Привыкание к сосудосуживающим каплям что делать. Привыкание к сосудосуживающим каплям и спреям в нос: как избавиться от зависимости капель в нос? Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель и спреев в нос? Сколько дней нужно отвыкать от сосудосуживающих капе

Нередко при сильном насморке многие из нас используют сосудосуживающие капли настолько часто, что сами не замечают, как такая привычка перерастает в самую настоящую медикаментозную зависимость. Как же отвыкнуть от капель для носа?

Справиться с зависимостью от топических антиконгестантов (сосудосуживающих капель) позволяют методы комплексной терапии. В рамках консервативного лечения медикаментозного насморка применяются противовоспалительные и противоотечные лекарства, общестимулирующие санирующие процедуры, а также физиотерапевтические методы – лазеротерапия, иглорефлексотерапия, электрофорез и т.д. Нерациональное использование антиконгестантов часто становится причиной развития неконтролируемой вазодилатации – чрезмерного расслабления мышечных волокон в стенках артериол, которыми пронизана носоглотка.

Нарушение сосудистого тонуса приводит к отеку слизистой носа и, как следствие, развитию медикаментозного ринита . Лечение незапущенных форм заболевания осуществляется с помощью лекарств и физиотерапевтических процедур. При атрофических и гипертрофических изменениях в тканях носоглотки применяются хирургические методы терапии – конхотомия, криотерапия и т.д.

Почему возникает зависимость?

Как избавиться от зависимости от капель в нос? Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно выяснить, почему деконгестанты вызывают привыкание. При насморке большинство людей ограничиваются использованием сосудосуживающих аэрозолей или капель. Они содержат в себе вещества (стимуляторы адреналиновых рецепторов), которые заставляют артериолы в носоглотке суживаться. Причины развития лекарственного ринита кроются в длительном применении антиконгестантов.

Злоупотребление сосудосуживающими средствами влечет за собой развитие тахифилаксии – быстрое снижение ответа на действие лекарства после его применения. Чтобы снять отечность, человек вынужден постоянно увеличивать дозу применяемых капель. Все назальные антиконгестанты относятся к группе вазоконстрикторов, т.е. веществ, влияющих на работу адреналиновых рецепторов, которые находятся в стенках кровеносных сосудов.

Систематическое применение деконгестантов рано или поздно приводит к появлению эффекта «рикошета». Отказ от вазоконстрикторов активирует компенсаторные механизмы, в ходе которых организм пытается восстановить нормальное кровенаполнение тканей в носовой полости. Это выражается в расширении кровеносных сосудов и усиленной выработке назального секрета.

Нерациональное использование антиконгестантов чревато гиперплазией (увеличением) слизистых оболочек и желез, продуцирующих назальный секрет.

Если в течение 7 дней не перестать использовать деконгестанты, это приведет к лекарственному риниту, в основе развития которого лежит вазодилатация. Вылечить зависимость достаточно сложно, так как отказ от сосудосуживающих лекарств негативно сказывается на самочувствии человека – возникает постоянная заложенность носа, обильные прозрачные выделения, чихание и т.д.

Можно ли самостоятельно отказаться от привычки капать деконгестанты в нос? Избавиться от «капельной» зависимости без участия отоларинголога можно только на начальных стадиях ее развития. Если сосудосуживающие лекарства применялись годами, скорее всего, устранить проявления лекарственного ринита удастся только посредством физиотерапии и хирургического вмешательства.

Избавиться от зависимости можно несколькими способами:

Резкий отказ. Если вы использовали сосудосуживающие медикаменты относительно недолго, справиться с проблемой поможет резкий отказ от препаратов. Как правило, эффект «рикошета» сохраняется в течение нескольких дней, после чего сосудистый тонус восстанавливается, а насморк проходит сам собой;
Постепенный отказ. От хронической зависимости избавляйтесь постепенно, сознательно увеличивая интервалы между применением антиконгестантов. Чтобы снизить концентрацию веществ в лекарстве, рекомендуется разбавлять его с физраствором или минеральной водой;
Замена препарата. Наиболее опасными считаются антиконгестанты, в которых содержится ксилометазолин. Для скорейшего избавления от «капельной» зависимости рекомендуется заменить препарат каплями, в состав которых входит фенилэфрин или нафазолин. Через 1-2 недели рекомендуется перейти на гомеопатические назальные препараты, а также гипертонические растворы для промывания носоглотки.

Витамины С, В5, P и Е способствуют укреплению стенок сосудов и устранению отечности в носовых проходах.

Самостоятельно лечить зависимость от капель можно с помощью препаратов, повышающих тонус сосудов – «Дигидроквертецин», «Аскорутин», «Кавинтон». С их помощью удастся ликвидировать вазодилатацию и, как следствие, проявления медикаментозного ринита.

Медикаментозное лечение

Как избавиться от привыкания к каплям в нос? Если человек не может самостоятельно отказаться от деконгестантов в течение месяца, ему стоит обратиться за помощью к специалисту. Лечащий врач оценит состояние слизистой носоглотки и определит, как сильно она «привыкла» к сосудосуживающим средствам. При отсутствии ощутимых гипертрофических или атрофических изменений в мягких тканях пациенту будут назначены лекарства противовоспалительного и противоотечного действия, которые не оказывают влияния на сосудистый тонус.

Топические кортикостероиды

Лечение «капельной» зависимости практически всегда сопровождается применением местных гормональных препаратов, т.е. топических кортикостероидов. Они обладают выраженными противовоспалительными свойствами, поэтому с их помощью можно снимать отечность и воспаление в носовых раковинах и внутренних носовых отверстиях:

«Ринокленил»;
«Насобек»;
«Беклометазон Орион Фарма»;
«Фликсоназе».

Гормональные лекарства противопоказаны людям, страдающим грибковыми заболеваниями.

В тех случаях, когда пациент не может сразу отказаться от деконгестантов, врач просто уменьшает дозу препаратов и параллельно назначает прием кортикостероидов. В процессе лечения регулярность применения сосудосуживающих средств постепенно уменьшается, благодаря чему организм практически безболезненно отвыкает от вазоконстрикторов.

Антигистаминные препараты

Как отвыкнуть от капель сосудосуживающего действия? Консервативное лечение лекарственного ринита достаточно часто сопровождается применением противоаллергических средств. Как и деконгестанты, они уменьшают отечность в носоглотке, но не влияют на адреналиновые рецепторы. Чтобы восстановить нормальный тонус сосудов в слизистой оболочке, рекомендуется капать в нос такие препараты:

«Санорин-Аналергин»;
«Левокабастин»;
«Аллергодил».

Противоаллергические лекарства препятствуют высвобождению медиаторов воспаления, которые приводят к отеку носоглотки и, как следствие, закупорке носовых ходов. Если симптомы лекарственного ринита беспокоят постоянно, можно на какое-то время заменить деконгестанты антигистаминными каплями.

Растворы для промывания носа

Привыкнуть к сосудосуживающим средствам можно буквально за пять-десять дней, а вот отказаться от их использования достаточно сложно. Как отучить себя от применения назальных деконгестантов? Выраженными противоотечными свойствами обладают гипертонические и изотонические растворы соли.

Как правило, лечение «капельной» зависимости предполагает использование гипертонических препаратов, в которых содержится более 0.9% хлористого натрия. Вылечивают медикаментозный насморк посредством следующих назальных средств:

«Долфин»;
«Аква Марис Стронг»;
«Мореназал»;

Для достижения желаемых результатов промывания носа нужно совершать не менее 4-5 раз в сутки. При облегчении симптомов лекарственного ринита полностью откажитесь от деконгестантов или замените их гомеопатическими средствами.

Физиотерапия

Что делать, если лекарства не помогают справиться с заложенностью носа? Если на приеме у врача пациент заявляет «я капаю сосудосуживающие капли уже более 5 лет», в 90% случаев при инструментальном обследовании в носоглотке обнаруживаются патологические изменения. Следует понимать, что деконгестанты негативно влияют на работу желез, выделяющих носовой секрет. Если капать капли постоянно, это приведет к недостаточной выработке слизи и, как следствие, обезвоживанию и истончению (атрофии) мягких тканей.

Лечение атрофических и гипертрофических изменений в слизистой носа осуществляется с помощью физиотерапевтических процедур. Они помогают укрепить стенки сосудов, восстановить секреторную активность желез в носоглотке и тем самым купировать проявления лекарственного насморка.

Лазеротерапия

Как вылечить лекарственный насморк? Для устранения симптомов вазомоторного и медикаментозного ринита часто используют лазеротерапию. Лазерное изучение благотворно влияет на транскапиллярные процессы в артериолах, которые находятся в носоглотке. При прохождении 7-10 сеансов лазеролечения вы полностью избавитесь от зависимости и сосудистой дистонии.

Инструментальная терапия оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее и противоотечное действие на мерцательный эпителий, которым покрыты носовые раковины. Чтобы смягчить действие лазерного изучения, после процедуры рекомендуется закапывать увлажняющие капли в нос – «Физиомер», «Но-Соль», «Квикс» и т.д.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание – один из самых результативных методов лечения хронического и медикаментозного насморка. Во время процедуры специалист вводит тонкие иглы в регионарные и сегментарные точки, которые находятся на лице. Стимуляция точек акупунктуры позволяет восстановить нормальную иннервацию мышечных волокон, которые отвечают за расширение и суживание артериол в носовой полости.

Стоит отметить, что механизм действия иглотерапии в настоящее время плохо изучен. Многие врачи скептически относятся к этому методу лечения, хотя практические результаты говорят в его пользу. Физиолечение не устраняет психологического привыкания к каплям для носа, однако помогает ликвидировать соматические нарушения, вызванные вазодилатацией, т.е. нарушением сосудистого тонуса.

Электрофорез

Электрофорез – инструментальный метод лечения ЛОР-заболеваний, основанный на введение лекарств в носоглотку посредством электрического тока. В качестве препаратов обычно используются:

тиамин (витамин В2);
пантотеновая кислота (витамин В5);
рутин (витамин P);
димедрол.

Электрофорез противопоказан людям с нарушенной свертываемостью крови и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Чтобы уменьшить дискомфорт во время проведения электрофореза, нужно закапывать в нос анальгезирующие вещества. Продолжительность сеанса зависит от степени сосудистой дистонии и состояния слизистой носоглотки. Терапевтический эффект наблюдается уже через 10-12 сеансов электрофореза.

Заключение

Злоупотребление сосудосуживающими каплями неизбежно приводит к медикаментозному риниту. В основе развития болезни лежит вазодилатация – расширение кровеносных сосудов, связанное с расслаблением мышечных волокон в сосудистых стенках. Патологические процессы провоцируются активными веществами, которые содержатся в деконгестантах – оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин и т.д.

Как лечить зависимость от сосудосуживающих средств? Чтобы отвыкнуть от антиконгестантов, нужно заменить их назальными препаратами другого типа – гомеопатические, противоаллергические, противовоспалительные (топические кортикостероиды) и т.д. В случае неэффективности медикаментозного лечения назначается физиотерапия (электрофорез, лазеролечение), которая помогает восстановить сосудистый тонус и проходимость носовых путей.

Топические деконгестанты - местные сосудосуживающие лекарства, которые устраняют отечность в слизистых оболочках и нормализуют носовое дыхание. Зависимость от капель в нос развивается при нерациональном использовании препаратов.

В их состав входят вещества, которые негативно влияют на тонус кровеносных капилляров и, как следствие, приводят к развитию медикаментозного насморка. Согласно практическим наблюдениям, зависимость от топических антиконгестантов развивается в течение 7-15 дней. На протяжении указанного периода возникает сосудистая дистония, поэтому резкий отказ от препаратов приводит к отеку слизистой носоглотки и затруднению дыхания. В связи с этим пациент вынужден использовать сосудосуживающие средства снова и снова. В статье будут рассмотрены причины и механизмы развития зависимости, а также эффективные способы терапии медикаментозного ринита.

Зависимость от капель для носа возникает при использовании только тех препаратов, которые содержат в себе стимуляторы адренорецепторов. Всасывание этих компонентов в слизистую оболочку носоглотки приводит к раздражению так называемых α1- и α2-рецепторов, которые локализуются в артериолах. Последующее сужение кровеносных капилляров и снижение их проницаемости позволяет устранить отечность в носовых каналах и облегчить дыхание.

Процесс привыкания к назальным средствам протекает практически незаметно. При появлении аллергического или инфекционного насморка каждый человек стремится поскорее устранить неприятные симптомы заболевания – заложенность, обильные назальные выделения, гнусавость голоса и т.д. Лучше всего с этой задачей справляются топические антиконгестанты, которые восстанавливают носовое дыхание в течение 2-3 минут.

К числу наиболее известных препаратов, вызывающих зависимость и лекарственный ринит, относятся:

«Називин»;
«Санорин»;
«Галазолин»;
«Нафтизин»;
«Тизин»;
«Ринонорм»
«Риностоп»;
«Снуп»;
«Нокспрей»;
«Ринорус».

Большинство препаратов из группы деконгестантов нельзя использовать во время беременности, так как они оказывают системное действие на организм и могут спровоцировать преждевременные роды.

Немногие знают, что передозировка сосудосуживающими средствами приводит к весьма плачевным последствиям. Если использовать препараты более 7 дней подряд, в дальнейшем это станет причиной развития лекарственного или атрофического ринита. Более того, симпатомиметики (вещества, стимулирующие синтез норадреналина) купируют исключительно проявления насморка, но не причины его возникновения.

Механизм развития зависимости

Привыкание к каплям в нос возникает по причине нарушения тонуса сосудов, которыми пронизана слизистая носоглотки. В состав большинства топических антиконгестантов входят вещества, которые являются антагонистами α1- и α2-адренергических рецепторов:

нафазолин;
ксилометазолин;
тетризолин;
инданазоламин.

Стимуляция рецепторов, локализующихся в мелких артериолах, приводит к их сужению и, соответственно, меньшему кровенаполнению слизистых оболочек. За счет этого уменьшается отечность в тканях, вследствие чего диаметр хоан (внутренних носовых отверстий) увеличивается. Иными словами, использование сосудосуживающих аэрозолей и спреев помогает увеличить проходимость носовых путей и облегчить дыхание через нос.

Угнетение секреторной функции бокаловидных клеток, выделяющих носовую слизь, приводит к развитию атрофического ринита.

Важно помнить, что антиконгестанты негативно влияют на тонус кровеносных капилляров. Превышение дозировки и периода использования лекарств чревато возникновением синдрома «рикошета». После отмены препаратов артериолы в носоглотке расширяются, из-за чего повышается их проницаемость. Впоследствии это приводит к отеку тканей, затруднению дыхания и нарушению секреторной функции желез в носоглотке.

Симптомы привыкания к деконгестантам

Если больной в буквальном смысле слова не может жить без топических деконгестантов, это указывает на развитие зависимости к каплям для носа. Злоупотребление лекарствами приводит к тому, что кровеносные сосуды в носоглотке уже не могут самостоятельно регулировать свой тонус. Чтобы устранить чувство заложенности и обильные назальные выделения, человек вынужден использовать сосудосуживающие средства ежедневно по 2-3 раза в сутки.

Зуд и жжение в носоглотке

Антиконгестанты нарушают активность бокаловидных клеток, которые находятся в слизистой оболочке. Недостаточная выработка носового секрета приводит к обезвоживанию тканей и, как следствие, образованию на их поверхности мелких трещинок. Нарушение целостности тканей влечет за собой появление зуда или сильного жжения.

Следует понимать, что обезвоживание носоглотки рано или поздно приводит к снижению местного иммунитета. А это значит, что любые болезнетворные микроорганизмы, проникшие в органы дыхания, могут спровоцировать в них воспаление. Именно поэтому люди, страдающие «капельной» зависимостью, часто болеют синуситом, гриппом, ринофарингитом, задним ринитом и т.д.

Потеря обоняния (аносмия)

Аносмия – расстройство обоняния, при котором человек перестает чувствовать и различать запахи. Чаще всего зависимые от деконгестантов люди страдают частичной аносмией, т.е. гипосмией. Развивается она по причине разрушения обонятельных луковиц стимуляторами адренорецепторов.

Восстановить активность обонятельных рецепторов очень трудно. Разрушение большинства нервных путей, соединяющих обонятельные луковицы с соответствующими зонами в коре мозга, приводит к необратимым процессам. Согласно практическим наблюдениям, даже малоинвазивные операции и физиотерапевтические процедуры не позволяют восстановить обоняние в полном объеме.

Хроническая заложенность носа

По причине сбоев в вегетативной регуляции сосудов происходит обильное кровенаполнение слизистой оболочки. Усиленное снабжение тканей кислородом и питательными веществами приводит к гиперактивности бокаловидных клеток. Они начинают продуцировать все больше носового секрета, который не успевает эвакуироваться из полости носа.

Закупорка внутренних носовых отверстий слизью создает преграду на пути прохождения воздуха через носовые каналы в гортаноглотку. Затруднение дыхания приводит к недостатку кислорода в организме и развитию побочных симптомов:

тошнота;
головные боли;
снижение аппетита;
бессонница;
усиленное сердцебиение;
вялость;
слезотечение.

Препараты на основе фенилэфрина обладают наиболее мягким сосудосуживающим действием, так как не вызывают существенного снижения кровотока в носоглотке.

Важно помнить, что усиленное кровоснабжение слизистых оболочек приводит к их гипертрофии (патологическому разрастанию). Если вовремя не избавиться от зависимости, устранить ее последствия удастся только посредством хирургического вмешательства.

Как отвыкнуть от деконгестантов?

Самостоятельно избавиться от «капельной» зависимости можно только на начальных этапах ее развития. Для этого рекомендуется заменить сосудосуживающие средства каплями на основе морской воды – «Мореназал», «Физиомер», «Но-Соль» и т.д. Если в течение двух недель заложенность носа не проходит, рекомендуется обратиться за помощью к ЛОРу.

В зависимости от степени нарушения сосудистого тонуса и гипертрофии слизистых оболочек, лечение осуществляется консервативными или оперативными методами. Консервативная терапия предполагает использование медикаментов и физиотерапевтических процедур, а оперативная – резекцию (удаление) гипертрофированных и атрофированных участков слизистой оболочки.

Топические кортикостероиды

Назальные кортикостероиды относятся к гормональным препаратам противовоспалительного действия. Их используют для лечения аллергического и неинфекционного воспаления в носовой полости и придаточных синусах. Синтетические стероидные гормоны быстро восстанавливают целостность поврежденных тканей и устраняют воспаление, благодаря чему улучшается проходимость воздухоносных путей.

Чтобы облегчить проявления синдрома «рикошета» и быстрее восстановить носовое дыхание, рекомендуется использовать:

«Назонекс»;
«Полидекса»;
«Беконазе»;
«Авамис».

Гормональные топические капли нельзя включать в схему терапии бактериального или грибкового ринита.

Местные кортикостероиды способны влиять на микрофлору в носовой полости. Поэтому их используют только по назначению специалиста в рекомендуемых им дозировках. Злоупотребление гормональными средствами чревато снижением иммунитета, которое может повлечь за собой размножение условно-патогенных грибков. Образование микотической (грибковой) флоры в носоглотке приводит к развитию грибкового ринофарингита, синусита, ринита и т.д.

Ирригация носа физраствором

Ирригация (промывание) носовой полости соленой водой – один из самых результативных методов борьбы с заложенностью носа. Изотонические и гипертонические растворы относятся к числу антиконгестантов, не влияющих на тонус сосудов в носоглотке. Для устранения назальной обструкции (непроходимости) рекомендуется минимум три раза в день промывать носовую полость такими препаратами:

«Маример»;
«Долфин»;
«Квикс»;
«Аквалор».

Гипертонические растворы, в состав которых входит более 0.9% хлористого натрия, нельзя использовать при возникновении атрофического ринита.

Усиленная продукция носовой слизи является прямым показанием к применению гипертонических препаратов. Они «вытягивают» из тканей избыточное количество межклеточной влаги, благодаря чему спадает отечность. Но если продолжительное использование деконгестантов привело к атрофии (истончению) слизистой оболочки, гипертонические растворы заменяют изотонической морской водой. Она восстанавливает функцию бокаловидных клеток, но при этом не приводит к обезвоживанию слизистой носоглотки.

Вазотомия

К хирургическому вмешательству прибегают только в случае неэффективности лекарственного и физиотерапевтического лечения. При необходимости атрофированные и гипертрофированные участки слизистой оболочки удаляют малоинвазивными способами, к которым относятся:

ультразвуковая дезинтеграция – процедура по уменьшению толщины слизистой оболочки, в ходе которой мягкие ткани разрушаются под воздействием ультразвуковых волн;
радиокоагуляция – поверхностное прижигание мерцательного эпителия в полости носа, которое способствует увеличению внутреннего диаметра носовых каналов;
лазерная вапоризация – «выпаривание» лазером гипертрофированных участков слизистой носоглотки.

В ряде случаев при проведении операции хирурги делают септоплатику, благодаря которой происходит . Чтобы снизить вероятность развития инфекции в прооперированных тканях, больным рекомендуется промывать носовую полость изотоническими препаратами.

Заключение

Нерациональное применение топических (местных) сосудосуживающих средств часто становится причиной хронической заложенности носа и медикаментозного насморка. Побочные реакции возникают по причине нарушения сосудистого тонуса, которое провоцируется стимуляторами адренорецепторов – нафазолин, ксилометазолин и инданазоламин.

Антагонисты адреналиновых рецепторов входят в состав большинства назальных сосудосуживающих лекарств. Именно они заставляют сосуды в носоглотке суживаться. Злоупотребление препаратами приводит к развитию локальной сосудистой дистонии. Поэтому отказ от сосудосуживающих капель влечет за расширение артериол в носоглотке, вследствие чего она отекает. Именно это и является одной из ключевых причин возникновения лекарственного насморка и затруднения носового дыхания.

Многие люди пользуются сосудосуживающими интраназальными препаратами, не следуя указанному в инструкции периоду лечения. В результате у них может развиться зависимость от капель в нос, которая не только провоцирует появление отечности слизистой оболочки носоглотки, но и не позволяет вылечиться от ринита в течение длительного времени. Почему состав сосудосуживающих препаратов (деконгенсантов) может вызывать такое явление? Как бороться с возникшей зависимостью?

Отечность носовых ходов при насморке или синусите появляется в результате воспалительной реакции. Как только внутри носоглотки возникает какой-либо патологический процесс, организм спешит решить эту проблему с помощью усиленного кровообращения в месте поражения. Таким образом, кровеносные сосуды увеличиваются в диаметре, и появляется заложенность носа.

Деконгенсанты помогают очень быстро, они в течение нескольких минут сужают сосуды, чем снимают отечность. Пациент может снова дышать свободно на протяжении срока действия определенного активного компонента (от 4 до 12 часов). Зависимость от сосудосуживающих капель в нос является следствием превышения периода их применения.

Что такое тахифилаксия? Это снижение ответа организма на повторный прием препарата. То есть, если при правильном применении лекарства тахифилаксия не возникает, то от длительного закапывания в нос кровеносные сосуды перестают реагировать на его медикаментозное действие. Кроме того, зависимость приводит к тому, что активный компонент приходится капать намного чаще и при этом увеличивать дозировку, чтобы ощутить лечебный эффект.

Привыкание способны вызывать такие интраназальные средства:

Нафтизин;
Длянос;
Риназин;
Називин;
Нафазолин;
Нокспрей;
Галазолин и др.

Важно отметить, что список действующих веществ, которые входят в состав деконгенсантов, не такой большой. Основными сосудосуживающими компонентами являются оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин и фенилэфрин. Они направлены на стимуляцию сосудистых стенок, снижение общего кровотока и увеличение венозного возврата. Такой эффект снимает отечность носа.

Зависимость от сосудосуживающих препаратов

В инструкциях ко всем деконгенсантам указано, что курс лечения ими должен составлять не больше 3-5 дней. Также есть информация о том, какие побочные эффекты вызывают активные сосудосуживающие вещества. Они повышают давление в сосудах и сушат слизистые оболочки. Исходя из этих данных, можно понять, как именно возникает зависимость у пациентов и какие будут последствия.

Привыкание к препарату возникает из-за ускорения процесса выведения лекарственного вещества из организма, попадающего на слизистую и в системный кровоток. Такое случается при повышении активности печеночных ферментов или снижения чувствительности рецепторов и медиатора норадреналина после истощения их запасов, синтезирующихся в надпочечниках.
Лекарственное пристрастие появляется при вмешательстве вещества в обменные процессы организма. Сосудосуживающие средства способствуют повышению сухости слизистого эпителия, срабатывает эффект «бумеранга». Поскольку оболочка носовой полости должна быть влажной, парасимпатические нервные волокна начинают проводить компенсаторную функцию. В результате этого сосуды снова расширяются, чтобы восстановить питание слизистой и отек увеличивается.
Есть мнение, что деконгенсанты нарушают трофику тканей, снижают приток крови к ним при длительном сосудосуживающем действии. Это способствует гибели клеток и их отторжению, что приводит к заложенности носа.

Если после закапывания противоотечных растворов пациент перестает ощущать положительный медикаментозный эффект, тогда говорят, что он подсел на капли в нос. Это зависимое состояние не проходит самостоятельно. Его необходимо лечить.

Как узнать, что возникла зависимость от капель?

Адреномиметики, то есть, сосудосуживающие капли, являются наиболее применяемыми в лечении насморка. Они быстро снимают отек, останавливают слизисто-катаральные выделения, восстанавливают дыхание носом.

Но основная причина развития зависимости от капель даже не в патогенезе лекарственных средств, а в отношении пациентов к ним. Дело в том, что деконгенсанты не лечат корень развития ринита, а лишь временно устраняют его симптомы. Поэтому, когда у больного есть патология, провоцирующая насморк или заложенность носа, а он пытается убрать ее адреномиметиками, снимающими признаки воспалительного процесса — заболевание не проходит. Приходится нарушать указания в инструкции и применять капли дольше 3-5 дней. Так появляется зависимость или медикаментозный ринит, проявляющийся следующими симптомами:

Продолжительная заложенность носа не снимается закапыванием препарата, так как сосуды перестают самостоятельно регулировать сужение-расширение стенок;
Появляется жжение слизистой или зуд, из-за побочного действия лекарства – повышенной сухости эпителия;
Теряется обоняние – полностью или частично;
Затрудняется носовое дыхание, даже если основная причина заболевания уже устранена (ОРВИ, синусит, гайморит, полипы и т.п.);
Постоянно беспокоят прозрачные выделения из носа.

Как только появляются первые симптомы медикаментозного ринита, обязательно нужно перестать пользоваться адреномиметиком и обраться к врачу.

К косвенным признакам развития зависимости от носовых капель относят автоматические действия пациента, которые он предпринимает, нарушая указания в инструкции. В первую очередь, больной превышает дозировку и уменьшает интервал между введением лекарственного вещества. Дальше он замечает, что даже увеличенное количество раствора не снимает заложенность, но продолжает пользоваться средством часто и дольше недели.

Обычно, зависимые от сосудосуживающих веществ немного напоминают людей, которые привыкают к наркотическим средствам. Они носят с собой флакон с каплями везде, а как только почувствуют затруднение дыхания, сразу же вводят раствор, не анализируя интервал между предыдущим закапыванием. Если вдруг у них возникает заложенность, а препарат случайно не оказался рядом, это вызывает панику.

Осложнения медикаментозного ринита

Самостоятельно снять зависимость от деконгенсантов, как и от наркотиков, очень сложно. Поэтому многие зависимые годами пользуются лекарствами, вызывая развитие осложнений:

Регулярная отечность носоглотки;
Постоянная сухость слизистой, провоцирующая атрофию тканей, включая хрящи и кости;
Локальные кровоизлияния;
Появление головных болей;
Слезотечение, чихание;
Зуд в носовой полости, жжение, покалывание;
Потеря обоняния;
Гнусавость голоса;
Храп во время сна;
Боли в горле из-за невозможности дышать носом;
Перфорация носовой перегородки;
Гиперплазия слизистой.

При некоторых осложнениях удается восстановить нормальную функциональность мерцательного эпителия с помощью медикаментов. Но в запущенных случаях решить проблему возможно только хирургическим методом. Например, это касается перфорации перегородки и гиперплазии тканей.

Лечение зависимости: домашняя терапия

На ранних сроках появления привыкания к определенному сосудосуживающему средству, справиться с проблемой можно и в домашних условиях. Для этого требуется время (от 1 до 4 недель) и серьезный подход к терапии.

Вот несколько правил, которые помогут вылечить зависимость и полностью избавиться от симптомов медикаментозного ринита:

Соблюдение режима. Нужно придерживаться указанного интервала между введением средства и постепенно увеличивать его. Рекомендовано разбавлять капли водой, чтобы снизить концентрацию активного компонента. Закапывать можно сначала только одну ноздрю, а через длительное время вторую.
Повышение местного иммунитета . Следует чаще гулять на свежем воздухе, если нет возможности, регулярно проводить влажную уборку с проветриванием помещения. Кушать фрукты с витамином С. Каждый день прогревать стопы в горячих ванночках с горчицей или наносить согревающие мази (Доктор Мом, Звездочка).
Замена медикаментов народными каплями . Хорошим заменителем являются солевые растворы, их можно использовать до 5 раз на день. Многие пациенты пользуются соком алоэ в пропорции с водой 1:2. Закапывают трижды на день по 4 капли в каждую ноздрю.

Лечение зависимости в домашних условиях требует терпения и выдержки. Симптомы не пройдут раньше недели терапии. Для облегчения дыхания по ночам рекомендовано спать на высоких подушках, чтобы не провоцировать еще большую заложенность носа. Отек снижается, если человек лежит на боку. Тогда ноздря, находящаяся вверху, будет дышать свободно.

Как лечить медикаментозный ринит?

Для постепенного снятия симптомов зависимости могут назначать местные интраназальные средства, таблетки для перорального приема и дополнительные физпроцедуры. Распространенными назальными каплями являются противовоспалительные вещества.

Флутиказон — спрей с синтетическим глюкокортикоидом впрыскивают дважды на день. Торговые названия – Назофан Тева, Фликсотид небулс. Препарат противопоказан при беременности и не назначается пациентам с респираторными заболеваниями, вызванными грибковой или вирусной инфекцией.

Будесонид — спрей с глюкокортикостероидами применяется так же, как и предыдущий вариант. Торговое название – Тафен, Ринокорт. Срок лечения достаточно длительный, вводят в нос не менее недели, дальше врач корректирует курс по состоянию слизистой пациента. Противопоказания такие же, как и у Флутиказона.

Нужно учитывать, что назальные стероиды имеют побочные эффекты. Кроме местных изменений (горечь во рту, кровотечения) могут возникать системные расстройства ЦНС (тревожность, депрессия, агрессия).

Для перорального приема назначают Синупрет. Это растительный препарат, который помогает снять воспаление в дыхательных путях, улучшить дренаж слизи, уменьшить отечность. Принимают в каплях или драже. Детям до 6 лет по 15 капель, пациентам до 14-тилетнего возраста – 25 капель. Взрослым назначают драже по 2 штуки трижды на день. Среди побочных действий встречаются реакции ЖКТ – рвота, тошнота, изжога.

Лечить зависимость от капель для носа можно озонотерапией, УФО, электрофорезом, тубусным кварцеванием, фитотерапией, лазеротерапией, минералотерапией и т.д.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

При развитии серьезных осложнений зависимости от сосудосуживающих капель прибегают к оперативным процедурам.

Лазерная вапоризация;

Лечит гиперплазию слизистой оболочки выпариванием жидкости. Это безболезненная и бескровная операция, которая воздействует только на пораженный участок ткани и восстанавливает носовое дыхание, снимая отек. Пациент не нуждается в госпитализации и получает минимальные термические повреждения. После хирургического вмешательства низкий риск возникновения грубых рубцов и кровотечений.

Радиокоагуляция;

Помогает при рецидивирующих кровотечениях, если медикаментозный ринит вызвал атрофию эпителия и снижение тонуса кровеносных сосудов. Радиоволновая хирургия останавливает процесс разрыва сосудистых стенок и предотвращает повторные кровоизлияния. Коагуляция позволяет запаять как капилляры, так и вены. При артериальном кровотечении применяют фульгурацию, которая создает плазменный пучок и точечный ожог в месте разрыва.

Вакуум-резекция;

Отслаивает слизистую оболочку, восстанавливая заблокированное отеком носовое дыхание. Операция проводится с помощью устройства с трубками, которые присоединены к насосу, создающему вакуум. Сначала на слизистой делают разрез скальпелем, затем в подслизистый слой вводят трубку с острым наконечником. Инструмент срезает лишние ткани, а насос вытягивает их из носовой полости.

Есть некоторые заболевания которых практически невозможно избежать в течении жизни, одним из этих заболеваний является , как неотъемлемый симптом любой простуды. Учитывая распространённость этого недуга любая аптека имеет в своём ассортименте лекарственные средства от насморка и заложенности носа. Самое распространённое средство борьбы с насморком и заложенностью носа на сегодняшний день это капли в нос относящиеся к сосудосуживающим средствам. Сосудосуживающие капли настолько известное лекарство, чему способствует широкая реклама капель для носа в средствах массовой информации, что больные начинают в большинстве случаев прибегать к ним даже без консультации ЛОР врача.

Видео: лечение зависимости от капель при их регулярном применении

Ассортимент сосудосуживающих капель для носа в современной аптеке достаточно богат, несмотря на разнообразие этих средств действующее вещество во всех этих каплях одно. Такой большой выбор носовых капель связан больше с маркетингом, а не с преимуществом одного вида капель на другим. Лекарства этой группы обладают достаточны сильным мгновенным эффектом заключающемся в облегчении носового дыхания при насморке. Дело в том, что слизистая оболочка в носу обильно кровоснабжается сосудами, которые имеют мышечную стенку, это является основой физиологической когнестии декогнестии сосудов носа (расширения и сужения сосудов), что необходимо для согревания и очистки воздуха при носовом дыхании. Активное вещество входящее в состав носовых капель воздействует на рецепторы этих сосудов вызывая их сужение, больной при этом ощущает быстрый результат.

Если в течении десяти дней Вы вынуждены закапывать капли в нос, то дальнейшее использование этих средств носит сугубо временное симптоматическое действие более, того Вы попадаетесь на крючок в силу выраженного временного положительного эффекта от сосудосуживающих капель и дальнейшее применение данных средств приносит больше вреда а не пользы.

ЛОР-Врач Суббота Д.В. консультирует пациента с нафтизиновой зависимостью

На самом деле патогенез насморка и заложенности носа гораздо сложнее и сосудосуживающие капли не воздействуют на все звенья патогенеза этого состояния и по своей сути являются инструментом борьбы со следствием а не с причиной заболевания очень короткого действия в результате чего больной вынужден довольно часто прибегать к помощи этих средств.

Последствия длительного использования капель в нос

В силу своего выраженного сосудосуживающего действия после применения капель в нос больной с насморком и заложенностью носа ощущает заметное временное улучшение своего состояния. Такое действие и доступность сосудосуживающих капель для носа способствует частому использованию этого лекарства. Незаметно человек становится «нафтизиновым наркоманом». Человек уже же не может обходится без этих капель, доходит до того что он даже вынужден просыпаться ночью по несколько раз чтоб закапать «чудодейственное» средство в нос.

В результате такого «лечения» развивается стойкое патологическое состояние которые принято называть . Нейровегетативные регуляторы моторики сосудов слизистой оболочки со временем дегенеративно изменяются что приводит к стойкой отёчности слизистой оболочки носа особенно в области нижних носовых раковин. Доза капель необходимая для ощутимого эффекта постепенно увеличивается, интервалы между закапываниями в нос сокращаются. Со временнем аэродинамика носа полностью нарушается, что может приводить к нарушению вентиляции слуховых труб что выливается в снижение слуха и . Основная функция слизистой оболочки верхних дыхательных путей это защитная барьерная функция, у человека с зависимостью от сосудосуживающих капель эта функция претерпевает со временем изменения не в лучшую сторону, нос становится «слабым» местом. Насморки, синуситы часто становятся спутниками зависимости от капель в нос.

Как избавиться от зависимости от капель

На сегодняшний день лечение зависимости от капель в нос и вазомоторного ринита осуществляется в основном с помощью хирургических методов. Какой бы не был хирургической способ лечения этого недуга будь то лазер, радиоволновая хирургия всё это борьба со следствием а не с причиной заболевания. Нами разработана уникальная концепция лечения вазомоторного ринита приносящая ошеломляющие результаты. Суть в том что все воспалительные заболевания верхних дыхательных путей в том числе и вазомоторный ринит имеют один «корень». Этот корень в дегенеративных изменениях слизистой оболочки вызванными микробами которыми мы постоянно дышим (вдыхаемый воздух не стерилен) в следствии ослабления защитных свойств слизистой оболочки как результата ОРВИ или травмы.

Минералотерапия как способ воздействия на важные звенья патогенеза при нафтизиновой зависимости

С помощью набора процедур проводимого в нашей клинике удаётся просаннировать, восстановить всю площадь слизистой оболочки верхних дыхательных путей, стабилизировать местный иммунитет что позволяет избавиться от зависимости от капель в нос без операции. Нам часто приходится сталкиваться с пациентами которые неоднократно безрезультатно оперировались по поводу вазомоторного ринита, лишь только после прохождения курса лечения у нас в клинике они ощутили облегчение. Приходите к нам и убедитесь на своём опыте во всём сами, мы избавим Вас от зависимости от капель в нос без хирургии.

Ринит нередко заставляет человека прибегнуть к использованию назальных капель. Нафтизин и его аналоги быстро справляются с поставленной задачей, устраняя насморк в короткие сроки. Но если неграмотно применять препарат, слизистая оболочка быстро привыкает к его «помощи» и уже не в состоянии выполнять свою функцию в полной мере.

Чтобы избавиться от привыкания к каплям в нос, нужно запастить терпением и знаниями о механизме действия таких лекарственных средств.

Принцип действия капель в нос

Как от насморка помогают избавиться сосудосуживающие средства, понятно из их названия. Лекарство воздействует на мелкие кровеносные сосуды, которые располагаются внутри слизистой оболочки носа.

Сужение капилляров способствует снятию отёка, количество вырабатываемой слизи заметно уменьшается. Когда подобные препараты используются недолго, они не наносят вреда здоровью. Чтобы нос привык к каплям, применять их нужно более недели не соблюдая указанную дозировку.

Появление зависимости от сосудосуживающих капель в нос объясняется наличием в них агрессивного действующего вещества. К таким относятся:

ксилометазолин;
оксиметазолин;
нафазолин;
фенилэфрин.

Если в составе препарата имеется один из этих компонентов, к его использованию следует прибегать в случае крайней необходимости и только на протяжении нескольких дней. Не нужно применять средство без консультации с доктором, так как потом избавиться от капельной зависимости будет непросто.

Симптомы зависимости от капель

Определить зависимость от капель в нос можно по самому главному признаку - без использования средства человек не в состоянии полноценно дышать. Также существует ещё несколько признаков, по которым легко самостоятельно определить привыкание.

На что следует обратить внимание:

маленькая дозировка лекарственного средства не устраняет проявления ринита;
флакон используется при малейшем насморке и более 1 недели;
человек начинает испытывать психологический дискомфорт, если под рукой не имеется капель.

Через некоторое время после длительного использования капель пациента начинают беспокоить признаки медикаментозного ринита. То есть, само заболевание вызвано бесконтрольным приёмом лекарственного препарата.

Впоследствии нафтизиновая зависимость проявляется:

излишней сухостью слизистой оболочки носа;
зудом;
периодическими головными болями;
чиханием;
выделением из носа большого количества жидкой слизи;
полным или частичным снижением обоняния.

Если имеется один или несколько признаков привыкания к препарату от насморка, нужно сразу же предпринять меры по устранению зависимости. Чем больше «стаж» использования капель, тем сложнее избавиться от проблемы.

Как избавиться самостоятельно

Вылечить привыкание к каплям от насморка можно несколькими способами. Если человек сумел распознать зависимость на ранней стадии, это существенно упрощает дальнейшие действия.

Отказываться от сосудосуживающего лекарства можно без использования каких-либо других медикаментозных средств, с заменой на более щадящие капли или пользуясь рецептами народной медицины.

Отказаться резко

Самый простой способ избавиться в домашних условиях от привыкания к препарату - просто перестать капать капли в нос. Такой способ подходит лицам, которые просто однократно затянули лечение ринита или не соблюдали требуемую дозировку.

Данная методика не предполагает каких-либо материальных затрат на покупку других препаратов. Для этого потребуется запастись лишь терпением и носовыми платками.

В первое время будет ощущаться значительная заложенность носа или насморк вдруг резко усилится. Улучшение можно будет заметить спустя несколько дней, как правило, хватает 2-5 суток. Функционировать в прежнем режиме слизистая оболочка начинает спустя 2 недели.

Отказаться постепенно

Если не удаётся избавиться от вредной привычки полным отказом от лекарства, можно сделать это постепенно. Такой метод более щадящий, но потребует столько же моральных сил.

Основной принцип методики:

Необходимо постепенно снижать дозировку и кратность использования сосудосуживающих капель. То есть, сначала снижается количество лекарственного средства, поступающего в обе ноздри. Через пару дней нужно увеличивать интервалы между закапываниями.

Когда слизистая оболочка привыкнет к такому режиму (2-3 дня), можно закапывать только одну ноздрю, чередуя их. Так, постепенно сокращая длительность курса и дозировку, можно избавиться от привыкания.

Совет! Можно пойти на хитрость и лечить зависимость от капель с помощью сока алоэ. Для этого необходимо приобрести готовый продукт в специализированном магазине или приготовить его самостоятельно. Сок рекомендуется разбавить физраствором в пропорции 1:1. Закапывать нос нужно по очерёдности: первый раз капли, следующий - алоэ. Дозировку лекарства также потребуется постепенно снижать.

Замена лекарственного средства

Ещё одним несложным способом избавления от зависимости является переход на другое лекарственное средство с последующим отказом от него. Лучше использовать капли, которые не вызывают привыкания или выбрать сосудосуживающий препарат на основе другого действующего вещества.

Например, если привычка выработалась к каплям на основе ксилометазолина, их следует заменить препаратом с оксиметазолином. Затем необходимо отказаться и от второго средства путём сокращения дозировки.

Капли в нос, не вызывающие привыкания

Иногда без использования дополнительного препарата не обойтись. Но можно выбрать максимально безвредное средство, которое не нанесёт вреда здоровью и не вызовет привыкания после третьего применения.

Список таких препаратов довольно обширный, но все они имеют схожий состав. Основным отличием является стоимость определённой торговой марки.

Спреи для носа без привыкания:

Ещё для этих целей подойдёт обыкновенный физраствор, который максимально приближен к любым биологическим жидкостям человека. Его необходимо закапывать так же, как и любое лекарство на основе морской соли.

Лечение привыкания к сосудосуживающим каплям с помощью других препаратов необходимо обсуждать с лечащим врачом. Он поможет подобрать средство, наиболее щадящее для здоровья.

Большинство капель, которые не обладают сосудосуживающим эффектом, выпускаются на основе морской воды и предназначены для . Конечно, эффект от них не такой выразительный, но вреда в разы меньше.

Сначала необходимо приучить одну ноздрю функционировать без привычных капель, закапывая в неё лекарственный заменитель с морской солью. Потом на безвредный препарат переводится и вторая ноздря.

Лечение зависимости в клинике

Отучиться от использования назальных капель можно, обратившись в клинику. Там подберут максимально комфортное лечение, которое будет совмещать в себе сразу несколько методик. К такому способу следует прибегать в том случае, если не получилось самостоятельно избавиться от проблемы в течение месяца.

Какими методами можно снять заложенность в больнице:

Самостоятельно применять такие средства не следует, так как они имеют обширный список противопоказаний. Назначать подобные лекарства может только оториноларинголог. Глюкокортикостероиды обладают сильным противовоспалительным действием, благодаря чему слизистая оболочка носа не отекает. Также противовоспалительные препараты усиливают местный иммунитет.

Улучшение наступает через пару часов после использования, положительная динамика в лечении наблюдается уже спустя неделю. Высокую эффективность глюкокортикостероиды оказывают в борьбе с аллергическим насморком.

Физиотерапевтические процедуры.

Снять заложенность и избавиться от зависимости также можно с помощью физиопроцедур. Они практически не вызывают побочных эффектов, безопасны для пациентов любого возраста. После физиолечения постепенно отпадает необходимость в использовании большой дозировки назальных капель.

Такое лечение помогает не только устранить вредную привычку, но и избавить от самой болезни, которая к ней привела.

Для лечения используются электромагнитные волны, электрофорез, ультразвук, фонофорез, диадинамические токи. Также специалист может предложить лекарственные ингаляции, которые выводят слизь из пазух носа и препятствуют её повторному образованию.

Оперативное вмешательство.

Самым кардинальным методом избавления от хронического насморка является вазотомия. Во время операции специалист удаляет часть слизистой оболочки носа, которая больше не несёт свою функцию из-за атрофии. Большинство процедур являются малоинвазивными, имеют минимум противопоказаний и осложнений.

Для этого используется лазерная вапоризация, радиокоагуляция, операция с помощью ультразвука или вакуума.

Методика помогает избавиться от насморка и привыкания к назальным каплям буквально в считаные минуты. Потом потребуется лишь поддерживать результат и выполнять рекомендации доктора в дальнейшем.

Как правильно пользоваться каплями для носа

Чтобы сосудосуживающие препараты не вызывали привыкания, их необходимо правильно применять.

Стоит знать несколько основных правил использования таких средств:

Для лечения неосложненного ринита рекомендуется брать капли с более низким процентом содержания действующего вещества. Например, большинство производителей препаратов на основе ксилометазолина предлагают 0,1 и 0,05%-ную дозировку. Для устранения насморка будет достаточно средства с концентрацией в 0,05%.
Не следует самостоятельно лечить насморк более 5-7 дней. Как правило, при лёгких формах ринита этого времени достаточно для купирования всех основных симптомов. Если признаки болезни не отступают, необходимо обращаться к врачу.
Требуется чётко соблюдать указанную в инструкции дозировку. Запрещается превышать используемое количество капель, даже если сразу не наблюдается эффекта от препарата. Результат после закапывания можно заметить спустя 30-40 минут, но не ранее.

Гораздо быстрее зависимость от сосудосуживающих назальных капель развивается у детей, а также пациентов, имеющих другие заболевания ЛОР-органов. Такие средства рекомендуется применять только в случае крайней необходимости, когда альтернативные методы не приносят должного результата.

Профилактика

Профилактические мероприятия потребуется соблюдать после основного лечения, чтобы предотвратить рецидив болезни с последующим использованием вредоносных лекарственных средств.

Как ещё можно вылечить насморк:

проветривать помещение несколько раз в сутки;
каждый день гулять на свежем воздухе не менее 2 часов;
выполнять влажную уборку ежедневно;
в отопительный сезон использовать приборы для увлажнения воздуха;
при первых признаках ринита промывать носовые пазухи соляным раствором;
отдать предпочтение правильной позе для сна со слегка приподнятой головой;
не назначать самостоятельно препараты для носа, вызывающие привыкание.

Если имеются какие-либо хронические заболевания носа и близлежащих органов, необходимо периодически посещать консультация лечащего врача. Когда имеется необходимость в использовании сосудосуживающих капель, их рекомендуется применять коротким курсом не более 3-5 дней с максимально низкой дозировкой.