Какие показатели нормального зрения. Офисные работники — в группе риска

Оценка зрительных функций человеческого глаза имеет большое значение в офтальмологии. Буквально за несколько минут грамотный офтальмолог может определить основные параметры работы глаза и назначить те или иные способы устранения дефекта.

Большое распространение получили , рефрактометрические приборы и другие методы диагностики. Пациенты часто не понимают, что такое острота зрения 1.0 и что это значит.

Под зрительным аппаратом обычно понимают глазное яблоко и вспомогательные анатомические образования, включающие , веки и другие структуры. В целом глазное яблоко представляет собой систему линз, направляющих свет.

Глазное дно выполняет рецепторную функцию, формируя простое изображение окружающего мира. Световые лучи проникают в глаз через прозрачную внешнюю оболочку глаза, . Преломляющая способность роговицы позволяет менять направление лучей таким образом, что они свободно проходят через зрачок.

В итоге свет должен правильно попасть на глазное дно, где находятся световоспринимающие рецепторы сетчатки. Хрусталик обладает изменчивой формой, поэтому его роль наиболее значима для адаптации зрительных функций. соединен с мышечными структурами, меняющими его форму.

В норме световые лучи направляются в точку наибольшей зрительной восприимчивости . Сетчатку можно сравнить с пленкой в камере – она несет ответственность за захват световых лучей и обработку с последующим формированием нервных импульсов, несущих информацию в головной мозг.

Поскольку роговица имеет форму неправильного конуса, световые лучи достигают глаз под разными углами и не фокусируются на одной точке сетчатки, что вызывает размытие изображения. Именно для этого и нужна функция аккомодации, выполняемая хрусталиком.

Близорукость и дальнозоркость объясняются падением лучей света перед сетчаткой или за ее пределами. Это также связано с функциями хрусталика. очков или контактные линзы помогают изменить параметры преломления света для фокусировки лучей точно на сетчатке.

Как оценивается острота зрения?

Оценка остроты зрения относится к самым распространенным диагностическим тестам в офтальмологии. Метод измеряет способность глазного аппарата видеть детали окружающего мира на ближнем и дальнем расстоянии.

Обычно метод включает оценку способности читать текст и идентифицировать символы на специальных таблицах.

Каждый глаз изучается отдельно, а затем работа обоих глаз оценивается одновременно. Для назначения очков во время диагностики может быть использован прибор со съемными линзами.

В целом тестирование по офтальмологическим таблицам оценивает зрение по самым маленьким символам, которые человек может опознать. После тестирования с использованием таблиц врач определяет преломляющую способность глаз, используя рефрактометрическое оборудование.

Это помогает выявить близорукость или дальнозоркость у пациента. По результатам теста назначаются очки или контактные линзы. Диагностика остроты зрения может потребоваться в следующих случаях:

• В рамках обычного осмотра глаз для выявления проблем со зрением. Необходимо регулярно проходить такой осмотр.
• Для мониторинга функций зрения при диабетической ретинопатии.
• Для выявления необходимости назначения очков или контактных линз.

Офтальмологические таблицы имеют небольшую погрешность при измерении остроты зрения.

Как проводится исследование остроты зрения с коррекцией, подскажет видеосюжет:

Какие существуют методы оценки остроты зрения?

• Тест на зрительные поля. Этот диагностический метод используется для проверки остроты периферического зрения. Зрительное поле – это та область окружающего мира, которая фокусируется нашим глазом в одном направлении обзора. В то же время полное зрительное поле формируется работой обоих глаз. Оно включает центральное поле, определяющие наивысшую степень детализации, и периферическое поле.
• Тест на цветовое зрение. Метод оценивает способность различать цвета у пациентов с предполагаемой цветовой слепотой или при подозрении на патологии сетчатки или зрительного нерва. Результаты такого теста могут только констатировать наличие проблемы. Дальнейшая диагностика должна выявить причину нарушения цветового восприятия.
• Рефрактометрия. Метод выявляет ошибки рефракции глаза пациента, то есть нарушенное преломление света в глазном яблоке. Это необходимо для назначения очков или контактных линз, способных сфокусировать свет на сетчатке.

Как правило, для выявления самых распространенных патологий зрения достаточно использования таблиц и рефрактометрии.

Как подготовиться к тесту?

Если пациент использует очки или линзы на регулярной основе, то перед тестированием потребуется их снять. Офтальмологу необходимо показать рецепт на очки или линзы.

Метод с использованием офтальмологических таблиц не требует специальной подготовки. В свою очередь, рефрактометрия может потребовать закапывания глаз специальным препаратом, расширяющим зрачок. Это необходимо для улучшения точности диагностики.

Острота зрения 1.0 и что это значит

В отечественной практике чаще всего используется таблица Сивцева. Эта таблица содержит несколько букв алфавита разного размера, расположенные на двенадцати строчках. Пациента усаживают на стул в пяти метрах от таблицы и просят сначала закрыть один глаз, затем другой.

Оценивается также и работа обоих глаз одновременно. Пациенту необходимо называть символы на строчках, куда указывает врач. Офтальмолог постепенно переходит от более крупных верхних символов к постепенно уменьшающимся символам нижней части таблицы.

Результаты указывают на количество ошибок, сделанных пациентом во время идентификации символов на таблице Сивцева. Если пациент способен без ошибок распознать все символы на десяти строчках таблицы, то острота зрения равна единице (норме).

Каждой строчке соответствует свой показатель остроты зрения. Например, способность видеть только крупные символы верхних строк может говорить о близорукости. При близорукости острота зрения меньше нуля или не достигает единицы, а при дальнозоркости – больше единицы.

В кабинете офтальмолога должно быть достаточное освещение без слишком ярких источников света. Комната должна быть освещена равномерно.

О чем еще необходимо знать?

Есть и другая общая информация, необходимая пациенту для понимания темы. Полная оценка остроты зрения включает также физических осмотр структур глазного яблока. Обычно проводится офтальмоскопия, позволяющая оценить состояние структур глазного дна. Офтальмологические таблицы являются субъективным методом оценки.

Для диагностики состояния зрительного аппарата большую ценность имеет оценка внутриглазного давления. Метод буквально оценивает давление внутриглазной жидкости, зависящее от многих факторов.

Может привести к развитию . Прогрессирование глаукомы нередко связано с полной потерей зрения у пожилых людей. Использование таблиц на дому не заменяет полноценный осмотр у офтальмолога. Пациент может неверно интерпретировать свои результаты.

Для оценки остроты зрения у детей используются другие типы таблиц, так как дети дошкольного возраста могут не знать букв алфавита. Большое распространение получили таблицы с картинками животных или игрушек.

Мы выяснили, что острота зрения 1.0 указывает на нормальную работу глаз, при которой лучи света фокусируются точно на сетчатке.

Понятие остроты зрения
Под остротой зрения понимают способность глаза человека различать мельчайшие детали наблюдаемого объекта. Нормальный глаз способен различать две точки, угол между которыми (точнее говоря, угол между направлениями взгляда на эти точки) составляет 1 минуту (обозначается 1"). Одна угловая минута равна 1/60 части углового градуса. Острота зрения определяется как величина обратная минимальному значению угла (в угловых минутах) между двумя точками, которые глаз способен видеть раздельно (этот угол называют минимальным углом разрешения глаза - MAR). Принято, что углу (MAR) в 1" соответствует острота зрения, равная 1,0. Если минимальное значение угла между двумя точками, различимыми глазом, составляет 2", то острота зрения соответственно равна 0,5 (1/2").

Таблицы Снеллена для определения остроты зрения
На практике не измеряют минимальный угол разрешения глаза, а оценивают остроту зрения по способности пациента узнавать определенные знаки стандартных размеров (так называемые оптотипы). Оптотипы располагаются в специальных демонстрационных таблицах, напечатанных типографским способом или проецируемых на экран с помощью специальных проекторов знаков. Обычно в качестве оптотипов применяют буквы алфавита, различные символы (например, кольца Ландольта или буквы Е), фигуры. В таблицах оптотипы располагают по строкам, причем оптотипы в разных строках имеют разные размеры. Размеры оптотипов (их высота, ширина, толщина линий и разрывов) рассчитываются таким образом, чтобы для применяемого для таблицы рабочего расстояния одна из строчек (базовая) соответствовала остроте зрения 1, а остальные строчки меньшим (а также нескольким немного большим) значениям остроты зрения.
Для определения остроты зрения пользуются различными системами. Наиболее известна система, разработанная голландским офтальмологом Снелленом (H.Snellen,1834-1908).Втаблицах Снеллена (рис.1) по краям строк указаны цифры, показывающие расстояния, на которых высота оптотипов в строчке соответствует углу 5 минут. Детали этих оптотипов будут видны с этих расстояний под углом в 1 минуту Под деталями знака понимают толщину линий, составляющих оптотип, и промежуток между этими линиями. В системе Снеллена используется эмпирическая прогрессия изменения размеров оптотипов при переходе от одной строчки к другой и примерно одинаковый уровень сложности знаков в строчках.

Запись величины остроты зрения
В англоязычных странах острота зрения записывается в виде простой дроби Снеллена, где в числителе - расстояние до таблицы (тестовое расстояние), а в знаменателе - расстояние, с которого строка, в которой пациент еще способен прочитать буквы, должна быть видна нормальным глазом.
Наиболее часто за рубежом используются две системы измерения расстояний - метрическая и английская. В метрической системе расстояния указываются в метрах, а тестовое расстояние равно 6 м, в английской - расстояния указываются в футах, а тестовое расстояние равно 20 футам. (Отметим, что эти расстояния с оптической точки зрения эквивалентны бесконечности, т.е. могут использоваться для определения зрения вдаль).
В таблицах Снеллена высота букв в базовой строчке (VA = 1), видимой с расстояния 6 м или 20 футов (которые соответствуют 6,1 м), составляет 5", а детали букв видны под углом 1".
В метрической системе острота зрения представляется рядом значений дроби: 6/6, 6/7,5, 6/9, 6/12 и т.д. Здесь в числителе стоит тестовое расстояние (6 м), а в знаменателе расстояние, с которого нормальный глаз должен различать буквы этой строчки.
В английской системе острота зрения представляется в виде дробей: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40 и т.д.
Значения 6/12 или 20/40 рядом с соответствующей строкой таблицы означают, что данная строка видна с расстояния 12 м или 40 футов под углом 5", а детали букв в этой строчке - под углом 1". Если пациент видит в таблице с расстояния 6 м (или 20 футов) только эту строчку (нижележащие строчки с более мелкими буквами он не видит), то это означает, что его минимальный угол разрешения в 2 раза больше 1", т.е. равен 2" (угол разрешения обратно пропорционален расстоянию). Следовательно, его острота зрения в 2 раза меньше 1, т.е. равна 0,5.
Система Снеллена самая распространенная в мире. Ей пользуются в США, Канаде, Австралии, Индии и Великобритании.
Многие современные метрические таблицы построены по десятичной системе, предложенной Монуайе (Мопоуег, 1875). Таблица построена по принципу арифметической прогрессии. Каждый ряд букв отличается от соседнего на 0,1 остроты зрения. Таблица имеет 10 строк. Цифры остроты зрения расположены на каждой строке с правой стороны в виде десятичной дроби.
Определение остроты зрения проводится по данной таблице с расстояния 5 метров. В случае остроты зрения от 0,5 до 1,0 таблица позволяет точно определить остроту зрения, в случаях, когда острота зрения менее 0,3, острота зрения определяется менее детально. Десятичная система применяется во Франции и в Японии.
Перевод дробей Снеллена в десятичную дробь производится путем обычного деления числителя на знаменатель.

Таблицы Д.А.Сивцева и С.С. Головина
В России наибольшее распространение получили таблицы Д.А.Сивцева и С.С. Головина (рис.2), введенные в практику в 1923 г. В таблице изображены оптотипы: буквы и кольца Ландольта различной величины. Всего в таблице 12 строк. В каждой строке несколько оптотипов одинаковой величины и приблизительно одинаковой различимости. Таблицы Сивцева-Головина построены по тому же принципу, что и таблицы Снеллена (эмпирическая прогрессия и одинаковый уровень сложности). Тестовое расстояние составляет 5 м, острота зрения записывается в виде десятичных дробей: 1,0 (5,0 м), 0,9 (5,55 м) 0,8 (6,25 м), 0,7 (7,14 м) и т.д. (в скобках указаны расстояния, с которых эти строчки должны быть видны нормальным глазом).

Система Бейли-Лоуви (log MAR единицы)
Таблицы Снеллена, Сивцева-Головина, Монуайе построены по принципу эмпирической или арифметической прогрессии изменения размеров букв, в нижних рядах буквы расположены достаточно плотно. К тому же интервалы между строками одинаковы. Это создает дополнительную нагрузку на орган зрения при чтении нижних строк.
Для устранения данных недостатков Бейли и Лоуви (Bailey, Lovie, 1976) предложили таблицы, в которых используется геометрическая прогрессия изменения размеров оптотипов со знаменателем 1,26. В таблице Бейли-Лоуви число букв в каждой строке 5, при этом расстояние между краями букв в строке находится в зависимости от ширины букв, а расстояние между краями строк - от высоты букв. Уменьшение размеров букв в каждой последующей строке происходит на 26%, а через каждые 3 строчки размер оптотипов уменьшается в 2 раза (рис.3). Остроте зрения 1 соответствует log MAR = 0. Цена каждой строки 0,1 log MAR. Значения в log MAR в возрастающем порядке (снизу вверх) расположены по правому краю таблицы. В такой системе значения log MAR могут иметь и отрицательные значения, когда острота зрения превышает значение 6/6 или 1,0 (если MAR < 1", то log MAR<0).
Данная таблица является наиболее точной среди таблиц для определения остроты зрения, она может использоваться на разных расстояниях. Цена каждой буквы 0,02 log MAR. Поэтому можно точно посчитать остроту зрения даже в тех случаях, когда пациент видит только отдельные буквы в строке.
Пример расчета остроты зрения в единицах log MAR:
Пациент читает только 4 буквы из 5 в строке 0,5 log MAR.
Расчет остроты зрения:
1) 4х 0,02 log MAR =0,08 log MAR (цена 4 букв)
2) 0,6 log MAR - 0,080 log MAR = 0,52 log MAR.
Для перевода полученного значения VA из log
MAR единиц в десятичную дробь сначала определим соответствующий ему минимальный угол разрешения (MAR) в минутах:
1) log MAR = 0,52, MAR = 100,52=3,3", а затем воспользуемся определением VA:
2) VA равна 1/ MAR = 0,30.
Таким образом, острота зрения 0,52 в единицах log MAR соответствует 0,30 в десятичном виде.
Логарифмические таблицы Бейли-Лоуви выпускаются для определения остроты зрения вдаль и вблизи.
Большой вклад в развитие таблиц оптотипов внесла Международная Организация по стандартизации (ISO), выпустившая в 1994 году «ISO 8596. Стандартный оптотип для определения остроты зрения и его предъявление». Он представляет собой компромисс между традиционным и современным подходом. Основной оптотип - кольцо Ландольта, на шкале используются десятичные дроби, но для приближения ее к логарифмической были рекомендованы строки, соответствующие не натуральному ряду 0,1, 0,2, 0,3 и т.д., а приближающиеся к геометрической прогрессии со знаменателем 1,26.
В таблице вверху представлено приближенное соответствие единиц log MAR, дробей Снеллена и значений VA по таблице Сивцева-Гловина.

Факторы, влияющие на определение остроты зрения
1. Оптотип. Не все оптотипы имеют одинаковый уровень сложности. Различают буквы простые и сложные. В латинском алфавите легкие буквы^, I, T, A; сложные - S, R, M, H, B. В русском алфавите простые буквы - Л, Т, А; сложные - М, Н, В, Ы, К. Пациенты часто путают латинские буквы: P, F, O,D, U, V и русские - И, Ш, Ы, О, Д. Часто при опоз навании оптотипа срабатывает фактор узнаваемости букв или цифр. Кольца Ландольта (рис.4) - более сложные оптотипы, так как отсутствует фактор узнаваемости.
2. Промежутки между оптотипами. Было установлено, что оптотипы будут сложнее различаться, если они предъявляются в группе, и легче, если оптотип представлен отдельно. Оптотипы, расположенные с краю строки, легче различаются пациентами, чем те, которые находятся в середине строки. При этом срабатывает феномен взаимодействия контура. В некоторых таблицах, например, Бейли-Лоуви феномен взаимодействия контура менее выражен.
3. Интервалы между строками . Существуют таблицы с эмпирической, арифметической и геометрической прогрессией интервалов между строками. Нерегулярная организация интервалов между строками может ухудшить способность определения остроты зрения. Наиболее точные в этом плане логарифмические таблицы, где расстояние между строчками находится в зависимости от высоты букв.
4. Освещение. Большое значение имеет общее освещение помещения, в котором проводится определение остроты зрения и освещенность таблицы. Нельзя проводить определение остроты зрения в темноте. Большинство проекторов поддерживает уровень яркости экрана 80-320 кд/м2 (стандарт 160 кд/м2). Если яркость экрана больше 100 кд/м2, то острота зрения стабилизируется. Острота зрения возрастает при увеличении освещенности помещения. Поэтому освещение кабинета при проверке остроты зрения должно соответствовать яркости экрана таблицы.
5. Контраст оптотипа. Контраст оптотипа определяется как разница между яркостью фона и яркостью самого оптотипа, деленная на яркость фона. Максимальная острота зрения достигается при контрасте 100%. Минимальное значение контраста фона должно быть порядка 80-90%. Современные проекторы оптотипов обеспечивают контраст оптотипов 80-90%. Контраст печатных таблиц составляет 95-97%. В некоторых случаях остроту зрения определяют при низком контрасте около 10%. Пациенты с глаукомой при слабом контрасте таблицы показывают значительно более низкую остроту зрения, теряя при этом несколько строчек. Подобная ситуация наблюдается и при некоторых заболеваниях сетчатки.
6. Время предъявления оптотипа. Время, необходимое для различения оптотипа, не должно превышать 1 секунду. Если пациент тратит на распознавание оптотипа больше 1 секунды, то результат не засчитывается.
7. Расстояние, с которого проводится определение остроты зрения . При предъявлении таблиц Снеллена расстояние обычно должно быть 6 метров (или 20 футов), для таблиц Сивцева-Головина рабочее расстояние - 5 метров. Большинство логарифмических таблиц log MAR откалиброваны для исследования остроты зрения вдаль с расстояния 4 метра. Проекторы знаков, демонстрирующие оптотипы на экране, могут быть откалиброваны на рабочее расстояние от 3,0 до 6,0 метров.
8. Вид аметропии и его коррекция. Острота зрения зависит от вида аметропии и ее степени. Чем выше степень аметропии, тем хуже острота зрения. Пациент с гиперметропией в молодом возрасте может показывать высокую остроту зрения, соответствующую нормальной, так как он использует имеющийся у него объем аккомодации. При коррекции миопии очками острота зрения немного хуже, чем при коррекции контактными линзами, так как при контактной коррекции размер изображения на сетчатке больше, чем при очковой коррекции. При коррекции гиперметропии контактными линзами, наоборот, острота зрения в очках чуть лучше, чем в контактных линзах, так как изображение на сетчатке крупнее при очковой коррекции гиперметропии.
9. Монокулярная и бинокулярная острота зрения . Бинокулярное зрение обычно бывает примерно на 20% выше, чем монокулярное.
10. Психологические факторы , такие как усталость, стресс, ухудшают восприятие оптотипов и ухудшают остроту зрения.
11. Ширина зрачка при дневном освещении 3-4 мм. Чем шире становится зрачок, тем хуже острота зрения у пациента вдаль.
12. Нистагм . В бинокулярных условиях нистагм уменьшается, благодаря связи аккомодации и конвергенции, поэтому бинокулярная острота зрения при нистагме всегда выше монокулярной.
13. Возраст пациента влияет на развитие нейро-сенсорного аппарата глаза. Так у новорожденных детей острота зрения не более 0,1. В возрасте 3-4 года она составляет около 0,3-0,4. В 5 лет - уже 0,5-0,6. В 10 лет острота зрения достигает максимального значения. После 80 лет острота зрения в среднем снижается до 0,5-0,6 в дневных условиях.
14. Лекарственные и наркотические препараты могут снижать остроту зрения.
15. Время дня. В дневные часы острота зрения выше, в сумерках и в ночное время снижается. У миопов острота зрения снижается больше, чем у эмметропов и гиперметропов.
16. Применение диафрагмы . Диафрагма с отверстием 1,0-1,5 мм улучшает остроту зрения, уменьшая нечеткость изображения при оптических нарушениях и аномалиях рефракции. Диафрагма может улучшить остроту зрения при кератоконусе, начальной кортикальной катаракте. Однако, если острота зрения снижена вследствие амблиопии, нарушения прозрачности оптических сред или заболеваний глаза, то диафрагма не повышает остроту зрения.

Порядок определения остроты зрения
Сначала определяется острота зрения:
1) вдаль без коррекции,
2) вдаль с коррекцией,
3) вблизи без коррекции
4) вблизи с коррекцией при миопии более 3,0 дптр. и пресбиопии.

В настоящее время все чаще для проверки остроты зрения вдаль используют проекторы знаков, которые имеют целый ряд преимуществ перед типографскими таблицами Сивцева-Головина или кольцами Ландольта, так как для них необходимо иметь рабочее расстояние в кабинете врача не менее 5 м, что не всегда возможно. Угловая величина проецируемых оптотипов остается постоянной для разных расстояний до экрана. Это позволяет исследовать остроту зрения при различных рабочих расстояниях (при этом проектор и глаз пациента должны находиться на одинаковых расстояниях от экрана).

Определение остроты зрения вблизи
Методы определения остроты зрения вблизи и факторы, влияющие на нее, те же, что и при определении остроты зрения вдаль. При этом таблица для зрения вблизи держится на расстоянии 40 см от глаза. Пациент читает строку или текст, который он различает. Острота зрения вблизи также проверяется для каждого глаза отдельно.

Определение остроты зрения
Острота зрения определяется сначала монокулярно, а далее бинокулярно. При монокулярном определении остроты зрения один из глаз необходимо прикрыть заслонкой, лучше матовой, чтобы прикрытый глаз не был в условиях темноты, так как при этом может расширится зрачок, что приведет к рефлекторному расширению зрачка исследуемого глаза и окажет явление на остроту зрения. Далее пациента просят прочитать те знаки, которые он видит.
В строчках, соответствующих остроте зрения от 0,3 до 0,6, допускается одна ошибка, при этом результат фиксируется как неполный без одной буквы, а в строчках, соответствующих остроте зрения от 0,7 до 1,0, допускается ошибка в 2 знака, при этом также фиксируется результат, но без 2 букв.
Например, Visus OD = 0,9 без двух букв.
Если известно, что у пациента один из глаз видит хуже другого, то рекомендуется начать обследование именно с худшего глаза.
При проведении проверки остроты зрения с коррекцией следует сначала определить остроту зрения в очках или контактных линзах пациента. При ношении КЛ можно менять порядок обследования, определяя остроту зрения сначала в КЛ, а затем попросить пациента снять линзы и определить зрение без коррекции.
Если острота зрения без коррекции очень низкая, менее 0,1, то в этом случае пациента просят подойти на то расстояние, с которого он видит знаки первой строки. В этом случае острота зрения определяется по формуле VА = d/D, где d - расстояние, с которого пациент различает буквы первого ряда (например, 3 метра), а D - 50 метров, т.е. расстояние, с которого нормальный глаз различает оптотипы первой строки. В этом случае острота зрения равна VA = 3/50 = 0,06.
Если пациент не видит знаки первой строки с расстояния 1 метр, тогда остроту зрения определяют, как счет пальцев руки у лица пациента на определенном расстоянии от глаза. При этом толщина пальцев приравнивается к толщине знаков первой строки. В этом случае УА равна счету пальцев на расстоянии 40 см.
Если пациент не видит пальцев у лица, то следует проверить светоощущение с проекцией света. Электрическим фонариком с разных сторон свет направляют в глаз пациента (исследование проводят раздельно для каждого глаза), если пациент правильно определяет, с какой стороны в глаз падает свет, то светоощущение сохранено и имеет правильную проекцию. Если пациент ошибается или не различает свет с одной из сторон, то светоощущение имеется, но проекция неправильная.

Глаз человека – это целая оптическая система, довольно сложная по своей конструкции. В ней находятся биологические линзы, которые имеют свой отдельный и неповторимый фокус. Именно так при преломлении света, происходит проецирование картинки. И если система работает нормально, изображение будет чётким. Для фокусного расстояния существует своя величина, она постоянна и зависит она от того, насколько изогнуты биологические линзы. В здоровых глазах среднее расстояние не должно превышать 24 мм –это та норма, которая равна расстоянию между роговицей и сетчаткой.

При преломлении света происходит процесс называемый рефракцией, которая имеет свои измерительные величины – диоптрии. Если преломление происходит без каких-либо отклонений, изображение попадает прямо на сетчатку и там фокусируется. За определение нормы зрения принято считать единицу или 100%, но данная величина относительна в зависимости от индивидуального случая.

Что является нормой

Установлено, что нормой зрения считается острота зрения – 100% или V=1.0, рефракция глаза равна 0, – 22-24 мм рт.ст.

Нормой принято считать совокупность показателей рефракции и остроты, давление в данном случае относится к сторонним факторам оценки, но в некоторых случаях играет значительную роль, т.к. отражается в первую очередь на четкости зрения.

Почему острота и рефракция являются ключевыми:

• Дальнозоркость. В этом случае, фокус изображения находится за сетчаткой. Человек плохо видит на близком от глаз расстоянии. Происходит затуманивание, на лицо явный , может возникнуть .

Лечение дальнозоркости возможно с информацией находящейся .

• . Здесь наблюдается неспособность фокусировки на сетчатке. Основой нарушения является неправильная форма роговицы или хрусталика. Основные симптомы: искажение изображения, раздвоение предметов, усталость через небольшой промежуток времени (астенопия), не отпускающее напряжение и, как следствие, головные боли.

• Глаукома. Комплекс заболеваний на основании отклонений от нормы внутриглазного давления. Чаще диагностируется повышенное ВГД, чем пониженное, и имеет разные последствия. При пониженном развивается , при . При сильном повреждении зрительного нерва наблюдается сильное ухудшение зрения вплоть до полной слепоты. Данное заболевание лечится только оперативным путём и различается несколько различных форм, среди которых есть необратимые.

О причинах врожденной глаукомы читайте в .

• Катаракта . Болезнь с прогрессирующим действием. Болезнь может возникнуть в молодом возрасте, но в основном развивается у пожилых. Человек начинает болезненно реагировать на свет, плохо различать цветовые оттенки, возникают трудности при чтении и значительно падает зрение в сумерках() и темноте.

Некоторые заболевания возникают на протяжении жизни. Это обуславливается такими факторами, как специфика работы, ежедневное зрительное напряжение, вредное производство или ненадлежащие условия труда. Нередко такие болезни могут быть переданы по наследству и уже в самом раннем возрасте у детей могут диагностироваться глазные заболевания.

Профилактические методы

К таким методам относят:

• Отказ от вредных привычек. Курение вызывает спазмы сосудов, а алкоголь разрушает печень, которая самым прямым путём влияет на глаза.
• Здоровое и сбалансированное питание позволит сохранить систему сосудов в здоровом виде, а значит и кровообращение будет на должном уровне.
• Витаминотерапия местного и общего характера. А какие витамины для глаз для улучшения зрения описаны в этой . Существуют также .
• Регулярные занятия спортом способствуют улучшению циркуляции крови.
• Избегайте сильных нагрузок, тяжестей, длительной работы у монитора.
• Делайте гимнастику для глаз и пальминг – это позволяет поддерживать мышцы в тонусе и расслаблять глаза после сильного утомления.

Упражнения

Среди самых распространённых и простых упражнений можно выделить несколько. Они помогут укрепить мышечные группы глаз, а значит стимулировать укрепление положения роговичной части и хрусталика, кровообращения и обогащение всех частей глаза кислородом.

По Бейтсу

Известный офтальмолог XIX века, констатировавший, что зрительные отклонения зависят от перенапряжения групп глазодвигательных мышц, У. Бейтс изобрёл уникальный метод расслабления глаз – пальминг. Для его применения ничего не требуется. Кроме собственных ладоней. Потрите их, чтобы возникло тепло, и приложите к глазным яблокам, слегка надавив тыльной стороной. Повторит несколько раз. Мысленно представьте красивый пейзаж или картинку, вспомните о приятном, и продолжайте до тех пор, пока не почувствуете расслабленности в глазных мышцах. Показателем станет тот факт, что начнут пропадать вспышки при закрытых глазах.

На ряду, с этими известными авторами существует ещё несколько методов, но все они перекликаются между собой и имеют общую основу. Без регулярного применения на практике гимнастики, результатов можно не ждать, так утверждают все, кто применяет нетрадиционные методы на практике.

Известный автор Жданов предлагает делать пальминг лёжа на кровати, так, по его мнению, происходит большее расслабление всех мышц. Прикрыв разогретыми ладонями глаза, следует лежать до полного исчезновения мушек перед глазами. популярны из-за своей полезности.

Для лечения зрения можно применять специальную глазную йогу или другие восточные методы. Однако, это требует специальной подготовки и наблюдения со стороны инструктора. Применять сложные системы оздоровления без соответствующих знаний может быть бесполезно или вредным для здоровья.

Видео

Выводы

Норма зрения – это совокупность показателей остроты и рефракции, которые отвечают за четкость и дальность отображения изображения. При наблюдаются такие заболевания, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Для профилактических целей необходимо регулярно проверять остроту при помощи , а для поддержания или незначительного восстановления зрительной функции разработаны методики и комплексы упражнений, имеющие научное обоснование.

Также читайте что это значит зрение минус 2

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Таблица Сивцева предназначена для проверки остроты зрения. Названа так в честь Дмитрия Александровича Сивцева, советского врача. Она проста в использовании и есть в кабинете у каждого офтальмолога.

Описание таблицы

Таблица Сивцева состоит из 12 строк печатных букв, размер которых уменьшается с каждой последующей строкой. В разной последовательности используются следующие буквы русского алфавита: К, И, Б, Ш, Н, К, М.

По обе стороны от букв имеется две колонки.

Слева буквой V для каждой строки указано цифровое значение остроты зрения , которое проверяется на расстоянии в 5 м (стандартная дистанция для проверки остроты зрения). То есть, если с расстояния 5 м пациент видит только верхний ряд букв, острота зрения составляет 0.1 (10%), если видит три строки – то V составляет 0.3 (30%) и так далее.

Как проверяют зрение в кабинете офтальмолога

Для проверки зрения таблица Сивцева должна быть удалена от пациента ровно на 5 метров. Во время исследования ее обязательно освещают электрической лампой, чтобы уровень освещения был не менее 700 лк. Причем, свет обязательно падает именно на таблицу, а не от нее.

Поочередно проверяют остроту зрения для каждого глаза . Пациент усаживается на указанное расстояние, прикрывает глаз непрозрачным щитком и называет буквы, на которые указывает врач. При этом допускаются ошибки:

• Не более одной в рядах с 1-го по 6-й;
• Не более двух в рядах с 7-го по 10-й.

На распознавание каждой буквы отводится не более 3 секунд.

Обычно тестирование начинают с нижних рядов и постепенно переходят к верхним.

Во время проверки держите спину прямо и ни в коем случае не прищуривайте глаза.

Если пациент видит с пятиметрового расстояния более 10 строчек, то в данном случае имеет место так называемое «орлиное зрение», когда острота зрения превышает среднестатистическую норму.

Для проверки зрения у детей есть .

Как определяют остроту зрения, если человек с 5 м не видит ни одной строчки

При грубых нарушениях остроты зрения человек не может различить с расстояния 5м ни одной строчки. Тогда ему предлагают каждый раз подходить ближе к таблице на 0,5 м до тех пор, пока он не увидит буквы в верхней строке. Острота зрения при этом рассчитывается по следующей формуле:

V = d / D

V – острота зрения

d – расстояние, с которого испытуемый увидел первую строку

D – расстояние, с которого это строку должен видеть здоровый человек

К примеру, пациент разглядел первую строку с расстояния 3 метра. Тогда его острота зрения равна: 3м / 50м = 0,06.

Почти всегда рядом с таблицей Сивцева офтальмологи размещают таблицу Головина. По своей сути она ничем не отличается от таблицы Сивцева, только вместо букв она содержит набор оптотипов – незамкнутых колец.

Таблица Головина является более достоверным средством определения зрения . Если человек симулирует, он вряд ли может запомнить, на каком уровне разрывается то или иное кольцо. А вот заучить ряд букв из таблицы Сивцева может каждый.

Глаза подвержены большому количеству патологий, даже самая незначительная из них приносит ощутимый дискомфорт. Чаще всего встречаются проблемы, связанные со снижением остроты зрения и изменениями рефракции. Известно, что сейчас в мире от подобных патологий страдают около 280 миллионов людей, из них 246 миллионов имеют пониженное зрение. На долю нарушений рефракции и изменения остроты зрения приходится 43% случаев.

Что такое острота зрения

Чтобы понять, что такое острота зрения, нужно знать элементы, которые за нее отвечают. Некоторые части глазного яблока составляют в совокупности оптическую систему. Каждый ее компонент обладает той или иной преломляющей силой, что в сумме дает правильно и четко сформированное изображение.

Части оптической системы глаза:

У детей оптическая система глаза имеет гораздо большую преломляющую силу, что особенно заметно при сравнении хрусталика ребенка и взрослого.

О строта зрения - это способность глаза воспринимать 2 точки, которые находятся друг от друга на некотором расстоянии . Она зависит от угла зрения, то есть от угла, образованного 2 отрезками, исходящими из точек А и В и сходящихся в точке К глаза (см. рис. 1). На сетчатке формируется отраженное уменьшенное изображение.

Рефракция

Рефракция - это способность оптической системы глаза преломлять световой луч, который в нее попадает. Она измеряется в диоптриях (дптр) и в норме составляет 59,92 дптр. Рефракция зависит от таких факторов, как кривизна роговицы, передней и задней поверхностей хрусталика и расстояния от роговицы до желтого пятна на сетчатке глаза. Различают 3 типа рефракционной способности:

• эмметропия - нормальное зрение;
• гиперметропия, или дальнозоркость;
• миопия, или близорукость.

Эмметропия характеризуется соразмерностью преломления. Это значит, что параллельные лучи света, проходящие через все преломляющие среды, фокусируются именно на сетчатке, где формируется обратное уменьшенное изображение.

При гиперметропии эта точка фокусировки располагается за плоскостью сетчатки, из-за чего предмет воспринимается размытым. Возникнуть дальнозоркость может из-за укорочения переднезаднего размера глазного яблока или ослабления преломляющей среды. С возрастом иногда наступает так называемая пресбиопия, которая характеризуется ухудшением зрения вблизи из-за того, что хрусталик теряет эластичность, а это влечет за собой снижение способности менять кривизну.

Миопия, или близорукость возникает, когда точка фокусировки располагается перед сетчаткой. Причиной этому может быть увеличение переднезаднего размера глазного яблока или чрезмерная преломляющая сила. У величение размеров глаза чревато растяжением сетчатки, что влечет за собой развитие ее патологии .

Методы определения остроты зрения и рефракции

Для определения остроты зрения и рефракции врачи используют несколько методов, которые позволяют оценить преломляющую силу глаз и отклонения от нормы.

Среди них - визометрия, скиаскопия и рефрактометрия.

Визометрия

Визометрия - это метод, для проведения которого врач предлагает пациенту назвать знаки, собранные в таблицу для проверки остроты зрения. Они называются оптотипами, которые делятся на несколько видов: таблица Головина-Сивцева (русские буквы), таблица Ландольта (полукольца), таблица Снеллена (латинский алфавит). Общей их чертой является то, что соотношение всей конструкции к элементам, из которых она состоит, составляет 5:1. Результаты, полученные при визометрии, чаще всего выражаются в виде десятичных дробей. За норму принято значение 1,0.

Неверным является обозначение остроты зрения в процентах, например, 0,5 объясняют как потеря зрения на 50%. Это неправильно, поскольку расчет происходит согласно логарифмической линейке. На практике снижение зрения с 0,2 до 0,1 ощущается человеком сильнее, чем с 1,0 до 0,9.