Кишечный грипп: симптомы и лечение у детей. Диета при кишечном гриппе

Кишечный грипп у детей – распространённое заболевание, часто напоминающее в осенне-зимний период. Тяжесть может зависеть от возраста ребёнка. Чем младше, тем тяжелее протекает заболевание. Детский организм не сформирован, не сопротивляется вторжению вирусной инфекции. Вирусы вызывают у детей симптомы кишечного гриппа. В статье подробно рассмотрен кишечный грипп и его симптоматика.

Желудочный или кишечный грипп представляет острую вирусную патологию, поражающую желудочно-кишечный тракт. Заболевание стало распространённым. Частота возрастает в холодные сезоны года. Часто подвержены дети младшего возраста в первые годы жизни. Редко встречается кишечный грипп у подростков, молодых людей.

Симптомы и причины кишечного гриппа часто вызваны вторжением вирусной инфекции. Профессорами описано большое количество штаммов вирусов. Известны возбудители кишечного гриппа, часто причинами выступают:

  • Ротавирусы.
  • Астровирусы.
  • Норовирусы.
  • Калицивирусы.
  • Аденовирусы.

Вирусные штаммы вызывают острый воспалительный процесс в пищеварительном тракте. Наблюдается клиническая симптоматика кишечной инфекции, симптоматика острой респираторной инфекции, похожая по симптомам на грипп.

Похожая симптоматика кишечной палочки у детей.

Пути заражения

Заражение происходит при проникновении микроорганизма в эпителиальные клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Выраженность клинической симптоматики зависит от количества возбудителей в организме, состояния иммунной системы ребёнка. Симптомы и лечение отличаются в зависимости от характера возбудителя.

Пути заражения определяются исходя из характера заболевания:

  1. Заражение алиментарным путём. Возбудители проникают в детский организм с немытыми фруктами, овощами. Можно заразиться недоброкачественными просроченными молочными, мясными продуктами.
  2. может передаваться через немытые руки.
  3. Желудочный грипп у детей может передаваться через воду, заражённую соответствующим штаммом вируса, бактерии.
  4. Возможен воздушно-капельный путь заражения вирусным желудочным гриппом. Возбудитель передаётся от человека при разговоре, чихании.
  5. Признаки кишечного гриппа наблюдаются при контактно-бытовом пути заражения ребёнка. Малышу достаточно подержать в руках игрушку, которой накануне играл больной ребёнок, подержаться за ручку двери в детском саду, школе.

Устойчивость вируса в окружающей среде

Ротавирусный грипп отличается устойчивостью и жизнеспособностью. Разновидность инфекционного возбудителя способна выдерживать нагревание до температуры 60 градусов, заморозку.

Не все моющие средства уничтожают вирус в окружающей среде. Профилактика распространения в окружающей среде проводится хлорсодержащими антисептическими растворами высокой концентрации.

Клинические проявления заболевания

Родители должны понимать, что значат симптомы при кишечном гриппе у малыша, чем лечить кишечный грипп. Первые клинические проявления кишечного гриппа – признаки, схожие с респираторными инфекциями. Ребёнка беспокоит боль в горле, кашель. Отмечается слизистое отделяемое из носовых ходов.

Клинические признаки проходят самостоятельно. Появляются симптомы кишечного расстройства. Последовательность отличает кишечный грипп от другой инфекции, поражающей пищеварительный тракт ребёнка. Последние начинаются с проявлений диспепсии.

Типичные клинические симптомы

Ротавирусная инфекция, желудочный грипп протекает по характерной схеме:

  1. Появление боли, заложенность горла и носа. При осмотре горло у маленьких детей бывает гиперемированным.
  2. Катаральные явления верхних дыхательных путей – кашель и насморк, чихание, охриплость голоса.
  3. На 2-3 день развивается диарея. При лёгких стадиях заболевания диарея фиксируется до 10 раз в сутки. Стул сероватого цвета, резкого запаха. При тяжёлых формах болезни количество позывов на дефекацию достигает 50 раз в сутки.
  4. Ребёнок жалуется на боль в области живота. Периодически у грудничка ощущается бурление в животике, вздутие кишечника. Ребёнок испытывает мучительную боль. Он кричит, стучит ножками.
  5. Температура у новорожденных субфебрильная, достигает фебрильных цифр.
  6. Тошнота и рвота, частый понос приводят к развитию обезвоживания ребёнка.
  7. Признаки интоксикации – ребёнок вялый, плохо спит или чрезмерно сонлив. Цвет кожи бледный. Черты лица заострены.

Клинические формы кишечного гриппа

Чтобы разобраться с кишечным гриппом, симптомами, необходимо знать, выделяемые формы тяжести течения болезни.

Классификация заболевания по признакам:

  1. По тяжести состояния заболевание – лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая.
  2. Клинические проявления выделяют – типичную и атипичную формы заболевания. Первая форма протекает по описанной выше схеме. Вторая форма может не иметь клинических симптомов, протекать стёрто. Типичная форма возникает и у месячного, годовалого ребёнка. Атипичная форма характерна для подростков. У взрослых заболевание может не иметь клинических симптомов.

Лечение кишечного гриппа у детей в домашних условиях допускается, если заболевание носит лёгкую форму. Остальные формы заболевания нуждаются в стационарном лечении.

Возможные осложнения

Ротавирус – инфекция, редко не сопровождаемая возникновением серьёзных осложнений. Так случается при условии начатого своевременного лечения.

Отсутствие адекватной помощи для детей до года приводит к развитию неприятных осложнений от кишечного гриппа. Случается, если у ребёнка отмечается значительное снижение иммунной защиты организма.

Осложнением становится выраженное обезвоживание, способное привести к развитию гемодинамических нарушений. Интоксикация выраженной стадии может повлечь развитие острой почечной недостаточности.

Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Это эшерихия или другие виды патогенных палочек. Для лечения детей назначают антибиотики с широким терапевтическим спектром.

При тщательной курации ребёнка, адекватном лечении избежите развития перечисленных состояний. Лечащий врач осмотрит ребёнка, определит, что делать, можно ли принимать антибактериальные препараты.

Диагностика кишечного гриппа

Опытный педиатр или инфекционист может определит диагноз по первым клиническим проявлениям. Часто вирусная и бактериальная инфекции проявляют значительное внешнее сходство. Под маской гриппа может скрываться сальмонеллёз, дизентерия. Возможно развитие пищевого отравления. Чтобы провести дифференцировку между кишечными инфекциями, назначаются бактериологические исследования.

Вирусные частицы слишком мелкие, не видны в микроскопе. Выявляются бактериальные инфекции. Возбудителя отличают по характерной окраске клеточного ядра.

Полезная и достоверная диагностическая информация извлекается при исследованиях:

  1. Полимеразные цепные реакции.
  2. Методы иммунофлюоресцентного анализа.
  3. Иммуноферментные исследования.

Эти анализы выявят ротавирус. Исследования дорогостоящие, применяются редко.

При кишечном гриппе назначают стандартный перечень диагностических процедур:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала на копрограмму, бактериологический посев.

Анализы выявляют в организме признаки воспалительного процесса, проверяют на возможную бактериальную инфекцию.

Принципы лечения

Не разработано специфического лекарства, позволяющего лечить причину заболевания. Терапевтические мероприятия отличаются направлениями:

  1. Дезинтоксикационная терапия.
  2. Мероприятия, устраняющие признаки обезвоживания.
  3. Восстановление функций мочевыделительной системы.
  4. Восстановление работы сердечно-сосудистой системы.
  5. Симптоматическая терапия.
  6. Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение вторичного бактериального инфицирования.

Пить лекарственные препараты можно с разрешения лечащего врача. Не стоит подвергать жизнь и здоровье малыша опасности, увлекаясь самолечением. Обнаружив у ребёнка до года признаки кишечного заболевания, вызовите на дом педиатра. Доктор даст направление в стационар при необходимости. При лёгкой форме заболевания с детьми сидят на больничном в амбулаторных условиях. Средняя или тяжёлая форма требует лечить больных с кишечной патологией в условиях инфекционной больницы.

Пока не приехал врач, окажите ребёнку первую помощь.

Доврачебная помощь в домашних условиях

Если обнаружили у ребёнка признаки респираторной инфекции в сочетании с симптомами кишечного расстройства – давайте больше пить.

Если не прекращается рвота, питье даётся по чайной ложечке через одинаковые временные интервалы. Обильное количество воды не удерживается в желудке у малыша, провоцирует новый приступ рвоты. Наливайте кипячёную воду, чай. Эффектом обладают солевые растворы типа Регидрон. Заваривайте лекарственные травы из народных рецептов. Пить следует много, но дробно.

Контролируйте положение ребёнка в постели, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Поверните голову малыша на бок, не оставляйте без присмотра. Правильно выбирайте позу! Вредна поза лёжа на спине для грудничков.

Проверяйте температуру тела ребёнка. Если повышается от 38 градусов, не терпите, принимайте жаропонижающие препараты на основе Парацетамола. Такие лекарственные препараты даются ребёнку, которому исполнился месяц.

Оздоравливающее условие – щадящая безлактозная диета. Не заставляйте ребёнка питаться насильно, если у него нет аппетита. Пить предлагайте регулярно. Блюда должны быть приготовлены в паровом, отварном виде. Питание больных с кишечной инфекцией – щадящее, дробное.

Медикаментозное лечение

Полный курс медикаментозной терапии проводится на протяжении 10 дней. Противоэпидемиологические средства помогают поднять иммунную защиту организма, предотвратить распространение болезни. Патогенетическое лечение подбирается индивидуально для ребёнка исходя из его состояния.

Для устранения признаков обезвоживания применяются солевые растворы внутрь, парентерально. Если после лечения с помощью питьевых растворов не прекращается рвота, нарастает дегидратация, переходите на внутривенные инфузии. Их проводят в условиях инфекционного отделения больницы при острых угрожающих жизни состояниях. Внутрь используйте Энтеродез, Регидрон. Можно самостоятельно изготовить питьевую смесь в домашних условиях.

Чтобы вывести из организма патогенные частицы, применяют препараты из группы сорбентов. Лекарственные средства – Полифепан, Лактофильтрум или Энтеросгель. Назначение помогает быстро очистить организм от вирусных частиц, бактериальных токсинов.

Чтобы быстрее восстановилась непатогенная флора кишечника, давайте ребёнку пробиотики. Помогут быстрее восстановить пострадавшие от кишечной инфекции эпителиальные клетки, нормализовать деятельность кишечника. Эффективны Аципол, Линекс. Препараты содержат лиофилизированные живые культуры полезных кишечных бактерий, быстро восстанавливают нормальную микрофлору в кишечнике.

Если у ребёнка поднялась температура, появился жар, озноб, дайте препараты с жаропонижающим эффектом. Парацетамол, Эффералган, Нурофен – лекарства для детей выпускаются в виде ректальных суппозиториев, микстур, сиропов для приёма внутрь.

Назначают ребёнку ферменты для нормализации процессов пищеварения. При ротавирусном поражении происходит снижение нормальной ферментативной функции кишечника – её необходимо поддерживать, чтобы организм ребёнка мог в достаточной мере усваивать поступающие питательные вещества. Доказали результативность ферментативные препараты Креон, Мезим, Панкреатин.

Диетическое питание

Рацион питания при желудочном гриппе рассматривается щадящим. Ребёнка кормят слизистыми, разваренными супами, полужидкими кашами на воде. Мясные блюда подавайте в протёртом отварном, паровом виде.

Мясные крепкие бульоны в остром периоде заболевания категорически противопоказаны. Сварите суп на овощном бульоне. Рыбу, рыбные блюда рекомендуется давать ребёнку в отварном виде. Приготовьте рыбное суфле, котлеты из нежирных сортов рыбы на пару.

Хлеб лучше давать вчерашний, слегка чёрствый. Печенье или сухарики – нежирные, не сдобные. Давайте малышу галеты к чаю, компоту. На протяжении болезни категорически запрещено давать ребёнку цельное свежее молоко, молочные продукты. Из рациона исключаются свежие овощи, фрукты, соленья, маринады. Копчёные, жирные блюда под запретом. Овощи, фрукты подавайте в запечённом, отварном виде. Готовьте пюре с добавлением щепотки соли, сахара.

Возвращаться к привычному режиму питания нужно постепенно. Процесс вкупе занимает месяц.

Профилактика заболевания

Кишечный грипп, вызванный ротавирусной инфекцией, отличается специфической профилактикой с помощью вакцинации. Для других вирусов специфической профилактики не выделено. Остаётся соблюдать общие правила, предупреждающие инфекционное заболевание пищеварительного тракта.

Чтобы избежать заражения кишечным гриппом, соблюдайте общегигиенические правила:

  1. Избегать контактов с больными кишечными инфекциями. В эпидемиологический пик лучше ограничить контакты. Заразиться можно как от больного ребёнка, так и от здорового носителя.
  2. Если в доме больной кишечной инфекцией – он пользуется отдельной посудой и предметами обихода. Помещение и домашняя утварь дезинфицируются.
  3. Мыть руки, придя с улицы или из общественных мест, а также после контакта с больным или носителем вирусного кишечного гриппа. Кроме того, проводите эту процедуру после посещения туалета и перед тем, как приступать к принятию пищи.

Напряженная эпидемиологическая обстановка обусловлена резким изменением антигенной структуры вирусов. Этот патологический процесс также называют желудочным гриппом, ротавирусной инфекцией. Заболевание часто неправильно диагностируется родителями. Патологию легко спутать с отравлением.

Возбудители и пути инфицирования

Рассматриваемым заболеванием можно заразиться в любое время года. Основной причиной возникновения кишечного гриппа у ребенка является проникновение в организм каливируса, ротавируса, норовируса.

Опасность этих микроорганизмов кроется в их способности быстро размножаться, адаптироваться к новой среде. При неправильном лечении патологическая микрофлора приобретает устойчивость к активным веществам препаратов. Поэтому терапию должен подбирать только врач.

Выделено несколько путей передачи вируса. Заразиться можно, контактирую с больным человеком либо с обсемененными предметами быта. Также инфицирование происходит при употреблении некачественных продуктов питания.

В первом случае подразумевается непосредственное инфицирование здорового ребенка во время объятий, рукопожатий с больным человеком. Во втором случае вирус кишечного гриппа попадает в организм через игрушки, полотенца, поверхности дверных ручек и мебели.

Достаточно часто дети инфицируются через молочные продукты. Их обсеменение объясняется особенностями обработки этого вида продукции. К тому же патологическая микрофлора способна сохранять жизнедеятельность при низких температурах, в холодильнике.

Носитель вируса еще сам может не ощутить острых проявлений заболевания, но уже является источником заражения других людей.

Признаки

Симптоматика желудочного гриппа в основном развивается постепенно, что нельзя сказать, например, об . Инкубационный период — до 5 суток, острый — от 3 до 7 дней. На восстановление уходит еще около недели.

Проявления у этого вируса нетипичны для признаков обычного гриппа. У больного ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры;
  • многократная рвота;
  • схваткообразные боли в животе;
  • диарея;
  • слабость и недомогание;
  • в связи с отсутствием аппетита, отказ от пищи, приема жидкости.

Кроме проявлений дисфункции пищеварительного тракта, больных беспокоит насморк, боль в горле, першение, кашель.

Основные признаки кишечного гриппа у детей появляются через сутки после завершения инкубационного периода. В первый день — жидкий стул желтоватого цвета, на второй — уже желто-серый. Консистенция фекалий глинообразная. Затем ситуация усугубляется с присоединением остальных симптомов инфекции.

Методы диагностики

Желудочный грипп у детей не так просто определить, особенно в единичных случаях проявления. Современные лабораторные исследования позволяют выявить возбудителя путем проведения нескольких видов изучения анализов. Однако эти исследования достаточно дорогостоящие. Поэтому при проявлении первых симптомов кишечного гриппа медики рекомендуют сдать материалы на обследование.

Проводят следующие анализы:

  • исследование крови на общие показатели;
  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование кала.

Исходя из полученных данных, доктор уже может диагностировать кишечный грипп, назначить терапию. Но, если требуется подтверждение наличия ротавируса в организме, тогда без инновационных методов диагностики не обойтись. В лаборатории проводят полимеразную цепную реакцию, определяют связывание комплемента, показатель пассивной гемагглютинации, иммунофлюоресценцтности.

Методы лечения

Лечение кишечного гриппа у детей предусматривает прием медикаментов, снимающих симптоматику. Если у заболевания определяется бактериологическая этиология, то применяют антибактериальные средства.

Доврачебная помощь

Запрещается при кишечном гриппе давать ребенку обезболивающие препараты без назначения врача. При проявлении первых подозрений на следует вызвать лечащего педиатра.

Для снятия интоксикации, восстановления водного баланса применяют регидрационную терапию. Специалисты рекомендуют пить воду, а лучше солевые растворы. Принимают их небольшими порциями, каждые полчаса.

Регидрационный раствор можно приготовить самостоятельно. На 1 литр воды 2 ст. л. сахара, 1 ч. л. соли, 1 ч. л. соды. Тщательно перемешать. Принимая средство, следите за мочеиспусканием. Больной малыш должен ходить в туалет минимум раз в три часа.

Обеспечьте ребенку постельный режим. Тяжелые формы кишечного гриппа требуют госпитализации.

Медикаментозная терапия

Медицинские средства от желудочного гриппа уменьшают токсичность, восстанавливают пищеварительную систему, препятствуют обезвоживанию. Рассмотрим, какие чаще всего используют препараты при желудочном гриппе:

  • Жаропонижающие ректальные свечи (Ибупрофен, Парацетамол). Таблетки в данном случае не употребляются, поскольку ЖКТ не в состоянии всасывать активные вещества.
  • Противодиарейные препараты (Лоперамид, Энтерофурил, Энтерол).
  • Сорбенты ( , Энтеросгель, ).
  • Для стабилизации пищеварения препараты с ферментами ( , ).
  • Для поддержания водного баланса назначают Регидрон.
  • Противовирусные препараты (Виферон, Ацикловир).
  • Если нужна антибактериальная терапия при кишечном гриппе, то назначают Тинидазол, Метринидазол, Ванкомицин.

Схема подбирается доктором, с учетом степени тяжести заболевания, возраста пациента и других индивидуальных особенностей пациента.

Питание

При заболевании снижается аппетит, но бывают и исключения. Медики рекомендуют снизить прием пищи более чем в половину. Во время лечения кишечного гриппа у детей важно соблюдать специальную диету.

Во избежание появления рвоты, сразу после еды жидкость давать не нужно. Строго запрещены консервы, копчености, овощи, фрукты. Сладости, выпечка (жирная, сдобная), молочная продукция.

Возможные осложнения

При тяжелом протекании патологии, некорректной терапии существует вероятность развития неприятных, а порой и опасных последствий:

  • Дисфункции в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Развитие гиповолемического шока.
  • Патологические изменения в печени, почках.
  • Мочеполовые инфекции (цистит).
  • Отиты.
  • Воспаление легких.

Кишечный грипп у малыша может спровоцировать обострение хронических заболеваний. Отсутствие лечения опасно, так как существует вероятность летального исхода.

Профилактика

При элементарных правилах гигиены можно предотвратить распространение кишечного гриппа. Носителя инфекции обязательно изолируют от здоровых членов семьи. Для профилактики им можно употреблять раз в неделю простые сорбенты, например, активированный уголь.

Общие правила, предупреждающие инфекционные заболевания пищеварительного тракта:

  • Сбалансированное питание. Помимо овощей, фруктов, в детском рационе должны присутствовать йогурт, кефир, ряженка (формируют микрофлору в кишечнике).
  • Следите за сроками годности продуктов.
  • Употребляйте качественную воду.
  • Не допускайте ребенка к не мытым предметам, руки всегда должны быть чистыми.
  • При купании остерегайтесь заглатывания воды.
  • Прием пищи организовывается в исключительно отведенных для этого местах.

Владея информацией о путях заражения, проявлении, профилактике кишечного гриппа у детей, родители смогут уберечь своего ребенка от инфицирования. Правильное поведение при появлении первых симптомов и своевременная помощь обеспечивает быстрое выздоровление малыша.

Полезное видео про кишечный грипп

С самого детства родители приучают своих малышей к чистоте. И это правильно. Ведь элементарное несоблюдение может вызвать множество заболеваний. В данной статье хочется рассказать о том, что же такое кишечный и лечение болезни рассмотрим в подробностях.

О болезни

Итак, в самом начале нужно определиться с понятиями и разобраться, что же собой представляет данное заболевание. Кишечный грипп - это Ее можно отнести к заболеваниям, вызванным так называемыми «грязными руками». Также инфекция проникает в организм человека вместе с водой или пищей.

Стоит сказать о том, что чаще всего данный вирус поражает деток в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. По истечении этого срока организм ребенка уже вырабатывает стойкий иммунитет к болезни. Среди детей младшего школьного и подросткового возраста данная инфекция практически не встречается (исключение могут составлять ребята с ослабленным иммунитетом). Сама же болезнь длится примерно неделю. Смертность при данном заболевании очень низка и составляет примерно 2,4-3,6%.

О вирусе

Коварная болезнь - кишечный грипп. Симптомы и лечение у детей - вот, что интересует многих из нас. Обязательно нужно отметить, что ротавирус имеет очень высокую степень устойчивости к различного рода факторам.

  1. В кале ребенка он может сохранять свою вирусную природу на протяжении 6-7 месяцев.
  2. В предметах обихода и воздухе в помещении активным вирус остается на протяжении 5-8 суток.

Медики говорят о том, что около 40% всего взрослого населения планеты являются носителями данного вируса. И при этом у человека не наблюдается совершенно никаких симптомов. Поэтому, если в доме есть маленький ребенок, взрослые должны быть предельно аккуратны. Ведь в таком случае вероятность заражения малыша очень высока.

Причины

Изучая тему «Кишечный грипп: симптомы и лечение у детей», обязательно надо также рассказать о том, каковы же причины возникновения данной болезни у малышей. Данный вирус поражает именно слизистые ткани кишечника малыша. Механизм ее распространения - фекально-оральный. А происходит это, как уже было выше сказано, через зараженные продукты питания или же воду.

Если это еда, к ней достаточно прикоснуться зараженному человеку, чтобы передать инфекцию. Если малыш берет из рук взрослого зараженную пищу, ротавирусной инфекции ему точно не избежать. Это же касается и воды. Важно помнить о том, что маленьким детям надо давать исключительно кипяченую воду (в таком случае заражение ротавирусной инфекцией сводится к минимуму).

Симптоматика

О чем еще важно сказать, рассматривая тему «Кишечный грипп: симптомы и лечение у детей»? О симптоматике, которая сопровождает данную болезнь. Однако, прежде всего, нужно уточнить, что все признаки болезни проявятся только лишь через сутки после заражения вирусом крохи.

  1. Самый первый и важный симптом - повышение температуры у ребенка до пределов 38-39°С.
  2. У ребенка появляется очень частый жидкий стул (до 15 раз в сутки).
  3. Кал ребенка чаще всего светлого цвета, водянистый. Также возможна примесь слизи.
  4. У малыша будет болеть животик.
  5. По ходу тонкого кишечника у ребенка может урчать в животике (правая сторона).

Симптоматика осложнений

Изучая тему «Кишечный грипп: симптомы и лечение у детей», стоит также сказать, что очень важно начать своевременное и правильное лечение. В противном случае могут возникнуть тяжелейшие осложнения, справиться с которыми не так легко. Так, это может быть обезвоживание организма крохи. При этом могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Сухость слизистых оболочек.
  2. Вялость.
  3. Появление на коже синюшных пятен.
  4. В глазницах могут западать глаза.
  5. Ребенок может не мочиться на протяжении 8 часов.
  6. У грудничков при обезвоживании западает родничок.

Еще одно осложнение, которое может возникать при неправильном лечении или же его отсутствии - интоксикация организма. Симптомы:

  1. Озноб.
  2. Вялость.
  3. Апатия.

Кишечный грипп: лечение

У детей точно диагностировать данную инфекцию может исключительно доктор. Так что при возникновении первых симптомов обязательно нужно отправиться к врачу. Только в таком случае можно получить грамотное и своевременное лечение. Что важно учитывать для определения ротавируса?

  1. Возраст малыша.
  2. Каловые массы: цвет, характер.
  3. Время: инфекция чаще всего возникает в холодное время года - с ноября по март.
  4. Характер начала заболевания.

Как точно определить, что у ребенка именно кишечная инфекция? Для этого достаточно провести бактериальное исследование каловых масс малыша. Важно: в целях профилактики доктор может посоветовать пройти такое же исследование всем членам семьи. Отказываться от этого не стоит, так как выявив носителя вируса, можно избежать повторного заражения.

О лечении

Существует ли единое лекарство от кишечного гриппа? Нет. Если малыш заболел, все действия доктора будут направлены на то, чтобы предупредить интоксикацию организма и обезвоживание. Пропитсывают для этого зачастую препарат «Регидрон». Также нужно следить за тем, чтобы малыш не перегревался (снижение гипертермии). В этом помогут препараты «Нурофен», «Панадол-бейби». Ну и, конечно, надо повышать резистентность (т.е. сопротивляемость) организма. В таком случае можно назначить такой препарат, как «Афлубин» (помогает повысить иммунитет).

Порядок действий

Если у малыша диагностирован кишечный его, должен рассказать доктор. Ведь самолечение в таком случае может быть очень опасным действием. Помимо применения различного рода лекарств, родители ребенка должны помнить и о том, что нужно соблюдать и некие правила распорядка дня:

  1. Малышу необходим постельный режим.
  2. Ребенку нужно давать как можно больше пить.
  3. Если необходимо, крохе можно давать спазмолитики (по половине таблетки «Но-шпы», перетертых в порошок).
  4. Очень важна витаминная терапия.
  5. Ну и, конечно, необходима щадящая диета.

Питание

Очень важна диета при кишечном гриппе. Какие продукты питания можно малышу, а чего все-таки лучше полностью избегать? В первую очередь хочется сказать о самых маленьких. Если ребенку примерно 6 месяцев, и он пока находится на грудном вскармливании, по возможности его нужно как можно чаще кормить грудью, исключив при этом иные продукты. Если же малыш полностью на взрослом питании, в таком случае нужно отказаться от острых, жареных блюд. Также не рекомендованы следующие продукты питания:

  1. Бобовые.
  2. Мясо.
  3. Капуста.
  4. Специи.
  5. Газированные напитки.
  6. Сладости.

Каким же должно быть питание при кишечном гриппе? Полезно малышу давать слизистые каши, пюре из потертых вареных овощей, сухарики, кисели, галетное печенье. Нужно помнить о том, что свежие и фруктовые соки нужно на время диареи исключить (хоть они и являются источником витаминов). Также важно давать ребенку много пить. Хорошо, если это будет минеральная вода (без газа), овощные отвары,

Если в окружении крохи нехорошая эпидемическая обстановка, в качестве профилактической меры нужно предварительно обрабатывать продукты питания. Перед тем как давать малышу фрукты, их нужно на протяжении 10 минут вымачивать в 3%-м растворе уксусной кислоты.

Профилактика

О чем еще важно сказать, рассматривая тему «Кишечный грипп: симптомы и лечение»? Важно уделить внимание мерам профилактики. Ведь благодаря определенным действиям можно обезопасить своего малыша от заражения инфекцией. Единственным и очень важным правилом является соблюдение правил гигиены всеми членами семьи. Также нужно следить за чистотой и качеством тех продуктов питания и воды, которые потребляет малыш. Чтобы избежать заражения, в доме важно поддерживать чистоту. Одежда и все вещи крохи должны быть не только постираны, но и выглажены с двух сторон.

Народная медицина

Ни одно лекарство от кишечного гриппа не сработает мгновенно. Но в любом случае поможет бороться с симптоматикой болезни. Однако если родители не желают прибегать к применению медикаментов, они могут обратиться к средствам народной медицины.

  1. Зверобой. Нужно приготовить из этого растения отвар. Так, можно 2,5 столовые ложки сухого сырья залить стаканом крутого кипятка и все это протомить на водяной бане около 20 минут. Лекарство остужается и принимается по трети стакана трижды в день до еды. Если ребенок маленький, дозу можно уменьшить. Хранится средство в холодильнике не более двух суток.
  2. Кишечный грипп у детей поможет вылечить также данная травка. Для приготовления лекарства нужно столовую ложку высушенного растения залить стаканом кипятка, настоять несколько часов. После этого процедить. Принимать средство надо по 100 мл до еды трижды в сутки.
  3. А в качестве профилактического средства ребенку можно давать компот из черемухи. Он помогает организму противостоять вирусной инфекции.

Это все, что нужно знать про кишечный грипп. Лечение у детей этой болезни не составит труда и не заставит долго ждать позитивных изменений, если диагноз поставлен своевременно. Если вы заметили что-то неладное в состоянии здоровья вашего малыша - не медлите, сразу обращайтесь к врачу. И будьте здоровы!

Зачастую пациенту приходится слышать от врача такой диагноз, как кишечный грипп. Многие скептически относятся к вынесенному приговору, ведь грипп, по сути, является инфекционным заболеванием дыхательных путей. Если вы столкнулись с этой патологией, то нужно как можно скорее приступить к ее лечению. Особенно тяжело протекает кишечный грипп у детей . Заниматься самолечением не стоит. Покажите ребенка врачу и узнайте, какие имеет кишечный грипп у детей симптомы и лечение.

Кишечный грипп протекает у детей тяжело

Острое инфекционное заболевание, поражающее пищеварительный тракт, именуется кишечным гриппом . Но не все инфекции ЖКТ можно называть этим термином. Самостоятельно разобраться, с чем именно вы столкнулись, бывает достаточно трудно. В медицине эту патологию могут назвать гастроэнтеритом или ротавирусной инфекцией. Сути это не меняет.

Наиболее часто заболевание встречается у детей школьного и садовского возраста. Также оно может появляться у младенцев, что будет очень опасно. Подвержены риску заражения старики и люди со сниженными иммунитетом. У здорового взрослого человека симптоматика болезни может быть настолько мала, что пациент не замечает ухудшения состояния. После перенесенной патологи вырабатывается иммунитет.

Заражение и инкубационный период

Желудочный грипп у детей может передаваться несколькими способами. Эту патологию еще называют болезнью грязных рук, что говорит само за себя. Подцепить инфекцию можно вместе с некачественной пищей или путем попадания болезнетворных микроорганизмов с ладоней в рот. Через слизистую желудочно-кишечного тракта вирусы поражают человека. Может произойти заражение и стандартным для ОРВИ воздушно-капельным способом. Вирусная инфекция передается через бытовые предметы: посуду, полотенца.

Инфекция может передаться через полотенце и бытовые предметы

Инкубационный период имеет большой разброс. Признаки кишечного гриппа у детей могут появиться уже через 16 часов после попадания вирусной инфекции в организм. Если иммунитет пациента более крепкий, то патология проявляется спустя несколько суток (до 5 дней).

Симптоматика болезни

По каким причинам заболевание носит название «кишечный грипп» ? Симптомы у детей, которые появляются самыми первыми, будут: кашель, боль, першение горла, насморк. Все это очень похоже на классическое течение инфекции. Именно поэтому патологию прозвали гриппом. В дальнейшем присоединяются дополнительные признаки болезни, которые указывают на кишечную инфекцию.

Вторичные проявления

Если прогрессирует желудочный грипп, симптомы у детей появляются следующие:

  • Катаральные явления (насморк, кашель, першение в горле). Как вы уже знаете, они проходят буквально на следующие сутки без всякого лечения.
  • Повышенная температура тела . У маленьких детей, которые ранее не сталкивались с инфекционными болезнями пищеварительного тракта лихорадка достаточно выражена. Температура тела достигает отметки 39 градусов. У ребятишек покрепче значения термометра останавливается на уровне 37,5-38 градусов.
  • Жидкий стул . Позывы к дефекации присутствуют в дневное, а также ночное время, что особенно выматывает истощенный организм. Стул от 5 раз в сутки с кусочками непереваренной пищи.
  • Боль в животе . Ребятишки жалуются на бурление, вздутие, дискомфорт. Отмечается склонность к флатуленции.
  • Тошнота, рвота . Эти признаки могут отсутствовать. Рвота чаще происходит при употреблении больших объемов пищи или питья, может наблюдаться от одного до нескольких раз в сутки.
  • Слабость, плаксивость . Если возник кишечный гриппу грудничка, то ребенок становится очень беспокойным, все время плачет. Малыш еще не может рассказать о том, что у него болит.

У заболевшего кишечным гриппом ребенка может болеть живот

Если вы заметили у ребенка описанные проявления (единичные или все сразу), то стоит как можно скорее попасть к педиатру или инфекционисту. Помните: чем младше пациент, тем опаснее для него это заболевание.

Опасность для маленьких детей

Кишечный грипп у детей до года протекает в особо острой форме . Частая рвота с сильным поносом могут в течение нескольких часов привести к обезвоживанию. Тут нужна правильная тактика, быстрое лечение. Обезвоживание у ребятишек проявляется следующими симптомами:

  • плач без слез;
  • сухость губ или слизистых оболочек, сухие ладони;
  • апатия, сонливость;
  • отсутствие мочеиспускания или очень концентрированная моча;
  • синяки под глазами;
  • потеря массы тела.

Если вы видите подобные проявления, то отбросьте все принципы, и срочно вызовите неотложку. Бездействие может обратиться плачевными последствиями, вплоть до летального исхода. Если рвота присутствует более 5 раз в сутки, а стул – более 10, то маленького пациента в срочном порядке госпитализируют.

Для маленьких детей эта инфекция очень опасна

Лечить или не лечить?

Если появился кишечный грипп у детей, симптомы и лечение должен установить и, соответственно, назначить врач. Многие родители считают, что ничего страшного в происходящем нет. Они предпочитают надеяться на счастливый случай и полагаться, что все пройдет самостоятельно. Это мнение является большим заблуждением. Лечить кишечный грипп, появившийся у детей, нужно обязательно. Для этого выбираются самые современные и безопасные лекарственные средства.

Как лечить кишечный грипп у детей ? Специфической терапии данное заболевание не имеет. В большинстве случаев назначаются симптоматические препараты, которые восстанавливают солевой и водный баланс, предотвращают дальнейшее обезвоживание, снижают температуру тела, а также нормализуют самочувствие. При назначении подобных лекарств врач обязательно учитывает возраст пациента и обращает внимание на клиническую картину.

Что можно сделать самостоятельно?

Если начался желудочный грипп у детей, лечение предполагает определенную диету. Следует исключить из рациона заболевшего все молочные, кисломолочные продукты. Такая пища создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Не давайте чаду хлебобулочные изделия, сладости или шоколад. Категорически запрещены газированные напитки.

Если малыш не хочет кушать – не заставляйте. От еды можно воздержаться несколько дней. В этот период все силы организма направлены на борьбу с инфекцией. А вот обильное питье ребенку показано. Давайте чистую воду, травяные отвары или крепкий несладкий чай.

Заболевшему ребенку можно кушать рисовую кашу, приготовленную на воде

Если малыш просит кушать, то предпочтите накормить его рисовой кашей, приготовленной на воде. Допустимо съесть отварное яйцо, банан. Разрешены сухарики и ломтик нежирного сыра. Киселеобразные супы и нежирные бульоны будут способствовать улучшению самочувствия.

Применение медикаментов в амбулаторных условиях

Кишечный грипп у детей лечение чаще всего имеет амбулаторное. Госпитализируются детки в тяжелом и среднетяжелом состоянии. Если маленький пациент чувствует себя удовлетворительно, то получите назначение врача, после чего отправляйтесь домой соблюдать постельный режим.

Давать любые лекарства нужно строго по инструкции или, следуя индивидуальным рекомендациям доктора.

Противовирусные средства

Лечение и профилактика кишечного гриппа у детей может включать в себя прием безопасных противовирусных средств. Наиболее часто ребятишкам назначают лекарства на основе интерферона или индукторов интерферона.

  • «Эргоферон» — таблетки для рассасывания, способные побороть инфекцию и повысить врожденный иммунитет. Препарат справляется с вирусами, поражающими верхние и нижние отделы дыхательных путей и пищеварительного тракта. Может использоваться у детей с шести месяцев.
  • «Кипферон» — эффективный иммуномодулирующий и противовирусный препарат в виде суппозиториев. Всего одна свечка в день поможет быстрее оправиться от болезни. Препарат используется с первых дней жизни. Он содержит в своем составе комплексный иммуномодулирующий компонент и рекомбинантный интерферон.

Кипферон — эффективный иммуномодулирующий и противовирусный препарат

Противорвотные составы и противодиарейные средства

Если ваш ребенок достиг шестилетнего возраста, то ему можно дать противодиарейное средство на основе лоперамида: «Лоперамид» или «Имодиум». Обратите внимание на противопоказания: препараты не используются при остром колите и кишечной непроходимости.

При сильной рвоте подойдут такие средства, как «Церукал» или «Мотилиум». Последнее в форме суспензии может использоваться у детей с первых дней жизни. Если в рвотных массах вы видите кровь, то не давайте маленькому пациенту ничего, а срочно вызывайте неотложку.

Энтеросорбенты

Как лечить желудочный грипп у ребенка ? Облегчить состояние малыша в короткие сроки вам помогут дезинтоксикационные средства и очищающие препараты. Энтеросорбенты представлены на фармакологическом рынке в большом ассортименте. Вы можете выбрать все, что приглянется. Такие препараты не могут нанести вреда организму, если патология не осложнена внутрибрюшным кровотечением. Наиболее популярным и сильнодействующим лекарством считается «Полисорб». Некоторые детишки отказываются его принимать из-за неприятного вкуса. Можете в качестве альтернативы выбрать сладкий «Энтеросгель» или «Смекту». Обратите внимание на то, что энтеросорбенты надо принимать отдельно от других лекарственных средств. Перерыв между составами должен составлять не менее 1-3 часов.

Антибиотики: за и против

Многие родители ошибочно полагают, что использование антибиотиков облегчит состояние ребенка. На самом деле это – заблуждение. Антибактериальные средства назначаются только при осложнении . Но вы можете использовать кишечные антисептики, которые оказывают противомикробное действие, работают только в пищеварительном тракте. Торговые наименования таких препаратов: «Стопдиар», «Эрсефурил», «Энтерофурил». Реже назначается «Фуразолидон». Детям до трех лет целесообразно давать препарат в виде суспензии.

Антибиотики далеко не всегда помогают

В том случае, если кишечный грипп осложняется бактериальными заболеваниями, назначаются антибиотики широкого спектра действия, например, пенициллины или макролиды. Будьте готовы к тому, что их использование может спровоцировать очередную диарею.

Дополнительные средства

В зависимости от того, какие имеет желудочный грипп симптомы, и лечение у детей должно быть соответствующим. Высокая температура тела позволяет организму самостоятельно устранить вирусную инфекцию, поэтому нецелесообразно принимать антипиретики до того, как отметка термометра достигнет 38,5 градусов. Исключением являются дети с врожденными патологиями нервной системы, а также малыши, склонные к судорогам. Наиболее ходовые, безопасные лекарства для снижения температуры – «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол», «Панадол». При неукротимой рвоте можно использовать ректальные суппозитории или растворы для инъекций.

Во время кишечной инфекции нужно проводить регидратационную терапию . Для этого можно использовать препарат «Регидрон». Один пакетик разведите в литре теплой воды, давайте ребенку каждые 5 минут по одному глотку. Обратите внимание на то, что чем ближе температура раствора к температуре тела, тем быстрее усвоится солевой раствор.

Подведем итог

Кишечный грипп у детей обычно протекает вспышками. Заболевают все ребятишки, окружающие одного зараженного. Взрослый человек со стойким иммунитетом может быть переносчиком инфекции, но сам при этом не болеть. Вирусы кишечного гриппа погибают при температуре более 60 градусов. Для профилактики заражения обрабатывайте посуду горячей водой, дезинфицируйте хлорсодержащими растворами.

Для профилактики заражения обрабатывайте посуду горячей водой, дезинфицируйте хлорсодержащими растворами.

Заболевание в легкой и среднетяжелой форме длится от 5 до 12 суток, завершается полным выздоровлением. Правильная терапия и своевременно начатое лечение помогут сократить этот промежуток. Заразным ребенок становится с первых часов проникновения возбудителя в организм. На весь период болезни маленького пациента нужно изолировать от контакта с другими детьми: не следует посещать школу и детский сад. В завершении болезни врачи прописывают ребенку курс пробиотиков и пребиотиков.

Желудочный грипп, кишечный грипп – это упрощенное название заболевания, которое в медицине называют гастроэнтерит или , так как это заболевание по сути гриппом не является. Возбудителем гастроэнтерита являются различные вирусы, чаще всего это вирус отряда Rotavirus, а также астровирусы, калицивирусы, норовирусы и аденовирусы, которые, при размножении приводят к воспалению желудочно-кишечного тракта.

В основном подвержены этому заболеванию дети, кишечный грипп у детей длится дольше и протекает тяжелее, а также пожилые люди. Симптомы желудочного гриппа ярко выражены, но в то же время, у взрослых с крепкой иммунной системой ротавирусная инфекция может протекать в скрытой форме, бессимптомно, при этом внешне здоровый человек может быть носителем возбудителя. Обычно в течение недели острый период заболевания заканчивается и через 5-7 дней происходит полное выздоровление, в этот период больной все еще является заразным.

Как можно заразиться желудочным гриппом?

Вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период этого заболевания от 16 часов до пяти дней. Скорость развития и тяжесть протекания желудочного гриппа зависит от концентрации возбудителя, проникшего в организм, и состояния иммунной системы человека.

  • Один из видов передачи инфекции – это пищевой. То есть инфекция попадает в организм через немытые фрукты, овощи, некачественные молочные продукты. Желудочно-кишечный грипп по праву можно назвать «болезнью грязных рук». Также возможно заражение через не кипяченую водопроводную воду, даже при банальном купании.
  • Второй путь заражения – воздушно — капельный. При громком разговоре, чиханье, кашле микробы от больного человека распространяются в воздухе.
  • Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, особенно в местах массового скопления людей: в офисах, в детских садах, в школах, в магазинах.

Возбудитель желудочного гриппа очень жизнеспособен, обычные моющие средства не способны его уничтожить. Он достаточно устойчив к заморозке и высоким температурам, выдерживает нагревание до 60 С. Уничтожается кишечный вирус только концентрированными хлорсодержащими дезинфицирующими средствами.

Что происходит в организме при заражении?

При проникновении ротавируса в организм уже через полчаса можно обнаружить возбудителя в клетках тонкого кишечника. Благодаря атаке вируса нарушается структура слизистой кишечника. Это приводит в свою очередь к нарушению выработки пищеварительных ферментов, ответственных за расщепление сложных сахаров. Таким образом, в тонкой кишке накапливаются не расщепленные углеводы, это притягивает избыточное количество жидкости, вызывая диарею или водянистый понос.

Симптоматика желудочно-кишечного гриппа

Если заболел ребёнок, то необходим вызов педиатра, чтобы определить возможность лечения дома или госпитализации в стационар. Как правило, если рвота наблюдается не более 5 раз, а стул не чаще 10 раз в сутки, то допустимо амбулаторное лечение. Около 5 дней длится инкубационный период желудочного гриппа. Симптомы его проявляются достаточно остро и бурно.

Самый простой способ избежать заражения желудочным гриппом — тщательно мыть руки

Буквально за несколько часов до появления диспепсии (желудочно кишечного расстройства), сначала появляются небольшой кашель, насморк, боли в горле, которые быстро проходят. От прочих инфекционных заболеваний ЖКТ это и отличает кишечный грипп, симптомы которого начинаются не с расстройства пищеварения, а с быстро проходящих катаральных явлений.
Главные признаки желудочного гриппа:

  • Боли в горле при глотании, покраснение в горле
  • Катаральные явления — незначительный насморк, кашель, чиханье, которые быстро проходят
  • Жидкий стул до 5-10 раз в день, испражнения обильные, серо-желтые, глинообразные, с резким запахом, но без слизи и крови
  • Боли в животе, урчание
  • Тошнота, рвота
  • Высокая температура или субфебрильная
  • Нарастающая слабость
  • При тяжелом развитии желудочного гриппа возможно ).

Лечение желудочно-кишечного гриппа

Специфического лечения ротавируса пока не существует. Основное лечение направлено на снижение интоксикации, нормализации водно-солевого обмена, который нарушается при диарее и рвоте. То есть лечение в основном симптоматическое, направленное на снижение негативного воздействия вируса на организм: не допустить обезвоживание, уменьшить токсичность, восстановить работу мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, предотвратить развития вторичной бактериальной инфекции.

  • В первую очередь необходима регидратационная терапия, для чего 1 пакетик Регидрона растворяется в литре кипяченой воды и выпивается в течение дня каждые полчаса. При желании такой раствор для регидратации можно сделать самим — кипяченая воды 700 мл (или слабый ромашковый отвар) + 300 мл отвара кураги (моркови или изюма) + 4-8 ч. ложки сахара + 1 ч. ложка поваренной соли + 1/2 ч. ложки соды. Показана при многократной рвоте и поносе, пить маленькими глоточками. Взрослым вне зависимости от тяжести состояния после рвоты или стула выпить 200 мл. раствора, поскольку потери жидкости должны восполниться в первые 6 часов. Детям с частой рвотой и диареей показана госпитализация.
  • Когда можно будет принимать пищу, необходимо строго соблюдать щадящую диету и исключить из рациона все молочные и кисломолочные продукты, так как они способствуют быстрому размножению болезнетворных бактерий в кишечнике.
  • Также больному следует принимать сорбенты, такие как Активированный уголь, Энтеросгель, .
  • При сильном поносе с температурой врачи обычно назначают (70 руб) (300 капс. 500 суспензия) или , их применение помогает остановить затяжное течение диареи.
  • А также следует принимать лекарственные препараты с пищеварительными ферментами — Креон, Панкреатин, Мезим форте. В редких случаях может быть назначен Фталазол, но использовать его можно не более 3 дней.
  • Когда пройдет острая фаза заболевания необходимо восстановить микрофлору кишечника. Для этого существует множество лекарственных средств, таких как Линекс, РиоФлора-Баланс, Бифидумбактерин Форте, и пр. (см. полный ).

Несколько фактов о кишечном гриппе

Помогает ли прививка от гриппа при кишечном гриппе?

Не стоит путать два совершенно разных заболевания, два различных возбудителя. Конечно, некоторые признаки обычного гриппа напоминают симптомы желудочно-кишечного гриппа — головная боль, проявления общей интоксикации, ломота в суставах, температура. Однако обычный грипп не вызывает сильное кишечное расстройство и прививка от него никак не может защитить от заражения ротавирусной инфекций.

Кишечный грипп очень заразен

В теплое время года, когда существует максимальное распространение вирусного гастроэнтерита, следует очень тщательно соблюдать режим гигиены. Желудочный грипп проникает в организм фекально-оральным путем, то есть от больного человека посредством зараженной рвоты или кала, когда происходит прикосновение здорового человека с загрязненной поверхностью. Более того, нередко сточные воды, водоемы, где купаются отдыхающие, загрязненные продукты питания и блюда, приготовленные зараженным человеком, способствуют передаче возбудителя кишечного гриппа. Только тщательное мытье рук перед любым приемом пищи способно обезопасить от развития гастроэнтерита.

Вирус желудочно-кишечного гриппа достаточно вынослив во внешней среде

Возбудитель кишечного гриппа (норовирус) в течение нескольких часов может оставаться живым на любых поверхностях в быту даже после уборки, причем, для заражения ребенка достаточно даже очень незначительного его количества. Лучше мыть руки с мылом под проточной водой, это более эффективно нежели использование прочих средств для рук (салфетки, спрей).

Симптомы ЖК гриппа появляются не сразу

Такие кишечные симптомы, как спазмы в животе, понос и рвота возникают только спустя 1-2 дня, после попадания инфекции в организм, поскольку вирусу следует достичь желудочно-кишечного тракта и размножится в нем. Однако такие возбудители как сальмонеллез и пр. могут вызывать признаки пищевого отравления уже спустя несколько часов.

Самая серьезная опасность у детей и взрослых — обезвоживание

Особенно это опасно для детей, поскольку при рвоте и диарее происходит потеря жидкости, ее следует восполнять. Более того, с жидкостью организм лишается калия, натрия и прочих минералов. Поэтому показана регидратационная терапия (регидрон). Лучше всего пить минеральную воду без газов, зеленый чай, отвар ромашки. Не стоит в остром периоде употреблять молоко, кисломолочные продукты, хлеб и сладости. В период восстановления следует пополнить запасы калия, внося в рацион такие продукты как бананы, рисовая каша.

Кишечный грипп не лечат антибиотиками

Поскольку это кишечное расстройство вызвано вирусом, то антибиотики здесь помочь не могут, вопреки убеждениям многих. Кишечный грипп лечится симптоматически и прием антибактериальных препаратов не показан.