Что такое кольпоскопия в гинекологии шейки матки. Кольпоскопия – что это такое и как часто ее надо делать

Кольпоскопия диагностическая – это процедура, которая позволяет достоверно узнать о состоянии шейки матки. Для выполнения манипуляции используется специальный прибор, который называется кольпоскоп.

Диагностика назначается пациенткам, имеющим показания, однако в последнее время исследование проводится всем беременным женщинам и тем, кто только планирует зачатие.

Что такое кольпоскопия шейки в гинекологии?

Исследование под названием кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки, который проводится в стенах медицинского учреждения и предполагает небольшую подготовку.

Целью обследования является исключение патологических состояний слизистой шейки матки, а при их обнаружении осуществляется более подробное изучение отдельных участков ткани.

Диагностика проводится для того, чтобы еще на ранних стадиях определить патологические процессы , которые могут иметь бессимптомное течение и даже не обнаруживаются в процессе гинекологического осмотра.

С помощью манипуляции можно обнаружить такие заболевания, как: эрозия, эктопия, лейкопплакия, папилломатоз, цервицит, опухолевые процессы, эндометриоз.

Кольпоскоп – аппарат, при помощи которого производится диагностика, увеличивает клетки слизистой в 40 раз.

Показания

Диагностическая манипуляция показана пациенткам, имеющим такие жалобы:

• Боли в области малого таза;
• Спонтанные кровянистые выделения;
• Воспалительный процесс во влагалище;
• Ощущение жжения и зуда;
• Боли при половом контакте;
• Положительный анализ на ВПЧ;
• Подозрение на патологическое изменение тканей слизистой;
• Негативные результаты цитологии.

Наиболее часто процедура назначается пациенткам при эрозии. В данном случае обследование позволяет дифференцировать заболевание и определить, нужно ли проводить лечение. Также расширенная кольпоскопия может быть выполнена для женщин, которые самостоятельно изъявили желание обследоваться.

Расширенная и стандартная: в чем отличие?

Различают два вида манипуляции: простая и расширенная. В первом случае диагностика ограничивается осмотром слизистой, а во втором манипуляция предполагает дополнительную обработку реагентами, в качестве которых используется уксусный и йодный раствор.

Расширенная кольпоскопия пользуется большей популярностью, так как при простой есть возможность упустить начинающиеся патологические процессы. Однако детальное сканирование тканей считается более затратным, поэтому проводится женщинам только при наличии показаний.

Если говорить об ощущениях пациентки, то расширенная кольпоскопия может вызвать неприятные ощущения во время обработки тканей раствором-реагентом. В остальном манипуляции не имеют различий: они проводятся в одно время цикла, предполагают одинаковую подготовку, а сразу после процедуры женщина может вернуться к своим привычным делам.

На какой день цикла женщинам делают кольпоскопию? Можно ли делать ее во время менструации?

Исследование шейки матки при помощи многократного увеличения под микроскопом практически не имеет противопоказаний. Диагностика назначается сразу после окончания менструации. Этот период считается наиболее подходящим. Отсутствие цервикальной слизи дает возможность лучше осмотреть слизистую.

При месячных процедура не проводится, так как будет не только неинформативной из-за выделения крови, но и просто неудобной для гинеколога и самой женщины. Не делают такой осмотр после родов в течение 2 месяцев, так как слизистая в это время восстанавливается, а процессы, происходящие с тканями, могут быть расценены неверно.

Противопоказано проводить исследование на любой день цикла, если у женщины есть гнойные процессы или атрофированы слизистые оболочки. Обработка реагентами запрещена, если у пациентки имеется непереносимость их компонентов.

Как делают женщинам кольпоскопию шейки матки?

Предварительная подготовка к процедуре назначается всем пациенткам (о ней чуть ниже). После соблюдения определенных правил поведения в течение нескольких дней женщина приходит в кабинет гинеколога.

Врач изучает анамнез и результаты последних анализов, после чего просит пациентку расположиться на гинекологическом кресле. При помощи расширительного зеркала осуществляется беспрепятственный доступ к тканям.

Для женщины подготовка к кольпоскопии, осуществляемая врачом, ничем не отличается от обычного гинекологического осмотра .

После того, как слизистая оказалась визуально доступной для прибора, осуществляется диагностика. Непосредственного контакта с тканями устройство не имеет.

В течение нескольких минут врач детально осматривает шейку при многократном увеличении. Стандартная манипуляция на этом обычно завершается, а пациентка получает заключение и рекомендации.

Если предусмотрено проведение расширенной, то после первичного осмотра осуществляется обработка тканей. Обследование предполагает выполнение алгоритма:

Первое.

Поверхность обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты, чтобы оценить поведение сосудов (в здоровых тканях они сужаются, а в патологически измененных остаются прежними).

Второе.

На обследуемую поверхность наносится раствор люголя (здоровые ткани приобретают коричневатый оттенок, а измененные остаются розовыми).

Третье.

Йоднегативная зона подвергается дательному осмотру, во время которого врач берет часть клеток для последующего анализа (гистологические исследование позволяет с точностью определить характер изменений).

После взятия прибор выключается, а зеркало извлекается из шейки матки. Расширенная диагностика в некоторых случаях предполагает проведение дополнительных обследований:

• Обработку зеленым и синим красящим веществом с целью определения характера опухолей;
• Обработку люминесцентными красителями, чтобы выявить раковые клетки (таковые поглощают окрашивающее вещество и становятся синеватыми при направлении ультрафиолетового луча).

Как подготовиться пациентке к кольпоскопии?

При назначении диагностики врач обязательно рассказывает пациентке о методе подготовки. Без проведения таковой процедура может стать недостоверной. Сначала пациентке следует сдать стандартные анализы: мазок из влагалища и кровь на инфекции.

После этого в течение недели до манипуляции надо исключить любые процедуры, затрагивающие шейку матки: спринцевания, использование тампонов, введение свечей, нанесение мазей, кремов, введение контрацептивного кольца и так далее. За двое суток до манипуляции надо исключить половые контакты.

При проведении кольпоскопии шейки подготовка позволяет сохранить естественную микрофлору, что значительно снижает вероятность осложнений в виде инфицирования.

В день процедуры следует очистить кишечник для собственного комфорта, а также удалить волосы с промежности. Если у пациентки низкий болевой порог, то ей рекомендуют принять обезболивающую таблетку за несколько часов до манипуляции.

Отправляясь в медицинское учреждение, важно взять с собой документы, чистую салфетку и гигиеническую прокладку.

Когда можно заниматься сексом?

Секс после кольпоскопии запрещен только в том случае, если была взята биопсия. При отделении клеток образуется маленькая ранка. Она повышает вероятность инфицирования при половом контакте. Поэтому заниматься сексом можно не раньше, чем через 5 дней.

Проведение манипуляции в первой половине цикла, когда преобладают эстрогены, позволяет слизистой быстро восстановиться. Если диагностика была стандартной, а не расширенной со взятием биоптата, то ограничения на половые контакты не накладывается.

Сколько длятся выделения и какие они?

Выделения после кольпоскопии в норме могут усиливаться. Они продолжаются до 5 суток и имеют красновато-коричневый оттенок. В отдельных случаях цервикальная слизь может окрашиваться в зеленый цвет, что тоже не является признаком патологии. Постепенно выделения светлеют и становятся прозрачными.

Насторожиться нужно в том случае, если слизистые массы ежедневно увеличиваются в объеме или начинается кровотечение. При появлении неприятного запаха, возникновении боли в животе и повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Больно ли делать диагностику?

Каждая пациентка, которой назначается исследование, переживает, что кольпоскопия шейки – это больно. На самом деле процедура не доставляет женщине болезненных ощущений, а также не предполагает использования анестезии.

Во время манипуляции осмотр шейки происходит без непосредственного контакта прибора со слизистой. Незначительный дискомфорт женщина может испытывать только при нанесении реагентов (жжение) и во время взятия биоптата (пощипывание).

Что нельзя делать после процедуры?

Подготовка женщины к кольпоскопии шейки матки предполагает сохранение естественной влагалищной микрофлоры. Это необходимо для того, чтобы после процедуры слизистая восстановилась быстро и без последствий. Поэтому в течение 10 суток после диагностики не рекомендуется:

• Купаться в ванне;
• Посещать сауну, баню и подвергаться другим тепловым процедурам;
• Купаться в общественных водоемах;
• Использовать тампоны;
• Спринцеваться;
• Принимать аспирин и препараты на его основе (может возникнуть кровотечение);
• Заниматься спортом и подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам.

Кольпоскопия шейки является безопасной, но при этом достоверной диагностической манипуляцией. Если врач назначает исследование, то не нужно от него отказываться, ведь в этом случае можно упустить начальные стадии патологических изменений тканей, которые сейчас еще можно вылечить.

Кольпоскопическое исследование шейки матки и внутренней поверхности влагалища – современное, безболезненное и результативное. Оно по праву считается настоящим прорывом в борьбе со множеством заболеваний, в том числе и таких серьезных как рак шейки матки .

Эта процедура, кольпоскопия, несложна и не требует много времени, однако пациентки часто спрашивают о том, как проводится кольпоскопия и чего им ждать от нее. Имея огромный опыт проведения этой процедуры на видеокольпоскопах последнего поколения, врачи МХЦ Платинентал отвечают на самые популярные вопросы.

Каковы показания к кольпоскопии и как часто ее надо делать?

Многие заболевания шейки матки, в том числе и рак, протекают у женщины без выраженных симптомов и «неожиданно всплывают» в той стадии, когда лечение сопряжено с риском потери органа, а то и с опасностью для жизни. Несложный анализ - кольпоскопия – это единственный на сегодня способ «поймать» эти болезни в зародыше.

Сделайте проведение кольпоскопии такой же привычной процедурой, как осмотр зубов у стоматолога или груди у маммолога. Десять-пятнадцать минут один раз в год сохранят вам жизнь и здоровье. Протокол кольпоскопии помогает врачу поставить точный диагноз и даже предупредить болезнь.

Когда лучше делать кольпоскопию, на какой день цикла?

Многих дам волнует вопрос, делается ли кольпоскопия при месячных. Кольпоскопия при менструации не выполняется. Лучшее время для такого обследования как кольпоскопия - день цикла в его первой половине, после завершения менструации. В это время результаты кольпоскопии будут наиболее точными.

Как подготовиться к кольпоскопии?

Специальная подготовка к кольпоскопии не требуется, она такая же, как подготовка к любому гинекологическому обследованию: два дня до обследования не спринцеваться, не использовать вагинальные препараты и на ту же пару дней отказаться от секса.

Как проводится кольпоскопия? Описание кольпоскопии

В Platinental шейка матки осматривается при помощи специального прибора – видеокольпоскопа, который увеличивает нужный участок и выводит его на монитор. Это Золотой стандарт кольпоскопии, который применяется в ведущих клиниках мира.

Кольпоскоп не вводится во влагалище! Это «внешний осветительный прибор». Во влагалище вводят только обычное гинекологическое зеркало, к которому все мы давно привыкли.

Получив при помощи зеркала визуальный доступ к шейке матки, врач проводит общий осмотр, а затем берет со слизистой мазок на атипические клетки.

Кольпоскопия шейки матки – это процедура, известная каждой женщине. Данное исследование проводит врач-гинеколог, но нередко женщины игнорируют рекомендации врача и отказываются сделать кольпоскопию. Это может быть связано с боязнью болезненных ощущений во время осмотра или после кольпоскопии, так как не все осведомлены о технологии этого исследования и современных методиках его проведения (см. фото ниже).

Кольпоскопию шейки матки необходимо делать каждой женщине!

А ведь врачи назначают и делают кольпоскопию шейки не просто так! Она проводится потому, что данный метод инструментального осмотра шейки матки, вульвы и влагалища очень информативен и позволяет диагностировать патологии, требующие постоянного наблюдения. А также с его помощью выявляют опасные для жизни заболевания, могущие протекать на начальных стадиях практически бессимптомно (например, на фото ниже – злокачественная опухоль шейки матки).

Важно! Не стоит бояться этой процедуры. Опасаться нужно не ее, а слишком поздно диагностированной серьезной патологии.

Вопросы пациенток

Нередко страх перед исследованием может быть обусловлен всего лишь недостаточной осведомленностью. Поэтому имеет смысл сразу ответить на вопросы о кольпоскопическом исследовании, волнующие большинство пациенток:

Является ли кольпоскопия матки болезненной процедурой?

Отзывы женщин, прошедших кольпоскопию, говорят о том, что процедура хоть и является неприятной, но о болезненности речи не идет. Если при кольпоскопии берется кусочек ткани на анализ, то может возникнуть ощущение щипка, не более. Если же вы все-таки боитесь, просто попросите врача применить анестетик.

Показана ли кольпоскопия при беременности?

Если у пациентки не диагностирована угроза , плацента расположена типичным образом и в принципе не выявлено противопоказаний к проведению процедуры, то кольпоскопия при беременности бывает показана. Однако, у беременных исследование проводится именно по показаниям и при необходимости. Например, когда нужно взять на анализ смыв или кусочек ткани на . Рекомендуется проводить данную манипуляцию на ранних сроках.

М ожно ли делать кольпоскопию в период менструации, на какой день цикла будет оптимальным ее пройти?

Все-таки, стоит подождать три-пять дней после прекращения выделения крови и сгустков из половых путей. Ведь иначе врач увидит несколько искаженную картину, не имея возможности даже адекватно оценить цвет слизистой, не говоря уже об остальных деталях.

Делается ли данное исследование при обострении ?

Не желательно его проводить до санации патологического очага, поскольку повышенное количество слизи и творожистые выделения снизят возможность точной постановки диагноза.

Сколько времени это займет?

Само исследование длится порядка пятнадцати минут. В государственной поликлинике результаты кольпоскопии обычно предоставляют примерно через 14 дней – на руки пациенту или его лечащему врачу отдается протокол исследования.

Как часто ее назначают?

После 35 лет исследование проводится каждые 6 месяцев. Девушкам с момента вступления в половую жизнь и до 35 лет кольпоскопия показана ежегодно.

Важно! Разумеется, речь идет о профосмотрах, для проведения которых пациентке достаточно стоять на учете в районной женской консультации и раз в год приходить за направлением на процедуру. Но, если в связи с патологией врач назначит более частое прохождение процедуры, значит, нужно будет следовать его рекомендациям.

Какова цена кольпоскопии?

То, сколько стоит данное исследование, будет зависеть от того ЛПУ, в котором вы собираетесь его делать. Профилактическая ежегодная кольпоскопия или кольпоскопия, производимая в государственном медицинском учреждении по направлению врача в порядке очереди – как правило, проводятся бесплатно. Стоимость же данной процедуры в частных клиниках, оборудованных самой современной и очень дорогостоящей техникой колеблется в районе 500 грн (примерно 100 рублей), однако, цены могут разниться в них очень значительно.

По необходимости врач может использовать как оптический, так и видео-кольпоскоп, дающий возможность нескольким врачам одновременно участвовать в диагностике.

Показания и противопоказания

При кольпоскопии в основном исследуются: сама шейка матки, вульва и влагалище, однако в ряде случаев диагностике подвергается и собственно матка.

Основанием для проведения исследования кольпоскопическим методом могут стать:

• Данные о наличии у пациентки диспластического процесса в слизистой шейки матки, полученные при цитологическом анализе. Ниже представлена расшифровка общепринятых обозначений таких патологий:

1. AGC – атипичные клетки железистого типа;
2. HSIL – выраженное поражение плоского эпителия ;
3. ASC-US – неопределенного значения атипичные клеточные структуры п лоского эпителия;
4. AIS – изменения шейки матки в области канала, которые можно характеризовать как предраковые;
5. LSIL – низко выраженное поражение плоского эпителия ;
6. ASC-H – атипичные клеточные структуры плоского эпителия.

• Участки подозрительно видоизмененного эпителия на шейке матки, которые обнаружились при визуальном гинекологическом исследовании. При кольпоскопии можно будет выявить мелкие очаги патологических изменений, недоступные при осмотре невооруженным глазом.
• Необходимость уточнения диагноза при возникновении подозрения на следующие заболевания:

1. шейки матки;
2. Полипы;
3. Цервицит;
4. Раковые изменения;
5. Кондиломы.
6. Необходимость в диспансерном наблюдении пациенток, имеющих патологические изменения шейки матки.
7. Посттерапевтический контроль.

Кольпоскопия противопоказана :

• В первый месяц после родов, выкидышей, абортов или оперативных вмешательств на шейке и самой матке;
• При непереносимости препаратов уксусной кислоты и йода не показано проведение расширенной кольпоскопии.

Обратите внимание! Кольпоскопия может проводиться, однако не рекомендована в о время менструального периода и при кровотечениях, а также при атрофических изменениях эктоцервикса и в период острого воспаления.

У 90% женщин при помощи кольпоскопии выявляют эрозию слизистой оболочки шейки матки, которая может явиться субстратом для развития опухоли, и поэтому нуждается в мониторинге. Хотя в ряде случаев эрозия может исчезнуть и без вмешательства врачей.

Совет! Многими врачами рекомендуется проведение кольпоскопии примерно спустя два месяца после родов. В данный период будет очень легко заметить, имеются ли у пациентки патологии шейки матки, а значит – своевременно начать терапию.

Виды кольпоскопий

1. Простая кольпоскопия проводится визуальным методом, никакие растворы при этом не применяют. Она позволяет: довольно точно определить размеры шейки матки, ее форму, выявить индивидуальные особенности сосудов, отметить наличие рубцов, разрывов, новообразований и прочих особенностей.
2. Расширенная кольпоскопия подразумевает применение ряда реагентов:

• йода и калия,
• уксусной кислоты,
• флюорохрома,
• раствора Люголя.

Обратите внимание! Не являясь общепринятыми, в ряде случаев при кольпоскопии все же назначаются гормональные пробы с адреналином.

Еще один интересный метод – проба Хробака – при кольпоскопии проводится в виде нажатия тонким зондом на подозрительный участок ткани. Подозрение на неопластическое образование ставится в том случае, если после нажатия начинается кровотечение.

Цифровая кольпоскопия, как уже упоминалось выше, позволяет нескольким специалистам принять участие в исследовании. Все получаемые сведения в режиме реального времени отображаются на мониторе, и это дает возможность наиболее подробно изучить проблемные участки половых органов пациентки.

Как к ней готовиться и что делать после

Перед кольпоскопией врач, как правило, не дает рекомендаций пациентке. Однако, при подготовке к исследованию следует соблюсти несколько простых правил:

• За пару дней до процедуры отказаться от вагинального секса,
• Накануне процедуры и в день ее проведения не использовать тампоны,
• Любые безрецептурные анальгетики – разрешены,
• Подсчитайте самостоятельно или вместе с врачом дни цикла – так, чтобы исследование не оказалось назначенным на период менструации.

1. После кольпоскопии (простой) – не предполагается никаких ограничений, если, конечно, она не была проведена в период беременности. Тогда рекомендуется хотя бы сутки побыть в покое и поменьше двигаться, а также выполнять рекомендации, предусмотренные для п. 2.
2. После расширенного исследования могут появиться темного цвета выделения, которых не стоит бояться. Чаще всего их появление бывает связано с применением реагентов – например, йода.

В течение первых двух суток у некоторых пациенток может наблюдаться кровотечение. Такое случается достаточно редко. Данный симптом не предполагает обращения к врачу в том случае, если он не носит интенсивного характера, а также если женщина не беременна.

Важно! Беременным пациенткам и пациенткам с интенсивным кровотечением в данном случае следует вызвать на дом скорую помощь.

Чтобы избежать развития осложнений, пациенткам рекомендуется воздержаться от половых контактов как минимум на одну, а лучше – на две недели. Нельзя также спринцеваться, применять влагалищные тампоны, принимать , посещать сауну и выполнять тяжелые физические упражнения.

Описание процедуры

Для получения наиболее точной картины рекомендуется назначать обследование на определенный период менструального цикла. Лучше всего будет прийти к в первую его половину. Доктор может порекомендовать вам визит на третий день по завершении менструаций.

Не запрещено делать ее также в другие дни, однако, после овуляции шеечный канал наполняется значительным количеством слизи, и это может стать причиной получения искаженного результата.

Кроме того, ко второй половине цикла у женщины снижается скорость регенерации тканей, и по сему процедура может оказаться несколько болезненной.

Исследование обычно выполняется, как уже упоминалось выше, в течение 15 минут:

• Пациентка ложится в специальное гинекологическое кресло, после чего врач-гинеколог вставляет влагалищное зеркало в половые пути обследуемой и наносит на шейку матки один из вышеперечисленных составов (если речь идет о расширенном осмотре).

• Обычно данные составы не вызывают у пациенток при взаимодействии со слизистой никаких неприятных ощущений. После их нанесения ткани меняют цвет, в случае же появления аномальных клеток – оттенок тканей не меняется.
• При обнаружении патологических клеток доктор проводит , то есть берет с измененного участка небольшой образец тканей.
• Эту манипуляцию можно провести под местным наркозом, однако, ее и саму по себе нельзя назвать болезненной.
• Иногда при кольпоскопии ощущаются спазмы и/или чувство .

Совет! Если вы не уверены в себе и процедура вас пугает, попросите вашего врача применить анестетик.

В результате врач может получить как нормальный результат, так и свидетельствующий о патологии:

1. В норме шейка гладкая, розового цвета, патологических клеток не выявляется.
2. О наличии аномалии свидетельствуют:

• Йоднегативные участки, имеющие необычные очертания;
• Аномальный сосудистый рисунок (извитые сосуды, мозаичность рисунка);
• Точечность (пунктуация), выглядящая как россыпь небольшого размера красноватых пятнышек.

Обследованию измененного участка уделяется повышенное внимание.

Одним из лучших методов диагностики гинекологических заболеваний является кольпоскопия. По каким причинам, и с какой целью, как проводят, и как подготовится к процедуре кольпоскопии? Эти вопросы волнуют всех женщин, которым была назначена эта манипуляция.

Кольпоскопия – это диагностическое обследование влагалища и шейки матки, специальным прибором кольпоскопом. Основными показаниями для данного обследования является отклонение от нормы результатов цитологического мазка. С помощью кольпоскопа под различным оптическим увеличением можно рассмотреть всю область шейки матки и влагалищных стенок, дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных новообразований. Оценить внешний вид органов (сосудистый рисунок, нарушения эпителия, границы выявленных новообразований, цвет тканей). Во время манипуляции при необходимости делают биопсию для дальнейшей диагностики.

Данную процедуру можно проводить и во время беременности, но не в профилактических целях, а только если для этого есть прямые показания. Эта манипуляция безопасна для плода, женщине можно её не бояться.

Тех, кому предстоит обследование, волнует вопрос болезненности кольпоскопии, данный метод практически безболезненный и может доставить небольшой дискомфорт как при обычном гинекологическом осмотре. Обследуемая располагается на гинекологическом кресле, врач с помощью зеркала обнажает шейку, ватным тампоном удаляет влагалищные выделения и после этого проводит обследование. Простое обследование длится не больше 10 минут, но бывают случаи, когда гинекологу необходима детальная информация о состоянии слизистой шейки матки, тогда проводятся дополнительные тесты, при которых шейка обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты и водным раствором йода.

• При обработке раствором уксуса слизистой шейки матки, происходит моментальная реакция, здоровые ткани резко сокращаются, а вот если есть патология, реакции не произойдёт. Во время обработки кислотой пациентка не испытывает болевых ощущений, а слизистая через 2 минуты приходит в норму;
• Обработав слизистую раствором йода, врач ждёт 2 минуты, за это время здоровая ткань должна окраситься в цвет раствора, а ткань с патологией свой цвет не изменит;
• Люминесцентная кольпоскопия проводится только в случае подозрения на злокачественные образования. Во время осмотра слизистая обрабатывается флюорохромом, затем ткани подсвечиваются ультрафиолетовыми лучами. В свете лучей онкологические вкрапления светятся розовым цветом.

Если при исследовании обнаруживаются участки с патологическими изменениями, специалист делает прицельную с целью гистологического исследования, именно из участка с патологией.

Кольпоскопия является рутинным исследованием, которое женщина должна проходить ежегодно, но бывают случаи, когда оно может назначаться гинекологом дополнительно, если у пациентки появляются такие симптомы как:

Противопоказания для проведения исследования

Хоть кольпоскопия и является безопасным методом обследования, на неё тоже существует ряд ограничений и противопоказаний. Манипуляцию не назначают, в первые 2 месяца , если прошло меньше месяца после аборта или недавно была проведена операция на шейке матки.

Противопоказаниям к проведению расширенной кольпоскопии является непереносимость пациенткой уксусной кислоты и препаратов с содержанием йода.

С осторожностью назначают процедуру женщинам с тяжёлым воспалительным процессом, при цервикальных кровотечениях, при выраженной атрофии наружного зева цервикального канала.

Как подготовится к кольпоскопии

Специальной подготовки обследование не требует, всё практически также как и при обычном гинекологическом осмотре:

• За сутки до процедуры воздержаться от половых контактов;
• Не спринцеваться и не проводить гигиенические процедуры с применением гелей и других средств, кроме детского мыла;
• За три дня прекратить лечение любыми вагинальными препаратами.

Исследование назначается через 2 дня или непосредственно перед их началом, в середине менструального цикла кольпоскопию не проводят по причине обильных выделений у женщины. Обильные выделения слизи затрудняет манипуляцию и может привести к ложным результатам.

С собой на процедуру надо взять одноразовую пелёнку и чистые носки.

Принцип работы кольпоскопа

Бинокулярный, оптический кольпоскоп постепенно увеличивает изображение с помощью сменных окуляров и позволяет получить объёмную картинку. На головке прибора находится источник света, с помощью которого возможно рассмотреть влагалище и шейку в мельчайших подробностях и вовремя обнаружить патологические изменения.

Видеокольпоскоп оснащён камерой. Камера выводит видео на монитор и позволяет провести более глубокое обследование и произвести и сохранить данные исследования для их изучения.

С помощью кольпоскопии выявляют ряд заболеваний как доброкачественной, так и злокачественной этиологии:

• Папиллома – новообразование вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще доброкачественной природы, но в редких случаях может перейти в злокачественную форму. Выглядит папиллома как разросшаяся бородавка с блестящей поверхностью розового или синюшного оттенка. При обработке уксусной кислотой бледнеет;
• – патология является последствием механических травм и воспалительных процессов, под эрозией подразумевают изъязвления и нарушение целостности эпителиальных покровов слизистой оболочки. Заболевание довольно частое встречается у каждой третьей женщины. Эрозия имеет гладкую мелкозернистую поверхность, алого цвета с выраженными кровеносными сосудами;
• – являются патологическим разрастанием цилиндрического эпителия из цервикального канала, бывают как единичные, так и множественные разрастания. Образования, как правило, доброкачественные, но в запущенной форме часто принимает злокачественную форму;
• шейки матки – заболевание обусловлено разрастанием эндометрия за пределами матки, в норме клетки эндометрия не выступают за пределы матки, но в случае гормональных нарушений, возможно, их разрастание в шейку и в другие органы имеющие слизистую оболочку. При исследовании видно, что патологический участок немного приподнят над поверхностью слизистой, имеет неправильную форму, цвет розовый или синюшно – алый. Участки с разросшимся эндометрием склонны к кровотечениям;
• Карцинома шейки матки – патология выглядит как стекловидный участок с бугристыми выступами, сосуды на патологичном участке ярко выражены. При обработке реагентами во время проведения расширенной кольпоскопии реакции не происходит. Это онкологическое новообразование. При таких явных симптомах биопсия не требуется.

Важно знать! Всем женщинам детородного возраста, а также женщинам постклемактерического периода надо обязательно проходить гинекологическое обследование. Это помогает вовремя выявлять патологии и избегать запущенных случаев серьёзных заболеваний!

Бывают ли последствия после исследования

Кольпоскопия популярное и простое гинекологическое обследование, которое обычно не имеет негативных последствий.

После процедуры расширенной кольпоскопии бывают выделения . У женщины это не должно вызывать беспокойства, это выходят остатки йодного раствора. Изредка могут возникать незначительные боли вызванные растяжением влагалища гинекологическими инструментами.

В очень редких случаях во влагалище может быть занесена инфекция, после чего возникают воспалительные процессы, но это больше относится к халатности врача, чем к последствиям манипуляции.

Кольпоскопическое исследование, эффективный способ диагностики заболеваний влагалища и шейки матки, с помощью этой методики можно быстро и достоверно поставить и начать своевременное .

Видео: Кольпоскопия шейки маки

Кольпоскопией называется инструментальный метод исследования, во время которого приняется специфический прибор – кольпоскоп. С помощью методики обследуют шейку матки, пользуясь увеличением и специальным освещением. Кольпоскопия проводится на гинекологическом кресле. Название метода дословно переводится как «осматривать влагалище», и впервые его ввел во врачебную практику Х. Ганс, который с помощью специального увеличительного прибора обнаружил у обследуемой женщины. Современные кольпоскопы увеличивают минимум в 3 и максимум в 40 раз . В некоторых приборах имеются специальные приспособления, позволяющие более точно осматривать сосудистые пучки влагалища и шейки матки. Также современные приборы оснащены опциями фотографии и видеонаблюдения, что позволяет записать или сфотографировать результат исследования для будущей оценки. Данная опция особенно важна для оценивания динамики заболевания и успешности проводимого лечения.

Процедура кольпоскопии входит в комплекс гинекологический исследований при многих заболеваниях. Врач индивидуально решает, следует ли применять процедуру, однако общими показаниями для нее являются следующие состояния:

1. Выделения различного характера из влагалища (особенно, с неприятным запахом и сопровождающиеся зудом);
2. Кровотечения из матки или влагалища вне менструального цикла;
3. Болезненные ощущения, связанные с половыми актами или постоянного характера;
4. Выделения с примесь крови после секса;
5. Ноющие или тянущие болезненные ощущения в нижней части живота (постоянные или периодические);
6. Наличие остроконечных кондилом на наружных половых органах (и любых других проявлений ВПЧ);
7. Подозрение на онкологический процесс в шейке матки.

Зачастую, с помощью данного метода исследования подтверждается или исключается онкологический процесс в шейке матки, а также оценивается наличие и степень тяжести эрозивных перерождений в данном органе.

Противопоказания для проведения исследования

Несмотря на то, что кольпоскопия является распространенным исследованием, которое применяется довольно часто, у нее есть ряд противопоказаний. Основные причины, из-за которых нельзя проводить кольпоскопию:

• Аллергические реакции на йод или уксусную кислоту;
• Два месяца после завершения родов;
• Месяц после проведения аборта;
• Некоторое время после оперативного вмешательства на шейке матки или же после лечения малоинвазивными методами, например, криодеструкцией;
• Кровотечения из половых органов;
• Воспалительный процесс в острой стадии;
• Атрофические изменения во влагалище.

Некоторые из этих противопоказания являются постоянным, но большинство носят временный характер, поэтому диагностика с помощью кольпоскопии может лишь откладываться, но не отменяться совсем.

Как подготовиться к кольпоскопии?

Для проведения данной процедуры необходима определенная подготовка, чтобы врач мог оценить достоверные результаты исследования. Поэтому подготовка к процедуре кольпоскопии начинается с отказа от секса за несколько дней до посещения врача. Также не следует использовать во время процедур интимной гигиены какие-либо средства, а спринцевания перед кольпоскопией строго запрещаются. Проводить мытье половых органов лучше всего теплой водой без применения дополнительных средств. Кроме того, перед проведением процедуры, за несколько дней до нее, рекомендуется отказаться от любых лекарственных средств, особенно, местного применения. Исключение составляют те препараты, употребление которых разрешил врач. Девушки часто интересуются, на какой день цикла делать кольпоскопию, чтобы получить наиболее правильные результаты исследования. В большинстве случаев методика проводится непосредственно после окончания менструации, то есть, через сутки-двое после последнего дня.

Во время месячных проводить процедуру не рекомендуется, поэтому во время консультации врач должен расспросить и учесть особенности менструального цикла пациентки.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Беременность не является ни абсолютным, ни временным противопоказанием для проведения данной процедуры. Однако девушка обязательно должна сообщить врачу о своем положении. Основной причиной для назначения кольпоскопии у беременных женщин является подозрение на онкологическое перерождение шейки матки. Процедуру должен проводить только опытный врач, так как во время беременности просвет влагалища и шейки матки могут перекрываться слизью. При подтверждении онкологического процесса может браться биопсия, однако это не рекомендуется делать без прямых показаний. Слизистая оболочка влагалища и матки во время беременности кровоснабжаются чрезмерно, из-за чего биопсия может привести к возникновению маточного и влагалищного кровотечения. Лечение выявленных во время кольпоскопии патологий у беременных женщин могут откладываться на неопределенный срок. Однако при наличии опасных для жизни матери патологий терапевтические мероприятия могут начинать независимо от сроков беременности и возможного риска для плода.

Как проводится кольпоскопия шейки матки?

Процедура выполняется только врачом гинекологического профиля в специальном кабинете, предназначенном для процедур и оснащенным кольпоскопом. Многие задаются вопросом: больно ли это – проводить кольпоскопию. Стоит отметить, что процедура является полностью безболезненной, однако некий дискомфорт могут причинять заборы биопсии с особо подозрительных мест на шейке. Аппарат для проведения исследования устанавливается на расстоянии 20 – 25 см от шейки матки. В таком положении и производят осмотр всех видимых зон шейки, регулируя увеличение и угол осмотра с помощью специальных винтов. Исследование проводится, зачастую, самым первым из всех. Так как делается кольпоскопия по разным причинам, для оценки определенных свойств шейки матки существуют несколько разных видов проведения методики:

1. Обзорная кольпоскопия является наиболее часто используемой методикой, так как не подразумевает применения дополнительных средств. С ее помощью можно оценить общее состояние стенок органа, патологические изменения на слизистой, нарушение просвета цервикального канала и другие характеристики.
2. Использование фильтров позволяет более точно и подробно оценить состояние сосудистой сети шейки матки.
3. Расширенная кольпоскопия шейки матки – это методика, которая подразумевает применение некоторых дополнительных веществ, например, йода или уксусной кислоты. С помощью данного вида процедуры можно подтвердить наличие онкологического перерождения клеток слизистой.
4. Кольпоскопия с использованием красителей также позволяет оценить патологические изменения слизистой оболочки, так как те участки, которые поддались неоплазии окрашиваться не будут.
5. Кольпоскопия с увеличением до 300 раз позволяет оценить даже состав и нормальность клеток шейки матки.

Проведение процедуры в среднем занимает чуть больше четверти часа. При этом женщина раздевается ниже пояса и располагается в гинекологическом кресле, где врач сначала проводит визуальную оценку состояния половых органов и влагалища с помощью зеркал, которые во время кольпоскопии остаются внутри. На протяжении проведения процедуры влагалище периодически орошается физиологическим раствором, что позволяет избежать высыхания. В ходе исследования при надобности проводится забор ткани (биопсия) или выскабливание (кюретаж).

Данные дополнения к процедуре могут доставлять женщине неприятные ощущения, которые быстро проходят. После кольпоскопии около двух недель нельзя делать спринцевания, пользоваться тампонами и применять местные лекарственные препараты. Также следует отказаться от любых средств интимной гигиены, кроме воды. Также несколько недель после кольпоскопии секс запрещен. Процедура может привести к появлению кровянистых или зеленоватых выделений из влагалища, из-за чего пару дней нужно пользоваться ежедневными прокладками. Важным фактором является отсутствие запаха у таких выделений.

Расшифровка результатов кольпоскопии шейки матки

Существует единая классификация полученных результатов после проведения кольпоскопии. Она включает в себя три больших группы:

• Нормальная слизистая;
• Доброкачественные изменения слизистой;
• Аномальный эпителий (эта группа делится еще на простую аномальность и повышенную).

Также врачом отдельно оцениваются сосуды, которые могут быть не изменены, расширены, патологически извиты. К группе простого аномального эпителия относятся предраковые состояния, когда перерождение клеток уже началось, но еще не достигло злокачественности. Повышенной аномальностью обладают все формы ракового перерождения шейки матки или при подозрении на них. Доброкачественные изменения шейки включаются в себя воспалительные процессы, например, кольпит, атрофические перерождения, эрозия шейки матки, псевдоэрозия и наличие полипов (причем, в зависимости от причины их появления риск малигнизации может быть как минимальным, так и практически 100 %).

Осложнения после процедуры

Кольпоскопия считается абсолютно безопасной процедурой, которая практически не дает осложнений. Нормальными физиологическими реакциями после ее проведения являются:

1. Выделения с кровянистыми или зеленоватыми примесями без запаха;
2. Дискомфорт и умеренная болезненность внизу живота (особенно, если производился кюретаж).

Данные неприятные ощущения должны исчезнуть в течение нескольких дней, однако в редких случаях происходит инфицирование слизистой, из-за чего появляются дополнительные симптомы:

• Болезненность внизу живота (усиливающаяся);
• Повышение температуры до субфебрильных, а иногда и до фебрильных цифр;
• Появление выделений, имеющих неприятный запах;
• Усиление кровянистых выделений (вплоть до развития маточного кровотечения).

Любой из перечисленных симптомов, не проходящий в течение суток, является прямым показанием для немедленного посещения врача. Чтобы не пропустить развитие осложнений женщина должна внимательно оценивать свое состояние на протяжении нескольких дней после процедуры.