Кифоз (сутулость). Причины, симптомы, диагностика, степени искривления позвоночника

Заболеванием кифоз, называют искривление позвоночника, а в случае заболевания кифоз грудного отдела позвоночника, происходит искривление грудного отдела позвоночника. Кифоз грудного отдела, может передаваться по наследству, то есть быть врожденным, а также приобретенным вследствии нарушения осанки или травм позвоночника.

Грудной кифоз опасен не только тем, что портит осанку, также при искривлении позвоночника могут развиваться различные заболевания внутренних органов. При грудном кифозе происходит деформация грудной клетки, что в свою очередь приводит к нарушению дыхательного процесса. А также идет большая нагрузка на суставы нижних конечностей, что в свою очередь, затрудняет выполнение некоторых физических нагрузок. Стоит отметить, что заболевание часто протекает с болями в зоне позвоночника.

Выделяют три степени кифоза грудного отдела позвоночника:

Первая степень кифоза – искривление позвоночника составляет 30 градусов.
Вторая степень кифоза – искривление позвоночника составляет от 30 до 60 градусов.
Третья степень кифоза – искривление позвоночника составляет более чем 60 градусов.

Мы уже упоминали, что кифоз может быть врожденным, давайте теперь рассмотрим причины, по которым появляется приобретенный кифоз. Нехватка, каких либо питательных веществ, например фосфора, кальция или других микроэлементов, которые нужны для развития костей, может быть причиной развития кифоза. Такие заболевания как детская лейкемия и рахит, бывают причинами кифоза у детей. Бывают случаи, что кифоз развивается после хирургического вмешательства.

Еще несколько причин развития грудного кифоза:

Нарушения осанки;
Из-за других заболеваний (туберкулёз, радикулит, остеопороз);
По причине травм позвоночника;
При нарушении внутриутробного развития;

Симптомы кифоза

Нарушение осанки при кифозе грудного отдела, довольно выражено, даже при первой степени заболевания, что и выдает кифоз. Кроме искривления позвоночника у пациента наблюдается боли в отделе позвоночника, а также боли в спиных мышцах.

Чтобы поставить диагноз кифоз грудного отдела, стоит обратиться к врачу, он сможет определить точные причины развития заболевания и определить степень кифоза. Диагностика в большинстве случаев проводиться с помощью рентгена позвоночника и осмотра пациента.

Грудной кифоз лечение

Существует довольно большое количество способов, как вылечить кифоз, давайте рассмотрим самые популярные и эффективные из них. Исправление кифоза, в большинстве случаев проводят консервативными методами лечения. К ним можно отнести:

лечебную физкультуру;
физиотерапию;
массажи;
ношение корсетов для позвоночника.

Стоит отметить, что для заболевания кифоз грудного отдела позвоночника – упражнения довольно эффективны, так как они помогают не только исправить осанку, но и укрепляют мышцы позвоночника. Так что лечебная гимнастика при кифозе, является одним из самых популярных видов лечения. Массаж при кифозе, часто практикуется, но только в комплексе с другими методами лечения. Корсеты в свою очередь, снижают болевые синдромы, но они не несут лечебных свойств. Также стоит отметить, что ношение корсетов на протяжении долгого периода, может усугубить искривления позвоночника. Так как, корсет расслабляет мышцы спины и со временем мышцы теряют свои способности поддерживать позвоночник.

При развитии, каких либо других заболеваний, например остеопороз, следует перейти к лечению данных заболеваний, чаще всего их лечение включает применение медикаментозных препаратов. Хирургический метод лечения, применяться в случаях, если различные терапии не дали нужного результата.

Грудной кифоз грудного отдела позвоночника является абсолютной физиологической нормой и присутствует у каждого здорового человека, при условии, что угол его наклона не превышает 29 градусов. играет огромную роль в жизни каждого из нас, так как делает возможным нормальное поддержание тела в вертикальном положении.

Физиологический кифоз есть у всех, но иногда он становится патологией

К сожалению, нередки случаи, когда грудной кифоз усиливается с формированием искривления в заднем направлении и образованием горба.

В это время врачи диагностируют у пациентов патологический кифоз и рекомендуют соответствующее лечение. Согласно статистическим данным, в нашей стране от проявлений патологического кифоза страдает каждый десятый человек.

В норме у всех здоровых людей диагностируется физиологический кифоз торакального сегмента, который вырабатывается в процессе развития человека, под воздействием земного притяжения во время принятия вертикального положения тела. Этот изгиб достаточно хорошо выражен, а его нормальный угол составляет до 29 градусов. Когда же принято говорить о патологии? И что собой представляют выпрямленные или усиленные кифозы?

Усиленный кифоз является патологией

Если угол наклона составляет меньше 15 градусов, принято говорить о сглаженном кифозе грудного отдела позвоночника. Сглаженность расценивается специалистами, как вариант физиологической нормы (когда грудной кифоз выпрямлен), которая часто диагностируется у слабых деток и нарушением мышечного тонуса.

У таких пациентов дефект заметен невооруженным взглядом. Они имеют плоскую грудь и выпяченный вперед живот.

Со временем, сглаженность становится причиной формирования сколиотической осанки, патологического поясничного лордоза и . При появлении любых болезненных ощущений или деформаций при сглаженности врачи начинают говорить о наличии у пациента патологической осанки.

Понятие усиленного грудного кифоза включает в себя состояние, когда угол наклона составляет от 30 до 45 градусов. Естественно, физиологический кифоз грудного отдела позвоночника усилен быть не может, так как данное искривление является причиной появления горба и поэтому расценивается, как патология.

Почему развивается недуг?

Ученые склонны выделять следующие этиологические факторы, способствующие развитию патологического кифоза грудной клетки:

генетическая предрасположенность;
врожденные дефекты развития;
осложнения рахита и перенесенного туберкулеза костей;
выраженная слабость спинных мышц;
грубые ;
травмы, полученные в детстве, а также на протяжении жизни;
врачебные ошибки при хирургических вмешательствах на позвоночнике;
опухолевые процессы с метастазированием и тела позвонков;
и дегенерация суставов позвоночного столба.

Разновидности заболевания

В современной ортопедической практике различают следующие степени кифоза грудного отдела позвоночника, на наличие которых указывает угол патологического искривления:

первая степень – угол искривления составляет до 30 градусов;
вторая степень – кривизна исчисляется величиной в 31-60 градусов;
третья степень – патологический прогиб превышает 60 градусов.

Существует несколько степеней кифоза грудного отдела

От степени кифотического искривления зависят не только основные проявления недуга, но и тактика лечения патологического состояния. Поэтому перед тем, как лечить кифоз грудного отдела позвоночника врач в обязательном порядке направит пациента на рентгенологическое исследование позвоночного столба, компьютерную томографию или МРТ.

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте

Клиника патологического состояния

К основным симптомам кифоза грудного отдела позвоночника относят:

болезненные ощущения в торакальном сегменте позвоночника (преимущественно в нижних отделах), ;
напряжение мышц спины, формирование мышечных валиков околопозвоночной зоны;
одышка и недостаточность респираторной функции, что возникает на фоне сдавливания легких при деформации грудной клетки;
расстройства неврологической сферы с потерей или нарушением чувствительности, а также двигательной активности;
формирование горбовидного образования в грудном отделе.

Быстро прогрессирующий патологический кифоз грудного отдела позвоночника встречается преимущественно у пациентов детского возраста. Именно этот вариант заболевания, который чаще всего сочетается с выраженным , имеет наиболее сложный вариант течения, так как сопровождается деформацией грудной клетки, перекосом тазовых костей и, соответственно, компрессией висцеральных органов, что отрицательно влияет на их функционирование.

В большинстве случаев патологический грудной кифоз формируется у ребенка в возрасте до двух лет и во время полового созревания, в период активного роста малыша, когда мышечная масса не успевает удерживать позвоночник в анатомически приемлемом положении, что приводит к его искривлению.

По таким же причинам развивается юношеский кифоз грудного отдела позвоночника, который помимо участия усиленных статических нагрузок возникает под воздействием сложного процесса изменения структуры собственно тел позвонков.

Юношеский кифоз чаще встречается у мальчиков

Современный взгляд на лечение

Если это возможно, то как вылечить кифоз грудного отдела позвоночника. Важно помнить, что прежде всего нужно обратиться к грамотному специалисту и пройти все необходимые обследования, что позволит врачу понять причины возникновения патологического процесса, его характер и стадию развития. Как правило, выбор тактики лечения кифоза грудного отдела позвоночника зависит от степени тяжести патологического искривления.

На практике оно реализуется с помощью назначения медикаментов, комплексов упражнений, массажа, а также хирургической коррекции в самых сложных случаях.

Узнав о диагнозе, больные сразу интересуются, можно ли вылечит кифоз грудного отдела позвоночника, чтобы навсегда забыть об этом страшном недуге. К сожалению, врачи сразу предупреждают, что полностью избавиться от патологического искривления удается только на ранних этапах формирования патологического процесса, то есть при первой степени заболевания. В таких случаях пациенты практически не нуждаются в специальном лечении и с помощью несложной гимнастики, массажа и могут выровнять свой позвоночник.

Медикаментозное лечение болезни целесообразно проводить только при обострении патологического состояния, когда пациента мучают боли в области спины. Для купирования болевого синдрома больным выписывают , анальгетики и , снимающие спазм с напряженных мышц спины.

Один из самых важных моментов терапии кифоза ГОП – физиотерапевтическое лечение, которое составляется с учетом обучающих программ, позволяющих больному человеку правильно держать осанку в вертикальном положении, рекомендаций по соблюдению допустимой физической активности, индивидуально разработанного плана гимнастических упражнений для укрепления мышц спины.

Какие упражнения можно выполнять – смотрите в видео:

Перед тем, как исправить кифоз грудного отдела позвоночника, врач назначает пациенту комплекс диагностических мероприятий, направленных на определение степени недуга и оценки состояния позвонков, наличия грыж и тому подобное. Если у человека диагностировано искривление первой или второй степени, тогда ему показаны упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника. Суть их состоит в том, чтобы укрепить мышечный корсет спины, возобновить нормальное кровоснабжение поврежденных участком и увеличить подвижность позвонковых суставов.

Подобная гимнастика при кифозе грудного отдела позвоночника подбирается индивидуально в каждом отдельном случае и позволяет добиться неплохих результатов, особенно если совмещать ее с другими методиками.

Нередко пациентам рекомендуется носить при кифозе грудного отдела позвоночника. Данное мероприятие оправдано только в отдельных клинических случаях, так как корсет может спровоцировать нарушения нормального лимфо- и кровотока и существенно ухудшить состояние дел. Именно поэтому корсеты следует носить непродолжительный период времени и не ложиться в них спать.

Лучше, если вместе с ними пациенту будет назначен массаж при кифозе грудного отдела позвоночника, который позволит укрепить мышцы спины, возобновить кровоснабжение пораженных участков и предупредить развитие атрофии мышечной ткани.

В случае, когда медикаментозное лечение и ЛФК при кифозе грудного отдела позвоночника не дает положительных результатов, врачи принимают решение о необходимости хирургической коррекции костного дефекта. Операция показана пациентам, у которых диагностированы ярко выраженные симптомы защемления нервных корешков, влияющих на двигательную функцию конечностей, сильная деформация грудной клетки, потеря работоспособности и многое другое.

Кифоз – искривление позвоночника кзади в сагиттальной (переднезадней плоскости). Данный термин является производным от древнегреческого слова кифос, что означает горбатый, согнутый.

Подобно другому сагиттальному искривлению позвоночника кпереди, лордозу, кифоз может быть физиологическим и патологическим. Разница лишь в степени выраженности.

Физиологические лордозы и кифозы закладываются в раннем детстве по мере расширения двигательной активности ребенка. Как только малыш начинает держать голову, сидеть, стоять и ходить, его позвоночный столб теряет изначальную прямоту.

В нем появляются 4 изгиба – 2 передних, лордоза, и 2 задних, кифоза. Эти изгибы соответствуют каждому отделу позвоночника, и чередуются между собой; шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцовый кифоз.

Эти физиологические изгибы жизненно необходимы для того чтобы максимально снизить нагрузки на позвоночник у человека прямоходящего, и защитить позвоночные структуры (позвонки, диски, связки) от повреждений и преждевременного изнашивания.

Подобно лордозу, кифоз при его чрезмерной выраженности становится патологическим. Правда, патологический кифоз может развиваться лишь в грудном отделе. Этот отдел укреплен ребрами и грудиной, но этого недостаточно для того чтобы обеспечить абсолютную фиксацию.

А вот крестцовые позвонки сочленены в единую крестцовую кость с заданной кривизной, степень которой не меняется. Поэтому патологический кифоз в крестцовом отделе не возникает, а формируется лишь в грудном отделе позвоночника.

Основные причины грудного патологического кифоза (в дальнейшем – просто кифоза):

Наследственные и врожденные генетические аномалии. Предрасположенность к грудному искривлению может быть следствием некоторых генных мутаций, и передаваться по наследству от родителей. Если кто-либо из них страдает кифозом, то велика вероятность, что аналогичный дефект появится и у ребенка. Хотя родители могут быть внешне и генетически здоровы, а кифоз развивается из-за спонтанных мутаций во внутриутробном периоде.
Тяжелые врожденные и приобретенные заболевания ЦНС: ДЦП, полиомиелит, мозговые инсульты, приводящие к параличу мышц спины, груди, шеи, стабилизирующих позвоночник.
Обменные нарушения. Рахит при авитаминозе D, патология паращитовидных желез, и многие другие эндокринные нарушения, сопровождающиеся дефицитом кальция и остеопорозом, могут осложняться кифозом.
Травмы грудного отдела позвоночника – компрессионные переломы грудных позвонков в дальнейшем иногда трансформируются в кифоз.
Опухоли позвоночника. Первичные или метастатические опухоли грудного отдела позвоночника порой приводят к кифозу.
Инфекции. Некоторые виды специфических инфекционных поражений костной ткани позвонков, например, туберкулез, сифилис, могут повлечь за собой увеличение грудного искривления.
Хирургические вмешательства на позвоночнике. Иногда, особенно при неправильной технике, могут осложняться кифозом.
Болезнь Бехтерева. При анкилозирующем спондилоартрите структурные нарушения в позвоночнике приводят к усилению шейного лордоза и грудного кифоза.
Болезнь Шейермана-Мау. Заболевание с неясными причинами и механизмом развития. Другое название – юношеский кифоз. Развивается в юношеском возрасте, в основном у мальчиков. Отличительной чертой данного заболевания является клиновидная деформация тел позвонков. Высота передних отделов тел позвонков в сравнении с задними уменьшается, в результате чего кривизна грудного отдела увеличивается, и позвоночник изгибается.
Возрастные изменения. С возрастом костная ткань позвонков теряет свою прочность, благодаря чему возникают различные типы искривлений, в т.ч. и грудной кифоз.

Все эти виды кифозов являются фиксированными – их величина остается неизменной при смене положения тела. Этим они принципиально отличаются от нефиксированных или функциональных кифозов, которые довольно распространены среди детей и юношей. Их основная причина – это регулярное нарушение осанки во время приготовления уроков или длительного сидения за компьютером.

Функциональные кифозы иногда отмечаются у близоруких людей, которые по причине слабого зрения вынуждены наклонять голову и шею вперед. Зачастую кифоз вместе с другими видами искривлений возникает в юношеском возрасте, в период бурного роста костей и позвоночника в длину при слабых и еще не окрепших мышцах.

Некоторые молодые люди (в основном это характерно для девушек) стесняются своего высокого роста, и чтобы хоть как-то его уменьшить, сознательно сутулятся, в результате чего грудное искривление увеличивается.

Симптомы кифоза

Выделяют 4 степени кифоза. Каждая степень определяется по углу искривления кифотической дуги грудного отдела. Нормальным считается угол от 15 0 до 30 0 . Состояния, при которых он снижается менее 15 0 , именуют гипокифозом.

Уплощение спины с гипокифозом грудного отдела позвоночника в клинической практике встречается редко. В подавляющем большинстве случаев патологическое искривление в грудном отделе имеет характер гиперкифоза 4-х степеней с различными углами кифотической дуги:

31 0 -40 0
41 0 -50 0
51 0 -70 0
Более 71 0 .

При I степени с минимальным углом кифоз, особенно в одежде, незаметен. По мере увеличения угла искривления обращает на себя сутулость, изменение формы спины («круглая спина»). При сильных искривлениях формируется выраженный косметический дефект в виде гибуса (лат. hibus – горб).

Само кифотическое искривление может иметь дугообразную угловую форму, или же принимать вид угла с вершиной на позвонке, поврежденном болезнью или травмой. Именно углообразные кифозы чаще всего проявляются гибусом. Хотя гибус возникает и при дугообразных кифозах с большим углом искривления.

Сам угол может быть неизменным, или же меняться с различной быстротой. В этой связи выделяют кифоз быстропро грессирующий, и медленно прогрессирующий. В первом случае кифотический угол увеличивается на 7 0 и более в год, а во втором случае – меньше этой величины.

Серьезный косметический дефект часто приводит к комплексу неполноценности и депрессивным состояниям у молодых людей, прекрасно осознающих, что они не такие как все. Но помимо нравственных страданий есть и физические, связанные со структурными и функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата и внутренних органов при кифозе.

Из-за увеличения выпуклости грудного отдела позвоночника изменяется конфигурация плечевого пояса и грудной клетки. Голова втягивается в плечевой пояс, кости которого немного смещаются кпереди и кверху. Лопатки разводятся в стороны, их углы выпирают сзади. Грудь становится впалой. Ее экскурсия (подвижность при дыхании) снижается.

По этой причине развивается хроническая дыхательная недостаточность. Гибус в сочетании с измененной конфигурации грудной клетки приводит к смещению сердца и крупных сосудов – наряду с дыхательной формируется сердечная недостаточность.

Смещается книзу диафрагма. Смещение диафрагмы в сочетании со слабостью мышц живота, выпирающего вперед, приводит к увеличению внутрибрюшного давления. Следствием этого являются пищеварительные расстройства, обусловленные нарушением работы желудка и кишечника. У девушек довольно часто отмечаются нарушения менструального цикла и расстройства репродуктивной функции.

При кифозе центр тяжести тела смещается кзади. Из-за возросшей нагрузки на пяточные кости возникает плоскостопие. Также увеличивается нагрузка и на крупные суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные. Со временем эти суставы подвергаются артрозным изменениям с двигательными ограничениями.

В самом позвоночнике тоже формируются существенные негативные изменения. Кифоз – это одна из причин редких случаев грудного остеохондроза и грудных дисковых грыж. Межпозвоночные грыжи в грудном отделе проявляются одышкой, межреберной невралгией, ощущением сердцебиения.

Довольно часто кифоз сочетается с другими видами искривления позвоночника. Чтобы хоть в какой-то мере компенсировать смещение центра тяжести при грудном кифозе, в шейном и поясничном отделах позвоночника формируются усиленные лордозы – гиперлордозы.

При слабости мышц и недостаточной прочности позвонков позвоночный столб в грудном отделе может не только изгибаться кзади, но и отклоняться в сторону – наряду с кифозом развивается сколиоз (кифосколиоз). Сочетание боковых и сагиттальных искривлений лишь усугубляет тяжесть течения кифоза.

Диагностика кифоза

Выявить кифоз даже на начальном этапе с минимальным углом искривления нетрудно. Для этого достаточно провести один несложный тест – попросить исследуемого дотянуться кистями до пола при наклоне вперед и выпрямленных ногах. Трудности при наклоне и дотягивании указывают на начальную степень кифоза.

Определить искривление позвоночника и деструкцию костной ткани позвонков можно с помощью рентгенографии, выполненной в 3-х стандартных проекциях – прямой, косой, и боковой. Для диагностики сопутствующих изменений в межпозвоночных дисках и в мышечно-связочном аппарате проводят компьютерную томографию, ядерный магнитный резонанс.

Нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой системы диагностируют с помощью спирометрии, электрокардиографии, УЗИ сердца (эхокардиографии), и обзорной рентгенографии органов грудной клетки.

Лечение кифоза

Чем раньше начато лечение кифоза, тем больше шансов на благоприятный исход и полную стабилизацию позвоночника. Особенно хорошо поддаются лечению функциональные кифозы у детей, возникшие из-за нарушения осанки. С помощью специально подобранных упражнений можно укрепить мышцы спины и груди, и устранить имеющиеся дефекты – впалую грудь, круглую спину, втянутый плечевой пояс, и выпирающий живот. Нагрузки должны быть правильно подобранными, строго дозированными, и не вызывать боль, сильную одышку, и другие неприятные ощущения.

Для лечения кифоза, как и для некоторых других заболеваний позвоночника, показаны занятия в плавательном бассейне. Водная среда благотворно действует на позвоночник и мышцы, ведь в воде вес тела человека снижается. Наряду с оздоровительной гимнастикой пациентам с кифозом показан курс массажа.

В ходе массажных процедур укрепляются мышцы, улучшается местное кровообращение, и стабилизируется позвоночник. Лечение кифоза обязательно должно сопровождаться ношением специального корсета, корригирующего осанку.

Все эти консервативные мероприятия эффективны лишь при начинающемся кифозе. Выраженное грудное искривление, быстрое увеличение кифотического угла, большой гибус с сопутствующей дыхательной и сердечной недостаточностью, постоянная сильная боль в спине, угроза сдавливания спинного мозга – все это требует хирургического вмешательства.

Вид операции зависит от причин и степени кифоза. Проводят пластику позвонков, или даже их полную замену искусственными имплантатами. Искривленные участки грудного отдела, подвергшиеся деструкции, фиксируют металлическими стержнями или винтами. Такие пациенты после операции нуждаются в длительной реабилитации, включающей в себя медикаментозную поддержку, лечебную физкультуру, массаж, и физиотерапевтическое лечение.

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Физиологический изгиб в грудном отделе обеспечивает устойчивое положение тела, нагрузка распределяется на все суставы. Если же позвоночник выгнут чрезмерно, речь идет о кифозе. Опасность заболевания состоит не только в деформации костного скелета, также в изменении работы внутренних органов, мышц, потере чувствительности. Чем раньше будет выявлены нарушения структуры позвоночника, тем больше шансов выздороветь. Не стоит забывать о профилактике: правильная осанка, физические упражнения, регулярные медицинские осмотры помогут предотвратить развитие кифоза.

В норме на боковой проекции позвонки имеют прямоугольную форму, то есть высота спереди и сзади совпадает. Между ними находится эластичная пластинка соединительной ткани – межпозвоночный диск, благодаря которому смягчаются движения. Под действием сильной нагрузки, при воспалительных процессах или нарушении минерального обмена возникает кифоз грудного отдела позвоночника – увеличение изгиба дугой назад.

Межпозвоночная щель деформируется: суживается спереди и расширяется сзади. Кифоз 1 степени характеризуется минимальными изменениями структуры позвонков. При прогрессировании заболевания они приближаются к треугольной форме: высота переднего края может составлять одну треть от нормального размера.

Причины

Заболевание является полиэтиологическим, то есть имеет множество причин. Вызвать деформацию позвоночника может один фактор, который является ведущим, но в большинстве случаев комплексное воздействие приводит к развитию кифоза.

Наиболее частые причины возникновения болезни:

врожденная патология. Внутриутробная закладка позвоночника начинается рано. Уже на 6-7 неделе начинает формироваться скелет. Именно в этот период существует наибольшая опасность. Иногда женщины еще не знают о беременности. Вредные привычки, действие химических веществ вызывают аномалии развития. Могут отсутствовать дуги или тело позвонков, отростки. В таком случае будет развиваться врожденный кифоз грудного отдела позвоночника 2 степени или даже более тяжелые формы;
важную роль играет наследственность. Доказано, что заболевание передается по доминантному типу. Риск развития искривления гораздо выше, если в семье были случаи кифоза;
переломы, ушибы позвоночника, другие травмы нарушают структуру скелета. Травмированный участок максимально выключается с работы, нагрузка распределяется на другие отделы. Тем самым создаются условия для увеличения кривизны в грудном отделе;
у детей на первый план выходит недостаточность витамина Д. Неполноценное питание, отказ от грудного вскармливания, отсутствие прогулок на свежем воздухе приводит к снижению плотности костной ткани. Под действием нагрузок происходит деформация костей скелета. Развивается кифоз 2 степени, искривление конечностей, утолщение реберных дуг;
дистрофические и возрастные изменения связаны с нарушением минерального обмена, увеличением ломкости костей;
неправильная осанка, сутулость со временем перерастают в кифоз грудного отдела позвоночника 1 степени.

Виды

Существует несколько классификаций кифозов, каждая из них необходима для постановки диагноза, выбора метода лечения. Учитывая причину развития, выделяют рахитический, врожденный, посттравматический, старческий, дегенеративный и другие виды кифозов.

Степень тяжести определяется на основании рентгеновского снимка. На боковой проекции вычисляется угол изгиба в грудном отделе позвоночника. Определить этот показатель может только врач, так как необходимы знания анатомии, расположения, размеров костных структур. На сегодняшний день используется несколько методик. Различают следующие степени тяжести кифоза:

при кифозе первой степени угол наклона находится в пределах 30-40 градусов;
вторая степень – показатели колеблются от 40 до 50 градусов;
кифоз 3 степени характеризуется увеличением изгиба до 70 градусов;
если угол превышает 71 градус, следует говорить о последней (четвертой) степени.

Течение заболевания

Искривление может развиваться постепенно, на протяжении нескольких десятков лет. Это медленно прогрессирующая форма кифоза. Ежегодно угол увеличивается на несколько градусов.

При быстропрогрессирующей форме симптомы стремительно ухудшаются. На рентгенограмме изгиб увеличивается на 7 и более градусов в год.

Локализация

Изменения при грудном кифозе затрагивают несколько позвонков, не существует изолированного поражения. В зависимости от расположения наиболее выступающей точки (вершины) изгиба различают следующие виды заболевания:

шейно-грудной;
верхней, средней или нижней трети грудного отдела;
грудопоясничный вид, когда поражение максимально выражено при переходе в поясничный отдел.

Основные симптомы

Жалобы пациента зависят от степени кифоза. Начальная стадия может протекать бессимптомно, при прогрессировании болезни будет нарушаться работа многих внутренних органов. Основные проявления заболевания:

болевые ощущения в спине. Как правило, пациенты жалуются на неприятные ощущения в грудном отделе позвоночника. Сначала они возникают периодически: после долгой прогулки, работы за компьютером, длительного нахождения в неудобной позе. Небольшая разминка, отдых уменьшают проявления. Постепенно симптомы прогрессируют. Кифоз 4 степени характеризуется интенсивными болями, что отдают в руку, лопатку, заставляют принять вынужденную позу и ослабить натяжение корешков;
напряжение мышц спины. Искривление в грудном отделе приводит к нарушению работы мышц, так как многие из них крепятся к позвоночному столбу;
сдавливание нервных корешков сказывается работе нервной системы. Выраженная деформация приводит к потере чувствительности верхних конечностей, грудной клетки. Пациент не чувствует касаний, холода, не реагирует на болевые раздражители. Изменения охватывают не всю конечность, а определенные участки, которые иннервируются соответствующим корешком;
Кифоз 3 степени приводит к нарушению работы органов грудной полости. Позвоночник деформируется, что сопровождается опущением диафрагмы. Ребра становятся менее подвижными. Это все сказывается на функции легких, сердца. Пациентов может беспокоить одышка, невозможность глубоко вдохнуть, частое сердцебиение, нарушение моторики кишечника.

Методы обследования при кифозе

При первичном осмотре обращает на себя внимание внешний вид больного. Выраженность искривления зависит от степени кифоза. Врач может заметить как небольшую сутулость, так и формирование горба. Шея и голова, как правило, опущены, плечи и верхние конечности выведены вперед. Спина в грудном отделе дугообразно выгнута, грудная клетка скована. Компенсаторно в пояснице возникает дополнительный прогиб, живот выпячен, таз отведен назад. Характерный вид больного с кифозом представлен на фото.

Если говорить о начальной стадии заболевания, явных изменений в осанке может не быть. Объективный метод оценки состояния и структуры позвоночника – рентгенологическое исследование в двух проекциях.

С помощью специальных методик врач определяет угол изгиба и формирует соответствующий диагноз, указывая степень тяжести.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) показана при нарушении работы внутренних органов. Данный метод позволяет оценить состояние легких, сердца, мышц, диафрагмы, межпозвоночных дисков.

Лечение

Выбор тактики ведения больного зависит от степени кифоза, выраженности симптомов, наличия осложнений. Наибольшую пользу приносит консервативное лечение. Риск хирургического вмешательства неоправданно велик. Только в отдельных случаях при возникновении осложнений решается вопрос об операции.

Необходимо как можно раньше начать лечение, ведь исправить выраженные изменения намного тяжелее, чем просто сутулость.

Медикаментозное лечение включает нестероидные препараты для снятия боли, хондропроттекторы и витамины для защиты суставных поверхностей, нервов. Дополнительно после тщательного обследования врач назначает физиопроцедуры, лечебный массаж, занятия физкультурой.

Перед началом сеанса доктор должен оценить результаты МРТ, поставить точный диагноз. Массаж запрещен при следующих заболеваниях:

переломах, трещинах, травмах позвоночника;
межпозвоночных грыжах;
опухолевых поражениях позвоночника;
повышении температуры тела;
остром болевом синдроме в позвоночнике.

Массажные движения разминают мышцы, усиливают кровообращение. Специалист устраняет зажатость в определенных участках, вследствие чего наступает расслабление организма, боль уменьшается.

Важную роль в восстановлении играют физиопроцедуры: электроимпульсная терапия, ультразвук, электрофорез.

Корсеты

Ношение корсетов снижает нагрузку на позвоночник, убирает боль. Это хорошее вспомогательное средство для лечения кифоза. Но существует несколько предостережений. Корсет необходимо периодически снимать. При длительном ношении наблюдается слабость и атрофия мышц спины. Рекомендовано чередовать использование корсета с периодами отдыха.

Втягивание грудного отдела позвоночника снимает боль, не устраняя ее основную причину. Потому параллельно необходимо принимать медикаментозные препараты.

Физические упражнения

Основная задача занятий спортом – укрепление мышц спины. Это своеобразная защита от чрезмерной нагрузки, искривлений. Существует специальный комплекс упражнений, разработанный для уменьшения боли, растяжения мышц грудного отдела. Хорошим дополнением к физическим упражнениям является плаванье.

Перед началом занятий необходимо посоветоваться с врачом. Запрещено подымать тяжелые предметы, использовать любую силовую нагрузку.

Приведенные ниже упражнения рекомендовано выполнять каждый день, предварительно сделав разминку.

Человек занимает положение стоя. На вдохе руки поднимаются вверх, на выдохе – разводятся в стороны. Далее легкими пружинистыми движениями необходимо отводить руки назад. При этом чувствуется напряжение в спине. Грудная клетка расправлена, подбородок направлен вперед. В таком положении рекомендовано задержаться на несколько секунд. Повторить упражнение 10-15 раз.
Необходимо встать на четвереньки, опираясь на колени и локти. Сначала максимально выгнуть спину, чтобы образовался горб, далее прогнуть ее, каждый раз задерживаясь на 5 секунд. Упражнение называется «кошечка».
Полезным приобретением для больных с кифозом является валик. Если его нет под рукой, можно использовать полотенце, одеяло. Валик положить под грудной отдел позвоночника, максимально расслабиться. Такое положение не должно приносить дискомфорт. Время выполнения – 10 минут.
Можно немного усложнить предыдущее упражнение, выполнив перекатывания по валику.

Хирургическое лечение

Операция показана в редких случаях, когда польза превышает возможные риски. Показания к хирургическому вмешательству четко определены:

при неэффективности медикаментозного лечения, выраженном болевом синдроме, который не снимается препаратами;
если наблюдается сдавливание отростками или телом позвонка нервных корешков. Декомпрессия (уменьшение напряжения, давления на определенные участки) может привести к частичному или полному восстановлению чувствительности;
кифоз грудного отдела позвоночника 3 степени и выше приводит к нарушению работы сердца, легких. Если страдают внутренние органы, без операции не обойтись;

устранение косметического дефекта. Горб может быть сильно выражен, чтобы уменьшить искривление, показано хирургическое вмешательство.