Чистка матки после родов: показания и возможные осложнения. Вакуумная чистка матки после выкидыша

Вакуум аспирацию матки врач может назначить не только после родов, но и в процессе проведения обследований для взятия образцов тканей, для прерывания нежелательной беременности, в качестве лечебной процедуры при определенных показаниях. Некоторые женщины опасаются этой процедуры и после родов отказываются от ее проведения, чем подвергают свое здоровье большому риску.

Познакомимся подробнее с причинами, из-за которых врач может после родов назначить чистку матки вакуумом, вероятными осложнениями после нее и рекомендациями докторов по поводу дальнейшей реабилитации.

Показания к выскабливанию матки

Как уже говорилось выше, чистку матки гинеколог может назначать своим пациенткам как в послеродовой период, так и во время диагностики и лечения ряда заболеваний внутренних половых органов.

Основными показаниями для назначения гинекологом процедуры чистки являются:

необходимость получения лабораторных образцов тканей матки при проведении биопсического исследования,
прерывание нежелательной беременности,
частичный выкидыш,
прерывание беременности по медицинским показаниям (замирание или неизлечимая патология плода),
наличие в полости матки после родов остатков плаценты, околоплодного пузыря, кровяных сгустков,
появление обильных кровяных влагалищных выделений или маточное кровотечение,
скапливание в полости матки жидкости или крови.

В настоящее время все большее применение получил метод вакуумной чистки. Данный способ является более щадящим, минимизирует вероятность микротравм тканей, может проводиться под воздействием местной анестезии. Во время проведения вакуум аспирации при помощи специального вакуумного отсоса происходит удаление поверхностного слоя матки, без угрозы повреждения ее шейки или стенок.

Послеродовая чистка

После родов на протяжении нескольких дней женщина находится под пристальным контролем гинеколога, который наблюдает за:

температурой и общим состоянием организма роженицы,
состоянием швов и родовых путей,
наличием выделений.

После родов часто случается так, что послед не отходит должным образом, а из-за сильного приращения остается внутри матки. В таком случае врач извлекает его вручную. Кусочки последа могут остаться в полости матки в случае ее недостаточного сокращения или из-за проведения родов методом кесарева сечения.

Какие продукты можно и нужно приносить в роддом женщине после родов

При наличии подозрений на то, что в полости органов малого таза после родов могли остаться частички плаценты, околоплодных тканей, кровяные сгустки, врач назначает дополнительное ультразвуковое обследование.

Если наличие посторонних частичек в полости матки после родов подтверждается, то женщине назначается капельница с лекарственным препаратом, стимулирующим сокращение тканей матки, что помогает ей очиститься от «ненужных» элементов.

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, врач назначает процедуру выскабливания.

Некоторые женщины почему-то опасаются данной процедуры и отказываются от ее проведения, не осознавая, что подвергают свое здоровье дополнительной опасности. Наличие посторонних частиц и тканей в полости матки после родов в дальнейшем приведет к возникновению гнойных процессов, образованию болезнетворных микроорганизмов и образованию воспалительных очагов. Вылечить данные процессы, даже активно используя лекарственные препараты, будет невозможно до тех пор, пока посторонние частицы не будут удалены. Более того, присутствие инородных частичек препятствует матке сокращаться должным образом, что может повлечь за собой определенные осложнения после родов.

Проведение чистки

Итак, врач назначил женщине выскабливание. Процедура обязательно проводится под наркозом (местным в случае вакуумной чистки и общим в случае механической) и состоит из следующих этапов:

обследование и антисептическая обработка внутренних половых органов,
увеличение диаметра шейки матки при помощи механических расширителей,
выскабливание внутреннего слоя, в процессе которого удаляются все посторонние частички, сгустки и т.п.

Реабилитационный период

После проведения процедуры женщина по-прежнему должна находиться под контролем врача – гинеколога. Даже, несмотря на то, что вакуумная чистка является более щадящей, она все — равно наносит организму определенную травму. Для скорейшего восстановления после проведения послеродовой чистки матки врач обычно назначает следующий комплекс лечения:

инъекции антибактериальных препаратов,
прием лекарственных препаратов, стимулирующих сокращение тканей матки,
антисептическая обработка половых органов в течении примерно 5-7 дней после проведения процедуры.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины, врач корректирует лечение.

После проведения процедуры выскабливания вся внутренняя поверхность матки кровоточит. Наиболее сильно это проявляется на протяжении первых часов после чистки, когда кровяные выделения наиболее обильные. В течение недели они становятся все меньше, изменяют цвет и запах и совсем проходят примерно на десятый день после проведения операции. В течение этого периода женщина может ощущать дискомфортные ощущения в нижней части живота, которые со временем уменьшаются и затем совсем проходят.

Что лучше всего подарить на выписку из роддома подруге или родственнице

Женщине, прошедшей процедуру чистки матки, до полного прекращения выделений категорически запрещается пользоваться тампонами для впитывания кровяных выделений, подвергать организм избыточным физическим нагрузкам или выполнять спортивные упражнения, проводить спринцевания или подобные манипуляции.

Желательно избегать резкой смены температур, переохлаждения или перегревания организма, в том числе посещения сауны, принятия горячих ванн.

Из-за приема большого количества лекарственных препаратов, в том числе и антибиотиков, крайне нежелательно в этот период кормить ребенка грудным молоком. Большинство лекарственных препаратов способно проникать в молоко и вместе с ним попадать в организм ребенка, что отрицательно скажется на здоровье малыша. Для того, чтобы молоко не перегорело, его нужно будет сцеживать и утилизировать. После того, как медикаментозный курс лечения будет окончен, грудное вскармливание можно восстановить. Процедура чистки значительно ослабляет организм женщины и вызывает послеоперационную слабость, поэтому зачастую ей даже физически сложно заниматься малышом. Желательно, чтобы в это время роженице оказали помощь и поддержку кто-то из близких или родных.

На протяжении как минимум одного месяца после проведения процедуры выскабливания женщине следует воздержаться от половых отношений.

Возможные осложнения

Так как процедура чистки является довольно сложной гинекологической операцией, то она может вызвать определенные осложнения:

прободение стенки или шейки матки,
излишнюю кровопотерю,
гормональные нарушения,
сбой менструального цикла,
попадание инфекции во внутренние половые органы,
возникновение спаек,
возникновение воспалительных процессов во внутренних органах, расположенных в малом тазу, эндометрит,
сращение внутренних тканей матки,
вероятность бесплодия.

Вакуумная чистка помогает минимизировать количество возможных осложнений, однако не может гарантировать полное их отсутствие.

После проведения процедуры чистки нормальным является выделение некоторого количества кровяных выделений. Однако, если они малозначительны или очень быстро прекращаются, это может свидетельствовать о том, что значительная часть сгустков осталась в полости матки. В таком случае женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Почему может появиться железодефицитная анемия у женщины после родов

Травмирование шейки матки может привести к возникновению истмико — цервикальной недостаточности, при которой будет существовать риск досрочного прерывания последующих беременностей, из-за того, что шейка матки не сможет должным образом удерживать плод. Для решения возможных проблем потребуется дополнительное врачебное вмешательство в виде подшивания шейки матки или установки пессария.

В случае развития после вакуумной чистки спаечного процесса или развития непроходимости труб, в дальнейшем у женщины возможны проблемы с зачатием ребенка.

Врачи предостерегают от повторной беременности после проведения чистки матки на протяжении полугода по причине возможного досрочного самопроизвольного прерывания беременности или внутриутробной гибели малыша. При планировании беременности женщине, прошедшей ранее процедуру вакуумной чистки матки, необходимо пройти повторное обследование у врача, чтобы получить достоверную информацию о состоянии внутренних половых органов.

Содержимое

Вакуумная чистка полости матки - одна из щадящих методик удаления эндометриального слоя и содержимого органа. К назначению процедуры имеется множество показаний, но чаще всего метод практикуется для прерывания беременности раннего срока. Проводится вакуумная аспирация (чистка) после родов, самопроизвольных выкидышей и при желании женщины прервать беременность.

Показания

Метод вакуумной чистки может назначаться во многих случаях. Чаще всего он практикуется:

для прерывания нежелательной беременности;
при частичном выкидыше;
в случае необходимости абортирования плода по медицинским и социальным показаниям на ранних гестационных сроках;
после родов, если в полости матки остались частицы детского места, околоплодного пузыря и сгустки крови.

Вакуумный метод чистки для получения проб эндометриальной ткани используется относительно нечасто. Но нередко назначается, если из матки нужно удалить скопившуюся кровь или иную жидкость.

Метод вакуумной чистки признается наиболее безопасным. Он практически полностью исключает риск травмирования стенок и шейки матки, обеспечивая качественное удаление функционального слоя эндометрия, не затрагивая базальный слой.

Способ выполнения

Метод практикуется исключительно в условиях стационара (за редким исключением). Поскольку чистка вакуумом также подразумевает полное удаление эндометриального слоя, то процедура сопровождается довольно сильными болями. По этой причине вакуумная аспирация проводится под общим наркозом.

Исключение составляет послеродовая чистка, когда цервикальный канал уже изначально оказывается открытым. При таких условиях чувство болезненности минимальное.

Самым неприятным и чувствительным моментом во время вакуумной чистки становится раскрытие шейки матки.

Вакуумная аспирация может проводиться двумя методами - машинным и ручным. В первом случае чистка проводится аппаратом, а во втором используется специальный шприц.

Этапы вакуумной чистки матки не зависят от выбранного метода. Они универсальны в обоих случаях.

Пациентка получает внутривенный наркоз и засыпает.
Врач проводит обработку наружных половых органов раствором антисептиков.
Выполняется расширение влагалища гинекологическими зеркалами, что открывает доступ к цервикальному каналу.
Если женщина выбрала метод местной анестезии, то на этом этапе операции она получает укол обезболивающего препарата непосредственно в шейку матки.
Если цервикальный канал закрыт, то его открывают при помощи расширителей Гегара.
При помощи зонда измеряется длина матки.
Затем в шейку на определенную глубину вводится аспирационная трубка. Работает она по принципу аспиратора, втягивая весь слизистый слой. Врач аккуратно обрабатывает все внутренние поверхности матки, снимая эндометриальный слой.
В завершении шейку и наружные половые органы снова дезинфицируют.

Длительность чистки - 5-15 минут. В случае применения обшей анестезии, женщине потребуется еще несколько часов, чтобы прийти в себя после операции.

При местном обезболивании пациентка может сразу покинуть больницу. Но в процессе вакуумной чистки она будет ощущать спазмы, напоминающие менструальные.

Подготовка

Проведение чистки вакуумным методом требует подготовки. Вне зависимости от причин ее назначения, женщина будет должна сдать:

кровь на анализ - необходимо и общее клиническое исследование, и коагулограмма с биохимическим исследованием;
кровь на определение резус-фактора и групповой принадлежности;
анализ на гепатит, сифилис и ВИЧ-инфекцию;
мазок на влагалищную микрофлору.

Подготовка в вакуумной чистке матки также включает:

полный отказ от приема препаратов, разжижающих кровь - сделать это нужно за две недели до процедуры при плановом вмешательстве;
отказ от половых контактов за трое суток до чистки.

Кроме этого, нужно исключить орошения влагалища, применение интимной косметики, а также свечей и вагинальных таблеток.

Поскольку метод вакуумной чистки предусматривает общий наркоз, то последний прием пищи должен состояться вечером накануне операции. Ужин должен быть лёгким. Утром нельзя пить и есть.

Преимущества метода

Вакуумная аспирация относится к щадящим методам выскабливания, поскольку травмирование стенок органа, базального слоя эндометрия и цервикального канала практически полностью исключено.

Явными преимуществами вакуумного метода перед традиционным кюретажем становятся:

сведение к минимуму риска травмирования области цервикального канала;
в определенных случаях процедура может выполняться в условиях амбулатории;
восстановление менструального цикла происходит на 40 - 43 сутки после чистки;
аборт, выполненный вакуумным способом, гораздо реже сопровождается гормональными сбоями;
вакуумная аспирация как метод прерывания беременности позволяет минимизировать риск бесплодия.

Метод часто используется при замершей беременности. В таком случае погибший плод подлежит обязательному абортированию. В противном случае у женщины может начаться воспаление матки, вызванное разложением плодного яйца.

Последствия

Хотя метод считается наиболее безопасным способом чистки, негативные последствия он все же может иметь. К таковым относят.

Частичное удаление содержимого матки. Поскольку медик не имеет возможности контролировать процесс чистки, то высок риск оставления отдельных фрагментов эндометрия, частиц тканей плода и т.д. В таком случае вакуумную аспирацию потребуется выполнить повторно.
Травмирование инструментарием цервикального канала. Травма может случиться во время принудительного открытия шейки матки из-за соскальзывания щипцов. В дальнейшем она может стать причиной привычного невынашивания.
Маточное кровотечение. Причиной может стать разрыв сосудов. Худший прогноз в таком случае - удаление матки.
Инфицирование. Инфекция развивается в результате несоблюдения правил асептики и антисептики. Она может стать причиной бесплодия и эндометрита.
Ослабление шейки матки. В будущем может стать причиной выкидышей ввиду развития истмико-цервикальной недостаточности.

Развитие осложнений - не всегда врачебная ошибка. На фоне прерывания беременности нельзя исключать сильнейший гормональный сбой, который также может становиться причиной многих проблем.

Противопоказания

Противопоказанием к методу вакуумной чистки становятся:

острые воспалительные заболевания женской репродуктивной системы;
диагностирование внематочной беременности;
наличие новообразований - доброкачественных и злокачественных - в полости матки;
срок гестации свыше пяти акушерских недель;
аномальное строение матки;
недавно выполненный аборт.

Могут иметься и другие противопоказания, поэтому возможность вакуумной чистки рассматривается в индивидуальном порядке.

Вакуум-аспирация после родов

Метод вакуумной чистки матки после завершения естественных родов может назначаться в том случае, если самочувствие женщины начало стремительно ухудшаться. Признаками развития патологии становится скачок температуры, усиление влагалищного кровотечения.

Все это может указывать на воспаление матки, вызванное остатками детского места. В некоторых случаях плацента настолько крепко прирастает к стенке матки, что ее приходится извлекать вручную. В таких случаях не исключено оставление мелких частей.

Роженице назначается УЗИ и если оно подтверждает подозрения, то выполняется вакуумная чистка матки. Затем женщине назначается прием антибиотиков, подавляющих воспалительные процессы, а также препаратов, улучшающих сократительную способность матки. Дополнительно рекомендована антисептическая обработка.

Реабилитация после вакуумной чистки занимает две недели. В этот период женщине запрещены сексуальные отношения, посещение бань и саун, использование гигиенических тампонов, сильные физические нагрузки и прием кроверазжижающих препаратов.

Свернуть

Чистка матки – распространенная процедура в гинекологии, которая помогает избавиться от патологичного эндометриями может выполняться различными методами. Один из таких методов – это вакуумная чистка матки, которая считается малотравматичной и легко переносимой. Об особенностях этой процедуры и показаниях к ней рассказано в данном материале.

Определение

Вакуумная чистка проводится с целью удаления из полости матки всего ее содержимого. Вмешательство производится с помощью особого аппарата, рабочая часть которого вводится в матку через шейку. Затем врач управляет аппаратом, и создает вакуум. Под действием отрицательного давления все патологическое содержимое полости оказывается в трубке аппарата. После этого вакуум нарушается, и аппарат вместе со всем, попавшим в него патологическим содержимым, удаляется из шейки матки.

Такой метод считается многофункциональным, ведь одинаково эффективен вне зависимости от того, что именно следует удалить из матки (это могут быть как, например, продукты гестации, так и патологическое содержимое, образовавшееся в результате какого-либо заболевания). Эффективность подхода достаточно высока – он позволяет качественно очистить матку от посторонних включений.

Но при всем этом он считается достаточно щадящим по сравнению, например, с выскабливанием. Кроме того, у данного метода меньше возможных последствий и осложнений, в частности, низка вероятность травматизации даже при выполнении вслепую.

Такую процедуру назначают достаточно часто по сравнению с выскабливанием как раз по причине малой травматизации. Но ее существенный минус заключается в том, что извлеченные таким способом ткани нельзя использовать в дальнейшем с целью исследования. При выскабливании создание препарата для изучения в лаборатории из извлеченных тканей возможно.

Показания

В каких же случаях назначается данная процедура и почему она необходима при некоторых диагнозах? В большинстве случаев к данному методу приходится прибегать при следующих диагнозах:

Гематометра – накопление в полости матки крови, которая не может ее покинуть по тем или иным причинам;
Прерывание беременности по желанию женщины;
Дополнительная чистка с целью удаления продуктов гестации, оставшихся после медикаментозного или хирургического аборта (так как эти процессы достаточно сложное четко контролировать, то в полости могут остаться оболочки плодного яйца или т. п.);
Также чистка проводится в результате самопроизвольного аборта (выкидыша), так как при нем тоже часто остаются продукты гестации в полости матки;
Иногда части плаценты могут оставаться и после родов в срок, в этом случае также применяется чистка;
При замерших беременностях и патологиях их протекания также используют такую процедуру;
В диагностических целях используется для исследования биоценоза полости матки;
Сильное маточное кровотечение и другие нежелательные состояния;
При эндометриозе процедура показана для того, чтобы удалить чрезмерно разросшийся внутренний слизистый слой матки, так как он отторгается под действием отрицательного давления.

В некоторых случаях чистка вакуумом проводится и по другим показаниям, но такое происходит скорее в индивидуальном порядке.

Подготовка

Перед тем, как проводить данное вмешательство, требуется некоторая подготовка. Если проводится вакуумная чистка матки после родов, то в ряде случаев подготовительными мероприятиями можно пренебречь. Это связано с тем, что после родов шейка матки раскрыта, а сама полость существенно расширена, в результате этого вмешательство проходит максимально физиологично и почти не доставляет дискомфорта. Если же недавно родов не происходило, то требуется полная подготовка, в ходе которой осуществляются следующие процедуры:

Анализ крови – общий и биохимический для определения общих признаков наличия патологического процесса в организме;
Коагулограмма – исследование на свертываемость крови, приводящееся в целях избегания кровотечения в ходе вмешательства;
Анализ на резус-фактор и группу крови;
Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты, как стандартная процедура перед любой манипуляцией;
Мазок из влагалища на онкоцитологию, так как в этом случае могут иметься противопоказания к проведению вмешательства;
Мазок из влагалища на инфекции, так как при наличии инфекций не стоит проводить процедуру, так как есть риск инфицирования матки;
Осмотр гинеколога на предмет явных признаков воспалительного и/или инфекционного процесса проводится с той же целью, что и в предыдущем случае;
Электрокардиограмма с целью установления того, насколько нормально пациентка перенесет анестезию;
Осмотр у терапевта с той же целью.

Перед процедурой пациентка также должна уведомить врача о том, какие препараты она принимает регулярно. Врач также может рекомендовать отменить некоторые средства, например, препараты для снижения свертываемости крови или гормональные средства, в том числе оральные контрацептивы.

Ход вмешательства

Вакуумная чистка матки после выкидыша или аборта, а также проводимая в диагностических целях, обычно, бывает достаточно болезненной, потому проводится в условиях стационара под местной или региональной (эпидуральной) анестезией. После родов процедура часто бывает безболезненной и иногда анестезия не вводится, в зависимости от того, насколько расширена шейка матки и сама полость органа.

Сама процедура может проводиться машинным способом или ручным (мануальным). При задействовании аппаратного метода отрицательное давление в полости создается с помощью оборудования. При ручном методе применяется механическая трубка для создания отрицательного давления вручную. Аппаратный метод почти не используется, гораздо более широкое распространение получил мануальный способ, об особенностях которого будет рассказано ниже.

Происходит установка расширителей на влагалище и шейку матки;
Проводится дезинфекция половых органов;
Вводится анестезия;
Во влагалище вводится зеркало, с помощью которого будет осуществляться контроль по ходу операции;
Специальным гинекологическим зондом врач измеряет расстояние от входа в цервикальный канал до полости органа, что необходимо знать при последующем введении трубки;
Вводится аспирационная трубка;
Механически врач создает в ней отрицательное давление;
Вращая ее или фиксируя ее в одной точке, врач собирает в нее не нужный материал.

В некоторых случаях в результате такого вмешательства удается даже получить материал, пригодный для дальнейшего лабораторного изучения и биопсии.

Восстановление

Такая процедура является достаточно щадящей, а кроме того, она считается физиологичной, потому как в ее ходе не происходит нарушения целостности тканей. А слой эндометрия, который отслаивается в ходе такого вмешательства, все равно должен был отслоиться во время ближайшей менструации. Потому восстановительный период не занимает слишком много времени.

Даже без приема дополнительных гормональных препаратов, слой эндометрия начинает с первого же дня восстанавливаться самостоятельно. И уже на 40-43 день после процедуры могут начаться первые месячные, после чего нормальный менструальный цикл восстановится.

После вмешательства рекомендуется на две недели исключить половые контакты. Кроме того, нужно тщательно соблюдать гигиену, не перегреваться, исключить плаванье и купание, пользоваться только душем. Не стоит применять спринцевания и другие способы лечения с вагинальным методом внесения.

Последствия

В некоторых случаях при проведении данной процедуры возможен ряд последствий, которые требуют немедленного устранения:

Неполный аборт при выполнении чистки от продуктов гестации – состояние, при котором в полости после вмешательства остаются участки плодных оболочек или т. п.;
Повреждение полости или шейки матки;
Формирование устойчивого болевого синдрома;
Воздушная эмболия – крайне редкое состояние, способное привести к летальному исходу;
Воспалительные процессы и инфицирование полости матки;
Нарушение гормонального фона происходит достаточно редко, и скорее не по причине вмешательства, а из-за факта прерывания вынашивания.

В большинстве случаев после проведения такой чистки назначается обязательное ультразвуковое исследование полости матки, так как операция выполняется вслепую, и для контроля ее качества требуется УЗИ.

Стоимость

Цены на такое вмешательство могут значительно отличаться в зависимости от региона, в котором оно проводится, а также от статуса медицинского центра. Примерный уровень цен на вмешательство в крупнейших городах приведен в таблице.

В значительной степени цена на услугу зависит от того, с какой целью она проводится, так как от этого зависят особенности ее осуществления. Это может быть диагностика, аборт или мини-аборт, и при всех этих состояниях особенности вмешательства различны.

Вывод

Не стоит стараться избегать этой физиологичной и достаточно простой процедуры. Негативные осложнения и последствия при ее проведении крайне редки. Кроме того, это один из наиболее простых и малотравматичных методов аборта на ранних сроках.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Если во время беременности происходит такая патология, как замирание, необходимо удалить плод из матки, иначе неизбежны серьезные осложнения для женщины. Чистка при замершей беременности – основной способ его удаления погибшего плода. Заключается она в том, что женщине под наркозом отсасывают плод специальной вращающейся трубкой. Существует и медикаментозный метод, но его эффективность ниже.

Причины замирания

Замершая, или неразвивающаяся, беременность – серьезная патология, при которой происходит гибель эмбриона без клинических признаков выкидыша. Он остается в матке, в редких случаях – на годы. Произойти это может на любом сроке, но обычно до 13 недель.

Основными причинами считаются:

гормональные нарушения: дефекты работы яичников, щитовидной железы;
уничтожение плода иммунной системой (так как для организма женщины это инородное тело);
антифосфолипидный синдром;
инфекции (особенно опасны герпес, хламидиоз, краснуха);
генетические аномалии эмбриона;
внешние факторы: излишние физические нагрузки, стрессы, вредные привычки (курение и употребление алкоголя), злоупотребление лекарствами.

Также бывают ситуации, когда беременность замирает при видимом благополучии в здоровье женщины и отсутствии вышеназванных причин. Это называется причинами неизвестного генеза.

В группе риска находятся женщины:

сделавшие несколько абортов;
у кого была внематочная беременность (хотя бы одна);
старше 30 лет;
с необычной формой матки или страдающие ее миомой;
с эндокринными патологиями, чаще всего с сахарным диабетом;
перенесшие генитальные инфекции.

Из-за чего бы ни произошло замирание, после гибели зародыша его нужно извлечь как можно раньше, иначе у женщины произойдет интоксикация или даже сепсис (заражение крови).

Выскабливание или чистка вакуумом считается оптимальным способом, потому что врач может контролировать, полностью ли удален эмбрион. Но делают это на сроке после 5 недель. До этого предпочитают медикаментозный аборт (пациентке вводят гормональные препараты, вызывающие выкидыш).

Однако после него внутри матки могут остаться части эмбриона, поэтому все равно приходится делать вакуумную чистку или выскабливание.

Подготовка к операции

Чистку следует проводить натощак (не есть 8-12 часов, только после этого возможна анестезия), под общим наркозом (в случае его непереносимости – под местным, вводят обезболивающее в тело и шейку матки). До проведения манипуляции женщину должен осмотреть гинеколог, чтобы выявить возможные противопоказания, а также анестезиолог, чтобы решить проблему наркоза.

После этого решается вопрос о процессе проведения: если есть противопоказания, чистку или выскабливание нужно делать особо осторожно.

Чистка может быть противопоказана, если у женщины:

инфекционные заболевания половых органов;
воспаление матки или придатков;
нарушена целостность слизистой.

Тем не менее, необходимость в операции не отпадает даже в таких условиях.

Женщине необходимо сдать анализы:

анализ крови (общий);
анализ мочи;
анализ на возможные (скрытые) инфекции;
коагулограмму (исследование крови на свертываемость);
бактериологический посев;
мазок из влагалища.

После получения результатов женщина подписывает согласие на операцию.

Как осуществляется процедура

Процесс чистки проходит следующим образом. Гинеколог:

После извлечения эмбрион отправляют на гистологический анализ, чтобы выяснить причину замирания.

Выскабливание – другой вариант удаления из матки женщины погибшего эмбриона.

Для этого используется кюретка – специальная ложка, которой гинеколог отскребает плодное яйцо. Такая процедура менее предпочтительна, потому что при ее проведении есть риск повредить стенки или шейку матки. И общий наркоз здесь более желателен – это весьма болезненный вариант операции.

Манипуляция длится примерно 15 минут, затем пару часов следует отлежаться (прежде всего отойти от наркоза). Госпитализация в стационар необязательна, если только нет более серьезных патологий.

Вакуумная чистка предпочтительна еще и потому, что ее можно делать амбулаторно. В дальнейшем менструальная функция восстанавливается достаточно быстро.

Послеоперационный период

После извлечения погибшего плода угроза для здоровья женщины проходит, но все равно возможны осложнения:

Кровотечение. Кровянистые выделения нормальны, но если они слишком обильные, следует дать знать о них врачу, иначе возможно скопление сгустков в полости матки или анемия. Также нужно пользоваться только прокладками – тампоны могут привести к застою крови и возникновению воспалительного процесса.
Воспаление (вследствие повреждения стенок при выскабливании или когда эмбрион извлечен не полностью).
Боли внизу живота, для ликвидации которых нужно принимать обезболивающие.
Появление спаек.
Перфорация маточной стенки – самое тяжелое осложнение, требующее хирургического вмешательства.

Первые трое суток может быть повышена температура (37-37,5°C). Это естественно, но если она повысилась больше или держится более трех дней, это явный признак воспалительного процесса. О такой ситуации тоже следует сообщить врачу.

В целом после выскабливания или чистки женщина должна в течение двух недель два раза в день измерять температуру и следить за своими выделениями. Спустя эти две недели она должна пойти на прием к гинекологу и пройти УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что плода внутри нет.

В это время обычно назначают следующие анализы:

анализ крови на гормоны;
мазок из влагалища на микрофлору и возможные инфекции;
гистологический анализ маточного эпителия для выявления вероятного патологического состояния этого органа.

Также в послеоперационный период необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, чтобы укрепить организм, антибиотики, чтобы предотвратить воспаление, а также гормональные препараты, чтобы восстановить гормональную систему и предупредить беременность.

В течение полугода после прерывания неразвивающейся беременности планировать новую нельзя – она снова может замереть, да и организм женщины еще не восстановился. Недопустима и половая жизнь в течение месяца.

Вообще, возобновлять ее можно, когда нормально пройдет первая менструация. Кроме того, в это время женщине проводится лечение заболеваний, приведших к гибели плода, если таковые выявились. При возникновении депрессии женщина проходит лечение у психотерапевта, принимает антидепрессанты.

В дальнейшем обязательно нужно заниматься профилактикой подобной патологии:

наблюдаться у гинеколога, эндокринолога, иногда даже у генетика;
лечить имеющиеся половые инфекции, даже если они нетяжелые (хламидиоз, трихомониаз);
сделать прививки от краснухи и ветрянки как минимум за три месяца до планирования следующей беременности.

Если женщина забеременела раньше позволенного врачами срока, эту беременность надо стараться сохранить.

Во-первых, это утешит пациентку, которая горюет из-за гибели предыдущего ребенка, во-вторых, аборт на раннем сроке, даже вакуумный, увеличивает риск невынашивания в дальнейшем.

Своевременная чистка или даже выскабливание и дальнейшее внимание к своему здоровью позволят практически любой женщине опять забеременеть и родить здорового ребенка.

Вакуумная чистка матки представляет собой метод удаления содержимого полости органа. Для проведения подобной процедуры существует множество показаний. Чаще всего вакуумную чистку назначают после родов или выкидыша, для удаления замершего в развитии эмбриона, а также для прерывания беременности. Большинство женщин боится такой процедуры. Однако это самый безопасный и эффективный метод, позволяющий вычистить полость матки.

Показания к процедуре

Вакуумная чистка матки позволяет удалить все, что находится внутри органа вместе с частью слизистой оболочки. Среди показаний к проведению подобной процедуры выделяют:

пузырный занос;
серьезная патология плода, которая была выявлена до 12 недель беременности, например, задержка развития;
гематометра - скопление в полости органа большого количества крови;
самопроизвольный выкидыш;
при обнаружении кусочков плаценты, оставшейся после естественных родов либо кесарева сечения;
исследования микрофлоры полости органа;
обильное кровотечение.

Целесообразность проведения вакуумной чистки матки определяется гинекологом. В некоторых случаях такая операция не требуется.

Как проводят операцию

Как делают вакуумную чистку матки? Операция выполняется только в условиях стационара. В ходе процедуры снимается верхний слой слизистой оболочки. Во время менструации он отторгается. Поэтому операция считается физиологичной. Однако некоторые женщины при проведении такой процедуры ощущают боль. Именно по этой причине специалисты применяют анестезию. Пренебречь обезболиванием можно после родов. В этот период шейка матки раскрыта, а орган сам по себе расширен. Именно поэтому болевые ощущения не такие сильные.

Стоит отметить, что больше всего неприятных ощущений доставляет раскрытие шейки матки. Из-за этого сначала пациентке вводят наркоз, а затем расширитель. Когда шейка матки раскрыта, врач приступает к аспирации содержимого полости.

Проводится вакуумная чистка матки несколькими способами: машинным и ручным. Последний метод подразумевает применение специального шприца. При этом способе содержимое полости матки отсасывается под воздействием силы рук самого врача. При машинном методе применяется специальный насос.

Этапы процедуры

Вне зависимости от выбранного метода аспирации процедура состоит из следующих этапов:

внутривенно вводится анестезия;
наружные половые органы обрабатываются дезинфицирующим раствором;
во влагалище вводится специальное зеркало;
если была выбрана местная анестезия, то на данном этапе в шейку матки вводится обезболивающий препарат;
при необходимости приоткрывается шейка матки;
измеряется расстояние от полости матки до входа во влагалище с помощью специального зонта;
внедряется аспирационная трубка;
всасывается внешний слой полости органа при вращении трубки.

Вся процедура занимает от 5 до 15 минут. Если применялась то пациентка будет еще несколько часов отходить от операции. Таких последствий не вызывает местное обезболивание. Однако при использовании подобного метода анестезии пациентка может ощущать спазмы внизу живота в ходе операции.

Нужна ли подготовка

Вакуумная чистка матки требует подготовки пациентки. В первую очередь это зависит от того, по какой причине показано проведение подобной процедуры. Ведь операция по прерыванию беременности будет значительно отличаться от операции после родов. В любом случае процедура является хирургическим вмешательством. Перед ее проведением пациентка должна пройти обследования, среди которых:

биохимическое и общее исследование крови;
анализ на резус-фактор и группу;
анализ на свертываемость крови;
анализ на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис;
мазок на онкоцитологию.

Перед назначением вакуумной очистки матки врач должен тщательно изучить анамнез, а также список препаратов, которые принимала пациентка. Помимо этого, специалист должен предупредить женщину о том, какие лекарственные средства употреблять не стоит.

Что нельзя делать перед операцией

Вакуумная чистка матки, отзывы о которой есть и положительные, и отрицательные, требует не только тщательного обследования пациентки. Если операция планируется заранее, то за 14 дней до ее проведения врач не рекомендует женщине принимать препараты, влияющие на свертываемость крови. Помимо этого, существуют и другие ограничения, которые нужно соблюдать на протяжении трех суток до вмешательства. В это время следует:

прекратить все половые контакты;
отказаться от спринцевания;
не применять косметические средства, предназначенные для гигиены половых органов;
прекратить использование вагинальных таблеток и свечей.

За 12 часов до начала операции специалисты рекомендуют отказаться от употребления пищи. Это сделает процедуру обезболивания более безопасной.

Замершая беременность

Вакуумная чистка матки при замершей беременности требуется не всегда. В большинстве случаев эмбрион выходит самостоятельно. Происходит выкидыш. Однако этого может и не произойти. Тогда замерший эмбрион можно будет обнаружить только на УЗИ. Подобная процедура проводится в тех случаях, когда состояние беременной женщины значительно ухудшается. Если вовремя не удалить эмбрион, может начаться сепсис и интоксикация.

При замершей беременности на сроке до 5 недель проводится медикаментозное изгнание плода. Если же срок до 12 недель, то назначается вакуумная чистка матки. После проведения подобного хирургического вмешательства врач должен понаблюдать за пациенткой. Если повысилась температура ее тела, то не исключено развитие воспалительного процесса. Даже если состояние женщины не ухудшается, спустя некоторое время проводится повторное УЗИ.

Операция после родов

Вакуумная чистка матки после родов проводится в тех случаях, когда самочувствие роженицы ухудшается. Врач должен контролировать в течение нескольких суток температуру тела пациентки, состояние родовых путей, швов и организма в целом. Помимо этого, специалист должен учитывать интенсивность выделений. Ведь в полости матки после родов могут остаться частицы последа. В некоторых случаях его необходимо извлекать руками. Это происходит из-за сильного прирастания последа к стенкам матки. Не исключена подобная ситуация и после кесарева сечения. При подозрениях на осложнение пациентке проводится УЗИ.

Если не провести вакуумную чистку матки при обнаружении частичек плаценты, то могут начаться гнойные процессы. После процедуры пациентка некоторое время остается в стационаре. Врач выписывает ее только в том случае, когда состояние ее можно считать удовлетворительным. В этот период нередко назначают прием антибиотиков, препаратов, способствующих сокращению матки, а также антисептическая обработка.

Из-за употребления большого количества лекарственных средств, грудное вскармливание не рекомендуется. Молоко при этом должно регулярно сцеживаться и утилизироваться.

Вмешательство после выкидыша

Выкидыш представляет собой самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20 недель. В некоторых случаях женщина может даже не заметить подобного процесса. Особенно если произошло это на раннем сроке беременности. Зачастую женщины воспринимают это, как очередное начало менструации, но с обильными выделениями.

В некоторых же случаях требуется вакуумная чистка матки На большом сроке женщина может заметить не только большое количество выделений, но и большие сгустки крови, а также частички эмбриона. При этом кровотечение может прекращаться, а спустя некоторое время возобновляться. Это может привести к задержке в полости матки абортируемых тканей, что нередко вызывает развитие воспалительного процесса.

Когда требуется чистка при выкидыше

Если срок беременности более 13 недель, то требуется проведение вакуумной чистки полости органа, так как плод достаточно большой и может полностью либо частично остаться в матке. При этом женщина может испытывать сильные спазмы и боли внизу живота, которые напоминают схватки.

Чистка проводится в тех случаях, когда остались фрагменты фетальных оболочек или плодного яйца в полости матки. При подозрении выкидыша пациентку помещают в стационар на сутки. При этом врач может назначить прием препаратов, вызывающих сокращение матки. Если за это время ткани не вышли самостоятельно, то проводится чистка. Немедленное вмешательство назначается при признаках заражения тканей матки инфекцией и при сильном кровотечении.

Вакуумная чистка матки: последствия

Подобные процедуры чаще всего проходят для женщин без последствий, как свидетельствуют их отзывы о процедуре. Однако в некоторых случаях все же могут возникнуть проблемы:

Неполное удаление содержимого полости. Специалист при проведении процедуры работает вслепую. Если это произошло, то назначается повторная чистка.
Повреждение инструментами шейки матки. Может произойти при раскрытии органа. Подобное повреждение может привести к не вынашиваемости последующих беременностей.
Маточное кровотечение. В процессе процедуры может произойти повреждение миомы либо сосудов. В сложных случаях врач может полностью удалить матку.
Инфицирование. Такое случается при пренебрежении пациенткой советов врачей и не соблюдении личной гигиены. В результате это может привести к развитию бесплодия и началу воспалительного процесса.
Ослабление шейки. В будущем это может вызвать выкидыш.

После вакуумной чистки матки могут возникнуть некоторые осложнения. Ведь много зависит от опыта врача. Однако не всегда развитие патологии - неправильная работа специалиста. Например, при у женщины может произойти сбой на гормональном уровне. Что тоже ведет к нежелательным последствиям. При удалении замершего эмбриона или остатков эмбриона - риск развития патологий меньше, чем при применении прочих видов хирургического вмешательства.