Может ли быть сотрясение мозга от удара. Какие симптомы сотрясения мозга у взрослых

Легкая закрытая черепно-мозговая травма, обусловленная сотрясением мозга внутри черепной коробки и приводящая к краткосрочным функциональным отклонениям в работе ЦНС. Симптомами сотрясения выступают: краткосрочная потеря сознания, конградная и ретроградная амнезия, головная боль, тошнота, вазомоторные расстройства, головокружение, анизорефлексия, нистагм. В диагностике важное место занимает исключение более серьезных церебральных повреждений. Терапия включает покой, симптоматическое и сосудисто-нейрометаболическое лечение, витаминотерапию.

МКБ-10

S06.0

Общие сведения

Сотрясение головного мозга (СГМ) - наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине общепринята классификация ЧМТ с учетом времени потери сознания. Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд до 20-30 минут. В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания для СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность бессознательного периода практически всегда свидетельствует о повреждении церебральных тканей.

Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, у детей - в возрастном диапазоне от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения специалистов в области травматологии и неврологии .

Причины

Сотрясение головного мозга чаще возникает при прямом механическом воздействии на череп (удар головой или по голове). Сотрясение возможно при резком воздействии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника, например, при падении на ноги или на ягодицы; при резком замедлении или ускорении, например, во время транспортной аварии.

Во всех этих случаях происходит резкое встряхивание головы. Головной мозг как бы «плавает» в цереброспинальной жидкости внутри черепной коробки. При сотрясении мозг испытывает гидродинамический удар вследствие перепада давления цереброспинальной жидкости, распространяющегося как ударная волна. Наряду с этим при большой силе травмирующего воздействия возможен механический удар мозга о кости черепа изнутри.

Патогенез происходящих вследствие сотрясения церебральных изменений до конца не исследован. Предполагается, что в основе клинических проявлений, характеризующих сотрясение головного мозга, лежит функциональное разобщение мозгового ствола и полушарий. Считается, что механическое сотрясение приводит к временному изменению коллоидного состояния и физико-химических характеристик церебральных тканей. Следствием этого является потеря связей между различными отделами мозга. Не исключено, что подобное функциональное разъединение обусловлено нарушением метаболизма нейронов.

Симптомы сотрясения

Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа . После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут. У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия - утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно. Реже выявляется антероградная амнезия - утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.

В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.

После восстановления сознания пациенты жалуются на тошноту, головную боль, слабость, головокружение, приливы к голове. Зачастую наблюдается рвота, чаще однократная. Возможен шум в ушах, боль при движении глазами, потливость. Могут отмечаться: расхождение глазных яблок, носовое кровотечение , ухудшение аппетита, нарушения сна . Артериальное давление неустойчивое, пульс лабильный. Большинство указанных симптомов нивелируются в течение первых нескольких суток после травмы. Длительно сохраняться может головная боль, эмоциональная неуравновешенность, вегетативные симптомы (потливость, лабильность АД и пульса), слабость.

Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.

Осложнения

Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии . Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.

Посттравматические изменения возможны после любой ЧМТ, вне зависимости от степени ее тяжести. Могут отмечаться эпизоды эмоциональной неуравновешенности с раздражительностью и агрессией, о которых впоследствии пациенты сожалеют. Бывает гиперчувствительность к инфекциям или алкогольным напиткам, под воздействием которых у пациентов возникают расстройства психики вплоть до делирия . Осложнением сотрясения могут выступать неврозы , депрессия и фобические расстройства , возникновение параноидных черт личности. Возможны судорожные приступы, упорная головная боль, повышение внутричерепного давления, вазомоторные нарушения (ортостатический коллапс , потливость, бледность, приливы крови к голове). Реже развиваются психозы , характеризующиеся расстройством восприятия , галлюцинаторным и бредовым синдромами. В отдельных случаях возникает деменция с расстройством памяти , нарушением критики, дезориентацией.

В 10% случаев сотрясение головного мозга приводит к формированию посткоммоционного синдрома . Он развивается спустя несколько дней или месяцев после полученной ЧМТ. Пациентов беспокоит интенсивная головная боль, расстройство сна, нарушение способности к концентрации внимания, головокружение, беспокойство. Хронический посткоммоционный синдром плохо поддается психотерапии , а применение наркотических анальгетиков для купирования головной боли зачастую приводит к развитию зависимости.

Диагностика

Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований. В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм , легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов - симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях - слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы. Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.

После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа , позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа. Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография , эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации. При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга , а не о его сотрясении.

Лечение сотрясения

Поскольку за сотрясением может скрываться гораздо более тяжелая травма, всем пациентам рекомендуется госпитализация. Основу терапии составляет здоровый сон и покой. В первые 1-2 дня пациентам следует соблюдать постельный режим, исключить просмотр телевизора, работу за компьютером, чтение и прослушивание аудиозаписей в наушниках. После исключения других церебральных повреждении пациенты с СГМ могут быть выписаны для амбулаторного лечения.

Фармакотерапия требуется не во всех случаях сотрясения мозга и носит преимущественно симптоматический характер. Купирование головной боли проводят при помощи обезболивающих. При головокружении назначают эрготоксин, экстракт белладонны, экстракт гинкго билоба, платифиллин. В качестве успокоительных средств используют пустырник, фенобарбитал, валериану; при инсомнии - зопиклон или доксиламин на ночь; по показаниям - медазепам, фенозепам, оксазепам.

Сотрясение головного мозга 3 степени является показанием для проведения курсовой сосудисто-нейрометаболической терапии, которая предусматривает комбинацию одного из сосудистых средств (ницерголина, циннаризина, винпоцетина) и ноотропа (ноопепта, глицина, пирацетама). Эффективно включение в схему лечения антиоксидантов (мельдония, мексидола, цитофлавина) и препаратов магния (магния лактата с пиридоксином, калия и магния аспарагината). При астении рекомендован прием поливитаминов, элеутерококка, лимонника.

Прогноз

Соблюдение режима и адекватное лечение СГМ приводит к полному выздоровлению и восстановлению трудоспособности. Некоторое время (максимально в течение года после травмы) могут наблюдаться ослабление памяти и внимательности, головные боли, увеличенная чувствительность к свету и звукам, нарушения сна, утомляемость. Повторная травма существенно увеличивает риск развития осложнений и инвалидизации.

Профилактика

Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом. Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов. При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу вытерта.

Навигация

Головная боль, тошнота и однократная рвота, головокружение, изменение вида зрачков, потеря сознания – базовые симптомы сотрясения головного мозга. В зависимости от особенностей случая они могут проявляться в разном сочетании и с различной степенью интенсивности. Нередко клиническая картина дополняется еще рядом признаков, поэтому оценкой состояния пациента должен заниматься опытный врач.

Характерные симптомы болезни появляются вскоре после получения пострадавшим травмы и довольно четко указывают на тип повреждения ЦНС. Несмотря на это, одной только клинической картины для постановки диагноза недостаточно. Обязательно проведение полной диагностики с целью исключения серьезных церебральных повреждений. Такие последствия возможны не только в тяжелых случаях, но и при легкой степени ЧМТ.

Потеря сознания базовый симптом.

Степени сотрясения головного мозга

В некоторых странах такая форма черепно-мозговой травмы не различается в зависимости от тяжести повреждения.

Пострадавшему просто ставят общий диагноз, подбирая индивидуальную схему терапии. В большинстве своем специалисты все же настаивают на дифференциации случаев на основании нескольких базовых симптомов.

По поводу описания групп до сих пор идут споры, поэтому классификация все же носит условный характер.

Степени сотрясения головного мозга:

первая – легкая – протекает без потери сознания и амнезии. Яркая клиническая картина сохраняется до 15 минут и проявляется в виде головной боли, тошноты, заторможенности;
вторая – средней тяжести – протекает без потери сознания, но с амнезией. Головные боли, головокружение, тошнота с однократной рвотой, заторможенность, бледность или приливы, нарушение ЧСС сохраняются до нескольких часов;
третья – тяжелая – симптоматика может быть любой, но обязательно была зафиксирована потеря сознания продолжительностью от 5 секунд до нескольких часов.

Вторая степень протекает без потери сознания, но с амнезией.

Независимо от степени полученного сотрясения головного мозга пострадавший нуждается в медицинской помощи. Смазанная клиническая картина или практически полное отсутствие симптомов не считаются показанием к отказу от профессиональной оценки состояния ЦНС.

Возможные причины сотрясения

Головной мозг помещен в черепную коробку и со всех сторон окружен ликвором. Благодаря жидкой биомассе орган находится в подвешенном состоянии и не соприкасается с костями черепа. При прямом механическом воздействии большой силы амортизационных свойств защитной системы может не хватить. Технически причиной сотрясения головного мозга становится гидродинамический удар в результате резкого смещения спинномозговой жидкости. При повышенной силе воздействия также возможен механический контакт мозга со стенками черепной коробки. Случается, что орган, ударившись об одну твердую поверхность, отскакивает, после чего ударяется о другую кость противоположной стороной.

Мозг ударяется о стенки черепной коробки.

Чаще всего сотрясение головного мозга является следствием таких ситуаций:

удар головой о твердую поверхность или получение по ней тяжелым предметом;
падение с высоты собственного тела, например, на фоне обморока, несчастного случая, эпилептического припадка;
падение на ягодицы, которое приводит к резкому воздействию осевой нагрузки, передаваемой позвоночником;
резкое движение головой в момент неподвижности тела, например, при внезапном торможении автомобиля;
прыжок с большой высоты с приземлением на ноги;
синдром детского сотрясения – результат встряхивания малыша, головка которого не зафиксирована.

Существует несколько теорий, которые связаны одним общим моментом – нервные клетки не гибнут и почти не повреждаются, но из-за нарушения связей их функциональность снижается.

Диагностика сотрясения

На основании клинической картины и состояния больного может быть поставлен только предварительный диагноз. Для подтверждения подозрений пострадавший должен пройти ряд исследований. Они помогут оценить степень поражения ЦНС, исключить ушиб головного мозга и другие опасные патологии.

На основании состояния больного можно поставить только предварительный диагноз.

Методы диагностики сотрясения мозга и их критерии:

рентген головы – признаки нарушения целостности костей черепа отсутствуют;
оценка внешнего вида зрачков, реакции глазных яблок – форма и/или размеры зрачков не соответствуют норме, возможен нистагм при попытках пострадавшего сосредоточить взгляд в одной точке;
МРТ – нет повреждений, признаков нарушения структуры тканей или их отечности, гематом;
спинномозговая пункция – состав ликвора соответствует показателям нормы;
опрос и осмотр пациента, который позволяет выявить симптомы, характерные для сотрясения мозга;
проверка на окулостатический феномен Гуревича – при ЧМТ пациент будет заваливаться вперед, если опустит взгляд вниз, или назад, если поднимет глаза вверх;
проверка на симптом Ромберга – больного просят ровно встать с закрытыми глазами, сдвинутыми ногами и вытянутыми вперед руками. У лица с сотрясением это вызовет трудности из-за дрожания конечностей и век, невозможности сохранить равновесие;
оценка ладонно-подбородочного рефлекса (выполняется с 3 по 7-14 день с момента травмы) – надо погладить «штрихами» кожу на ладони больного у большого пальца. При ЧМТ это спровоцирует сокращение мышц подбородка.

Одним из методов диагностики является спинномозговая пункция.

Врач обращает внимание, была ли зафиксирована потеря сознания после получения травмы, имеются ли признаки амнезии. Сотрясение мозга сопровождается сильной цефалгией, которая становится более интенсивной при изменении положения головы. Попытки больного двигать глазами также приводят у усилению боли.

Симптомы и признаки сотрясения

Для клинической картины сотрясения мозга свойственен ряд характерных проявлений. Набор симптомов и степень их выраженности могут отличаться в зависимости от особенностей ситуации.

Набор симптомов при сотрясении мозга может отличаться в зависимости от особенностей ситуации.

Основные признаки сотрясения головного мозга у взрослого человека:

головная боль – обычно это давящие или распирающие ощущения по всей голове, которые дополняются пульсацией в месте удара или затылке;
состояние ступора – пострадавший растерян, кажется оглушенным. Лицо имеет застывшее выражение из-за напряжения мышц;
обморок – в зависимости от степени тяжести травмы наблюдается потеря сознания длительностью от 5 секунд до нескольких часов. При этом больной ничего не чувствует, не реагирует на внешнее воздействие;
тошнота – имеет среднюю степень выраженности, но очень навязчивая;
рвота – обычно однократная, приносящая незначительное облегчение;
изменение частоты пульса – при сотрясении возможна как тахикардия, так и брадикардия, которые дополняются соответственно патологическим возбуждением или слабостью;
головокружение – наблюдается даже в состоянии покоя, усиливается при двигательной активности;
бледность кожного покрова и приливы – проявления чередуют друг друга из-за сбоев в работе вегетативной нервной системы и нарушением процесса контроля состояния сосудов;
шум или гул в ушах – внутричерепное давление при сотрясении повышается, происходит сдавление ушного нерва. В результате раздражения слуховых рецепторов больной «слышит» звон или шипение;
проблемы с координацией – пострадавший понимает, как надо совершать движения, но тело его не слушается. Очевидна заторможенность реакции, неуклюжесть;
выступание холодного пота – жидкость проступает на лице и всем теле, но особенно влажными кажутся ладони.

В результате раздражения слуховых рецепторов после сотрясения мозга больной слышит звон.

Перечисленные симптомы могут указывать и на другие патологии центральной нервной системы, соматические заболевания. Постановкой окончательного диагноза должен заниматься невролог после проведения необходимых исследований и тестов.

Проявления, характерные для первых часов после травмы

Клиническая картина сотрясения не всегда яркая или классическая. Нередко одни симптомы смазываются, другие вообще отсутствуют.

Для уточнения диагноза врачи используют ряд приемов, которые позволяют в короткие сроки поставить предварительный диагноз.

В первые часы признаки сотрясения мозга дополняются рядом обязательных моментов:

изменение состояния зрачков – они патологически расширены или сужены, могут различаться по размеру и форме;
дрожание глазных яблок – пациенту сложно зафиксировать взгляд на конкретном объекте. Если этот предмет еще и отвести в сторону, то при попытке пострадавшего проследить за ними взглядом проявится дрожание глаз. Чтобы рассмотреть предмет, больному приходится поворачивать голову;
нарушение симметричности сухожильных рефлексов – проверка показателей проводится путем удара специальным молоточком или ребром ладони по локтям или коленям в области сухожилий. В ответ конечности дернутся, причем, по одинаковой амплитуде. Разница в показателях укажет на проблемы в работе мозга.

Одно из проявлений сотрясения мозга — нарушение симметричности сухожильных рефлексов, проверяется оно ударяя специальным молоточком коленям в области сухожилий.

Приведенные приемы используются врачами при осмотре пациента с подозрением на сотрясение. Они могут быть использованы и в домашних условиях близкими пострадавшего, но не являются показанием к самостоятельным лечебным действиям.

Удаленные по времени признаки

Такие проявления возникают у пострадавшего на 3-5 сутки при отказе от медицинской помощи, в случае неправильного диагноза или нарушения врачебных рекомендаций. Также они могут стать последствием тяжелого сотрясения, при усугублении состояния действием внешних факторов.

Удаленная симптоматика ЧМТ:

повышение чувствительности к звукам и яркому свету при нормальной интенсивности раздражителей;
психоэмоциональные расстройства – от плохого настроения, капризности, раздражительности и потери интереса к любимым делам до депрессии;
снижение качества сна – бессонница, ночные пробуждения, изменение глубины сна;
амнезия – потеря воспоминаний обычно возникает при ранней диагностике сотрясения, но не исключен и такой вариант развития событий;
проблемы с концентрацией внимания – пациент не способен сосредоточиться, постоянно переключается с одного дела на другое, рассеян.

К удалённым симптомам сотрясения мозга относят депрессию.

Несвоевременная постановка диагноза, отказ от лечения или его отсроченное начало могут стать причиной ряда осложнений травмы. В этот перечень входит посткоммоционный синдром – набор симптомов, которые возникают на фоне контузии. Он характеризуется головной болью, утомляемостью, раздражительностью, апатией, изменением личности, головокружением, снижением уровня интеллекта.

Методы лечения сотрясения головного мозга

Люди, не имеющие отношения к медицине, при травме головы могут оказать лишь базовую первую помощь. Лечение при сотрясении подбирается неврологом с учетом степени тяжести состояния пациента, особенностей ситуации.

Терапия требуется комплексная и продолжительная. За ней следует обязательная реабилитация продолжительностью в несколько месяцев.

Режим и диета

Лечение сотрясения головного мозга подразумевает обязательное введение особого режима. На срок от 1-2 недель больному рекомендовано пребывание в постели, продолжительный сон, пассивных отдых, отказ от умственной и физической активности. Запрещено чтение, разгадывание головоломок, просмотр телевизора, использование гаджетов.

После сотрясения мозга определённое время запрещён просмотр телевизора.

Хороший эффект дает поддержание здоровья женщин и мужчин с помощью диеты. Из рациона следует исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, выпечку, жирные и жареные блюда, специи и приправы. Вводится ограничение на соль, копчености, фастфуд, полуфабрикаты. Основу меню должны составлять нежирная рыба, постное мясо, крупы, овощи, фрукты, орехи, сухофрукты.

Медикаментозная терапия

Перечень лекарственных препаратов и сроки их применения устанавливаются врачом. Независимо от особенностей состояния больному обычно назначаются анальгетики, ноотропы, седативные и мочегонные средства, вазотропы.

Хороший эффект дают витамины, продукты для улучшения общего самочувствия, натуральные стимуляторы (элеутерококк, женьшень).

В случае необходимости проводится симптоматическая терапия, направленная на борьбу с головокружением, рвотой, тошнотой, бессонницей.

Физиотерапия

Пока больной находится в стационаре его обучают принципам дыхательной гимнастики, проводят электрофорез, массаж, рефлексотерапию. После устранения признаков нарушения координации и выписки работа продолжается в домашних условиях. Пострадавшему от сотрясения большую пользу приносят пассивные, а затем активные физические упражнения. Со временем рекомендуется введение в режим систематических занятий спортом – ходьба, плавание, езда на велосипеде.

Народная медицина для лечения сотрясения головного мозга

Применение натуральных лекарств во время лечения ЧМТ в домашних условиях показывает хорошие результаты. Средства настойки валерианы, мелиссы, перечной мяты, ромашки снимают напряжение, успокаивают, устраняют раздражительность и беспокойство.

Составы на основе листьев и ягод брусники действуют в качестве мочегонных, выводят из организма лишнюю жидкость, устраняют отек головного мозга.

Напитки с шиповником, цитрусами, клюквой укрепляют иммунитет, улучшают общее состояние пациента. Необходимо помнить, что использование любого из средств народной медицины возможно только с разрешения лечащего врача.

Возможные последствия после сотрясения и прогноз

Современно начатое и правильно проведенное лечение после получения сотрясения головного мозга – залог снижения вероятности развития осложнений до минимума.

Отдельную группу риска составляют лица с уже имеющимися неврологическими патологиями, пожилые люди, алкоголики.

Возможные негативные последствия сотрясения:

посттравматическая эпилепсия;
заболевания мозга – менингиты, энцефалиты;
посткоммоционный синдром – самое частое осложнение этой формы ЧМТ;
вегето-сосудистая дистония;
хронические головные боли;
патологические проявления, связанные с нарушением работы вестибулярного аппарата;
снижение уровня интеллекта вплоть до слабоумия из-за проблем с памятью, концентрацией, вниманием;
психоэмоциональные и психические расстройства.

Сотрясение мозга чревато появлением психических расстройств.

К сожалению, отсутствие изменений в структуре тканей ЦНС не является гарантией безопасности пациента. Последствия сотрясения могут проявиться через несколько лет после травмы даже при легкой степени поражения нервной системы и качественной терапии.

Реабилитация

Независимо от степени повреждения головного мозга пострадавшему показана профильная реабилитация. Она начинается уже в условиях стационара под контролем врача.

Продолжительность восстановительного периода определяется неврологом и может составлять от полугода до нескольких лет. Первые недели этого срока считаются критическими, поэтому соблюдение правил особенно важно.

Цели и методы реабилитации:

восстановление утраченных функций головного мозга – достигается за счет режима, диеты, медикаментозной терапии или приема средств народной медицины;
профилактика рецидива – получение сотрясения нередко связано с нарушением правил техники безопасности, неврологическими расстройствами, употреблением алкоголя. Полезно проведение информационной работы с пострадавшим, лечение уже имеющихся расстройств;
предупреждение осложнений – важным моментом считается профилактика стресса, работа над восстановлением нормального психоэмоционального фона больного.

Уделяя достаточное внимание процессу реабилитации, можно ускорить восстановление пациента, не допустить снижения качества его жизни. Каждый спорный момент согласуется с врачом. О любых негативных изменениях в состоянии пострадавшего также следует сообщать специалисту.

Клиническая картина сотрясения мозга в большинстве случаев очевидна. Если связать появление симптомов с недавно перенесенной пациентом травмой, можно быстро заподозрить диагноз. При появлении характерных для ЧМТ проявлений необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Это снизит возможную вероятность неблагоприятных последствий.

Сотрясение головного мозга – диагноз, что чаще всего ставят медики при механическом повреждении головы.

Резкие движения или удары головы причиняют лёгкое нарушение деятельности мозга, что, к счастью, быстро проходит.

Признаки сотрясения мозга – наличие травмы, ушиба головы, в результате которой мозговая ткань ударяется о черепную коробку. Во время такого сотрясения происходит кратковременное нарушение связей в головном мозге, что проявляется в нетрудоспособности человека.

Характеристика черепно-мозговых травм и их влияние на появление сотрясения мозга:

Механическая составляющая повреждения головы заключается в том, что травма происходит не только от непосредственного удара, но и от нагрузки на позвоночник (прыжки или падения с высоты на ноги, ягодицы), а также резкие движения головой. Так как мозг не крепко-накрепко прикреплён к стенкам черепа, а всё время находится в «плавучем» состоянии, то в момент механической травмы мозг ударяется о стенки черепа.
Биологическая составляющая – реакция организма на полученную механическую травму, а именно спазм сосудов головного мозга, давление, нарушение полноценного обеспечения кровью, кислородом и энергией. При сотрясении мозга связи между полушариями немного нарушаются, а потому больные испытывают затруднения в говорении, чтении и письме.

При наличии травмы головного мозга проявляются симптомы сотрясения мозга у взрослых, что помогает в вопросе о том, как определить сотрясение мозга.

Итак, какие они, симптомы сотрясения мозга у взрослого человека:

Самые распространённые симптомы для типичного сотрясения – головная боль, что локализируется в области затылка, тошнота, рвотные позывы, у больного кружится голова при резком поворачивании головы.
Также в большинстве своём сотрясение мозга «приносит» вместе с собой потерю сознание. Этот признак может длиться несколько мгновений, минут или даже часов.
Психические расстройства, апатия, световая боязнь, вялость, усталость, бессонница или наличие кошмаров.
Резкое расширение или сужение зрачков.
Покраснение лица, необычное неприятное самочувствие.
При диагностике глазного дна могут выявиться расширение или сужение вен, отклонения от обычного состояния.
Тахикардия, повышенное давление и чрезмерное выделение пота у больного.
Перелом костей, кровотечение и другие глобальные биологические изменения в мозге отсутствуют.
Редко, но случаются симптомы амнезии, при которой человек может не помнить, каким образом он получил травму.
В тяжёлой степени сотрясения есть наличие судорог.
Ещё один признак – температура при сотрясении может повышаться, но ненамного.

Все эти симптомы – результат спутывания связей в головном мозге, некий сбой в его работе, при котором он не может полностью функционировать и «наводить порядок» в человеческом организме.

Симптомы сотрясения мозга у взрослых различают по интенсивности на определённые степени тяжести:

Лёгкое сотрясение мозга: симптомы слабо выражены, чаще всего проявляется боль в месте полученной травмы, ощущение тошноты и головокружение.
Сотрясение мозга второй степени подразумевает более выраженную симптоматику, наличие потери памяти. Также возможно появление кровотечения из носа.
Самая тяжёлая стадия сотрясения головного мозга – сильное проявление симптомов, потеря сознания и в редких случаях возможна кома.

Что делать при наличии признаков сотрясения мозга?

Сотрясение головного мозга – не обычная травма, нельзя её сравнивать с порезом пальца при готовке пищи, а потому самолечением и самодиагностикой заниматься не то, что не стоит, а прямо-таки нельзя. Дело в том, что мозг – жизненно важный орган в теле и очень важно его здоровье, и нормальное функционирование. Потому, первое, что нужно сделать, это вызвать карету скорой помощи.
В травматологическом пункте или при первичном осмотре врача на дому устанавливают причину и записывают жалобы больного. Пациента просят посмотреть в разные стороны, наклонить голову к груди, чтобы оценить болевые ощущения. Бывает так, что боль от ушиба и плохое самочувствие не говорят о сотрясении.
При необходимости – выявлении подозрений на сотрясение головного мозга, больного направляют в рентгеновский кабинет для получения снимков черепа. Эта процедура даёт понять о наличии или отсутствии переломов, которые могли бы стать причиной сотрясения. Если перелом найден, значит, сотрясение автоматически переходит в степень среднего или тяжелого.
Обследование мозга посредством нейросонографии является процедурой для диагностики сотрясения мозга третьей степени тяжести, что позволяет увидеть отёки, ушибы, кровотечения в головном мозге при помощи ультразвука.
Узнать о возникших от удара патологиях в мозге можно при помощи компьютерной томографии, что в результате даёт четкое изображение состояния черепа и мозгового вещества.
О кровоизлияниях и воспалительных процессах в мозгу может в подробностях поведать результат люмбальной пункции. Эта процедура основа на изучении содержимого головного мозга.
Полное обследование центральной нервной системы даёт возможность диагностировать состояние больного в целом и наличие кровоизлияний в мозгу, в частности. Этот вид исследований является самым сложным, так как требуется определённое оборудование и некритичное состояние пациента.
Также для полной картины у пациента проверяют глазное дно, рефлексы на свет и легкие постукивания по нервным окончаниям.

Сотрясение мозга очень важно своевременно диагностировать и начинать лечение, во время ожидания врача нужно обеспечить больному покой, постельный режим, обильное питьё. Яркий свет и шум могут раздражать, не желателен просмотр телевизора или прослушивание радио. Сотрясение мозга нельзя переносить на ногах, а умственная деятельность вообще противопоказанна.

Сотрясение головного мозга: последствия и осложнения

Последствия нарушения работы центральной системы могут повлечь психологические расстройства во время алкогольного опьянения или инфекционного заболевания. К таким расстройствам обычно причисляют бред и виденье галлюцинаций.
Также у людей, перенесших сотрясение мозга, может развиться мигрень или обычная головная боль на постоянной основе, необычная до этого бледность и потовыделение. У людей с частыми сотрясениями головного мозга могут возникать проблемы с концентрацией, возможностью читать, писать.
Повышенная эмоциональность бывает на почве перенесенного сотрясения мозга. Сотрясение головного мозга и такие последствия, как приступы ярости, агрессии, вспыльчивости, раздражительности – те понятия, что можно смело считать близкими по значению.
Нарушение сна, появление неврологических заболеваний.
Развитие паранойи, паники и страха без видимых причин.
При частых сотрясениях у людей может нарушаться координация, несогласованность в движениях конечностей, синдром дрожащих рук, ног и некоторые изменения в поведении. Также к последствиям сотрясения можно отнести пробелы в памяти, потеря речевых навыков и другие расстройства.

Лечение сотрясения головного мозга редко является медикаментозным, разве только избавление от симптоматики. Все сильнодействующие лекарственные средства принимаются согласно назначению врача.

Обычно для улучшения качества жизни во время восстановления больных применяют:

Самое главное в лечении сотрясения мозга – соблюдение режима, в котором нет места беспокойству и активной деятельности. Полезен сон, покой, общение с близкими людьми, пешие прогулки.
Для того чтобы больной смог уснуть ему назначаются снотворные препараты в виде таблеток или растворов для внутривенного введения.
У людей, что вследствие сотрясения головного мозга получили психические расстройства, назначают успокоительные средства: настойки валерианы, Корвалола, пустырника и других трав, чаи с мятой, ромашкой, таблетки, уколы.
А для тех, кого мучает нестерпимая головная боль, лучшим лекарством станут обезболивающие, что облегчат симптоматику и помогут находиться в оздоровительном покое.
Для поддержания и скорейшего восстановления работы мозга используют смесь сосудистых и ноотропных лекарств. Такие препараты не подлежат самостоятельному назначению, а подбираются доктором с учетом особенностей организма.
Также помощниками на пути возобновления работы мозга станут витамины и сбалансированное питание. Особое внимание нужно уделить орехам, рыбе, какао и яйцам – эти продукты способствуют улучшению работы мозга.
Ещё одно интересное стимулирующие средство – антиоксиданты, что улучшат состояние организма.

Лечение и возвращение к нормальному течению жизни на лёгких степенях сотрясения происходит спустя 10 дней, а все остальные – по мере принесённого вреда здоровью. Затруднением для выхода с больничного могут стать неврологические или сосудистые заболевание, которые ухудшают процесс возобновления мозга.

Что нужно делать для того чтобы избежать сотрясения головного мозга?

Во время активных командных игр или одиночных экстремальных занятий спортом не стоит пренебрегать средствами защиты для головы: каски, шлемы и другие. Также при занятиях борьбой соблюдайте меры предосторожности, как для себя, так и для своего партнёра по спаррингу.
Старайтесь избегать ударов в голову, помните, что мозг – основа жизненной деятельности и его нужно беречь как зеницу ока.
В автомобильных катастрофах люди очень часто получают именно черепно-мозговые травмы, а потому стоит задуматься о повсеместном пристёгивании ремней безопасности.
В доме старайтесь избегать покупки и размещения мебели или предметов с острыми углами во избежание возможного падения и травмирования.
Для профилактики падений используйте фонарик – это надёжный способ сохранить голову на плечах.

Сотрясение головного мозга имеет чётко выраженную симптоматику и подлежит немедленному осмотру врача. Признаки сотрясения мозга у взрослых людей отличаются своей схожестью с другими заболеваниями или простым плохим самочувствием, однако, если перед ними была хоть малейшая травма головы, то стоит проверить себя на возможное сотрясение. Сотрясение головного мозга: последствия могут быть различными и отличатся разной степенью тяжести, а значит, что шутить с этим вовсе не нужно. Не зависимо от того, какой сотрясение мозга степени тяжести,оно требует к себе особого внимания. Так что, если хоть несколько из симптомов сотрясения вы наблюдаете у себя, то не медлите с вызовом врача или обращением в больницу. Это оправданное действие спасёт от осложнений и губительных последствий.

Сотрясение — это легкая форма повреждения головного мозга, по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Главное при лечении сотрясения — это покой и сон. Но сотрясение легко спутать с более сильной травмой — ушибом мозга. Эта травма требует обязательного медикаментозного лечения и госпитализации.

В любом случае после ощутимого удара головой нужно обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок, исключить наличие трещин черепа, кровоизлияний и проконсультировать его у невролога.

Первая помощь

При незначительных травмах головы (при падении с высоты не больше человеческого роста) без потери сознания, окажите пострадавшему первую помощь и следите за симптомами. При падении с большей высоты, кровотечении и потере сознания нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при сотрясении мозга:

Осмотреть пострадавшего;

- При наличии ран — произвести их обработку и забинтовать;

При наличии любых симптомов - вызвать врача;

- Обеспечить покой. Уложите пострадавшего в удобной позе и не давайте ему спать в течение 30-60 минут или до приезда врача;

- Постоянно контролировать состояние пострадавшего;

- Если пострадавший потерял сознание, положите его на бок с согнутыми коленями, руки под голову;

- Если пострадавший чувствует себя хорошо, нельзя оставлять происшествие без внимания и разрешать активно двигаться.

Симптомы сотрясения головного мозга

Заподозрить неладное можно сразу же после травмы.

Симптомы:

Бледность, потливость, слабость.

. Пострадавший плохо концентрирует взгляд.

. Головная боль, тошнота и рвота.

. Заторможенность реакций, ответы невпопад.

. Пострадавший плохо ориентируется в пространстве и во времени.

. Отсутствует аппетит.

. Повышение температуры.

. Кратковременная потеря сознания.

. Ощущение «тумана в голове» или нетвердости в ногах.

. Нарушения сна (появляются позже)

. Утомляемость, ощущение усталости

. Заметные повреждения, кровь из носа.

Степени сотрясения мозга

✔ Сотрясение 1-й степени — лёгкий обморок, нормальное самочувствие через 20 минут после травмы.

✔ Сотрясение 2-й степени — дезориентация длится более чем 20 минут.

✔ Сотрясение 3-й степени — потеря сознания на короткий промежуток времени. Пострадавший не помнит, что произошло.

Лечение

Лечение сотрясения головного мозга длится от 10 дней до месяца.

Лечение дома возможно только при лёгкой травме головы с разрешения врача. При лечении дома:

Постельный режим и долгий сон;

Слушать музыку (но не через наушники), не рекомендуется читать;

- использовать успокоительные народные средства или лёгкие травяные настои;

- длительная молочно-растительная диета с ограничением употребления поваренной соли.

НЕЛЬЗЯ

Смотреть телевизор, видео, играть на компьютере, в геймбой или тетрис — мелькание кадров раздражает мозг;

- заниматься спортом.

Последствия

Обычно через 24-48 часов признаки и симптомы сотрясения мозга исчезают. При повторных травмах мозга их воздействие суммируется.

Легкая степень ставится в случае, когда потеря памяти не происходит и не было потери сознания.

Симптомы сотрясения (заторможенность, боль в голове, тошнота) остаются около 15 минут.

Средняя степень. Сознание пострадавший не теряет. В результате травмы произошли: провалы в памяти, симптомы, сопровождающие сотрясение длятся в течение нескольких часов:

Тяжелая степень. Происходит потеря сознания и может продлится до 6 часов. При сильном сотрясении симптомы бывают различные.

Причины сотрясения 2 и 3 степени

Основной причиной сильного сотрясения выступает травма. Однако это не всегда удар головой, так как сотрясение не приносит нарушений целостности костей черепа. Травма может быть получена:

в ДТП;
при резком торможении машины;
при осуществлении спортивных нагрузок;
при падении на льду (без удара головы);
при ударе по голове.

Симптомы ушиба

К общим симптомам при сотрясении мозга относят :

заторможенность;
боль в голове;
головокружение;
шум в ушах;
замедленная речь;
тошнота или рвота;
проблемы с координацией;
раздвоение в глазах;
боязнь света и звуков;
провалы в памяти;
боль при движении глаз.

При средней степени происходит :

При тяжелых формах :

выявляются ушибы мозга с внутричерепными гематомами;
основным симптомом выступает потеря сознания;
нарушение глотания в результате поступления жидкости в дыхательные пути;
резкая бледность;
медленный пульс;
изнеможение;
отсутствие рефлексов;
маленькие зрачки;
исчезновение реакции на свет;
поверхностное дыхание.

Как узнать серьезность состояния пострадавшего самостоятельно?

Основные симптомы, позволяющие различить легкое и тяжелое состояние пострадавшего в результате травмы

При сотрясении 1 степени основные симптомы пройдут в течение 20 минут и вернется нормальное состояние.
При сотрясении 2 степени дезориентация продолжается более 20 минут.
При сотрясении 3 степени потерпевший теряет сознание и не помнит, что произошло.

На возобновление памяти нужно от пары часов до пяти дней.

Почему важно правильно определить серьезность причиненного вреда здоровью?

Очень важным фактором при лечении ушиба головного мозга тяжелой или средней степеней тяжести является время. Как можно раньше следует обратиться за помощью к врачу , таким образом легче будет не допустить появление серьезных последствий заболевания. При определении степени сотрясения врачи будут знать какое лечение предпринять и как помочь скорейшему восстановлению пострадавшего.

Методы диагностики

Кроме внешних проявлений – вида травмы, психического состояния потерпевшего, осуществляются исследования функций мозга:

электроэнцефалография , при котором на голову прикрепляются электроды, которые соединены с аппаратом, записывающим биоэлектрическую активность мозга);
офтальмоскопия – изучение глазного дна, с помощью которого определяются признаки увеличения давления внутри черепа;
ультразвуковая допплерография , с помощью которой изучается скорость движения крови в сосудах мозга и осуществляется оценка общего состояния;
отоневрологическое исследование , которое включает изучение функций вестибулярного, слухового, обонятельного и вкусового аппаратов.

Факты об обстоятельствах происшествия очень важны при осуществлении диагностики сотрясения.

Также следует провести рентген шейного отдела позвоночника и черепа, с целью исключения наличия переломов и трещин в черепе, а также смещения шейных позвонков, так как важно быть уверенным, что травма имеет закрытый характер, чтобы не произошло кровоизлияния в мозг и инсульта.

Лечение

Основным принципом лечения является покой . Пострадавший должен больше отдыхать. Также следует исключить чтение, просмотр телевизора, компьютерные игры, прослушивание в наушниках.

При сотрясении мозга нужно сразу же уложить пострадавшего на правый бок.
Левую руку и ногу по возможности согнуть под углом 90˚. Таким образом воздух свободно проходит по бронхиальному дереву, язык не западает, а рвотные массы, слюна и кровь могут вытекать, не попав при этом в респираторный тракт.
А также важно обратиться в травмпункт, в котором врачи смогут диагностировать степень повреждения и поставить точный диагноз.

После травмы необходим постельный режим (2-3 дня) , затем его могут продлить или выписать пострадавшего на дневной стационар при отсутствии осложнений у пациента.

При наличии второй степени сотрясения головного мозга лечение проводится в неврологическом, а при 3 степени – в нейрохирургическом отделении. Необходимо соблюдать все рекомендации врачей. Лечение состоит в улучшении работы мозга, снятии боли и выведении человека из стресса.

Для этого применяются лекарства:

Обезболивающие :
- Ибупрофен;
- Кетопрофен;
- Баралгин;
- Седалгин.
Для снятия головокружения :
- Бетасерк;
- Пирацетам;
- Микрозер;
- Танакан.
Успокоительные средства :
- настойка пустырника;
- валериана.
Снотворные :
- Фенобарбитал;
- Реладорм.
Для налаживания кровотока в мозге сочетают вазотропные (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропные препараты (Ноотропил, Церебролизин, Пикамилон).
Для улучшения общего состояния :
- Пантогам;
- Витрум.
Для поднятия тонуса и улучшения работоспособности мозга :
- настойка женьшеня и элеутерококка;
- Сапарал;
- Пантокрин.

При своевременном комплексном лечении пострадавший через неделю снова будет ощущать себя хорошо, но прием лекарств должен продолжаться от 3 недель до 3 месяцев. Полное выздоровление происходит через 3-12 месяцев .

После тяжелого сотрясения мозга следует находиться под наблюдением у невролога в течение года. Приходить на обследование 1 раз в 3 месяца. Это уменьшит вероятность возникновения появления осложнений в результате сотрясения.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения сотрясения зачастую возникают у тех, у кого были заболевания нервной системы или у тех, кто не следовал предписаниям врача. В 3-5% случаев бывают осложнения. Вероятность возникновения осложнений усиливается с каждым последующим сотрясением мозга .

В течение суток после травмы может произойти посттравматическая эпилепсия. Это происходит из-за появления эпилептического очага в лобном или височном отделе мозга. Через пару дней после сотрясения могут появиться в мозгу менингиты и энцефалиты, которые вызывают гнойное или серозное воспаление мозга.

А также может возникнуть посткоммоционный синдром, в который включают :

боли в голове;
отсутствие сна;
рассеянность;
изнеможение;
потери памяти;
боязнь света и звуков.

Последствия сильного сотрясения мозга, которые могут появиться через 1 год или 30 лет после травмы.

К ним относят:

вегето-сосудистая дистония – расстройства вегетативной нервной системы, которые приводят к нарушениям деятельности сердца и сосудов;
эмоциональные нарушения – возникают депрессии, приступы повышенной активности или агрессии без существенных причин, повышенная раздражительность и плаксивость;
расстройства интеллекта – ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, перемены в мышлении.

Предлагаем посмотреть информативное видео про последствия сотрясения головного мозга.