Сотрясение мозга – симптомы у взрослых. Самые частые вопросы родителей о болезнях детей младшего возраста

Что такое сотрясение головного мозга?

Закрытая легкая черепно-мозговая травма (ЧМТ) представляет собой сотрясение головного мозга (лат. commocio cerebri). При этом в работе мозга не происходит значимых нарушений, симптоматика быстротечна. Подобные сотрясения составляют от 70 до 90% всех случаев ЧМТ. Поставить диагноз затруднительно, поэтому недуг часто остается незамеченным.

Примерно треть больных получают сотрясение мозга в состоянии алкогольного опьянения, пострадавшие неспособны вовремя понять произошедшее и обращаются за помощью спустя продолжительное время. В этом случае ошибки в установке диагноза могут достигать 50%.

При сотрясении мозга не происходит макроструктурных изменений, не меняется целостность тканей. Нарушение межнейронального взаимодействия носит кратковременный характер, поражение тканей отличается диффузным характером.

Причины

Сотрясение является следствием механического воздействия: опосредованного (травма ускорения, инерционная), прямого (ударная травма головы). В результате массив головного мозга смещается относительно оси тела и полости черепа, повреждается синаптический аппарат, происходит перераспределение тканевой жидкости. Среди частых причин травмирования головы:

ДТП (дорожно-транспортные происшествия);
криминальные случаи;
травмы в быту, на производстве,
занятия спортом.

Механизм развития сотрясения головного мозга

Более всего влияют следующие механические факторы - фиксация головы в момент сотрясения или она находилась в движении, второй момент связан с подъемом внутричерепного давления, что вызывает преходящую ишемию (кислородное голодание) головного мозга.

Все это вызывает разные биохимические и биофизические изменения клеток, которые чаще несут обратимый характер. Также имеют место симптомы, которые объединяют в посткоммоционный синдром - это головокружение, головные боли и различные проявления апатии и депрессии.

При травме головы могут повредиться мягкие ткани черепа, нервные окончания, шейный отдел позвоночного столба. В зависимости от степени повреждения и соотношения травм определяется степень тяжести состояния. Различная степень повреждения каждой структуры головы и шеи вызывает характерные симптомы и признаки болезни.

Причины сотрясения головного мозга

Причинами сотрясений головного мозга всегда является травма. Но совсем не обязательно это должен быть удар головой. Например, человек поскользнулся на льду и приземлился на ягодицы. При этом его голова земли не коснулась, но сознание помутилось. Он не может вспомнить, как падал. Вот самая распространенная картина «зимних» сотрясений мозга.

Все сотрясения, так или иначе связаны с ускорением или замедлением движения головного мозга внутри черепной коробки.

Причиной сотрясения мозга могут стать падение, удар полученный в драке (и совсем не обязательно в голову), следствие дорожно-транспортных происшествий, травмы полученные в быту, в ходе спортивных мероприятий или на производстве.

Часто родители слишком беспечно относятся к рвоте и поносу у своих детей, если температура тела при этом остается в норме. Это объясняется тем, что взрослые привыкли к температуре на фоне любых заболеваний.

Однако, стоит учесть, что некоторые патологические состояния могут протекать без этого симптома. Возможно у ребенка сниженный иммунитет, либо вовсе имеются болезни иммунной системы.

В итоге защитные силы организма не реагируют, и температура тела не повышается.

Также стоит помнить, что у грудничков симптомы многих болезней являются смазанными, а ухудшение состояния происходит гораздо быстрее, чем у детей более старшего возраста. Поэтому всего лишь за несколько часов малыш может впасть в тяжелое состояние, несущее угрозу жизни.

Кишечная инфекция

Самые распространенные кишечные инфекции в детском возрасте – это ротавирусная инфекция. дизентерия. сальмонеллез. эшерихозы. Они могут протекать без температуры, но возможно увеличение температуры тела до субфебрильных отметок, а в ряде случаев и до высоких значений.

Рвота не зависит от приема пищи, может быть однократной или более частой.

Беспокойство ребенка, которое по мере усиления диареи и рвоты сменятся на сонливость и вялость.

Отказ от воды и еды.

По мере прогрессирования заболевания, может присоединиться повышенная температура тела.

Симптомы обезвоживания: западание глаз, их сухость, отсутствие мочеиспускания, западание родничка (в младенческом возрасте), судороги. Эти симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Лечение кишечной инфекции у детей в возрасте младше года проводится только в условиях стационара. Если ребенок старше года, то вопрос о госпитализации решается в зависимости от тяжести состояния больного.

Назначение нитрофуранов, Фуразолидона.

Устранение причины рвоты и поноса. антибактериальная или противовирусная терапия.

Парентеральная регидратационная терапия.

Устранение симптомов болезни: снижение температуры тела, купирование болей.

Завершающим этапом лечения является проведение восстановительной терапии с назначением препаратов-пробиотиков.

Пищевое отравление

Пищевое отравление в детском возрасте чаще всего происходит либо молочными продуктами, либо грудным молоком. Опасность также представляют соки, фруктовые и мясные пюре как собственного, так и фабричного производства.

Боли в животе сильные, протекают по типу спазмов.

Капризность ребенка, которая по мере прогрессирования заболевания сменяется на вялость и сонливость.

Проведение парентеральной регидратационной терапии.

Назначение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков.

Курс лечения пищевого отравления всегда завершается восстановительной терапией с назначением пробиотиков.

Дисбактериоз

Начать хочется с того, что рвота у грудничка может быть безвредна, например, из-за обычного переедания, но может также являться серьезнейшим симптомом, который категорически нельзя оставлять без внимания. В первую очередь, рвота грозит чрезвычайным обезвоживанием детского организма.

Только подумайте - потеряв всего 10% жидкости от основного содержания воды в организме, ребенку грозит смертельная опасность. Какие существуют распространенные причины рвоты у новорожденных детей, мы сейчас рассмотрим.

Перекармливание;

Рацион кормящей матери;

Смена смесей;

Это единственный самый безобидный вид рвоты, именуемый иначе срыгиванием. Если ребенок съел количество пищи, которое его желудок не в состоянии поместить и переварить, часть съеденного малыш попросту срыгнет. Срыгивание от рвоты отличается тем, что оно выплескивается не с силой, а порой просто вытекает изо рта ребенка.

Не кормите своего младенца больше положенного, не трясите и не купайте его после еды. Полчаса спокойного времяпровождения, и этого достаточно, после можете заниматься с ребенком активными занятиями и делами.

От того, как организовано питание молодой мамы, зависит качество грудного молока – а, следовательно, и здоровье малыша. Употребление матерью жирной, солёной, острой пищи, несомненно, отражается на составе грудного молока и может привести не только к рвоте, но и к нарушению процесса пищеварения.

Смена смесей

Подобрать наиболее подходящую молочную смесь, которую ребёнок употребляет с удовольствием (См статью о том, как выбрать смесь);

Проконсультироваться с участковым педиатром, если собираетесь поменять смесь.

Рвота из-за прикорма

Виды сотрясения головного мозга

Последствия повреждения такого рода зависят в первую очередь от возраста человека. Сотрясение мозга у ребенка раннего возраста может иметь более неблагоприятные последствия, чем для взрослого человека. Существует даже синдром «встряхивания младенцев», когда их подбрасывают вверх и происходит сотрясение из-за того, что голова не была зафиксирована.

Также у взрослых людей при одинаковых причинах последствия сотрясения головного мозга могут отличаться. Более сильными, например, они могут быть у тех, кто на момент травмы уже имел неврологические заболевания. Естественно, это также зависит от того, насколько правильно был первоначально поставлен диагноз и своевременно начато лечение.

Место сотрясения головного мозга в классификации черепно-мозговой травмы выглядит следующим образом:

ЧМТ легкой степени – сотрясение головного мозга;
ЧМТ средней степени – ушиб головного мозга;
тяжелая ЧМТ – ушибы головного мозга, переломы основания черепа, внутримозговые гематомы.

Сотрясение мозга: степень тяжести

Разделение сотрясения головного мозга на степени тяжести достаточно условно – основным критерием этого становится промежуток времени, которое пострадавший проводит без сознания:

1 степень - легкое сотрясение, при котором потеря сознания длится до 5 минут или отсутствует. Общее состояние человека удовлетворительное, неврологические симптомы (нарушение движений, речи, органов чувств) практически отсутствуют.
2 степень – сознание может отсутствовать до 15 минут. Общее состояние среднетяжелое, появляется рвота, тошнота, неврологическая симптоматика.
3 степень – выраженное по объему или глубине повреждение тканей, сознание отсутствует больше 15 минут (иногда человек не приходит в сознании до 6 часов от момента травмы), общее состояние тяжелое с выраженными нарушениями функции всех органов.

Необходимо помнить о том, что любого пострадавшего, перенесшего травму головы, должен осматривать врач – даже при незначительной, на первый взгляд, травме, возможно развитие внутричерепной гематомы, симптомы которой будут прогрессировать через некоторое время («светлый промежуток»), и неуклонно нарастать. При сотрясении головного мозга практически все симптомы исчезают под влиянием проводимого лечения – для этого нужно время.

Выраженность симптомов при сотрясении мозга зависит от тяжести травмы:

Легкая . Пострадавший остается в сознании, при этом в ближайшие 15 минут у него может наблюдаться боль головы, тошнота, а также легкое нарушение процессов мышления – памяти, речи, координации.
Средняя . Описанные выше признаки усугубляются кратковременной амнезией и рвотой. Головная боль приобретает более интенсивный характер, у больного наблюдается непроизвольное движение зрачков. Острые симптомы сохраняются более 15-ти минут, при этом пострадавший может на короткое время (до 5-ти минут) терять сознание.
Тяжелая . Пострадавший впадает в бессознательное состояние и может находиться в нем до 6-ти часов. Тяжелая симптоматика в виде нарушения функций всех жизнедеятельных систем организма может сопровождаться судорогами. Иногда при тяжелой степени сотрясения пострадавший может впасть в кому.

При сотрясении мозга нужно сразу же обращаться в больницу, чтобы определить степень тяжести травмы и подобрать методику лечения для исключения развития осложнений в дальнейшем.

Особенности сотрясения мозга у малышей

Для малышей грудного возраста характерно более частое срыгивание, а потеря сознания вообще не наблюдается. Может наблюдаться повышенная возбудимость, нарушается сон, а в первые минуты после удара характерна повышенная бледность.

Вовремя не диагностированное и не вылеченное сотрясение головного мозга чревато серьезными последствиями, самое безобидное из которых, — метеочуствительность (чувствительность организма на изменение климатических и погодных условий), а самое серьезное — необратимые нарушения функций головного мозга, вплоть до эпилепсии.

Кроме того, в дальнейшем у вашего ребенка могут периодически появляться такие последствия падения и удара головой, как: частые головные боли, плаксивость, развитие проблем со сном, быстрая утомляемость и раздражительность.

Если сотрясение головного мозга случилось у совсем маленького ребенка (до 2-х лет), характерными признаками наличия у него травмы будут:

Бледность;
Сонливость;
Беспокойное поведение;
Плаксивость.

Кроме того, у таких деток пропадает аппетит; у нихзаметносужаются или расширяются зрачки, появляется легкая заторможенность в поведении и дезориентацияв пространстве.

Если ваш малыш упал, сильно ударился головой, ивы наблюдаете все признаки сотрясения мозгау ребенка, — вызывайте скорую помощь. В больнице вашего малыша осмотрят специалисты (невропатолог, нейрохирург или травматолог, в зависимости от профиля больницы и наличия того или иного специалиста), а затем, в зависимости от возраста и состояния ребенка, сделают одно из перечисленных ниже исследований:

рентген черепа;
эхоэнцефалографию;
электроэнцефалографию;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга;
люмбальную пункцию (делается крайне редко и только при необходимости);
или для самых маленьких, нейросонографию.

И только потом, после диагностического подтверждения диагноза, назначат лечение.

Такое явление как понос и рвота без температуры у детей наблюдается достаточно часто. Вполне закономерно, что у родителей подобное состояние ребенка вызывает волнение, особенно если он еще совсем мал.

Не всегда рвота и понос будут указывать на какое-то серьезное заболевание, однако, адекватно оценить ситуацию может только доктор. Конечно, родители должны знать возможные причины нарушения состояния у ребенка, но это не означает, что обращаться к врачу не нужно.

Кишечная инфекция

Отказ от воды и еды.

Пищевое отравление

Дисбактериоз

Выявить сотрясение головного мозга у детей сложно. Это связано с тем, что не всегда можно определить его основные признаки, так как дети до 7 лет очень подвижны, любознательны, и за ними трудно уследить.

Если травма происходит на глазах у родителей, то, конечно же, они будут обеспокоены и более внимательны, но дети могут играть на улице, посещать учебные и спортивные учреждения, и тогда даже заботливая и внимательная мама не сможет уследить за своим малышом.

При сотрясении важно также выяснить, не сопровождается ли оно другими травмами, переломами конечностей или внутренним кровоизлиянием.

Чтобы вовремя выявить сотрясение головного мозга и провести лечение, нужно знать признаки, которые наиболее часто встречаются у детей. И неважно, сколько лет ребенку, ведь даже если он может говорить, то дети до 7 лет вряд ли смогут описать, что они чувствуют. Поэтому только внимательное отношение родителей может подсказать, когда нужно обратиться к врачу.

Перекармливание;

Смена смесей;

Смена смесей

Рвота из-за прикорма

Признаки и симптомы сотрясения мозга у взрослого

В результате различного рода травм, которые затрагивают голову и, вероятно, могут вызвать сотрясение, встречаются такие признаки:

отсутствие сознания;
нарушение целостности скальпа;
ссадины, ушибы, отеки;
переломы;
выделения из носа;
напряженная шея.

Потеря сознания может быть кратковременной (всего несколько секунд), а может быть более продолжительной. Время, проведенное, без сознания указывает на степень тяжести сотрясения.

Симптомы после удара

Сила удара может разниться, поэтому и степень поражения тоже будет отличаться. У каждого пострадавшего может быть своя цепочка симптомов.

Наиболее распространенные симптомы:

Узнайте еще больше о закрытой черепно-мозговой травме и сотрясении головного мозга из нашей аналогичной статьи.

Сотрясение мозга занимает от 70 до 80% от общего количества всех травм ЦНС. Эта разновидность травматизма имеет большое значение и для социальной, и для медицинской сферы.

Широкий диапазон сфер жизнедеятельности человека, в которых есть возможность получения этой травмы – бытовые, спортивные, детские, производственные, транспортные и т. д.

Признаки сотрясения мозга

Симптоматика зависит от тяжести травмы. Патологическое состояние разделяют по степеням:

Первая: помутнение состояния, спутанность речи без потери памяти.
Вторая: допустима амнезия, но без обморока.
Третья: больной теряет сознание.

Какие же бывают симптомы при сотрясении мозга?

Основные признаки сотрясения мозга у взрослых:

Практически всегда при СГМ человек теряет сознание. Чем сильнее повреждения, тем длительнее период обморока, в крайних случаях наступает кома.
Проявление дезориентации, также нарушается память. По длительности отрезка потери памяти также можно судить о полученных повреждениях.
Тошнота, рвота, бледность, головокружение и головная боль, фон в ушах, расфокусировка зрения, учащения дыхания - все это тоже является признаками сотрясения. Состояние глаз также может сказать о многом - суженные или наоборот расширенные зрачки - признак сотрясения, так как нарушаются нервные пути отвечающие за зрение. Также по реакции зрачков на свет можно судить о степени сотрясения - вяло реагируют - слабое сотрясение, не реагируют - тяжелое сотрясение. Если на свет реагирует только один значок - повреждено одно из полушарий головного мозга.

Потеря сознания, тошнота и рвота - это всегда первые и основные признаки и симптомы сотрясения головного мозга.

По длительности проявления симптомов выделяют три степени СГМ:

Легкая - пациент без сознания находится не более 5 минут. Признаки и симптомы легкого сотрясения головного мозга: бледность кожи, снижение или отсутствие мышечного тонуса рук, ног. Частота пульса может как увеличиваться, так и замедляться. У некоторых наблюдается рвота.
Средняя - потеря сознания от 5 до 15 минут. Наблюдается дезинтеграция сознания, ретроградная амнезия, нистагм (бегающие глаза), тошнота и рвота, головные боли и головокружение, адинамия и астения.
При потере сознания на промежуток более 15 минут или впадение в кому - констатируют тяжелую степень СГМ.

Отсроченные симптомы - это симптомы проявляющие через недели или даже месяцы после травмы. К ним относят:

сдавливающая головная боль, появляющаяся обычно через неделю-полторы после травмы, реже через месяц;
беспричинное головокружение;
утомляемость перерастающая в астению;
раздражительность;
увеличивающиеся расстройства памяти и внимания;
беспричинное чувство тревоги, агрессивность, плаксивость;
падение слуха, зрения, появление посторонних шумов;
падает стрессоустойчивость, появляется тяга к алкоголизму;
разлад сексуальных функций.

Симптомы после удара

Легкое сотрясение мозга – это лидер по количеству среди закрытых черепно-мозговых травм. Признаки легкого сотрясения очень схожи с признаками инсульта или кислородного голодания, но обязательным условием является травма головы.

При легком сотрясении потери сознания может и не быть или его продолжительность не превышает 5 минут. На первый взгляд, состояние пострадавшего человека кажется вполне удовлетворительным. Наружные повреждения могут полностью отсутствовать, однако, остается вероятность внутричерепной гематомы, симптомы которой проявятся через время.

Симптомы легкого сотрясения

Считается, что легкое сотрясение - это самая безопасная форма черепно-мозговых травм и, порой, восстановится после него, вполне возможно, в домашних условиях.

Но все же можно выделить ряд типичных неприятных симптомов:

Гул в голове . Сильная пульсирующая боль, которую сложно устранить привычными средствами.
Головокружение . Нарушение координации. Сложно сохранять вертикальное положение тела.
Тошнота , которая иногда сопровождается рвотой.
Нарушение зрения : трудно сфокусировать взгляд на одном предмете, раздвоение в глазах, ощущение белой пелены перед глазами.
Нарушение слуха .
Общая слабость .
Тахикардия или брадикардия, нитевидный пульс.
Скачки артериального давления.
Гипергидроз.
Эмоциональная неустойчивость.
Нарушение дикции.
Заторможенность .

Наиболее характерными признаками сотрясения головного мозга являются:

спутанность сознания, заторможенность;
головная боль, головокружение, звон в ушах ;
бессвязная заторможенная речь;
тошнота или рвота;
нарушение координации движений;
диплопия (двоение в глазах);
невозможность сконцентрировать внимание;
свето- и звукобоязнь;
потеря памяти.

Сотрясение мозга имеет три степени тяжести, от самой легкой первой до тяжелой третьей. О том, какие симптомы сотрясения головного мозга встречаются наиболее часто, мы рассмотрим далее.

Симптомы сотрясения головного мозга

При черепно-мозговой травме иногда наблюдается контузия, которая может проявиться тяжелыми последствиями. Если человека тошнит, и у него идет кровь из носа, то это должно сразу насторожить. Если не лечить сотрясение, то возможны тяжелые осложнения.

Какой вред здоровью может нанести сотрясение мозга? Как правило, пострадавший человек теряет сознание. Длительность обморока будет тем больше, чем сильнее поражение мозга. Сильное повреждение может вызвать наступление комы. О силе повреждений можно судить по длительности потери памяти.

Непосредственно после травмы у пострадавшего отмечаются общемозговые симптомы сотрясения мозга:

Тошнота и рвотный рефлекс в случае, когда не известно о произошедшим с человеком и он находится без сознания.
Один из самых главных симптомов – это потеря сознания. Время потери сознание может быть длительным или, наоборот, коротким.
О травме мозга свидетельствует головная боли и нарушение координации, также у человека кружится голова.
При сотрясении мозга возможны зрачки разной формы.
Человек хочет спать или, напротив, гиперактивен.
Прямое подтверждение сотрясения – судороги.
Если пострадавший пришел в себя, он может испытывать неприятные ощущения при ярком свете или громком звуке.
При разговоре с человеком у него может наблюдаться спутанность сознания. Возможно, он даже не помнит, что было перед несчастным случаем.
Порой речь может быть не связной.

В течение первых суток после травмы у человека могут наблюдаться следующие признаки сотрясения головного мозга:

тошнота;
головокружение;
головная боль;
нарушение сна;
нарушение ориентации во времени и пространстве;
бледность кожных покровов;
потливость;
отсутствие аппетита;
слабость;
неспособность сконцентрировать взгляд;
чувство дискомфорта;
утомляемость;
ощущение нетвердости в ногах;
приливы крови к лицу;
шум в ушах.

Необходимо помнить, что далеко не всегда у пациента будут обнаруживаться все симптомы, характерные для сотрясения головного мозга – все зависит от тяжести повреждения и общего состояния организма человека. Именно поэтому определять степень тяжести травмы головного мозга должен опытный специалист.

Количество проявляемых симптомов и их интенсивность зависит от тяжести травмы и характера повреждения мозговых структур.

Грамотно оказанная первичная помощь помогает снизить к минимуму риски развития последствий и увеличить шансы на быстрое выздоровление. Поэтому если непосредственно после травмы у пострадавшего появились выраженные симптомы сотрясения мозга у взрослых, то окружающие его люди должны выполнить следующие действия:

Вызвать бригаду медиков.
Положить травмированного человека на ровную поверхность, при этом голову слегка приподнять и повернуть на бок, подложив под нее жесткую подушечку или свернутую в валик вещь.
Приглушить свет и обеспечить тишину, если травма произошла в помещении.
Расстегнуть пуговицы и ремни на облегающей одежде, чтобы она не препятствовала нормальному дыханию.
При потере сознания применить нашатырный спирт, для чего аккуратно поднести его к носу. Запрещено приводить пострадавшего в чувство физическими методами, используя при этом пощечины и тряску.
При открытой ране на голову накладывают повязку или прикрывают поврежденное место чистой салфеткой до приезда медиков.
При нарастающих симптомах и отсутствии бригады медиков следует оперативно доставить травмированного в медицинское учреждение. Для этого его необходимо аккуратно переместить на заднее сиденье легкового авто и отвезти в больницу.

В стационаре доктор проводит диагностику с помощью визуальных, тактильных и инструментальных методов, после чего госпитализирует пострадавшего для соблюдения режима и проведения лечения.

Выраженность клинических симптомов сотрясения зависит от степени тяжести заболевания. Для легкого сотрясения характерны следующие признаки:

кратковременная потеря сознания;
ощущение появления «искр из глаз»;
помутнение зрения;
мелькание «мушек» перед глазами;
головокружение ;
потливость;
легкое недомогание;
нарушение сна;
шум в ушах;
незначительная тошнота.

В случае тяжелого сотрясения состояние больного ухудшается. Рвота становится многократной и не приносит облегчения. Возможно появление галлюцинаций и бреда, парезов и параличей, судорожных припадков. Развивается обезвоживание организма с нарушение работы внутренних органов. Такое состояние требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Диагностика

Необходимо учитывать обстоятельства травмы при постановке диагноза. Травмирование мозга часто проходит без объективных признаков.

В первые часы после произошедшего врач может заметить утрату сознания, нистагм, шаткость походки, двоение в глазах. При сотрясении отсутствуют переломы костей, нет отклонений в давлении и составе цереброспинальной жидкости, при ультразвуковом исследовании не выявляются расширения и смещения срединных структур мозга, компьютерная томография травматических отклонений не обнаружит.

Диагностика сотрясения затруднительна из-за бедности объективных данных. Основной диагностический критерий – регресс симптоматики в течение недели. Часто проводят следующие инструментальные исследования:

рентген (покажет отсутствие переломов);
электроэнцефалография (врач заметит диффузные изменения биоэлектрической активности мозга);
компьютерная томография, магниторезонансная (покажет, есть ли изменения в плотности белого и серого вещества).

Диагностические мероприятия направлены на подтверждение диагноза и исключение тяжелых повреждений головного мозга (кровоизлияния, ушиб, сдавление, отек и др.).

При постановке диагноза врач, прежде всего, проводит внешний осмотр и опрашивает пострадавшего, на что он жалуется. Симптомы могут определить наличие повреждения и степень тяжести. Температура после сотрясения мозга подскажет, имеется ли воспалительный процесс.

В случае появления симптомов сотрясения головного мозга необходимо немедленно обратиться к врачу. При тяжелом состоянии больного лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая обеспечит транспортировку в стационар.

В случае сотрясения может потребоваться консультация травматолога, невропатолога, нейрохирурга, терапевта. Важно помнить о так называемом периоде мнимого благополучия, характеризующимся временным стиханием симптомов травмы чрез несколько часов или дней.

В этот «светлый» период возможно ухудшение состояния больного без видимой клинической симптоматики, например, при формировании внутричерепной гематомы. Именно поэтому после получения любой травмы головы необходимо проконсультироваться со специалистом.

Диагностика сотрясения головного мозга начинается с тщательного сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения общего и неврологического осмотра. Для дополнительного обследования пациента используются следующие инструментальные методики:

Методы лечения

Люди с сотрясением головного мозга проходят лечение в неврологическом, а в тяжелых случаях в нейрохирургическом отделении. Первые 3-5 дней необходимо строго соблюдать постельный режим и предписания врачей. Если этого не сделать, то могут развиться осложнения: припадки, похожие на эпилептические, нарушения памяти и мышления, приступы агрессии и другие проявления эмоциональной неустойчивости.

Во время пребывания в стационаре, врачи наблюдают за состоянием больного. Лечение направлено на то, чтобы улучшить работу мозга, снять боль и вывести человека из стрессового состояния. Для этого используют различные группы лекарств.

Специфической медикаментозной терапии при сотрясении мозга не существует. Лечение обычно поддерживающее – для устранения неприятных симптомов. Так, применяемые препараты делятся на несколько групп:

обезболивающие (Анальгин, Дексалгин, Максиган);
успокаивающие (Корвалол, Валокордин);
ноотропы – необходимы для улучшения концентрации и скорости мышления (Пирацетам, Глицин, Ноотропил);
сосудистые (Кавинтон, Инстенон);
против головокружения (Беллоид, Циннаризин, Танакан);
диуретики используются для выведения лишней воды из организма (Диакарб, Арифон, Альдактон);
витамины (Центрум, Витрум).

Помимо медикаментозной терапии, больным назначают постельный режим. В первые дни запрещают пользоваться телефоном, компьютером и телевизором, нельзя слушать громкую музыку, читать или писать тексты. Пациентам рекомендуют больше спать и отдыхать.

При необходимости выписывают лекарства в форме таблеток или уколов для улучшения сна. Назначают специальную диету, исключающую все жирное и копченое. Больному прописывают продукты с высоким содержанием витамина В (яйца, рыба, бобы, печень, гречка).

После выписки из больницы пострадавшему необходимо соблюдать особый режим – избегать дома стрессов, физических нагрузок, длительной мозговой активности и дать организму восстановиться после травмы.

При первом же подозрении на сотрясение следует:

Вызвать Скорую Помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.
Больного должен осмотреть травматолог, невролог и хирург. Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгенограмму черепа, а если это возможно, то и КТ или МРТ головного мозга.
Если диагноз подтверждается , то пациента следует госпитализировать для дальнейшего наблюдения за ним и осуществления лечения.

Если у больного потеря сознания была кратковременной, то с возвращением сознания необходимо обеспечить ему комфортное лежачее положение, немного приподняв голову.

В случае же затянувшейся потери сознания нужно уложить пострадавшего в спасительную позу:

положение тела – на правом боку;
голова слегка запрокинута назад;
лицо повернуто к земле;
левая рука и нога согнуты под прямым углом.

Чем хороша такая поза:

В легкие будет свободно поступать воздух.
Изо рта будут беспрепятственно вытекать жидкости.
Станет легче контролировать западение языка.
В дыхательные пути не будет затекать слюна, кровь или рвотные массы.

При любой степени сотрясения показан постельный режим. Основное лечение – это покой и здоровый сон. Причем в первые трое суток следует отказаться от чтения, использования различных гаджетов, просмотра телевизора или чем-то подобного. Не стоит переносить легкое сотрясение на ногах, поскольку могут наступить осложнения точно таки же как и при тяжелом сотрясении.

Как и любые травмы и болезни головного мозга, сотрясение следует лечить под наблюдением невролога, травматолога, хирурга, которые контролируют любые признаки и развитие болезни. Лечение подразумевает обязательный постельный режим – 2-3 недели для взрослого, 3-4 недели для ребенка минимум.

В период лечения пострадавший должен находиться в полном покое, для чего его ограничивают от шумного общения и ситуаций, которые могут спровоцировать стресс. После выписки из стационара он еще некоторое время должен избегать физических и эмоциональных нагрузок, правильно питаться, а также оптимально распределять время на бодрствование и отдых.

Тактика лечения сотрясения головного мозга определяется степенью тяжести состояния больного. Лечение должно проводиться в условиях стационара под наблюдением квалифицированных специалистов.

Госпитализация позволяет наблюдать за состоянием больного, прогрессированием клинических симптомов заболевания и проводить полноценное обследование. Кроме того, пребывание в условиях стационара обеспечивает создание психоэмоционального покоя, являющегося необходимым условием для выздоровления.

Первая помощь при сотрясении головного мозга

Как минимум первые 2-3 дня постельный режим.

Травма головы может быть открытой и закрытой. Открытая травма сопровождается наличием раны на голове. Закрытая травма характеризуется отсутствием раны в области головы и наличием признаков повреждения головного мозга. Для того чтобы уменьшить количество осложнений после травмы и ускорить период выздоровления создан алгоритм диагностики и первой помощи при подозрении на мозговую травму и/или наличие сотрясения головного мозга.

Что нужно делать при подозрении на сотрясении головного мозга:

Вызвать скорую помощь.
Не двигать человека, не подкладывать под голову предметы.
Если человек без сознания, необходимо обеспечить доступ кислорода больному.
Если на голове есть раны, на них нужно наложить чистые стерильные повязки.

Последствия

На протяжении первого года после травм желательно избегать сильных физических и психических нагрузок, чтобы не вызвать появления осложнений. Хорошие результаты дает специальный комплекс лечебной физкультуры, который нормализует поступление крови в мозг. Необходимо соблюдать режим дня и много бывать на свежем воздухе. Но вот прямые солнечные лучи и перегрев не желательны. Поэтому от поездки на море в этот период лучше воздержаться.

После полученного сотрясения у пострадавшего может остаться ряд осложнений, связанных с нарушениями, произошедшими в центральной нервной системе. Сюда входят:

бессонница, бред, галлюцинации;
мигрень или частая головная боль;
нестабильное эмоциональное состояние (приступы агрессии и внезапной меланхолии);
проблемы с координацией (периодическая дрожь в руках, проблемы с равновесием);
депрессивные расстройства (неврозы, необоснованные страхи);
скачки давления и быстрая утомляемость.

Правильно назначенное лечение поможет сгладить проявляющиеся последствия, однако не является полной гарантией их предотвращения.

Посткоммоционный синдром – часто диагностируемое последствие сотрясения. Состояние развивается на фоне перенесенной ЧМТ, сопровождается сонливостью, головной болью, приступами головокружения, онемением конечностей, парестезией, снижением памяти, повышенной чувствительностью к шуму и свету. Возможны следующие осложнения после черепно-мозговой травмы:

соматоформная вегетативная дисфункция;
астенический синдром;
проблемы с памятью;
эмоциональная нестабильность, поведенческие нарушения;
бессонница.

Стоит отметить такие последствия:

У некоторых больных наблюдается помрачнение сознания при приеме алкоголя или инфицировании организма (например при гриппе).
Головные боли, которые усиливаются при физическом напряжении или определенных наклонах тела. Могут наблюдаться приливы крови к голове с последующим побледнением, при этом сопровождающихся потливостью.
Потеря способности концентрировать внимание и очень быстрая утомляемость.
Неконтролируемые вспышки агрессии, после которых у пациента наблюдается осознание и раскаяние в содеянном.
Могут появиться судороги похожие на эпилептический припадок.
Появление параноидальных качеств - постоянная тревога, страх, переживания по любому поводу. Это ведет к бессоннице и общей деградации личности.

Подробней о последствиях читайте в нашей статье.

В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных могут наблюдаться определенные осложнения.

Наиболее тяжелым последствием сотрясения мозга считают посткоммоционный синдром , который развивается через какой-то промежуток времени (дни, недели, месяцы) после ЧМТ и мучает человека всю жизнь постоянными приступами интенсивной головной боли, головокружений, нервозности, бессонницы.
Раздражительность, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, агрессия, но быстрая отходчивость.
Судорожный синдром, внешне напоминающий эпилепсию, лишающий права управления автомобилем и допуска к определенным профессиям.
Выраженные вегето-сосудистые расстройства , проявляющиеся скачками артериального давления, головокружением и головной болью, приливами, потливостью и быстрой утомляемостью.
Повышенная чувствительность к алкогольным напиткам.
Депрессивные состояния, неврозы, страхи и фобии, нарушение сна.

Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.

Профилактика появления последствий

Нужно помнить, что:

При контактных играх или езде на роликах, велопрогулках, катании на коньках, лыжах, скейтборде - надевайте шлем.
Если любите заниматься единоборствами - уделайте защите головы должное внимание.
При езде на автомобиле - пристегивайтесь.
Дома продумайте обстановку, что вы не спотыкались об элементы интерьера или на вас эти элементы не упали. Не загромождайте проходы в комнатах и коридоре, по которым вы перемещаетесь в темноте.
Проявляйте осторожность в тех ситуациях, где есть риск получить черепно-мозговую травму.

Помните! Если вы, или кто-то из ваших близких неудачно упал или сильно ударился головой, не пускайте данное происшествие на самотек - обратитесь к врачу. Если все хорошо, то можно спать спокойно, если нет, то вы сможете избежать всех тех последствий, которые описаны выше.

И не обращайте внимание на глубокомысленные высказывания ученых соседок - получил сотрясение, теперь головными болями будешь мучиться до смерти - при своевременном лечении через год головная боль наблюдается лишь у 1% больных.

Последствия и прогноз

Соблюдение режима и устранение факторов, способных усугубить последствия, являются гарантами полного восстановления трудоспособности. В некоторых случаях уже после исчезновения симптомов у пострадавших могут отмечаться головная боль, нарушения сна, повышенные утомляемость и раздражительность по отношению к свету и звукам.

Через три месяца данные проявления исчезают.

Специалисты склонны придерживаться мнения, что выпадение прямой кишки происходит в результате стечения неблагоприятных обстоятельств.

Причины постепенно накапливаются и усиливают свое влияние. При диагностике патологии рассматриваются два типа причин – предрасполагающие и производящие.

Клинической практикой доказано, что ректальный пролапс зачастую служит признаком следующих болезней:

рост полипов и других новообразований в кишечнике;
хронические поносы или запоры с урчанием и вздутием;
заболевания почек и простатит.

У женщин чаще всего выпадение прямой кишки случается после родов.

Предрасполагающие причины способствуют возникновению патологии. В их числе называют генетическую наследственность, специфику строения организма и конфигурации кишечника.

У человека с такими особенностями выпадение прямой кишки происходит даже при минимальном физическом напряжении.

Когда проктолог определяет причины ректального пролапса, ему необходимо взвесить все имеющиеся симптомы, в том числе особенности анатомического строения пациента.

Нередко к появлению патологии приводит долго незаживающая травма слизистой оболочки и атрофия тканей анального сфинктера.

При слабом сфинктере выпадение прямой кишки случается после того, как повышается внутрибрюшное давление.

Причины этого повышения кроются в повседневной жизни и профессиональной деятельности пациента.

Регулярный и напряженный физический труд или одноразовое чрезмерное физическое усилие зачастую становятся тем рубежом, после которого появляется ректальный пролапс.

Иногда патология образуется в результате жесткого падения на ягодицы с большой высоты. Такое же происходит и при травме спинного мозга. В домашних условиях последствия таких травм не лечатся.

Симптоматика патологии

Выпадение прямой кишки часто сопровождается специфическими выделениями из заднего прохода в виде слизи или кровянистой субстанции.

Это первые симптомы развивающегося ректального пролапса, которые свидетельствуют о нарушении целостности слизистой оболочки в выпадающей части кишки.

При этом от больных поступают жалобы на ложные позывы к дефекации и ощущение присутствия инородного тела в заднем проходе.

К этим признакам добавляются следующие симптомы:

болезненные ощущения в животе;
выворачивание участка кишки после дефекации;
частые и болезненные запоры.

Многие пациенты на подобные признаки не обращают должного внимания.

Ректальный пролапс имеет свойство развиваться по двум механизмам. В первом варианте выпадение прямой кишки случается неожиданно.

Это происходит вследствие резкого повышения внутрибрюшного давления. У женщин такой скачок может произойти в процессе родов, а также после длительного физического напряжения.

Чаще встречается второй вариант, когда патология развивается постепенно. Со временем человек начинает испытывать затруднения при дефекации.

Чаще всего в таких ситуациях подавляющая часть людей использует слабительные средства и клизмы, однако эти процедуры не приносят облегчения.

В результате выпадения прямой кишки принимают регулярный характер. На первых порах кишка сама вправляется за анальный канал, а нарушения слизистой оболочки не происходит.

Через какой-то период кишку после дефекации приходится вправлять с помощью рук. Каждый адекватный человек должен знать, что симптомы подобного рода требуют незамедлительной реакции.

Можно воспользоваться народными средствами, но правильнее будет обратиться за консультацией к проктологу.

Если этого не сделать своевременно, то прямая кишка будет выпадать уже при малейшем сотрясении тела, даже при чиханье или кашле.

Когда у человека происходит выпадение прямой кишки, лечение назначается в зависимости от степени развития патологии.

Проктологи и хирурги выделяют следующие стадии заболевания:

кишка выпадает только после дефекации;
выпадение случается и при дефекации, и при физических нагрузках;
кишка выпадает при ходьбе.

Первая стадия ректального пролапса встречается у женщин после родов. Зная об этом свойстве организма, можно в короткие сроки справиться с возникшей патологией.

Для этого есть специальные упражнения, которые нужно выполнять на этапе реабилитации.

Женщине после родов нужно пройти обследование у специалиста даже в том случае, когда первичные симптомы отсутствуют.

Раздражение слизистой оболочки кишечника в результате регулярных запоров способствует развитию ректального пролапса.

Обнаружив выпадение на ранней стадии развития, можно купировать патологию в домашних условиях после консультации со специалистом, без хирургического вмешательства.

Диагностика и лечение

Клиническая практика показывает, что обнаружить первичные причины выпадения прямой кишки бывает не так-то просто.

В некоторых отзывах встречаются мнения, что выявить наличие ректального пролапса не составляет большого труда.

На самом деле для постановки точного диагноза необходимо провести полную процедуру обследования.

Осмотр пациента делается даже в том случае, когда больной сам уверен в своем заболевании. В первую очередь это правило распространяется на женщин, у которых патология возникла после родов.

У мужчин выпадение происходит по ряду причин, которые выявляются в ходе обследования.

При диагностике выпадения проктологу необходимо отличить ректальный пролапс от геморроя или анальных полипов, выпадение которых происходит подобным образом.

Когда обследование подтвердит наличие геморройных узлов, назначается соответствующее лечение, которое отличается от процедур по устранению ректального пролапса.

При диагностике полипов исследуется состояние слизистой оболочки прямой кишки.

Чтобы назначить определенный курс лечения, проктологу необходимо выявить все особенности патологии. Нередко для этого используются специальные методы исследования.

Методы диагностики

При внешнем осмотре проктолог разделяет признаки выпадения прямой кишки от симптомов геморроя.

Главное отличие здесь заключается в том, что у выпадающей кишки складки слизистой оболочки располагаются поперек, а у геморройных узлов вдоль.

С помощью пальцевого обследования определяется тонус и рельефность стенок кишки. На первой стадии заболевания выпавший участок можно легко вправить.

Когда патология находится в запущенном состоянии, действия такого рода сопровождаются болью. Важной целью при исследовании является оценка моторно-эвакуаторной функции прямой кишки.

Для этого используются инструментальные методы диагностики.

Проктолог может назначить следующие виды исследования:

колоноскопию;
ректороманоскопию;
рентгеновское обследование.

С помощью колоноскопии выявляется наличие в прямой кишке полипов, дивертикул и других новообразований, которые провоцируют выпадение.

Этот метод чаще используется для диагностирования патологии у женщин. Ректороманоскопия дает возможность визуально оценить состояние стенок кишки и слизистой оболочки.

Рентгенологическое обследование выполняется для оценки состояния толстого кишечника, тонуса стенок кишки и мышц малого таза.

Способы лечения

О том, как лечить выпадение прямой кишки, известно практикующим врачам. Сегодня используется два метода – терапевтический и хирургический.

Терапию можно успешно проводить в домашних условиях. Главная задача при консервативном лечении сводится к тому, чтобы устранить причины, вызывающие ректальный пролапс.

Для начала необходимо добиться того, чтобы не возникали запоры. Для этого можно пользоваться народными средствами.

Отвар огородного укропа, конского щавеля или ревеня благотворно действует на состояние кишечника. Из таблеток рекомендуется Дюфалак и Прелаксан.

Лечащий врач назначает упражнения для укрепления мышц малого таза. Хорошо помогает специальная гимнастика.

Однако надо знать, что терапевтическое лечение дает положительный результат только в том случае, когда пациент молод, а болезнь еще только начинается.

Чаще всего выпадение прямой кишки лечится хирургическим методом. В зависимости от стадии заболевания применяется определенная техника проведения операции.

При необходимости выпавший сегмент кишки удаляется. Если это делать нежелательно, то он подшивается.

В настоящее время разработаны методики оперативного лечения, которые позволяют больному уже через пару дней покинуть больничную палату.

Профилактические меры

Проктологи не устают повторять, что не допустить выпадения прямой кишки гораздо проще, чем заниматься лечением этой патологии.

Профилактические меры необходимо принимать, а правила соблюдать тем людям, которые от природы предрасположены к ректальному пролапсу.

Для них очень важно организовать правильное питание.

Повседневный рацион должен содержать такую пищу, которая способствует нормальному функционированию кишечника.

Каша на завтрак и легкий суп на обед должны быть на столе каждый день. Если запор по каким-то причинам образовался, то допускается использовать глицериновые свечи для расслабления.

В целях профилактики выпадения прямой кишки нужно с раннего детства приучать ребенка к регулярной дефекации.

У организма нужно выработать условный рефлекс. Подолгу засиживаться в туалете с газетой не стоит.

Гораздо полезнее сделать утром зарядку, выполняя упражнения, которые приводят в тонус мышцы малого таза.

Если человек перенес операцию по устранению ректального пролапса, то ему необходимо изменить свой ритм жизни. Очень важно избегать больших и длительных физических нагрузок.

Соблюдая перечисленные правила и требования, можно спокойно жить без проблем с прямой кишкой.

Сотрясение головного мозга может сопровождаться кратковременной потерей сознания сразу же после травмы, длящейся от нескольких секунд до нескольких минут, с последующим его возвращением.

При сотрясении мозга, как правило, отмечаются :

✓ вялость;

✓ сонливость;

✓ головокружение;

✓ головная боль;

✓ тошнота;

При малейшем подозрении на сотрясение головного мозга необходимо незамедлительно доставить ребенка в больницу для обследования и определения серьезности полученной травмы.

Какова в норме последовательность проре-зывания молочных зубов?

✓ Нижние центральные резцы появляются примерно в 6 месяцев.

✓ Верхние центральные резцы появляются в 8 месяцев.

✓ Верхние боковые резцы появляются в 10 месяцев.

✓ Нижние боковые резцы появляются в 12 месяцев.

Ребенок упал со ступенек лестницы. Очевидных повреждений нет, но как можно узнать, нет ли внутренних ушибов?

Если падение не повлекло потерю сознания и явных повреждений, можно ограничиться внешним осмотром на предмет наличия шишек и кровоподтеков. Особенно внимательно осмотрите голову малыша.

В результате падения перепуганный малыш может долго плакать и после этого выглядит усталым и вялым. Наплакавшись, ребенок может заснуть, но его необходимо периодически будить, чтобы убедиться в его нормальном самочувствии.

Рвота, головокружение, бледность, холодный пот, странности в поведении — признаки черепно-мозговой травмы.

Рвота, потеря аппетита и боли в животе — симптомы травмы брюшной полости. Боль в конечности, нарушение подвижности, опухоль или черно-синие пятна свидетельствуют о том, что у малыша перелом. При наличии любого из этих симптомов срочно везите ребенка к врачу. Старайтесь не терять самообладания, чтобы еще больше не напугать малыша.

Ребенок начал прихрамывать, хотя не падал и не ушибался. В чем причина? Что нужно сделать?

Часто виновницей появления хромоты у малыша становится неудобная обувь (чрезмерно узкая, или просто меньшего, чем нужно, размера). Убедитесь, что у ребенка нет мозолей, проверьте, в порядке ли ногти. Если все эти факторы вы исключили, необходимо обратиться к врачу-ортопеду или хирургу.

Ребенок двух лет упал со ступенек, и теперь у него одно плечо чуть ниже другого. Нужно ли показать его врачу?

Совершенно необходимо, и срочно! Скорее всего, у малыша перелом или вывих костей плечевого сустава.

Поврежденную конечность до осмотра врача необходимо максимально обездвижить.

Ребенок упал на ягодицы, после чего воз-никла кратковременная задержка дыхания. Насколько это серьезно и что можно предпринять?

В данном случае существует большая вероятность компрессионного перелома позвоночника. Коварство этого вида переломов в том, что малыш почти не чувствует боли, что затрудняет постановку диагноза. Поэтому вам необходимо срочно доставить малыша в травматологический пункт или в поликлинику к детскому хирургу, где помогут установить точный диагноз и оказать своевременную помощь.

Ребенок прищемил пальцы дверью. Они сильно покраснели, на них остался глубокий след, но шевелить ими он в состоянии. Обязательно ли делать рентген?

Да, рентген сделать совершенно необходимо, чтобы полностью исключить возможность перелома либо при его наличии своевременно начать лечение.

Что делать, если у ребенка рвота и понос?

Рвота и понос чреваты стремительным обезвоживанием организма, которое чрезвычайно опасно для жизни малыша. Поэтому необходимо восполнить потерю жидкости. В первые 24 часа не кормите ребенка, вместо еды давайте ему пить подслащенную воду, чай или сок, часто и понемногу.

Если улучшения в состоянии малыша очевидны, в последующие несколько дней осторожно переходите на обычный его рацион. Однако до полной нормализации стула молоко ребенку противопоказано. Клетки, вырабатывающие фермент, который участвует в расщеплении лактозы, сахара, содержащегося в коровьем молоке, восстанавливаются постепенно. Излишняя поспешность может привести к возобновлению поноса.

Если же и на вторые сутки строго питьевого режима состояние ребенка не улучшается, к жидкому стулу и/или рвоте присоединились сыпь, повышенная сонливость, раздражительность, срочно вызовите врача.

Почему стул ребенка может быть зеленого цвета?

Причиной изменения цвета стула может быть слишком быстрое прохождение желчных солей через кишечник, вследствие чего желчь не успевает как следует перемешаться с перевариваемой пищей. Как правило, изменение цвета стула сопровождается поносом. Если вы заметили у малыша такие симптомы, попро-буйте уменьшить или полностью исключить из его питания жиры: с трудом перевариваемая жирная пища образует жирные кислоты, сами по себе обладающие слабительным действием.

Как и любое нарушение пищеварения, изменение цвета стула требует пересмотра рацио-на малыша, назначения определенной диеты, а иногда и медикаментов. В любом случае все это находится в компетенции врача.

Правда ли, что длительный запор или понос могут привести к выпадению прямой кишки?

Выпадение прямой кишки встречается чаще у детей, перенесших дизентерию, при стойких запорах и расстройствах питания.

Однако гораздо чаще — это грозный симптом серьезной патологии, такой как полипоз прямой кишки, цистофиброма, или неврологи-ческих нарушений. Чтобы не упустить начало заболевания, обязательно проконсультируйтесь с врачом, если запор или понос продолжаются в течение нескольких дней.

Всегда ли необходимо хирургическое вмешательство при выпадении прямой кишки?

В большинстве случаев в хирургическом вмешательстве нет необходимости — с прекращением натуживания выпавшая часть кишки сама уходит обратно или вправляется при легком надавливании рукой. А в начальных стадиях налаживания регулярных оправлений кишечника вкупе с рациональным режимом питания бывает достаточно, чтобы выпадения кишки больше не происходило.

Но если все приняты меры оказались неэффективны, без хирургического вмешательства не обойтись. Поэтому не пускайте дело на самотек, обратитесь к педиатру, он осмотрит ребенка и определит, действительно ли операция необходима.

Ребенок хочет на горшок, но намеренно задерживает свой стул, и такое происходит довольно часто. В чем причина? Что делать?

Чаще всего это проблема психологического характера, которая возникает, если малыша заставляют пользоваться горшком вопреки его желанию. В этом случае не надо усердствовать в своем рвении как можно скорее приучить чадо к этому благу цивилизации. Оставьте на время все попытки, до тех пор пока вам не покажется, что ребенок стал покладистее и «со-зрел» для повторной попытки.

Однако отказ ребенка испражняться может быть вызван и физическими причинами, такими как трещина анального отверстия или неспецифический язвенный колит. Чтобы вовремя выявить возможное заболевание, покажите малыша врачу.

В стуле ребенка заметны мелкие нитевидные вкрапления, похожие на червей. Это глисты? Если да, что нужно делать в данном случае?

Скорее всего, это острицы, однако уточнить вид глистов можно только после сдачи анализа. Гельминты — причина диатеза, задержки физического и умственного развития, кроме того, при глистной инвазии малыш быстро утомляется, раздражен, жалуется на зуд в заднем проходе. Поэтому сдать анализ необходимо. Если диагноз подтвердится, очень важно не только проводить назначенное лечение, но и обучить ребенка элементарным навыкам гигиены (мыть руки после улицы, туалета, перед едой, после контакта с животными). Не давайте малышу сырую воду и некипяченое молоко, овощи и фрукты после мытья обдавайте кипятком.

В стуле годовалого ребенка обнаружены красные прожилки. В чем причина?

Скорее всего, это примесь крови.

Возможными причинами могут быть:

✓ трещины заднего прохода;

✓ полипы;

✓ инфекционное заболевание.

В любом случае это повод для серьезного беспокойства и незамедлительного обращения к врачу.

У ребенка (2,5 года) в течение недели отмечается вялость и периодически возобновляющийся понос. Есть ли причина для беспокойства?

Несомненно, есть! Потому что не исключено, что у вашего ребенка инфекционное заболевание, принявшее затяжной характер. Срочно посоветуйтесь с врачом, который после осмотра назначит лечение.

Ребенок сильно тужился, стул был твердый и со следами крови. Чем это вызвано и насколько опасно?

У вашего ребенка может быть трещина заднего прохода. Следует, не откладывая, обратиться к детскому хирургу, который уточнит диагноз и назначит лечение.

Как скоропомощное средство до посещения врача можно порекомендовать сидячие ванночки со слабым теплым раствором марганцовки (умеренно-розового цвета) продолжительностью 15-20 минут.

Из-за высоких темпов развития промышленной индустрии, скоростного транспорта, спорта и ускорения темпов жизни частота травм головы и головного мозга за последние несколько лет увеличилась в несколько раз. Черепно-мозговая травма это очень опасное состояние, ранние и поздние последствия которого могут быть совершенно непредсказуемыми. При первых признаках наличия ЧМТ у человека необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение, где будут проведены необходимые исследования, объективно оценены симптомы сотрясения головного мозга у взрослых, оказано необходимое лечение и составлен дальнейший прогноз.

Что такое сотрясение головного мозга?

Сотрясение головного мозга – это патологическое состояние большого мозга, сопровождающееся нарушением кровоснабжения, изменением внутричерепного давления и нарушением не только неврологического, но и психического статуса человека. Любое повреждение головы, которое сопровождается потерей сознания и отсутствием ярко-выраженной очаговой симптоматики (признаки ушиба головного мозга) можно считать сотрясением головного мозга. Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых чаще всего возникают после удара головой о твёрдую поверхность.

Причины сотрясения головного мозга:

Посткоммоционный синдром (субъективные признаки сотрясения: тошнота, головокружение, слабость и т.д.).
Ушиб головного мозга лёгкой степени (без ярко-выраженных симптомов: непродолжительное нарушение слуха, онемение конечности, выпадение полей зрения, нарушение речи и т.д.).

Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых могут проявиться в течение 2-х суток после падения в обморок. К этому случаю необходимо отнестись с особенной внимательностью, так как обморок может быть следствием другого патологического состояния, который никак не связан с травмой при падении.

Например, причиной обморока может быть и кардиогенный шок (предынфарктное состояние и резкое изменение кровяного давления, и болевой шок, интоксикация).

Так как нервная система каждого человеческого организма индивидуальна, и предугадать возможные симптомы практически нереально, госпитализация в лечебное учреждение важна в каждом случае обморока неизвестной этиологии. Там будет проведена специальная диагностика и осуществлены все лечебные мероприятия.

Механизм развития сотрясения головного мозга

Травма большого мозга, возникающая вследствие непосредственно механической силы, называет первичной. К таким травмам относиться локальное повреждение структуры головного мозга непосредственно в зоне поражения (приложения физической силы). Оно может быть локальным или диффузным.

Локальная травма – это так называемая контузия (ушиб мозга), которая связана очагом травматического размозжения мозговой ткани. Оно может быть в месте удара или на его противоположной стороне (особенности биомеханики ударной волны). Такая травма связанна с нарушением целостности поверхностных сосудов головы и возникновением кровоизлияния.

Диффузное повреждение происходит при силе, направленной на закручивание полушарий относительно фиксированного ствола головного мозга. Такое действие силы разрывает длинные аксоновые связи в глубине белого вещества головного мозга. Так как именно эти связи обеспечивают взаимодействие структур большого мозга, возникает диффузное аксональное повреждение. При лёгкой степени состояние не сопровождается длительным состоянием бессознательности, а при тяжёлых возникает спазм мелких капилляров, вызывающий мелкоочаговые кровоизлияния. Возможно длительное состояние бессознательности и амнезия.

Вторичные травмы возникают из-за физиологических изменений в головном мозге, которые возникают ответ на первичное повреждение. Они могут быть связаны с нарушением притока крови к головному мозгу и развитию кислородного голодания. Иногда развивается смещение структур головного мозга вследствие нарастающей гематомы (кровоизлияния с повреждением крупного сосуда), отёка или инфицирования.

Первые симптомы сотрясения мозга у взрослых:

Потеря сознания на непродолжительное время (несколько минут 1-5 минут).
Расширенные зрачки (с замедленной реакцией на свет).
Головокружение во время лежания.
Тошнота и рвота при смене положения головы.

Симптомы сотрясения головного мозга у взрослых на следующий день:

Слабость.
Снижение артериального давления.
Бледность кожных покровов лица и верхней части туловища.
Снижения частоты пульса (≤ 60 ударов в минуту) и дыхания (≤ 90/60 мм.рт.ст.).
Нарушение памяти (ретроградная амнезия).
Черепно-мозговая травма – это динамический процесс, который часто недооценивается в начале диагностики.

В связи с быстрой сменой процессов в головном мозге, которые внешне практически незаметны, оценка состояния больного (неврологический статус) должна проводиться ежечасно в течение первых 24 часов болезни.

Полноценная и объективная оценка симптомов сотрясения головного мозга у взрослых и детей и лечение в домашних условиях такой патологии невозможна.

Первая помощь при сотрясении головного мозга

Травма головы может быть открытой и закрытой. Открытая травма сопровождается наличием раны на голове. Закрытая травма характеризуется отсутствием раны в области головы и наличием признаков повреждения головного мозга. Для того чтобы уменьшить количество осложнений после травмы и ускорить период выздоровления создан алгоритм диагностики и первой помощи при подозрении на мозговую травму и/или наличие сотрясения головного мозга.

Что нужно делать при подозрении на сотрясении головного мозга:

Вызвать скорую помощь.
Не двигать человека, не подкладывать под голову предметы.
Если человек без сознания, необходимо обеспечить доступ кислорода больному.
Если на голове есть раны, на них нужно наложить чистые стерильные повязки.

Доврачебная помощь при сотрясении головного мозга:

Обеспечить внутривенный доступ у больного.
Начать вводить очень медленно физиологический раствор с частотой 1 капля в секунду.
Ввести Фуросемид с целью профилактики отёка головного мозга.
Ввести Метоклопрамид (Церукал) для профилактики мозговой рвоты.
Перевозить больного необходимо на боку в лежачем положении с приподнятым головным концом на 30-45°.
С целью профилактики получения травмы при транспортировки необходимо очень осторожно переносить больного. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника необходимо одеть на больного специальный корсет.

Медицинская помощь при сотрясении головного мозга в условиях стационара

Для лечения сотрясения головного мозга всех больных госпитализируют в лечебное учреждение в неврологический стационар минимум на 72 часа. Это время больной должен быть под постоянным наблюдением невропатолога с целью своевременной диагностики осложнений состояния.

Для полноценного выздоровления от сотрясения головного мозга больному необходимо строгое соблюдение постельного режима. При выполнении всех рекомендаций врача сотрясение головного мозга полноценное выздоровление наступает через 14-21 день.

При необходимости больному вводят лекарственные средства:

бета-блокаторы для устранения тахиаритмии;
Анальгин при головной боли;
Афобазол (Фенибут) как успокоительное и снотворное;
Церукал при тошноте.

Внутривенное введение лекарственных препаратов нецелесообразно, так как может развиться осложнение в виде отёка головного мозга.

Сотрясение головного мозга случается в 90% всех случаев травм головы у детей. Это самое неопасное повреждение из возможных, но это не значит, что не нужно уделять ему особое внимание. Важно вовремя принять меры, чтобы предотвратить серьёзные последствия для ребёнка.

Сотрясение головного мозга - это лёгкая степень его повреждения, не сопровождающаяся переломами костей черепа. У детей подобные травмы бывают очень часто, и при правильном подходе осложнения случаются редко. Отличительной чертой является короткая потеря сознания после удара. Изменения в мозге происходят на клеточном уровне и не выявляются при исследованиях.

Сотрясение мозга - распространенное явление среди детей, которое может грозить тяжёлыми последствиями

Особенно опасно такое состояние для новорождённых и малышей первого года жизни, так как в этом возрасте симптомы можно не заметить, а организм ещё не готов к таким нагрузкам. Дети постарше могут сообщить о своём самочувствии, а признаки сотрясения у них более очевидны.

При появлении симптомов важно незамедлительно принять меры и вызвать «скорую помощь», чтобы исключить более серьёзные травмы головы. Специалист назначает диагностические мероприятия, и если есть показания, может рекомендовать лечение в стационаре.

Черепно-мозговые травмы бывают открытыми и закрытыми (в зависимости от наличия и степени повреждения костей черепа). А также учитывается характер повреждения:

Ушиб мозга - опасное состояние, вызывающее его отёк. Может произойти как при открытой, так и при закрытой травме. Провоцирует повышение внутричерепного давления, требует немедленного медицинского вмешательства.
Перелом костей черепа - не менее серьёзная травма, может повлечь механическое травмирование мягких тканей мозга.
Сотрясение мозга - в большинстве случаев не представляет серьёзной опасности, симптомы проходят в течение нескольких суток.

Классифицируют три степени тяжести сотрясения мозга:

Лёгкая - сознание отсутствует не более 5 минут;
Средняя - потеря сознания от 5 до 15 минут;
Тяжёлая - длительное отсутствие сознания, может перейти в кому.

Последнее состояние наиболее опасно, так как может вызвать необратимые изменения в мозге.

Сотрясение головного мозга у детей - распространённое явление. Может произойти после удара головой или по голове. А также иногда случается «синдром встряхнутого ребёнка», когда травмирование происходит без осуществления удара. Случиться такое может при чрезмерной тряске грудного ребёнка в коляске или другом грубом обращении с малышом.

Дети грудного возраста, которые ещё не ходят, часто страдают от невнимательности родителей. Особенно опасны четвёртый - пятый месяц, когда ребёнок только начинает переворачиваться на живот. Взрослые могут просто не ожидать этого от малыша, и оставить его без присмотра на диване, пеленальном столике или другой возвышенности.

Особенно внимательными должны быть родители малышей, которые только научились переворачиваться

Дети постарше, начиная ходить, стараются забраться всё выше и выше, но вестибулярный аппарат ещё не полностью сформирован. Поэтому случаются падения и, как следствие, удары головой.

Дети более предрасположены к повреждениям головы, так как она пропорционально больше, чем у взрослых, и тяжелее. Помимо прочего, у ребёнка зачастую страх упасть или повредить что-либо ещё не до конца осознан, что способствует поискам новых высот. В младшем возрасте малыш ещё не может вовремя подставить руки во время падения с высоты, что тоже благоприятствует «приземлению» на голову.

Маленькие дети очень часто падают и бьются головой. Важно сохранять в такие моменты спокойствие и объективно оценивать ситуацию. Зная симптомы, легко можно определить травму головы. В других случаях не надо поддаваться панике, но внимательно следить за ребёнком ближайшие сутки.

Первым и основополагающим признаком сотрясения головного мозга считают потерю сознания после удара. Когда ребёнок пришёл в себя, он может не помнить несколько минут до падения. Другими основными симптомами травмы головного мозга являются:

рвота, чаще всего многократная (если ребёнка вырвало только один раз, это может быть реакцией организма на стресс);
спутанность сознания (неадекватные ответы на простые вопросы, непонимание, что происходит);
посттравматическая слепота (редкое явление, случается только у детей, проходит через несколько минут или часов);
головная боль;
головокружение;
сонливость;
апатия или чрезмерное возбуждение;
капризность.

Если потери сознания не произошло, это не всегда значит, что нет повода для беспокойства. Это может быть другая черепно-мозговая травма, симптоматика которой проявляется с некоторым опозданием.

При сотрясении мозга все симптомы самоустраняются через несколько дней, если соблюдать рекомендации врачей и вовремя принять необходимые меры.

Диагностировать сотрясение мозга с помощью каких-либо исследований невозможно, поэтому диагноз ставится на основании общей клинической картины и симптомов. Последовательность при этом всегда такая: ребёнок ударился, потерял сознание, появились симптомы.

Диагностические мероприятия в условиях стационара проводят, чтобы не упустить более тяжёлые травмы. Могут назначить следующие исследования:

Рентген головы. Проводят для оценки состояния костей черепа, это самая простая и обязательная процедура.
Нейросонография. Это УЗИ головного мозга. Процедура показательна для детей до двух лет, когда кости черепа ещё тонкие. С её помощью можно обнаружить ушиб головного мозга, если таковой имеется.
Компьютерная томография (КТ). Позволяет чётко увидеть все повреждения, оценить состояние черепной коробки и мозгового вещества. Однако такой способ применяют не всегда в связи с отсутствием оборудования в больнице.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Такое исследование редко проводят при травмах головы, так как оно очень дорогое. Метод точный, помогает обнаружить любое, даже самое незначительное повреждение. Назначить МРТ могут при длительном сохранении симптомов сотрясения, несмотря на лечение и соблюдение всех рекомендаций врача.

Другие обследования могут назначаться по особым показаниям и редко проводятся у детей.

Сотрясение мозга требует немедленного вызова «скорой помощи». По приезде врач в обязательном порядке доставит ребёнка в больницу для проведения обследования и консультации невропатолога или нейрохирурга.

При диагностировании сотрясения у детей строго рекомендуется лечение в стационаре. В первую очередь это позволяет осуществлять врачебный контроль в течение первых дней после травмы. А также способствует пребыванию ребёнка в спокойной обстановке с установленным режимом. Родители могут отказаться оставить малыша в больнице, если абсолютно уверены, что смогут создать ему необходимые условия дома.

Если после удара головой произошла потеря сознания, необходимо уложить ребёнка набок. Если есть кровотечение, его останавливают с помощью ледяного компресса. К месту удара также прикладывают что-нибудь холодное.

Если после удара головой ребёнок потерял сознание, необходимо уложить его набок

Когда малыш пришёл в себя, его необходимо успокоить и не допускать физической активности. Важно сразу после травмы не позволять ему засыпать как минимум в течение часа. Таким образом можно обнаружить возможные нарушения.

Даже если симптомов сотрясения в первые часы не обнаружено, необходимо тщательно наблюдать за поведением ребёнка. В первую ночь после случившегося нужно несколько раз будить малыша для оценки его состояния.

При любых подозрениях на сотрясение мозга обязательно вызывать «скорую помощь». Даже если это будет «ложная тревога», лучше перестраховаться.

Терапия в стационаре и при пребывании дома направлена на предупреждение возможных осложнений. Обычно применяют следующие группы медикаментов:

Главное условие для быстрого выздоровления - это покой, желательно постельный режим . Детям младшего возраста соблюдать это требование не всегда представляется возможным. Нужно максимально снизить активность - увлечь ребёнка спокойной игрой, читать ему книги.

Полностью исключается просмотр телевизора, сидение за компьютером, использование любых других гаджетов. Глаза не должны напрягаться, чтобы позволить мозгу максимально отдохнуть от потрясения.

После травмы полностью исключается просмотр телевизора

Что касается питания, лучше исключить на время лечения тяжёлые продукты. Не рекомендуется употреблять:

Эти продукты повышают внутричерепное давление и способствуют накоплению жидкости, что может спровоцировать отёк мозга. Влияние пищи не слишком велико, но несколько дней придерживаться такой диеты не помешает.

В большинстве случаев такая травма не вызывает серьёзных осложнений. При соблюдении режима и рекомендаций врача все симптомы проходят в течение 1–2 недель. Однако при неправильном или несвоевременном лечении (а иногда и вне зависимости от этого фактора) могут возникнуть следующие последствия:

влияние погодных изменений на общее самочувствие;
раздражительность, капризность;
заторможенность;
частые головные боли;
бессонница и другие нарушения сна;
периодические беспричинные приступы рвоты;
эпилептические припадки - очень редко.

В редких случаях такие осложнения могут беспокоить ребёнка ещё 1–2 месяца после сотрясения, а иногда и дольше. При обнаружении подобных остаточных явлений необходимо обратиться к врачу для консультации и разработки тактики дальнейшего лечения.

В отношении детей сложно предпринять достаточные меры для предотвращения падений. Но можно сделать максимум возможного:

не оставлять грудных детей без присмотра на возвышенности;
использовать шлем при езде на велосипеде и других активных видах спорта;
изолировать острые углы в доме, где есть ребёнок до трёх лет. А также ограничить доступ к любым возвышенностям - подоконники, столы, шкафы и т. д.;
с детьми постарше разговаривать, объяснять опасность травм;
стараться не допускать большого количества предметов в доме, о которые можно споткнуться;
использовать нескользящую обувь или носки для ребёнка, если пол в квартире скользкий - линолеум, плитка и т. д.

Видео: доктор Комаровский о сотрясении мозга у детей

Все дети, начиная с первых шагов, падают и ударяются головой. Необязательно каждый раз бежать в больницу или вызывать врача. Главное - наблюдать за поведением ребёнка, не поддаваться панике. Малыш, увидев чрезмерное беспокойство родителей, может сам испугаться. При любом признаке или даже подозрении на сотрясение мозга или другую черепно-мозговую травму нужна медицинская помощь. При своевременном обращении в больницу риск получить осложнения практически отсутствует.

29 лет, образование — высшее техническое, сейчас в декретном отпуске — дочке 2 года.