Коклюш у детей — симптомы и лечение, фото, как определить, лечить ребенка народными средствами, антибиотиками. Последствия и профилактика

Коклюш – острое инфекционное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путем от носителя инфекции или уже заболевшего человека. Коклюш считается одним из самых встречающихся детских заболеваний, которое поражает слизистые оболочки дыхательных путей. Чаще всего коклюшем болеют дети младше 5 лет. Возбудитель этой инфекции – коклюшная палочка (бактерия Борде-Жангу). Родителям, обнаружившим коклюш симптомы у детей , важно знать: какое лечение и какие антибиотики необходимы для эффективной лекарственной терапии.

По своей сути коклюш – бактериальное заболевание, которое длится в среднем 30 дней и сопровождается специфическим кашлем. Специалисты выделяют три цикла развития болезни: катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления. На этапах диагностики, терапии и профилактики этого заболевания от родителей зависит многое, поэтому она должны знать о том, что такое коклюш и как с ним бороться.

Сначала первичные симптомы коклюша у ребенка схожи с типичным простудным заболеванием: неприятная боль в горле, сильный озноб, заложенность носа, повышенная температура (не выше 38° С).
Через две недели дней эти симптомы проходят, а остается кашель, который потом становится все сильнее и сильнее. Спустя неделю для кашля характерна приступообразность, иногда во время приступов происходит рвота. Именно приступообразный и тяжелый кашель является главным поводом для диагностики данной болезни.

Симптомы коклюша на второй стадии имеют ярко выраженный характер и не оставляют сомнений в диагностике. Отличительными признаками являются:

• Последовательные приступы спазматического кашля на выдохе, после которого происходит длительная реприза, когда ребенок вдыхает;
• Во время кашля малыш сильно высовывает язык, а его лицо краснеет. Затем наливаются вены на шее, усиливается процесс потоотделения;

• Возможны носовое кровотечение или кровяное отхаркивание во время кашля;
• Ощущение присутствия постороннего предмета в горле с характерным затруднением вдоха;
• Выделение после кашля вязкой стекловидной мокроты.

В среднем продолжительность пароксизмального периода может составлять от 2 недель и до 1 месяца, а при хорошей иммунной защите эти сроки могут сократиться до 10-ти дней.

На заключительной стадии количество приступов коклюшного кашля в день постепенно сокращается, и через некоторое время состояние ребенка налаживается. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели. В течение третьего периода нужно оберегать малыша от контактов с бактериальными инфекциями.

В первые дни после рождения малышам проводят вакцинации против различных заболеваний. Профилактическая прививка от коклюша, во сколько ее делают ребенку – распространённые вопросы среди молодых родителей.

Многие родители интересуются, как называется прививка от коклюша и безопасна ли она для их малыша. Такая прививка называется АКДС , которая расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина .

Существует определённый календарь вакцинаций, которого желательно придерживаться. Для выработки антител против трёх болезней вводят 4 дозы: в 3 месяца, 4-5 месяца, 6 месяцев и 1,5 года.

Если же была пропущена комбинированная прививка АКДС, тогда можно начинать курс в любое время, но в возрасте до 4 лет. После 4 лет не разрешено делать прививку с коклюшным компонентом, но в качестве альтернативы можно применить французский Тетракок . С 4 до 6 лет делают прививку АДС без коклюшного компонента, а после 6 лет используют видоизмененную АДС-М.

К минусам данной вакцинации относят осложнения, которые надо будет лечить практически всю жизнь. Но они возникают лишь в следующих случаях: при несоблюдении противопоказаний или некачественной вакцины. А вот отсутствие прививки представляет гораздо существенную угрозу для жизни ребенка.

Самая большая сложность заболевания – это сложность его лечения, которое обычно протекает в домашних условиях. Лечение коклюша у детей предполагает терапию антибиотиками и отхаркивающими средствами. От правильного выбора лекарственного препарата зависит протекание заболевания и общее состояние малыша.

Касательно того, какие антибиотики принимать при коклюше, то следует проконсультироваться с лечащим врачом. Существенно облегчить протекание болезни эти препараты не смогут, но снизить вероятные осложнения им под силу. Самый распространенный список препаратов при коклюше, назначаемый врачами включает:

• Макролиды – Рулид, Левомицетин, Сумамед, Эритромицин;
• Противоаллергические препараты – Тавегил, Супрастин;
• Противокашлевые препараты – Синекод, Стоптуссин, Коделак Фито, Амброксол, Либексин;
• Нейролептические средства – Аминазин, Атропин, Пропазин (применяются исключительно в спазматической стадии).

Дополнительно могут назначаться антигистаминные средства (Кларитин, Зиртек) и успокаивающие (пустырник, валериана).

В среднем курс антибиотикотерапии длится до 7 дней, который помогает очистить организм от инфекционного возбудителя, но полностью кашель не предотвращает. Эффективность данных антибиотиков будет заметна лишь на начальных этапах болезни: до начала репризов и приступов судорожного кашля.

Лечение данного заболевания также возможно с помощью народной медицины. Народные средства действенны, если начинать их применение тогда, когда проявляются первые признаки коклюша у детей. заключается в применении лекарств на основе разных отваров, растений, настоек и свежевыжатых соков из трав. Для лечения коклюша в традиционной медицине существует несколько рецептов лекарственных средств, которые сводятся к следующему:

• Давать ребенку апельсиновый или черносмородиновый соки;
• До 3 раз в день пить по 0,5 чайной ложки сиропа из чеснока. Для приготовления необходимо чесночный сок и мед смешать в равных пропорциях. Также, вместо чеснока можно делать сироп со сливочным маслом, редисом или репчатым луком.
• Заваривать чай из листьев подорожника;
• Пить отвар из травы спорыша, плодов аниса, укропа, чабреца, мелко измельченного корня солодки. Все ингредиенты смешать поровну, 4 ч.л. приготовленной массы залить 100 мл. холодной кипяченой водой, прокипятить 3 минуты, затем остудить и процедить. Полученный отвар принимать за 30 до еды 3 раза в день.
• Делать лечебные настойки трав: листьев чертополоха, корней девясила, цветков лекарственного алтея или клевера лугового.
• Растирать грудную клетку малыша смесью из толченого чеснока со сливочным маслом;
• Принимать отвар из плодов инжира и молока.

Комаровский о коклюше у детей видео

По словам известного, доктора Евгения Комаровского, лечение коклюша народными средствами, антибиотиками и прогулками на открытом воздухе – не заканчивается. Хотя из огромного запаса методов и лекарств, помогающих при кашле, пожалуй, нет ни одного, который может существенно облегчить протекание заболевания.

Выбор конкретного лекарства и терапии – исключительно дело лечащего врача, но и родители должны учитывать рекомендации, предложенные доктором Комаровским:

• Изолировать малыша на время заболевания от других людей;
• Часто гулять на свежем воздухе в парке или лесу;
• Поддерживать чистоту в детской комнате, так как пыль может провоцировать коклюшный кашель;
• Родители должны контролировать, чтобы антибиотики попадали в организм ребенка. Своевременная терапия может предотвратить развитие судорожной стадии болезни;
• На время болезни исключить из рациона ребенка грубую пищу, жвачки и жевательные конфеты, которые могут вызывать тяжелый кашель.

Подробнее о том, как лечить коклюш у детей доктор Комаровский рассказал в данном видео.

А вы наблюдали симптомы коклюша у ребенка, как и чем лечили? Применяли указанные в статье антибиотики или какие либо другие? Оставьте свое мнение или отзыв для всех на форуме.

Коклюш относят к детским заболеваниям, однако заболеть им могут люди, принадлежащие к любой возрастной категории. Другое дело - как будет недуг протекать и насколько опасными могут быть последствия в случае осложнений. В этом смысле наибольшему риску подвержены дети до двух лет. В этой статье будет доступно изложена информация о том, что собой представляет это инфекционное заболевание и как лечить коклюш у взрослых и особенно у детей.

История заболевания

Весьма вероятно, что данная болезнь была известна еще в древности. Так, имеются сведения, что в трудах Гиппократа, а затем Авиценны описывались симптомы заболевания, очень похожего на коклюш. Но это вопрос спорный, зато доподлинно известно описание коклюша Гийеном де Байо в 1578 году, наблюдавшим эпидемию болезни в Париже, унесшую тогда множество жизней. Несколько позднее появились сведения о вспышках аналогичного заболевания в Англии и Голландии. Как лечат коклюш, тогда еще не знали, так как ничего не было известно о том, что именно вызывает этот опасный недуг.

Возбудитель коклюша

Возбудитель заболевания был выделен из мокроты больного ребенка лишь в 1906 году учеными Ж. Борде и О. Жангу. Это микроорганизм в виде палочки с закругленными краями, неподвижный и не образующий спор, передающийся воздушно-капельным путем и поражающий эпителий бронхов. Входными воротами для данной инфекции являются верхние дыхательные пути. На генетическом уровне бактерия имеет сходство с палочкой паракоклюша, которая вызывает подобное коклюшу, но более легко протекающее заболевание.

Коклюшная палочка очень требовательна к условиям среды, а потому крайне неустойчива вне тела человека и быстро гибнет под влиянием ультрафиолета, дезинфицирующих средств, повышенной (более +55 ºС) температуры. Поэтому предметы быта, как правило, заразными не являются, а бывает исключительно заболевший человек, независимо от того, как протекает у него эта патология.

При этом для передачи заболевания необходим достаточно тесный контакт, так как, не отличаясь летучестью, бактерия коклюша не распространяется даже из одного помещения в другое, рассеиваясь вокруг больного не далее чем на 2 метра. Коклюшная палочка (бордетелла), попадая в организм человека, вырабатывает токсины, которые и вызывают симптоматику, характерную для заболевания.

Симптомы

Прежде чем выяснять, как лечат коклюш, необходимо ознакомиться с признаками и особенностями этого заболевания. Основным симптомом его является специфический кашель, но он появляется не сразу. Как и в случае с любой инфекцией, протекание данного заболевания происходит в несколько этапов. Инкубационный период коклюша в среднем составляет неделю, но может быть короче или длиннее. Продромальный (катаральный) период имеет те же симптомы, что и ОРЗ. Температуры может не быть вообще, кашель - сухой, умеренный; возможен насморк, ларингит. Проявления интоксикации организма отсутствуют. В этот период, длящийся около двух недель, больной наиболее заразен, он, не подозревая о коклюше, способен заразить все свое окружение. Характер кашля постепенно меняется, на него не влияют никакие традиционные симптоматические препараты, и когда начинается спазматический период заболевания, он настолько характерен, что проблем с постановкой диагноза уже не бывает.

Приступы судорожного кашля характеризуются короткими кашлевыми толчками. Они следуют на выдохе один за другим, не давая больному возможности вдохнуть достаточно длительное время. Когда, наконец, это удается, воздух прорывается через суженную голосовую щель с типичным для заболевания свистящим звуком, который называется репризом. Далее цикл «кашлевые толчки - реприз» повторяется от 2 до 15 раз, приступ может длиться 1-5 минут и заканчивается отделением большого количества вязкой мокроты, а нередко и рвотой. Количество приступов, в зависимости от тяжести заболевания, может быть от 10 до 25 в день, чаще всего - в ночное время и по утрам. Врач, услышав такой кашель, уже не сомневается, что болезнь - коклюш. Как лечить - зависит от многих нюансов, но об этом чуть позже.

Перед приступами, которые могут отличаться по тяжести протекания, человек может чувствовать дискомфорт и беспокойство, першение в горле. В тяжелых случаях во время судорожного кашля лицо больного краснеет, вены набухают, из глаз льются слезы, а язык настолько далеко высовывается вперед, что это может привести к разрыву уздечки. Возможны кровоизлияния на лице, конъюнктиве глаз. Между приступами больной обычно чувствует себя совершенно нормально.

Самое опасное в таких приступах, особенно для детей раннего возраста - кислородное голодание, вплоть до задержки и остановки дыхания, когда приходится буквально реанимировать ребенка: отсасывать слизь из носа и глотки, делать Родители, пребывающие в панике, вряд ли способны на эти действия, да и не представляют в большинстве своем, как лечить коклюш у детей в домашних условиях, поэтому маленьких детей при подозрении на данное заболевание обязательно госпитализируют.

Спазматический период болезни может длиться от 2 до 8 недель. Постепенно частота и тяжесть приступов ослабевают, но при наслоении других инфекций возможно возобновление кашля. Период остаточных явлений продолжается еще 2-3 недели, а порой и дольше. Недаром в некоторых странах коклюш называют «стодневным кашлем» - эта болезнь действительно протекает очень медленно.

Что происходит в организме

Попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, возбудитель размножается там и раздражает реснитчатый эпителий бронхов, трахеи и гортани, тем самым вызывая спазм. В кровоток бактерии при этом не попадают и по всему организму не распространяются. В дальнейшем к местному раздражению рецепторов присоединяется нарушение на уровне центральной нервной системы, а именно формирование очага возбуждения в дыхательном центре мозга. В итоге приступы кашля могут возникать в ответ на любой раздражитель: яркий свет, громкий звук, болевой синдром. Об этом всегда нужно помнить, если возник вопрос, как лечить кашель при коклюше - иногда приступ можно предупредить.

Возбуждение может захватывать и другие центры мозга: рвотный, сосудистый, центр скелетной мускулатуры. Поэтому после приступа кашля нередка рвота, бывают сосудистые спазмы, судороги. Из-за гипоксии в организме нарушается кислородный обмен. Кроме всего перечисленного, токсин коклюша угнетающе действует на клетки крови, тем самым нарушая функционирование иммунной системы. В таком состоянии вполне возможно наслоение вторичной инфекции, и в этом выражается очередное коварство данной болезни.

Диагностика коклюша

Предварительный диагноз «коклюш» можно поставить на основании клинической картины, но он требует обязательного подтверждения лабораторными исследованиями. Дело осложняется тем фактом, что бактерия высеивается лишь в продромальном периоде и когда кашель только начался. Но в самом начале заболевания симптомы являются слишком общими, чтобы можно было заподозрить коклюш - разве что известен факт контакта с заболевшим. А в разгар болезни, когда сомнений уже нет, бактерия больше не высеивается - как правило, через 4 недели после начала заболевания больной уже не представляет опасности для окружающих.

Среди симптомов, помимо кашля, имеют место изменения в легких, заметные при рентгене, а также умеренный лейкоцитоз (за счет увеличение количества лимфоцитов) в крови, но эти данные не являются абсолютным подтверждением диагноза. На поздних сроках заболевания используются серологические методы для обнаружения антител. В настоящее время разработаны методы экспресс-диагностики коклюша, позволяющие поставить правильный диагноз в кратчайшие сроки.

Формы заболевания

Типичная форма коклюша - та, в симптоматику которой входят приступы спазматического кашля. Но существуют и атипичные виды заболевания, которые легче переносятся, но, безусловно, опасны в эпидемиологическом плане, так как вовремя изолировать заболевшего никому не приходит в голову. Например, стертая форма, при которой болезнь сопровождается совершенно «обычным» кашлем, разве что более навязчивым, но спазматический период отсутствует.

Абортивная форма коклюша начинается типично, но через какое-то время быстро обрывается, и судорожный кашель длится не дольше 1 недели. Существует еще и совершенно бессимптомный тип коклюша, имеющий место у привитых детей и взрослых. При этом, наряду с полным отсутствием симптоматики, происходит высев возбудителя.

Собственно, не совсем типично, но очень тяжело протекает заболевание у детей в возрасте до 1 года. Как правило, инкубационный и катаральный период укорачиваются, а судорожный длится дольше. При этом спазматический кашель с репризами как таковой может и отсутствовать. Приступы выражаются в беспокойстве, крике, крайне опасных задержках дыхания.

В зависимости от количества приступов кашля и наличия сопутствующих явлений, таких как остановка дыхания, судороги, цианоз лица, сердечно-сосудистые нарушения, дыхательная недостаточность, выделяют разные формы заболевания: от легкой (не более 15 приступов в день) до тяжелой (свыше 25).

Осложнения

К специфическим осложнениям коклюша относят появление пупочных и паховых грыж, кровоизлияния, нарушения ритма дыхания, мозгового кровообращения, энцефалопатию. Неспецифические осложнения связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Это могут быть пневмонии, бронхиты, отиты, ангины и др.

Лечение коклюша: антибиотики

Теперь, когда понятно, от чего возникает и чем грозит такое инфекционное заболевание, как коклюш, симптомы как лечить, или хотя бы облегчить их, - вполне закономерный вопрос. Госпитализируют с диагнозом «коклюш» только детей раннего возраста или больных тяжелой формой болезни либо при наличии осложнений. Остальным необходимо знать, как лечить коклюш в домашних условиях. Впрочем, понятие «лечить» в смысле использования медикаментов при коклюше не совсем уместно. Конечно, как любая бактериальная инфекция, возбудитель коклюша уничтожается антибиотиками. Но данные средства эффективны лишь в начальной стадии этого заболевания.

Если известен факт общения ребенка или взрослого с уже заболевшим человеком, то информация о том, какими антибиотиками лечат коклюш на раннем этапе, несомненно, будет полезна. Коклюшная палочка уничтожается эритромицином, ампициллином, тетрациклином и левомицетином, тогда как пенициллин в отношении ее данной бактерии совершенно бессилен. Применение в катаральный период заболевания этих препаратов вполне способно остановить развитие болезни, не доводя до спазматического периода.

Пожалуй, единственным случаем, когда антибиотики можно применять в целях профилактики, является известный факт контакта с уже заболевшим. Это позволит вовремя уничтожить возбудителя заболевания, не позволяя ему колонизировать эпителий органов дыхательной системы. На это в своих статьях и интервью, излагая, как лечить коклюш у детей, Комаровский Е. О. - очень популярный ныне педиатр - обращает внимание родителей.

Но в дальнейшем коклюшная палочка уже покидает организм, а причина приступов лежит в «голове», а именно в поражении клеток кашлевого центра. Поэтому в период спазматического кашля применять антибиотики, если речь не идет о появившихся бронхолегочных осложнениях, уже нецелесообразно и даже опасно, так как их влияние само по себе может спровоцировать более тяжелое течение болезни. Как лечат коклюш на более поздних его этапах, подробно изложено ниже.

Прочие лекарственные средства

Врач может назначить средства для улучшения бронхиальной проходимости и снятия бронхоспазма, например, препарат "Эуфиллин". Противокашлевые и муколитические средства, ввиду их неэффективности, практически не используются. Гормоны назначаются, если болезнь осложнена остановками дыхания, при наличии энцефалических расстройств; используются в лечении также антигистаминные препараты. Применяются успокаивающие средства при легкой форме болезни, или даже психотропные лекарства - при тяжелом течении заболевания. Если болезнь приобрела тяжелые формы, уместны могут быть медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение, иммунотерапия, для уменьшения последствий гипоксии. В любом случае лекарственные средства назначаются только врачом, даже если речь идет о том, как лечить коклюш в домашних обстоятельствах.

Создание условий для выздоровления

К сожалению, медицина не располагает методами, способными в одночасье вылечить коклюш, если болезнь перешла уже в фазу спазматического кашля. Как лечат коклюш, если антибиотики бессильны по той причине, что в организме уже нет возбудителей заболевания? Можно и нужно стремиться к тому, чтобы облегчить приступы и не допустить осложнений. Для этого необходимо соблюдать определенные условия. Объясняя, как лечить коклюш, Комаровский уделяет этим обстоятельствам особое внимание.

Так, крайне важно, чтобы воздух в помещении был влажным, прохладным, а обстановка - спокойной. Как правило, между приступами ребенок чувствует себя вполне здоровым, поэтому необходимо максимально возможное количество времени, призвав на помощь всех родственников, проводить на улице, если позволяет погода: нет сильного мороза или, наоборот, сухой жары. При этом стоит избегать физических нагрузок и активных игр.

Интересно, что можно снизить возбуждение кашлевого центра и таким образом значительно ускорить выздоровление, если создать в мозгу другой очаг, не менее активный, с помощью сильных положительных эмоций. В случае с детьми подойдут новые игрушки, отвлекающие занятия, развлекательные поездки.

Отдельное внимание придется уделить приему пищи. Кормить больного ребенка следует небольшими порциями, измельчив предварительно продукты. Если после еды последовал приступ с рвотой, через 10-15 минут стоит его докормить - есть вероятность, что последующие приступы будут более легкими.

Пациенты часто жалуются, что очень долго не проходит остаточный сухой кашель после коклюша. Чем лечить его, если обычные симптоматические средства абсолютно бессильны? Прежде всего набраться терпения и стараться всеми мерами очищать и увлажнять вдыхаемый воздух, по возможности чаще бывать у водоемов или просто на свежем воздухе.

Как лечить коклюш народными средствами

Одним из старинных способов является использование при коклюше чеснока. Причем его применяют как внутрь, так и вдыхают его запах, подвешивая несколько зубчиков на шею. Еще народная медицина предлагает пить молоко, прокипяченное с чесноком, а также натирать грудь больного кашицей из чеснока со свиным жиром, делать компрессы из чесночно-медовой смеси.

Разумеется, есть множество рецептов, как лечить коклюш у детей народными средствами при помощи трав. Собственно, для взрослых эти методы тоже уместны. Чаще всего упоминаются такие растения, как чабрец, фиалка, корень алтея, трава тимьяна, подорожник, мать-и-мачеха, из которых приготавливают настои и отвары. Вообще при коклюше народная медицина рекомендует почти те же самые средства, что и при любом кашле. Есть среди рецептов отвар инжира в молоке, с медом. Думается, все способы лучше не использовать отдельно, а применять вместе с уже изложенными рекомендациями по лечению.

Профилактика

При подозрении на коклюш больного прежде всего надо изолировать, помня об исключительной заразности данного заболевания. Считается, что единственным методом профилактики коклюша является вакцинация. В России она практикуется с 1965 года для прививания детей в возрасте до 3 лет. Однако вакцинация не гарантирует пожизненного иммунитета. Врожденной пассивной защиты от заболевания также не существует - заразиться может даже новорожденный. Зато после перенесенного однажды коклюша уже формируется стойкий иммунитет - повторно данной болезнью болеют крайне редко.

Рассказывая, как лечить коклюш у детей, Комаровский Е. О. обращает внимание, что вакцинация обеспечивает иммунитет лишь на несколько лет, но тем самым защищает детей в том возрасте, когда заболевание для них наиболее опасно. Однако справедливости ради нельзя не упомянуть о том, что на вакцину АКДС наблюдаются самые тяжелые осложнения, из-за чего постоянно ведутся разработки, призванные сделать прививку от коклюша более безопасной для детей.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание коклюш – у детей и взрослых, а также все, что с ним связано. Итак…

Что такое коклюш?

Другие симптомы спазматического периода:

• Повышенная температура тела (субфебрильная);
• Общее недомогание, ;
• , снижение аппетита;
• Отечность лица;
• Цианоз лица и слизистых;
• Апноэ;
• Появление кровоизлияний в склеры;
• Возможны кратковременная потеря сознания.

Коклюш у детей дополнительно проявляется в виде:

• Повышенной нервозности и раздражительности ребенка;
• Посинением лица;
• Расширением вен в области шеи;
• Налитых кровью глаз;
• Высунутым наружу языком;
• Иногда – травмированной уздечкой языка.

Длительность приступов в среднем составляет 4 минуты.

Важно! У привитых детей заболевание может протекать в стертой форме.

4. Период разрешения

• Коклюшный кашель становится все реже, после исчезает, заменяясь на одиночные покашливания;
• Клинические проявления болезни проходят.

Осложнения коклюша

• Ателектаз легкого;
• Острый (воспаление гортани);
• Ложный круп (стеноз гортани);
• Бронхиолит;
• Носовые кровотечения;
• Остановка дыхания;
• Грыжи (пуповая или паховая);
• Энцефалопатия;
• Легочное сердце;
• Гипоксия;
• Удушье.

Причины коклюша

Возбудитель коклюша – бактерии Bordetella pertussis (коклюшная палочка, бактерия Борде-Жангу), названная в 1906 г. в честь их первооткрывателей — бельгийского ученого Ж. Борде и французского О. Жангу.

Возбудитель коклюша в легкой форме – Bordetella parapertussis (паракоклюшная палочка), которая очень схожая с Bordetella pertussis, однако иммунитета к коклюшу не вырабатывает.

Восприимчивость организма к бактериям – до 90%.

Увеличению и без того высокого риска заболеть способствуют ослабленный организм, .

Прививка от коклюша минимизирует восприимчивость организма к коклюшной палочке, однако полностью предотвратить заражение удается не всегда. Если же вакцинированный человек и заболевает, то болезнь протекает преимущественно в легкой форме без осложнений.

Возбудители коклюша и паракоклюша неустойчивы во внешней среде. Они погибают при высыхании, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующих средств.

Виды коклюша

Классификация коклюша происходит следующим образом:

По течению:

Типичный – развитие болезни происходит все 4 периода (описаны в симптомах болезни). Подразделяется на:

• Легкая форма – характеризуется не более 15 приступами в сутки, которые изредка заканчиваются рвотой, продромальным периодом в 10-14 дней, небольшим цианозом носогубного треугольника, отечностью лица, симптомами эмфиземы легких;
• Среднетяжелая форма – характеризуется 16-25 приступами в сутки в течение 5 и более недель, с частыми репризами, хрипами в области легких, продромальным периодом в 6-9 дней, ухудшением состояния больного, вялостью, цианозом и одутловатостью лица, дыхательной недостаточностью во время отсутствия кашлевых приступов, ;
• Тяжелая форма — характеризуется 30 и более приступами (часто длительными) в сутки, продромальным периодом в 3-5 дней, ухудшением общего состояния здоровья, снижением массы тела, цианозом, приступами рвоты, апноэ, тахипноэ (вне приступа), угнетением сознания, энцефалопатией, судорогами, выраженным лейкоцитозом с лимфоцитозом.

Атипичный (стертый) – болезнь может протекать без ярко-выраженной картины, свойственной коклюшу, в т.ч. без коклюшного кашля. Подразделяется на:

• Стертая форма;
• Субклиническая форма.

По развитию (периоды коклюша):

1. Инкубационный период (2-14 день);
2. Продромальный (катаральный) период (7-14 день);
3. Спазматический период (4-6 недель);
4. Период разрешения (2-3 недели).

Диагностика коклюша

Диагностика коклюша включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Осмотр пациента;
• Бактериологическое исследование мазка из носоглотки на наличие возбудителя;
• Метод «кашлевых пластинок» — установка чашки Петри с питательной средой на расстоянии 10 см от рта кашляющего ребенка;
• Обнаружение антител (иммуноглобулины классов А и М) с помощью иммуноферментного метода.
• Некоторые клиники могут использовать устаревшие методы диагностики — РСК, РПГА, реакция агглютинации.

Анализ на коклюш (мазки) необходимо брать быстро и помещать в специальный контейнер, предохраняющий их от высыхания и охлаждения, поскольку, как мы уже говорили, коклюшная палочка очень неустойчива во внешней среде.

Лечение коклюша

Как лечить коклюш? Лечение коклюша включает в себя следующие пункты:

1. Госпитализация и режим;
2. Медикаментозное лечение;
3. Физиотерапевтическое лечение;
4. Диета.

1. Госпитализация больного и режим

Госпитализации больного подлежат лица с тяжелыми формами болезни, затяжными приступами коклюшного кашля, осложнениями болезни. Особенно это касается маленький детей, возрастом до 2х лет.

Госпитализации также подлежат дети по эпидемиологическим показаниям, чтобы не спровоцировать массовые вспышки инфекции – из закрытых детских учреждений.

Больных нужно оградить от негативных психоэмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций, а также различных внешних раздражителей – яркого света, громких звуков.

Благотворно на организм влияют длительные прогулки на воздухе. Помните, усиление кашля происходит при сухом и холодном воздухе, поэтому, помещение с больным также должно максимально вентилироваться, а воздух необходимо увлажнять с помощью увлажнителя воздуха или же наличия в комнате мокрых полотенец, простыней. Прогулки в летний период лучше проводить в раннее утреннее время, когда воздух еще увлажненный и прохладный.

Госпитализация не нужна взрослым, детям при легкой форме болезни, за исключением наличия осложнений болезни.

2. Медикаментозное лечение

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Антибактериальная терапия

Поскольку причиной коклюша является , ее уничтожение необходимо проводить с помощью антибактериальных препаратов. Хорошим моментом есть то, что бактерии Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis практически не имеют резистентности (устойчивости) к антибиотикам, поэтому их купирование происходит достаточно легко.

Антибиотики при коклюше – макролиды (« », «Кларитромицин», « »), цефалоспорины 3 поколения («Цефотаксим», « »).

Пенициллины против коклюшной и паракоклюшной палочки не эффективны.

При тяжелой форме коклюша и отсутствии возможности приема антибиотиков перорально, предпочтение отдается аминогликозидам, карбенициллину, левомецитину натрия сукцинат.

Еще раз необходимо отметить тот факт, что прием антибиотиков не нужно продлевать после установленного врачом курса, даже несмотря на то, что кашель еще продолжается, т.к. кашель после антибактериальной терапии продолжается уже не из-за наличия в дыхательных путях инфекции, а из-за активности кашлевого центра.

2.2. Симптоматическая терапия

Для уничтожения коклюшного и паракоклюшного токсина внутримышечно вводят противококлюшный гаммаглобулин – в течение 3х дней в суточной дозе 3 мл.

Для разжижения густой мокроты, что улучшит ее отхаркивание из дыхательных путей, и соответственно уменьшит риск развития осложнений применяются муколитики – «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин», « ».

Важно! Муколитики давать детям, возрастом до 2х лет – запрещено!

Для снятия спазмов в бронхах и улучшению бронхиальной хорошо зарекомендовали себя — «Эуфиллин», «Реланиум», «Седуксен».

Для предотвращения поноса применяют противодиарейные препараты – «Мезим Форте», «Смекта», «Полифепан», «Имодиум», «Энтеросгель», «Хилак Форте».

Против рвотных приступов применяют противорвотные средства – « », «Реглан», « ».

При частых и сильных приступах рвоты необходимо внутривенно вводить жидкость.

Для предотвращения обезвоживания организма применяют — « », «Гидровит».

Для предотвращения гипоксии (недостаточное количество в организме кислорода), что развивается из-за сложности вдохов применяются – оксигенотерапия, «Фенобарбитал», «Дибазол», «Пирацетам».

Повышенную температуру тела детям снимают с помощью прохладных компрессов на водно-уксусной основе, протирая лоб, виски, запястья.

Лечение коклюша также включает в себя дополнительный прием .

В некоторых случаях лечащий врач может назначить прием антигистаминных препаратов.

2.3. При тяжелой форме коклюша, апноэ применяются:

• Гормональные препараты (глюкокортикоиды), которые уменьшают воспалительный процесс, прекращает апноэ, уменьшает частоту и длительность коклюшного кашля, предотвращает энцефалические расстройства, улучшают показатели гемодинамики – «Гидрокортизон» (суточная доза 5-7 мг/кг), «Преднизолон» (суточная доза 2 мг/кг) в течение 2-3 дней, после дозы постепенно уменьшают;
• Проведение оксигенотерапии в кислородных палатках;
• Стимулирование аэробного типа клеточного или тканевого дыхания;
• Некоторые врачи переводят больных детишек на длительную автоматическую искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

2.4. При первых или слабовыраженных признаках мозговых расстройств (симптомах энцефалопатии)

Необходимо провести неотложную терапию, которая состоит из применения:

• Гормональных препаратов (глюкокортикоиды) — «Гидрокортизон», «Преднизолон»;
• Диуретиков – «Диакарб» (суточная доза 10 мл/кг), «Лазикс» (суточная доза 0,3-0,4 мг/кг);
• Противосудорожных препаратов – «Седуксен» (суточная доза 0,3-0,4 мг/кг);
• Ноотропных средств (улучшают мозговое кровообращение за счет расширения сосудов, предотвращают кислородное голодание, стимулируют работу головного мозга) – «Пирацетам» (суточная доза 30-50 мг/кг в 2 приема), «Кавинтон» (суточная доза 5–10 мг в 3 приема), «Пантогам» (суточная доза 0,75-3 г).

Важно! В случае продолжения признаков судорог после неотложной помощи, пациент переводится в реанимационное отделение медицинского учреждения.

3. Физиотерапевтическое лечение

Для лечения коклюша дополнительно могут назначить следующие физиотерапевтические процедуры:

• Аэрозольтерапия;
• Дыхательная гимнастика;
• Массаж;
• Отсасывание патологического секрета из дыхательных путей, особенно это касается в случае с маленькими детьми.

4. Диета при коклюше

Диета при коклюше подразумевает под собой щадящий режим питания с употреблением продуктов, обогащенных витаминами и .

Количество приемов пищи – 5-6 раз в сутки.

Режим готовки – на пару, тушение, варка.

Пища должна быть измельченной, чтобы не нагружать желудок.

При тяжелой форме болезни порции должны быть маленькими с небольшими интервалами между едой.

В случае рвоты после еды, детей необходимо докармливать через 10-15 минут после рвотного приступа.

Грудничкам за 15 минут до кормления дают барбитураты.

В случае острой фазы болезни и ярко-выраженных симптомах гипоксии младенцев кормят сцеженным молоком с помощью пипетки.

Важно! Перед применением народных средств против коклюша обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чеснок с молоком. Тщательно измельчите или пропустите через чеснодавку 5 средних зубчиков , залейте их стаканом кипятка и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, прокипятите минут 5, после остудите и принимайте по несколько раз в день. Многие народные целители применяют данное средство для лечения коклюша у детей в домашних условиях.

Лук. Нарежьте мелко репчатый лук, сложите его в 500 мл банку и засыпьте его 4 ст. ложками сахара. Когда лук пустит сок, полученный сироп нужно принимать несколько раз в день, по 1 ч. ложке.

Нафталин. Насыпьте немного нафталина в сложенную вдвое марлю, привяжите сверток за шнурочек ребенку на шею. На ночь мешочек нужно снимать и ложить рядом с головой, чтобы ребенок постоянно мог дышать средством.

Пихтовое масло. Применяется при плохом отхождении мокроты. Капните 1-2 капли пихтового масла ребенку на верхнюю часть груди и спины, после чего слегка его втирайте в кожу. Улучшение кровообращения, а также вдыхание эфирного масла, которое обладает противомикробным, седативным и многими другими лечебными свойствами будет способствовать очищению дыхательных путей от патологического секрета.

Для усиления эффекта, пихтовое масло можно использовать в качестве основы для аромалампы.

Мумиё. Растворите 0,1 г мумие в 50 г теплой воды. Полученную смесь нужно выпить утром, натощак. Количество приемов 10 раз, в течение 10 дней, каждый день по 1 разу.

Солодка. Измельчите 350 г , залейте его 1 л воды и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, прокипятите его еще около 8 минут, после накройте и дайте настояться в течение 1 часа. Когда отвар станет теплым, процедите его и принимайте по 1-2 ч. ложки 3 раза в день. Принимать отвар нужно в теплом виде, поэтому перед приемом слегка подогревайте его.

Удивление. Как мы и писали в начале статьи, коклюшный кашель может еще сохранятся не один день после купирования инфекции, что обусловлено продолжением активности раздраженного кашлевого центра. Чтобы предотвратить кашель, необходимо переключить активность на другой центр, чему способствует сильное положительное переживание ребенка, например – сделать перелет на самолете, покатать его в кабине грузовика, подарить щенка или котенка. Чем длительней будет положительные переживания, тем быстрее ребенок пойдет на поправку. Кстати, щенка или котенка не обязательно покупать, их обычно в большом количестве «существует» в приютах для животных, поэтому, подарите счастливую жизнь будущему члену Вашей семьи.

Профилактика коклюша включает в себя:

• Соблюдение ;
• Избегание переохлаждения организма, ;
• Употребление продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами;
• В осенне-зимний период избегать закрытых мест с большим скоплением людей;
• Разобщение детей после контакта с носителем инфекции и наблюдение за состоянием их здоровья в течение 14 дней;
• Вакцинация.

Вакцинация против коклюша

Сразу нужно сказать, что прививка от коклюша не дает 100% гарантии безопасности от появления данного заболевания. Врачи отмечают, что данная прививка в основном лишь минимизирует возможность заболеть, а если инфицирование и происходит, то течение болезнь протекает преимущественно в легкой форме без осложнений. Конечно, везде есть исключения.

На сегодняшний день существуют следующие вакцины от коклюша:

• «Инфанрикс» — бесклеточная вакцина против , коклюша и столбняка;
• «Тританрикс» — вакцина против коклюша, столбняка, дифтерии и ;
• «Тетракок» — вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и ;
• «АКДС» — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Данная вакцина по многочисленным источникам и отзывам имеет достаточно много осложнений, поэтому многие врачи рекомендуют применять иные вакцины.

После первой вакцинации, через 1,5-2 года делают ревакцинацию.

Иммунитет к инфекции более стойкий, нежели после вакцинации.

К какому врачу обратится при коклюше?

Коклюш — видео

Несмотря на достижения медицины - наличие вакцин и эффективных препаратов - коклюш до сих пор остается непобежденной болезнью. Детская инфекция не только широко распространена, но и нередко дает тяжелые осложнения.

Зная характерные для коклюша симптомы, тактику его лечения у детей и профилактику, каждый родитель может значительно облегчить течение болезни у своего малыша и предупредить ее тяжелые последствия.

Коклюш: что это такое?

Коклюш - инфекционное заболевание, с поражением дыхательных путей и приступами специфического кашля. Несмотря на обязательные прививки, заболевание часто диагностируется в возрасте до 5 лет у детей, не получавших вакцину.

Причина болезни - заражение коклюшной палочкой (Борде-Жангу). Восприимчивость у непривитых людей составляет 90-100%. Это значит, что без получения прививки человек заболеет в любом случае - рано или поздно.

Больной коклюшем особенно заразен в первые 25 дней (продромальный период).

Коклюшная палочка, хоть и очень заразна, но быстро погибает в окружающей среде. Поэтому единственный путь передачи инфекции - контакт с заболевшим или бактерионосителем, который при кашле, разговоре и чихании выбрасывает в окружающий воздух патогенные агенты. Заражение через предметы обихода практически невозможно.

Специфических антител, передаваемых от матери ребенку с грудным молоком, часто бывает недостаточно, чтобы исключить заболевание коклюшем младенцев. Но как раз у детей до 2 лет коклюш протекает наиболее ярко и чреват серьезными осложнениями.

Выраженное сезонное увеличение случаев коклюша не выявлено, однако несколько чаще дети болеют в период осень - зима. Коклюш у привитых детей диагностируется крайне редко и обусловлен, в основном, несоблюдением прививочного графика и слабым общим иммунитетом у ребенка.

Взрослые, привитые или переболевшие коклюшем в детстве, могут заболеть лишь в пожилом возрасте (связь с возрастным угасанием иммунной защиты). При этом болезнь часто протекает стерто и имитирует обычную простуду.

Период от заражения до первых проявлений болезни длится в среднем 5-7 дней, может варьировать до 3 недель. Палочка коклюша поражает бронхи и мелкие бронхиолы. Носоглотка, гортань и трахея менее подвержены специфическому воспалению.

При этом бактерия выделяет токсин, активирующий кашлевой центр в мозге. Отсюда вытекает и характерная клиника болезни. Коклюш в своем развитии проходит следующие стадии:

Продромальный период

Длится 1-2 недели, схож с обычной простудой. У ребенка появляется насморк/чихание, незначительное повышение температуры (никогда не поднимается выше 38ºС!), слабая боль в горле и кашель.

Характерная особенность - кашель не купируется традиционными противокашлевыми средствами.

Пароксизмальный период

Начинается с 3 недели. Размножение бактерий приводит к усилению кашля. Приступы становятся мучительными, четко прослеживается спастический характер кашля: свистящий шум на вдохе и несколько судорожных кашлевых толчков на выдохе, заканчивающихся в лучшем случае отхождением вязкой мокроты.

• Приступы специфического «лающего» кашля, длящиеся 3-4 минуты, чаще возникают ночью/утром.

При этом болезненные симптомы коклюша могут сопровождаться рвотой, судорогами, остановкой дыхания. Коклюш у детей до года не имеет типичного течения: после нескольких кашлевых спазмов наступает апноэ, которое длится несколько секунд или минут.

На фоне нормальной температуры страдает и общее состояние ребенка: появляется раздражительность и плаксивость, лицо становится одутловатым, возможно появление мелких кровоизлияний на коже и конъюнктивита.

Высокая температура в период спастического кашля указывает на присоединение стрептококковой/стафилококковой инфекции. Длительность пароксизмального периода - 3-4 недели.

Период выздоровления

Постепенно симптомы коклюша у детей слабеют и полностью устраняются под действием вырабатываемых в организме специфических антител, инактивирующих патогенную палочку, и снятия возбуждения с кашлевого центра.

Постановка диагноза коклюш обычно не вызывает трудностей вследствие характерного течения кашлевых приступов - «100-дневный кашель» на фоне отсутствия интоксикации. В подозрительных случаях (дифференциация коклюша с ОРЗ, аденовирусной инфекцией, пневмонией) проводится посев мокроты и анализ по выявлению антител к коклюшному токсину.

Чаще всего лечение коклюша у детей проводится в домашних условиях. Стационар необходим лишь при тяжелом течении коклюша и выявленном заболевании у новорожденных до 3 месяцев.

Лечебная тактика при коклюше:

Антибиотики

Антибактериальные препараты эффективны (особенно Эритромицин) вследствие полного отсутствия устойчивости коклюшной палочки к ним. Но их применение курсом 6-7 дней целесообразно лишь при раннем выявлении болезни (10-12 дней после заражения, продромальный период) или при появлении осложнений.

Средства от кашля

Никакие микстуры и таблетки от кашля при коклюше не дают результата! Причина спастического кашля - раздражение дыхательного центра в мозге.

Поэтому при лечении коклюша у детей противокашлевые средства заменяются прогулками, чтением книжек и даже некоторым баловством малыша (покупка новой игрушки, просмотр мультиков и т. д.) Все эти меры направлены на отвлечение внимания ребенка от болезни. То, что запрещено здоровому, больному малышу не только позволено, но и полезно для облегчения состояния и скорейшего выздоровления.

Противоспазматические средства

Для ослабления кашлевого рефлекса допустимо применение антигистаминных препаратов в возрастной дозе и нейролептиков (только в крайних случаях). Эффективны ингаляции с протеолитическими ферментами и оксигенотерапия. Недопустимо использование горчичников и банок!

Режимные мероприятия

Немаловажное значение в лечении коклюша у детей имеет проветривание и увлажнение воздуха комнаты, питание малыми порциями, спокойная обстановка в доме (отсутствие шума, яркого света).

Прогноз

Иммунитет у ребенка после коклюша стойкий: повторное заболевание практически невозможно. Однако приступы пароксизмов кашля могут возобновляться еще несколько месяцев после выздоровления при заболевании респираторной инфекцией (ОРЗ, грипп).

Слабое покашливание, нервная возбудимость и признаки астении могут отмечаться еще длительное время после выздоровления, однако не указывают на хронизацию болезни.

Осложнения

Риск тяжелых осложнений и летального исхода повышается только у заболевших младенцев (до 2 лет). Наиболее частые осложнения:

• остановка дыхания;
• судороги и энцефалопатия;
• бронхит, плеврит, ложный круп;
• разрыв барабанной перепонки (последствие сильнейшего кашля), гнойный отит;
• кровоизлияния в мозг (крайне редко).

Профилактика коклюша у детей

Единственно эффективная первичная профилактика (предупреждение болезни) заключается в вакцинации АКДС по возрастному графику - троекратно до 6 месяцев и одна ревакцинация в 18 лет. Эффективность прививки составляет 70-80%.

В очаге заражения проводятся следующие мероприятия (вторичная профилактика):

1. Изоляция больного (отказ от посещения детсада, школы) на 25 дней.
2. Карантин 2 недели для непривитых/неболевших детей.
3. Обследование контактировавших с больным ребенком людей на носительство коклюшной палочки.
4. Введение контактировавшим с больным детям иммуноглобулина и курс антибиотика (даже при заражении значительно облегчает течение болезни).

Коклюш - опасное инфекционное заболевание, которое возникает преимущественно в детском возрасте. Возбудитель легко передается воздушно-капельным путем, поражает верхние дыхательные пути и нервную систему ребенка.

Заболевание носит затяжной характер и сопровождается своеобразными приступами кашля, которые могут вызывать рвоту и остановку дыхания.

Коклюш - острая бактериальная инфекция. Ее возбудитель - грамотрицательная палочка Бордотелла Пертуссис, которая в организме оказывает крайне токсическое действие на эритроциты. Продукт жизнедеятельности бактерии раздражает слизистую носоглотки и бронхов, вызывает кашель без мокроты.

Первое описание коклюша относится к концу 16 века, заболевание в Париже носило характер эпидемии. Возбудитель инфекции был выделен в 1906 году французскими учеными Борде и Жангу, именами которых и называют бактерию.

Бордотелла Пертуссис или бактерия Борде-Жангу - небольшая неподвижная палочка, покрытая ворсинками, которые прочно прикрепляются к слизистой. Оптимальной средой обитания возбудителя коклюша является человеческий организм.

Микроорганизм неустойчив к воздействию внешней среды и погибает при воздействии температуры выше 50 градусов за четверть часа, а под прямыми солнечными лучами за один час. Именно поэтому заражение коклюшем происходит при низких температурах - поздней осенью, ранней весной и зимой.

Палочка проникает в бронхолегочную систему и начинает активно размножаться, выделяя токсическое вещество. Длительное воздействие продуктов жизнедеятельности бактерий поражает нервные рецепторы слизистой, вызывая спазмы бронхиальных альвиол.

Приступы сухого кашля сопровождаются нарушениями дыхания. Такие инспираторные паузы (акное) нарушают циркуляцию крови и легочное дыхание. Недостаток кислорода отражается на работе головного мозга, печени, почек и других органов. Интенсивный кашель нередко сопровождается кровоизлияниями на слизистой дыхательных путей и лице.

Врожденного иммунитета к коклюшу не существует, он не передается от матери к ребенку. Несмотря на изобретение вакцины, заболевание остается распространенным во всем мире, каждый год фиксируются боле 50 миллионов случаев заражения бактерией Борде-Жангу. Заболевание очень опасно - около миллиона детей до года умирают от этой инфекции.

Вакцинация от коклюша - плановое медицинское мероприятие. Первая прививка делается в 3 месяца, с последующей ревакцинацией. Чтобы появился устойчивый иммунитет на 5 лет необходимо сделать 4 прививки в течение года. В последнее время все больше родителей отказываются от этого мероприятия, поэтому число детей, зараженных коклюшем растет.

Пути и причины заражения

З аразиться коклюшем можно только воздушно-капельным путем от болеющего человека при близком контакте при попадании выделений на лицо. В первые 7 дней риск заражения составляет 100%, с каждой последующей неделей жизнеспособность организма снижается. После 28 дней инфицированный человек не опасен для окружающих.

В группу риска входят непривитые дети, посещающие детские сады и начальную школу. Малыши первого года жизни подвергаются заражению бактерией из-за контакта с носителями коклюша: взрослыми или недавно вакцинированными детьми. Несформированный иммунитет и дыхательная система приводит к тяжелому течению заболевания.

Формы и стадии коклюша, инкубацоинный период

Коклюш называют «стодневным кашлем» из-за продолжительного течения заболевания. Инкубационный период длится в среднем неделю, после чего развивается по стадиям:

1. Катаральная.

Сопровождается сухим кашлем и небольшим повышением температуры. Осмотр носоглотки не выявляет каких-либо изменений. Длительность составляет от 2 дней до 2 недель.

1. Судорожный.

У ребенка появляются приступообразный кашель. Продолжительность этого периода может составлять до 2 месяцев.

1. Выздоровление.

До полного исчезновения всех симптомов коклюша может пройти более 2 месяцев.

По количеству приступов кашля, их интенсивности и изменению общего состояния ребенка выделяют 3 формы коклюша:

• легкая - 8-10 непродолжительных приступов, без нарушения общего состояния;
• средняя - до 15 приступов, сопровождающихся застоем крови и иногда рвотой;
• тяжелая - в сутки случается до 25 приступов с частой рвотой, длящихся несколько минут. Общее состояние ребенка ухудшается, исчезает аппетит.

В последнее время коклюш все чаще протекает в атипичной форме со слабовыраженными признаками или практически без них.

У детей до года инкубационный и катаральный период длятся меньше, чем в старшем возрасте. Заболевание обычно протекает в тяжелой форме с ярко выраженной гипоксией, периодическими нарушениями дыхания и судорогами. Из-за несовершенства носоглотки и несформированного иммунитета коклюш в этом возрасте протекает с осложнениями, обычно это воспаление ближайших органов: отит, пневмония.

Признаки и симптомы заражения

Первые симптомы коклюша появляются через несколько дней после заражения. Начальные признаки схожи с респираторами инфекциями:

• незначительное повышение температуры;
• появление озноба, усиленного потоотделения, головных болей;
• покраснение зева;
• отек носоглотки;
• заложенность носа, насморк;
• вялость;
• побледнение кожных покровов;
• частое дыхание и сердцебиение;
• потеря аппетита.

Через несколько дней заболевание переходит в пароксизмальную стадию и появляется характерный кашель:

• возникает через 1-2 недели после появления первых признаков;
• приступу предшествует ощущение инородного тела в глотке;
• затрудненных вдох с характерным звуком;
• кашель представляет серию спазматических выдохов;
• выделение густой мокроты (иногда с кровью);
• рвота.

Приступы чаще случаются ночью. От напряжения у детей лопаются капилляры в глазах и кровеносные сосуды на лице и шее. Лицо ребенка становится одутловатым, на языке возникают небольшие язвы белого цвета, появляется одышка. У детей до года кашель может вызывать остановку дыхания.

Еще одна отличительная черта коклюша - температура не поднимается выше 38 градусов даже в тяжелой форме, признаки интоксикации отсутствуют. На слизистой нет ярко выраженных изменений, характерных для гриппа и ОРВИ.

Особенности диагностики и анализы

В катаральном периоде и при атипичной форме заболевания дифференцировать коклюш только по клиническим симптомам от ОРВИ затруднительно.

Педиатр обращает внимание на продолжительность и постепенное нарастание приступов и отсутствие какого-либо результата от назначенного лечения.

На стадии судорожного кашля определить коклюш по внешним признакам проще: ребенок, как правило, бледен, на слизистой носоглотки заметны кровоизлияния. Основным симптомом по-прежнему остается специфический кашель.

Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования:

1. Анализ крови.

Для коклюша характерно повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов при отсутствии явного признака воспалительного процесса.

1. Бактериологическое исследование мокроты, которую собирают у кашляющего ребенка в специальную чашу.

Метод эффективен на ранней стадии коклюша.

1. Иммунофлюоресцентный метод - исследование слизи из полости носа.

1. Серологический анализ.

Антитела к коклюшу вырабатываются в крови ребенка примерно на второй неделе стадии судорожного кашля, поэтому этот способ диагностики нельзя считать эффективным.

1. Внутрикожная инъекция.

При подозрении на коклюш ребенку вводят раствор, содержащий кожный аллерген. При заражении бактерией Бордотелла Пертуссис на месте укола появляется небольшая припухлость на следующие сутки. Метод используется на судорожной стадии.

Диагноз «коклюш» ставится на основе совокупного анализа всех данных: внешних изменений, характера кашля и результатов лабораторных исследований.

Как лечить коклюш у детей: правильная тактика

Лечение коклюша у детей обычно проводится в домашних условиях. К госпитализации прибегают в следующих случаях:

• появление осложнений;
• тяжелая форма заболевания;
• сочетание коклюша с другими заболеваниями (в том числе при обострении хронических);
• сильная общая слабость.

Лечение любой формы коклюша у детей до года проводится в стационаре из-за быстрого развития заболевания и высокого риска остановки дыхания и других осложнений.

Общие принципы лечения коклюша:

• Карантин - зараженного ребенка изолируют от других детей для предупреждения распространения заболевания и присоединения других инфекций.

Длительность карантина составляет 25 дней после появления первых признаков.

• Обеспечение постоянного доступа свежего воздуха.

Во время карантина рекомендуется несколько раз в день проветривать помещение, убирать пыль со всех поверхностей и увлажнять воздух. Температура в комнате должна быть около 20 градусов. Такие условия облегчат приступы кашля и снизят их интенсивность.

• Если ребенок хорошо себя чувствует, нет температуры, рекомендуются длительные прогулки на улице (контактов с другими детьми нужно избегать).
• Питание ребенка должно соответствовать возрасту и содержать большое количество витаминов.

Если кашель сопровождается рвотой, количество приемов пищи рекомендуется увеличить. Порции должны быть небольшими. Блюда должны быть легкими, но питательными. Для ускорения выведения токсинов рекомендуется давать пить теплую жидкость небольшими глотками каждые 15-30 минут.

• Не менее важно создать ребенку благоприятные психологические условия и оградить от любых сильных эмоций (негативных и позитивных).
• Физическая активность должна быть по возможности ограничена.

Полное исчезновение симптомов коклюша происходит в среднем через 3 месяца (100 дней).

Лечение коклюша лекарствами и антибиотиками

Терапия коклюша - длительный процесс, который включает использование медикаментов разных групп:

• Основа лечения - антибактериальное воздействие.

Эффективность ее зависит от сроков диагностирования коклюша, на ранней стадии использование этих препаратов уменьшает кашель и сокращает длительность заболевания. При запущенной форме судорожного кашля антибиотики не применяют.

В тяжелых формах заболевания, сопровождающихся сильной рвотой и у грудных детей, вылечить кашель можно вводом антибиотиков внутримышечно. В домашних условиях применяют суспензии. Чаще всего используют лекарства Левомецитин, Эритромицин или Азитромицин. Дозировка рассчитывается индивидуально. Если терапевтический эффект отсутствует более 2 дней, препарат заменяют.

• Для устранения приступов кашля используют нейролептические средства:
  1. Аминазин (для инъекций),
  2. Пропазин (для приема внутрь).

Препараты этой группы действуют на нервную систему, подавляют легочные спазмы, предупреждают приступы удушья и рвоты. Для отхождения мокроты и предупреждения распространения инфекции в легкие назначают препараты от кашля: Синекод, Коделак, Амброксол.

• Средства против аллергии снимают отечность гортани и носоглотки.

Детям назначают антигистаминные препараты в форме сиропа и таблеток: Зиртек, Зодак, Диазолин, Кларитин.

• Стероидные препараты (Преднизол) для стимуляции дыхания назначают в крайнем случае.

Жаропонижающие средства в терапии коклюша используют очень редко, только в тех случаях, когда состояние ребенка резко ухудшается.

Лечение коклюша в стационаре комбинируется с различными физиопроцедурами: электрофорез, воздействие ультрафиолетом, оксигенотерапия (насыщение легких кислородом с помощью специальных подушек или приборов). В домашних условиях для терапии заболевания применяют ингаляции, делают ребенку массаж.

Детям обязательно назначаются иммуномодулирующие препараты (Эргоферол, Лаферабион) и витаминные комплекты.

Длительность лечения и дозировка препаратов назначается врачом. После выздоровления ребенок должен проходить профилактические осмотры у педиатра, невропатолога и инфекциониста в течение года.

О том, как можно прекратить приступ кашла при коклюше, рассказывает доктор Комаровский.

Как вылечить кашель народными средствами в домашних условиях

При лечении коклюша у детей в домашних условиях допустимо применение народных средств для облегчения симптомов заболевания:

• теплое молоко с добавление масла какао или обычного сливочного облегчает приступы кашля и смягчает горло;
• растирание груди и спины жиром (барсучьим или козьим) используется для улучшения кровотока в органах дыхания;
• ингаляции над вареным картофелем или травяными настоями;
• употребление вместо чая отваров ромашки, липы поспособствует быстрому выведению токсинов из организма;
• прием внутрь сока чеснока или лука для повышения иммунитета;
• отвар багульника (столовая ложка на стакан воды) для ускорения отхождения мокроты.

Некоторые представители старого поколения советуют дышать парами керосина или нафталина для облегчения кашля. Официальная медицина не рекомендует использовать эти вещества из-за высокой токсичности.

Средства народной медицины используются только как дополнение к медикаментозной терапии. Каждый метод должен обговариваться с лечащим врачом.

Последствия и осложнения

При несвоевременном выявлении коклюша и неправильно выбранном методе лечения у детей развивается гипоксия головного мозга и сердечной мышцы.

Как следствие, возможно появление сердечной недостаточности и изменение мозговой активности.

Возможные последствия коклюша:

• бронхиальная астма;
• пневмония;
• отит (в том числе гнойный);
• бронхит;
• присоединение другой бактериальной инфекции из-за ослабления иммунитета.

Из-за сильных приступов кашля у детей могут образовываться паховые грыжи.

Профилактика заболевания

Коклюш часто принимает характер эпидемии, поэтому при выявлении заражения в дошкольных детских учреждениях всех, кто контактировал с больным ребенком изолируют на 2 недели. После 7 лет карантин не требуется. Взрослым и детям из окружения носителя инфекции, назначается прием антибиотиков согласно возрасту.

Лучший способ профилактики коклюша - своевременная вакцинация. Первую прививку здоровому ребенку делают на четвертом месяце жизни, затем еще 2 с интервалом в 4-6 недель. Ревакцинация проводится через полгода.

Организм ребенка сохраняет антитела к возбудителю коклюша около 4 лет. Детям старше 5 лет вакцинацию не проводят, так как в этом возрасте их организм способен самостоятельно побороть опасную инфекцию.