Как убрать гигрому в домашних условиях. Обзор самых эффективных народных средств для лечение гигромы

Гигрома представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется на руках, ногах, плечах, но чаще всего на запястье. Причиной этой кисты является длительное физическое воздействие на определенный сустав.

Вследствие воспалительного процесса, в полости околосуставной сумки скапливается серозная жидкость, она выпячивается и принимает вид опухоли. Данное заболевание нередко развивается у пианистов, тестомейкеров, поваров, грузчиков, кузнецов, водителей.

Симптомы гигромы зависят от размеров опухоли. Мелкие кистозные образования обычно себя не проявляют. По мере роста опухоли возникает тупая или ноющая боль в области синовиальной сумки соответствующего сустава.

В дальнейшем появляется ощущение онемения, ползание мурашек, повышенная чувствительность кожного покрова, возникает венозный застой, нарушение подвижности сустава и усиление болевого синдрома. В этот период при прощупывании больного участка можно обнаружить .

Гигрома больших размеров лечится хирургическим методом. В начальной стадии заболевания применяют физиотерапевтическое лечение и назначают полный покой для сустава. Народная медицина также располагает некоторыми рецептами, помогающими избавиться от этого недуга.

Лечение гигромы народными средствами, как свидетельствуют отзывы, достойно внимания.

12 проверенных народных рецептов

1. Мазь. Народная медицина рекомендует лечить гигрому с помощью этого метода. Свежее заливают половиной стакана уксуса. 4 дня держат его в теплом, затемненном от солнца месте. За это время скорлупа растворится, и яйцо останется только в «мешочке». Далее осторожно с помощью иглы прокалывают пленку и выливают желток.

Взбивают его в пену, добавляют растворенную скорлупу и вливают немного уксуса. После этого снова взбивают и постепенно вливают еще полстакана скипидара. Тщательно перемешанную массу выливают в бутылку из темного стекла и помещают на холод. Это средство используют для ежедневных компрессов при опухолевидных образованиях.

2. Компресс. Хорошо зарекомендовали себя в лечении синовиальной кисты компрессы из раствора морской соли. Следует взять пол-литра горячей воды и растворить в ней соль (не менее 100 грамм). В этом растворе перед сном смачивают марлю и тщательно протирают больной участок. Сверху накладывают чистую ткань из 100% шерсти и бумагу для компрессов. Все плотно фиксируют бинтом. Такие компрессы следует делать в течение недели. После трехдневного перерыва лечение возобновляют.

3. Необходимо взять молодые плоды каштана и измельчить их на мясорубке. Массу прикладывают к гигроме в виде компресса. Нарост постепенно размягчится и исчезнет. Лечение занимает не менее двух месяцев.

4. В некоторых книгах «по целительству», встречается такой рецепт лечения гигромы. Следует взять голубую (можно также желтую или красную) глину и смешать ее с облепиховым маслом. Раствор смеси должен быть не гуще сметаны. Эту массу наносят на хлопчатобумажную ткань и прикладывают на ночь к больному месту. Лечение проводят в течение двух месяцев.

5. Хорошие результаты в лечении гигромы народными методами дает чистотел. Для приготовления лечебного средства следует отжать из растения ложку сока. Участок на теле с опухолью распаривают в горячей ванночке и затем смазывают желтым соком чистотела. Далее на сустав накладывают сухую шерстяную ткань и прибинтовывают. Компрессы делают перед сном и оставляют до утра. Лечение занимает не менее трех недель.

6. При небольших гигромах применяют простое народное средство: . Они хорошо снимают боль и рассасывают опухоли. Необходимо взять свежий лист, немного его отбить и нанести мед. Приложить компресс к больному месту и прибинтовать.

7. К синовиальной кисте можно прикладывать обычные медовые компрессы. Для этого пергаментную бумагу смазывают толстым слоем пчелиного продукта и накладывают на опухоль. Держат такие компрессы до 6 часов.
8. Целители лечат опухолевидные наросты таким средством. Берут свежий лист фикуса, перемалывают его на мясорубке и заливают керосином. Настаивают такую смесь неделю в темном месте. Далее настойку процеживают, смачивают в ней кусочек марли и прикладывают в виде компресса к больному участку тела с гигромой. Сверху все укутывают бумагой для компрессов, прибинтовывают и оставляют на 4 часа.

9. Помогут устранить кистозный нарост спиртовые компрессы. Следует смешать 1: 1 водку и настойку календулы. Этим спиртовым составом смачивают марлю и накладывают на больное место. Компрессы необходимо делать три дня подряд на ночь. Затем устраивают двухдневный перерыв и повторяют процедуру. Киста постепенно уменьшается и исчезает.

10. Эффективным природным лекарством при гигроме является и полынь. Свежие стебли растения измельчают до кашеобразного вида. Массу выкладывают на плотную ткань или бумагу для компрессов и накладывают на нарост. Оставляют на больном месте, как и в предыдущем рецепте.

11. При небольших наростах может помочь «бабушкин» метод. Хорошо вычищенную медную монетку привязывают к больному месту и прибинтовывают. Носят такой «браслет» не снимая целый месяц.

12. Плоды изумрудной ягоды (физалиса) измельчить до кашеобразного вида. Прикладывать массу в качестве компресса в течение месяца.

Предупреждение заболевания

Гигрому можно предупредить, выполняя эти простые правила.

Не перенагружайте суставы.
Применять эластичные повязки или другие специальные устройства при выполнении тяжелого физического труда.
Вовремя лечить травмированный сустав и сухожилие.

Помните, что недолеченная травма часто приводит к образованию гигромы.

Гигрома - это, в большинстве случаев, совершенно неопасное заболевание, но оно нередко может причинять пациентам существенный дискомфорт. Официальная медицина использует для лечения этих опухолей такие процедуры, как пункция гигромы или ее удаление хирургическим путем, и утверждает, что при помощи медикаментов от нее не избавиться. Тем не менее, в народной медицине есть немало средств для лечения гигромы, которые люди нередко используют и сегодня - с большим или меньшим успехом. Эффективность их не доказана, и при появлении признаков гигромы настоятельно рекомендуется обращаться к врачу. Если он решит, что удалять ее пока не нужно, можно попробовать лечение гигромы народными средствами.

Впрочем, некоторыми из таких средств лучше все же пренебречь - ради собственного блага. Например, распространенный когда-то способ избавления от гигром путем нанесения по ним сильных ударов сегодня считается небезопасным пережитком прошлого.

Люди били по опухолям плоскими тяжелыми предметами, чаще всего - книгами (из-за этого в некоторых языках гигрома называется библейской кистой - в старые времена Библия зачастую была самой толстой, а нередко и единственной книгой в доме), после чего, в идеале, оболочка гигромы лопалась, а ее содержимое растекалось при прилегающим тканям. От выпуклости под кожей не оставалось и следа.

Однако на практике такое лечение может привести к различным осложнениям - от рецидива до повреждения смежным с гигромой тканей.

Есть более безопасных средствах от гигромы, но и их следует использовать с осторожностью, наблюдая за реакциями своего организма, и при необходимости обращаясь за консультацией к специалисту.

Народные средства от гигромы

Прежде всего, следует помнить о нескольких нюансах лечения гигром, связанных с их месторасположением. Довольно сложным может быть лечение гигромы стопы народными средствами. Во-первых, многие методы лечения требуют использования различных компрессов, которые нужно держать несколько часов. При этом совсем непросто носить обувь и ходить, к тому же, сама по себе гигрома на стопе нередко мешает нормально двигаться. Во-вторых, народное лечение нескоро даст результаты, а опухоль на стопе, пусть и доброкачественная, может существенно снизить качество жизни. Поэтому народную медицину стоит использовать только для лечения совсем маленьких гигром на ногах. Гигромы среднего и большого размера, которые вызывают дискомфорт при движении, лучше сразу удалять.

Также нужно отметить, что лечение гигромы кисти народными средствами представляет определенные сложности для людей, которые занимаются силовыми видами спорта, в особенности - пауэрлифтингом. Многие специалисты полагают, что травмы, в том числе и те, которые на первый взгляд кажутся безобидными, способствуют образованию и дальнейшему росту гигром. При занятиях такими видами спорта вероятность более или менее серьезных повреждений суставов или сухожилий довольно велика, и во время лечения гигром настоятельно рекомендуется использовать эластичные повязки для рук и/или ног.

Лечение гигромы запястья народными средствами будет наиболее эффективным для тех, чья работа не связана с повторяющимися движениями рук (например, некоторые фабричные рабочие, массажисты, и так далее).

Самые популярные народные лекарства от гигромы

Лекарства можно использовать для лечения любых гигром, независимо от того, где они расположены.

Компресс из медицинского спирта. Смочите кусок марли, сложенный в несколько раз, или чистой хлопчатобумажной ткани, медицинским спиртом (если его нет под рукой, можно использовать водку), и приложите к гигроме. Сверху приложите кусок полиэтилена, и закрепите компресс бинтом. Оставьте его на несколько часов, или на всю ночь. Народные целители рекомендуют повторять процедуру регулярно до тех пор, пока гигрома не исчезнет, но когда это произойдет, сказать очень сложно.
Чистотел в народной медицине используется для лечения широкого спектра нарушений, включая и гигрому. Отожмите из свежих стеблей чистотела около одной столовой ложки сока. В течение пяти-десяти минут распаривайте участок тела, на котором появилась гигрома, а затем смажьте его соком чистотела. Сверху приложите марлю, затем полиэтилен, и привяжите его бинтом. Такой компресс рекомендуется держать целую ночь, в течение нескольких недель подряд.
Компресс из капустного листа. Лист капусты слегка разминают, смазывают медом, прикладывают к гигроме, и фиксируют эластичным бинтом. Держать компресс нужно долго - в общей сложности, не менее восьми часов в день, заменяя капустный листья один раз в два часа.
Лекарство из фикуса. Из такого популярного комнатного растения, как фикус, можно приготовить довольно эффективное средство от гигромы. Несколько листьев фикуса нужно порезать на маленькие кусочки, и залить керосином так, чтобы он полностью покрывал листья. Поставьте емкость в настойкой в темное, прохладное место, и держите там 7-10 дней. Процедите готовую настойку, смочите в ней марлю или хлопчатобумажную ткань, и приложите к коже над гигромой. Закрепите компресс бинтом, и оставьте на несколько часов. Чтобы лекарство дало заметный результат, его нужно использовать на протяжение, как минимум, четырех недель.
Полынь считается одним из самых эффективных природных лекарств от гигромы. Несколько свежих стеблей полыни нужно очень мелко порезать или, лучше, измельчить в блендере. Получившейся кашицей смажьте поверхность гигромы, а сверху повяжите бинт. Оставьте компресс на несколько часов. Используйте это лекарство на протяжение, как минимум, трех недель.
Красная глина. Смешайте три столовых ложки красной глины и полторы столовых ложки теплой соленой воды. При необходимости добавьте еще немного воды, но в результате у вас должна получиться очень густая, однородная масса. Намажьте ее на гигрому, положите сверху кусок полиэтилена, и закрепите его при помощи бинта. Этот компресс можно держать до двенадцати часов подряд. Делайте его в течение одной-двух недель, и результат не заставит себя долго ждать.

Метки статьи:

www.womenhealthnet.ru

Народные методы лечения гигромы – эффективно ли?

Гигрома – это кистозное заболевание, может принимать различную форму, оно появляется в серозной синовиальной сумке или во влагалище сухожилия. Имеет слизисто-серозное содержимое. Киста появляется из-за хронических воспалительных процессов в области суставов и сухожилий, а также из-за однообразных физических нагрузок.

Чаще всего встречается гигрома кисти. Ее называют профессиональным заболеванием людей, которые работают за компьютером, занимаются музыкой и спортом. Первые стадии заболевания характеризуются возможным передвижением образования на сосуды во время нажатия на жидкость. Некоторые пациенты для размягчения шишки используются всевозможные компрессы, которые помогают добиться хороших результатов. Народные средства играют большую роль при лечении.

Вернуться к оглавлению

Принципы лечения заболевания

На сегодняшний день в медицине используется оперативное и консервативное лечение опухоли. Консервативно вылечить гигрому в домашних условиях получится народными средствами. Главный смысл народных советов – использование тугих аппликаций, повязок и компрессов на пораженном месте. Можно использовать каждый компонент по отдельности, а можно сразу несколько одновременно. Дабы увеличить эффективность, многие люди применяют сразу по три метода, которые чередуют между собой.

Вернуться к оглавлению

Основные народные методы лечения гигромы

Существует шесть наиболее популярных способов по лечению гигромы, каждый из них следует рассмотреть детальнее, потому что у пациентов они показали отличные результаты.

Первое – настойка фикуса. Чтобы приготовить лекарство, необходимо нарезать 6 листов растения очень мелко. После этого добавляется пол-литра чистого керосина, и на пять дней необходимо оставить средство настояться. Когда пройдет срок, полученную смесь процеживают через марлю и делают компрессы.

Для этого понадобится пропитать стерильную марлю подсолнечным маслом и приложить к пораженной области тела. Далее, льняную салфетку мочат в полученной настойке и накладывают на марлю. Такая процедура должна длиться от 20 до 30 минут и не больше. Желательно накладывать компресс четыре раза в течение дня. Курс длится до полного исчезновения гигромы.

Если пациент сталкивается с проблемами на локтевом суставе, то необходимо взять клеенку либо пергаментную бумагу и смазать ее медом. После этого материал необходимо немного подогреть и наложить на локоть. С таким народным средством длительность лечения составит около двух недель, в день процедуру потребуется провести два раза.

Можно использоваться капустный лист, он подсушивается и добавляется к нему две чайные ложки меда. После этого делается компресс на образование. Специалисты в этой сфере советуют поверх надевать теплые вещи из шерсти и не снимать лист в течение двух часов. В сутки процедуру можно проводить максимально пять раз, для нескольких компрессов нельзя использовать один капустный лист.

Среди народных средств по лечению образования популярностью пользуется применение говяжьей желчи, которая продается в аптеках. Чтобы сделать компресс, необходимо будет небольшой кусок бинта смочить в жидкости, положить на небольшую клеенку и примотать бинтом. Чтобы лечение было эффективным, процедуру необходимо повторять три раза в сутки. Каждый компресс должен держаться до двух часов.

Некоторые пациенты достигли высоких результатов в лечении благодаря траве полыни. Понадобится взять один стакан растения и мелко его нарезать, а после этого потолочь. Массу потребуется выложить на марлю и приложить к образованию, сверху стоит накрыть целлофаном и утеплить. Компресс на больном месте должен находиться два часа. Процедура повторяется 2-4 раза в сутки, курс должен длиться не менее двух недель.

Если пациент сталкивается с гигромой стопы, то ему стоит обратить внимание на один народный рецепт, который уже доказал свою эффективность и относится к физиотерапевтической процедуре. Необходимо взять небольшой количество воды и растворить в ней примерно 250 грамм йода, концентрация должна составлять 10%.

После этого 25-30 таблеток анальгина растолочь до порошкового состояния и смешать получившиеся ингредиенты. Применять такое средство следует до момента полного исчезновения образования.

Если киста воспалена, то традиционная медицина предлагает использовать физиотерапевтическое лечение. Можно делать обертывания димексидом, который продается в форме растворов и мазей. Вещество попадают глубоко под кожу, и снимает все происходящие там воспалительные процессы.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Считается, что в наибольшей степени гигроме подвержены люди, у которых с такой проблемой сталкивались кровные родственники. Этот недуг многие связывают с особенностями образа жизни каждого человека. Потому в силах каждого предотвратить на теле такие неэстетичные заболевания.

Если у вас физическая работа и ежедневно присутствует нагрузка на суставы, то старайтесь распределить ее между обеими конечностями.
Необходимо пользоваться предметами, которые позволят зафиксировать в едином положении сухожилия и суставы, к примеру, эластичными повязками.
При ощущении дискомфорта в области сухожилия или сустава необходимо сразу консультироваться со специалистом, чтобы не началось зарождение гигромы.

Лечить такое заболевание при помощи народных средств достаточно эффективно, самое главное набраться терпения, потому что за два дня никакая шишка не пройдет. Компрессы требуется делать внимательно и с большой ответственность. Не стоит забывать, что шишка растет очень медленно и так же медленно рассасывается.

netrodinkam.ru

Лечение гигромы народными средствами (запястье кисти руки)

Гигрома кисти или стопы представляет собой кистозную патологию, действующую в серозной синовиальной сумке либо во влагалище сухожилия. Ножка гигромы присоединяется к соединительной полости, а стенки патологии связываются с рядом расположенными тканями.

Такие образования появляются по причине недолеченных травм или хронического воспалительного процесса, происходящего в суставах либо сухожилиях. Также опухоль возникает из-за однообразной и сильной нагрузки на соединения.

Гигрома запястья является весьма распространенным явлением. Это профессиональное заболевание музыкантов, спортсменов и секретарей. Если нажать на гигрому на начальном этапе болезни, расположенную на пальце или кисти, то жидкость, скопленная в образовании, может переместиться в сосуд, а опухоль – опустится.

В некоторых случаях без проведения операции с помощью накалывания компрессов можно достигнуть эффекта размягчения стенок кисты, следовательно – эта патология поддается лечению. Но самые безопасные методы лечения гигромы стопы или руки, без необходимости проведения операции предлагает народная медицина.

Сегодня от новообразования можно избавиться посредством консервативной народной терапии или после проведения операции. К народным методам борьбы с гигромой стопы, пальца, кисти относят применение компрессов, аппликаций и повязок.

Для достижения максимального эффекта лучше совмещать сразу несколько способов, которые нужно применять поочередно по прошествии одного дня либо в течение дня.

Народные методы лечения гигромы руки и стопы

Настойки – это эффективные методы лечения гигромы руки и стопы, проверенные временем. Для приготовления настойки из листьев фикуса следует сполоснуть 6 листков растения, а затем мелко нарезать их. После чего измельченные листки смешиваются с 0.5 л чистого керосина.

Смесь нужно настоять на протяжении 10 дней. После этого средство процеживается и из него делаются компрессы, так можно вести лечение гигромы без операции.

Применение настойки:

Марлевая салфетка пропитывается в растительном масле и накладывается на гигрому пальца, кисти, стопы;
Затем берется льняная салфетка, предварительно смоченная в настойке фикуса, и укладывается на марлю, пропитанную маслом.
Процедура должна длиться не более получаса.

Отзывы людей, использующих этот рецепт, свидетельствуют о том, что накладывать такой компресс лучше всего около 4 раз в день.

Гигрома руки

Клеенка либо пергаментный лист намазывается медом, а после ложится на кусок теплой ткани и прикладывается к распаренной кисти либо локтю. Компресс необходимо держать по 2 часа утром и вечером. Курс терапии – 14 дней

Капустный лист следует вымыть и высушить. Далее на него нужно положить 2 ч.л. меда, а после он прилаживается к руке и укутывается шерстяным платком. Компресс следует держать не менее 2 часов, а терапия должна проводиться до 5 раз в день.

Важно! Во время каждой новой процедуры необходимо использовать свежий капустный лист.

Также положительный эффект в лечении гигромы запястья оказывают компрессы из говяжьей желчи, которую можно приобрести в аптеке. Примочка из говяжьей желчи делается так:

кусок марлевой ткани окунается в желчь;
марля кладется на клеенку и все прикладывается к месту патологии.

Такая процедура должна повторяться 3 раза в день причем компресс нужно держать не протяжение 2 часов.

Еще с давних времен полынь активно используется в народной медицине. Из нее делают всевозможные, настойки, примочки и порошки, которые излечивают разные болезни, такие как гигрома кисти.

Итак, для приготовления компресса из полыни нужно измельчить несколько веточек полыни. Полученную смесь нужно выложить на марлю, а затем приложить к пораженному участку. Сверху компресс следует утеплить с помощью шерстяной ткани.

Компресс из полыни нужно держать 2 часа до 4 раз в день. Продолжительность лечения – 14 дней.

Также избавиться от гигромы кисти помогает отвар из сирени. Для его приготовления нужно подготовить полстакана цветков сирени, которые следует залить 500 мл кипяченой воды. После чего цветки томятся на медленном огне 15 минут. Затем отвар должен остыть и настояться в течение 30 мину.

Способ применения отвара из сирени следующий:

тканевая салфетка обмакивается в отваре и прикладывается к патологии;
сверху примочку нужно накрыть полиэтиленом и закутать в теплую ткань.

Держать компресс надо не менее 3 часов по 3 раз в сутки. Курс терапии занимает 2 недели.

Еще один рецепт, помогающий избавиться от гигромы запястья или локтя, основывается на применении чистотела. Для приготовления примочки из чистотела траву следует измельчить, а после получить из нее сок, которым следует пропитать бинт и приложить его к пораженному участку. Компресс желательно утеплить полиэтиленом и шерстяной тканью.

Аппликация из красной глины – это эффективное средство рассасывающее, опухоль на локте и руке. Для приготовления лекарства в половину стакана теплой воды нужно добавить 3 ч.л. морской соли. Когда соль растворится раствор смешивается с 1 стаканом красной глины.

Аппликация накладывается на образование, а затем обвертывается бинтом. Когда глина подсохнет бинт нужно немного намочить.

Аппликацию следует накладывать в течение суток. Затем делается двухчасовый перерыв после чего глина прикладывается снова. Курс лечения – 10 дней.

Также избавиться от образования в области руки помогают компрессы из плодов каштана. Для приготовления лекарства 6 небольших каштанов измельчаются в блендере. Полученная смесь выкладывается на марлевую повязку, а затем прикладывается к патологии на 2 часа.

Обратите внимание! После снятия аппликации больное место нужно смазать йодом.

Если гигрома совсем маленькая, тогда можно попробовать избавиться от нее при помощи медной монетки. Для этого ее нужно предварительно почистить с помощью соды, а после окунуть в уксусный раствор на 15 минут. Когда монетка высохнет ее надо прибинтовать к опухоли и не снимать около месяца.

Гигрома стопы

Сегодня народная медицина предлагает массу разнообразных рецептов, эффектно борющихся с наростами на стопе. Но существует одно популярное средство, методы лечения которого относят к физиотерапевтическим. Он заключается в следующем:

в 50 мл воды следует растворить 250 г йода (концентрация 10%);
растолочь 30 таблеток анальгина и перемешать с йодным раствором.

Полученным средством смазывают опухоль стопы до того момента, пока она не исчезнет.

Чтобы избавиться от гигромы стопы можно воспользоваться компрессом из физалиса. Для его приготовления следует подготовить несколько спелых плодов, которые нужно будет измельчить, используя блендер.

Поученную кашицу наносят на пораженный участок, накрывают клеенкой и укатывают хлопчатобумажной тканью. Компресс нужно оставить на ночь. Курс лечения – 14 дней.

Профилактические методы

Существует генетическая предрасположенность к возникновению гигромы. Но в любом случае это заболевание возникает у людей, ведущих определенный образ жизни. Поэтому, чтобы предупредить образование опухоли нужно следовать некоторым правилам:

нагрузка на суставы всегда должна быть симметричной, чтобы в напряжении всегда находились обе конечности;
используйте специальные приспособления, фиксирующие сочленения и сухожилия (эластичные бинты);
в случае возникновения неприятных ощущений в суставе либо сухожилии необходимо сразу же обратиться к врачу, ведь последствием неизлеченной травмы может стать развитие гигромы.

Лечение гигромы народными средствами – это эффективный, но долговременный метод. Поэтому во время такой терапии больной должен проявлять терпение. Не стоит забывать, что гигрома прогрессирует очень медленно также, как и рассасывается.

sustav.info

Лечение гигромы в домашних условиях

Лечение гигромы в домашних условиях представлено комплексным подходом в терапии этого доброкачественного новообразования.

Сама по себе гигрома, это кистозное новообразование, которое наполнено прозрачным содержанием. Чаще всего гигрома образовывается в области суставов.

На первом этапе лечения гигромы в дело идут физиотерапевтические методы, это может быть тугое бинтование или использование специальных рассасывающих мазей.

Такое лечение позволяет на первом этапе уменьшить опухоль, однако не способно разрушить плотную оболочку, поэтому гигрома не исчезает полностью.

Среди методов, которые используются в лечении можно отметить:

Хирургическое лечение.
Лазерная терапия.
Раздавливание гигромы.
Пуктирование опухоли.
Народные методы.

Именно о последних мы и поговорим, рассмотрев методики, которые можно использовать в домашних условиях.

Народные средства в лечении

Лечение народными средствами – это подход, в котором предлагается лечить новообразование исключительно природными компонентами.

Многолетние рецепты уже апробированы и показали свою высокую эффективность.

Впрочем, необходимо уточнить, что народное лечение, это скорее дополнение в комплексном подходе, и использовать только этот метод не совсем верно.

Основные направления

Чаще всего в лечении гигромы в домашних условиях можно использовать компрессы. Это и эффективный и безболезненный способ.

Можно предложить наиболее эффективный рецепт:

Горсть листьев фикуса заливается керосином.
Настойка пропитывает марлю.
Компресс накладывается на гигрому на несколько часов.
Курс лечения рассчитан на 14 дней.

Неплохо себя зарекомендовал метод с использованием красной глины и морской соли. Для этого оба компонента смешиваются, и полученная смесь прикладывается к гигроме. Можно глину с солью наложить на марлю и в виде своеобразного компресса туго прибинтовать к гигроме.

Некоторые пациенты используют для лечения гигромы измельченные каштаны. Рецепт также предполагает использование компресса. Измельченные каштаны в виде компресса накладывается на опухоль на 3-4 часа, затем компресс меняется на свежий. Курс лечения рассчитан на 7-15 дней.

Лечение ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно, этим должен заниматься врач, специализирующийся в данной области.

Сначала будет проведена диагностика. Для этого обычно используются рентген и пункция. Исследования помогут исключить возможность того, что опухоль не доброкачественная, а злокачественная. Содержимое гигромы откачивается и отправляется на биохимический анализ в лабораторию. Только после всех данных действий определяется подходящий пациенту вид лечения.

Если новообразование (гигрома запястья, коленного сустава, стопы и т.д.) начинает болеть и увеличиваться, то лучше все-таки прибегнуть оперативному лечению.

Фактически, все другие методы борьбы с подобным новообразованием сводятся к одному – удалению, однако без применения хирургических манипуляций.

К таким относится:

физиотерапия (УВЧ, ультразвук, магнитотерапия, солевые/содовые ванны);
механический способ;
народные средства;
пунктирование;
медикаментозное (с дополнительным массажем) и гомеопатическое лечение.

Характер лечебных мероприятий определяет размер гигромы .

Когда опухоль еще совсем маленькая, обычно ее просто раздавливают (раздавливание ганглия), что, кстати, очень больно и часто приводит к новым образованиям.

Это происходит по причине выливания жидкости из капсулы в суставную полость и ее разливания по ближайшим тканям.

Может возникнуть воспалительная реакция, нагноение, развитие флегмона, абсцесс мягких тканей, образование свищей.

Пунктирование

Данный метод предполагает отсасывание при помощи шприца жидкости и введение в ее полость различных веществ, после чего она временно смыкается.

При этом оболочка остается на месте, из-за чего возникает большая вероятность возникновения рецидивов.

Поэтому подобную процедуру приходится повторять много раз.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение применяют в тех случаях, когда по причине компрессии тканей вокруг опухоли появилось воспаление. В редких случаях воспаляется также и гигрома (если воспалилась суставная полость, из которой вырастает кистоподобное образование).

Для начала нужно определиться с видом воспаления. Негнойное (асептическое) воспаление без проблем убирается при помощи специальных препаратов, в случае гнойного – выполняется оперативное лечение, причем обратиться к врачу необходимо без задержек.

Монотерапией антибиотиками в данном варианте развития болезни не обойтись, так как они просто не смогут справиться с быстро размножающимися бактериями, вызывающими осложнения. Приветствуется лечение антибиотическими средствами в постоперационный период с целью полного уничтожения инфекционных очагов.

Асептическое лечение предусматривает прием нестероидных противовоспалительных (например «Нимесил» и «Диклофенак»), антигистаминных (часто используют «Клемастин» и «Гистан») и кортикостероидных противовоспалительных (яркий представитель «Дипросалик») средств.

Механизм действия первой группы заключается в блокировании фермента циклооксигеназы (тип 1-2), с последующим уменьшении концентрации провоспалительного биологического вещества.

Второй – в остановке выделения гистамина, а также укреплении мастоцитовых мембран и полном разрушении гистамина, находящегося в макрофагах.

Третьей – в противовоспалительном и иммуносупрессивном действии. «Диклофенак», «Гистан» и «Дипросалик» – мази местного воздействия, наносящиеся на пораженный участок кожи в качестве лечения.

Перед приемом таблеток нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Крайне нежелательно употреблять их людям с нарушенным функционированием почек/печени. При возникновении побочных реакций прием лекарств нужно прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Мази для лечения обычно применяются при регрессивном состоянии опухоли и отсутствии сопутствующего ему обширного развития. Часто применяется и гомеопатическое лечение гигромы, основанное на приеме препаратов с растительным происхождением.

Такой вариант в наибольшей мере подходит тем, у кого аллергия или индивидуальная непереносимость на большинство медикаментов, активно противодействующих прогрессированию недуга.

Народные методы

К самым популярным средствам, использующимся для лечения гигром вне зависимости от места расположения образования, относят:

компрессы из листьев белокочанной капусты, красной глины, медицинского спирта;
свежие стебли чистотела или полыни в качестве смазки пораженного участка;
фикусная настойка на керосине;
маска из красной глины.

Один из популярных методов – маска из красной глины. Для нее потребуется морская соль (2 ч.л.), вода (100 г), красная глина в виде порошка (продается в аптеках).

Первые два ингредиента смешиваются, затем в него добавляется порошок.

Полученную кашицу накладывают и закрывают несколькими слоями бинта. Подсохшую глину следует периодически увлажнять (через повязку).

Держать в течение суток, затем повторить (не раньше, чем через 2 часа).

Лечение народными «рецептами» может занять многие годы и причинять неудобства (особенно компрессы, которые нужно держать по несколько часов подряд). Лечить гигрому на запястье ими также неудобно, поскольку такой метод ограничивает движения и уменьшает работоспособность больного и полностью исключит занятия силовым видом спорта, к примеру, пауэрлифтингом.

Лечение димексидом или йодом – очень эффективно и имеет ряд «плюсов». Йодовый компресс обладает антисептическими свойствами, благотворно влияет на ткани, стимулируя кровообращение, и помогает в уничтожении болезнетворных микроорганизмов внутри тканей и на кожном покрове.

«Димексид» снимет отечность и избавит от воспаления, но положительного действия можно ожидать лишь в том случае, когда опухолевидное образование мягкое, с преобладающим количеством жидкости. В запущенной стадии он используется как дополнение к другим медикаментам.

Даже самые безопасные средства, позволяющие вылечить гигрому без операции, следует использовать очень осторожно, непрерывно наблюдая на то, как реагирует организм, и в случае негативных проявлений проконсультироваться у врача.

Гигрома – это киста, образующаяся в тканях организма при длительном воздействием на одну и ту же область. В связи с этим гигрому считают профессиональным заболеванием, так как этой патологией чаще страдают пианистки и прачки. Возникает заболевание, как правило, в области лучезапястного сустава и на ладонях.

Гигрома: что это такое?

Что такое гигрома? Это кистозное образование доброкачественной природы, состоящее из плотной соединительнотканной стенки и вязкого содержимого. Последнее внешне напоминает прозрачное желе, а по характеру - серозную жидкость с примесями слизи.

Гигромы связаны непосредственно с суставами и локализуются рядом с ними. Заболевание не имеет возрастных ограничений, поэтому может встречаться как у взрослого человека, так и у ребенка.

Чаще развиваются у молодых женщин. Составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей.

Причины

Практически замечено, что гигромы являются частым следствием тендовагинитов, а последние развиваются у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности совершать многократно повторяющиеся однотипные движения. Примером таких профессий является программист, пианист, фасовщик товаров и так далее.

Точная причина появления гигромы сустава не установлена. Специалисты указывают на факторы, которые способствуют развитию опухоли:

наследственная предрасположенность;
чаще всего заболевание возникает у кровных родственников;
травмирование суставов;
повторная травматизация суставов;
гигрома кисти достаточно часто встречается у людей, профессиональная деятельность которых связана с работой за компьютером, печатной машинкой, у пианистов.

Виды гигромы

Гигрома бывает двух видов - однокамерная и многокамерная. Гигрома, как и любая другая киста, внутри содержит жидкость с муцином. Яйцо однокамерной гигромы неэластичное. Многокамерные кисты способны расширяться внутрь тканей за счет своих боковых ответвлений.

Место расположения	Как протекает: частые симптомы и признаки
Гигрома на голове	Ссубдуральная форма – возникшее в результате черепно-мозговой травмы скопление цереброспинальной жидкости, сдавливающей головной мозг. Субдуральная новообразование типа hygroma может быть острой, подострой и хронической. Хронической считается «шишка» сроком от 2 недель.
Гигрома тыльной стороны кисти и запястья	Самая распространенная разновидность заболевания может проявляться и на пальцах. Гигрома сустава пальца вызывает сильный дискомфорт, так как мешает работе и не позволяет вести привычный образ жизни. Новообразование в области запястья сильно затрудняет сгибание и разгибание суставов. Пациент не может заниматься привычными делами и жалуется, что гигрома болит. Часто ощущения становятся непереносимыми и требуется немедленное хирургическое вмешательство.
Гигрома лучезапястного сустава	Гигрома лучезапястного сустава – доброкачественное образование, состоящее из капсулы с примесью фибрина. Основной симптом – круглое новообразование под кожей размером до 6 см. Вначале боли нет, но со временем она может сдавливать сосуды и затруднять функционирование руки. К оперативному вмешательству по удалению «шишки» прибегают, если развивается сильный болевой синдром.
Гигрома стопы	Данная разновидность довольно-таки редкое заболевание: гигрома образуется в области голеностопа или на внешней стороне фаланговых костей. При этом недуге больные жалуется на неудобства при ношении обуви и ходьбе. Бывают случаи, когда больной случайно травмирует ступни. В основном это передавливание нервных окончаний и сосудов, расположенных в пораженном месте.
Гигрома коленного сустава	Опухоль развивается вследствие скопления жидкости непосредственно в полости синовиальной сумки. К группе риска относятся спортсмены, а также люди, проводящие много времени на ногах (курьеры, почтальоны, продавцы).
Гигрома сухожилия	Она развивается из ткани суставной синовиальной оболочки и сухожилий. Шишка, которая образовалась на месте полученной травмы, будет непрерывно болеть. Усиливаться болевые ощущения могут при движении поврежденной конечностью или при соприкосновении ее с каким-либо предметом.

Симптомы и фото гигромы

Клинические проявления гигромы зависят от ее размеров. Чем меньше гигрома, тем незаметнее для пациента ее проявления. Как правило, она достигает в диаметре 2-5 сантиметров. При увеличении опухоли начинает сильно растягиваться синовиальная сумка, что может вызывать чувство боли и дискомфорта.

Если гигрома сдавливает нервные стволы и мелкие сосуды, то могут возникать следующие симптомы:

Онемение, покалывание кожи;
Боли неврологического характера;
Застой крови.

Выглядит гигрома как шарик различных размеров, находящийся под кожей. На ощупь это округлое образование плотное, внутри находится желеобразное прозрачное содержимое.

Запущенные гигромы могут приводить к нарушению венозного оттока из пораженной области, так как сдавливаются крупные вены. Также могут возникать и симптомы сдавливания нервных стволов. Первая ситуация проявляется следующими признаками:

Отечность ниже места поражения
Изменение цвета кожи, как правило, она становится синюшной
Усиливающиеся боли
Резкое ограничение подвижности руки или ноги.

Специалисты отмечают, что гигрома в 35% случаев может протекать вообще бессимптомно. Такое возможно, если образование находится под связкой и обнаруживается лишь после увеличения в размерах, когда начинают беспокоить боли.

Возможные осложнения

При самопроизвольном вскрытии гигромы или же вскрытии её в результате внешнего травмирующего воздействия наблюдается длительное поступление содержимого гигромы через образовавшееся отверстие.

В случае неблагоприятного развития событий в области, подвергшейся травмированию гигромы, может возникнуть воспалительная реакция, вплоть до развития нагноения при присоединении инфекции. При этом клиническая картина характеризуется классическими местными и общими признаками воспаления.

Диагностика

Лечением гигромы занимается врач-травматолог. Диагностировать болезнь можно только после предварительного подробного анамнеза и осмотра пациента. Признаки заболевания настолько типичны, что можно спутать с другими болезнями.

Дифференциальная диагностика гигромы с другими заболеваниями производится с использованием таких инструментальных методов как:

рентгенография;
УЗИ (ультразвуковое исследование);
компьютерная томография;
пункция с биопсией.

Диагноз гигромы выставляется только в том случае, когда все остальные исследования исключили более тяжелые патологии, а в биоптате не произошел рост бактерий, что означает стерильность содержимого опухолевидного образования.

Как лечить гигрому

Лечение при гигроме зависит от ее размеров. Так, на начальных стадиях, когда она достаточно маленькая, могут быть применены консервативные методы, оказывающиеся достаточно эффективными. При больших размерах ганглия вылечить его можно только при помощи хирургического вмешательства.

Методы лечения гигром:

Консервативный метод - выполняется при помощи физиотерапевтических методов (электрофореза, согревающих процедур) с длительным бинтованием поражённого сустава и ограничением движений в нём. Эффективность таких процедур сомнительна, а даже при кажущемся исчезновении - высока вероятность повторного её появления.

Также назначают профессиональный массаж. Он нормализует отток синовиальной жидкости из опухоли в направлении суставной щели, обратное движение, как правило, ограничивается;

Пункция - содержимое гигромы тщательно удаляют через прокол, а в оставшуюся полость вводят склерозирующее вещество, которое склеивает стенки капсулы и препятствует повторному образованию. После этого накладывают давящую повязку для более надёжного склеивания стенок и гипс для обездвиживания сустава и уменьшения выработки внутрисуставной жидкости;

Оперативное лечение – иссечение гигромы. Показания для хирургического лечения:

Боль при движениях или в покое.
Ограничение объема движений в суставе.
Неэстетичный внешний вид.
Быстрый рост образования.

Для более качественного и быстрого заживления раны необходимо на несколько дней после операции обездвижить ту часть тела, на которой располагалась гигрома.

Восстановительный период во многом зависит от объема операции и септических осложнений в послеоперационный период. При наиболее благоприятном исходе снятие швов осуществляется на 5 – 7 день.

При развитии покраснения и отека в области швов и просачивании сукровицы или гноя велик риск прорезывания кожи шовным материалом и расхождения краев раны. Если это происходит, то необходимо повторное хирургическое вмешательство, направленное на удаление отмерших тканей и санацию воспалительного очага. Восстановление работоспособности наступает в конце второй недели.

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью, и хирургическом удалении опухоли, прогнозы положительные. В отношении трудовой деятельности прогноз относительно благоприятный, конечность, как правило, продолжает на 100% нормально функционировать.

Народные средства при гигроме

Лечить гигрому можно и в домашних условиях. Чаще всего пациенты используют для этого медную монетку, которую прикладывают к образованию и туго привязывают. Как правило, через несколько дней капсула рассасывается.

Лечение гигромы народными средствами включает:

Растение физалис при гигроме . На мясорубке измельчают плоды физалиса и полученный состав прикладывают к больному месту. Поверх него - хлопчатобумажную ткань, сверху целлофан. Все это фиксируют бинтом. Держат такой компресс до утра. Вечером процедуру повторяют - гигрому сначала моют теплой водой с мылом, а затем прикладывают компресс. Спустя две недели болезнь проходит, а на месте гигромы появляется небольшой след, который вскоре полностью исчезнет.
Компресс . Хорошо зарекомендовали себя в лечении синовиальной кисты компрессы из раствора морской соли. Следует взять пол-литра горячей воды и растворить в ней соль (не менее 100 грамм). В этом растворе перед сном смачивают марлю и тщательно протирают больной участок. Сверху накладывают чистую ткань из 100% шерсти и бумагу для компрессов. Все плотно фиксируют бинтом. Такие компрессы следует делать в течение недели. После трехдневного перерыва лечение возобновляют.
Отвар из сосны . Ветки молодой сосны необходимо залить теплой водой и кипятить на протяжении 20 минут. Потом на муке, воде, дрожжах и соде нужно замесить тесто, сделать из него лепешку и испечь в духовке. Покрыв опухоль бинтом, на нее нужно лить горячий (но не кипяток!) отвар, пока он не закончится. Далее необходимо снять бинт, разрезать лепешку и мякишем положить ее на шишку. Лучше всего проводить такую процедуру на ночь.
Красная глина . Смешайте три столовых ложки красной глины и полторы столовых ложки теплой соленой воды. При необходимости добавьте еще немного воды, но в результате у вас должна получиться очень густая, однородная масса. Намажьте ее на гигрому, положите сверху кусок полиэтилена, и закрепите его при помощи бинта. Этот компресс можно держать до двенадцати часов подряд. Делайте его в течение одной-двух недель, и результат не заставит себя долго ждать.
Эффективным природным лекарством при гигроме является и полынь . Свежие стебли растения измельчают до кашеобразного вида. Массу выкладывают на плотную ткань или бумагу для компрессов и накладывают на нарост. Оставляют на больном месте, как и в предыдущем рецепте.
Горячий парафин . Доказано, что воздействие тепла может положительно повлиять на процесс рассасывания образования. Парафин растапливается с помощью паровой бани и посредством кисточки быстро наносится на больное место, накрывается целлофаном и уматывается теплой тканью для теплосбережения.
Компресс из капустного листа . Лист капусты слегка разминают, смазывают медом, прикладывают к гигроме, и фиксируют эластичным бинтом. Держать компресс нужно долго — в общей сложности, не менее восьми часов в день, заменяя капустный листья один раз в два часа.
Смешать пчелиный мед, ржаную муку и мясистую часть алоэ в равных пропорциях до получения кашицеобразной консистенции. Такую лепешку следует прикладывать к пораженной области на целую ночь, прикрыв ее пищевой пленкой.

Перед применением любых народных средств, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Профилактика

Профилактика гигром сводится к осуществлению мероприятий, позволяющих исключить регулярную травматизацию суставов во время трудовой деятельности, а также к лечению заболеваний, способных приводить к появлению гигром (хронические бурситы, хронические тендовагиниты).

Гигрома является объемным образованием, заполненным серозной жидкостью, произрастающим из синовиального влагалища сухожилий или капсулы суставов. Касательно причины развития данных образований по сей день в научном мире ведутся диспуты. Они проявляют себя как опухоли и кисты одновременно, а механизм их образования схож с формированием дивертикулов кишечника .

Тем не менее, известно, что данные образования растут относительно медленно и практически никогда не озлокачествляются. Те редкие случаи озлокачествления в большинстве случаев связаны с изначально неправильным диагнозом. Злокачественные синовиомы или саркомы являются внешне схожими заболеваниями с гигромой и поэтому выступают в роли наиболее частых источников диагностических ошибок.

Лечение гигром преимущественно хирургическое. Остальные методы себя не зарекомендовали. Восстановление после операции в среднем занимает 2 недели. Согласно статистике послеоперационные рецидивы (повторные обострения ) данных опухолевидных образований развиваются, по меньшей мере, в 20% случаев.

Анатомия лучезапястного сустава и других суставов

Целью данного раздела является разъяснение деталей, необходимых для понимания причин формирования гигром. Поэтому анатомия лучезапястного, а также остальных суставов будет описана лишь в контексте данного опухолевого процесса с постановкой акцента на наиболее значимых нюансах.

Согласно определению гигром, их происхождение связано с дефектами синовиальных влагалищ сухожилий и суставных капсул. Поэтому теоретически гигрома может возникнуть в любом суставе тела или на протяжении любого синовиального влагалища. Однако на практике данные опухоли развиваются чаще в строго определенных зонах - на запястьях, на пальцах кистей в проекции лучезапястного, локтевого, плечевого, коленного и голеностопного суставов. Все вышеуказанные суставы обладают особенностями, которые и приводят к увеличению частоты развития в них данных образований. Данными особенностями являются большой объем движений и высокая активность данных суставов в процессе повседневной деятельности человека. Иначе дело обстоит с гигромами запястий, кистей, стоп, пальцев рук и ног. В силу своего расположения они могут происходить как из соответствующих мелких суставов, так и из сухожильных влагалищ.

Анатомия каждого из упомянутых суставов сильно отличается, однако механизм формирования данных образований больше связан с суставной капсулой, строение которой в целом схоже у всех суставов. Расположение гигромы в той или иной части капсулы имеет определенные особенности, связанные с функцией сустава и нахождением по соседству кровеносных сосудов или нервов. Именно они определяют клиническую картину данных опухолей и создают наибольшие проблемы при попытке хирургического удаления данной опухоли.

Суставная капсула является своего рода оболочкой сустава, крепящейся к концам соединяющихся костей. В ее функции входит защита сустава от травм, питание хрящей и поддержание отрицательного давления в полости сустава, необходимого для сохранения его структурной целостности.

Суставная капсула любого сустава состоит из двух слоев. Внешний слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, в которую часто включаются волокна удерживающих сустав связок. Внутренний слой состоит из секреторного цилиндрического эпителия, называемого синовиальным. Внешний и внутренний слои плотно спаяны между собой. Синовиальный эпителий непрерывно производит и всасывает одинаковое количество жидкости, за счет чего происходит ее постоянное обновление и поддержание постоянного давления в полости сустава. Синовиальная жидкость осуществляет питание суставных поверхностей хрящей, а также исполняет роль смазки, уменьшающей трение между ними. В некоторых суставах присутствуют такие составные части синовиальной оболочки как синовиальные сумки и складки. Сумки являются областями с повышенными темпами обмена синовиальной жидкости, а складки развиваются в физиологических полостях суставов, обеспечивая большую герметичность.

Систему сухожильных влагалищ кистей и стоп стоит описать отдельно, поскольку данные знания помогут в дальнейшем понять причины отличий клинической картины гигром различных локализаций.

Сухожильные влагалища, как и суставные капсулы, состоят из тех же двух слоев - внешнего соединительнотканного и внутреннего синовиального. Функцией сухожильного влагалища является обеспечение скольжения сухожилия в местах физиологически наиболее интенсивного трения. Для того чтобы повысить гладкость самого сухожилия, оно плотно покрывается аналогичным слоем синовиального эпителия. В результате при его движении происходит трение двух листков синовиального влагалища друг об друга. Сила трения еще больше уменьшается посредством смазывания листков синовиальной жидкостью, также производимой самими листками внутреннего слоя сухожильной капсулы.

Особого внимания заслуживает тыл кисти, в области которого наиболее часто наблюдается образование гигром. Важной особенностью данной области является наличие крупной суставной капсулы лучезапястного сустава. Данный сустав образуется большим количеством костных поверхностей, и поэтому его целостность зависит от целостности множества связок, его формирующих. Соответственно, большое количество составляющих увеличивает риск появления растяжения в одной из связок, и, как следствие, появлению слабого места во всем суставе. Кроме того, лучезапястный сустав осуществляет большой спектр движений, что не может не отразиться на износе его суставной капсулы. Из вышесказанного следует, что физиологически лучезапястный сустав наиболее предрасположен к появлению гигром, чем любой другой сустав.

Сухожильные влагалища кистей разделяются на две группы согласно их расположению. К синовиальным влагалищам ладонной поверхности кисти относятся пять синовиальных влагалищ. С целью представления ориентировочных относительных их размеров далее последует их перечисление от наиболее крупных сухожильных влагалищ к менее крупным. Величина сухожильного влагалища определяет плотность гигромы на ощупь. Соответственно, ориентируясь на ее плотность и локализацию, можно изначально предположить из какого синовиального влагалища произрастает опухоль.

Синовиальными влагалищами ладони являются:

общее синовиальное влагалище сухожилий мышц сгибателей кисти;
синовиальное влагалище сухожилия мышцы приводящей большой палец кисти;
синовиальные влагалища сухожилий мышц сгибателей 2, 3 и 4 пальцев.

Первое и второе в списке синовиальные влагалища обладают особенностью, имеющей значение при его воспалении. Оба влагалища тянутся от кончиков первого и пятого пальцев кисти соответственно, покрывают большую часть ладони и заканчиваются в области лучезапястного сустава. Таким образом, распространение инфекции от мизинца и большого пальца на кисть и предплечье будет происходить через полость синовиального влагалища и занимать всего несколько часов. Также следует упомянуть о том, что первое и второе в списке синовиальные влагалища удерживаются в правильном положении в области лучезапястного сустава при помощи широкой связки удерживателя сухожилий мышц сгибателей. Плотное сдавление указанной связкой на данном участке приводит к более выраженному трению листков синовиального влагалища, а это, в свою очередь, приводит к росту частоты асептических воспалений сухожильных капсул в данной области.

Вторая группа сухожилий кисти располагается на ее тыле. Эти сухожильные влагалища кисти короче ладонных. Как правило, все они одинаковой плотности, располагаются компактно и могут совершать перекресты. Эти особенности значительно уменьшают вероятность определения синовиального влагалища, являющегося источником гигромы, а соответственно и отбрасывают необходимость применения данного диагностического приема на тыле кисти. Сухожильные влагалища тыла кисти также удерживаются на своих местах плотным сдавлением широкой связкой удерживателя сухожилий мышц разгибателей.

Синовиальные влагалища стоп более многочисленны и аналогичным образом разделяются на две группы - влагалища тыла стопы и влагалища подошвенной поверхности. Крупные влагалища тыла стопы делятся на три группы согласно трем связкам удерживателей, через которые они проходят - медиальная, срединная и латеральная группы. Помимо этого существует еще ряд более мелких дополнительных синовиальных влагалищ, присутствующих не у всех людей. Сухожильные влагалища подошвенной поверхности стопы с целью дифференциальной диагностики гигром можно поделить на короткие и длинные. К коротким относятся синовиальные влагалища сухожилий коротких мышц сгибателей 2 - 4 пальцев. К длинным относится влагалище сухожилия сгибателя большого пальца стопы, влагалища сухожилия длинных сгибателей 2 - 4 пальцев и влагалище сухожилия длинной подошвенной малоберцовой мышцы. Длинные синовиальные влагалища стопы также осуществляют многочисленные перекресты на различных уровнях, что затрудняет определение источника данной опухоли.

Важно упомянуть о субдуральных гигромах головного мозга. Данные объемные образования представляют собой скопление цереброспинальной жидкости в субдуральном пространстве головного мозга. Причиной их развития является несостоятельность паутинной оболочки вследствие давней травмы или врожденного дефекта. Частота данного явления достаточно низка, а клинические проявления и методы лечения полностью совпадают с таковыми при субдуральной гематоме. Именно по этой причине они описываются вместе с субдуральными гематомами в соответствующем разделе неврологии и не имеют отношения к данной теме.

Причины гигромы

В настоящее время не установлена четкая причинно-следственная связь между определенными предпосылками и развитием гигром. Тем не менее, в научном мире бытуют несколько теорий относительно этиологии и патогенеза данных опухолевых образований, однако ни одна из них не является полноценной и не может описать все существующие случаи. Практически замечено, что гигромы являются частым следствием тендовагинитов , а последние развиваются у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности совершать многократно повторяющиеся однотипные движения. Примером таких профессий является программист, пианист, фасовщик товаров и так далее.

Выделяют следующие теории развития гигром:

воспалительная;
опухолевая;
дисметаболическая.

Воспалительная теория

В основу данной теории легло нарушение целостности синовиального эпителия суставной или сухожильной капсулы. Нарушение целостности может иметь место при воспалении сустава или синовиального влагалища с последующим замещением функциональной секреторной ткани на нефункциональную соединительную. Появившийся рубец успешно заполняет образовавшийся дефект, однако не может конкурировать со здоровой окружающей тканью в устойчивости к регулярным повышениям давления в полости сустава и синовиального влагалища при различных нагрузках. Со временем слабый участок начинает выступать за контуры капсулы. В результате рядом с синовиальной полостью образуется добавочная патологическая полость, которая и является гигромой.

Подтверждением истинности данной теории является наиболее частая локализация гигром в области сдавления синовиальных влагалищ связками удерживателей, как, например, на тыле запястья. Кроме того, упомянутые добавочные полостные образования формируются в суставах, подверженных частому травмированию, вывихам и дегенеративным воспалительным изменениям. При пункции суставов по причине посттравматических гематом гигромы часто развиваются в местах прокола капсулы.

Данная теория предполагает, что описываемое объемное образование вопреки сложившемуся мнению не является опухолью, а скорее напоминает грыжу или дивертикул суставной капсулы. По аналогии с грыжей оно образуется в слабом месте. Кроме того, оно сообщается с полостью основной капсулы, что легко можно проверить. При продолжительном надавливании на гигрому любого крупного сустава она размягчается, что вызвано обратным током синовиальной жидкости в полость сустава или сухожильного влагалища. При прекращении давления образование снова приобретает прежнюю плотность.

Данная теория описывает развитие гигромы как доброкачественный опухолевый процесс. В определенный момент времени одна клетка синовиальной оболочки под действием неизвестных причин начинает бесконтрольно делиться. В результате в скором времени образуется популяция клеток, которые чаще растут внутрь полости, образуя доброкачественные синовиомы. Однако иногда рост клеток может быть и во внешнее пространство с образованием гигром.

В качестве подтверждения данной теории используются следующие аргументы. В первую очередь, при гистологической экспертизе удаленных гигром в их полости были найдены измененные клетки. Кроме того, высокая частота рецидивов после хирургического лечения говорит о том, что данное образование разрастается вновь, если хотя бы одна измененная клетка не была удалена. Эта особенность характерна именно для опухолевого процесса. Третьим аргументом является наследование предрасположенности к гигромам через поколения, что также косвенно подтверждает генетические предпосылки данного объемного образования, характерные, в том числе, и для опухолевого процесса.

Дисметаболическая теория

Как уже описывалось ранее синовиальный эпителий, находящийся в капсуле сустава или сухожильного влагалища, активно участвует в метаболизме синовиальной жидкости. Данная жидкость вначале создается многочисленными клетками стенки внутреннего слоя капсулы, затем используется в качестве смазывающего и питательного вещества, после чего снова всасывается теми же клетками для обогащения и повторного использования. Этот цикл непрерывен на протяжении всей жизни.

Темпы секреции синовиальной жидкости непостоянны и регулируются специальными молекулами медиаторами. Усиление секреции происходит в норме при выполнении определенной физической нагрузки. Таким способом организм оберегает синовиальные влагалища от излишней травматизации и износа во время повышенной нагрузки на них.

Однако встречаются некоторые заболевания, при которых побочным эффектом является постоянный избыток синтетических медиаторов в крови и, как следствие, увеличение темпов секреции синовиальной жидкости. К числу данных заболеваний относят некоторые аутоиммунные болезни, а также, в редких случаях, паранеопластический синдром. При данных заболеваниях образуются специфические антитела, которые подобно медиаторам взаимодействуют с клетками синовиального эпителия и приводят к увеличению темпов образования синовиальной жидкости. В результате образование жидкости преобладает над ее утилизацией, а давление в капсуле постепенно возрастает. В определенный момент времени давление достигает таких значений, что травмирует сам синовиальный эпителий и образует зоны истончения. Данные зоны являются слабыми местами, которые из-за избытка давления выпячивают за контуры капсулы и образуют соседнюю, более тонкую патологическую полость - гигрому.

Симптомы гигромы различных локализаций

В целом, гигрома представляет собой опухолевидное образование, выступающее над поверхностью кожи. В некоторых случаях она может расти под сухожилием и визуально никак не проявляться, однако вызывать дискомфорт при движении. Она не вызывает воспалительной реакции и ограничения объема активных движений в суставе. Часто единственной жалобой является эстетический дефект, однако при опухолях большой величины могут появиться симптомы сдавления нервов и магистральных кровеносных сосудов.

Тем не менее, гигромы определенных локализаций могут приобретать специфические характеристики в зависимости от места, из которого они произрастают.

Наиболее часто гигромы появляются в области:

тыла запястья;
ладонной стороны запястья;
тыла кисти;
пальцев кисти;
коленных суставов;
голеностопных суставов;
подошвы;
локтя;
подмышечной впадины.

Гигрома тыла запястья

По статистике тыльная сторона запястья является наиболее часто встречаемой локализацией данных опухолевидных образований. Причиной тому является широкая связка удерживатель синовиальных влагалищ мышц разгибателей. Она оказывает ощутимое давление на стенки влагалищ, провоцируя их травмирование. Кроме того, сухожилия тыла кисти вместе с окружающими их синовиальными влагалищами чаще растягиваются, чем сжимаются. Это приводи к утончению их стенок, а соответственно, к еще большей травматизации. Размеры данных опухолей достигают 5 см в диаметре, а высота - 2 см. В случае роста опухоли данной локализации из синовиального влагалища она имеет плотную консистенцию и движется под кожей вместе с синовиальным влагалищем. Если же опухоль произрастает из суставной капсулы лучезапястного сустава, то ее подвижность ограничена. При попытке одномоментного нажатия на нее она ощущается такой же плотной, как и в предыдущем случае, однако при оказании длительного давления постепенно в ней образуется углубление. При отнятии руки в течение некоторого времени еще будет ощущаться дряблость капсулы, а затем она снова станет напряженной, как ранее.

Поскольку через тыл запястья с лучевой стороны проходит конечный сегмент лучевой артерии, то при росте опухоли возникает вероятность ее сдавления. Клинически это проявляется чувством постепенно нарастающей болезненности в большом пальце кисти при выполнении длительной физической нагрузки. В таких условиях темпы доставки крови к работающим мышцам оказываются недостаточными для их питания, а перераспределение крови от остальных артерий происходить не успевает.

Локтевая сторона тыла запястья содержит только венозные сосуды среднего и мелкого диаметра. Их сдавление опухолью более вероятно, чем сдавление артерий, но менее значимо клинически. Дело в том, что на тыле запястья образуется широкая венозная сеть, собирающая кровь со всей кисти. Большое количество коллатеральных путей делает незначительным сдавление одной или нескольких вен.

Относительно нервов дело обстоит иначе. Через область тыла запястья проходят три крупных нерва. На лучевой стороне - поверхностная ветвь лучевого нерва, в центре запястья - задний межкостный нерв, по локтевому краю проходит задняя ветвь локтевого нерва. Редко гигрома достигает таких размеров, чтобы осуществить компрессию сразу двух или трех нервов, поэтому симптомы сдавления нервов часто имеют клинику вовлечения всего одного нерва. Ориентируясь только на клинические признаки и локализацию опухоли, можно достаточно точно определить сдавление какого нерва имеет место. Таким образом, снижение чувствительности большого и указательного и среднего пальца является признаком поражения лучевого нерва. Уменьшение чувствительности мизинца, безымянного и локтевой стороны среднего пальца говорит о сдавлении локтевого нерва. Снижение чувствительности кожи на тыле кисти и запястья указывает на компрессию заднего межкостного нерва.

Гигрома ладонной стороны запястья

Синовиальные опухоли данной локализации находятся на втором месте по частоте встречаемости после гигром тыла кисти. Их размеры немногим отличаются друг от друга, но есть определенные отличия в основных характеристиках. Опухоль, произрастающая из синовиального влагалища большого пальца, наиболее плотная и подвижная из всех. Размеры ее не превышают 2 см в диаметре. Опухоль, произрастающая из ладонной части капсулы лучезапястного сустава, более эластичная и соответствует плотности аналогичной опухоли тыла запястья. Кроме того, она не смещается при движении пальцами, а при попытке намеренного ее смещения - слабо подвижна, не спаяна с окружающими тканями и кожей. Опухоль, произрастающая из общего синовиального влагалища мышц сгибателей, наиболее пластичная, поскольку при сдавлении находящаяся в ней жидкость в ощутимом объеме мигрирует в полость синовиального влагалища. Из-за того, что полость данного влагалища является наиболее крупной, а стенки эластичными, она способна значительно растягиваться, вмещая в себя весь объем жидкости, находящийся в гигроме. Поэтому в ряде случаев при длительном надавливании на такую гигрому она полностью исчезает и снова появляется при отнятии руки.

При локализации гигромы на локтевой поверхности запястья возникает риск сдавления локтевой артерии и локтевого нерва. Симптомами сдавления локтевой артерии являются нарастающая боль и слабость в мизинце и безымянном пальце при длительном сгибании кисти. Симптомами поражения локтевого нерва являются исчезновение кожной чувствительности на ладонной и тыльной сторонах локтевой части кисти, а также на мизинце, безымянном и части среднего пальца.

Опухоль, находящаяся на лучевой поверхности запястья, может привести к компрессии поверхностной ладонной ветви лучевой артерии и ладонной ветви срединного нерва. Сдавление артерии проявляется нарастающей слабостью и болезненностью при длительном сгибании кисти в области большого, указательного пальцев и лучевой половины ладони. Сдавление нерва проявляется снижением кожной чувствительности лучевой половины ладони, а также большого, указательного и части среднего пальца.

Гигромы тыла кисти

Редко опухоли данной локализации вырастают более 2 см в диаметре. Практически всегда они произрастают из капсул межзапястных или запястно-пястных суставов, поэтому являются напряженными и неподвижными. Редко вызывают компрессию соседних кровеносных сосудов и нервов. Практически всегда являются следствием давнего ушиба или растяжения.

Гигромы пальцев кисти

Образования данной локализации могут произрастать как из синовиального влагалища, так и из суставов пальцев. При росте из синовиального влагалища все гигромы подвижны и плотны по причине небольшого размера полости самих влагалищ. Они могут располагаться по всей длине пальца, не привязываясь к суставам. Опухоли, произрастающие из суставов, также плотны, но неподвижны. Чаще они располагаются на средних и дальних межфаланговых и реже - на пястно-фаланговых суставах. Рост опухолей возможен во все стороны относительно капсулы.

Гигромы коленных суставов (киста Бейкера )

Данные опухолевидные образования являются следствием ревматоидного артрита , деформирующего артроза или давних внутрисуставных гематом коленного сустава. Чаще всего данное образование прорастает в подколенную область и достигает внушительных размеров - до 8 - 10 см в диаметре. Бывают случаи роста кисты на боковых поверхностях сустава, однако на переднюю сторону роста практически никогда не происходит. В силу своего расположения данное образование окружено со всех сторон мышцами и связками и находится как бы в углублении. По этой причине определить подвижность опухоли редко удается. После длительного надавливания опухоль становится мягкой по причине миграции жидкости в большую полость коленного сустава.

Часто киста Бейкера препятствует полному сгибанию ноги в колене. При попытке насильственного сгибания проявляются симптомы сдавления подколенной артерии, большеберцового и малоберцового нерва. При этом вначале возникает слабость и ощущение мурашек в икроножных мышцах, постепенно переходящее в сильную боль и бледность кожи ниже коленного сустава.

Гигромы голеностопных суставов

В данной области находится большое количество синовиальных влагалищ и их удерживателей. Кроме того, сам голеностопный сустав является достаточно сложным и массивным. Исходя из этого, вполне логично ожидать, что гигромы данной локализации должны встречаться чаще остальных. Однако этого не происходит по причине того, что как синовиальные влагалища, так и суставные капсулы нижних конечностей физиологически прочнее ввиду большей постоянной нагрузки на них. Поэтому основной причиной развития гигром голеностопных суставов являются грубые повреждения, такие как разрывы капсулы и сухожилий, сильные растяжения сухожилий и полные вывихи сустава. Клиника сдавления кровеносных сосудов редко развивается по причине достаточной состоятельности коллатералей (сосудов ). Сдавление нервов приводит к ослаблению двигательной активности и чувствительности соответствующей области иннервации.

Гигромы подошвы

Отмечено, что объемные образования подошв развиваются чаще у людей с плоскостопием . Это вызвано тем, что у них слабо развит свод стопы, выполняющий амортизационную функцию. При снижении амортизации происходит увеличение нагрузки на капсулы суставов стоп и их постоянное травмирование. В этих условиях развиваются плотные, неподвижные гигромы, сложно отличимые от костных наростов и злокачественных костных опухолей.

Гигромы локтя

Образование опухолей данной локализации носит исключительно травматический характер. Как правило, кистообразные образования прорастают на внутреннюю поверхность локтя, так как с этой стороны капсула сустава наиболее слаба. При значительном размере опухоли развиваются симптомы сдавления срединного нерва и конечного сегмента плечевой артерии.

Гигромы подмышечных впадин

Это наиболее редкая локализация кистообразных образований. Рост опухоли может развиваться в любую сторону. При росте гигромы спереди, сзади и сверху лучевого сустава она мало чем проявляется, поскольку находится в окружении мышц. Единственным клиническим проявлением является дискомфорт и чувство инородного тела при движении в суставе. Намного хуже, когда рост опухоли происходит в подмышечную впадину. В данном случае может произойти сдавление крупной плечевой артерии и одного или нескольких стволов плечевого сплетения. Клинически это проявляется сильными мышечными болями всей руки и ее параличом при длительном сдавлении.

Диагностика гигромы

По своей сути гигрома считается доброкачественной опухолью, в целом, неопасной для жизни. Однако существует множество более плачевных диагнозов, визуально схожих с гигромами. Процесс диагностики в данном случае происходит по правилу первичного исключения наиболее опасных заболеваний. Таким образом, гигрома является диагнозом исключения.

рентгенография;
УЗИ (ультразвуковое исследование );
пункция с биопсией.

Рентгенография

Данный метод исследования является базовым, поскольку в большинстве случаев он позволяет изначально определить природу образования. Если плотность его равна плотности кости, то, вероятнее всего, причиной заболеваний является остеома или остеосаркома - доброкачественная и злокачественная костная опухоль соответственно. В случае, если стенки образования с кальцификатами, то предполагают старую гематому в стадии реабсорбции (поглащения ). Если стенки имеют ровный контур, а внутри находится вещество, близкое по плотности к кости, то предполагают развитие абсцесса . Однако, если клиника абсцесса (сильные боли, высокая температура тела ) не присутствует, то, вероятнее всего, содержимым полости являются казеозные массы вследствие вторичного поражения кости микобактериями туберкулеза . Если полость однородная, то возможным диагнозом станет липома или другая некостная опухоль. Когда в кости под образованием обнаруживается полость с секвестром, а вокруг реакция надкостницы, то предполагают острый остеомиелит с формирующейся фистулой.

В итоге, данное простое недорогое исследование в руках опытного врача может стать мощным диагностическим подспорьем. В зависимости от полученных результатов определяется дальнейшая тактика действий. При необходимости прибегают к более специфическим и дорогостоящим инструментальным методам.

УЗИ (ультразвуковое исследование )

Данный метод редко используется в травматологии, поскольку имеет узкие показания и требует специалиста высокой квалификации, для того чтобы правильно оценить увиденное на мониторе. Чаще всего УЗИ производится для дифференциального диагноза между некостной опухолью и однокамерной или многокамерной кистой. Редко удается определить гнойный ход (фистулу ).

Компьютерная томография

Это наиболее точный и совершенный рентгенологический метод на сегодняшний день. С его помощью удается определить все вышеуказанные особенности опухолевидного образования, а также определить его связь с костью, суставом или синовиальным влагалищем. Также можно определить плотность вещества, находящегося в полости, и по плотности определить, является ли оно плазмой, свежей или свернувшейся кровью, гноем или тканью. При выполнении компьютерной томографии с контрастным веществом в ангиографическом режиме можно оценить насколько васкуляризованным является образование. Как правило, злокачественные опухоли отличаются высокой степенью васкуляризации (образования дополнительных кровеносных сосудов ).

Пункция с биопсией

Данный инвазивный метод применяется либо при недоступности вышеуказанных инструментальных методов, либо при подозрении на злокачественный опухолевый процесс. В последнем случае при пункции берется столбик ткани и исследуется на наличие в нем опухолевых клеток. При их обнаружении выставляется диагноз той или иной опухоли соответственно результатам биопсии. При обнаружении в биоптате жидкости, гноя или казеозных масс в обязательном порядке совершается предварительная микроскопия и посев на ряд простых и обогащенных питательных сред. Микроскопия может ориентировать врача на вид возможного возбудителя исходя из его внешнего вида. Результат посева получается не ранее, чем через 4 - 7 дней. Определив состав жидкости можно окончательно определиться с диагнозом и способом лечения.

Диагноз гигромы выставляется только в том случае, когда все остальные исследования исключили более тяжелые патологии, а в биоптате не произошел рост бактерий , что означает стерильность содержимого опухолевидного образования.

Лечение гигромы

Для людей, у которых недавно появилась гигрома, или же для тех, кто живет с ней долгое время и мечтает избавиться, возникает проблема, связанная с выбором метода лечения. Наиболее эффективным методом лечения по праву считается хирургическое удаление опухоли. Однако далеко не многие готовы лечь под хирургический нож ради исправления эстетического дефекта или незначительного ограничения движения. В таких случаях пациенты ищут различные неинвазивные методы лечения, часть из которых могут оказать положительное действие.

Медикаментозное лечение гигромы

Медикаментозное лечение гигромы применяется в случае воспаления, вызванного компрессией окружающих тканей. Сама гигрома редко воспаляется. Это может произойти лишь в случае воспаления суставной полости или синовиального влагалища, из которого она произрастает. В таких случаях важно определить является ли воспаление гнойным или асептическим. Асептическое или негнойное воспаление успешно лечится медикаментозно, а гнойное воспаление в обязательном порядке должно лечиться хирургически, причем безотлагательно. Применение антибиотиков при гнойном воспалении недопустимо в качестве монотерапии, поскольку, как правило, они не успевают справиться со стремительно размножающимися бактериями и остановить воспаление. Приветствуется применение антибиотиков после хирургического лечения с целью уничтожения остаточных очагов инфекции.

Признаками асептического воспаления являются :

постоянная умеренная боль в области гигромы и на небольшом отдалении от нее;
незначительный подъем температуры тела (до 37,5 градуса );
отсутствие выраженного ограничения движения;
отсутствие глубоких кожных дефектов и признаков нагноения.

Признаками гнойного воспаления являются:

сильная пульсирующая боль не только в области гигромы, а еще и в проекции всего сустава или синовиального влагалища;
высокая температура тела (38 - 40 градусов );
ограничение движений в суставе или соответствующем сухожилии;
наличие кожных дефектов, являющихся воротами инфекции.

Важно отметить, что не все возбудители гнойного воспаления развивают вышеуказанную клиническую картину. При некоторых инфекциях она может протекать как подостро, так и хронически. Кроме того, у пожилых и ослабленных пациентов, а также у пациентов с иммуносупрессией реактивность организма снижена, поэтому у них не следует ожидать выраженной температурной реакции.

Медикаментозное лечение при асептическом воспалении

Группа препаратов	Механизм действия	Представители	Способ применения
*Нестероидные противовоспалительные средства*	Блокирование фермента циклооксигеназы 1 и 2 типа. Уменьшение концентрации провоспалительных биологических веществ.	*Общего действия:* Нимесил	По одному порошку утром и вечером строго после еды. Внутрь. Курс лечения до 7 дней.
*Нестероидные противовоспалительные средства*		*Местного действия:* Диклофенак	Нанести тонким слоем на воспаленный участок и растереть. Применяется 2 - 3 раза в сутки. Курс лечения 7 - 14 дней.
*Антигистаминные средства*	Блокирование выделения гистамина в ткани, укрепление мембран мастоцитов. Ускорение захвата и разрушения гистамина в макрофагах.	*Общего действия:* Клемастин	По одной таблетке утром и вечером. Внутрь. Курс лечения 7 - 10 дней.
*Антигистаминные средства*		*Местного действия:* Гистан	Нанести на область воспаления 1 - 2 см мази и равномерно распространить по коже. Применяется с возраста более 2 лет. 2 - 4 раза в сутки.
*Кортикостероидные противовоспалительные средства*	Общее выраженное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.	*Местного действия:* Дипросалик	Нанести на кожу 1 - 2 см мази и распространить не втирая. Применять дважды в сутки утром и вечером. Курс лечения не более 7 дней, во избежание атрофии кожи и кожных придатков.

Перед использованием любого препарата рекомендуется консультация врача. Все дозы препаратов рассчитаны на взрослого человека с ненарушенной функцией почек и печени. Для детей дозы необходимо пересчитать на количество килограмм массы тела. При развитии побочной реакции на препарат необходимо прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.

Физиопроцедуры при гигроме

Целью физиотерапии при данном опухолевом процессе является отнюдь не уменьшение размеров гигромы, поскольку на сегодняшний день ни один медикамент и ни одна физиотерапевтическая процедура не способна вызвать такой эффект. Наиболее оправдано применение физиопроцедур при асептическом воспалении, вызванном сдавлением опухолью периферических тканей. Также можно применять определенные физиопроцедуры для устранения остаточных явлений воспаления, вызвавшего образование самой опухоли.

Физиопроцедуры, применяющиеся при гигроме

Вид процедуры	Механизм лечебного действия	Метод лечения
*УВЧ*	Глубокое прогревание тканей. Умеренный противовоспалительный эффект. Улучшение местного кровотока. Усиление регенераторных процессов.	8 - 10 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 10 - 12 минут.
*Ультразвук*	Миорелаксирующее действие на гладкую и поперечнополосатую мускулатуру. Улучшение микроциркуляции. Обогащение тканей кислородом. Уменьшение воспаления. Ускорение регенераторных процессов.	8 - 10 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 8 - 10 минут.
*Магнитотерапия*	Местное нагревание мягких тканей, уменьшение воспалительной реакции преимущественно костной и хрящевой ткани.	10 процедур. Ежедневно или через день. Длительность процедуры 10 - 15 минут.
*Солевые и содовые ванны*	Положительное воздействие на спайки и стриктуры посредством их размягчения и удлинения. Разрабатывание контрактур суставов и сухожилий. Выраженное противовоспалительное действие.	15 - 30 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 15 - 20 минут. Используется температура воды в пределах 36 - 40 градусов и концентрация соли в растворе до 20%.

Пункция при гигроме

Пункция при гигроме является промежуточным этапом между медикаментозным и хирургическим лечением. Она не может полностью излечить данный недуг, но достаточно часто приводит к временному исчезновению опухоли.

Перед пункцией обрабатывается место предполагаемого введения иглы растворами антисептиков. Одной рукой выполняется фиксация кисты, а другой прокалывание ее под углом приблизительно в 30 градусов. После ощущения провала отсасывается жидкость до полного исчезновения бугорка над кожей. Некоторые авторы рекомендуют введение склерозирующих растворов в полость гигромы, для того чтобы предотвратить возможный рецидив (повторное проявление заблевания ). Данная практика не всегда дает положительный результат. Побочное действие данной методики связано с распространением склерозирующего вещества в полость сустава или синовиального влагалища. Это чревато усилением спаечного процесса с развитием выраженного ограничения подвижности.

Важно отметить, что пункция является еще и ценным диагностическим приемом. Содержание в пунктате гноя, крови или казеозных масс дает врачу возможность внести коррективы в дальнейший ход лечения.

Операция при гигроме

Оперативное лечение признано наиболее эффективным в лечении гигром, поскольку после него процент развития рецидивов наиболее низкий. В различных странах частота рецидивов данных опухолей не превышает 20%.

Показания и цель операции

Целью операции при гигроме является удаление патологического выпячивания синовиального влагалища или суставной капсулы с восстановлением их целостности и максимальным иссечением измененных тканей.

Чаще всего данный опухолевый процесс представляет собой только эстетический дефект, поэтому оперативное вмешательство в данных случаях носит исключительно косметический характер и производится по желанию пациента. Однако в определенных ситуациях удаление данной опухоли является вопросом сохранения функции и целостности определенных частей тела и должно производиться в кратчайшие сроки после соответствующей подготовки больного.

Показаниями к операции по удалению гигромы являются:

компрессия нервных или сосудистых структур;
ограничение подвижности в суставе;
высокий риск спонтанного разрыва;
воспаление гигромы ассоциированное с гнойным бурситом или тендовагинитом.

Техника операции

Операция по удалению гигромы требует достаточной подготовки больного. Под подготовкой подразумевается нормализация количества тромбоцитов , протромбина, уровня глюкозы крови и электролитного баланса. У пациентов с врожденными или приобретенными патологиями свертывания, такими как гемофилия или апластическая тромбоцитопения, важно перед операцией перелить донорскую плазму или недостающие элементы крови.

После того как хирург определяется с предполагаемым объемом операции, выбирается наиболее подходящий тип анестезии. Чаще всего используется местная инфильтративная или проводниковая анестезия. При ее недостаточности можно дополнительно использовать ингаляционный наркоз закисью азота. За день до операции в обязательном порядке определяется чувствительность организма к вводимому веществу. Если накожная проба выявляет наличие аллергической реакции на обезболивающее вещество , то нужно выбрать другой анестетик или даже вид анестезии.

В утро перед операцией пациенту назначается высокая доза любого антибиотика широкого спектра действия. Наиболее частым выбором хирургов являются цефалоспорины третьего и четвертого поколения. Помимо этого тщательно выбривается операционное поле. Важно, чтобы бритье осуществлялось на неувлажненной коже, поскольку это не приводит к последующему формированию раздражения.

На операционном столе пациент занимает такое положение, чтобы к гигроме был доступ как минимум с двух сторон операционного стола. Ограничивается операционное поле и выполняется его стерилизация антисептическими растворами. После того как осуществляется проверка болевой чувствительности и эффективности анестезии можно совершать первый разрез. В случае гигромы он осуществляется по двум методикам. Первый вариант предполагает разрез по диагонали через верхушку образования. Преимущество его в том, что края разреза более ровные и послеоперационный шрам менее заметен. Недостаток заключается в возможности преждевременного вскрытия гигромы и излития ее содержимого в рану, потенциально ее загрязнив. Второй вариант разреза предполагает огибание опухоли вокруг основания. Такой разрез менее вероятно повредит капсулу образования, но неровная линия раны предполагает более длительное заживление.

После совершения первого разреза постепенно внимательно выделяется вся капсула, определяется ее основание (ножка ). При соседстве опухолевого образования с крупными кровеносными сосудами или нервами выделение должно производиться преимущественно обратной, тупой стороной скальпеля или зажимами. После фиксации ножки двумя зажимами выполняется разрез между ними. Таким образом, патологическое образование удаляется без его вскрытия. В зависимости от ширины основания выполняют либо его перевязку, либо сшивание несколькими плотными швами. Далее выполняется ревизия операционного поля на предмет забытых в ране инструментов или салфеток и осуществляется послойное ушивание раны. Перед последними двумя швами в рану вносится и фиксируется дренаж, соответствующий по толщине размеру раны. По окончании операции область шва повторно обрабатывается антисептическими растворами.

Какова длительность восстановительного периода после операции?

Восстановительный период во многом зависит от объема операции и септических осложнений в послеоперационный период. При наиболее благоприятном исходе снятие швов осуществляется на 5 - 7 день. При развитии покраснения и отека в области швов и просачивании сукровицы или гноя велик риск прорезывания кожи шовным материалом и расхождения краев раны. Если это происходит, то необходимо повторное хирургическое вмешательство, направленное на удаление отмерших тканей и санацию воспалительного очага. Восстановление работоспособности наступает в конце второй недели.

Лечебная гимнастика или массажи при лечении или восстановлении после операции

Для более качественного и быстрого заживления раны необходимо на несколько дней после операции обездвижить ту часть тела, на которой располагалась гигрома. Временную иммобилизацию можно осуществить как гипсовыми лонгетами или ортезами, так и обычными бинтовыми повязками типа Дезо и Вельпо. В процессе заживления раны образуются многочисленные соединительнотканные спайки , которые со временем могут огрубеть и ограничить движение сухожилия или сустава. Для того чтобы этого не случилось на 2 - 3 день после снятия швов и устранения иммобилизации нужно выполнять легкие гимнастические упражнения, направленные на разработку вовлеченных в патологический процесс образований. Массаж показан только на расстоянии от свежего рубца. Излишнее смещение рубца может привести к его росту и формированию келоида (гигантский, плотный, растущий рубец с розоватым оттенком ).