Лечение нмц в гинекологии презентации. Нмц в гинекологии: причины и лечение

В определенный период жизни нарушения цикла случались, наверное, у каждой женщины. Нарушение месячных , которые многие дамы привыкли считать чем-то обыденным, на самом деле являются сигналом о проблемах с женским здоровьем.

Что такое НМЦ в гинекологии? Это нарушенный менструальный цикл, что происходит с женщинами в разные периоды их жизни.

Нерегулярные менструации – задержки или более короткий цикл, свидетельствуют о нарушениях физического или психического состояния женщины. Месячный цикл – это своеобразные биологические часы организма. Сбой их ритма должен насторожить и стать причиной обращения к врачу, чтобы заболевания были выявлены своевременно. Ниже речь пойдет о том, почему происходит сбой менструального цикла, и что должна делать женщина в такой ситуации.

Что такое менструальный цикл

Важно четко знать, что такое цикл месячных у женщин, и какой должна быть менструальная функция в норме.

Менархе , то есть первые месячные, у девочек наступают в период от 12 до 14 лет. В каком возрасте у девочек начинаются месячные, зависит и от их проживания. Чем южнее живет подросток, тем раньше происходит менархе. Родителям важно следить, когда у девочек начинаются месячные, чтобы понимать, нормально ли развивается организм.

В возрасте от 45 до 55 лет менструальный период завершается. Этот период принято называть пременопаузальным.

В период месячных происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки как следствие уменьшения продукции в организме. Месячный цикл женщины подразделяется на три фазы.

• 1 фаза , фолликулярная, характеризуется выработкой , под воздействием которых созревают фолликулы . Из всех фолликулов впоследствии выделяется доминантный фолликул, из которого позже выходит созревшая яйцеклетка.
• 2 фаза менструационного цикла – это наиболее короткая фаза, которая длится примерно 1 день. В это время фолликул разрывается, и происходит выход из него яйцеклетки. Важно понимать, говоря о том, чем отличительна вторая фаза менструационного цикла, что это время, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. Это фертильная фаза, когда может произойти зачатие.
• 3 фаза , лютеиновая – период, когда начинается синтез прогестерона желтым телом, возникшим на месте разорвавшегося фолликула. Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к последующей имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Но если зачатия так и не было, происходит постепенная гибель желтого тела, снижается продукция прогестерона, и эндометрий постепенно отторгается, то есть начинается менструация.

Если отмечается недостаточность прогестерона, снова активизируется продукция эстрогенов, и вновь повторяется цикл. Для удобства восприятия пригодится схема фаз по дням, где обозначены все фазы цикла и то, как называются эти фазы.

Таким образом, менструальный цикл – это циклические изменения, которые происходят через определенный период времени. Длительность нормального цикла должна составлять от 21 до 35 дней. Если отмечается отклонение в определенную сторону на 3-5 дней, это нельзя считать патологией. Однако если отмечаются более существенные сдвиги, то женщину должно насторожить то, почему сокращается цикл месячных или же он становится более продолжительным.

Если у женщины нормальный менструационный цикл, сколько дней длятся месячные – сугубо индивидуальный показатель. Норма длительности месячных – от трех до семи дней. Важно учесть, обращая внимание на продолжительность, что это состояние не должно являться для женщины очень тяжелым периодом. Ведь важной характеристикой является не только норма продолжительности, но и то, что менструация не должна доставлять очень сильных дискомфортных ощущений. В этот период происходит потеря около 100-140 мл крови. Если же отмечается обильная кровопотеря или женщина замечает, что норма задержки нарушена, важно сразу обратиться к гинекологу.

Регуляция цикла происходит на 5 уровнях.

На самом деле, причины нарушения цикла месячных очень разнообразны, и их много. Условно причины, провоцирующие нарушение менструального цикла, можно поделить на три группы:

• Первая – это внешние факторы, которые влияют на нормальный цикл. То есть на кору головного мозга воздействуют этиологические факторы. Женщина может отмечать, что цикл уменьшился или, наоборот, он более длинный, если она резко переменила климат, пребывала в состоянии длительного стресса, «села» на жесткую диету и др.
• Вторая – следствие патологических состояний, касающихся не только половой системы, но и организма в целом. Так, причины сбоя менструационного цикла после 40 лет часто связаны с началом климактерического периода. Однако, не исключено, что причины сбоя цикла месячных после 40 лет обусловлены наличием проблем со здоровьем у женщины среднего возраста.
• Третья – влияние медикаментов. Часто ответом на вопрос, почему происходит сбой менструационного цикла, является лечение рядом препаратов. Задержка или другой сбой возможны как после начала приема определенных лекарств, так и после их отмены. Речь идет о гормональных контрацептивах, антикоагулянтах, антиагрегантах, глюкокортикоидах и др.

Факторы, связанные с патологическими состояниями

• Патологии яичников — речь идет о нарушении связи между яичниками и , онкологических заболеваниях яичников, лекарственной стимуляции овуляции, недостаточности второй фазы цикла. Также нерегулярные месячные, связанные с патологией яичников, могут быть следствием негативных профессиональных воздействий, радиации, вибрации, химического влияния. Причины нерегулярного цикла месячных могут быть связаны с проведенными оперативными вмешательствами на яичниках, травмами мочеполовых органов и др.
• Нарушенное взаимодействие между гипоталамусом и гипофизом — нерегулярный цикл может быть связан со слишком активным или недостаточным выделением гонадотропных гормонов и рилизинг-факторов. Нарушения цикла иногда являются следствием опухоли гипофиза или головного мозга, кровоизлияния в гипофиз или некроза.
• — если у женщины развивается эндометриоз, как генитальный, так и экстрагенитальный, гормональный характер этого заболевания приводит к нарушению баланса гормонов.
• Нарушение процесса свертываемости крови — гемофилия, другие генетические патологии.
• Выскабливание матки – эндометрий повреждается, если проводится выскабливание после прерывания беременности или с целью лечения. В итоге могут развиваться осложнения – воспалительные процессы матки и придатков. Также отмечаются нерегулярные месячные после родов.
• Болезни печени и желчного пузыря .
• Появление гормональнозависимых опухолей – онкологические процессы в матке, надпочечниках, молочной железе, щитовидной железе.
• в хронической форме – не происходит формирования полноценного эндометрия.
• Полипы слизистой матки .
• Резкие «скачки» массы тела – как похудение, так и провоцирует нерегулярные месячные у подростков и у взрослых женщин, так как жировая ткань вырабатывает эстрогены.
• Инфекционные заболевания – могут оказывать негативное воздействие на яичники. Причем, спровоцировать сбой месячных могут как инфекции, которые были перенесены в детстве, (например, или ), так и половые инфекции.
• Наличие аномалий матки – перегородка в матке, половой инфантилизм и др.
• Эндокринная патология – часто с ней связаны причины нерегулярных месячных после 40 лет.
• Патология матки – опухоли, гиперплазия.
• Психические болезни – эпилепсия, и др.
• Наличие вредных привычек .
• , гиповитаминоз .
• Хромосомные аномалии.

Что делать при той или иной проблеме со здоровьем, и как нормализовать цикл, расскажет гинеколог, которого нужно обязательно посетить, если месячные «сбились».

Как может проявляться нарушение цикла?

• Аменорея – месячные отсутствуют в течение полугода и более. При первичной аменорее нарушения отмечаются с того момента, когда произошло начало у девочек менструации; при вторичной – нарушения проявились после определенного периода нормальных циклов.
• Олигоменорея — месячные проявляются один раз в несколько месяцев (3-4). После 45 лет подобные проявления могут быть связаны с .
• Опсоменорея – скудные месячные, продолжающиеся не больше 1-2 дней.
• Полименорея – продолжительные менструации (больше 7 дней) при нормальном цикле.
• Гиперполименорея – отмечаются обильные выделения, но цикл при этом нормальный.
• Меноррагия – обильные и длительные менструации (больше 10 дней).
• Метроррагия – нерегулярное появление кровянистых выделений, иногда они могут появиться и в середине цикла.
• Пройоменорея — частые менструации, при которых цикл составляет меньше трех недель.
• Альгоменорея – очень болезненные месячные, при которых женщина становится нетрудоспособной. Альгоменорея также может быть первичной и вторичной.
• – так называют любые нарушения цикла, при которых отмечается боль во время месячных и неприятные вегетативные расстройства: , нестабильное настроение, рвота и тошнота и др.

Причина частых месячных, как и других нарушений, описанных выше, может быть связана с самыми разнообразными патологиями. Женщину должны насторожить любые нарушения. Например, месячные очень частые после 40 лет могут свидетельствовать о развитии тяжелых заболеваний.

Часто нарушения цикла отмечаются у подростков, когда происходит становление менструаций. Такое явление связано с физиологическими причинами. У девочек происходит становление гормонального фона, и с этим связаны как причины короткого цикла месячных, так и причины задержек. У подростков длительность цикла может быть каждый раз разной.

Процесс становления может продолжаться в течение 1-2 лет. Но девочка должна четко знать, как считать продолжительность цикла месячных, чтобы отследить, сколько дней длится цикл и происходит ли его постепенное становление. Это важно не только для тех, кто уже живет половой жизнью, но и для девочек, которым необходимо узнать продолжительность цикла и в целях гигиены, и чтобы отслеживать свое состояние здоровья. Мама должна обязательно объяснить дочери, как правильно считать цикл месячных. Пример такого расчета тоже важен для подростка.

Существуют следующие патологические факторы, влияющие на регулярность менструации у подростков:

• инфекции головного мозга и оболочек;
• черепно-мозговые травмы;
• частые простуды;
• половые инфекции;
• склерокистозные яичники.

Негативно на становление месячного цикла влияет и то, что молодые девушки практикуют жесткие диеты, вследствие чего отмечается не только чрезмерная потеря веса, но и гиповитаминоз, нарушение месячных.

Интересно, что на регулярность менструаций влияют особенности характера подростков.

Врачи выделяют еще несколько важных факторов, способных повлиять на становление цикла:

• раннее начало половой жизни, беспорядочные контакты;
• аномалии развития половой системы;
• наличие вредных привычек.

Из-за нарушенного менструального цикла у девочки-подростка может произойти так называемое ювенильное маточное кровотечение . Для такого состояния характерны затяжные месячные. Как правило, продолжительные и при этом обильные месячные длятся более недели. Это ведет к анемии и серьезному ухудшению состояния у подростка. Как правило, причины длительных месячных связаны или с моральным перенапряжением, или с инфекциями.

Нарушенный цикл при пременопаузе

Лечение нарушений месячных у подростков

Если у девочки-подростка нарушен менструальный цикл, и при этом состояние осложнено ювенильными кровотечениями, проводится двухэтапная терапия.

При продолжительном выраженном кровотечении, когда девочку беспокоят слабость, головокружения, и при этом у нее понижен (до 70 г/л), врач принимает решение о проведении выскабливания. Далее проводят гистологическое исследование соскоба.

При условии, что показатель гемоглобина от 80 до 100 г/л, назначают гормональные таблетки ( , ).

Также при необходимости проводят антианемическую терапию (переливание крови, эритроцитарной массы, инфукола, реополиглюкина). Назначают в схеме лечения также препараты железа.

Подростку назначают гормональные средства на срок не больше трех месяцев. Лечение анемии длится до тех пор, пока показатели гемоглобина не поднимутся до нормы.

Лечение нарушений цикла у женщин детородного возраста

Лечение нарушения менструационного цикла в данном случае похоже на схему терапии таких нарушений у подростков. Как в двадцатилетнем возрасте, так и лечение нарушения менструационного цикла в 40 лет при кровотечении проводится путем выскабливания. Оно проводится и с диагностической, и с терапевтической целью.

Важно восполнить объем циркулирующей крови, для чего применяют коллоидные растворы. Также практикуется противоанемическое лечение, симптоматический гемостаз. При условии, что выскабливание не подействовало, врач может принять решение об гистерэктомии или аблации (выжигании) эндометрия.

Важно также правильно лечить те сопутствующие болезни, которые могли спровоцировать расстройство цикла. Так, при гипертонии важно принимать назначенные лекарства, ограничивать потребление соленого, а также жидкости. При патологии печени следует придерживаться правильной диеты, принимать гепатопротекторы.

Некоторые женщины практикуют также лечение народными средствами. Однако такие методы нужно практиковать очень осторожно, так как без консультации врача существует риск пропустить серьезную патологию. И даже нарушение менструационного цикла после 45 лет, воспринимаемое женщиной, как начало менопаузы, является основанием для обращения к врачу.

Так как сбои цикла могут являться причиной , женщинам в детородном возрасте при необходимости назначают Хориогонин и Пергонал – лекарства для стимуляции развития активных фолликулов. С целью стимуляции овуляции следует принимать .

Кровотечение в период климакса

При кровотечении в период климакса пациентке обязательно назначают проведение выскабливания полости матки. Ведь кровотечения могут свидетельствовать о серьезных патологиях, в частности о развитии атипической гиперплазии или аденокарциномы эндометрия . Иногда врач может принимать решение о проведении гистерэктомии .

Иногда пациентке в период менопаузы назначают лекарства-гестагены: Депо-провера , , 17-ОПК .

В процессе лечения могут быть назначены и антиэстрогенные средства — Даназол , Гестринон , 17а-этинил тестостерон .

Выводы

При нарушении месячных вопрос, как восстановить цикл месячных, необходимо безотлагательно решать женщине любого возраста. Тем, кто интересуется, как восстановить менструационный цикл народными средствами, следует помнить, что такие проявления – это всего лишь симптом основного заболевания, которое обязательно нужно лечить правильно, по схеме, назначенной специалистом.

Далеко не всегда для устранения таких проблем нужно принимать гормональные таблетки для восстановления месячных. Иногда женщине, для которой актуален вопрос, как восстановить менструальный цикл без гормонов, помогает даже изменение режима дня и особенностей питания. К примеру, женщинам, страдающим ожирением, помогает нормализация веса. А тем, кто практикует очень строгие диеты, достаточно повысить калорийность питания и преодолеть истощение организма. В любом случае при «неполадках» цикла и молодым девушкам, и женщинам при климаксе важно проконсультироваться с гинекологом, который подскажет, как нужно действовать.

Исключительно важное значение для женщины имеет реализация возможности стать матерью. Рано или поздно, но все задумываются о рождении ребенка. А необходимым условием для зачатия становится нормальное функционирование репродуктивной системы, основным показателем которой является менструальный цикл. И каждая женщина должна следить за своими месячными, обращая внимание на любые отклонения. А заметив какие-то изменения, следует сразу идти к врачу. Но часто можно встретить ситуацию, когда сперва советуются с подругами или знакомыми. Так или иначе, вопрос о том, что такое НМЦ в гинекологии, актуален и требует разъяснения.

Общие сведения

Прежде чем рассматривать нарушения, следует упомянуть о том, какие циклические процессы протекают в организме женщины и чем они характеризуются в норме. Основные изменения происходят в системе гипофиз-яичники-матка, но задействованными оказываются и другие органы, зависящие от гормональных веществ. Менструальный цикл находится под влиянием основных регуляторов – фоллитропина и лютропина, которые вырабатываются в головном мозге и «следят» за функцией яичников.

В норме цикл продолжается от 21 до 34 суток (в среднем 28 дней). После окончания месячных, которые длятся не более недели, в яичнике начинает формироваться доминантный фолликул (первая фаза). Это сопровождается постепенным повышением концентрации эстрадиола, который стимулирует пролиферацию эндометрия в матке. В середине цикла, т. е. примерно на 14 сутки, происходит овуляция – выход яйцеклетки из созревшего фолликула, а на его месте формируется желтое тело (вторая фаза). Последнее вырабатывает прогестерон, под влиянием которого эндометрий набухает, и в нем увеличивается количество железистых клеток. Так создаются условия для имплантации зародыша. Но если беременность не наступила, то все начинается вновь, и приходят очередные месячные.

Характеристики менструального цикла определяются балансом гормонов в женском организме.

Причины и механизмы

Уже многие, наверное, догадались, что НМЦ расшифровывается как нарушения менструального цикла. Но это не считается общепринятой в медицине аббревиатурой, а потому и употреблять ее нежелательно. Такая ситуация распространена среди многих женщин, но у каждой есть свои причины. Они охватывают как функциональные, так и определенные органические состояния – большинство из них напрямую связаны с репродуктивной системой. Например, менструальный цикл может нарушиться из-за болезней яичников и матки:

1. Поликистоза.
2. Аднексита.
3. Фибромиомы.
4. Эндометриоза.
5. Аномалий развития.

Изменению репродуктивной функции также способствуют травмы и оперативные вмешательства на матке, например, частые аборты. Важное значение имеют общие заболевания, когда страдает весь организм. Подобное влияние могут оказать сахарный диабет, инфекционная патология, тяжелые болезни почек, сердца и печени, онкология. Но, несмотря на это, весомую долю среди причин менструальной дисфункции все же занимают внешние факторы:

• Недостаточное питание, дефицит витаминов и минералов.
• Избыточный вес и ожирение.
• Физическое перенапряжение.
• Психоэмоциональные стрессы.
• Смена климатических поясов.
• Переохлаждение и перегревание.
• Радиационное облучение.
• Прием некоторых лекарств (противозачаточных, антидепрессантов, антикоагулянтов и др.).

Это может произойти и по вполне физиологическим причинам, например, у девушек-подростков, когда месячные только начинают устанавливаться, а также у женщин 45–50 лет с приближением менопаузы. Отсутствие циклических выделений – норма после родов и во время кормления ребенка грудью.

Основным механизмом менструальной дисфункции считается гормональная перестройка организма – как внезапная, так и постепенная. Это нарушает устоявшиеся взаимоотношения в регуляторной системе и приводит к различным клиническим проявлениям.

Менструальный цикл нарушается по причине различных внешних и внутренних факторов, которые влияют на гормональный фон и систему яичники-матка.

Симптомы

Существуют различные варианты нарушений менструального цикла. Может наблюдаться изменение длительности месячных, их частоты и обильности. Сам цикл, соответственно, сокращается или удлиняется. К возможным клиническим формам менструальной дисфункции относят:

• Аменорею.
• Альгодисменорею. – болезненные месячные с общими нарушениями.
• Гиперменструальный синдром.
• Гипоменструальный синдром.
• Маточные кровотечения.

Первая ситуация сопровождается полным отсутствием месячных на протяжении полугода. Об альгодисменорее говорят в том случае, если у женщины наступление циклических выделений сопровождается ощутимой болью внизу живота и общими нарушениями: недомоганием, тошнотой, головокружением и головной болью. Если говорить о гипоменструальном синдроме, то в его структуре следует отметить:

• Полименорею – длительность менструального кровотечения более недели.
• Гиперменорея – объем выделений превышает 150 мл.
• Пройоменорею – частые месячные, интервал между которыми составляет менее 21 дня.

Такая ситуация еще называется меноррагией. Безусловно, она приводит к хронической кровопотере, что отражается на общем самочувствии женщины. Развивается железодефицитная анемия, а она, в свою очередь, сопровождается общей слабостью, головокружением, учащением пульса, побледнением кожи, ломкостью волос и ногтей.

При гипоменструальном синдроме развивается обратная ситуация – месячных меньше, чем того требует физиология. В его структуру входят следующие нарушения:

• Олигоменорея – продолжительность менструаций составляет всего 1–2 дня.
• Гипоменорея – объем выделений менее 50 мл.
• Опсоменорея – месячные редкие, а интервал между ними увеличен до 35 и более дней.

Встречаются и однофазные циклы, когда не происходит овуляция, а фолликул либо атрезирован (не успел созреть и запустел), либо персистирует (сформировался, но не разрывается). Тогда наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения. Нужно обязательно учитывать, что любые нарушения менструального цикла могут стать преградой для зачатия и наступления беременности, т. е. часто приводят к бесплодию.

Клинически нарушения женского цикла объединяются в несколько вариантов, каждый из которых имеет свои особенности.

Дополнительная диагностика

Чтобы подтвердить менструальную дисфункцию, выяснить ее характер и определить причину, требуется дополнительное обследование. Поэтому после клинического и гинекологического осмотра врач назначает определенные лабораторно-инструментальные исследования:

1. Измерение базальной температуры.
2. Общие анализы крови и мочи.
3. Биохимия крови (гормональный спектр, глюкоза, антитела к инфекциям, онкомаркеры и др.).
4. Анализ выделений из влагалища.
5. ПАП-тест (на атипические клетки).
6. Кольпоскопия.
7. Гистерография и др.

Может потребоваться и консультация смежных специалистов, чаще всего эндокринолога. И только полная картина изменений в организме женщины станет залогом верного диагноза. А на его основании уже проводят лечение менструальной дисфункции, методы и способы которого строго индивидуальны – они определяются причиной и характером патологии.

Определить НМЦ заказчик должен уже в плане-графике закупок. Если к моменту публикации цена закупки корректируется, изменения вносят и в план-график.

Обосновать нужно и цену конкурентных закупок, и закупок у единственного поставщика. В ст. 22 44-ФЗ описано несколько методов определения НМЦ:

1. Метод анализа рынка,
2. Нормативный метод,
3. Тарифный метод,
4. Проектно-сметный метод,
5. Затратный метод.

Посмотрим на них внимательнее.

Метод анализа рынка для расчета НМЦ

Это приоритетный метод. Заказчик должен применять его всегда, если 44-ФЗ не предусматривает другое. Заказчик сопоставляет цены на аналогичные товары или услуги, а если таких нет, то на однородные. Для расчета НМЦ методом анализа рынка заказчик может:

• Использовать информацию из интернета,
• Запрашивать цены в ЕИС ,
• У потенциальных поставщиков.​

Нужно отправить не меньше пяти запросов, а для расчета использовать не менее трех ценовых предложений, чтобы определить НМЦ аналогичной закупки.

Если заключать контракт с единственным поставщиком, необязательно придерживаться уровня средней цены, определенного методом анализа рынка. Можно заключить контракт по меньшей из предложенных цен.

Пример обоснования НМЦ договора на оптовую поставку нефтепродуктов методом анализа рынка

Средняя цена за тонну бензина — 45 000 руб., значит НМЦ всей закупки — 2 млн. 998 тыс. 450 руб.

Нормативный метод определение НМЦ

Есть отдельные виды товаров, закупки которых нормированы (например, канцелярия, мебель, расходные медицинские материалы). Заказчик закупает их по предельным ценам. Постановления , в которых есть нормы затрат на разную продукцию для тех или иных организаций, размещаются в ЕИС. Нормативный метод можно применять вместе с методом анализа рынка, но полученная НМЦ не должна превышать цены, установленной в нормативе.

Тарифный метод расчета НМЦ

Заказчик применяет его, если цену товара регулирует государство или муниципальный орган. В этом случае НМЦ определяют по тарифам, утвержденным в постановлениях, приказах и т.д. В обосновании НМЦ заказчик ссылается на регулирующий документ.

Проектно-сметный метод расчета НМЦ

Используется при расчете цен на:

• Строительство и реконструкцию зданий,
• Капитальный ремонт и обычный ремонт помещений,
• Проведение работ по сохранению объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов РФ, кроме научно-методического руководства, технического и авторского надзора.

Затратный метод определение НМЦ

Когда нужно уточнить сумму, полученную одним из перечисленных методов, или другие способы не подходят, заказчики применяют затратный метод расчета НМЦ. Для этого перечисляют и суммируют все возможные затраты на выполнение работ или услуг, например:

• Затраты на производство или приобретение,
• Реализацию, транспортировку, хранение,
• Страхование и другие затраты.

Информацию об обычной прибыли для определенной сферы деятельности заказчик может взять из контрактов, размещенных в ЕИС или других источниках.

Вот пример расчета НМЦ затратным методом из закупки на переподготовку медперсонала :

Можно использовать и другие методы, обосновав, почему нельзя использовать стандартный. Рекомендации по обоснованию и применению других методов может устанавливать правительство РФ в своих постановлениях.

Регулярный менструальный цикл (от 21 до 35 дней) – одно из свидетельств здоровья женской репродуктивной системы. Любой сбой в ее работе может воспрепятствовать наступлению желанной беременности.

Опсоменорея – это нарушение менструального цикла (НМЦ), для которого характерно увеличение времени между месячными (36–90 дней).

НМЦ по типу опсоменореи вызвано врожденными или приобретенными факторами.

Первичные нарушения отмечают с момента менархе (первой менструации), они являются результатом патологии развития половой системы или ее недоразвитости (инфантилизма).

О таком нарушении менструального цикла, как вторичная опсоменорея, можно говорить в том случае, если ранее месячные у женщины были регулярными, но под воздействием внешних или внутренних причин длина цикла увеличилась.

Опсоменорея протекает в двух формах:

1. Удлиненный двухфазный этап, при котором процесс созревания фолликула затягивается. В первой фазе цикла фолликул не развивается вовсе или его рост прекращается. Уровень эстрогена понижен. Во время второй фазы фолликул все же созревает, но сроки овуляции отодвигаются, что может стать причиной бесплодия.
2. Монофазный тип – встречается в несколько раз реже, характерен для гипоплазии гениталий. В этом случае фаза желтого тела не наступает, количество эстрогена резко падает, и клетки эндометрия отторгаются.

Все НМЦ в репродуктивном возрасте приводят к нарушениям течения фаз и негативно влияют на фертильность, поэтому знать, что такое опсоменорея, должна каждая женщина.

Причины опсоменореи

Первичная опсоменорея имеет генетический характер или возникает как результат задержки общего и полового развития ребенка. Причин для развития вторичной опсоменореи гораздо больше:

Таким образом, НМЦ не является самостоятельным заболеванием. После устранения основной причины менструации восстанавливаются.

Симптомы патологии

При опсоменорее женщины отмечают увеличение длительности менструального цикла и снижение интенсивности кровотечения. Характер менструации меняется, отмечаются мажущие выделения в течение 2–3 дней.

При этой форме нарушений овуляция может произойти с большим опозданием. В некоторых случаях возникают тянущие боли внизу живота, общая слабость, повышенная утомляемость организма. Присутствуют признаки основного заболевания, которое привело к НМЦ.

Состояние репродуктивной системы при отсутствии лечения ухудшается, вторичная опсоменорея может привести к наступлению вторичной аменореи (прекращению менструаций). Определить точную причину нарушений может врач-гинеколог после проведения диагностического обследования. В период пубертата нужно наблюдать за развитием девочки, чтобы не пропустить симптомы первичной опсоменореи. Перед менопаузой изменения продолжительности менструального цикла имеют физиологические причины.

Диагностика заболевания

Для определения причин возникновения опсоменореи требуется провести развернутую диагностику. При подозрении на НМЦ гинеколог фиксирует субъективные жалобы женщины.

Осмотр в гинекологическом кресле помогает визуально определить возможные дефекты развития половых органов и взять мазки для проведения кольпоцитологического исследования.

Следующим диагностическим мероприятием должно стать УЗИ, в ходе которого могут быть определены анатомические нарушения в строении органов малого таза и выявлены воспалительные процессы.

Инфекционный статус изучается при помощи анализа на ВИЧ и заболевания, передающиеся половым путем.

В том случае, если НМЦ носит экстрагенитальный (не имеющий гинекологической причины) характер, женщина должна дополнительно обследоваться у нейрохирурга и эндокринолога. От результата диагностики первопричин заболевания зависит план лечения.

Лечение опсоменореи

Лечение опсоменореи зависит от вызвавших ее причин, возраста женщины и репродуктивных намерений:

1. Первичную форму заболевания, вызванную врожденными анатомическими патологиями и серьезными формами полового инфантилизма, скорректировать сложно. Лечащий врач назначает терапию, а также направляет на консультации к генетику и эндокринологу.
2. Если причиной НМЦ стали новообразования головного мозга или , может потребоваться хирургическое вмешательство. Для восстановления цикла активно применяется гормонотерапия, производится стимулирование овуляции.
3. Вторичную опсоменорею, вызванную воспалительными процессами половых органов, лечат при помощи антибиотиков, витаминотерапии и иммуностимулирующих препаратов. В качестве вспомогательных методов используют массаж, грязелечение, гирудо- и рефлексотерапию.
4. При нарушении менструального цикла, возникшем из-за дефицита массы тела, для женщины разрабатывается сбалансированный рацион с профицитом калорий. В случае анорексии необходимо привлекать психотерапевта.

В настоящее время наиболее распространенной причиной обращения женщины к гинекологу являются сбои менструального цикла. Данное состояние может быть опасно, так как указывает на нарушения нормального функционирования женской половой системы. Какова расшифровка НМЦ и возможные причины, приводящие к этому состоянию, рассмотрим в статье.

Что такое НМЦ

НМЦ - это нарушения менструального цикла, которые могут возникнуть у каждой женщины. Способствовать этому могут как патологические причины (воспаления, гормональные сбои), так и физиологические (беременность или реакция организма на смену климата).

Менструация - это неотъемлемая часть жизни женщины. Нормой является менструальный цикл, длительность которого составляет 21-35 дней. Все зависит от физиологических особенностей женского организма. Единичные отклонения от нормы на срок до пяти дней не считаются патологическими, но при систематических задержках менструации от 5 дней и больше следует обратиться к врачу, так как это может являться признаком НМЦ, что без своевременного лечения провоцирует серьезные осложнения.

Виды патологии и их симптоматика

Симптоматика отклонений может проявляться по-разному, что зависит от того, к какому типу они относятся. В настоящее время специалисты выделяют следующие нарушения менструального цикла:

• Альгодисменорея. Болезненные менструации, которые сопровождаются головной болью, общим недомоганием. Могут возникать нарушения в работе кишечника, тошнота, перепады настроения. У девочек-подростков в период формирования цикла такое состояние может считаться нормой. Данный вид нарушений является самым распространенным.
• Аменорея. Характеризуется отсутствием месячных на протяжении полугода и больше. Может быть первичной - когда менструации не начинаются до 16 лет. В этом случае НМЦ в МКБ код 91.0. Вторичная аменорея возникает у женщин репродуктивного возраста, которые имеют установившийся цикл. НМЦ по типу аменореи является патологическим состоянием, требующим незамедлительного лечения.
• Олигоменорея. Характеризуется короткими менструациями - не более двух дней. В МКБ 10 НМЦ такого типа имеют код 91.3-91.5.
• Гипоменорея. Скудные месячные, при которых объем выделяемой крови очень мал.
• Гиперменорея. Очень обильные месячные.
• Меноррагия. Это менструации, которые происходят без задержек, но обильны и длятся очень долго (свыше 7 дней). Данное состояние является не самостоятельным заболеванием, а признаком других серьезных нарушений в организме женщины.
• Полименорея. Так называются частые месячные. При этом у женщины наблюдается короткий менструальный цикл.

К общим признакам нарушений можно отнести тянущие боли внизу живота и области поясницы, головокружение, слабость, рвоту и нарушения стула. Также в некоторых случаях наблюдается ожирение и бесплодие.

Причины

Причинами нарушений менструального цикла могут быть следующие факторы:

• Беременность.
• Аборт.
• Стрессы, депрессии и любые психоэмоциональные нагрузки.
• Смена климата.
• Неправильное питание.
• Ожирение.
• Недостаток сна.
• Авитаминоз.
• Неправильная организация работы и отдыха.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.
• Воздействие вредных веществ или радиации.
• Использование внутриматочной спирали, которая может вызвать увеличение объема выделяемой крови.

Также НМЦ - это своеобразный ответ организма на патологические процессы, происходящие в каких-либо органах. Сбои менструального цикла могут являться признаками следующих патологий:

• Гормональные нарушения.
• Дисфункция яичников.
• Воспалительные или инфекционные процессы.
• Врожденные патологии органов женской половой системы.
• Поликистоз.
• Эндометриоз.
• Миома матки.
• Опухоли.
• Патологии щитовидной железы или гипофиза.
• Сахарный диабет.
• Нарушения в работе надпочечников, почек.
• Гиперплазия.
• Кисты яичников.
• Травмы и послеоперационный период.

Возникновение НМЦ в гинекологии могут вызвать и другие факторы, которые должны рассматриваться врачом в индивидуальном порядке.

Стоит учитывать и возраст пациентки. Например, в подростковый период в течение полутора лет после первых менструаций нерегулярный цикл может являться нормой, если диагностические мероприятия не выявили других патологий.

После родов и во время кормления грудью сбои менструального цикла возникают по причине изменений гормонального фона.

После 40 лет НМЦ могут быть признаком начала менопаузы. При этом происходит постепенное снижение репродуктивной функции и деятельности яичников. Данное состояние является вариантом нормы.

Если же нарушения возникли после 35 лет, это может указывать как на ранний климакс, так и на патологические процессы, требующие незамедлительного лечения.

Диагностика

НМЦ - это состояние, которое в большинстве случаев говорит о развитии патологических процессов в организме женщины. При первых признаках следует обратиться к гинекологу, который назначит диагностические мероприятия. По их итогам будет выбрана наиболее эффективная в каждом конкретном случае терапия.

Своевременность и качественность диагностики позволит свести риск возникновения осложнений к минимуму.

• В первую очередь при появлении каких-либо нарушений цикла необходимо обратиться к гинекологу. На приеме врач собирает анамнез заболевания, уточняет наличие провоцирующих факторов - наличие стрессовых ситуаций, половой жизни, прием медикаментов и другие.
• Проводится осмотр с помощью гинекологических зеркал.
• Взятие мазков на лабораторные исследования.
• Мазки на онкоцитологию и ИППП.
• Общий анализ мочи и крови.
• Анализ крови на гормоны. Это очень важный пункт диагностики, так как многие отклонения вызваны именно нарушениями гормонального фона.
• Гистероскопия.
• Кольпоскопия.
• Лапароскопический метод диагностики.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза и, в случае необходимости, щитовидной железы.
• МРТ или КТ головного мозга (если врач видит в этом необходимость).

Может потребоваться консультация эндокринолога.

Диагноз НМЦ ставится только после получения результатов всех назначенных анализов.

Лечение

Так как нарушения менструального цикла вызывает большое количество причин, лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Терапия может быть выполнена медикаментозным или хирургическим способом. Иногда рекомендуется применение средств народной медицины. Рассмотрим подробнее варианты лечения.

Консервативный метод. Включает в себя следующие типы лекарственных препаратов:

• Гормональные. Назначаются в случае, если анализы выявили сбои гормонального фона. При данном варианте лечения могут быть использованы эстрогены, аналоги гормонов щитовидной железы, гестагены и другие.
• Оральные контрацептивы, которые могут восстановить менструальный цикл. Но стоит помнить о том, что данные препараты способны вызвать аллергичекие реакции.
• Кровоостанавливающие препараты. Назначаются при обильных менструациях. Применение данной категории лекарственных средств возможно только после консультации с лечащим врачом, так как они могут вызвать такое побочное действие, как образование тромбозов.
• Железосодержащие лекарства для лечения и профилактики анемии.
• Спазмолитики.
• Обезболивающие препараты.
• Противовоспалительная терапия.
• Антибиотики.
• Витаминотерапия.

Хирургическое лечение. Применяется в случае, если консервативная терапия не приносит результатов, а также при опухолях и при наличии кист. При оперативном вмешательстве проводится полостная операция или лапароскопия, что является более щадящим методом.

Народная медицина

Народные средства хорошо зарекомендовали себя в лечении НМЦ, связанных со сбоями гормонального фона или при отсутствии менструаций. Может быть рекомендован прием отваров и настоев таких трав, как душица, семена петрушки, зверобой и другие. Полевой хвощ помогает справиться с болезненными менструациями.

Стоит помнить, что применение любых средств народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом.

Последствия

НМЦ - это патологическое состояние, которое может являться признаком развития серьезных заболеваний.

Нарушения цикла часто приводит к бесплодию. Расстройство гормонального фона оказывает влияние на созревание яйцеклеток, толщину эндометрия, вследствие чего беременность или не наступает вовсе, или происходит выкидыш на раннем сроке. Если причиной сбоев стали расстройства эндокринной системы, может страдать весь организм. Это связано с тем, что все органы и системы человека взаимосвязаны. Дисбаланс гормонов вносит разлад в функционирование всего организма. Воспалительные процессы без должного лечения могут распространяться по всему организму, вызывая серьезные осложнения.

Профилактика

К профилактическим мерам относится следующее:

• Правильное питание.
• Здоровый образ жизни.
• Контроль веса.
• Плановое посещение гинеколога.
• Умеренные физические нагрузки.
• Предотвращение абортов.

Заключение

Нарушения менструального цикла могут возникнуть у женщин в любой период репродуктивного возраста. Эти отклонения могут как являться нормой, так и говорить о серьезных нарушениях женского здоровья, которые без своевременного лечения способны привести к непоправимым последствиям. Необходимо прислушиваться к своему организму и при первых признаках НМЦ обращаться к гинекологу.