Возможные причины онемения шеи и способы его устранения. Чем опасен шейный остеохондроз и его последствия Обзор возможных методов борьбы

Онемение представляет собой весьма неприятное ощущение в виде покалывания, которое часто сопровождается снижением чувствительности в месте возникновения патологии.

В большинстве случаев оно является вполне естественной ответной реакцией организма на действие неблагоприятных факторов, нарушающих нормальное функционирование организма (нарушение кровоснабжения, сдавление нерва).

В некоторых случаях онемение головы или шеи может быть следствием серьезных проблем со здоровьем, так как оно может быть признаком, например, инсульта. Причин у этого состояния может быть множество, но точно их установить можно только после проведения комплексного обследования.

Когда онемение нормально

Например, онемение шеи и затылка вполне можно считать нормальным после сна в неудобной позе, когда голова слишком запрокинута или наклонена вбок.

Если такое ощущение не вызвано никакой патологией, то через несколько минут оно пройдет самостоятельно. Процесс восстановления можно ускорить лёгким .

В тех случаях, когда ощущение онемения головы или шеи беспокоит больного достаточно часто, нельзя затягивать визит к врачу. Если оно возникает неожиданно, сопровождается и другими симптомами (повышением температуры, ухудшением зрения или слуха), то консультация врача и комплексное обследование могут спасти жизнь человека.

В каких случаях обратиться к врачу

Достаточно часто потеря чувствительности является следствием причин, которые не угрожают непосредственно здоровью человека.

Обратиться же к врачу необходимо в случае, если:

• Имеется нарушение двигательной активности, то есть сложно или вообще невозможно пошевелить пальцами или конечностью;
• Ощущается головокружение и сильная слабость, (” заваливание” на одну или другую сторону);
• Непроизвольно произошло опорожнение кишечника или мочевого пузыря;
• Отсутствует возможность двигаться и внятно разговаривать;
• Онемение появилось после травмы.

Что вызывает онемение головы

На самом деле причины онемения головы и шеи достаточно разнообразны, поэтому самостоятельно разобраться в них не представляется возможным. Для того, чтобы точно установить причину развития патологии, нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы. Они позволят более точно установить диагноз.

Онемение при двоении в глазах, нарушениях координации, слабости и других неприятных признаках может быть вызвано заболеваниями.

Рассеянный склероз

Данное хроническое заболевание центральной нервной системы характеризуется замещением некоторых участков нервной ткани клетками соединительной ткани. Именно поэтому у пациентов с развивается чувство онемения головы и других участков тела, потеря чувствительности и контроля над своей координацией, нарушение зрения.

Чаще всего первые симптомы данного заболевания возникают в возрасте после 30 лет, но иногда подобные признаки возникают и у детей.

Действительно эффективное лечение, тормозящее дальнейший процесс развития стромальных клеток возможно лишь на ранних этапах развития заболевания.

Преходящее нарушение кровообращения в мозге

Как правило, развивается внезапно и состоит в ухудшении кровообращения в некоторых отделах головного мозга.

В группе риска находятся люди старше 60 лет, а также страдающие от ожирения, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.

К этому состоянию не стоит относиться легкомысленно, так как оно может привести к инсульту. Поэтому при наблюдении симптомов данного заболевания нужно срочно обратиться к врачу.

В зависимости от того, где именно будет нарушено кровообращение, может развиться онемение левой или правой части головы.

Раннее начало терапии позволяет ограничить участок поражения и восстановить утраченные функции мозга, уменьшить или полностью устранить патологию. Оптимальный срок начала лечения – первые 6-12 часов после преходящего нарушения (микроинсульта) или ишемического инсульта (ОНМК по ишемическому типу).

Иллюстрация опухолей спинного и головного мозга, приводящих к серьёзным нарушениям в работе организма.

Опухоль головного мозга

При достижении внушительных размеров начинает давить на окружающие участки мозга, что может вызвать нарушение их работы, нарушение координации, зрения, головные боли, слабость.

Неприятные симптомы появляются как при первичных, так и при вторичных (метастатических) поражениях. Важно помнить о том, что любая рано или поздно провоцирует онемение из-за ограниченного пространства в полости черепа.

Травмы спины, шеи, головы

При сильных может произойти кровоизлияние в ткань мозга или его оболочки – это состояние требует незамедлительной госпитализации больного.

Какое необходимо обследование

Если онемение шеи и головы беспокоит больного все чаще, а длительность приступа более 2-3 минут, то откладывать визит к врачу нельзя.

Диагностика причин данного состояния должна быть комплексной и включать в себя самые разнообразные методы обследования. Обычно пациентам назначается проведение следующих инструментальных исследований и лабораторных тестов:

• Общий анализ крови для выявления железодефицитной анемии, а также пернициозной анемии, при которой наблюдается недостаток витамина В 12 .
• и компьютерная или и головы.

Позволяют выявить те или иные переломы () или смещения костей, по причине чего произошло повреждение нервов. Эти методы обследования позволяют , грыжи межпозвоночных дисков (), аномалии развития позвоночника в шейном отделе. Именно в этих заболеваниях часто кроются причины онемения затылка.

• Электронейромиография назначается для определения местоположения поврежденного нерва, позволяет определить туннельный карпальный синдром и невропатию.
• Ультразвуковое допплеровское исследование назначается в целях диагностики заболеваний сосудистой системы и нарушения кровообращения в сосудах бассейна сонной или вертебрально-базилярной артерий.

В зависимости от ситуации могут понадобиться и другие методы обследования. Все зависит от состояния пациента и имеющихся у него симптомов. Если причиной онемения затылка или шеи стала травма, то также необходима консультация травматолога и хирурга. При патологии внутренних органов необходимо исследование всего организма.

Методы лечения

Выбранный метод лечения в полной мере зависит от первоначальной причины развития онемения. Назначать тот или иной метод терапии может только врач, так как онемение затылочной части головы или шеи может говорить о различных состояниях и болезнях, которые угрожают жизни пациента.

Следует понимать, что порой полная реабилитация может занять очень много времени. Но довести лечение до конца необходимо, иначе могут развиться нарушения, несовместимые с жизнью.

Боль в шее - очень частая жалоба. Она встречается в любом возрасте и у мужчин, и у женщин. Основные ее причины - остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника. Источниками боли при этих заболеваниях могут быть межпозвоночные суставы и диски, а также связки позвоночника и мышцы спины (рис. 1).

Рис. 1. Строение шейного отдела позвоночника

Боль обычно локализуется в задней части шеи, может иррадиировать в голову, плечи и грудную стенку. Помимо боли остеохондроз и остеоартроз позвоночника проявляются напряжением мышц шеи и ограничением движений головы. Подробнее причины боли в шее приведены в табл. 1.

Основные сведения

• В любой отдельно взятый момент времени у каждого десятого взрослого болит шея .
• Боль в шее обычно вызвана поражением межпозвоночных суставов, несколько реже - межпозвоночных дисков.
• Чаще всего поражаются межпозвоночные диски нижнешейного отдела позвоночника, при этом обычно возникают односторонняя боль в шее и нарушения чувствительности в руке на стороне поражения.
• Распространенность остеохондроза и остеоартроза увеличивается с возрастом. Так, рентгенологические признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника обнаруживаются у 50% людей старше 50 лет и у 75% - старше 65 лет .
• Согласно результатам исследования, проведенного в Великобритании, рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются у 40% мужчин и 28% женщин в возрасте 55-64 лет .
• Для хлыстовой травмы позвоночника характерны повреждения связок межпозвоночных суставов и переломы суставных отростков позвонков. Эти повреждения часто не диагностируются и могут быть причиной длительной боли в шее.
• Остеофиты при остеохондрозе могут сдавливать спинномозговые корешки (радикулопатия) и спинной мозг (миелопатия).
• Основные причины радикулопатии - грыжа межпозвоночного диска, объемные образования и остеофиты.
• Боль в шее часто усиливается при тряске, например во время езды на автомобиле.
• Исследование шейного отдела позвоночника начинают с определения анатомических ориентиров - остистых отростков позвонков C2, C6 и C7.
• Основной метод физикального исследования при боли в шее - тщательная (но осторожная) пальпация.
• В большинстве случаев боль в шее длится 2-10 суток, а в течение месяца она проходит у 70% больных .
• При дегенеративных заболеваниях позвоночника главное - восстановить подвижность суставов.
• Если нет опухоли, травмы или радикулопатии, то наиболее эффективные методы при боли в шее - это мануальная терапия и лечебная физкультура.

Диагностика

Дифференциальная диагностика при боли в шее представлена в табл. 2.

Самая вероятная причина

Основные причины боли в шее - остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника, а также повреждение мышц шеи и связок позвоночника. Распространенность остеоартроза позвоночника увеличивается с возрастом. Основной источник боли при остеоартрозе - межпозвоночные суставы. Предполагают, что поражение межпозвоночных суставов является причиной миофасциальной боли и острой кривошеи. Грыжи межпозвоночных дисков обычно возникают в нижнешейном отделе позвоночника: обычно страдают межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7 .

Наиболее опасные заболевания

Боль в шее и ограничение движений головы наблюдаются при менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, опухолях головного мозга и заглоточном абсцессе. При боли, локализующейся по передней поверхности шеи, исключают ИБС - стенокардию и инфаркт миокарда.

Опухоли шейного отдела позвоночника обычно бывают метастатическими. Опухоль следует исключать при длительной, постоянной боли, которая беспокоит больного и днем, и ночью. Метастазы при злокачественных новообразованиях в 5-10% случаев локализуются в позвоночнике, при этом поражение шейного отдела позвоночника наблюдается в 15% случаев . В позвоночник чаще всего метастазируют рак молочной железы, предстательной железы и легкого и несколько реже - меланома, рак почки и рак щитовидной железы.

Источники неверного диагноза

Трудности чаще всего возникают в диагностике ревматоидного артрита и спондилоартропатий, особенно анкилозирующего спондилита, псориатического артрита и артритов при воспалительных заболеваниях кишечника. Боль в нижней части шеи может наблюдаться при ревматической полимиалгии, хотя многие ошибочно считают, что при этом заболевании боль локализуется только в плечах.

Разлитая боль в шее наблюдается при фибромиалгии. При обследовании больного фибромиалгией выявляют болевые точки определенной локализации. Заболевание плохо поддается лечению.

Причины ошибок

• Незнание того, насколько часто встречается остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Незнание того, что при грыже межпозвоночного диска поражается только один спинномозговой корешок; если поражены сразу несколько корешков, то нужно заподозрить злокачественное новообразование (метастазы в позвоночник, лимфому и т. д.).
• Поздняя диагностика миелопатии: для нее характерны постепенное начало, что и приводит к диагностическим ошибкам; миелопатия также наблюдается при ревматоидном артрите, остеохондрозе и остеоартрозе позвоночника.

Семь главных притворщиков

Среди болезней-притворщиков основная причина боли в шее - остеохондроз шейного отдела позвоночника. Сильная боль в шее наблюдается также при остром тиреоидите. Острый тиреоидит - редкое заболевание, он может быть гнойным, наблюдается также при сифилисе. Менее интенсивная боль, увеличение щитовидной железы и дисфагия наблюдаются при подостром гранулематозном тиреоидите. Причиной боли в шее может быть и депрессия.

Психические нарушения и симуляция

После травмы шея очень часто становится зоной психологической фиксации. Депрессия, тревожные и конверсионные расстройства и симуляция могут быть как причиной, так и следствием боли в шее. Постоянная боль в шее, например после хлыстовой травмы или при остеохондрозе, часто провоцирует депрессию.

Обследование

Анамнез

Во время сбора анамнеза подробно выясняют характер боли, обстоятельства ее возникновения, локализацию и иррадиацию, сопутствующие симптомы. Важную роль в диагностике играют сведения о суточном ритме боли.

Основные вопросы

• Покажите место наибольшей болезненности.
• Есть ли боль рано утром? Не просыпаетесь ли вы от боли?
• Не появляется ли боль при запрокидывании головы?
• Легко ли вам поворачивать голову?
• Не было ли травм головы и шеи?
• Нет ли ограничений в движениях головой, нет ли хруста во время движений?
• Нет ли головной боли и головокружения?
• Боль приступообразная или постоянная?
• Нет ли боли, покалывания, онемения, слабости в руках?
• Усиливается ли боль при движениях?
• Не болят ли плечи?

Физикальное исследование

Исследование проводят в следующей последовательности - осмотр, пальпация, оценка активных движений (в том числе измерение их объема), физикальные пробы. Цели исследования :

• воспроизвести симптомы,
• определить уровень поражения,
• установить причину боли.

При корешковой боли, нарушениях чувствительности и движений в руках, а также при боли в руке ниже уровня локтя показано неврологическое исследование.

Осмотр

Во время осмотра больной должен сидеть на кушетке, положив руки на бедра. Оценивают:

• произвольные движения в шейном отделе позвоночника,
• положение плеч,
• положение головы,
• контуры шеи при осмотре сбоку.

При острой кривошее голова наклонена вбок и немного повернута в сторону, противоположную боли. После хлыстовой травмы и при тяжелом остеохондрозе голова фиксирована, неподвижна: когда нужно повернуть голову, больной поворачивается всем туловищем.

Пальпация

В первую очередь определяют основные анатомические ориентиры. Во время пальпации больной лежит на животе, плечи расслаблены, лоб лежит на ладонях, голова немного наклонена.

Пальпация остистых отростков:

• остистый отросток позвонка C2 пальпируется тотчас под затылком,
• из-за шейного лордоза остистые отростки позвонков C3, C4 и C5 пропальпировать трудно, их расположение оценивают приблизительно (рис. 2),
• остистый отросток позвонка C6 доступен пальпации только при сгибании шеи,
• остистый отросток позвонка C7 самый крупный и выступающий, расположен у основания шеи.

Рис. 2. Шейный отдел позвоночника: вид сбоку

Пальпацию проводят большими пальцами обеих рук. Пальцы устанавливают друг против друга по средней линии, пальпацию проводят сверху вниз - от позвонка C2 к позвонку C7. Во время пальпации руки нужно держать прямыми. Установив пальцы на остистый отросток, 3-4 раза надавливают на него; таким способом выявляют болезненность и триггерные точки.

Пальпация суставных отростков:

• проекции суставных отростков расположены на одной линии на 2-3 см сбоку от задней срединной линии,
• пальпацию проводят сверху вниз обращенными друг к другу большими пальцами.
• Пальпация лимфоузлов, щитовидной железы, мышц шеи.

Оценка активных движений

Во время исследования больной сидит на кушетке. Объем движений в шейном отделе позвоночника в норме:

• сгибание - 45 0 ,
• разгибание - 50 0 ,
• наклоны в стороны (отведение и приведение) - по 45 0 в каждую сторону,
• поворот (скручивание) - по 75 0 в каждую сторону.

Если нет ограничения движений и боли, то в конце каждого активного движения прикладывают кратковременное дополнительное усилие в том же направлении и спрашивают, не появилась ли боль. По результатам исследования заполняют форму (рис. 3).

Рис. 3. Объем движений в шейном отделе позвоночника: перечеркнутые линии означают ограничение и болезненность при наклоне и повороте головы вправо

Неврологическое исследование

Неврологическое исследование проводят при боли, парестезиях, нарушениях движений и чувствительности в руке, т. е. в зоне иннервации корешков C5-Th1. К признакам сдавления спинномозгового корешка относятся:

• боль и парестезии в зоне его иннервации,
• нарушения чувствительности,
• снижение мышечной силы,
• гипорефлексия.

Симптомы сдавления отдельных корешков представлены в табл. 3. Их нужно знать, чтобы точно определить уровень поражения.

Кожная иннервация из шейных и верхнегрудных сегментов спинного мозга представлена на рис. 4.

Рис. 4. Кожная иннервация головы, шеи и руки

Лабораторные и инструментальные исследования

Дополнительные методы исследования используют для того, чтобы уточнить причину боли в шее и исключить органические заболевания позвоночника.

Назначение КТ должно быть обосновано. Не следует проводить КТ при боли в шее всем подряд. Так, КТ абсолютно показана перед нейрохирургической операцией и при подозрении на органическое заболевание позвоночника, которое не выявляется при рентгенографии.

При боли в шее используют следующие методы исследования:

• общий анализ крови,
• исследование СОЭ,
• исследование крови на ревматоидный фактор,
• определение HLA B27,
• рентгенография позвоночника,
• КТ позвоночника,
• КТ с миелографией (перед операцией по поводу грыжи межпозвоночного диска),
• сцинтиграфия костей,
• МРТ позвоночника.

Боль в шее у детей

У детей и подростков боль в шее и ограничение движений головы часто оказываются проявлением шейного лимфаденита (осложнение ангины).

Ригидность затылочных мышц наблюдается при менингите и других тяжелых инфекциях, например при пневмонии (менингизм). Болью в шее может сопровождаться и полиомиелит - редкое в настоящее время заболевание.

Некоторые причины боли в шее у детей - те же, что у взрослых: это внутричерепные кровоизлияния, абсцессы и опухоли . У детей, кроме того, часто наблюдается острая кривошея (см. ниже). Боль в шее также может быть проявлением ювенильного ревматоидного артрита.

Боль в шее у пожилых

При боли в шее у пожилых следует в первую очередь подозревать следующие заболевания:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника, осложненный радикулопатией или миелопатией,
• ревматическую полимиалгию,
• подвывих атлантоосевого сустава при ревматоидном артрите,
• метастатические опухоли позвоночника,
• рак Панкоста,
• абсцесс или опухоль глотки или заглоточного пространства.

Основные причины боли в шее у пожилых - остеохондроз и остеоартроз позвоночника. Боль в шее также наблюдается при поражении головного мозга и его оболочек , ревматоидном артрите и спондилоартропатиях, например анкилозирующем спондилите.

У пожилых часто встречается острая кривошея, при этом она чаще вызвана поражением межпозвоночных суставов и реже - грыжей межпозвоночного диска.

Грыжа межпозвоночного диска обычно проявляется корешковой болью. Корешковая боль также возникает при остеоартрозе позвоночника из-за сдавления спинномозговых нервов в межпозвоночных отверстиях.

Клиническая картина поражения шейного отдела позвоночника

При поражении шейного отдела позвоночника могут наблюдаться :

• боль в шее,
• ограничение движений головы,
• головная боль, в том числе мигренеподобная,
• лицевая боль,
• боль в руке (отраженная и корешковая),
• миелопатия (проявляется двигательными и чувствительными нарушениями в руках и ногах),
• нарушение чувствительности волосистой части головы на стороне поражения,
• боль в ухе,
• боль в области лопатки,
• боли в верхней части грудной стенки,
• кривошея,
• головокружение,
• нарушение зрения.

На рис. 5 представлена возможная локализация отраженной боли при заболеваниях шейного отдела позвоночника. Следует отметить, что боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника часто возникает в плече и руке.

Рис. 5. Отраженная боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника

Микроповреждения межпозвоночных суставов и остеоартроз шейного отдела позвоночника

Поражение межпозвоночных суставов позвоночника - основная причина боли в шее. Микроповреждения этих суставов встречаются в любом возрасте, частые микроповреждения приводят в пожилом возрасте к остеоартрозу.

Поражение межпозвоночных суставов может быть первичным, а может возникать вследствие повреждения межпозвоночных дисков, в результате однократной травмы, например удара по голове, или при незначительных, но частых повреждениях, например при покраске потолка, занятиях борьбой.

Межпозвоночные суставы богато иннервированы, поэтому их поражение почти всегда вызывает боль, нередко эта боль носит характер миофасциальной. Для повреждения межпозвоночных суставов характерно следующее:

• тупая (реже острая) боль в шее, чаще по утрам, после сна в неудобном положении (больные нередко говорят, что их "продуло"),
• иррадиация боли в затылок, ухо, лицо и висок (при поражении верхнешейного отдела позвоночника) или в плечо, особенно в надлопаточную область (при поражении нижнешейного отдела),
• усиление боли при движениях и ослабление ее в покое,
• ограничение движений головы (чаще всего ограничены повороты) и напряжение мышц шеи,
• односторонняя болезненность при пальпации в проекции пораженного сустава,
• отсутствие изменений на рентгенограммах.

Иррадиация боли в руки для микроповреждений межпозвоночных суставов не характерна.

Лечение

Больному объясняют причины его заболевания, подчеркивают, что если соблюдать рекомендации врача, то наступит полное выздоровление.

• прямо сидеть во время чтения, письма, работы на компьютере,
• следить за осанкой,
• спать на небольшой упругой или на специальной ортопедической подушке,
• спать на стороне поражения,
• 3 раза в сутки растирать шею кремом, содержащим анальгетики: тепло и массаж уменьшают боль.

• надолго запрокидывать голову,
• часто поворачивать голову в сторону боли,
• наклонять голову во время поднятия тяжестей,
• долго читать или писать наклонившись,
• долго носить воротниковую шину,
• спать на высокой подушке.

Больного регулярно осматривают.

Состояние обычно улучшается медленно, поэтому, чтобы оценить эффективность лечения, требуется некоторое время.

Назначают анальгетики, например парацетамол.

Как только стихает боль, начинают занятия лечебной физкультурой. Очень эффективно ее сочетание с мануальной терапией (последнюю должен проводить специалист).

При длительной боли дополнительно применяют:

• антидепрессанты,
• чрескожную стимуляцию нервов, особенно при непереносимости лекарственных средств,
• водолечение,
• иглоукалывание,
• инъекции кортикостероидов в межпозвоночные суставы (после КТ или МРТ),
• денервацию межпозвоночных суставов.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем поясничного. Обычно поражаются межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлению спинномозговых корешков (обычно C6 и C7).

Остеохондроз - хроническое заболевание с периодическими обострениями, которое, однако, может долгое время оставаться бессимптомным. У некоторых больных остеохондрозом все проявления уменьшаются с возрастом, когда ограничиваются движения в позвоночнике.

Клиническая картина

• Тупая, ноющая, чаще односторонняя боль чуть ниже затылка (рис. 6), которая нередко будит больных по утрам.
• Ограничение движений головы.
• Усиление боли по утрам, при резком сгибании или разгибании шеи, а также при длительной постоянной нагрузке на шейный отдел позвоночника, например при починке автомобиля, покраске потолка.
• Уменьшение боли в тепле, например во время теплого душа.
• Иррадиация боли в голову, лопатку или руку.
• Парестезии в руках.
• Головокружение.
• При обследовании - ограничение и болезненность движений в шейном отделе позвоночника, особенно поворотов и наклонов вбок, болезненность межпозвоночных суставов при пальпации.
• На рентгенограммах - уменьшение высоты межпозвоночных дисков, остеофиты, дегенеративные изменения межпозвоночных суставов.

Рис. 6. Остеохондроз шейного отдела позвоночника: локализация боли и результаты исследований активных движений

Осложнения

• Одно- или двусторонняя радикулопатия.
• Миелопатия.

Лечение

• Психологическая поддержка, обучение больного.
• Физиотерапия, в том числе водолечение.
• Анальгетики, например парацетамол.
• НПВС в течение 3 недель (затем оценка их эффективности и необходимости дальнейшего применения).
• Специальный комплекс физических упражнений.
• Мануальная терапия.
• Рекомендации по повседневной деятельности, сну и. т. д.

Острая кривошея

Кривошея - это деформация шеи, проявляющаяся отклонением головы от срединной линии. Кривошея часто возникает вследствие спазма мышц шеи при заболеваниях позвоночника, при этом она обычно бывает кратковременной, сопровождается болью в шее. Чаще всего острая кривошея встречается в возрасте 12-30 лет.

Причины острой кривошеи до конца не известны. Предполагают, что она вызвана микроповреждениями межпозвоночных дисков и особенно межпозвоночных суставов. Уровень повреждения может быть любым, но чаще это C2-C3, C3-C4 и C4-C5.

Клиническая картина

• * Голова наклонена и слегка повернута в сторону, противоположную боли.
• * Боль обычно локализуется в шее и не иррадиирует
• * Боль чаще всего возникает утром, после сна.
• * Ограничено разгибание головы.
• * Неврологической симптоматики обычно нет.

Лечение

Очень эффективны мануальная терапия, в том числе постизометрическая релаксация.

Постизометрическая релаксация

Метод постизометрической релаксации основан на том, что при сокращении мышцы рефлекторно происходит расслабление ее антагонистов . Чтобы лечить кривошею методом постизометрической релаксации, следует производить наклоны и повороты головы в сторону, противоположную боли.

• * Больному объясняют суть метода, подчеркивают, что больно не будет.
• * Сначала осторожно поворачивают голову больного в сторону поражения. При возникновении боли движение сразу прекращают.
• * Располагают одну руку на голове больного со стороны, противоположной боли, а другой фиксируют шею на уровне поражения позвоночника (обычно это уровень C3-C4).
• * Просят больного повернуть голову в сторону, противоположную боли, преодолевая сопротивление руки врача, при этом происходит изометрическое напряжение мышц шеи (рис. 7а). Основное условие на этом этапе - не поворачивать голову больного, а только сопротивляться его движению.
• * Через 5-10с больного просят расслабиться. Затем осторожно поворачивают его голову в сторону боли (рис. 7б) - отмечают увеличение объема движений.
• * Процедуру повторяют 3-5 раз до полного восстановления объема движений.
• * На следующий день процедуру проводят еще раз, хотя кривошеи уже может не быть.

Больного можно обучить проводить постизометрическую релаксацию самостоятельно.

Рис. 7. Постизометрическая релаксация при левосторонней острой кривошее:
а) фаза изометрического сокращения,
б) фаза расслабления

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма обычно возникает при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении - внезапное сгибание с последующим разгибанием . При хлыстовой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвоночные суставы и диски. Особенно страдают межпозвоночные суставы, возможны даже их микропереломы (незаметные на рентгенограммах).

Симптомы обычно появляются в первые 6 ч, реже - через 1-4 суток после травмы, их выраженность может быть разной.

Хлыстовая травма обычно сопровождается болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может иррадиировать в затылок, в межлопаточную область и в руки. В первую очередь ограничивается сгибание, затем - разгибание головы.

При хлыстовой травме нередко наблюдается и головная боль, она может продолжаться месяцами. Боль обычно локализуется в затылке, но может иррадиировать в висок и глазницу. Наблюдаются также головокружение и тошнота. Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавление образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью. Еще одно проявление хлыстовой травмы - изменения настроения (тревожность, подавленность).

Осложнения хлыстовой травмы перечислены в табл. 4.

При хлыстовой травме обязательно проводят рентгенографию позвоночника.

Лечение

Цель лечения - как можно раньше восстановить трудоспособность, отказаться от ношения воротниковой шины и достичь полного восстановления объема движений в шейном отделе позвоночника. В процессе лечения используют методы как физического, так и психологического воздействия.

• Устанавливают доверительные отношения с больным, обеспечивают необходимую психологическую поддержку.
• Объясняют больному механизм травмы.
• Подчеркивают, что после травмы в течение нескольких (обычно двух) недель могут отмечаться изменения настроения - раздражительность, подавленность.
• Рекомендуют отдых, ношение воротниковой шины в течение 2 суток.
• Назначают анальгетики, например парацетамол. Наркотические анальгетики не используют.
• На срок до 2 недель назначают НПВС и небольшие дозы транквилизаторов.
• Консультируют больного у физиотерапевта (при хлыстовой травме эффективны тепловые процедуры и массаж).
• Как можно раньше начинают лечебную гимнастику (специальный комплекс упражнений для мышц шеи).
• Консультируют больного у специалиста по мануальной терапии - выполняют мобилизацию, манипуляции не применяют.

Появление дискомфортных ощущений в форме покалывания и онемения в разных частях тела может быть обусловлено малоподвижным образом жизни. Причиной этого состояния может быть и сильное напряжение определенной группы мышц. Однако боль и онемение в районе шеи нередко свидетельствует о серьезных патологиях. Чтобы избежать обострения таких аномалий, нужно сразу обращаться к врачу.

Причины

Существует довольно много факторов, которые приводят к появлению таких симптомов. Поставить точный диагноз под силу лишь опытному врачу.

Рассеянный склероз

Это серьезная прогрессирующая аномалия, для которой характерно повреждение миелиновой оболочки нервов. При развитии недуга наблюдается демиелинизация нервов, что провоцирует уменьшение проводимости и замедляет передачу импульсов.

Причины появления пока не установлены. Болезнь имеет аутоиммунный характер и является следствием поражения нервных волокон собственным иммунитетом.

При этом на нервах появляются рубцы из грубых соединительных тканей, которые образуются вследствие воспаления.

Нарушения кровообращения

Обычно это состояние возникает внезапно и заключается в нарушении кровообращения в отдельных частях мозга. В группу риска входят пациенты старше 60 лет. Также к ним относятся люди, страдающие , ожирением, патологиями сердечно-сосудистой системы.

Это состояние представляет серьезную опасность, поскольку может спровоцировать развитие . Потому при появлении симптомов следует сразу обращаться к врачу. В зависимости от области нарушения кровотока может неметь левая или правая часть шеи и головы.

Опухоли

При появлении опухолей больших размеров происходит сдавливание определенных участков мозга. В результате наблюдается онемение шеи. Также есть риск потери координации движений, общей слабости, ухудшения зрения.

Дискомфортные проявления возникают при первичных и вторичных процессах. Стоит учитывать, что любое образование в мозге в конечном итоге приведет к онемению. Это связано с ограничением свободного пространства в черепной коробке.

Остеохондроз

Обычно причиной боли и онемения является . Данная часть позвоночника считается наиболее слабой и незащищенной, но при этом она отличается высокой подвижностью. Остеохондроз провоцирует деформацию и разрушение межпозвоночных дисков и самих позвонков.

При этом диагнозе нередко наблюдается боль в шее, плечах и затылочной области. Вначале она носит невыраженный характер. Чаще всего этот симптом проявляется в виде периодических прострелов при поворотах, онемения, утраты чувствительности в пальцах рук.

По мере развития недуга симптомы становятся более выраженными. Помимо этого, возникают выраженные головные боли, головокружения, сильный дискомфорт при поворотах шеи.

Симптомы остеохондроза

Сопутствующие симптомы

Онемение в области шеи практически всегда сопровождается ноющей болью и другими симптомами. К ним относят следующее:

• тошнота и рвота;
• выраженное головокружение;
• нарушения в работе пищеварительных органов;
• онемение в пальцах.

Диагностика и методы исследования

Если часто возникает онемение в районе шеи, нужно обратиться к невропатологу и пройти комплексное обследование. Обычно врачи назначают реоэнцефалографию, которая показывает состояние сосудов мозга. Также может проводиться электроэнцефалография.

С помощью ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии врачи могут выявить органические повреждения мозга и диагностировать очаги рассеянного склероза.

При сильной жажде и выделениях мочи возникают подозрения на сахарный диабет. Чтобы подтвердить диагноз, нужно сдать кровь на наличие глюкозы, кетоновых тел и гликированный гемоглобин. Если есть подозрение на вирусную инфекцию, проводят исследования для выявления антител и ПЦР-диагностику.

Что можно сделать дома

Чтобы справиться с болью, применяют нестероидные противовоспалительные средства – , . Также может использоваться местное лечение – в частности, кетопрофен.

При остеохондрозе можно принимать хондропротекторы. Эти лекарства стимулируют восстановление хрящевой ткани и замедляют разрушение дисков. В период ремиссии показаны сеанса массажа.

В домашних условиях справиться с болью помогут такие средства:

• отвар ромашки, мелиссы, перечной мяты – такие средства показаны в том случае, если дискомфорт связан со стрессами;
• с тыквой, картофелем, капустой – помогают при остеохондрозе, поскольку оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие;
• , перечной мяты, зверобоя – для их приготовления нужно измельчить сухую траву, заварить и смешать со сливочным маслом;
• настойка золотого уса – ее нужно применять курсами в течение 10 дней.

Простой рецепт, который поможет справиться с онемением

Прогноз зависит от причины дискомфорта и степени его тяжести. Чтобы избежать осложнений, нужно вести здоровый образ жизни:

• спать минимум 7-8 часов, использовать для сна ;
• следить за осанкой, выбирать рабочий стул с высокой спинкой;
• заниматься спортом;
• придерживаться специальной диеты;
• отказаться от вредных привычек;
• полноценно отдыхать.

Болевые ощущения и онемение в районе шеи могут сопровождать самые разные патологии. Чтобы справиться с дискомфортом, нужно своевременно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Как быстро снять онемение и спазм шеи, смотрите в нашем видео:

Признаки гипотиреоза

Основные признаки гипотиреоза – снижения активности щитовидной железы – связаны с замедлением основных физических процессов в организме, которое вызывает дефицит гормонов щитовидной железы . В число наиболее распространенных признаков этого заболевания щитовидной железы входят повышенная утомляемость, увеличение массы тела, запоры, низкое кровяное давление, задержка жидкости в организме, депрессия, замедленная реакция.

Признаки гипертиреоза

Признаки гипертиреоза, повышенной активности щитовидной железы, связаны с ускорением обмена веществ, вызванного избытком гормонов щитовидной железы. В число самых распространенных признаков гипертиреоза входят повышенная раздражительность , бессонница, резкая потеря веса, диарея, учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление, повышенная чувствительность глаз или нарушение зрения.

Признаки аутоиммунного заболевания щитовидной железы

Так называемый тиреоидит Хашимото и базедова болезнь – два аутоиммунных заболевания, непосредственно влияющих на работу щитовидной железы. Признаки тиреоидита Хашимото обычно появляются наряду с признаками гипотиреоза, вызванного этим заболеванием. В редких случаях, однако, нарушение работы щитовидной железы может сопровождаться короткими периодами повышенной активности – такое состояние называют хашитоксикозом. В этом случае признаки заболевания могут меняться на прямо противоположные. Признаки базедовой болезни обычно аналогичны признакам гипертиреоза.

Признаки зоба и тиреоидных узлов

В число основных признаков зоба – разрастания щитовидной железы – входят опухание шеи, повышенная чувствительность, ощущение сдавленности в горле, кашель, затруднение дыхания или глотания. В некоторых случаях зоб заметен при непосредственном осмотре.

Симптомы тиреоидных узлов зависят от вида образований. Некоторые тиреоидные узлы не вызывают никаких симптомов, другие же могут привести к затруднению глотания, появлению ощущения боли или давления в шее, повышенной чувствительности шеи. В некоторых случаях признаки тиреоидных узлов схожи с признаками гипертиреоза – это могут быть бессонница, резкое снижение массы тела, повышенная раздражительность, тремор. Кроме того, образование тиреоидных узлов может вызвать гипотиреоз – в этом случае появляются характерные симптомы, в числе которых увеличение массы тела, повышенная утомляемость, депрессия .

Признаки рака щитовидной железы

Хотя на ранних стадиях развитие рака щитовидной железы не сопровождается отчетливыми симптомами, в число наиболее распространенных признаков этого заболевания щитовидной железы входят изменения голоса, затруднение дыхания или глотания, опухание лимфоузлов, появление заметных уплотнений в тканях щитовидной железы.

Основные причины раннего развития шейного остеохондроза:

• наследственная (генетическая) предрасположенность
• нарушение обмена веществ в организме, инфекции, интоксикации
• избыточный вес
• неполноценное питание (недостаток микроэлементов, витаминов и жидкости)
• травмы позвоночника (ушибы, переломы);
• нарушение осанки, искривление позвоночника
• нестабильность сегментов позвоночного столба
• плоскостопие
• неблагоприятные экологические условия
• малоподвижный образ жизни
• работа, связанная с подъемом тяжестей
• работа, связанная с частыми изменениями положения тела (поворотами, сгибанием и разгибанием, рывками)
• длительное нахождение в неудобной позе в положении стоя, сидя, лежа, при подъеме и переносе тяжестей, при выполнении любой работы, оказывающей нагрузку на шейный отдел позвоночника и позвоночник в целом
• чрезмерные физические нагрузки при неразвитой костно-мышечной системе
• нервное перенапряжение, стрессы
• переохлаждение
• использование неправильных подушек во время сна.

Первая помощь

Когда нет сил терпеть боль, примите обезболивающее из домашней аптечки («Анальгин», «Баралгин», «Темпалгин»). Если эти лекарства не помогают, придется воспользоваться нестероидными противовоспалительными препаратами («Найз», «Ибупрофен», «Диклофенак»). Однако эти препараты оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, поэтому без консультации врача воспользоваться ими можно только в качестве меры экстренной помощи , а затем следует обратиться к специалисту за консультацией. Уменьшить интенсивность боли можно, применяя противовоспалительные обезболивающие мази - «Диклофенак», «Бутадион». Или согревающие и «отвлекающие» - «Финалгон», «Капсикам», «Випросал» (со змеиным ядом), «Вирапин» и «Апизартрон» (с пчелиным ядом). Если в зоне воспаления образовался отек, можно принимать мочегонные средства или настои трав в течение 3-4 дней, если нет противопоказаний. Днем можно поносить перцовый пластырь, он тоже оказывает отвлекающий эффект, но ночью он бесполезен. Если проблемы с шеей стали причиной онемения или болей в руке, мазать ее любыми мазями бессмысленно, лекарство следует накладывать на зону поражения - шею.

Если вы пользуетесь специальным воротником Шанца для иммобилизации шеи, не носите его долго. Будучи неподвижными, мышцы шеи слабеют и атрофируются, им становится даже сложно держать голову на плечах.

Лечебную физкультуру делать в период обострения нельзя - к ней можно приступать только после того, как обострение снято.

Диагностика

Диагноз устанавливается с помощью методов рентгенографии, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Для проверки состояния сосудов шеи назначается ультразвуковая допплерография или дуплексное сканирование .

Лечение

Терапия шейного остеохондроза должна быть по возможности комплексной, с применением как лекарственной, так и нелекарственной терапии, а также в профилактике возможных осложнений.

Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов, снимающих боль и воспаление («Найз», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Вольтарен»), а также средства, улучшающие мозговое кровообращение. Кроме того, при патологическом напряжении мышц рекомендуется прием препаратов для из расслабления («Мидокалм»), а также витамины в лечебной дозе (никотиновая кислота, витамины группы В - В1, В6, В12), препараты кальция, фосфора, магния, марганца.

Распространенные препараты (в основном БАДы), которые называются хондропротекторы и обещают восстановить ткани межпозвонкового диска, по мнению врачей, бесполезны. Клинических подтверждений их эффективности нет.

Большую роль в лечении шейного остеохондроза отводят физиотерапии - электрофорезу, магнитотерапии, водным процедурам (различные лечебные ванны, души), парафиновым аппликациям…

Широко применяются и методы альтернативной терапии - рефлексотерапия, мануальная терапия, массаж, гирудотерапия , апитерапия , остеопатия . Однако самое большое значение для лечения и профилактики остеохондроза имеет лечебная гимнастика.

Образ жизни

Чтобы проблемы, связанные с шейным остеохондрозом не беспокоили, следует помнить о причинах его развития и появления осложнений и по возможности предупреждать их. Поскольку основная причина развития шейного остеохондроза - сидячий образ жизни и нефизиологичное положение тела в напряжении, то необходимо делать ежедневные упражнения для шеи, включая их в утреннюю гимнастику или выполняя их на рабочем месте. При этом помните, что круговые вращательные движения головой врачи делать не рекомендуют, их выполнение чревато травмированием шеи.

Упражнения в положении сидя и стоя

1. Приложите ладонь ко лбу, надавливайте лбом на ладонь, напрягая мышцы шеи. Ладонь при этом должна сопротивляться давлению лба в течение 7-10 секунд. Выполните упражнение 3-4 раза. Это же упражнение повторите, приложив ладонь к затылку 3-4 раза.

2. Приложите левую ладонь к левому виску и давите им на ладонь, напрягая мышцы шеи в течение 7-10 секунд. Выполните упражнение 3-4 раза. Это же упражнение повторите, надавливая правым виском на правую ладонь.

3. Два вышеназванных упражнения можно делать иначе: упритесь лбом в стену и надавите на нее, напрягая мышцы шеи. Затем упритесь в стену затылком, потом левой, потом правой половиной головы.

4. Запрокиньте голову немного назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, постепенно опускайте ее. Закончите упражнение, прижав подбородок к яремной ямке. Повторите упражнение 5-6 раз.

5. Встаньте прямо, плечи развернуты. Медленно поворачивайте голову максимально вправо 5-6 раз, затем влево.

6. Опустите подбородок к шее и в этом положении поворачивайте медленно голову: 5-6 раз вправо, затем влево.

7. Запрокиньте голову немного назад. Пытайтесь дотянуться правым ухом до правого плеча, затем левым - до левого плеча. Каждое упражнение повторите по 5 раз.

8. Сцепите пальцы на затылке, сведите локти, положите подбородок на сложенные предплечья. Сцепите пальцы так, чтобы ребро ладони упиралось в затылок, сведенные вместе предплечья поднимите как можно выше. Оставайтесь в этом положении, не напрягаясь, 10-15 секунд.

Упражнения в положении лежа:

1. Лягте на спину, выпрямите ноги, руки вытяните вдоль тела. Согните ноги в коленях и обхватив их руками, подтяните к животу, в этом положении поднимите голову и коснитесь лбом колен. Медленно распрямите ноги, поднимите голову. Сделайте упражнение 4-5 раз.

2. Согните ноги в коленях и возьмитесь руками за край дивана или спинку кровати. Медленно поднимайте туловище, дотягиваясь ступнями до кистей рук. Сделайте упражнение 4-5 раз.

3. Лягте на живот с выпрямленными ногами. Руки лежат вдоль тела. Опираясь на ноги, живот и нижнюю часть тела, поднимите голову и плечи. Сделайте упражнение 4-5 раз.

4. Лягте прямо, разведите руки в стороны. Слегка отрывая от пола, поверните туловище влево, достаньте правой рукой левую ладонь. Сделайте то же самое, дотягиваясь левой рукой до правой ладони. Сделайте упражнение 4-5 раз.

5. Лягте на живот, руки вытяните вдоль туловища ладонями вверх, подбородок - на одном уровне с туловищем. Расслабьтесь и медленно поворачивайте голову вправо - в исходную позицию - влево. Старайтесь повернуть голову так, чтобы коснуться ухом пола. Сделайте упражнение 8-10 раз.

6. Лягте на живот, подбородком обопритесь о ладони, мышцы шеи расслабьте. Поворачивайте голову вправо и влево, пытаясь коснуться ухом пола. Сделайте упражнение 8-10 раз.

Регулярное выполнение комплекса упражнений поможет снять мышечное напряжение и наладить кровообращение в воротниковой зоне, а также улучшить подвижность самих позвонков. Однако выполняя упражнения, следует следить за своими ощущениями - не увеличивать интенсивность движений и напряжение, если появляются болевые ощущения. В таких случаях выполнять упражнения следует с большой осторожностью и недолго.

Профилактика

Для профилактики остеохондроза врачи рекомендуют регулярно посещать ортопеда с раннего школьного возраста и по необходимости проводить коррекцию искривлений позвоночника и нарушений осанки. Формировать мышечный корсет - заниматься спортом, в первую очередь плаванием. Употреблять продукты, обеспечивающие организм кальцием и магнием (рыба и морепродукты, шпинат, бобы, орехи, семечки, горох, хлеб грубого помола, молочные продукты, сыры) и витаминами.
Не допускать накопления лишнего веса. Выполнять рекомендации врачей при работе за компьютером . Не носить сумки, вешая их на плечо.