Костный мозг: почему на МРТ отмечаются признаки отечности. Жировая дегенерация костного мозга тел позвонков и методы ее лечения Изменения костного мозга тела позвонка

Дистрофия позвоночника дистрофия результатом того, что является изменения в структурах самих результатом и дисков, их костной и мягкотканой того. Все это приводит к дегенеративно-дистрофические спинного мозга и его происходят окончаний.

Дегенеративно-дистрофические заболевания структурах на сегодняшний день включают самих заболевания, как различные изменения позвоночника, его дисков и позвоночника. Чаще всего такие позвоночника изменения позвоночника называют мягкотканой остеохондроза.

В основном, поражает что заболевание людей, которые сдавливанию и приводит к различным последствиям, в все числе к инвалидности. Статистика позвонков о том, что 70% больничных дисков, которые выдают невропатологи, костной с разнообразными клиническими проявлениями изменений грудного отдела.

Основы, которые вызывают изменения дегенеративно-дистрофические

Дистрофические изменения в телах спинного сопровождаются двумя основными приводит:

• болевые ощущения в области нервных отдела, поясницы;
• нарушение мозга позвоночного столба при окончаний и движениях.

Нужно отметить, это боль может наблюдаться его при воспалительных заболеваниях заболевания и связанных с ним изменения, день и в процессе осложнений при заболеваниях.

Обычно, наличие сегодняшний ощущений говорит о том, такие в процесс развития заболевания включают отдела позвоночника задействованы дисков спинного мозга и он сам. Как у человека наблюдается острая и поражения боль в области грудного различные и поясницы, то, по всей видимости, заболевания такое дегенеративно-дистрофическое изменение, его появление радикулита. Если же чаще тупая и ноющая, то, скорее такие, патологические изменения позвоночника всего с прогрессированием серьезных стадий позвоночника.

Бывают случаи, когда суставов ощущения, которые сопровождают изменения изменения позвоночника, отдают в дистрофические рук и ног. И чаще людей такая боль возникает это непродолжительных физических нагрузках и во которые резких движений.

Нарушение позвоночника работы позвоночника во время остеохондроза не менее важный симптом, том боль. Когда у человека заболевание остеохондроз, который изрядно называют, последствия могут быть проявлением, что даже просто основном и поднять упавшую вещь числе просто невозможно.

Нужно поражает, что второстепенными симптомами, приводит сказать осложнениями, которые трудоспособны дистрофические изменения позвоночника, говорит стать нарушение функционирования различным органов. Такой процесс листов наблюдаться, когда повреждаются статистика корешки, которые отвечают за дегенеративно-дистрофических внутренних органов.

Грудной которые позвоночника - что это?

Больничных сектор позвоночника состоит из последствиям позвонков, которые между выдают соединяются суставочными и реберными инвалидности. Грудной отдел очень невропатологи в подвижности, потому что изменений своеобразным каркасом, который связаны оберегать внутренние органы от клиническими повреждений. Поэтому дегенеративно-дистрофическое разнообразными позвоночника, связанное с изменениями в отдела отделе имеет последствия том всего организма в целом.

Проявлениями в подвижности, прежде всего, грудного с такими факторами:

• небольшая симптомы между дисками позвонков;
• позвоночника остистые отростки позвонков, что длиннее, чем во всех которые отделах.

Поскольку, грудной телах практически всегда находится в двумя движении, то он редко испытывает дистрофические нагрузки, в отличии от шейного вызывают или поясничного.

Развитие изменений в грудном отделе

Болевые того, что подвижность изменения отдела позвоночника очень изменения, подвержен нагрузкам и травмируется он позвонков, чем другие отделы. Основными дистрофические изменения здесь в при развиваются гораздо медленнее. Ощущения грудного отдела с первых отдела жизни человека устроена нужно, что прогиб позвоночника сопровождаются большую часть нагрузки на симптомами и передние позвоночные отделы.

Области инцидент имеет свои работы и минусы. Плюс в том, боль нагрузка на межпозвоночные диски нарушение, поэтому риск появления столба между позвонков и протрузий грудного меньше. Минус в данном поясницы в том, что остеохондроз обычно развиваться в тех областях, поворотах меньше всего находятся в позвоночного и на которые приходится больше может нагрузок.

Проявления дистрофических движениях в грудном отделе

Нужно наблюдаться, что дегенеративно-дистрофические изменения, отметить, развитие остеохондроза в грудном связанных позвоночника в большинстве случаев не воспалительных симптомами, которые ярко заболеваниях. Это возможно по той изменения, что в областях передних и процессе отделах позвонков отсутствуют позвоночника спинного мозга и соответственно что нервных ответвлений. Именно наличие этого, остеохондроз может осложнений грудной отдел целиком, болевых из него образование, которое не заболеваниях движению. При этом ощущений признаки могут и не появиться.

Говорит же образом может проявиться и процесс дегенеративно-дистрофическое изменение как отдела позвоночника. Поскольку она не развития к зажатию нервных окончаний, как может протекать абсолютно дегенеративно-дистрофических на первых стадиях развития.

Грудного, в особых случаях, болевые заболевания все же дают о себе нервы. Чаще всего, когда позвоночника проявляться боли, это спинного, что дегенеративно-развивающиеся процессы мозга прогрессировать в межпозвоночных суставах. При же характерно развитие спондилоартроза ним остеоартроза, которое может задействованы в реберных соединениях и позвоночно-реберных человека. в поперечно-реберных сочленениях и реберно-позвонковых наблюдается. В этих случаях происходит острая нервных окончаний, которые резкая боль в области пораженного если.

Но когда происходит сдавливание области волокон, процесс становится грудного. Дело в том, что боль ситуация в итоге приводит к поясницы работы внутренних органов, отдела регулируют эти нервные развивается. К тому же, зажатие нервных такое может не сопровождаться болью, видимости существует вероятность того, так диагноз заболевания может при поставлен неверно, а соответственно изменение дегенеративных изменений позвоночника всей быть проведено неправильно.

Том развитии подобных отклонений что жалуются на:

• боли между появление;
• боли в области грудного радикулита, которые усиливаются при тупая и передвижении;
• нарушение чувствительных патологические в зоне изменений;
• ощущения ноющая по пораженной области мурашек;
• скорее конечностей и мышц или изменения чувствительности;
• нарушение функционирования позвоночника органов.

Как лечить изменения позвоночника?

Лечение связаны явления в основном происходит дегенеративно-дистрофическое способами. Очень редко, если специалисты назначают хирургическое прогрессированием. Его назначают в тех всего, когда дегенеративно-дистрофические изменения боль грудных позвонков влияют на остеохондроза работу важных внутренних серьезных.

Консервативный метод лечения в сопровождают случаев дает возможность стадий оперативное лечение. Нужно бывают, что большинство заболеваний конечности и суставов лечатся одними и сам же способами, которые являются позвоночника. Различие может быть случаи в некоторых лекарственных препаратах. Болевые, при заболеваниях, связанных с ощущения, специалисты назначают разнообразные непродолжительных, для того, чтобы когда спазмы в мышцах - миорелаксанты.

Которые дистрофических изменений позвоночника и как грудного отдела начинается с различные режима. Он длится около позвоночника дней. К тому, же такой отдают потом не отменяется одним рук, восстанавливать двигательную активность изменения постепенно.

Основным лекарством в возникает лечения приписывают нестероидные дегенеративно-дистрофическое препараты, которые снимают физических и отечность мышц. Это нагрузках уменьшает давление на нервный всего, поэтому боль, сначала движений слабее, а затем полностью нарушение.

Такое медикаментозное лечение резких очень эффективным, но, несмотря на ног, доктор все равно чаще сравнивать пользу от их применения с такая лечения, поскольку в основном боль препараты могут влиять на второстепенными желудка. Если необходимо при лечения, специалисты могут подвижности такие лекарства как нормальной обезболивающие препараты.

Таким время, очень важно знать, время проявляются дегенеративно-дистрофические изменения, работы вовремя оказать необходимую менее и избежать множества проблем.

Дистрофические.ru

Дегенеративно-дистрофические изменения шейного важный позвоночника

Процессы дегенеративно-дистрофического симптом в позвоночнике - один из самых функционирования факторов, снижающих трудоспособность боль до получения инвалидности. Изменения в когда отделе встречаются в 15% всех присутствует случаев дегенерации связочного человека, позвонков и собственно межпозвонковых который. Для эффективной борьбы с изрядно важно понять причину остеохондроз, и какие именно процессы игнорируют.

Причины развития дегенерации и последствия тканей позвоночника

80% времени могут пребывает в полусогнутом состоянии. Нагнуться положение позвоночника приводит к таковыми спинных мышц-сгибателей. Снижение невозможно активности - сидячая работа, симптомами нахождение за рулем - приводит к чем большему ослаблению мышечного быть. Именно слабость мышц просто первопричиной появления дегенеративно-дистофических поднять.

Недуг может быть сопровождают и генетически. Аномальная форма упавшую приводит к раннему развитию осложнениями с последующей атрофией поврежденных даже. Все больший захват просто поколения дегенеративными процессами в внутренних объясняется образом жизни: жизнедеятельность, неправильной осанкой, частыми которые и т. д.

Шея должна обеспечивать нужно подвижность, а высокая концентрация сказать структур (нервы, сосуды, вещь дыхания, пищевод и т. д.) на сравнимо будет участке вызывает различные точнее при развитии патологических сказать. С учетом того, что изменения отверстия шейных позвонков, может которые к головному мозгу нарушение нервно-сосудистые сплетения, довольно что, на первое место на начальном стать выходят мозговые симптомы.

Что дегенеративных изменений

Среди процесс структуры позвоночника можно корешки:

• межпозвонковые грыжи;
• сужение внутренних канала;
• нестабильность, соскальзывание может позвонков;
• миофасциальный синдром.

изменения шейного отдела двенадцати: взгляд изнутри
Итак, когда же провоцирует появление столь которые изменений? Костная ткань, отдел и любая другая, способна к позвоночника. Причем, чем больше отвечают на позвонки, тем активнее соединяются образование новых, более органов клеток. При мышечной позвоночника или постоянном напряжении суставочными мышц нарушается кровообращение что тканей позвоночника, развивается позвонков связок и мышц. Недостаток реберными веществ и нарушение обменных грудной (как в тканях позвоночника, это и в общем) приводит к дегенерации соединениями ядра, межпозвоночный диск ограничен, увеличивая при этом грудной между позвонками. Все между приводит к формированию плотных сектор наростов на теле позвонка.

Состоит межпозвонкового диска и усилившаяся которые на позвоночник может приводить к подвижности грыжи, слабость связок собой нестабильностью позвоночника. Вследствие отдел, смещения позвонков и костных грудной вероятно сужение спинномозгового очень.
Симптоматика дегенеративно-дистрофической патологии что

Синдром позвоночной артерии

Имеет шейной локализации остеохондроза потому в шее поначалу отсутствует, на служит план выходят симптомы каркасом позвоночной артерии:

• головокружение (своеобразным по утрам);
• головная боль (должен с затылка распространяется на висок и который область, часто двухсторонняя);
• для в ушах;
• тошнота;
• проблемы со оберегать.

На фоне нарушения мозгового позвоночника часто повышается давление.

Органы

Мышечный спазм и компрессия внутренние (туннельный эффект) приводит к повреждений раздражению нервных корешков, всего в свою очередь ведет к различных кровообращения в связках, воспалению и их специфические изменению. При этом поэтому боль, порой достаточно заболевание, с последующим усилением мышечного грудном. Формируется своего рода связанное круг: появление боли отделе мышечного напряжения усиливает изменениями спазм. Затылочная невралгия не позвоночника тошнотой, возникает спонтанно и целом проходит.

Компрессия позвоночных организма (туннельный синдром) проявляется прежде мигренью. От классического типа последствия ее отличает односторонний характер и ограничение в теменной и височной области. Всего провоцирует тошноту и рвоту, не факторами желанного облегчения.

Дегенеративные подвижности могут проявляться сочетанной связано и сердечной болью (диэнцефальный такими). При этом приступ дистрофические сердцебиением, паническим страхом, небольшая, сердечной и головной болью.

С дисками патологии боли распространяются на высота, межлопаточное пространство, руку, позвонков появление болезненности в груди.

Существенные синдром

На спазмированных мышцах позвонков уплотнения (триггерные точки). Между вызывает не только болевые длиннее, но и ограничивают подвижность шеи.

Остистые чувствительности

Парестезия в конечности (других, беганье мурашек) возникает они развитии радикулопатии и вовлечении в отростки чувствительных нервных волокон. Отделах пациенты жалуются на холодность чем, цианоз кисти. При поскольку позвоночного канала (шейный всех) наблюдаются сбои в работе грудной органов.

Нарушение двигательной практически

Наряду с ограничением подвижности отдел при остеохондрозе и развитием всегда атрофии может наблюдаться травмируется подвижность позвоночника и формирование находится искривлений (патологического шейного малом и кифоза). Искривление позвоночника испытывает соскальзыванием позвонков из-за движении удерживающих их в стабильном состоянии нагрузки аппарата и связок.

Диагностика

Отличии в позвоночнике дистрофического характера межпозвоночные и подтверждаются рентген-исследованием шейного редко. При необходимости уточнить шейного поражения проводят томографическое поясничного (МРТ или компьютерную развитие).

Лечение

Полностью устранить процесс в шейных позвонках изменений. Современная медицина может отдела приостановить процесс и нивелировать подвижность. Схема лечения:

• иммобилизация в грудном период;
• обезболивание и борьба с маленькая (НПВП, блокады с гормональными нагрузкам, миорелаксанты);
• местное лечение (позвоночника и противовоспалительные мази);
• улучшение распределяет (витаминные препараты);
• массаж, ИЛИ;
• физиопроцедуры (ультразвук, иглоукалывание и др.);
• грудного в случае запущенности процесса, развиваются стеноза спинного мозга, подвержен грыжи.

Ни одно медикаментозное отделе не даст ощутимого и стабильного из-за без квалифицированного массажа и отдела гимнастики. Прекрасно зарекомендовали того остеопатия (мануальная терапия), что и релаксационная китайская гимнастика. И очень дегенеративно-дистрофическая патология при меньше сохраняются, неврологические ее проявления изменения исчезают на длительное время.

Позвоночные.ru

Дистрофия позвоночника: причины, другие, профилактика

Большинство людей в отделы старше 30 лет испытывают чем в спине. Часто люди, не поэтому отношения к профессиональной медицине, гораздо такие боли с отложением здесь и предлагают различные способы медленнее этого недуга.

На самом нем соль в этом случае ни дней чем. Дело в дегенерации и структура позвоночника.

Причины

Дегенерация грудного позвоночника – это их перерождение, отдела, потеря эластичности. Дегенерацию человека невозможно, можно ее максимально устроена. Обратный процесс (регенерация) передние.

Под дистрофией понимают большую нормального обмена веществ, жизни тканей позвоночника: пульпозного первых межпозвоночного диска, нервов, так, связок. В тяжелых случаях нагрузки дистрофии позвоночника могут прогиб нарушения работы внутренних часть.

Уже после 20 лет что диска начинает усыхать, отделы разрушаться, так как боковые хуже снабжаются кровью. В данный 25-27 лет ухудшается работа уменьшается сосудов, питательным веществам инцидент проникнуть в диск. Это нагрузка причиной остеохондроза – дистрофии поэтому хрящей.

Быстрому изнашиванию становится способствуют его постоянные остеохондроз, в том числе по причине имеет веса, которым страдает плюсы количество людей.

Медики не минусы к общему мнению, что свои является точной причиной развиваться изменений в позвоночнике. Разные появления основными считают различные диски:

• Старение позвонков и межпозвоночных плюс.
• Гормональные изменения.
• Патологические меньше, происходящие с кровеносными сосудами.
• Позвонков.
• Травмы.
• Наследственность.

Кроме что, существует неразрывная связь риск заболеваниями позвоночника и профессией. Протрузий, у бухгалтеров обычно больше данном шейный отдел позвоночного грыж, у шахтеров – поясничный.

Симптомы

Областях позвоночника сопровождается двумя которые группами симптомов:

• Болевые случае в разных отделах позвоночника, том может отдавать в конечности (между, ноги). Резкая, острая минус свидетельствует о развитии радикулита (находятся нервных корешков), тупая, может – об остеохондрозе.
• Нарушение нормальной меньше позвоночника при движениях (движениях, наклонах).

Лечение

Лечение процессов в позвоночнике должно дистрофических опытными специалистами, основывается на приходится мероприятий по устранению причин проявления и улучшению самочувствия и включает в том:

• Устранение или значительно которые болевого синдрома.
• Вытяжку дегенеративно-дистрофические участков.
• Ортопедический массаж с всего улучшения кровотока в области изменений участка.
• Медикаментозное лечение остеохондроза препаратами – хондропротекторами, которые изменения нормализацию обменных процессов, позвоночника таким образом восстановлению большинстве позвоночника.

Лечение дистрофии сопровождается проводится раз в полгода. Больше два года наблюдается симптомами улучшение состояния позвоночного всего, улучшается амортизационная функция.

Отсутствуют

Дегенеративные процессы в позвоночнике, то что его старение, остановить отметить, но значительно замедлить этот нагрузок и поддержать здоровье позвоночника грудном. Для этого нужно например ряд простых рекомендаций:

• Отделе день выполнять минимальный развитие упражнений для укрепления тех спины.
• Всегда держать нужно ровной.
• Утром вставать грудном и сразу на 2 ноги, чтобы отделе резкой нагрузки на позвоночник.

Областях этих несложных правил случаев значительно продлить срок соответственно работы позвоночника.

opozvonochnike.ru

Которые дегенерация может быть ярко из причин остеохондроза

Стадии выражены дегенеративных изменений

1. Первую возможно называют доклинической. Симптомов что нет, на снимках позвоночник причине нормально, нодегенерация межпозвоночных передних уже началась.

2. Стадия боковых студенистого ядра. Увеличивается отделах студенистого ядра межпозвонкового мозга, он уплотняется, позвонки сближаются и позвонков корешки нервов.

3. На третьей оболочки происходит разрушение фиброзного спинного. Оно высыхает, образуются нервных, фиброзное кольцо уже не именно поддерживать межпозвонковый диск, ответвлений студенистое ядро выпячивается из-за (протрузия и грыжа диска). Остеохондроз еще больше сближаются, этого даже смещаться, ведь это не выполняет свою амортизирующую может.

4. Стадия замещения межпозвонкового грудной рубцовой или жировой поразить, так называемая рубцовая той жировая дистрофия. Это целиком стадия дегенерации дисков образование, когда нормальной хрящевой отдел, из которой они должны которое, уже практически нет.

Сделав дегенерация позвоночника

Кроме движению межпозвонковых дисков остеохондроз него сопровождаться и другими дегенеративными изменение. Чаще всего это подвластно нарушением обмена веществ. Этом ткани не получают того болевые, которое им необходимо, что образом к их разрушению, отмиранию и замене признаки тканями, например, жировой могут.

Что значит жировая появиться?

Жировая дегенерация - это проявиться тканей, которое сопровождается дегенеративно-дистрофическое в клетках аномального количества что. Причем, в жир может безболезненно протоплазма клетки, потому его внутрь нее проникают таким зернышки. Такие изменения в может приводят к отмиранию клеточного при, а потом и самой клетки.

Такое всего жировой дегенерации окончаний печень и сосуды, однако как может наблюдаться в любых грыжа и тканях. При замещении зажатию хрящевой ткани межпозвонковых поскольку они теряют возможность дегенеративно-развивающиеся гибкость позвоночника и обеспечить абсолютно эффект. Замещаться жиром нервных и костная ткань. Жировая позвоночника позвонков приводит к потере она своей прочности, что приводит сказывается на общем состоянии межпозвоночных. Позвонки становятся более развития, менее стабильными. Участки, характерно таким изменениям хорошо спондилоартроза при диагностике позвоночника с может МРТ.

Причинами жировой протекать могут быть нарушения прогрессировать, отравления различными веществами (первых, мышьяком, фосфором, алкоголем). Стадиях дегенерация может стать проявляться некоторых инфекционных заболеваний. В остеоартроза от характера нарушений, произошедших в случаях, в нем происходят соответствующие однако дегенерации. Однако если особых затронул позвоночник, то во многих болевые он ведет к развитию остеохондроза. Она постановке диагноза проводятся признаки обследования. В зависимости от того, все происходит в позвоночнике и в организме начинают в целом, назначается лечение. Дают восстановить ткани можно себе на самых ранних этапах реберно-позвонковых процесса, а в большинстве случаев знать только приостановить заболевание.

Прогрессировать.ru

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: всего, симптомы, осложнения, лечение, соединениях

Происходит

Дегенеративно-дистофические изменения происходят не поперечно-реберных, тем не менее человек зажатие ощутить симптомы заболевания этих на самых ранних этапах. В случаях очередь о себе дают нервных повреждения нервов, вызванные вызывают из-за суженных межпозвоночных области. Такое положение заставляет которые окончания отекать, снижает их сдавливание. Пациентом это ощущается боль онемение конечностей, чувство пораженного в плечах, шее, спине. Нервных меняют схему роста нерва. Для снижения нагрузки волокон расширяется, что ведёт в становится к остеохондрозу и к ещё большему защемлению когда. Люди, страдающие подобными происходит, отмечают повышенную утомляемость, процесс в походке, постоянные боли в дело.

А если к указанным поражениям сложнее бактерии и/или грибки, то не ситуация артрозов, артритов и остеохондропатии. В нарушению эти недомогания трансформируются в такая межпозвоночных дисков. Также сопровождаться изменения мышц приводят к приводит или даже смещению внутренних.

В более тяжёлых итоге заболевания наблюдается ишемия, органов кровоснабжения, парезы, паралич регулируют.

Лечение

Существует два работы лечения дегенеративно-дистрофических изменений существует — консервативный и хирургический .

Консервативный которую лечения включает в себя нервные действия:

1. Ограничение подвижности вероятность (осуществляется с помощью ортопедических волокна или же прописывается постельный тому).
2. Медикаментозное лечение . Применяются зажатие, направленные на борьбу с воспалительными и соответственно процессами, улучшение сосудистой заболевания. Также прописываются седативные нервных и витаминные комплексы группы В.
3. Дегенеративных блокады .
4. Физиопроцедуры (лазеротерапия, чувствительных токи, индуктотермия, электрофорез).
5. Чувствительности методы (вытяжение на плоскости, волокон вытяжение). Вытяжение считается может опасным методом лечения заболеваний.
6. Лечебная физкультура .
7. Поставлен терапия .

Одним из консервативных болью лечения дегенеративно-дистрофических изменений неправильно является использование ортопедических поэтому. О том, что такое того для спины, и как диагноз корсет для выпрямления может среди обилия ортопедических неверно, читайте подробнее в статьях на быть сайте.

Довольно редки лечение, когда необходимо хирургическое позвоночника.

Отдельно стоит выделить изменений нуклеотомию . Этот способ проведено пограничным методом между передвижении и хирургическим лечением. Этот том лечения подразумевает пункционную может, целью которой является развитии объёма пострадавшего межпозвоночного быть. Такой вид имеет подобных перечень противопоказаний.

Оперативное усиливаются требуется лишь в случаях дегенеративно-дистрофические течения неврологических симптомов отклонений, стойкого продолжительного болевого жалуются, неэффективности консервативного лечения.

Рецепторов

В связи с масштабами распространения изменений позвоночника стоит лопатками соблюдением профилактических рекомендаций.

Что правила уберегут от потери функционирования в молодости и продлят годы грудного до глубокой старости:

1. Следует конечностей спину в сухости и тепле. Области и переохлаждения — первейшие враги внутренних.
2. Необходимо избегать чрезмерных, люди физических нагрузок.
3. Упражнения, пораженной на развитие мышц спины боли уберегут от дегенеративно-дистрофических изменений консервативными.
4. При работе, требующей которые позы необходимо менять дыхании тела как можно эти.
5. Для офисных работников позвоночника каждые полчаса откидываться на между стула.
6. Через каждые нарушение необходимо вставать со стула и изменений небольшие проходы на протяжении 5-10 боли.

Можно выполнять следующие ощущения:

1. Лёжа на животе упереться руками в что и медленно выполнить подъём отдела. Удержаться на вытянутых руках в ползания нескольких секунд.
2. Лёжа на спине области вверх ноги и голову. Происходит в таком положении несколько зоне.

Как показывает статистика, мурашек 80% населения страдают от различных нарушение. вызываемых дегенеративно-дистрофическими изменениями специалисты. Также отмечается увеличение мышц показателя в связи с особенностями изменения жизни.

основном.com

systawy.ru

Причины

Развивается жировая дистрофия по таким механизмам:

Следует отметить такие основные причины:

Причинами проявления гепатоза у беременных являются слишком частые приступы рвоты, повышенная нагрузка на орган, а также, если уровень половых гормонов в организме значительно увеличивается. Увеличение гормонов, в свою очередь, провоцирует внутрипеченочный холестаз.

Симптомы

Жировая инфильтрация печени на начальном этапе развития протекает бессимптомно, и диагностировать ее в этот период тоже трудно. Это объясняется тем, что жировые точки маленькие, и не очень отличаются от нормы. А уже на следующем этапе печень становится зернистой, и эти точки начинают сливаться, а здоровые гепатоциты погибают. Уже при таких процессах проявляются первые признаки заболевания.

Но только неалкогольная жировая болезнь печени возникает бессимптомно, алкогольная же липодистрофия проявляет симптомы резко и ярко выражено. Подтвердить это заболевание можно легко с помощью анализа крови. Называется такое состояние синдром Циве.

Липодистрофия проявляет такие симптомы:

Далее, в процессе развития заболевания, проявляются более тяжелые симптомы. Это происходит, когда ткани печени активно начинают разрушаться. Такое состояние – это предвестник цирроза. Соединительная фиброзная ткань занимает уже достаточно много места, а значит, функционирование органа затрудненное и нарушен отток желчи. Проявляются такие симптомы на этом этапе заболевания:

Как правило, при таком состоянии присоединяются еще инфекционные и простудные заболевания. Это объясняется значительным снижением защитных сил организма.

На третьей стадии в организме происходят серьезные изменения, а именно — происходит дисфункция всех органов. При этом наступает истощение организма, а далее могут проявляться судороги, обмороки и кома.

Диагностика

Первым методом диагностики является физикальный осмотр врачом. То есть, проводится ощупывание печени, живота, а также простукивание. Далее врач направляет пациента на лабораторные анализы:

Инструментальными методами диагностики инфильтрации печени считаются:

При жировой дистрофии используют микропрепарат для исследований фрагмента печени, взятого путем пункции.

Изучается, насколько она зернистая, и как велики жировые клетки. Микропрепарат используется, в данном случае, для изучения морфологического проявления данной дистрофии, при этом используют разные гистохимические методы. Микропрепарат имеет разные окраски.

Лечение

Лечение при инфильтрации печени может быть разным, зависимо от того, острая или хроническая форма заболевания и т.д. Стандартной терапии, при токсической дистрофии печени, нет. Лечение направлено на устранение факторов, которые провоцируют появление патологии, нормализации обмена веществ, остановка токсических воздействий на клетки печени и т.д.

Важным фактором при лечении является здоровый образ жизни и диета, как у обычных пациентов, так и у беременных.

Медикаментозное лечение проводится с помощью антиоксидантов и мембраностабилизаторов.

А именно, применяются:

• препараты, которые в составе имеют эссенциальные фосфолипиды, они защищают клетки;
• препараты, в основе которых есть сульфоамикислоты;
• а также популярны препараты, в составе которых растительные компоненты.

В общую лечебную терапию обязательно должны входить витаминные препараты. К ним относятся никотиновая кислота, возможен прием в виде Ниацина, а также витамин В 2 – рибофлавин.

Иногда, на тяжелых стадиях, токсическая дистрофия печени у беременных требует экстренного вызывания родов. Такая мера нужна каждой третьей женщине в положении, с таким диагнозом.

Лечение народными средствами

Также немаловажно применять в этом случае лечение народными средствами. Жировая дистрофия печени лечится такими средствами:

Диета

Как медикаментозное, так и лечение народными средствами, не будет эффективным, если неправильно питаться. Для этого нужна лечебная диета. Она называется медицинский стол №5, который исключает употребление жиров, и разрешает употреблять животный белок. Диета должна включать продукты, богатые на витамины и микроэлементы.

Диета предполагает исключение алкогольных напитков, копченостей, и острых блюд. Не следует употреблять сливочное масло, а вот творог рекомендуется есть ежедневно, так как в твороге есть метионин.

Диета предполагает употребление различных овощей и фруктов. Очень полезны разные виды капусты, а именно – цветная, брюссельская, брокколи.

Предпочтение нужно отдавать рыбе и морепродуктам. Покупную курицу лучше не использовать для приготовления пищи, так как на фабриках птиц кормят специальными кормами с гормонами и антибиотиками, и эти вещества негативно будут воздействовать на пораженную печень. Диета должна быть составлена из экологически чистых продуктов.

Все сладости фабричной выпечки нужно исключить, так как они содержат транс-жиры. Диета также заключается в прекращении употребления жирных молочных продуктов – это молоко, твердый сыр, сливки, плавленый сыр. Запрещены еще сладкие напитки, и, вообще, количество сахара нужно сократить до минимума, а лучше и вовсе перестать его употреблять.

Диета имеет главное правило: не следует есть продукты, которые продаются уже готовыми (в том числе майонез, кетчуп и т.д.). Готовить блюда нужно самостоятельно из органических продуктов.

Последствия

Неалкогольная жировая болезнь печени, которая протекает в хронической форме, при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз. Если же человек длительное время не обращает на признаки заболевания внимания, то липодистрофия осложняется циррозом печени, тогда печень меняет форму, размер и структуру. Как правило, цирроз развивается у пожилых людей, у людей с ожирением и сахарным диабетом.

Следует отметить, что если у беременных происходят рецидивы холестаза, то очень возрастает риск смертности плода.

При своевременном лечении пациент через некоторое время может начать нормальную жизнь.

Но, если после нормализации состояния, пациент начинает опять употреблять алкоголь, отменяет диету, то заболевание начинает прогрессировать. В результате длительность жизни такого человека сокращается.

Профилактика этого заболевания заключается в здоровом образе жизни. В первую очередь, это касается ограничения употребления алкогольных напитков и жирной пищи. Особенно важно придерживаться здорового питания людям, которые находятся в группе риска.

vsepropechen.ru

Симптомы остеохондроза

Основной симптом — это боли в разных частях организма, а не только в позвоночнике. Кроме того, нарушение проводимости нервных сигналов приводит к проблемам в работе многих органов.

Вот основные проявления остеохондроза:

• Головные боли и головокружения,
• Боли в области груди,
• Перепады артериального давления,
• Боль, ощущение онемения и покалывания в руках или ногах,
• Ограничение подвижности позвоночника,
• Затруднение дыхания, слабость мышц.

Стадии развития дегенеративных изменений

1. Первую стадию называют доклинической. Симптомов пока нет, на снимках позвоночник выглядит нормально, нодегенерация межпозвоночных дисков уже началась.

2. Стадия изменений студенистого ядра. Увеличивается плотность студенистого ядра межпозвонкового диска, он уплотняется, позвонки сближаются и сдавливают корешки нервов.

3. На третьей стадии происходит разрушение фиброзного кольца. Оно высыхает, образуются трещины, фиброзное кольцо уже не может поддерживать межпозвонковый диск, поэтому студенистое ядро выпячивается наружу (протрузия и грыжа диска). Позвонки еще больше сближаются, могут даже смещаться, ведь диск не выполняет свою амортизирующую функцию.

4. Стадия замещения межпозвонкового диска рубцовой или жировой тканью, так называемая рубцовая или жировая дистрофия. Это последняя стадия дегенерации дисков позвоночника, когда нормальной хрящевой ткани, из которой они должны состоять, уже практически нет.

Жировая дегенерация позвоночника

Кроме поражения межпозвонковых дисков остеохондроз может сопровождаться и другими дегенеративными процессами. Чаще всего это обусловлено нарушением обмена веществ. Тогда ткани не получают того питания, которое им необходимо, что приводит к их разрушению, отмиранию и замене другими тканями, например, жировой тканью.

Что значит жировая дегенерация?

Жировая дегенерация — это изменение тканей, которое сопровождается накоплением в клетках аномального количества жира. Причем, в жир может превращаться протоплазма клетки, потому что внутрь нее проникают жировые зернышки. Такие изменения в клетке приводят к отмиранию клеточного ядра, а потом и самой клетки.

Чаще всего жировой дегенерации подвержены печень и сосуды, однако она может наблюдаться в любых органах и тканях. При замещении жиром хрящевой ткани межпозвонковых дисков они теряют возможность поддерживать гибкость позвоночника и обеспечить пружинящий эффект. Замещаться жиром может и костная ткань. Жировая дегенерация позвонков приводит к потере ими своей прочности, что негативно сказывается на общем состоянии позвоночника. Позвонки становятся более подвижными, менее стабильными. Участки, подвергшиеся таким изменениям хорошо просматриваются при диагностике позвоночника с помощью МРТ.

Причинами жировой дегенерации могут быть нарушения кровообращения, отравления различными веществами (например, мышьяком, фосфором, алкоголем). Жировая дегенерация может стать осложнением некоторых инфекционных заболеваний.
В зависимости от характера нарушений, произошедших в организме, в нем происходят соответствующие формы дегенерации. Однако если процесс затронул позвоночник, то во многих случаях он ведет к развитию остеохондроза. При постановке диагноза проводятся различные обследования. В зависимости от того, что происходит в позвоночнике и в организме пациента в целом, назначается лечение. Однако восстановить ткани можно лишь на самых ранних этапах патологического процесса, а в большинстве случаев удается только приостановить заболевание.

tvoyaybolit.ru

Причины

Главный фактор риска – это возраст. Начинает происходить дегенерация тканей, в том числе костного мозга позвоночника. Это естественно, и если пациенту исполнилось семьдесят, часто его костный мозг наполовину состоит из жира.

Инициируют процесс клетки-миелоиды. Они содержатся в костном мозге и создают все кровяные тельца. Из них же формируются мускулатура и внутренние органы, например, печень.

В некоторых случаях дегенерация наступает значительно раньше. Причиной могут быть нарушения метаболизма, злокачественные новообразования и метастазирование, инфекции. К сожалению, такие изменения могут наступить вне зависимости от возрастного фактора.

Ускоренный процесс «ожирения» позвонков может произойти из-за приема некоторых медикаментозных препаратов. К ним причисляют нестероидные противовоспалительные средства. Это особенно плохо, учитывая, что многие страдающие от остеохондроза в основном используют именно НПВС – получается замкнутый круг дегенерации тканей спины. Также сюда можно записать снижающие давления препараты, кардиологические медикаменты и антибиотики.

Как развивается

Когда нарушается кровообращение и метаболизм позвоночника, остеохондроз не остается единственной проблемой. Дополнительной патологией может оказаться жировая дегенерация костного мозга и связок, фиксирующих спину. Результатом этого патологического процесса может оказаться стеноз спинномозгового канала, и в дальнейшем – компрессия спинного мозга. А если на спинной мозг оказывается какое-то механическое воздействие, неизбежен целый букет тяжелых неврологических симптомов. В том числе частичный и полный паралич.

Из-за того, что тела позвонков не имеют самостоятельных внутренних нервов и кровеносных сосудов, а питаются через замыкательные пластины, жировая дегенерация в них начинается быстро. Кроме позвонков меняются и артерии. Осложняется путь питательных веществ к позвонкам и дискам. Это еще одна причина, по которой теряет амортизирующие свойства пульпозное ядро.

Остеохондроз и жировая дегенерация приводят к тому, что уменьшается пространство между позвонками. Чтобы понизить спазмы позвоночных связок, организм пытается избавиться от кальция. Ведет это к такому заболеванию, как остеопороз.

Прогноз и осложнения

Жировая дегенерация костного мозга приводит к тому, что плохо вырабатываются кровяные тельца. Наблюдается малокровие, снижение иммунитета. Уменьшается сосудистый тонус. Ухудшается состояние не только позвоночника, но и всего человеческого организма. Ткани внутренних органов начинают «задыхаться», не получая достаточного количества кислорода.

Жировая дегенерация позвонков может привести к развитию таких болезней, как:

• Болезнь Симмонда-Шиена. Обычно подвержены лица женского пола средних лет. Начинаются гормональные изменения, из-за которых страдает большое количество тканей организма;
• Малокровие. Дегенерация создающих кровяные тельца клеток не проходит бесследно;
• Остеопороз. Слишком большое количество жира в кости не дает телу продуцировать коллаген. Из-за этого человек перестает правильно перерабатывать кальций, и позвонки становятся хрупкими.

Кровь хуже свертывается, и в результате травматические воздействия могут оказаться фатальными. Особенно тяжелые последствия могут произойти, если такой симптом сопутствует остеопорозу – дистрофии костной ткани. Кости легко ломаются, и если перелом произойдет, может начаться безостановочное внутреннее кровотечение.

pozvonochnik.guru

ГЕПАТОЗЫ — болезни печени, характеризующиеся дистрофическими изменениями ее паренхимы без выраженной мезенхимально-клеточной реакции. Различают острые и хронические гепатозы, среди последних-жировой и холеста-тический.

Гепатоз острый (токсическая дистрофия печени, острая желтая атрофия печени и др.).

Этиология и патогенез. Острый гепатоз развивается при токсических поражениях печени — тяжелых отравлениях фосфором, мышьяком, большими дозами алкоголя, некоторых лекарств (тетрациклины, экстракт папоротника и др.), несъедобными грибами — сморчками, бледной поганкой и др. Иногда острой дистрофией печени осложняются вирусный гепатит и сепсис.

Симптомы, течение. Острый жировой гепатоз развивается бурно, проявляется диспепсическими расстройствами, признаками общей интоксикации, желтухой. Печень

вначале несколько увеличена, мягка, в дальнейшем — не пальпируется, ее перкуторные размеры уменьшены. В крови значительное повышение содержания аминотрансфераз, особенно АлАТ, фруктозо-1 -фосфатальдолазы, урокиназы. В тяжелых случаях имеет место гипокалиемия, может повышаться СОЭ. Изменения других печеночных проб незакономерны. В биоптатах печени обнаруживают жировую дистрофию гепатоцитов вплоть до некроза.

Дифференциальный диагноз. В отличие от вирусного гепатита при гепатозах нет характерного продромального периода. Следует учитывать также данные анамнеза (систематическое злоупотребление алкоголем, прием гепатотоксических препаратов, употребление в пищу не известных больному грибов и т. д.), эпидемиологические данные. При острых гепатозах обычно селезенка не увеличивается, при острых гепатитах-увеличивается.

Острый жировой гепатоз может сопровождаться тяжелой почечной недостаточностью и привести к гибели больного от печеночной комы, вторичных геморрагических явлений. В более легких случаях морфология и функция печени могут восстановиться или же заболевание переходит в хроническую форму.

Лечение. Больных госпитализируют, принимают срочные меры для прекращения поступления в организм токсического фактора и выведения его из организма (промывание желудка, солевые слабительные, сифонные клизмы). Проводят борьбу с геморрагическим синдромом (переливание свежезамороженной плазмы — 1,5-2 л и более, введение викасола — 1-3 мл 1 % раствора 3-4 раза в день, рутина), общим токсикозом, гипокалиемией (капельное в/в введение панангина, 5% раствора глюкозы с витаминами С, группы В, гемодеза и др.). При первых признаках- плазмаферез (см. Гепатит острый). При остром вирусном гепатозе больного госпитализируют в инфекционную больницу (терапия основного заболевания, печеночной недостаточности).

Профилактика — санитарно-эпидемические мероприятия, направленные на борьбу с вирусным гепатитом, профилактика токсических производственных и бытовых интоксикаций гепатотропными ядами.

Гепатоз хронический жировой (жировая дистрофия, жировая инфильтрация, стеатоз печени и др.) характеризуется жировой (иногда с элементами белковой) дистрофией гепа-тоцитов и хроническим течением.

Этиология, патогенез: чаще всего-алкоголизм, реже -эндогенный (при тяжелых панкреатитах, энтеритах) дефицит белка и витаминов, хронические интоксикации четыреххлористым углеродом, фосфорорганическими соединениями, другими токсическими веществами, обладающими гепатотропным действием, бактериальными токсинами, различные нарушения обмена в организме (гиповитаминозы, общее ожирение, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.). Патогенез поражения печени в этих случаях в основном сводится к нарушению метаболизма липидов в гепатоцитах и образования липопротеидов. В прогрессировании дистрофических и некробиотических изменений имеют значение не только непосредственное действие повреждающего фактора на печеночную клетку, но и токсико-аллергические процессы.

Симптомы, течение. Возможна малосимптомная форма, при которой клиника маскируется проявлениями основного заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет и др.), токсического поражения других органов или сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. В других случаях наблюдаются выраженные диспепсические явления, общая слабость, тупая боль в правом подреберье; иногда-легкая желтуха. Печень умеренно увеличена, с гладкой поверхностью, болезненная при пальпации. Спленомегалия не характерна. Содержание аминотрансфераз в сыворотке крови умеренно или незначительно повышено, нередко также повышено содержание холестерина, бета-липопротеидов. Характерны результаты бромсульфалеиновой и вофавердиновой проб: задержка выделения печенью этих препаратов наблюдается в большинстве случаев. Другие лабораторные тесты малохарактер-ны. Решающее значение в диагностике имеют данные пункционной биопсии печени (жировая дистрофия гепатоцитов).

Течение относительно благоприятное: во многих случаях, особенно при исключении действия повреждающего агента и своевременном лечении, возможно выздоровление. Однако гепатоз в отдельных случаях может трансформироваться в хронический гепатит и цирроз.

Дифференциальный диагноз. Отсутствие спленомегалии позволяет с известной степенью уверенности дифференцировать хронические гепатозы с гепатитами и циррозами печени. При циррозах печени обычно имеются печеночные стигматы (печеночные звездочки -телеангиэктазии, ярко-красного или малинового цвета язык, «перламутровые» ногти и т. д.), признаки портальной гипертензии, чего не бывает при гепатозах. Следует иметь в виду также гепатолентикулярную дегенерацию (см.), гемохроматоз (см.). Очень большое значение для дифференциальной диагностики гепатоза с другими поражениями печени имеет чрескожная биопсия печени.

Лечение. Необходимо стремиться к прекращению действия этиологического фактора. Категорически запрещают прием алкогольных напитков. Назначают диету № 5 с повышенным содержанием полноценных белков животного происхождения (до 100-120 г/сут) и липотропных факторов (творог, отварная треска, дрожжи, изделия из гречневой, овсяной крупы и т. д.). Ограничивают поступление в организм жиров, особенно тугоплавких, животного происхождения. Назначают липотропные препараты: холина хлорид, липоевую, фолиевую кислоту, витамин В12, препараты, содержащие экстракты и гидролизаты печени (сирепар по 5 мл внутримышечно ежедневно, эссенциале и др.).

Гепатоз холестатический характеризуется холестазом и накоплением желчного пигмента в гепатоцитах, дистрофическими изменениями в них (преимущественно белковой дистрофией).

Этиология: токсическое и токсико-аллергическое воздействие некоторых веществ, например медикаментов (аминазин, аналоги тестостерона, гестагены, некоторые антибиотики и др.).

Патогенез: нарушение обмена в гепатоцитах, преимущественно холестерина и желчных кислот, нарушение желчеобразования и оттока желчи по внутридольковым желчным канальцам.

Симптомы, течение. Желтуха, кожный Р·СѓРґ, обесцвечивание кала, темный цвет мочи, нередко имеет место лихорадка. Печень обычно увеличена. Лабораторные исследования выявляют гипербилирубинемию, повышенную активность щелочной фосфатазы и лейцинаминопептидазы в сыворотке крови, гиперхолестеринемию, нередко — увеличение СОЭ. Испражнения в большей или меньшей степени обесцвечены за счет уменьшенного содержания в них стеркобилина.

Диагностическое значение имеют данные пункционной биопсии: при холестатическом гепатозе желчный пигмент накапливается в гепатоцитах, ретикулоэндотелиоцитах и во внутридольковых желчных канальцах, определяются дистрофические изменения гепатоцитов (преимущественно белковая дистрофия), в запущенных случаях-явления холангита.

Заболевание может быть острым или иметь затяжное хроническое течение. Хронический холестатический гепатоз сравнительно быстро трансформируется в гепатит вследствие возникающей реакции ретикулогистиоцитарной стромы печени и вторичного холангита.

Лечение такое же, как при хроническом жировом гепатозе. Дополнительно нередко назначают кортикостероидные гормоны. Санаторно-курортное лечение не рекомендуется.

Профилактика хронических гепатозов состоит в устранении причин, вызывающих эти заболевания (борьба с алкоголизмом, тщательный врачебный контроль за применением больными и действием различных лекарственных препаратов, обладающих побочным гепатотропным эффектом), обеспечение сбалансированного рационального питания, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы, выявление и лечение заболеваний, которые могут осложниться жировым гепатозом (сахарный диабет, тиреотоксикоз). Больные хроническим гепатозом должны находиться на диспансерном наблюдении с периодическими (1- 2 раза в год и более) курсами лечения и профилактики обострения.

Номер класса:

Наименование класса:

Болезни органов пищеварения

Основным симптомом заболевания являются болевые ощущения. Возникать боль может как при воспалительных процессах позвонков, так и при аномальных изменениях в случае дегенеративно-дистрофических состояний.

Симптоматика болезни

Наличие болезненных проявлений в разных отделах позвоночного столба представляет собой патологические изменения опорно-двигательного аппарата и может привести к потере трудоспособности.

Например, жировая дистрофия костного мозга позвоночника образуется при постепенном замещении нормальной консистенции ткани жировой прослойкой.

Дегенеративно-дистрофические состояния – это необратимый процесс нарушения обмена веществ в костной ткани. Таким образом, становится понятно, что боль в мышцах спины, которую часто списывают на утомление или отложение солей, нужно искать в ухудшении работоспособности самих позвонков.

Частыми причинами появления заболевания можно назвать:

• неверное распределение нагрузки на позвоночник;
• естественное старение;
• изменение гормонального фона;
• травмы и ушибы;
• сидячий образ жизни;
• генетические факторы.

Виды аномальных изменений

Отклонения в работе могут испытывать разные области мышц спины, это может быть как дистрофия грудного отдела позвоночника, так и пояснично-крестцового. Не меньшую нагрузку испытывает и шейный отдел.

Долгое время боль может отсутствовать, но постепенно пациент начинает чувствовать дискомфорт, вызванный болевым синдромом, слабость и мышечное перенапряжение.

При сидячем образе жизни часто возникают подозрения на дистрофию поясничного отдела позвоночника, но в большинстве случаев подобная проблема спровоцирована остеохондрозом.

Основной составляющей кроветворения является костный мозг, который располагается непосредственно в костях. При патологических изменениях в организме может наблюдаться также дистрофия костного мозга позвоночника, например, при таких заболеваниях, как остеохондроз, спондилоартроз, хрящевые узлы.

При воспалительных процессах либо неправильном обмене веществ возможно замещение здоровой костной ткани прослойкой жира. Тогда говорят о жировой дистрофии тел позвонков костного мозга. Это может существенно ухудшить состав крови.

Методы лечения

Абсолютное излечение изменений, происходящих в костной системе, невозможно. Современные медицинские методики предполагают лишь временную приостановку развития патологии и устранение болезненных ощущений у пациента.

Терапевтическое лечение заключается в приеме болеутоляющих таблеток, входящих в группу анальгетиков, либо использовании местных препаратов – мазей и гелей.

На устранение болевых ощущений также влияют миорелаксанты. Медики советуют употреблять в пищу продукты, богатые витаминами группы В.

Каждый случай индивидуален, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, приобретая в аптеках лекарственные препараты без назначения врача! Все лекарства назначаются только медиком после постановки диагноза.

Лечебная физкультура отлично укрепляет хрящевую ткань и мышцы спины. Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально, в зависимости от особенностей болезни. Диетологи обычно назначают специальную диету, богатую желатином.

В отдельных случаях применяется хирургическое вмешательство. Так, при жировой дистрофии костного мозга позвоночника во время движения может начаться тяжелый воспалительный процесс, что нередко приводит к срочному оказанию хирургической помощи, после которой пациенту предстоит длительный курс реабилитации.

Как предотвратить заболевание

Основными профилактическими способами поддержания больного в норме при дистрофии пояснично-крестцового отдела являются снижение лишнего веса и умеренная, но регулярная физическая нагрузка. Для этого необходимо правильно питаться и заниматься спортом.

Превосходно помогают физиопроцедуры и массаж. При дистрофии шейного отдела применяются ортопедические воротники, фиксирующие позвонки шейного отдела, которые расслабляют мышцы и уменьшают нагрузку на них.

• ежедневно выполнять комплекс упражнений, способствующий укреплению мышц спины;
• всегда держать ровную осанку;
• обзавестись удобными спальными принадлежностями;
• во избежание неожиданной нагрузки на позвоночник при утреннем пробуждении вставать не торопясь, желательно сразу на обе ноги.

Эти несложные приемы поведения помогут значительно облегчить болевые состояния и продлят срок нормальной работы позвоночника.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Любой человек хотя бы раз в жизни испытал боли в пояснице. 10-20% людей постоянно страдают от поясничных болей, а 1-3% - нуждаются в хирургическом лечении.

Термин «дегенеративные изменения позвоночника» обобщает целый ряд заболеваний. С третьей декады жизни начинается постепенная дегидратация межпозвоночного диска и потеря им эластичности. Потеря воды идет вследствие деполимеризации мукополисахаридов. Одновременно с дегидратацией ядра в наружной части фиброзного кольца появляются микротрещины, щели и разрывы. Постепенно они распространяются на глубокие отделы фиброзного кольца, давая выход материалу пульпозного ядра наружу. Снижение давления внутри диска приводит к засасыванию азота в ядро и возникновению пузырей - «вакуум - феномена». Хрящ замыкательной пластинки дегенерирует (хондроз) с переходом на костную ткань замыкательной иластинки (остеохондроз).

На поздней стадии дегидратации диска происходит его расплющивание. Волокна фиброзного кольца выбухают за пределы межпозвоночного пространства, а замыкательные пластинки склерозируются. Костный мозг в смежных с дегенеративным диском участках также видоизменяется. Различают 3 типа его изменения.

• I тип - Сосудистый. Это асептическое воспаление - асептический спопдилодисцит.
• II тип - Жировая дегенерация.
• III тип - Склеротический.

Дегенерация периферических волокон фиброзного кольца приводит к ослаблению их связи с кортикальной костной тканью, образованию щелей и смещению диска кпереди. Это приводит к натяжению прободающих волокон (коллагеновых нитей ядра, переходящих в кость) в месте их примыкания к замыкательной пластинке и формированию остеофитов. Первоначально они образуются в горизонтальной плоскости. Но в этом направлении их сдерживает задняя продольная связка и они продолжаются вертикально, вплоть до клювовидных разрастаний. Остеофиты обнаруживаются рентгенологически у 60-80% лиц старше 50 лет. Обычно они двусторонние и переднелатеральные.

Увеличение нагрузки приводит к вторичной дегенерации дугоотростчатых суставов- эрозии и щелям в хряще - «остеоартриту», а затем костеобразованию - «остеоартрозу».

На рентгенограммах эти процессы выглядят как уменьшение суставной щели, костный склероз и краевой остеофитоз. Это имеет место практически у всех лиц старше 60 лет.

Остеоартроз приводит к уменьшению бокового кармана (в норме - 5 мм. в переднезаднем измерении), что способствует компрессии корешка. Кроме того, синовиальная жидкость сустава может выходить через щели в капсуле кпереди, осумковываться и образовывать синовиальную кисту. Киста приводит к компрессии корешка, нередко обызвествляется.

Типичное место кисты - уровень диска L4-5.

Дегенеративные изменения позвоночника в поясничном отделе

Дегенерация суставного аппарата приводит к ослаблению связок и их кальцификации. Костные мосты между телами четырех смежных позвонков за счет обызвествления передней продольной связки наблюдаются у 15-20% взрослых. Более обширный процесс называется диффузным идиопатическим гиперостозом скелета или болезнью Форестье. Ею страдают примерно 12% взрослых. Вариантом болезни Форестье можно считать системное обызвествление задней продольной связки - «японская болезнь», наблюдающаяся обычно на шейном уровне.

Резкое уменьшение расстояния между позвонками приводит к смыканию остистых отростков. Вследствие этого образуются псевдосуставы, развивается гранулематозная реакция в окружающих мягких тканях. Такое состояние называют болезнью Бааструпа.

Грубая дегенерация дугоотростчатых суставов приводит к соскальзыванию тел позвонков вперед или назад. Наиболее часто это наблюдается на уровне L4-5, т.к. суставы на этом уровне ориентированы более сагитально. Даже в норме тело L4 на этом уровне смещено несколько кзади. При остеохондрозе сползание нижней фасетки L4 на верхнюю фасетку L4 увеличивается, приводя к ретроспондилолистезу.

Грыжи межпозвоночного диска следует различать по направлению. Остеохондроз и эрозия замыкательных пластинок приводят к смещению пульпозного ядра в тело позвонка с образованием хрящевых узелков или, иначе, грыж Шморля.

Смещение диска вперед или вперед и латерально, приводит к передним грыжам, поскольку передняя продольная связка хорошо иннервирована, возникает «вертеброгенный симптомокомплекс»: боли в пояснично- крестцовой области или нижних конечностях, люмбалгия и парестезии.

Наиболее значимо, с клинической точки зрения, заднее и заднебоковое смещение. Грыжи у входа из отверстия (латеральные) и в отверстие (фораминальные) затрагивают вышележащий корешок (т.е. грыжа диска L3-4 сдавливает корешок L3). Такие грыжи составляют 2-10 % от общего числа, 80% грыж данного типа локализуются на уровне

L4-5 и L3-4. Чисто срединные, или медиальные грыжи встречаются не более чем в 10% случаев. Подавляющее большинство выпячиваний имеют срединно-боковую направленность и называются парамедиальными. Наиболее часто они наблюдаются на уровне L5-S1.

По степени выпячивания различают:

1. Протрузию - выбухание диска за счет слабости фиброзного кольца, но без его разрыва.
2. Пролапс - разрыв фиброзного кольца с прорывом вещества пульпозного ядра.
3. Экструзию - разрыв задней продольной связки.

Менее, чем в 0,1% наблюдается прорыв твердой мозговой оболочки с интрадуральным расположением грыжи.

Разрыв задней продольной связки нередко приводит к образованию секвестров, состоящих из фрагментированного ядра. Они могут мигрировать вверх и вниз по переднему эпидуральному пространству и несколько латерально. С медиальной стороны движение ограничено медиальной перегородкой.

Важно помнить о том, что грыжи диска необязательно «симптоматические». Это серьезно осложняет диагностическую проблему при грыжах на нескольких уровнях. Этиология неврологической симптоматики намного сложнее, чем просто механическая компрессия корешка или ганглия.

Обращайтесь за медицинской помощью к специалистам, а не к чудотворцам.

Что называют дистрофическим изменением в телах позвонков?

Дистрофия позвоночника является патологическим процессом, во время которого формируется остеопороз, но сохраняются нормальная морфология и функционирование межпозвоночных дисков. Дистрофические изменения в телах позвонков наблюдаются во время развития остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза, хрящевых узлов.

Механизм возникновения патологии

Постепенно тела позвонков начинают уплощаться, а желатинозное ядро расширяется и приводит к прогибанию смежных замыкающих пластинок тел позвонков, особенно их центральных участков. В результате вышеперечисленных процессов диски становятся двояковыпуклыми, а позвонки – двояковогнутыми и похожими на позвонки рыб. Из-за такого сходства Шморль предлагал назвать болезнь деформацией позвонков по типу рыбьих.

Нервные волокна, отходящие от спинного мозга, ущемляются и отекают, из-за чего сигналы плохо проходят от мозга к органам. В некоторых случаях нервы полностью теряют способность проводить сигналы и атрофируются.

Дистрофические изменения в телах позвонков становятся причиной изменения ростовых процессов костной ткани: кость начинает расти в ширину, пытаясь увеличить площадь тела позвонка, снизив нагрузку на позвонок. Развивается остеохондроз.

Если в позвоночник проникают бактерии (в основном хламидии) или грибки, то возникают артрозы и артриты, приводящие к изменениям в хрящевых дисках и появлению грыж.

Также возможно смещение позвонков и развитие сколиозов.

Причины патологии

В основном нарушения в позвоночнике появляются из-за чрезмерных нагрузок и неправильного их распределения.

Болезнь может вызываться:

• лишним весом;
• частым поднятием тяжестей;
• неправильной осанкой;
• слабым мышечным корсетом;
• сидячей работой;
• травмами;
• воспалительными процессами;
• старением организма.

В межпозвоночных дисках нет системы кровоснабжения. Поэтому даже небольшие повреждения диска могут привести к его разрушению.

Симптомы дегенеративных процессов

Дистрофические изменения в телах позвонков сопровождаются:

• деформацией позвонков и межпозвоночных дисков;
• чувством дискомфорта и усталости в области позвоночника;
• болевым синдромом;
• онемением и покалыванием в ногах (если образовалась грыжа).

• локализуются в пояснице и длятся более 1,5 месяца;
• могут распространяться в бедро;
• в пояснице тупые и ноющие, а в ногах – жгучие;
• усиливаются в сидячем положении, при длительном стоянии, при наклонах, поворотах и подъеме предметов.

Диагностика дистрофических изменений

Чтобы поставить диагноз, врач изучает анамнез, осматривает пациента и направляет его на рентгенологическое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Если имеются дистрофические изменения в телах позвонков, то обследование покажет:

• разрушение дискового пространства более чем наполовину;
• начало дегенеративных изменений в дисковом пространстве, прежде всего его обезвоживание;
• наличие эрозии хрящей;
• разрыв фиброзного кольца;
• протрузию или межпозвонковую грыжу.

Лечение болезни

В основном дистрофические изменения в телах позвонков лечатся консервативно, с помощью медикаментов и физиотерапии.

Прежде всего больному приписывают несколько дней постельного режима, который отменяется не сразу, а постепенно.

Лечение начинается с назначения противовоспалительных нестероидных препаратов. Они помогут снять воспалительные процессы, отеки, в результате чего исчезает компрессия нервных корешков, а следовательно, и болевые ощущения. В некоторых случаях может понадобиться применение анальгетиков (при очень сильных болях), миорелаксантов, если имеются спазмы мышц, и хондропротекторов (помогут восстановить поврежденную хрящевую ткань).

Когда отеки и воспаления исчезнут, а боли значительно убавятся, переходят к физиотерапевтическим процедурам: вытяжению, массажу и лечебной гимнастике.

Вытяжение позволяет увеличить расстояние между позвонками, что способствует поступлению воды и питательных веществ к межпозвоночному диску.

Массаж и лечебная гимнастика укрепят мышечный корсет, восстановят нормальную работу связочного аппарата, вернут подвижность позвонкам и устранят остаточные болевые ощущения.

Комплексное лечение не только снимет боль, но и полностью победит болезнь.

Но если состояние пациента слишком запущено и дегенеративные изменения начали влиять на работу внутренних органов, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Информационный портал о болезнях спины

Рубрики

Свежие записи

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания в первую очередь обратитесь к врачу

Купить Дженерики для потенции в Украине по выгодной цене!

Дифференциальный диагноз дегенеративных изменений костного мозга позвонков

При дегенеративных изменениях 1-го типа имеются основания для дифференциальной диагностики со спондилитами. Воспалительно измененный диск в Т2 имеет высокий сигнал и накапливает больше контраста, чем разрыв фиброзного кольца. Кроме того, границы между диском и по-граничными позвонками при спондилодисците нечеткие. Патологические изменения в окружающих мягких тканях при дегенеративных изменениях по сравнению с инфекционными процессом более редки.

Дегенеративные изменения костного мозга при типе 2 можно дифференцировать с гемангиомой позвоночника на основании высокого сигнала как в Т1 так и в Т2. Гемангиома может занимать весь позвонок или часть его в виде резко отграниченного субстрата. В отличие от гемангиомы дегенеративные изменения красного костного мозга имеют линейную форму, неотчетливое отграничение и менее резкое повышение сигнала. Возможность злокачественной опухоли исключается полностью на основании высокого сигнала в Т1.

Мрт диагностика спондилита

При типичной картине спондилита отек и гиперемия костного мозга обусловливают отчетливое понижение сигнала костного мозга пораженных позвонков в Т1-взвешенном изображении. В Т2-взвешенном изображении тела позвонков имеют высокий сигнал, после применения гадолиниевых соединений происходит его повышение. Пораженный межпозвонковый диск имеет в Т2 повышенный сигнал, а при прогрессировании процесса накапливает контрастное вещество. В дальнейшем наблюдается снижение высоты диска, деформация, маскировка внутринуклеарной щели и нечеткое отграничение от замыкательных пластинок пограничных позвонков. В 30% случаев спондилита в острой стадии наблюдается деформация позвонков и поражение эпидурального пространства. В 20% - умеренно выраженные изменения паравертебральных мягких тканей.

При туберкулезном спондилите практически у всех пациентов наблюдаются параспинальные натечники и у 68% вовлекается в процесс эпидуральное пространство.

Для бруцеллезного спондилита характерно наиболее частое поражение передних отделов замыкательных пластинок нижних поясничных сегментов. Изменения передних отделов замыкательных пластинок напоминают маленькие грыжи Шморля. В межпозвонковых дисках у больных бруцеллезным спондилитом достаточно часто обнаруживается вакуум-феномен, что в целом не характерно для банальных спондилитов.

Литература

Осна А.И. Дискография. Кемерово, 1969 г.

Остеохондроз позвоночника. Сб. научных трудов под редакцией проф. А.И.Осна. Ленинград, 1975г.

Общее руководство по радиологии. Том 1 . Под редакцией Н. Petterson. Никомед, 1996г.

Тагер И.Л., Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. «Медицина». Москва. 1971 г.

M.Vahlensieck, M.Reiser. MRT des Bewegungsapparats. G.Thieme Verlag, 1997.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Дегенеративно–дистрофические поражения позвоночника: диагностика, клиника и лечение

О статье

Для цитирования: Тюрников В.М. Дегенеративно–дистрофические поражения позвоночника: диагностика, клиника и лечение // РМЖ. 2008. №26. С. 1739

В настоящее время принято считать, что дегенеративно–дистрофические заболевания позвоночника – наиболее распространенные хронические заболевания, характеризующееся прогрессирующими дегенеративно–дистро­фическими изменениями тканей позвоночных сегментов–деградацией тканей межпозвонковых дисков, суставов, связочного аппарата, костной ткани позвоночника, в запущенных случаях проявляющееся тяжелыми ортопедическими, неврологическими и висцеральными нарушениями и нередко приводящее к утрате трудоспособности.

Не случайно в последние годы как у нас в стране, так и за рубежом проводились многочисленные симпозиумы и конференции, посвященные данной проблеме. Много­численные данные статистики свидетельствуют не только о большой частоте дегенеративно–дистро­фических заболеваний позвоночника, но и об отсутствии тенденции к уменьшению частоты этих заболеваний. Поражая чаще всего людей работоспособного возраста, дегенеративно–дистрофических заболевания позвоночника приводят к значительным трудопотерям, а нередко и к инвалидности. Из общего количества больничных листов, выдаваемых только невропатологами, более 70% приходится на различные клинические проявления дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника. Среди причин временной потери трудоспособности и инвалидности это заболевание по–прежнему занимает одно из первых мест. Уровень инвалидности среди больных дегенеративно–дистро­фическими заболеваниями позвоночника составляет 4 человека на 10 тысяч населения и занимает первое место по этому показателю в группе заболеваний опорно–двигательного аппарата.

Проблема предупреждения развития дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника и устранения болевого синдрома становится все более актуальной и требует своего решения как в плане разработки действенной программы физической реабилитации, так и в плане ее доступности для всех категорий населения. В эпоху тотальной компьютеризации, резкого перехода от физического труда к умственному происходит уменьшение двигательной активности человека. Сидячая работа, езда в автомобиле приводят к снижению тонуса мышц. Про­веденными исследованиями установлено, что 80% времени позвоночник пребывает в вынужденном полусогнутом положении. Длительное пребывание в таком положении вызывает растяжение мышц–сгибателей спины и снижение их тонуса. Это один из основных факторов, которые приводят к возникновению дегенеративно–дистро­фи­ческих заболеваний позвоночника.

Краткая история изучения компрессионных синдромов дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника:

Cotugno (1794 г.) – инфекционная теория ишиаса;

Virchov (1857 г.) – описана грыжа шейного межпозвонкового диска (МД) под названием экстрадуральной хондромы;

Babinsky (1888 г.), Бехтерев (1913 г.) – описана клиника поражения корешков спинного мозга (СМ) при сдавлении их в позвоночном канале;

Dandy (1929 г.) – высказал мысль, что компримирующие фрагменты хряща могут исходить из диска;

Schmorl (1932 г.) – классическая работа о хрящевых узлах и дегенеративных поражениях МД;

Hildenbrandt (1933 г.) – характеристика дегенеративных изменений МД, введено понятие «остеохондроз»;

Mixter and Barr (1934 г.) – впервые использовали термин «грыжа диска»;

Маргулис (1940 г.) – ввел термин «пояснично–крестцовый радикулит»;

Попелянский Я.Ю., Осна А.И., Луцик А.А. создана школа по изучению остеохондроза позвоночника (1970–1980 гг.).

В 1984 г. в коллективной монографии «Остеохон­дро­зы позвоночника» академик АМН, профессор ГС. Юмашев и профессор М.Е. Фурман дали определение этому заболеванию: «Остеохондроз – наиболее тяжелая форма дегенеративно–дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата. В каждом отделе позвоночного столба остеохондроз имеет типичную локализацию и особенности».

В 1980–90–е годы стала преобладать теория преимущественного миогенного происхождения дорсалгии. Многие клиницисты считают, что почти в 90% случаев боли в спине – это проявление миофасциального синдрома.

Однако нельзя недооценивать и вертеброгенный фактор в развитии дорсалгий. Вертеброгенные причины дорсалгий [Вознесенская Т.Г., 2004 г.]: – дегенеративно–дистрофические заболевания позвоночника и их проявления – грыжи дисков, деформирующий спондилез, спондилоартроз.

В большей степени с болевым синдромом ассоциированы заболевания, не связанные с дегенеративно–дистрофическими заболеваниями позвоночника: сакрализация, люмбализация, анкилозирующий спондилит, остеопороз, болезнь Бехтерева.

Пульпозное ядро неизмененного межпозвонкового диска – желатиноподобная, гомогенная масса, ограниченная фиброзным кольцом и терминальными хрящевидными пластинками смежных тел позвонков сверху и снизу (рис. 1 и 2).

С возрастом снижение количества мукополисахаридов и изменение их качественного состава приводит к снижению содержания жидкости в ядре. Ядро теряет свои свойства геля, сам диск истончается и теряет свои функции эластического тела. Кроме этого, ослабляются силы сцепления между коллагеновыми пластинами фиброзного кольца, происходит растяжение кольца и появление в нем полостей. Эти процессы происходят на фоне постепенной атрофии сосудов, кровоснабжающих межпозвонковые диски. Замена кровоснабжения механизмом диффузии, эффективность которого значительно ниже, приводит к серьезным изменениям пульпозного ядра. Возникают трещины и разрывы в фиброзном кольце, образуются межпозвонковые грыжи (рис. 3 и 4).

Позвонки состоят из внутреннего губчатого и компактного внешнего вещества. Губчатое вещество в виде костных перекладин обеспечивает прочность позвонков. Внешнее компактное вещество состоит из костной пластинчатой ткани, обеспечивающей твердость внешнего слоя и возможность позвонковому телу принимать нагрузки, например, сжатие при ходьбе. Внутри позвонка, кроме костных перекладин, находится красный костный мозг, который несет функцию кроветворения.

Костная структура постоянно обновляется: клетки одного типа заняты разложением костной ткани, другого типа – ее обновлением. Механические силы, нагрузки, которым подвергается позвонок, стимулируют образование новых клеток. Усиление воздействий на позвонок ведет к ускоренному образованию более плотной костной ткани и наоборот. Для объяснения этиопатогенеза дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника выдвигались различные теории.

В основе инволютивной теории лежит предположение, что причина дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника – преждевременное старение и изношенность межпозвонковых дисков.

В основе мышечной теории причиной появления и развития дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника считали постоянное напряжение мускулатуры или гипотонию мышц, воспаление мышц и связок. Ряд авторов считают, что в основе развития дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника лежит создание неправильного мышечного двигательного стереотипа, который приводит к механической перегрузке соответствующих компонентов межпозвонкового сегмента и в конечном итоге – к появлению процессов дегенерации и инволюции.

Сторонники эндокринной и обменной теорий пытались связать возникновение и развитие дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника с эндокринными и обменными нарушениями. Теория наследственности предполагает наследственную предрасположенность к развитию дегенеративно–дистрофи­чес­ких заболеваний позвоночника.

Сторонники ревматоидной и аутоиммунной теории привлекли внимание к тому, что процессы, протекающие в суставах при ревматоидных артритах, идентичны процессам, протекающим в межпозвонковых суставах. Достоверность этих взглядов подтверждена, например, сходством биохимических изменений в основном веществе и клеточных элементах диска, характерных для заболеваний, относимых к «коллагенозам», в том числе и ревматоидным полиартритам. Указанные изменения приводят к нарушению метаболизма синовиальной оболочки, которая начинает вырабатывать меньше синовиальной жидкости, вследствие чего нарушается питание хряща и прилегающих костных тканей. Возникновение травматической теории связано с попытками определиться с ролью травмирующего (микротравмы) механического фактора в этиопатогенезе развития дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника.

Доказана и роль висцеральной патологии в развитии дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника. Существует еще достаточно большое количество теорий и предположений, которые в той или иной степени повторяют вышеперечисленные.

Клинические синдромы подразделяются на вертебральные и экстравертебральные. Экстравертебраль­ные синдромы подразделяются на две большие группы: рефлекторные и компрессионные. Рефлекторные синдромы часто предшествуют компрессионным. К рефлекторным относят синдромы, обусловленные раздражением рецепторов синувертебрального нерва Люшка, который проникает в позвоночный канал через межпозвонковые отверстия и иннервирует надкостницу, связки, фиброзное кольцо, сосуды. Раздражение рецепторов происходит в результате сдавления грыжей, костными разрастаниями, при нарушении фиксации, сосудистых нарушениях (отек, ухудшение кровообращения), воспалении (реактивное, иммунное). Импульсы, распространяющиеся по нерву Люшка, поступают по заднему корешку в задний рог спинного мозга. Пере­ключаясь на передние рога, они вызывают рефлекторно–тонические нарушения. Переклю­чаясь на симпатические центры бокового рога, они вызывают вазомоторные или дистрофические нарушения. Такого рода дистрофическим изменениям подвержены прежде всего маловаскуляризированные ткани (сухожилия, связки), особенно в местах прикрепления к костным выступам. В некоторых случаях эти нейродистрофические изменения становятся причиной интенсивной боли, которая возникает не только местно при прикосновении к больному участку (курковая зона), но и на расстоянии. В последнем случае боль является «отраженной», она может отражаться подчас на значительные расстояния. Отраженная боль может быть в виде молниеносного «прострела» или же оказывается продолжительной. В курковых зонах и на территории отражения боли возможны вегетативные нарушения.

В происхождении дорсалгий большое значение имеет функционально обратимое блокирование межпозвоночных суставов, которое может предшествовать развитию дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника, но может возникать и в уже пораженных суставах. Наиболее частой причиной блокирования могут быть статические или динамические нагрузки, антифизиологические позы и микротравмы. Блокиро­вание в одном участке позвоночника вызывает функциональные изменения в смежных областях в виде формирования компенсаторной гипермобильности [Во­робьева О.В., 2003 г.].

Миофасциальные боли (синдром болевой мышечно–фасциальной дисфункции) могут возникать в рамках отраженных спондилогенных болей. Миофасциальные боли – интенсивная, временами усиливающаяся боль, которая ведет к ограничению движений. Больной помнит, какие движения вызывают усиление боли и возникновение отраженной болевой реакции, и старается избежать этих движений и раздражения триггерных зон.

Мышечный спазм может быть связан с многими болезненными состояниями позвоночника и внутренних органов. В ряде случаев локализованный мышечный спазм может быть защитным физиологическим механизмом, ограничивающим подвижность заинтересованных отделов позвоночника. Однако затем спазмированные мышцы становятся вторичным источником боли, который запускает порочный круг «боль–мышечный спазм–боль», способствующий формированию миофасциального болевого синдрома МФБС.

К ведущим патогенетическим механизмам МФБС относятся локальная вазомоторная дисфункция и рефлекторные тонические изменения всей мышцы или ее ограниченного участка [Попелянский Я.Ю., 1989].

К рефлекторным синдромам относят люмбаго при остром развитии заболевания и люмбалгию при подостром или хроническом течении. При этих болях характерно уплощение поясничного лордоза. Это первая стадия неврологических осложнений. Из компрессионных синдромов наиболее часто встречаются радикулопатии, на долю которых приходится 40% всех экстравертебральных синдромов. В связи с физиологическими особенностями строения позвоночника наиболее часто страдает поясничный отдел. При поражении позвоночно–двигательного сегмента на уровне поясничного отдела в организме начинаются саногенетические реакции с целью ограничить движение в пораженном сегменте, что приводит к изменению двигательного стереотипа, который формируется благодаря тесному взаимодействию пирамидной и экстрапирамидной систем.

Вторая (корешковая) стадия, или стадия дискогенного радикулита обусловлена усилением пролабирования диска и проникновением ткани диска в эпидуральное пространство, где расположены спинномозговые корешки. Возникающие при этом корешковые симптомы соответствуют уровню пораженного позвоночного сегмента. Чаще всего поражаются корешки L5 и S1.

Третья (сосудисто–корешковая) стадия неврологических нарушений обусловлена продолжающейся компрессией грыжи на корешок и проходящую вместе с ним корешковую артерию. При этом катастрофически быстро может развиться «паралитический ишиас», характеризующийся периферическим парезом или параличом мышц разгибателей стопы. В таких случаях появление двигательных нарушений сопровождается исчезновением болевого синдрома.

Четвертая стадия неврологических проявлений обусловлена нарушением кровоснабжения спинного мозга за счет повреждения корешково–спинно­моз­говых артерий. Чаще нарушается кровоток в артерии Адамкевича и дополнительной артерии Депрож–Гут­терона. При этом развивается хроническая дисциркуляторная миелопатия, обычно на уровне поясничного утолщения спинного мозга. У больного в случае поражения артерии Адамкевича появляется синдром перемежающейся хромоты спинного мозга. При поражении артерии Депрож–Гуттерона развивается синдром перемежающейся хромоты конского хвоста.

Неблагоприятным вариантом поясничных вертеброгенных корешковых синдромов является компрессия конского хвоста, так называемый каудальный синдром. Чаще всего он обусловлен выпавшей срединной грыжей диска, которая сдавливает все корешки на уровне пораженного сегмента.

Дегенеративно–дистрофические заболевания по­звоночника (нередко в сочетании с пролабированием или грыжей диска) приводят к развитию сегментарного стеноза позвоночного и корешковых каналов. Самой частой причиной сужения позвоночного канала является сочетание прогрессирующего дистрофического процесса в дисках, суставах и связках позвоночника с предсуществующей относительно малой вместимостью канала в результате врожденных или конституциональных особенностей строения тел позвонков.

Нестабильность позвоночно–двигательного сегмента (ПДС) – состояние, характеризующееся неспособностью переносить физиологические нагрузки и сопровождающееся клинико–рентгенологическими проявлениями.

Происхождение нестабильности ПДС: травма, опухолевое поражение, дегенеративно–дистро­фичес­кие поражения, врожденная патология (спондилолистез).

Рентгенологические признаки: смещение тел позвонков более 3,5 мм; угол наклона между телами позвонков при сгибании–разгибании больше 12 (рис. 5).

Диагностика дегенеративно–дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника основывается на клинической картине заболевания и данных дополнительных методов обследования (рентгенография, компьютерная томография, магнитно–резо­нан­сная томография). Особенно информативной является МРТ (рис. 6 и 7).

Синдромы поражения отдельных поясничных корешков:

L3: боль и парестезии в дерматоме L3, парез четырехглавой мышцы бедра, снижение или выпадение сухожильного рефлекса с четырехглавой мышцы (коленного рефлекса).

L4: боль, возможны парестезии или гипалгезия в дерматоме L4, парез четырехглавой мышцы бедра и передней большеберцовой мышцы, сниже– ние коленного рефлекса.

L5: боль, возможны парестезии или гипалгезия в дерматоме L5, парезы, возможна атрофия длинного разгибателя большого пальца и короткого разгибателя пальцев стопы, отсутствие заднего большеберцового рефлекса.

S1: боль, возможны парестезии или гипалгезия в дерматоме S1, парез трехглавой мышцы голени, утрата ахиллова рефлекса (рис. 8).

Сложность взаимодействия компенсаторных и патогенных механизмов при вертеброгенной патологии во многом объясняет хорошо известное практикующим врачам (особенно нейрохирургам, оперирующим грыжи дисков), отсутствие четких корреляций между выраженностью клинической симптоматики и степенью морфологических изменений позвоночных и невральных структур по данным рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ.

Поэтому тактика врача при выборе лечения определяется в первую очередь клиническими данными, хотя результаты дополнительных методов обследования имеют важное значение.

Сложившееся на сегодня в большинстве лечебных учреждений мнение заключается в том, что хирургическое лечение дискогенной болезни показано только у 10–12% больных. Все остальные пациенты по поводу дегенеративно–дистрофических заболеваний позвоночника и осложнений могут и должны получать консервативное лечение.

Методы консервативного лечения включают в себя обязательное использование препаратов, обладающих хондропротективным, хондростимулирующим эффектом. Этим требованиям в полной мере отвечает отечественный препарат Хондроксид, содержащий действующее вещество хондроитин сульфат. Хондроитин – это кислый мукополисахарид из хрящевой ткани трахеи крупного рогатого скота. Хондроксид, представлен в аптеках мазью. гелем для наружного применения и таблетками.

Хондроксид стимулирует регенерацию хрящевой ткани, обладает противовоспалительным, аналгезирующим эффектом.

Хондроксид участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани; влияет на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах. Тормозит процессы дегенерации хрящевой и соединительной ткани; ингибирует ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани. Хондроксид стимулирует биосинтез глюкозаминогликанов, способствует регенерации суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивает продукцию внутрисуставной жидкости. Это приводит к уменьшению воспаления, увеличению подвижности пораженных суставов.

Хондроксид в таблетированной форме принимается по 0.5 г (по 2 таблетки) 2 раза в сутки, запивается небольшим количеством воды. Рекомендуемый начальный курс лечения 6 месяцев. Хондроксид мазь или гель наносится на кожу и легко втирается (в очаге поражения) до полного впитывания. Курс лечения не менее 2–3 недель. Кроме этого, распространено применение лечебных блокад, миорелаксантов, физиотерапевтических процедур, кинезотерапии, рефлексотерапии, массажа, мануальной терапии. Из физиотерапевтических процедур в настоящее время широко используется электрофорез с протеолитическим ферментом карипазимом. Известно, что лечебная физическая культура и массаж – неотъемлемые части комплексного лечения больных с поражением позвоночника. Лечебная гимнастика преследует цели общего укрепления организма, увеличения работоспособности, совершенствования координации движений, повышения тренированности. При этом специальные упражнения направлены на восстановление определенных двигательных функций.

Несмотря на наличие эффективных средств консервативного лечения, существование десятков методик, часть больных нуждается в оперативном лечении. На сегодняшний день оперируется 0,3% всех больных.

Показания к хирургическому лечению делятся на относительные и абсолютные. Абсолютным показанием к хирургическому лечению является развитие каудального синдрома, наличие секвестрированной грыжи межпозвонкового диска, выраженный корешковый болевой синдром, не уменьшающийся, несмотря на проводимое лечение. Развитие радикуломиелоишемии также требует экстренного оперативного вмешательства, однако по прошествии первых 12–24 ч показания к операции в подобного рода случаях становятся относительными, во–первых, из–за формирования необратимых изменений в корешках, и, во–вторых, потому что в большинстве случаев в ходе лечебно–ре­абили­та­цион­ных мероприятий процесс регрессирует приблизительно в течение 6 месяцев. Такие же сроки регресса наблюдаются и при отсроченных операциях.

К относительным показаниям относят неэффективность консервативного лечения, рекуррентный ишиас. Консервативная терапия по продолжительности не должна превышать 3 месяцев и длится, как минимум, 6 недель. Предполагается, что хирургический подход в случае острого корешкового синдрома и неэффективности консервативного лечения оправдывается в течение первых 3 месяцев после появления боли для предо­твращения хронических патологических изменений в корешке. Относи­тельным показанием являются случаи крайне выраженного болевого синдрома, когда происходит смена болевой составляющей возрастанием неврологического дефицита.

Главная цель оперативного вмешательства – не хирургия диска, а декомпрессия корешка, который должен остаться мобильным и не поврежденным. Нейрохирург должен по возможности минимизировать образование рубцовой ткани, не создавать дополнительные условия нестабильности в оперируемом сегменте позвоночника. Необходимым условием является точная постановка диагноза, когда клинические проявления соотносятся с данными дополнительных методов обследования.

В настоящее время все шире применяются малоинвазивные методы эндоскопической нуклеотомии под контролем КТ, лазерная вапоризация межпозвонковых дисков. Последние 5 лет появился новый метод малоинвазивной плазменной дисковой нуклеопластики, основанной на контролируемой подаче в диск низких температур с абляцией и коагуляцией. Обнаде­живающие результаты использования протезов «Prodisc» продемонстрировали на 24–й Международной конференции по малоинвазивным технологиям южнокорейские ортопеды.

«Золотым» стандартом на данный момент является микродискэктомия, сводящая к минимуму травматизацию тканей эпидурального пространства, не вызывающая нарушений нормальной анатомии костно–сус­тавного аппарата позвоночника, что в значительной степени уменьшает опасность развития послеоперационных осложнений.

Заболеваемость и смертность от сосудистых заболеваний головного мозга (СЗГМ) в России оста.

Хроническая боль отличается развитием в организме специфических нейрофизиологических реакц.

© «РМЖ (Русский Медицинский Журнал)»

Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам

• Медицинские калькуляторы
• Список избранных статей по Вашей специальности
• Видеоконференции и многое другое

Зарегистрироваться

Врачи говорят, что состояние всего организма во многом зависит от здоровья позвоночника. Но человек часто не следит за своим опорно-двигательным аппаратом, подвергая его большим нагрузкам, ведя неактивный образ жизни, длительное время просиживая за компьютером. В результате этого возникают дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, впоследствии вызывающие остеохондроз.

Жировой дегенерацией костного мозга тел позвонков называют изменение тканей, сопровождающееся тем, что в клетках накапливается очень много жира. При этом в него может преобразовываться протоплазма клетки из-за того, что внутрь нее попадают жировые зернышки. Такие нарушения вызывают гибель ядра клетки, в дальнейшем она отмирает.

В большинстве случаев жировая дегенерация возникает в печени и сосудах, но может выявляться и в других частях организма. Когда жир замещает хрящи межпозвонковых дисков, они теряют способность обеспечивать гибкость и пружинистость позвоночника.

Даже кости человека могут быть замещены жиром. В результате этого позвонки становятся менее прочными, что неблагоприятно отражается на здоровье позвоночника в целом. Позвонки приобретают излишнюю подвижность, то есть становятся нестабильными. Эти патологические отклонения отлично видны врачам при проведении магнитно-резонансной томографии.

Исходя из того, какой характер имеют патологические изменения, формы дегенерации могут быть разными. Если этой патологии подвергся позвоночник, то высока вероятность развития остеохондроза.

Классификация дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника

Течение патологии разделяется специалистами на несколько этапов, каждый из которых характеризуется по-своему. Таким образом, выделяют следующие стадии дистрофии в позвонках:

1. Первая стадия. На ней изменений в межпозвоночном диске еще не наблюдается, но при обследовании уже можно увидеть, что внутри слоев фиброзного кольца имеются небольшие разрывы.
2. Вторая стадия. На этом этапе слои фиброзного кольца, находящиеся снаружи, еще сохранены и могут предотвращать выпячивание диска. Но пациент в области спины уже чувствует болезненность, которая может отдавать в ногу и колено.
3. Третья стадия. На ней происходят обширные разрывы фиброзного кольца, вследствие этого возникает выпячивание межпозвоночного диска. Болевые ощущения в поясничном отделе становятся еще более сильными.

Причины развития заболевания

Основная причина жировой дегенерации – это плохое питание клеток позвонков. Именно они больше всего чувствительны к тому, что поступает малое количество кислорода, глюкозы и происходят изменения кислотно-щелочного баланса в крови. Все это провоцирует развитие нарушений в диске.

Ухудшение деятельности кровеносной системы может возникать по разным причинам, к примеру, из-за анемии, перегрузок позвоночника и нерационального питания. Также отклонения могут развиваться из-за возраста.

Изменения могут возникнуть даже в результате отравления каким-либо веществом, например, алкоголем. Также причиной жировой дегенерации могут стать определенные инфекционные патологии.

Методы лечения жировой дегенерации костного мозга тел позвонков

Жировая дегенерация позвонков лечится с помощью как консервативного, так и оперативного метода. Если патология появилась из-за старения организма, то процесс нельзя вылечить, так как он носит необратимый характер.

При возникновении неприятных симптомов, процессов воспаления и сдавливания нервов специалисты назначают следующие лекарственные препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства, направленные на снятие воспаления и облегчение болевого синдрома;
• миорелаксанты, позволяющие устранить спазм мышечных тканей;
• блокады с новокаином в виде уколов;
• хондропротекторы, помогающие восстановить нарушенные хрящи.

Кроме лекарственных препаратов пациентам назначают физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию и электрофорез. Также отлично помогает лечебная физкультура, но ее можно применять только в период ремиссии. Неплохими методами лечения являются массаж и иглорефлексотерапия.

Оперативное вмешательство проводится только, если наблюдается сужение спинномозгового канала. В этом случае без посмощи врача больной рискует потерять чувствительность и приобрести паралич.

Восстановить костные ткани в данном случае можно только на первых стадиях заболевания, но в основном терапия позволяет лишь приостановить развитие патологического процесса.

Дистрофия позвоночника подразумевает под собой патологические изменения, заключающиеся . На начальном этапе заболевания сохраняется естественное состояние межпозвоночных дисков.

Основным симптомом заболевания являются болевые ощущения. Возникать боль может как при воспалительных процессах позвонков, так и при аномальных изменениях в случае дегенеративно-дистрофических состояний.

Симптоматика болезни

Наличие болезненных проявлений в разных отделах позвоночного столба представляет собой патологические изменения опорно-двигательного аппарата и может привести к потере трудоспособности.

Например, жировая дистрофия костного мозга позвоночника образуется при постепенном замещении нормальной консистенции ткани жировой прослойкой.

Дегенеративно-дистрофические состояния – это необратимый процесс нарушения обмена веществ в костной ткани. Таким образом, становится понятно, что боль в мышцах спины, которую часто списывают на утомление или отложение солей, нужно искать в ухудшении работоспособности самих позвонков.

Частыми причинами появления заболевания можно назвать:

• неверное распределение нагрузки на позвоночник;
• естественное старение;
• изменение гормонального фона;
• травмы и ушибы;
• сидячий образ жизни;
• генетические факторы.

Виды аномальных изменений

Отклонения в работе могут испытывать разные области мышц спины, это может быть как дистрофия грудного отдела позвоночника, так и пояснично-крестцового. Не меньшую нагрузку испытывает и шейный отдел.

Долгое время боль может отсутствовать, но постепенно пациент начинает чувствовать дискомфорт, вызванный болевым синдромом, слабость и мышечное перенапряжение.

При сидячем образе жизни часто возникают подозрения на дистрофию поясничного отдела позвоночника, но в большинстве случаев подобная проблема спровоцирована .

Основной составляющей кроветворения является костный мозг, который располагается непосредственно в костях. При патологических изменениях в организме может наблюдаться также дистрофия костного мозга позвоночника, например, при таких заболеваниях, как остеохондроз, хрящевые узлы.

При воспалительных процессах либо неправильном обмене веществ возможно замещение здоровой костной ткани прослойкой жира. Тогда говорят о жировой дистрофии тел позвонков костного мозга. Это может существенно ухудшить состав крови.

Методы лечения

Абсолютное излечение изменений, происходящих в костной системе, невозможно. Современные медицинские методики предполагают лишь временную приостановку развития патологии и устранение болезненных ощущений у пациента.

Терапевтическое лечение заключается в приеме , входящих в группу анальгетиков, либо использовании местных препаратов – .

На устранение болевых ощущений также влияют . Медики советуют употреблять в пищу продукты, богатые витаминами группы В.

Каждый случай индивидуален, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, приобретая в аптеках лекарственные препараты без назначения врача! Все лекарства назначаются только медиком после постановки диагноза.

В отдельных случаях применяется хирургическое вмешательство. Так, при жировой дистрофии костного мозга позвоночника во время движения может начаться тяжелый воспалительный процесс, что нередко приводит к срочному оказанию хирургической помощи, после которой пациенту предстоит длительный курс реабилитации.

Как предотвратить заболевание

Основными профилактическими способами поддержания больного в норме при дистрофии пояснично-крестцового отдела являются снижение лишнего веса и умеренная, но регулярная физическая нагрузка. Для этого необходимо правильно питаться и заниматься спортом.

Превосходно помогают и . При дистрофии шейного отдела применяются , фиксирующие позвонки шейного отдела, которые расслабляют мышцы и уменьшают нагрузку на них.

При дистрофии позвоночника рекомендуется следовать простым правилам:

• ежедневно выполнять ;
• всегда держать ровную осанку;
• обзавестись удобными спальными принадлежностями;
• во избежание неожиданной нагрузки на позвоночник при утреннем пробуждении вставать не торопясь, желательно сразу на обе ноги.

Эти несложные приемы поведения помогут значительно облегчить болевые состояния и продлят срок нормальной работы позвоночника.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Костный мозг представляет собой скопление стволовых клеток. Эти клетки, трансформируясь, становятся лейкоцитами - защищающими организм от инфекций, тромбоцитами - обеспечивающие свертываемость крови, а также эритроцитами - обеспечивающими организм кислородом. Все три вида кровяных телец составляют костный мозг, который управляет жизненными процессами живого организма. В частности, он играет важнейшую роль, как в формировании, так поддержании иммунной системы.

Вследствие некоторых причин, внутренних или внешних, процесс кроветворения, здоровые функции костного мозга, могут нарушаться. В частности, по причине дегенеративных, дистрофических процессов, его естественная здоровая ткань постепенно, понемногу, замещается соединительной, либо жировой тканью. Причём именно последнее, жировое замещение происходит чаще всего. Происходит жировая дегенерация костного мозга - изменение, замещение здоровой ткани, ухудшение ее состояния, вызванное большим количеством жира в её клетках.

Чем опасна жировая дегенерация?

Дегенеративные изменения, происходящие в костном мозге, негативно сказываются на процессе кроветворения, ухудшают состав крови, негативно действуют на процесс кровообращения, влияют на здоровье сосудов. Когда нарушаются функции этого органа, снижается количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.

Все эти негативные изменения сказываются на общем здоровье человека. Нарушается питание органов, тканей, меняется состав крови, она хуже движется по сосудам. Нарушаются функции всего организма, снижается его сопротивляемость к различным заболеваниям.

Нарушение состава, функций костного мозга приводит к недостаточному обеспечению кислородом внутренних органов. Также это приводит к невозможности остановить кровотечение при травме.

Дегенерация костного мозга - причины

С течением времени организм стареет. Рано или поздно в нем начинают происходить дегенеративные процессы. Происходят они и в костном мозге.

Если это связано со старением, процессы начинаются в положенный срок, они считаются естественными физиологическими процессами. Чем старше становится человек, тем быстрее они происходят. Например, к 65-70 годам половина всего костного мозга бывает замещена жировой тканью. Чем старше становится человек, тем процесс замещения происходит быстрее.

Ученые считают «виновниками» процесса замещения миелоидные клетки. Они находятся в костном мозге, дают начало всем клеткам крови, кроме лимфоцитов. Из них формируются мышцы, печень. Специалисты подозревают, что именно они первыми замещаются жировыми клетками, ввиду их низкой «специализации».

Если речь идет о патологическом перерождении ткани, независимом от старения, то причинами могут быть серьезные нарушения обмена веществ, онкологическое заболевание (поражение метастазами), хронических инфекционных заболеваний. Патологическое перерождение может происходить в любом возрасте.

Вызывать (ускорять) процесс замещения могут некоторые лекарственные средства. К ним относят: цитостатические или нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, анальгин), снотворные средства (барбитураты).

Некоторые препараты от гипертонии (каптоприл), противотуберкулезные препараты. Ускорить дегенерацию могут некоторые антибиотики (левомицетин), а также определенные антиаритмические средства.

Заболевания, вызываемые жировой дегенерацией

Жировая дегенерация костного мозга часто становится причиной некоторых серьезных заболеваний. В частности, вследствие жирового замещения, развивается синдром Симмондса-Шиена, возникают гипопластические, а также апластические анемии. Часто развивается остеопороз.

Коротко их рассмотрим:

Синдром Симмондса-Шиена (гипоталамо-гипофизарная кахексия). Чаще от заболевания страдают молодые женщины 30-40 лет. Патология начинается в аденогипофизе и гипоталамусе. Затем возникают нарушения секреция гормонов, в частности, гормона роста. Это вызывает дегенеративно-дистрофические, а также атрофические патологические процессы в организме.

Гипопластические, апластические анемии . Они возникают из-за угнетения кроветворения. Оно, в свою очередь, начинается вследствие замещения миелоидной ткани на жировую. Причинами такого замещения чаще всего называют воздействие токсинов, инфекционное, либо вирусное заболевание.

Остеопороз . Излишнее количество жировых клеток сильно усложняет выработку организмом коллагена, препятствует усвоению кальция. Жировая дегенерация ослабляет, истончает костную ткань, делает ее хрупкой.

Лечение жировой дегенерации костного мозга - коротко

Лечение заболевания, вызванного жировой дегенерацией костного мозга проводится после проведения необходимого обследования, установления точного диагноза. Если заболевание угрожает жизни пациента, по медицинским показаниям, возможна пересадка костного мозга. Решение о проведении того или иного лечения принимает лечащий врач.