Симптомы, отеки и лечение перелома ноги. Что делать при переломе ноги

Перелом ноги – патологическое состояние, характеризующееся нарушением целостности одной либо сразу нескольких костей. Именно этот вид травмы по частоте встречаемости лидирует, занимает практически 50% диагностированных случаев. Сломанная нога является большим препятствием для нормальной жизнедеятельности человека, так как конечность теряет свои функциональные способности. При получении травмы следует незамедлительно обращаться за помощью для диагностики и определения тактики лечения.

Все переломы ног делятся на несколько групп, зависимо от способствующего фактора травмы, типа слома, места его локализации.

По этиологическому происхождению повреждения делятся на травматические и патологические.

Причиной травматических могут быть:

автомобильная авария;
падение либо прыжок с высоты;
сильный удар по ноге;
неправильный поворот конечности;
пулевое ранение в ногу;
травма во время родов (акушерская);
завал в шахте;
падение на человека большого и тяжелого предмета;
занятие спортом.

Патологические переломы развиваются на фоне других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Сюда относятся:

остеомиелит;
опухолевидные образования;
сифилис;
туберкулез костей;
дисплазия по фиброзному типу;
генетические патологии, связанные с нарушением остеосинтеза.

Способствующими факторами развития патологии служат:

нарушение питания;
пожилой возраст;
генетическая предрасположенность;
вредные привычки;
нарушение работы внутренних органов и систем;
ожирение.

Повреждения бывают открытыми и закрытыми. Открытый перелом ноги характеризуется наличием рванной раны с костными элементами внутри. Такая травма опасна сильной кровопотерей и первичным инфицированием раны. В случае закрытой травмы мягкие ткани не повреждаются, патология локализуется только в кости.

Виды переломов ноги по линии повреждения:

Поперечный. Кость ломается поперек.
Косой. Место перелома наклонено под углом.
Продольный. Перелом обнаруживают вдоль кости.
Винтообразный. Перелом в виде спирали.

Зависимо от количества выявленных при диагностике костных фрагментов, выделяют переломы:

Перифокальные. Кость ломается на два больших фрагмента.
Оскольчатые. Во время травмы от кости отрывается 2-3 осколка.
Вколоченные. Два фрагмента сломанной кости вбиваются друг в друга.
Раздробленные. Диагностируют множество костных осколков.
Отрывные. Отрывается фрагмент кости в месте крепления связок.
Компрессионные. Кость сдавливается и трескается на множество осколков по разным линиям (самая тяжелая травма).

Зависимо от расположения костных фрагментов, переломы бывают:

со смещением (фрагменты отходят друг от друга, ось не сохраняется);
без смещения (кость ломается, но остается на своем месте, ось кости сохраняется).

Нога может ломаться в одном месте, а могут быть и множественные повреждения. Особенно часто это происходит при получении травмы в ДТП либо при падении на человека тяжелых предметов.

Симптомы и признаки

При получении травмы важно знать, как определить перелом ноги, какими симптомами он характеризуется, дабы максимально быстро оказать пострадавшему помощь.

Признаки перелома ноги отличаются, зависимо от типа повреждения и места его локализации.

Основные симптомы при повреждениях костей ног:

боль в месте полученной травмы, усиливающаяся при попытке стать на конечность;
отек, гематома;
костная крепитация;
невозможность опереться на конечность;
внесуставная нетипичная подвижность.

Перелом ноги со смещением характеризуется, помимо основных симптомов, укорочением конечности.

Типичные симптомы перелома ноги в области шейки бедра:

конечность укорачивается;
стопа вывернута наружу;
синдром «прилипшей пятки» (невозможность оторвать пятку от поверхности).

При (мыщелки бедренной и большеберцовой костей) будет наблюдаться выраженная отечность с гематомой, гемартроз, невозможность согнуть колено и опереться на ногу.

При открытых переломах отмечается наличие зияющей раны на коже, в которой видны осколки кости, кровотечение, возможно онемение конечности. В этом случае пациент требует немедленной госпитализации в хирургический стационар.

Первая помощь при переломах

Что делать при переломе ноги? Ответ на этот вопрос должен знать каждый. Если человек после полученной травмы чувствует боль в нижней конечности, не может полноценно опираться на нее, - это повод для незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

На доврачебном этапе необходимо:

Обездвижить конечность. Для этого берется лангета из любого жесткого подручного материала и фиксируется к ноге с двух сторон.
Приложить холод к месту травмы. Это поможет снять болевой синдром, снижает отечность.
Обезболить. При низкой болевой чувствительности пострадавшему нужно дать обезболивающий препарат, дабы избежать развитие шока.

Если перелом открытый, выше раны накладывается кровоостанавливающий жгут. Из подручных вещей можно использовать пояс. Обязательно пишется на листике точное время наложения жгута и фиксируется к нему. Сама рана обрабатывается антисептиком и накладывается асептическая повязка.

Запрещено пытаться самостоятельно сопоставить костные отломки, помимо болевого шока, можно спровоцировать массивное кровотечение.

Диагностика

Диагноз при переломах ноги ставится на основе собранных данных анамнеза, осмотра и радиологических исследований.

Пациенту обязательно делают рентген снимок конечности. В некоторых случаях понадобится компьютерная томография и МРТ.

Тактика ведения пациента подбирается индивидуально, опираясь на данные рентгенологического исследования.

Консервативное лечение

Консервативная терапия при переломах ноги заключается в наложении гипсовой повязки, которая будет фиксировать конечность в правильном положении и не допустит дальнейших деформаций. Длительность ношения гипса зависит от возраста пациента и сложности травмы. Такой вид лечения возможен при неосложненных переломах.

Использование металлоконструкций

Если у пациента диагностирован осложненный перелом (смещение кости, наличие осколков, открытая рана), рекомендуется хирургическое вмешательство. Сама операция может быть малоинвазивной либо открытой.

Во время вмешательства костные отломки сопоставляются в правильном положении и фиксируются металлическими пластинами либо спицами. Спицы при переломе ноги стоят до тех пор, пока полностью не срастется кость. Пластины ставятся временно, после полного срастания их рекомендуют удалять. В сложных случаях и у пожилых людей оставляют навсегда.

Еще один способ фиксации кости при осложненном переломе – аппарат Илизарова. При этом осколки сопоставляются и фиксируются наружной металлической конструкцией.

Какие препараты эффективны при переломах ноги

При переломах ноги назначается ряд медикаментозных препаратов:

Анальгетики. Обезболивают пациента, препятствуют развитию шока ( , Дексалгин, Кейвер).
Антибиотики. Назначаются при открытых травмах либо после хирургического вмешательства (Цефтириаксон, Цефосульбин, Цифран, Метронидазол, Офлоксацин).
Кальцийсодержащие препараты. Способствуют скорейшей регенерации костных тканей ( , Кальций Д3).

После хирургического вмешательства по репозиции костей рана ежедневно обрабатывается антисептиками и накладывается стерильная повязка.

Реабилитация

Процесс реабилитации после снятия гипса либо скелетного вытяжения достаточно длительный. Ведь при травме страдает не только кость, а и мышцы, сухожилия, нервные волокна, кровеносные сосуды. Порой, сам процесс лечения проходит гораздо быстрее, чем восстановление полной функциональности конечности.

выполнение упражнений (комплекс назначает врач);
массаж;
плавание;
дозированная ходьба, поначалу с опорой на костыль;
физиопроцедуры;
полноценное питание, обогащенное кальцием и витаминами.

Боль в ноге и частичное нарушение функциональности могут беспокоить на протяжении всей жизни. Чтобы минимизировать риск развития этого осложнения следует выполнять все рекомендации врача касательно реабилитации.

Сколько заживет травма

Дать однозначный ответ на вопрос «Сколько заживает перелом ноги?», невозможно. Все зависит от возраста пациента, сложности самой травмы, индивидуальных особенностей организма.

Перелом ноги у ребенка требует ношения гипса сроком 3-5 недель. В то время, как пожилые люди при серьезных повреждениях могут ходить с гипсом до 4 месяцев.

Перелом ноги – состояние опасное, влекущее за собой потерю трудоспособности. Чтобы максимально обезопасить себя от возможного получения травмы необходимо тщательно выполнять все правила безопасности во время работы на производстве, при ходьбе, занятии спортом. Если травма все же случилась, необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Перелом костей нижней конечности – это разрушение структуры и целостности всех слоев кости из-за сдавления тяжелым предметом, ДТП, занятий спортом, на производстве, в быту, при падении с высоты. Перелом ноги сопровождается отеком, мягкие ткани ноги повреждаются.

Открытый — сопровождается раной и кровотечением. Обычно происходит при смещении отломков костей. Большое количество осколков и костных отломков в районе травмы указывает на многооскольчатый. Без повреждений — закрытая форма.

Интересно! У детей реже встречаются травмы со смещением, чем у взрослых, так как надкостница более эластична. Повреждения заживают намного быстрее и период восстановления минимальный.

Клинические признаки

После травмы появляются жалобы на боль, нарушение движения, кровоизлияния в мягкие ткани, отёчность. Ось конечности нарушена, определяется нехарактерная подвижность, хруст при движении отломков.

При травмах со сдвигом могут повреждаться нервы и сосуды. Развивается кровотечение, нарушается чувствительность. При открытом переломе возможно осложнение в виде инфекции.

Травма шейки бедра

Больше всего подвержены женщины после менопаузы с остеопорозом. После климакса кости становятся ломкими, тонус мышц снижается, кровоснабжение нарушено, регенерация замедляется. Восстановление протекает медленно и, порой, мучительно.

Патологические повреждения бывают из-за поражения костей опухолями, туберкулезом и остеопорозом. Характерные черты — боль, ступня отклонена наружу, наблюдается симптом «прилипшей пятки» – у пациента не получается оторвать ступню от кровати, сломанная конечность короче здоровой на несколько сантиметров.

Повреждения бедренной кости

Размеры бедренной области увеличены, кожа синюшная, ось деформирована, пострадавшая конечность короче. Нога находится в вынужденном пассивном положении из-за интенсивной боли, движения невозможны.

Перелом голени

При физическом воздействии на лодыжку могут сломаться все ее кости. Часто такие травмы сочетаются с вывихами в голеностопе, разрывами связок сустава.

Важно! В зависимости от места повреждения голени симптомов много, и они разнообразные:

сразу после травмы появляется очень интенсивная боль, сломанный участок ноги отекает;
увеличивается объем коленного, голеностопного суставов из-за скапливаемой внутри крови;
пациент не может наступить на ногу;
голень отечна, деформирована, укорочена;
ушибы, синяки, гематомы, раны;
в месте перелома отмечается хруст костей;
нарушена чувствительность;
при повреждении сосудов плохо прощупывается пульс;
деформация.

Травма стопы

Припухлость, тяжесть и болезненность в зоне трансформации, которые появляются сразу после травмы. Вскоре присоединяются отек и синюшность кожных покровов. Ступня деформируется, ее конфигурация нарушается, что особенно характерно при наличии смещения.

Симптоматическое лечение

Основные обезболивающие препараты, применяемые при подобной травме: Найз, Анальгин, Максиган, Эффералган.

Как снять отек после перелома ноги? Основной способ – поднять поврежденную конечность выше уровня головы.

Температура при повреждении ноги у пациента может повышаться из-за раны или смещения отломков. Снизить ее нужно внутримышечным введением анальгина с димедролом.

Для ускорения заживления, образования костной мозоли необходимо соблюдение диеты с высоким содержанием белка, кальция, фосфора, витаминов.

Диагностика

осмотр;
пальпация;
рентгенография;
спиральная компьютерная томография.

Первая помощь:

уложить пострадавшего;
обезболить;
снять одежду со сломанной конечности;
снимите обувь;
остановите кровотечение и обработайте рану антисептиком;
зафиксируйте ногу с помощью шины. Основное внимание во время шинировании уделите фиксации суставов выше и ниже места повреждения кости.

При повреждении бедра нужно зафиксировать всю ногу. На стороне раны или торчащей кости шину накладывать нельзя.

обратиться за медицинской помощью.

Важно! Самостоятельно вправлять ногу после перелома запрещено. Это чревато дополнительными осложнениями.

Тактика лечения

Основные методы лечения при травме:
вправить перелом;
наладить скелетное натяжение;
иммобилизация;
операция (при переломе со смещением)

Повреждение бедренного сустава

В этом случае прибегают к оперативному вмешательству на основании:
длительный постельный режим чреват развитием пневмонии, пролежней, других жизнеугрожающих состояний;
только у четверти больных переломы срастаются правильно без операции.

Противопоказания к операции: инфаркт, инсульт, гипертонический криз.

Травма бедренной кости

Перелом бедра – одно из самых тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата. Сопровождается кровопотерей, развитием шока. Тяжелее всего протекают открытые травмы с массивным разрушением мышц, раздроблением костей, кровопотерей, шоком, инфицированием.

При открытых переломах бедренной кости со смещением уделяется внимание противошоковым мероприятиям, первичной хирургической обработке раны, обезболиванию. Необходима адекватная иммобилизация, массивная антибиотикотерапия, назначение кровезамещающих препаратов. При операции используют титановые штифты и пластины для скрепления отломков.

Повреждения голени

При травме берцовой кости для иммобилизации используют гипс, лангету, фиксатор. При необходимости накладывают аппарат Илизарова, проводят остеосинтез. Это необходимо с целью адекватного сопоставления костных отломков, образования костной мозоли, правильного срастания.

Травмы стопы

После выполнения рентгенографии накладывается задняя гипсовая лангета.

Если пострадавший получил перелом, то сколько ходить в гипсе? Длительность иммобилизации варьируется от 6 до 9 месяцев.

На скорость выздоровления также влияет наличие вывиха. Ориентировочная продолжительность — 2-3 мес. Самая длительная при переломовывихе — составляет 3 месяца, нагрузку начинают увеличивать через 4 месяца, полностью наступать на конечность можно через полгода.

После сращения, назначается

физиотерапия;
бальнеологическое лечение;
массаж.

Необходимы длительные тренирови для восстановления поврежденный мышц.

Отвечая на вопрос читателей о том, как разработать ногу после перелома, все упражнения должны осуществляться под контролем инструктора ЛФК. Нужно грамотно разогреть мышцы, с постепенным увеличением нагрузки на них, качественно выполнять упражнения, чередовать их с массажем, ванночками, приемом лекарственных препаратов.

Осложнения и последствия

Неблагоприятный исход лечения зависит от несвоевременного обращения за медицинской помощью, плохого лечения, повреждения сосудов, нервов, позднего начала реабилитационно-восстановительных мероприятий.

К последствиям, при которых даже грамотная разработка может быть бессильна, относятся: посттравматические инфекции, изменение пигментации, неподвижность в мышцах и связках, артрозы, остеомиелиты костей, ложные суставы, неправильное срастание, гангрена.

Сращение – сложный биомеханический процесс, ускорению которого способствуют полное соприкасание костных отломков, покой, грамотно подобранная медикаментозная терапия на первых этапах лечения, разработка суставов и мышц на последующих этапах реабилитации.

Различают несколько типов травмы ноги:

одинарное повреждение (после травмы присутствует лишь два осколка кости);
двойное повреждение (чаще всего встречаются тогда, когда перелом бедра или голени совмещается с травмой больших кровеносных сосудов, нервных окончаний и других мягких тканей);
оскольчатые и многооскольчатые повреждения (происходят такие травмы в случае раздробления кости на несколько частиц разных размеров);
нарушение целостности кости со смещением костных фрагментов.

Причины возникновения

Повреждения могут произойти в результате какой-либо патологии или травматического воздействия. Причины повреждений в случае механического травмирования:

сильный удар в область травмы;
падение с возвышенности;
интенсивное сдавливание кости;
производственные недоработки;
несоблюдение правил безопасности;
неблагоприятные погодные условия;
занятия спортивной деятельностью.

Причины патологических повреждений:

заболевание остеомиелитом или остеопорозом;
инфицирование сифилисом;
присутствие онкологического заболевания костной ткани;
туберкулез;
наличие фиброзной дисплазии.

Симптоматика

Первые признаки перелома ноги:

интенсивная боль в месте локализации травмы;
поврежденная конечность становится короче;
ухудшение работоспособности;
увеличение болевых ощущений даже при незначительных нагрузках;
возникновение отечности мягких тканей;
образование гематом, кровоподтеков, царапин и ссадин;
визуальное изменение ноги в сломанном месте;
крепитация (хруст костных фрагментов) при пальпации и нагрузках.

Первая помощь

В случае, если произошел перелом нижней конечности, то нужно немедленно и правильно оказать доврачебную помощь. Первое, что необходимо сделать – утолить боль. При интенсивных болевых ощущений требуется немедленно предоставить пострадавшему прием любого нестероидного болеутоляющего препарата, имеющегося в вашей домашней аптечке. Далее следует обездвижить травмированную ногу. Для процедуры иммобилизации могут использоваться различные вспомогательные предметы: зонты, палки, картонки, доски. В максимально удобном положении шина крепится на поврежденную ногу с помощью веревок, бинтов и ремней. В случае, если произошел открытый перелом, то следует немедленно остановить кровоизлияние и обработать раненую область, чтобы избежать занесение инфекции. После того, как все действия первой помощи будут выполнены – отправляйтесь в ближайшую больницу, где опытные врачи проведут специализированные исследования и назначат наиболее подходящее для вас лечение.

Лечебная тактика

Лечение зависит от того, какая степень тяжести произошедшей травмы, место ее локализации и характер. В случае не усложненных переломов без значительного смещения осколков назначается консервативное лечение. Оно заключается в том, что врач, при необходимости, проводит процедуру прочного сопоставления смещенных отломков, а затем обездвиживает травмированную конечность на определенный период времени с помощью гипсовой повязки или других фиксирующих предметов. Продолжительность иммобилизационного периода назначается индивидуально для каждого в зависимости от сложности произошедшего перелома.

Оперативное лечение производится в случае более тяжелых повреждений со значительным смещением или при оскольчатых переломах. Задачей врача в ходе операции является сопоставление смещенных отломков (при смещении), удаление отколотых частиц (оскольчатый перлом) и фиксация конечности в одном положении, которая проводится с помощью обездвиживающих металлоконструкций (штифов, пластин, спиц). После завершения операции нога также подвергается иммобилизации с помощью гипсовой повязки на назначенный врачом период времени. После полного восстановления металлоконструкции удаляются.

Перелом ноги - травма, причинами которой становятся зимний гололед, занятия экстремальными видами спорта, дорожно-транспортные происшествия и игнорирование правил техники безопасности. Что нужно знать и как правильно оказывать помощь?

Перелом - это повреждение с нарушением целостности кости. Их подавляющее количество происходит из-за травм, которые были получены от внешнего воздействия. Вместе с переломом повреждаются ткани, окружающие кость. Перелом считается открытым, когда отломок кости нарушает кожные покровы. Если кожа не повреждена, перелом считается закрытым. Опасны переломы со смещением. Смещенная кость отломками повреждает соседние ткани и кровеносные сосуды.

простые;
многооскольчатые;
внутрисуставные и внесуставные.

По направлению линий переломов:

поперечные;
косые;
продольные.

Как утверждает медицинская статистика, 60% из общего количества травм составляют переломы ног, и случаются они у всех возрастных групп.

Травмы бедра: переломы верхнего (проксимального) участка, центрального отдела (диафиза) и нижнего участка (дистального отдела).

Перелом надколенника - внутрисуставной перелом в коленном суставе встречается довольно редко (2%).

Переломы костей голени (30%). Переломы малоберцовой и большеберцовой возникают в верхней, средней и нижней трети костей. Чаще всего кости голени ломаются в среднем отделе.

Наиболее часто встречающееся повреждение голени - это перелом лодыжки. Это около 60% всех травм нижней конечности.

Перелом таранной кости случается редко. Но он опасен тем, что именно на эту кость приходится вес всего тела человека и к ней не прикрепляются мышцы.

Травмы пяточной кости составляют примерно 4%. Перелом пятки встречается довольно редко, пяточная кость - одна из самых крупных в стопе человека. Но последствия бывают неблагоприятными из-за возможности развития таких заболеваний, как плоскостопие, деформирующий артроз, остеопороз.

Повреждение трубчатых костей: малоберцовой, большеберцовой и бедренной. Симптомы: неестественная подвижность, длина конечности уменьшается. Если пострадавший попытается опереться на больную ногу, у него может развиться болевой шок.

Перелом надколенника. Симптомами травмы являются отечность коленного сустава, в котором произошло кровоизлияние. Пострадавший жалуется на сильную боль, не сгибает и не поднимает ногу.

Перелом щиколотки. Признаки перелома: в надкостнице находится большое количество нервных окончаний, поэтому характерна острая боль при малейшей нагрузке. Отек может быть не сразу, а спустя некоторое время.

Признак перелома костей стопы: острая боль. При попытке ступить она усиливается. На стопе возможны кровоизлияния и отек.

Перелом пальца проходит с терпимой болью. Симптомы: хруст, травмированный палец непривычно располагается на ноге.

Первая помощь оказывается поэтапно.

Сначала нужно оценить состояние пострадавшего: обратить внимание на сознание, дыхание, измерить пульс. Следующий этап - выявление места возможного перелома ноги.

Если сознание сохранено, то больной сам показывает место боли. Боль усиливается при малейшем движении - это указывает на один из главных симптомов перелома. На месте перелома появляется искривление (деформация), неестественная для здоровой конечности. Часто неестественное положение говорит и о вывихе. Образование отека - симптом внутрисуставного перелома. Если отек нарастает стремительно (за 10 минут), возможно повреждение кровеносных сосудов. Они дают сильную, распирающую боль. Нога начинает бледнеть. После вывиха нога сопротивляется при попытке вернуть ее в физиологическое положение.

Следует знать, что любые прикосновения при осмотре конечности могут привести к усилению боли, которая может спровоцировать обморок, коллапс и даже привести к травматическому шоку.

Открытый перелом ноги сопровождается таким симптомом, как кровотечение. Поэтому кровь на месте травмы или на одежде - это кровотечение, и требуются неотложные меры. Признаки перелома - это размозжения, отрывы крупных сегментов кости с кровотечениями. Закрытые переломы и переломы стопы менее опасны и редко вызывают шок. Травматический шок при повреждениях чаще наступает у детей и людей преклонных лет.

Вначале нужно установить, в какой части конечности признаки перелома. Следует учесть, что у пострадавшего может быть несколько травм в разных местах. Если пострадавший без сознания, его сначала нужно привести в чувство. Затем попросить пошевелить ногой, спросить, чувствует ли он конечности. Это нужно для того, чтобы исключить повреждение позвоночника.

При травме позвоночника двигать, перемещать пострадавшего строго запрещается! Это смогут правильно сделать только квалифицированные сотрудники скорой помощи.

Если оказание квалифицированной медицинской помощи по каким-либо причинам откладывается, пострадавшему оказывают доврачебную помощь. Если у пострадавшего идет кровь, ее необходимо остановить: наложить жгут или давящую повязку. На открытую рану обязательно наложить асептическую повязку.

Главное задание - иммобилизировать (наложить шину, обеспечить полный покой), ни в коем случае не пытаться двигать, распрямлять или вправлять ногу. Правильно наложенная шина предотвратит дальнейшее повреждение и предупредит возможные осложнения у пострадавшего. До прибытия в травматологический стационар шиной могут стать подручные средства: зонты, доски, деревянные палки.

Иммобилизацию лучше проводить в 4 руки. Первый бережно приподнимает, а другой плотно фиксирует шину. Фиксировать (бинтовать) следует от периферии к центру. Если пальцы не травмированы, их следует оставить открытыми. Это нужно для контроля кровообращения в конечности, которое может быть нарушено при тугой фиксации.

При подозрении на перелом бедренной кости иммобилизация производится с 3 сторон. Внешняя шина от стопы до подмышки, внутренняя от стопы до паха, задняя от стопы до ягодицы.

Голень фиксируется двумя шинами по бокам поврежденной конечности от пальцев до верхней трети бедра.

Поврежденная стопа тоже фиксируется двумя шинами. Первая накладывается от кончиков пальцев по ступне, а вторая - по задней поверхности голени до коленного сустава.

Для правильной фиксации следует знать несколько правил:

шина не накладывается на открытую кожу;
в область сустава между шиной и конечностью прокладывается маленький валик;
длина шины должна измеряться на здоровой ноге;
моделировать шину следует на здоровой ноге;
перед накладыванием шины поврежденная нога должна находиться в удобном положении.

Следует учитывать, что некоторые симптомы переломов верхнего отдела бедренной кости сходны с переломами таза, но принцип оказания помощи одинаков. Иммобилизация таких переломов - сложная задача, потому что даже незначительные движения конечностей приведут к смещению отломков. Больной укладывается на жесткие носилки с чуть полусогнутыми и разведенными ногами. Под колени подкладываются валики. Это расслабит мышцы и уменьшит боль. Следует помнить, что перелом шейки бедра считается тяжелой травмой, чаще всего бывает у людей преклонного возраста даже при несущественной травме. Верная иммобилизация при повреждении бедра должна охватить три сустава и фиксироваться от подмышек до лодыжек.

В травматологическом отделении

При поступлении пациента в больницу делается рентгеновский снимок. После анестезии врач вправляет сместившиеся обломки. При несложных переломах травматолог сверяет действия с помощью повторного снимка. Тяжелые переломы требуют оперативного лечения. Осколки составляются и фиксируются в анатомически верном положении с помощью специальных пластин и винтов.

После вправления (репозиции) конечность иммобилизируется. Образование костной мозоли обеспечит сращение отломков для образования целостности кости. Иммобилизация - гипсовая или стеклопластиковая шина.

Травмы бедра лечатся методом вытяжения. Оно не дает сместиться отломкам в результате репозиции и не сдавит место перелома.

При несложных переломах лечение проходит амбулаторно. Гипс накладывается на 3 недели, и доктор назначает еженедельный осмотр. Затем на 4 неделе накладывается мягкая повязка. Реабилитация включает ношение супинаторов, ортопедической обуви, назначается курс физиотерапевтических процедур и лечебная физкультура.

Питание при переломах

Диета должна состоять из полноценных продуктов, которые важны для поддержки костной ткани. Травмы ног временно делают человека физически неактивным, поэтому легкие блюда не дадут набрать вес во время лечения. Рекомендуют дробное, не менее 6 раз в день, питание. Для лучшего сращения необходим кальций. Его источники - кисломолочные продукты, семя кунжута, зеленые листовые овощи. Для лучшего усвоения кальция необходимо уменьшить потребление сладостей. Исключить газированные напитки, которые выводят кальций из организма. Но не только кальций нужен для восстановления. Укрепляют костную ткань витамины групп А, В, С и D, которые содержатся в цитрусовых, шиповнике, сладком болгарском перце, моркови и в рыбьем жире.

Диетой не стоит пренебрегать. Это дополнит лечение и поможет быстрее восстановить организм.

Дополнительные источники:

1. Избранные лекции по травматологии Поляков В.А.

2. Травматология и ортопедия. Шпаргалки Жидкова О.И.

Перелом ноги представляет собой травму одной или нескольких костей нижних конечностей, с последующим нарушением их целостности. Такие повреждения довольно таки распространены и могут очень сильно влиять на привычный образ жизни человека. Если у пострадавшего повреждена одна нижняя конечность, то он не сможет свободно ходить и заниматься своей обычной работой, делами.

Причины повреждения

В первую очередь, травма возникает в результате неосторожного хождения по улице или по дому.

На втором месте по распространенности фактора повреждения ног – это ДТП и падения с высоты.

Третье место отводится производственным несчастным случаям и криминальным разборкам.

Причиной, приведшей к таким травмам, могут быть заболевания, имеющиеся у пострадавшего, и кость в этом случае ломается даже в результате небольшой нагрузки на конечность. Чаще всего травмирование возрастает у людей, страдающих остеопорозом.

В группу риска получения травмы входят — спортсмены, переломы могут происходить у малышей или детей постарше, связано это с их повышенной подвижностью и неосторожностью, у пожилых людей, из-за возрастных патологий, происходящих в структуре костей.

Классификация травмы

Единой классификации для данной травмы не существует, так как имеются определенные показатели, от которых зависит тот или иной тип перелома.

В зависимости от степени тяжести, выделяют следующие повреждения конечностей:

Полные – такие травмы бывают как без смещения, так и со смещением, но чаще встречается перелом ноги со смещением.
Открытый перелом ноги. При этой травме присутствуют телесные повреждения, с выходом кости наружу.
Закрытый перелом ноги. Он располагается внутри мягких тканей.
Травма с осложнениями в виде жировой эмболии, инфицирования, травматического шока или повреждений других органов.
Неосложненные сломы. Они протекают значительно легче.

От места локализации травмы, выделяют следующие виды:

Повреждения бедренной кости. К этим травмам можно отнести перелом проксимального конца, диафизарный и перелом мыщелков бедра или, как его еще называют — дистального конца кости.
Повреждения голени — травмы дистального характера, с разломом голеностопа и мыщелков кости большеберцовой.
Повреждения стопы, при этом травмируются предплюсна, плюсневые кости и фаланги пальцев.

От того, какие особенности имеет линия слома, выделяют следующие виды:

Поперечный – линия разлома располагается поперек оси.
Косой – линия перелома располагается под углом к кости.
Продольные повреждения – проходят вдоль кости.
Винтообразный перелом излом по спирали повреждает кость.

Если повреждение осложнено наличием костного отломка, то переломы можно классифицировать следующим образом:

Отрывная травма — от кости отходит небольшой фрагмент.
Полифокальная травма – от костей оторвалось два и более крупных фрагмента.
Вколоченная травма – один осколок входит в другой.
Оскольчатая травма — имеются осколки.
Раздробленная травма – множество мелких осколков.
Компрессионная травма провоцируется сжатием конечности.

Переломы проксимального и дистального концов кости бывают эпифизарными или метафизарными. Если сломана нога в месте сустава, то наблюдается сопутствующее повреждение суставных структур, а также хряща, капсулы и связок. Данный перелом может сочетаться с подвывихом или вывихом.

Околосуставные переломы ног появляются в переходной зоне между суставным концом и диафизом и часто бывают вколоченными.

Диафизарные переломы располагаются в средней части кости и в этом случае отломки смещаются.

Симптомы

Появление переломов при получении травм характеризуют следующие относительные признаки перелома ноги:

В зоне повреждения при осевой нагрузке на ногу усиливается болевой синдром.
В месте травмирования появляется отечность. Данный критерий является относительным и, не входит в основные симптомы перелома.
Гематома на месте травмы возникает через определенное время и у каждого пострадавшего проявляется индивидуально.
При аномалии функциональных особенностей ноги, симптомы проявляются в виде ограничений подвижности конечности.
У людей с переломом ноги может произойти повышение температуры тела. Это обычно связано с разрушением мягких тканей, костного мозга и процессом всасывания крови. Температура при переломе ноги возникает не у всех больных и продолжается не более недели не причиняет сильный вред здоровью.

Как определить перелом ноги самостоятельно, до приезда скорой помощи, если ребенок сломал ногу?

Любые симптомы повреждения зависят от степени тяжести и к относительным признакам переломов добавляются абсолютные. Распознать слом можно по следующим показателям:

сломанная нога располагается неправильно, присутствует явное отклонение от анатомического вида;
аномальная подвижность конечности в непредусмотренных для этого участках ног без взаимодействия с суставом;
при пальпации места повреждения слышен характерный звук — крепитация;
если произошел открытый перелом ноги у ребенка или взрослого, то в ране могут быть видны обломки кости;
если произошел излом надколенника, то отек появляется моментально, ногу невозможно согнуть и разогнуть и если отломки кости не разошлись больше, чем полсантиметра, то пострадавший сможет наступать на ногу.
при повреждении стопы появится незначительная отечность, и больной не сможет встать на ногу.

Первая помощь при переломе

Что делать при переломе нижних конечностей? Первая помощь при переломе ноги начинается с осмотра пострадавшего. Если помощник способен распознать повреждение, он может отличить степень травмирования и знаком с видами переломов, то он сможет, не причиняя вред здоровью, осуществить при переломе ноги первую помощь.

И так, что делать, если сломал ногу человек на улице или дома, или на предприятии? Алгоритм действий стандартен, главное понимать и соблюдать ход действий:

Вызов бригады скорой помощи.
Если у пострадавшего имеется кровотечение из крупных сосудов ноги, то необходимо наложить жгут на ногу, сроком не более чем на 2 часа.
Если после перелома ноги человек испытывает сердечную или дыхательную недостаточность, то ее следует купировать.
При наличии болевого синдрома допускается прием обезболивающих медикаментов.
Иммобилизация поврежденной нижней конечности производится при помощи подручных средств, в виде косынки, куска ткани и веток, досок.
Госпитализация пострадавшего в медицинское учреждение.

Понять, какой именно произошел перелом можно только в травмпункте.

Диагностика

Лечение перелома ноги проводится после проведения диагностики патологии.

Диагноз выносится на основании:

Сбора анамнеза.
Жалоб пострадавшего.
Визуального осмотра.
Инструментальной диагностики.

Назначая рентгенологическое исследование, врач указывает, что снимок необходимо сделать в двух проекциях. Благодаря прямой и боковой проекции вероятность постановки неправильного диагноза сводится к минимуму, так как на полученных снимках можно увидеть локализацию и характер перелома, расположение осколков и инородных тел.

Опираясь на полученные данные, лечащий врач объяснит своему пациенту и его близким, какой произошел перелом – без смещения или с ним, какой вред здоровью может причинить полученная травма. Так же специалист расскажет, сколько заживает перелом ноги, необходим ли гипс и если да, то, сколько ходить в гипсе при переломе ноги.

Лечение

Лечение заключается в приведении поврежденных костей ног в анатомическое положение с обязательной фиксацией. Необходимо это для того, что бы срослись правильно косточки.

При поступлении в больницу в качестве первой помощи медики купируют боль пациенту при помощи обезболивающих препаратов через капельницу или ингаляционную маску, а также обеспечивают неподвижности конечности посредством шины. После постановки диагноза, специалист назначает лечение.

Если перелом без смещения и отеков, и серьезный вред здоровью не выявлен, то лечение ограничивается наложением гипса. При сильном отеке, накладывается шина.

Перед фиксацией, если кости сместились, то необходимо произвести репозицию закрытого вида. При ее проведении пострадавшему могут назначить местный или общий наркоз, при котором полностью отсутствуют болевые ощущения. После того как кости были приведены в анатомическое положение, больному накладывается гипс, сколько ходить после перелома в нем, будет зависеть от того, как срастаются кости.

Переломы ног с осложнением необходимо лечить при помощи хирургического вмешательства с последующей внутренней фиксацией кости с помощью спиц, пластин, винтов. Металлические конструкции в будущем удаляют полностью или частично. Оставляют их в том случае, если они являются основными фиксаторами и заменителями утраченных или раздробленных участков костной ткани.

Очень редко специалисты прибегают к использованию внешних каркасов. Это дает возможность закрепить кость в нужном положении при помощи болтов, которые снимают после того, как срастется травма. Данная методика довольно сложная, по времени лечение длится дольше, но результат дает положительный.

Важно! Гипсовую повязку после перелома ноги накладывают практически в 100% случаев. Как долго его необходимо носить зависит от перелома.

Сроки ношения гипса варьируются и зависят от степени тяжести и месторасположения излома, а так же от того сколько срастается перелом.

При переломе левой или правой лодыжки, но без смещения, гипс придется носить от 3,5 до 7 недель. Срок может увеличиться, если пострадала внутренняя часть лодыжки. При наличии смещения, гипс на ноге остается на 3 месяца. При переломе большеберцовой кости нога будет обездвижена 4 месяца.
Нога после перелома голени без смещения остается в гипсе 3 месяца. Если смещение имеется, то конечность обездвиживают на четыре месяца.
При переломе стопы без смещения, гипс накладывается на 1,5 месяца, при наличии смещения на три месяца.
Фаланги пальцев заживают намного быстрее остальных костей ноги, поэтому загипсованы они будут приблизительно в течение 2 недель.

Данные сроки условны и могут варьироваться с отклонением в большую или меньшую сторону.

Терапия медикаментами не проводится. Больной получает обезболивающие препараты во время проведения основных лечебных мероприятий. Иногда врач назначает прием препаратов кальция. Необходимо это для ускорения срастания костной ткани.

Продолжить процесс заживления костей при неосложненной травме, пострадавший сможет в домашних условиях, если будут в точности соблюдать все предписания лечащего врача.

Довольно часто больной жалуется, что болит нога после перелома. Интенсивность болевых ощущений индивидуальна, главное, после снятия гипса соблюдать все рекомендации по реабилитационному периоду.

Реабилитация

Большое значение в периоде реабилитации до заживления перелома уделяется обучению хождения на костылях. При неправильном распределении физической нагрузки на ногу и несоблюдении правил ходьбы, больной может упасть и вторично повредить ногу. Что бы это избежать пациент руководством реабилитолога должен научиться ходить по больничному коридору с двумя костылями и только когда он приобретет данный навык и почувствует уверенность, можно аккуратно спускаться и подниматься по лестнице. Далее человек может переходить к использованию одного костыля и трости при ходьбе.

В программу реабилитации также входит:

Массаж.
Физиопроцедуры.
Дыхательные упражнения.

Важно! Перелом нижней конечности – это травма, которая сопровождается нарушением костной целостности. Своевременное обращение за помощью, правильный выбор методики лечения и реабилитации значительно увеличивают прогноз заболевания и предупреждают развитие осложнений. Важно помнить, что чем взрослее пострадавший, тем сложнее будут срастаться кости и в дальнейшем, во время ходьбы, будет дискомфорт.