Что значит иктеричность. Иктеричность склер глаз: причины и распространенные заболевания

Иктеричностью называют желтушность кожи и слизистых оболочек. Они становятся более пигментированными, приобретают желтую окраску. Интенсивность окрашивания зависит от причины, продолжительности, активности патологического процесса. Цвет может меняться от бледно-желтого до лимонного. Кожа может приобретать темно-зеленый или оливковый оттенки.

Заболевания, для которых характерна иктеричность склер глаз

Различают такие виды желтухи:

Механическая желтуха - развивается при сужении желчных путей и уменьшении оттока желчи. Обтурация желчевыводящих путей может быть вызвана камнями при желчнокаменной болезни. Механическое препятствие оттоку желчи возникает при сдавлении желчевыводящих путей злокачественными или доброкачественными опухолями либо увеличенными лимфатическими узлами. Причиной может быть и травма. Механическая желтуха также развивается при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы.
Паренхиматозная желтуха - развивается при повреждении печеночной ткани патологическим процессом. Это может быть либо вирусный гепатит, либо цирроз печени. Интенсивность иктеричности зависит от того, насколько повреждены клетки органа.
Гемолитическая желтуха вызвана желчными пигментами, которые появляются в крови в избыточном количестве при разрушении эритроцитов. Она не связана с затруднением оттока желчи и заболеваниями печени. Такое нарушение чаще всего имеет место при наследственной гемолитической желтухе, пернициозной анемии и малярии. Иктеричность в данном случае менее интенсивна, чем при предыдущих видах желтухи.

Причины иктеричности

Иктеричность развивается при повышении концентрации билирубина в крови. Существуют 2 пути попадания билирубина в кровь:

при механической желтухе - из блокированных желчных путей;
при нарушении функции печени - из патологически измененных печеночных клеток.

Билирубин и в одном, и в другом случае не может попасть в желчь, он всасывается в кровь и вызывает изменение цвета кожи и . Пигментация либо вовсе не проявляется, либо выражена незначительно до тех пор, пока концентрация билирубина в 2 раза не превысит норму. Если желтушность хорошо видна, то это говорит о прогрессировании заболевания.

В случае повышения в крови концентрации хинкарина и I-каротина может развиться так называемая «ложная иктеричность». Однако ее причины совершенно иные.

Признаки иктеричности

Внешне иктеричность проявляется весьма просто: кожа, склеры и иные видимые оболочки окрашиваются в желтый цвет. Если ее интенсивность нарастает, например, при механической желтухе, то видна золотистая пигментация. Кожа из-за окисления билирубина может приобрести зеленоватый оттенок.

Если заболевание не поддается лечению, то цвет кожи постепенно становится буро-зеленый, а затем напоминает черный. При гемолитической желтухе иктеричность менее выражена. Довольно часто кожные покровы становятся бледными, а затем приобретают ненасыщенный желтый оттенок.

Лечение иктеричности склер

Комплексное лечение желтушности напрямую связано с лечением той патологии, которая стала ее причиной. Также существует целая группа лекарственных препаратов, которые искусственно снижают уровень билирубина в крови. При снижении его концентрации уменьшается и иктеричность. Не следует забывать, что это не решает основной проблемы - ликвидации причины, вызвавшей иктеричность.

ЛИПЕМИЯ (lipaemia ; греч, lipos жир + haima кровь) - наличие жира (нейтральных жиров или триглицеридов) в крови. Понятие «Липемия» в повседневной клин, практике нередко употребляют в смысле «гиперлипемия», т. е. повышенное содержание жира в крови, или даже отождествляют с термином «гиперлипидемия», что является не совсем правильным, т. к. понятие «гиперлипидемия» включает в себя не только гипертриглицеридемии), что характерно для Л., но и гиперхолестеринемию (см.).

Липемия характеризуется тем, что плазма (или сыворотка) крови имеет опалесцирующий молочный (иногда кремовый) цвет, издавна наблюдавшийся врачами при кровопускании. В 1774 г. Хьюсон (W. Hewson) установил, что причиной этого является высокая концентрация жира (т. е. триглицеридов) в крови.

Однако учитывая, что все липиды плазмы крови, в т. ч. триглицериды, находятся в ней не в свободном виде, а в составе сложных липидобелковых комплексов - липопротеидов, можно говорить, что причиной Л. является накопление в сыворотке крови липопротеидов, богатых триглицеридами,- хиломикронов или липопротеидов очень низкой плотности или тех и других одновременно. Именно накопление этих классов липопротеидов в сыворотке крови придает ей характерный для липе-мической сыворотки крови вид. Повышение концентрации триглицеридов в крови (норма 50 -190 мг%) всегда сопровождает Л. Липемия является характерным признаком некоторых типов гиперлипопротеинемий, напр, гиперлипопротеидемий I, IV и V типов (см. Липопротеиды).

Причины развития Л. могут быть различны. В физиол, условиях Л. наблюдается после приема жирной пищи (алиментарная Л.) и характеризуется появлением в плазме крови хиломикронов (serum chylosum). Алиментарная Л. достигает максимума через 3-6 час. после приема жирной пищи и прекращается через 8- 10 час. Причиной Л. может быть также усиление мобилизации жирных к-т из жировых депо (Л. при голодании, кровопотере, а также при тяжелых анемиях различного происхождения, сахарном диабете, панкреатите, поражениях почек с нефротическим синдромом, гликогенозах), генетически обусловленная недостаточность липопротеидлипазы (семейная гипер-хиломикронемия), усиленное образование липопротеидов очень низкой плотности или замедленный их катаболизм (при различных заболеваниях паренхиматозных органов, алкоголизме, отравлениях и т. д.). Умеренная Л. наблюдается также при беременности вследствие увеличения содержания в крови липопротеидов очень низкой плотности.

Если Л. сопровождается накоплением только хиломикронов, то после стояния сыворотки крови в течение ночи в холодильнике однородная жидкость делится на два слоя: верхний, сливкообразный, и нижний, прозрачный. При высоком содержании в сыворотке крови липопротеидов очень низкой плотности в отсутствие хиломикронов сыворотка крови даже после длительного стояния в холодильнике продолжает быть однородно мутной. При одновременном высоком содержании в сыворотке крови хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности наблюдается всплытие хиломикронов и сохранение мутности в нижнем слое жидкости. Тест «стояния сыворотки в холодильнике» широко используется в лабораторной диагностике при фенотипировании гиперлипопротеинемий.

У здоровых лиц алиментарная Л. легко устраняется внутривенным введением гепарина, который активирует фермент липопротеидлипазу (см.), результатом чего является просветление плазмы (поэтому гепарин иногда называют фактором просветления). Лечение основного заболевания, приведшего к Л., проводится с учетом установленного типа гиперлипопротеинемии (см. Липопротеиды, нарушения липопротеидного обмена).

Библиография: Липиды, под ред. С. Е. Северина, с. 103, М., 1977, библиогр.; Фенотипирование гиперлипопротеидемий, сост. А. Н. Климов и др., М., 1975; Lipids and lipidoses, ed. by G. Schettler, B., 1967; Treatment of the hyperlipidemic states, ed. by H. R. Casdorph, Springfield, 1971.

Липемия

Липемия - это содержание жировых веществ (липидов) в крови, гиперлипемия - повышенное их содержание. В норме в плазме содержится 0,4-0,7% липидов. Когда количество их превышает 1 %, плазма и сыворотка приобретают мутный, молочный вид, а цельная кровь - шоколадный оттенок. Физиологическая гиперлипемия возникает после еды, особенно после богатой жиром пищи (сохраняется 8-10 час), и при беременности. Патологическая гиперлипемия отмечается при некоторых заболеваниях печени и почек, диабете, анемиях, голодании, гипотиреозе, а также при отравлениях хлороформом, алкоголем, фосфором.

При выраженной липемии плазма крови приобретает молочно-белый мутный цвет. В случае пищевой липемии введение гепарина приводит к просветлению плазмы. В плазме крови здорового организма наблюдается постоянство отношений между различными липидами. При липемии происходит нарастание всех перечисленных выше фракций липидов. Однако ряд патологических состояний организма характеризуется сдвигом в их соотношениях. При атеросклерозе и диабете установлен сдвиг в соотношении холестерин/фосфолипиды

Расшифровка анализа - нормально ли это?

Индекс гемолиза 13 у. е.

индекс липемии 12 у. е.

индекс иктеричности 0 у. е.

какова норма в у. е. Нормально ли это? Возраст пациента: 56 лет

Консультация врача на тему «Расшифровка анализа»

Здравствуйте, Радик! К сожалению на ваш вопрос ответить не возможно, так как вы не приводите референсных значений (норм) лаборатории, где вы сдавали анализы, а у большинства лаборатории эти нормы «свои».

Для ответа на вопрос внимательно изучите бланк ответа, там или справа от ваших показателей, или под ними, или внизу бланка должна указываться норма для данной лаборатории.

Если нет - тогда обратитесь в лабораторию, где вы обследовались и попросите у них референсные значения для ваших анализов.

Задайте уточняющий вопрос в специальной форме ниже, если Вы считаете ответ неполным. Мы ответим на ваш вопрос в ближайшее время.

1 Напишите

вопрос врачу

2 Нажмите

задать вопрос

3 Ожидайте

Получите свою консультацию. Для этого просто задайте свой вопрос в окне ниже и мы постараемся вам помочь.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Гарантированный ответ врача в течение 60 минут

Круглосуточная консультация врача онлайн с

Липемия крови

Часто при сдаче анализов крови в результате появляется такая пометка – «липемия +». Многие принимают это за ужасный диагноз заболевания крови и начинают сильно нервничать. Однако повода для излишнего беспокойства в таком случае нет. Липемия (хилез) не патология, а присутствие в крови жиров. Это могут быть нейтральные жиры, которые называются триглицериды, и нейтральные жиры, находящиеся в контакте с белками в составе липопротеидов.

Повышение уровня триглицеридов в крови (норма) – это всегда липемия. Во время проведения анализа на центрифуге кровь становится густой и вязкой. Из-за этого исследование не может дать точного результата, так как затрудняется процесс исследования состава крови. Липемия хоть и не является самостоятельным заболеванием, но она может быть симптомом патологии. Поэтому если она диагностируется, следует пройти дальнейшее обследование, чтобы установить причину её возникновения.

Причины возникновения липемии

Липемия (хилез) может возникнуть по следующим причинам:

Неправильно прошла подготовка к сдаче анализа крови. Чтобы исследование дало точный результат, необходимо за 24 часа до него прекратить употребление «вредной» пищи. В первую очередь это касается продуктов, содержащих жиры. Помимо этого, анализ должен сдаваться натощак. При этом между последним приёмом пищи и исследованием должно пройти не менее 8 часов.
Патологии, которые возникли из-за неправильного обмена веществ. К таковым относится сахарный диабет, ожирение.
Злоупотребление спиртными напитками.

Патологии почек и печени. В этом случае речь идёт об инфекционных заболеваниях данных органов, недостаточности.

Генетическая предрасположенность нарушения липидного обмена.

Невротическая анорексия.

Частые стрессы.

Патологии сердца, в число которых входит и инфаркт миокарда.

Некоторые патологии суставов (артрит и прочие).

Панкреатит, который протекает в острой либо хронической форме.

Проблемы со свёртываемостью крови и проблемы с липидным обменом.

Атеросклероз.

Повышенное кровяное давление.

Идеопатическая гиперкальцемия.

Неправильное питание.

Способы оценки липемии

Липемия диагностируется 2 способами – это визуальная оценка и автоматизированное определение индекса липемии. Ниже будут рассмотрены обе методики.

Это не слишком достоверный способ диагностики липемии, поскольку основывается на субъективном мнении лаборанта. Профессионал может только догадываться, что с кровью произошли изменения, и может предполагать, что такое изменение - липемия, но утверждать он это со 100% точностью не может.

Автоматизированное определение индекса липемии.

В этом случае можно рассчитывать на точный объективный результат. Такое исследование достоверно и не занимает много времени, что облегчает работу лаборанта. В таком случае, чтобы поставить диагноз липемия, проводят фотометрическое измерение плотности крови на волнах 660 и 700 нм. Исследование выполняется на биохимических анализаторах линии cobas.

Лечение липемии

Если диагностируется липемия, то врач назначает повторный анализ крови. В этом случае рекомендуется неукоснительно соблюдать все правила его сдачи. Это поможет получить точный результат. Если же и при повторном анализе диагностируется липемия, то следует обратиться ко врачу, который поможет определить причину, вызвавшую такое изменение крови, и назначит соответствующее лечение.

Чаще всего врач при липемии назначает специальную диету. В таком случае рекомендуется исключить из рациона жирные, мучные, сладкие, солёные и острые блюда. Помимо этого, нужно пить больше чистой питьевой воды без газа. Она сделает кровь не такой густой и поможет привести в норму уровень триглицеридов и липопротеидов. Наряду с этим, врач может назначить приём лекарственных средств, которые улучшат деятельность печени и наладят обменный процесс, происходящий в организме, если причиной липемии являются проблемы в данных областях.

В любом случае лечение липемии начинается с определения причины её возникновения и её устранения. После этого можно заниматься непосредственно улучшением состава крови. Только так можно добиться положительного результата и избежать осложнений.

Последствия липемии

Хотя липемия не заболевания, оставлять его без внимания нельзя. Если не привести в порядок состав крови, то это может грозить следующими последствиями:

развитие патологии щитовидной железы;
повышение кровяного давления;
возникновение атеросклероза;
развитие патологий сердечно-сосудистой системы;
развитие патологий опорно-двигательного аппарата.

Любое изменение крови может привести к печальным последствиям. Липемия не стала исключением. Если не предпринимать никаких действий, чтобы исправить ситуацию, то можно столкнуться с различными патологиями, которые она может вызвать. Поэтому при её обнаружении нужно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и назначения лечения.

Липемия

Особенно неблагоприятна в этом отношении липемия, обусловленная повышением содержания в крови триглицеридов, богатых насыщенными жирными кислотами, и являющаяся фактором риска развития атеросклероза. Во многих случаях липемия опровождается понижением концентрации в плазме крови липопротеинов высокой плотности, необходимых для транспорта холестерина из тканей, а иногда повышением концентрации липопротеинов низкой и так называемой промежуточной плотности, содержащих холестерин.

Усиленное образование липопротеинов очень низкой плотности с развитием Л. отмечается также при беременности.

Признаки липемии:

селективную иммуносорбцию липопротеинов низкой плотности (фактор риска развития атеросклероза) с помощью моноклональных антител.

Липемия

Липемия (lipaemia; греч. lipos жир + haima кровь) - наличие в крови свободных нейтральных жиров (триглицеридов) и нейтральных жиров, находящихся в комплексе с белками, т.е. в составе липопротеинов. В норме содержание в крови нейтральных жиров составляет 0,55-1,65 ммоль/л (50-150 мг /100 мл ). Обычно термин «липемия» употребляют для обозначения повышенного содержания в крови, взятой натощак, нейтральных жиров (более 2 ммоль/л ), т.е. в смысле понятия «гиперлипемия», которое не следует отождествлять с понятием «гиперлипидемия», относящимся и к гиперхолестеринемии (см. Дислипопротеинемии ). В физиологических условиях Л. отмечают через 3-6 ч после приема жирной пищи (так называемая алиментарная липемия). Она легко устраняется внутривенным введением гепарина, активирующего липопротеинлипазу и вызывающего просветление сыворотки крови (отсюда прежнее название гепарина - фактор просветления).

Патологическая гиперлипемия свидетельствует о нарушении утилизации жира в крови и сама по себе неблагоприятно влияет на обмен жиров в организме, способствуя снижению синтеза жирных кислот и частичному переводу клеточного ацетилкофермента А на биосинтез холестерина. Особенно неблагоприятна в этом отношении Л. , обусловленная повышением содержания в крови триглицеридов, богатых насыщенными жирными кислотами, и являющаяся фактором риска развития атеросклероза. Во многих случаях Л. сопровождается понижением концентрации в плазме крови липопротеинов высокой плотности, необходимых для транспорта холестерина из тканей, а иногда повышением концентрации липопротеинов низкой и так называемой промежуточной плотности, содержащих холестерин.

Гиперлипемия относится к характерным проявлениям некоторых видов гиперлипопротеинемий; ее отмечают при переломах костей, нарушении оттока желчи, хроническом алкоголизме, кровопотере, тяжелых анемиях различного генеза, гипотиреозе, некоторых видах ожирения, панкреатите, гликогенозах, ксантоматозе, а также при голодании (в результате мобилизации жирных кислот из жировых депо). Наиболее высокое содержание триглицеридов в крови наблюдается при так называемой эссенциальной семейной гиперлипемии (66-110 ммоль/л ), нефротическом синдроме (3,3-33 ммоль/л ), сахарном диабете (5,5-22 ммоль/л ).

В основе гиперлипемии может быть повышенное образование липопротеинов очень низкой плотности (см. Липопротеины ) или нарушение их метаболизма при различных поражениях паренхиматозных органов, интоксикациях, либо вследствие генетически обусловленной недостаточности фермента липопротеинлипазы (например, при эссенциальной семейной гиперлипемии). Усиленное образование липопротеинов очень низкой плотности с развитием Л. отмечается также при беременности.

При гиперлипемии плазма (сыворотка) крови имеет молочный цвет и слегка опалесцирует в результате содержания в крови большого количества триглицеридов и липопротеинов, богатых триглицеридами - хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности.

При Л. , обусловленной повышенным содержанием хиломикронов, сыворотка крови, после ночи стояния в холодильнике разделяется на два четко разграниченные слоя: верхний, сливкообразный, содержащий хиломикроны, и нижний, прозрачный. При повышенном содержании в сыворотке крови липопротеинов очень низкой плотности и свободных триглицеридов она даже после длительного стояния в холодильнике продолжает оставаться равномерно мутной. Этот тест широко используется при фенотипировании гиперлипопротеинемий. Коррекция патологической гиперлипемии достигается лечением основного заболевания, которым определяется и характер лечебной диеты. У больных с наследственными формами, например, при семейной гиперлипемии с дислипопротеинемией, применяют сорбционные методы очищения плазмы от избытка липидов, в т.ч. селективную иммуносорбцию липопротеинов низкой плотности (фактор риска развития атеросклероза) с помощью моноклональных антител.

Библиогр.: Биохимические методы исследования в клинике, под ред. А.А. Покровского, с. 283, М., 1969; Зилва Дж. Ф. и Пэннелл П.Р. Клиническая химия в диагностике и лечении, пер. с англ., с. 241, М., 1988; Лабораторные методы исследования в клинике, под ред. В.В. Меньшикова, с. 246, М., 1987; Маккьюсик В.А. Наследственные признаки человека, пер. с англ., с. 376, М., 1976.

Медицинская энциклопедия - липемия

Связанные словари

Липемия

Липемия - содержание жировых веществ (липидов) в крови, гиперлипемия - повышенное их содержание. В норме в плазме содержится 0,4-0,7% липидов. Когда количество их превышает 1 %, плазма и сыворотка приобретают мутный, молочный вид, а цельная кровь - шоколадный оттенок. Физиологическая гиперлипемия возникает после еды, особенно после богатой жиром пищи (сохраняется 8-10 час), и при беременности. Патологическая гиперлипемия отмечается при некоторых заболеваниях печени и почек, диабете, анемиях, голодании, гипотиреозе, а также при отравлениях хлороформом, алкоголем, фосфором.

Липемия (от греч. lipos - жир и haima - кровь; синоним гиперлипемия) - повышенное содержание жира в крови. В здоровом организме натощак всех липидов в плазме крови содержится около 600 мг%. Липиды крови - сложная смесь, состоящая из фосфолипидов (200 мг%), холестерина и его эфиров (190 мг%), нейтральных жиров (150 мг%) и свободных жирных кислот (60 мг%). В физиологических условиях липемия возникает уже через 3-4 часа после приема пищи, богатой жирами; достигает максимума через 6 часов, после чего содержание жира возвращается к исходному уровню.

Липемия наблюдается при изменениях функционального состояния организма (беременность, голодание); может быть результатом замедленного удаления липидов из кровотока, нарушения нормальной скорости их синтеза и распада. Липемия бывает также при различных патологических состояниях организма - при диабете, обтурационной желтухе, нефрозах, панкреатитах, гипотиреозах, ксантоматозах и атеросклерозе; при кровопусканиях и кровотечениях, при тяжелых анемиях, вызванных отравлением различными веществами (бензол, хлороформ, пиридин, фенилгидразин, фосфор); при хроническом алкоголизме.

При выраженной липемии плазма крови приобретает молочно-белый мутный цвет. В случае пищевой липемии введение гепарина приводит к просветлению плазмы. В плазме крови здорового организма наблюдается постоянство отношений между различными липидами. При Л. происходит нарастание всех перечисленных выше фракций липидов. Однако ряд патологических состояний организма характеризуется сдвигом в их соотношениях. При атеросклерозе и диабете установлен сдвиг в соотношении холестерин/фосфолипиды

Липемия развивается в результате избыточного потребления пищи, богатой жирами. Такая липемия характеризуется высоким содержанием хиломикронов - грубодисперсной эмульсии - липидов. Нейтральные жиры и другие липиды циркулируют в крови преимущественно в виде сложных соединений, главным образом с белками, называемых липопротеидами (см.). В результате трансформации хиломикронов возникают липопротеиды высокой плотности.

Липемия

наличие в крови свободных нейтральных жиров (триглицеридов) и нейтральных жиров, находящихся в комплексе с белками, т.е. в составе липопротеинов. В норме содержание в крови нейтральных жиров составляет 0,55-1,65 ммоль/л (50-150 мг/100 мл). Обычно термин «липемия» употребляют для обозначения повышенного содержания в крови, взятой натощак, нейтральных жиров (более 2 ммоль/л), т.е. в смысле понятия «гиперлипемия», которое не следует отождествлять с понятием «гиперлипидемия», относящимся и к гиперхолестеринемии (см. Дислипопротеинемии). В физиологических условиях Л. отмечают через 3-6 ч после приема жирной пищи (так называемая алиментарная липемия). Она легко устраняется внутривенным введением гепарина, активирующего липопротеинлипазу и вызывающего просветление сыворотки крови (отсюда прежнее название гепарина - фактор просветления).

Патологическая гиперлипемия свидетельствует о нарушении утилизации жира в крови и сама по себе неблагоприятно влияет на обмен жиров в организме, способствуя снижению синтеза жирных кислот и частичному переводу клеточного ацетилкофермента А на биосинтез Холестерина. Особенно неблагоприятна в этом отношении Л., обусловленная повышением содержания в крови триглицеридов, богатых насыщенными жирными кислотами (Жирные кислоты), и являющаяся фактором риска развития Атеросклероза. Во многих случаях Л. сопровождается понижением концентрации в плазме крови липопротеинов высокой плотности, необходимых для транспорта холестерина из тканей, а иногда повышением концентрации липопротеинов низкой и так называемой промежуточной плотности, содержащих холестерин.

Гиперлипемия относится к характерным проявлениям некоторых видов гиперлипопротеинемий; ее отмечают при переломах костей, нарушении оттока желчи, хроническом алкоголизме, кровопотере, тяжелых анемиях различного генеза, гипотиреозе, некоторых видах ожирения, панкреатите, гликогенозах, ксантоматозе, а также при голодании (в результате мобилизации жирных кислот из жировых депо). Наиболее высокое содержание триглицеридов в крови наблюдается при так называемой эссенциальной семейной гиперлипемии (66-110 ммоль/л), нефротическом синдроме (3,3-33 ммоль/л), сахарном диабете (5,5-22 ммоль/л).

В основе гиперлипемии может быть повышенное образование липопротеинов очень низкой плотности (см. Липопротеины) или нарушение их метаболизма при различных поражениях паренхиматозных органов, интоксикациях, либо вследствие генетически обусловленной недостаточности фермента липопротеинлипазы (например, при эссенциальной семейной гиперлипемии). Усиленное образование липопротеинов очень низкой плотности с развитием Л. отмечается также при беременности.

При Л., обусловленной повышенным содержанием хиломикронов, сыворотка крови, после ночи стояния в холодильнике разделяется на два четко разграниченные слоя: верхний, сливкообразный, содержащий хиломикроны, и нижний, прозрачный. При повышенном содержании в сыворотке крови липопротеинов очень низкой плотности и свободных триглицеридов она даже после длительного стояния в холодильнике продолжает оставаться равномерно мутной. Этот тест широко используется при фенотипировании гиперлипопротеинемий. Коррекция патологической гиперлипемии достигается лечением основного заболевания, которым определяется и характер лечебной диеты. У больных с наследственными формами, например, при семейной гиперлипемии с дислипопротеинемией, применяют сорбционные методы очищения плазмы от избытка липидов, в т.ч. селективную иммуносорбцию липопротеинов низкой плотности (фактор риска развития атеросклероза) с помощью моноклональных антител.

Библиогр.: Биохимические методы исследования в клинике, под ред. А.А. Покровского, с. 283, М., 1969; Зилва Дж. Ф. и Пэннелл П.Р. Клиническая химия в диагностике и лечении, пер. с англ., с. 241, М., 1988; Лабораторные методы исследования в клинике, под ред. В.В. Меньшикова, с. 246, М., 1987; Маккьюсик В.А. Наследственные признаки человека, пер. с англ., с. 376, М., 1976.

повышенное содержание в крови жира (нейтральных жиров и триглицеридов).

Липемия алиментарная (l. alimentaria; син.: Л. пищевая, Л. постпрандиальная) - Л. обусловленная поступлением жиров с пищей.

Липемия вторичная (l. secundaria) - Л., обусловленная приобретенными нарушениями жирового обмена.

Липемия патологическая (l. pathologica) - Л., развивающаяся вследствие нарушений жирового обмена.

Липемия первичная (l. primaria) - Л., обусловленная наследственным нарушением жирового обмена.

Липемия пищевая (l. alimentaria) - см. Липемия алиментарная.

Липемия постпрандиальная (l. postprandialis; лат. post после + prandium еда) - см. Липемия алиментарная.

Липемия ретенционная (l. retentionalis; лат. retentio удерживание, сохранение) - Л., обусловленная недостаточным удалением жиров из крови.

Липемия физиологическая (l. physiologica) - Л., не связанная с нарушениями жирового обмена.

наличие в крови жира (нейтральных жиров или триглицеридов).

Энциклопедический словарь медицинских терминов М. СЭ, ПМП: БРЭ-94 г., ММЭ: МЭ.91-96 г.

Склера – белковая оболочки глаза, которая состоит из коллагеновых волокон. У здоровых людей, которые не испытывают проблем со сном, она должна быть белого цвета. При каких-либо нарушениях, на склерах появляются расширенные сосуды, покраснения, пигментация (иктеричность). Последнее из изменений – повод срочно обратиться к врачу.

На самом деле, иктеричность – это пожелтение кожи и слизистых оболочек, по причине высокой концентрации билирубина в крови. Данное вещество появляется при распаде эритроцитов. В норме индекс иктеричности склер и кожных покровов у взрослых женщин и мужчин составляет 8,5-20,5 мкмоль/л. У новорождённых детей эти показатели выше. Если результаты анализов говорят о значительном превышении нормы индекса иктеричности, требуется незамедлительная диагностика и лечение, провоцирующих желтуху заболеваний.

Стоит помнить, что устранить это состояние, какими-либо каплями и самодельными настоями для глаз – невозможно.

Причины иктеричности склер и кожных покровов

Как уже писалось выше, причина одна и та же – высокая концентрация билирубина в крови. Но вызвать распад эритроцитов могут следующие заболевания:

Синдром Алажилля

Тяжёлое генетическое заболевание, препятствующее нормальному развитию жёлчных протоков. Иктеричность кожи и склер – один из симптомов данного заболевания. Больных легко отличить от здоровых людей по таким чертам лица, как маленький подбородок, высокий лоб, вытянутая переносица. Страдающие этой болезнью часто имеют проблемы с сердцем, почками, желудком.

Холецистит

Воспалительное заболевание жёлчного пузыря. Пожелтения склер не обязательно становится его симптомом, но периодически появляется у некоторых людей. Кроме того, недуг сопровождается болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой и, как следствие, потерей аппетита и снижением веса.

Гепатит (А,В,С)

Хоть и симптомы у каждого вида болезни разные, иктеричный оттенок кожи и желтушность склер – это их основные признаки. Кроме них, есть ещё тошнота, рвота, боль в правом подреберье, зуд кожи. Все гепатиты отличаются друг от друга скоростью течения, путём заражения, длительностью лечения. При гепатите А и В симптомы появляются в течение двух недель. А вот про гепатит С можно не знать на протяжении долгого времени.

Как правило, это лямблии или печёночная двуустка. Они попадают в печень человека вместе с пищей, которая не была подвергнута качественной термической обработке. Когда их очень много появляются симптомы схожие с печёночными заболеваниями, а именно: жёлтая кожа и склеры глаз, боли в верхней части живота и в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита. Отличить глисты от заболеваний печени поможет анализ кала и крови (печёночные пробы).

Цирроз печени

Очень тяжёлая болезнь, приводящая к инвалидности. Печень перерождается в рубцовую ткань и перестаёт выполнять свои функции. Симптомы болезни жёлтые склеры глаз, иктеричность и сухость кожи отёчность живота, тошнота, рвота. Причин у цирроза печени предостаточно, к нему приводят запущенные болезни либо врождённые дефекты этого органа, либо алкоголизм, наркомания и даже неправильное питание.

Опухоли печени и поджелудочной железы

Новообразования могут быть раковые или доброкачественные. В зависимости от размера и месторасположения они мешают нормальной работе печени, в связи с чем у людей появляются симптомы заболеваний что описаны выше. Причины болезни: наследственность, курение, диабет, ожирение.

Камни в жёлчных протоках

Часто появляются у людей с лишним весом, хотя бывают исключения. Причиной является переизбыток холестерина в организме, вызванный неправильным питанием или диабет. Камни мешают нормальному оттоку жёлчи, провоцируя этим различные заболевания печени и поджелудочной железы.

Мононуклеоз

Инфекционное заболевание. Оно передаётся от одного человека к другому воздушно-капельным путём и сопровождается лёгким пожелтением слизистых и кожи, увеличением лимфоузлов, налётом на миндалинах. Во время диагностики можно видеть увеличенную печень и селезёнку больного.

Пожелтение склер – это не какой-нибудь косметический дефект, как, например, пожелтение кожи. Иктеричность глазной оболочки является причиной очень серьёзных заболеваний. Их лечение почти всегда проходит в стенах больницы. Одни болезни очень заразны, некоторые – требуют хирургического вмешательства, другие – чреваты летальным исходом, третьи не излечиваются полностью и больному нужно постоянно держать в норме своё состояние, принимая назначенные препараты.

При обнаружении у себя этого признака, следует немедленно обратиться к врачу. Диагностикой вышеуказанных болезней занимаются гастроэнтеролог и терапевт.

Иктеричность - это медицинский термин, под которым подразумевается окрас кожи, слизистых и склер (т. е. внешних белковых оболочек глаз) в желтый цвет. Интенсивность окраски может варьироваться от легкого бледно-желтого оттенка (так называемая « субиктеричность» ) до насыщенного желто-оранжевого и даже зеленовато-желтого.

Иктеричность склер вызвана нарушением метаболизма билирубина и повышением его уровня в плазме крови.

Метаболизм билирубина

Билирубин - токсичное вещество , которое выделяется при распаде стареющих эритроцитов. В нормально функционирующем организме образующийся билирубин поступает в печень, где он нейтрализуется и затем выводится из организма через кишечник в составе желчи. При возникновении нарушений на любом из вышеупомянутых этапов, билирубин всасывается напрямую в кровь, вызывая окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет.

Выделяют три основных вида иктеричности (желтухи) , в зависимости от вызвавших ее причин:

Иктеричность склер и кожи может наблюдаться при следующих заболеваниях:

Гепатит
Инфекционный мононуклеоз
Холецистит (воспаление желчного пузыря)
Цирроз печени
Малярия
Сепсис
Панкреатит
Гемолитическая анемия (ряд генетических заболеваний, вызывающих ускоренный распад эритроцитов; как правило, носят наследственный характер)
Рак печени или поджелудочной железы

Желтушность может также возникнуть при поражениях печени, вызванных интоксикацией - в том числе при передозировке антибиотиков или хроническом злоупотреблении алкоголем .

Желтуха новорожденных

Иктеричность склер, кожи и слизистых часто возникает у младенцев в первую неделю жизни, однако это не повод беспокоиться - в данном случае желтушность абсолютно естественна и, как правило, проходит спустя 2−3 дня. Данное явление получило название «физиологическая желтуха новорожденных», оно обусловлено тем, что в организме младенца из-за адаптации к новым условиям окружающей среды происходит активный распад эритроцитов , а печень, еще не начавшая функционировать в полной мере, не справляется с вырабатываемым объемом билирубина. Спустя несколько дней, когда печень ребенка начинает работать нормально, уровень билирубина снижается, и желтушность кожи исчезает.

Ложная желтуха

Желтушность кожи, вызванную повышением уровня билирубина в крови можно также легко спутать с так называемой «ложной желтухой» - состоянием, вызванным избытком каротина в организме. «Ложная желтуха» может быть вызвана употреблением в больших количествах некоторых лекарственных препаратов (например, хинина) или продуктов, богатых каротином - моркови, тыквы, мандаринов и др. Визуальное отличие псевдожелтухи от настоящей заключается в том, что пожелтение не затрагивает слизистые.

Иктеричность склер и кожных покровов не является болезнью сама по себе, но может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Иктеричность склер становится визуально заметна лишь тогда, когда уровень билирубина в крови превышает норму в 2 раза или более , поэтому желтизна белков глаз и кожи, заметная невооруженным глазом, свидетельствует о наличии значительных нарушений в работе организма и требует немедленного обращения к врачу, особенно если она сопровождается другими тревожными симптомами - тошнотой, рвотой, болями в животе, кожным зудом.

Больному, страдающему желтухой, назначаются анализы мочи и крови для точной постановки диагноза и его последующего лечения. Лечение также часто включает в себя прием медикаментов , искусственно снижающих уровень билирубина в крови, однако следует помнить, что эти препараты лишь снимают симптомы, а не устраняют заболевание.

При иктеричности склер белок глаза приобретает жёлтые оттенки. В зависимости от заболевания цвет может варьироваться от лимонного до тёмно-коричневого. В тяжёлых, не поддающихся лечению случаях белок приобретает жёлто-зелёный и даже бурый оттенок.

Площадь поражения склеры во многом зависит от срока и вида заболевания. В начальной стадии могут окрашиваться лишь уголки глаз. При активном развитии патологических процессов весь белок приобретает насыщенный жёлтый цвет.

Зачастую иктеричность склер сопровождается желтушностью кожных покровов. Так как последняя не всегда ярко выражена, цвет склеры является решающим фактором для проведения серьёзного обследования.

Жёлтый цвет обеспечивается высокой концентрацией билирубина в крови человека. У взрослого нормой является показатель общего билирубина 8,5–20,5 мкмоль/л. При этом прямой билирубин составляет 25% от общего показателя, непрямой - 75%. У младенцев младше 1 месяца общий показатель в норме выше 24 мкмоль.

Справка. Билирубин - токсичное вещество, образующееся в результате распада гемоглобина, который образуется из стареющих эритроцитов. У здорового человека билирубин преобразуется печенью и выводится из организма вместе с желчью.

Иктеричность склер можно визуально заметить лишь в период, когда уровень токсина в крови в два и более раза превысил норму. То есть этот симптом говорит о глубоком развитии патологии.

Причины появления иктеричности склер

Повышение уровня билирубина в крови и, соответственно, изменение цвета белков глаз могут быть спровоцированы несколькими заболеваниями, вызывающими нарушение работы печени. В зависимости от вида патологии различают три основных причины:

Механическая. Обусловлена нарушением оттока желчи, спровоцированного сужением желчевыводящих путей. Препятствиями, вызывающими сжатие протоков, могут быть злокачественные или доброкачественные опухоли, травмы, мочекаменная болезнь. При такой патологии склеры окрашены в яркий золотистый цвет. Если лечение неэффективное, белок со временем приобретает зеленоватый оттенок в результате окисления билирубина.
Паренхиматозная. Развивается при наличии патологий, повреждающих клетки печени. К ним относятся цирроз и вирусный гепатит. Интенсивность иктеричности обычно зависит от степени поражения органа. В запущенных случаях белок глаза окрашивается в ярко-жёлтый цвет.
Гемолитическая. Вызвана активным разрушением эритроцитов и излишком желчных пигментов. При этом нарушение желчных каналов и повреждение клеток печени не наблюдается. Иктеричность слабо выражена. Белки глаз окрашиваются частично, желтизна едва различима.

Если при пожелтении белковой оболочки глаз кожа и слизистые не изменили цвет, речь может идти о ложной иктеричности.

Нарушения работы печени, вызывающие иктеричность, могут быть спровоцированы следующими заболеваниями:

Иктеричность склер может наблюдаться при тяжёлом отравлении алкоголем или лекарственными препаратами. В этом случае она не имеет постоянного характера и проходит после курса детоксикации.

Что делать при появлении такого симптома

Необходимо запомнить, что изменение цвета белковой оболочки глаза наблюдается в то время, когда болезнь уже преодолела начальную стадию и нанесла организму существенный урон. Откладывать визит к врачу недопустимо. Многие из заболеваний, вызывающих иктеричность, слишком опасны и способны в короткие сроки привести к смерти больного. Кроме того, некоторые болезни, сопровождающиеся пожелтением глаз, заразны.

Затягивая визит к врачу, больной ставит под угрозу не только свою жизнь, но и здоровье окружающих.

При обнаружении иктеричности следует обратиться к своему лечащему врачу или участковому терапевту. Доктор проведёт осмотр, назначит необходимые анализы, поставит предварительный диагноз, исходя из которого перенаправит пациента к узкопрофильному специалисту.

В настоящее время разработаны препараты, искусственно понижающие уровень билирубина в крови. Их зачастую используют для устранения желтизны белковой оболочки. Важно помнить, что иктеричность - только симптом серьёзных заболеваний и лечить необходимо именно их. Прием препаратов для снижения билирубина не решает проблему, а потерянное время только ухудшает ситуацию.