Паховая грыжа у свиней. Кастрация поросёнка с пахово-мошоночной грыжей

Способ ушивания пахово-мошоночной грыжи у свиней интраперитонеальной аутопластикой участка грыжевого мешка включает разрез, выделение стенки канала и обшей влагалищной оболочки, вправление внутренностей в брюшную полость, при этом отпрепаровывают общую влагалищную оболочку и вместе с семенником выводят наружу, выкраивают из грыжевого мешка лоскут, на семенной канатик и семенник накладывают лигатуру и отсекают семенник, лоскут расправляют и закрепляют швами с валиками. Наружное паховое кольцо ушивают горизонтальными петлевидными швами. На кожу накладывают узловые швы. Весь шовный материал снимают на 9-12 день.

Изобретение относится к ветеринарной хирургии. Аналогом является метод ушивания пупочной грыжи у свиней с пластическим смещением участка грыжевого мешка, который предложил Кашин А.С., авт. свид. 1748669, представляющий из себя интраперитонеальную аутопластику участка грыжевого мешка для закрытия пупочного отверстия. Предлагаемый метод интраперитонеалной аутопластикой участка грыжевого мешка позволяет надежно ушивать пахово-мошоночную грыжу у свиней при размерах наружного пахового кольца свыше 3 см. После подготовки операционного поля разрез делают так, чтобы он был на уровне наружного пахового кольца и выходил за его пределы назад по ходу семенного канатика, длина разреза 5-7 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию до влагалищного канала. Затем тупо при помощи марлевого тампона отделяют на всем протяжении влагалищный канал и общую влагалищную оболочку и вместе с семенником выводят наружу, предварительно разрушив связку влагалищной оболочки с кожей, содержимое грыжевого мешка вправляют в брюшную полость. Выкраивают из него лоскут в зависимости от особенности грыжи и пришивают его в верхней части лигатурами. На семенной канатик и семенник накладывают лигатуру, отсекают семенник. Подводят иглу лигатурную Кашина через прокол брюшной стенки снаружи во внутрь под контролем пальца, введенного в брюшную полость, фиксируют лигатуры на игле и поочередно выводят обратным ходом иглы, лоскут расправляют и закрепляют швами с валиками. Наружное паховое кольцо ушивают горизонтальными петлевидными швами, выводя концы лигатур наружу. На кожу накладывают, узловатые швы. Весь шовный материал снимают на 9-12 день.

Формула изобретения

Способ ушивания пахово-мошоночной грыжи у свиней, содержащий разрез, выделение стенки канала и общей влагалищной оболочки, вправление внутренностей в брюшную полость, отличающийся тем, что отпрепаровывают общую влагалищную оболочку и вместе с семенником выводят наружу, выкраивают из грыжевого мешка лоскут, на семенной канатик и семенник накладывают лигатуру и отсекают семенник, лоскут расправляют и закрепляют швами с валиками.

ПЛАН

1. Введение

а) Краткая характеристика болезни

б) Спецодежда ветеринарного врача

в) Подготовка рук хирурга к операции

г) Стерилизация инструментов, шовного и перевязочного материалов

д) Подготовка животного к операции

2. Техника операции пупочной грыжи у поросят

а) Подготовка операционного поля

б) Техника проведения инфильтрационной линейной анестезии

в) Техника проведения операции по способу Гутмана

Заключение

Список использованной литературы

Приложение

1 . ВВЕДЕНИЕ

а) Краткая характеристика болезни

Пупочной грыжей называют выпячивание брюшины и выход внутренних органов брюшной полости (кишки, сальника и др.) через расширенное пупочное кольцо.

Причины грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Первые возникают в тех случаях, когда чрезмерно широкое пупочное отверстие остается незаросшим после рождения животного, вторые - вследствие травмы брюшной стенки (удары рогом, копытом, падение и др.). Приобретенные грыжи возможны также после полостных операций, при чрезмерном напряжении брюшных мышц в результате повышения внутрибрюшного давления (при родах, тяжелой работе, при сильных тенезмах и др.).

Патогенез. Врожденные грыжи развиваются вследствие несвоевременного заращения пупочного кольца в постнатальный период. Пупочное кольцо вскоре после рождения (у поросят в течение первого месяца) облитерируется и зарастает фиброзной тканью. Если этого не происходит, то молодая соединительная ткань, закрывающая пупочное кольцо, под влиянием внутрибрюшного давления растягивается и дает начало формированию грыжи.

В основе образования приобретенных пупочных грыж лежит нарушение равновесия между брюшным давлением и сопротивлением брюшной стенки. Напряжение брюшной стенки при падениях, ударах, тяжелой работе и сильных тенезмах ведет к повышению внутрибрюшного давления. Последнее способствует расхождению краев грыжевого кольца, выпячиванию брюшины и внутренностей через искусственно образовавшееся отверстие.

Клинические признаки. В каждой грыже различают грыжевое отверстие, через которое выходят внутренние органы; грыжевой мешок - выпяченная пристеночная брюшина; грыжевое содержимое - сальник, петли кишечника и др.

При развитии пупочной грыжи в области пупка появляется резко ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость чаще полушаровидной формы. При аускультации припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечника. При вправляемой грыже ее содержимое вправляют в брюшную полость, после чего удается прощупать края грыжевого кольца, определить его форму и размеры. Невправимая грыжа не уменьшается в объеме от давления, ее содержимое не удается вправить в брюшную полость ввиду наличия спаек грыжевого мешка с грыжевым содержимым. Невправимые грыжи могут ущемляться. В этих случаях животное вначале сильно беспокоится, а позднее оно угнетено, отказывается от корма. Попутно с этим отмечают отсутствие дефекации, повышение температуры тела, частый и слабый пульс. Припухлость в пупочной области становится болезненной и напряженной.

При больших пупочных грыжах иногда наблюдают воспаление грыжевого мешка в результате травм, а при внедрении микробов в области мешка образуются абсцессы, возникает некроз тканей, появляются изъязвления кожи.

Прогноз. При вправляемых грыжах прогноз благоприятный, при ущемленных грыжах с некрозом кишки - от сомнительного до неблагоприятного (особенно у жеребят).

Лечение. При пупочных грыжах применяют различные консервативные и оперативные методы лечения. К консервативным методам лечения относят повязки и бандажи, втирание в область грыжи раздражающих мазей, подкожные и внутримышечные инъекции по окружности грыжевого кольца 95%-ного спирта, люголевского раствора или 10%-ного раствора натрия хлорида с целью вызвать воспаление и закрытие грыжевого кольца вновь образующейся рубцовой тканью. Все эти способы малоэффективны, и их почти не применяют. Оперативные методы лечения дают хорошие результаты.

Профилактика. Соблюдают зоогигиенические и ветеринарные правила по кормлению и содержанию животных и уходу за ними. Принимают меры по профилактике травм.

б) Спецодежда ветеринарного врача

В операционную следует входить только в халатах. Во время операции нельзя допускать хождений и разговоров. Хирург и его помощники непосредственно перед операцией должны надеть стерильные халаты, колпачки и маски.

в) Подготовка операционного поля и рук хирурга к операции

Подготовка операционного поля и рук к операции - одна из важнейших мер, которые обеспечивают асептическое оперирование. Кожа любого участка тела животного содержит огромное количество микробов, которые находятся не только на поверхности, но и поселяются в различных складках, в протоках сальных и потовых желез, в волосяных мешочках, чешуйках отторгающегося эпителия.

Подготовка рук. Руки ветеринарных работников при повседневной лечебной работе (лечение ран, гнойников, вскрытие трупов животных и т. д.) постоянно загрязняются патогенными микробами. Значительное их число находится в области ногтевого валика, в подногтевых пространствах, складках кожи. Уходу за кожей рук необходимо уделять должное внимание. Для сохранения мягкости и эластичности кожи рук их смазывают на ночь питательными кремами, жидкостью Тушнова (масло касторовое - 5 г, глицерин - 20, спирт этиловый 96%-ный - 75 г) или Гирголова (глицерин, спирт этиловый, 10%-ный раствор аммиака и вода дистиллированная по 25 г).

Современные способы подготовки рук и операционного поля к операции основаны на использовании дубящих свойств антисептиков, которые уплотняют верхние слои кожи и тем самым закрывают кожные отверстия протоков желез, преграждая на время операции выход из них микроорганизмов.

Подготовка рук к операции предусматривает три основные процедуры: 1) механическая очистка; 2) химическая дезинфекция; 3) дубление кожи. Некоторые антисептические вещества совмещают в себе бактерицидные и дубящие свойства (спиртовой раствор йода, раствор бриллиантовой зелени и др.).

За 10-20 мин до операции коротко срезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства и тщательно моют руки щетками с мылом. Щетки предварительно кипятят 20- 30 мин и хранят в стеклянных банках в 3%-ном растворе карболовой кислоты или 0,1%-ном растворе дихлорида ртути.

Наиболее распространены следующие способы обработки рук.

Способ Спасокукоцкого-Кочергина. Основан на свойстве раствора аммиака растворять жиры, с которыми вымываются бактерии. Предварительное мытье рук щеткой с мылом не требуется.

Свежеприготовленный 0,5%-ный раствор аммиака наливают в два эмалированных тазика и в них поочередно марлевой салфеткой моют руки. Сначала 3 мин моют руки в одном тазу, а затем 3 мин в другом. При этом раствор во втором тазу должен оставаться прозрачным.

Руки можно мыть и под слабой струей 0,5%-ного раствора аммиака в течение 5 мин.

Руки моют в следующей последовательности: вначале кончики пальцев и подногтевые пространства, затем ладонные и тыльные поверхности кисти и наконец предплечья. После мытья руки вытирают стерильным полотенцем и в течение 3-5 мин обрабатывают салфетками или ватными шариками, смоченными 96%-ным этиловым спиртом. В заключение кончики пальцев, подногтевые пространства, ногтевые ложа смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Показания. Грыжей называют такое заболевание, при котором через различные отверстия выпячиваются внутренности вместе с выстилающей их оболочкой при целостности последней и кожного покрова. Отверстия могут быть естественными анатомическими образованиями, например пупочное кольцо, паховый канал, а также возникать вследствие травм, операций. У грыжи различают: ворота, мешок и содержимое.

Грыжевые ворота - это отверстие, через которое под влиянием различных причин выпячивается или выходит орган или часть его (кишечник, сальник). Размеры грыжевых ворот от нескольких сантиметров до 20-30 см и более (на боковой брюшной стенке). Края грыжевых ворот в начальной стадии их образования эластичные. Постепенно они огрубевают.

Грыжевой мешок - это часть выстилающей оболочки, вышедшая через грыжевые ворота.

Грыжевое содержимое - это подвижные органы или части его, находящиеся в грыжевом мешке.

Грыжи классифицируют по анатомическим, этиологическим и клиническим признакам. К анатомическим относятся паховые, паховомошоночные, пупочные, боковой брюшной стенки; этиологическим - врожденные и приобретенные, так называемые послеоперационные, возникающие в различных участках брюшной стенки после лапаротомии. Вновь возникающие после операции в той же области грыжи называют рецидивными.

По клиническим признакам различают вправимые и невправимые грыжи. К первой относятся такие, содержимое грыжевого мешка которых свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно; к вторым - когда под влиянием различных механических раздражителей в стенках грыжевого мешка возникает асептическое воспаление и образуются спайки. Последние фиксируют органы брюшной полости к стенкам грыжевого мешка, приводя к частичной, а затем к возникновению полностью невправимой грыжи.

При полной невправимости содержимое в грыжевом мешке находится постоянно и не перемещается в брюшную полость. Наиболее часто это наблюдается при длительно существующих и послеоперационных грыжах.

Разновидность невправимой грыжи - ущемленная грыжа, когда органы, вышедшие в грыжевой мешок, сдавливаются в области шейки грыжевого мешка. При этом расстраивается крово и лимфообращение и существует реальная угроза омертвления ущемленных органов. Ущемленными могут быть любые органы, находящиеся в грыжевом мешке: кишечник, сальник и др. Наибольшую опасность представляет ущемление кишечных петель.

При сдавливании сосудов брыжейки в ущемленных петлях развивается отек, затем наступает некроз. Если не оказать своевременную помощь, то животное погибнет от непроходимости кишечника и перитонита.

Пупочные грыжи, по нашим данным, наблюдаются у 2-3% поросят от общего поголовья животных. Поросята с такими грыжами отстают в росте, часто болеют и их преждевременно выбраковывают. Иногда они погибают от ущемления грыжевого содержимого или выпадения кишечника при изъязвлении и некрозе грыжевого мешка.

Отмечено, что пупочные грыжи у хряков регистрируются чаще, чем у свинок. Для лечения этих грыж предложены как кровавые, так и бескровные способы. Кровавые, в свою очередь, проводятся без’вскрытия грыжевого мешка или его вскрывают и иссекают. Определенный интерес в последнее время представляет бескровный метод операции. Так, Ф. А. Сунагатуллин (1982) предложил закрывать кольцо Побразным швом. Животных фиксируют в спинном положении. Содержимое грыжевого мешка вправляют в брюшную полость. Затем под контролем пальца на расстоянии 0,5-1 см от края грыжевого кольца вводят иглу через все слои, выводят ее на противоположной стороне. Затем, отступя 0,5-1 см от места выведения иглы, проводят эту операцию в обратном порядке. При невозможности выполнения этой манипуляции в один прием, ее делают в два.

Пупочное отверстие диаметром 2-3 см А. Ф. Бурденюк (1986) предлагает закрывать также бескровным методом с помощью шва с валиками. После вправления содержимого в брюшную полость грыжевой мешок скручивают и максимально оттягивают от брюшной стенки. Затем, отступя от края грыжевого кольца на 1-2 см, прокалывают все слои брюшной стенки и выводят лигатуру на противоположном крае. Эти способы, по нашему мнению, имеют существенный недостаток, так как установить, вправимая эта грыжа или невправимая путем надавливания на грыжевой мешок, весьма сложно. При невправимых грыжах имеется опасность прошивания совместно с грыжевым мешком петель кишечника и возникновения осложнений.

При кровавых способах грыжевое отверстие с незначительным диаметром стягивают кисетным швом, который проводят через брюшную стенку, не затрагивая брюшину. Стремление избежать вскрытия брюшной полости лежит в основе и ряда других способов герниотомии. Например, делают линейный разрез. Грыжевой мешок препарируют и вправляют содержимое в брюшную полость, перекручивают 2-3 раза по продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо. Края грыжевого кольца сближают узловыми швами, наложенными по типу кишечного шва Ламбера. Кожу зашивают узловатыми или петлевидными швами. Способы эти сравнительно простые, но после их применения нередко возникают рецидивы.

История болезни

«Курсовая работа»

Диагноз: Вправимая паховая грыжа у поросенка.

ВЫПОЛНИЛ: студента 12группы 4 курса ветеринарного факультета

Руководитель: -------

Дата сдачи:

Дата защиты:

Оценка:

Витебск-2007-

Определение болезни.

Классификация

4.Этиология.

Патогенез

Клинические признаки

Диагноз

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Лечение

Профилактика.

Список литературы

Определение болезни.

Вправимая паховая грыжа -это выпячивание частей органов брюш­ной полости в паховой канал или через него в мошонку. В подавляющем большинстве грыжевым отверстием яв­ляется внутреннее паховое кольцо.

Заболевание чаще встречается у свиней, реже у ло­шадей и еще реже у других животных.

Классификация

По происхождению различают грыжи:

1-Врождённые(hernia congenitales), возникают при наличии ненормально широких анатомических отверстий (паховый канал у самок, влагалищный канал у самцов, незаращённое пупочное отверстие), наличия пупочного отверстия или порочного развития брюшной стенки, диафрагмы и пр.

2-Приобретённые (hernia adultorum) характеризуются поздним появлением и нередко медленным развитием. Они как правило образуютс вследствие травмы брюшной стенки (удары рогом, копытом, падения, взятие препятствий)-травматические грыжи (hernia traumaticae), после полостных операций- удаление кишечных камней, кастрация крипторхидов и пр.- послеоперационные грыжи, после внезапного расширения пахового канала в момент, когда животное подскальзывается, лягается, при тяжелых родах. Чрезмерном напряжении при работе в результате повышения внутри брюшного давления. К предрасполагающим причинам относятся: врождённая слабость мускульной брюшной стенки, спонтанный разрыв мускулов после нагноительных процессов инфекционных и заболеваний и растяжения брюшной стенки давлением беременной матки. Грыжи, образовавшиеся в результате разрыва патологических изменений мышц, называются патологическими (herniae pathologicae).

По анатомо- топографическим признакам грыжи делят на брюшные, пупочные, промежностные, пахово-мошоночные, диафрагмальные, грыжи бедренного канала.

По степени смещённости их содержимого различают:

1-Вправимые грыжи (h. Libera)- содержимое грыжи легко может перемещаться в брюшную полость и обратно.

2-Невправимые грыжи (h. Irreponibilis)-содержимое не перемещается из-за сращения с грыжевым мешком.

Разновидностью невправимой грыжи является ущемлённая грыжа (h. Incarcerate), возникающая вследствие сдавливания грыжевого содержимого в грыжевом кольце от расширения кишечных петель газами и застрявшими плотными массами. В свою очередьущемления эластическое, каловое, ретроградное.

По клиническим признакам грыжи делят на наружные и внутренние. Если грыжа выступает из полости живота в наружный отдел какого-либо участка брюшной стенки, то она носит название наружной. Если внутренности не выходят из брюшной полости, а попадают в ненормально расширенные физиологические отверстия, карманы или складки брюшины, то грыжи называют внутренними. Эти грыжи никогда не появляются на поверхности тела, как бы они не были велики. К внутренним грыжам относят: диафрагмальные, при которых органы брюшной полости смещаются при травматических повреждениях или пороках диафрагмы в полоть плевры, когда кишечная петля проникает в отверстие, образовавшееся на месте спайки семяпровода с пристеночной брюшиной, что наблюдается иногда у быков, которых кастрируют, обрывая, семенной канатик. Внутренней грыжей называют также попадение кишечной петли в отверстие, посредством которого сообщаются между собой сальниковые бурсы.

У курируемого животного грыжу можно отнести к вправимой пахавойой.

3.Анатомо-топографические данные

У сам­цов домашних животных в мышечно - апоневротичесм кой вентрокаудальной части брюшной стенки имеется два - левый и правый -паховых канала. В пренатальный период, а у некоторых видов животных после рождения, через паховой канал в полость мошонки выпячивается брюшина, выстилая паховой канал. Опускаясь ниже, брюшина выстилает и полость мошонки. Через образованный влагалищный ка­нал (паховой канал, покрытый брюшиной) в полость мо­шонки смещаются семенник, придаток семенника, внут­ренний подниматель семенника, их сосуды и нервы.

Паховой канал -представляет со­бой щель между внутренней и.наружной косыми брюшными мышцами. Начинается канал брюшным (внутрен­ним) отверстием - внутреннее паховое кольцо и конча­ется наружным отверстием - наружное паховое кольцо. Внутреннее паховое кольцо - представляет собой продолговато-овальное отвер­стие между задним краем внутренней косой мышцы живота и паховой связкой. Расположен овал спереди снаружи назад к белой линии. В нем различают два уг­ла -передненаружный и задневнутренний. У крупных животных легко пальпировать внутреннее паховое коль­цо перед краниальным краем лонной кости на 3-4 см и латеральное белой линии на 10-15 см. Диаметр отвер­стия - 2-4 см.

Наружное паховое кольцо - больше внутреннего и представляет собой щелевидное, продолговато-овальное отверстие в апоневрозе наружной косой мышцы живота, между двумя его пла­стинами--брюшной и тазовой. Наружное паховое отверстие идет косо с наружи к белой линии - внутрь пазади и также различают два угла; переднее и заднее.

Так как внутреннее и наружное паховые кольца не­ полностью совпадают друг с другом и разной величины, то паховой канал имеет форму сплющенной трапеции,большое, основание которой - наружное паховое кольцо,а вершина - внутреннее паховое кольцо.В. паховом канале размещаются ретроперитонеальная,рыхлая клетчатка, наружная срамная артерия, наружная срамная вена, наружный семенной нерв, лимфатические сосуды и лимфатические узелки, наружный подниматель
семенника, влагалищный канал с его содержимым.
Влагалищный канал -это про­странство в паховом канале, окруженное впяченным сюда отростком брюшины. Так как он расположен в паховом канале, в нем также различают два кольца - внутреннее (брюшное) и наружное влагалищные отверстия.

Через влагалищный канал проходит от семенника в брюшную полость семенной канатик. В нем находятся семяпровод, внутреннее семенное сплетение (внутренний семенной нерв) , нерв семяпровода, внутренняя семенная артерия, артерия семяпровода, внутренние семенные вены, вена семяпровода, лимфатические сосуды, часто бывает и семенниковый лимфати- ческий узел,внутренний подни­матель семенника.

Все ткани собраны в единый тяж и покрыты снаружи серозной оболочкой - висцеральным листком брюшины, который опускается на семенник и называется специаль­ной влагалищной оболочкой. Общая и специальная вла­галищная оболочки срастаются на задней поверхности семенного канала.

4.Этиология.

Один из основных моментов - родственное разведение и нарушение условий содержания и кормления, что приводит к рождению слаборазвитых поросят с пониженным тонусом тканей, в том числе и мышц паха..

Несомненно, имеют значение ослабление мышечной стенки в паховой области, вызванное исхуданием, раз­личными заболеваниями, сопровождаемыми расстройст­вом дефекации (запор, понос) или кашлем.

Пахово-мошоночной грыжи не всегда удается подтвердить конкретными примерами. Это объясняется тем, что пахово-мошоночная грыжа, как и пупочная, появляется через несколько дней или даже не­дель после рождения, а не в период внутриутробной жиз­ни животного. Поэтому правильнее было бы говорить о случаях наличия у них врожденной предрасположенности к грыжам, то есть аномалии развитого пахового и влага­лищного каналов.

Способствующими факторами при этом могли послужить недостаточный фронт кормления и высокие борта кормушки.

У курируемого животного этиология заболевания точно не установлена, возможны все вышеперечисленные причинны.

Пупочные грыжи чаще всего встречаются у поросят. Поросята с пупочными грыжами отстают в росте, часто болеют и преждевременно выбраковываются как санитарный брак по низкой цене. Иногда они даже погибают от ущемления грыжевого содержимого или от выпадения кишечника при изъязвлении и некрозе грыжевого мешка.

У подсосных поросят, когда грыжевое отверстие имеет незначительный диаметр, его стягивают кисетным швом, который проводят через брюшную стенку, не затрагивая брюшину. Стремление избежать вскрытия брюшной полости лежит в основе и ряда других способов герниотомии. Например, делают линейный разрез. Препарируют грыжевой мешок и вправляют его содержимое в брюшную полость, перекручивают его 2-3 раза по продольной оси, прошивают кетгутом и вводят в грыжевое кольцо. Края грыжевого кольца сближают узловыми швами, наложенными по типу кишечного шва Лямбера. Кожу зашивают узловыми или петлевидными швами. Способы эти сравнительно простые, но они нередко дают рециди-вы.

Более радикальным является открытый метод операции. Животному придают спинное положение. Задние конечности при фиксации сгибают в скакательных суставах и прижимают их к вертикальной стенке живота, передние вытягивают назад вдоль туловища. Такая фиксация способствует расслаблению вентральной стенки живота. Поле операции готовят обычным путем. Перед операцией поросятам внутримышечно вводят азаперон в дозе 2 мл на 10 кг массы животного, или делают наркоз (введение в ушную вену 10% раствора хлоргидрата из расчета 1 мл на кг массы). Это значительно облегчает выполнение операции, устраняя выпячивание и выпадение кишечника из вскрытой брюшной полости.

При небольшом грыжевом мешке производится веретенообразный разрез кожи, окаймляющий грыжевое выпячивание. Затем она отделяется от грыжевого мешка и удаляется. Отделяется рыхлая подкожная клетчатка на 2 см во все стороны от основания грыжевого мешка. Когда в области тела и шейки грыжевого мешка находятся культи пупочных сосудов, возможно кровотечение при их пересечении. Для предотвращения этого пупочные сосуды тупо выделяются и лигируются. После этого грыжевой мешок ампутируется на уровне шейки. Затем грыжевое отверстие закрывается швами, для него первое введение иглы производится снаружи на расстоянии 1,5-2 см от края дефекта. Игла вводится в рану, и противоположный край прошивается снаружи внутрь на расстояние 0,5-1 м от края. Затем игла проводится рядом с предыдущим (отступая 1,5 см от него) вколом изнутри наружу. В результате получается горизонтальный П-образный шов, при затягивании которого один край грыжевых ворот надвигается на другой. При необходимости (для увеличения надежности шва) накладывается дополнительный ряд узловых швов (Пономарев В. С. с соавт.).

После затягивания швов лигатуры срезаются. Кожа с подкожной клетчаткой зашивается узловыми швами. При большом диаметре грыжевого выпячивания операция проводится по методу "лоскутов" (см. брюшные грыжи).

Операции при пупочных грыжах у телят проводят под местным обезболиванием по такой же методике. П. А. Алексеев, учитывая, что при напряжении брюшного пресса стенкн живота растягиваются в стороны от белой линии, предложил соединять края грыжевого кольца не в продольную, а в поперечную складку.