Реально ли вылечить ревматоидный артрит. Можно ли вылечить артрит навсегда

Средства для симптоматической терапии ревматоидного артрита

При возникновении продолжительной боли в суставах многие задаются вопросом, как лечить ревматоидный артрит. Современная медицина предлагает множество методик, но как выбрать наиболее эффективный способ терапии. Рассмотрим популярные способы борьбы с заболеванием.

Цели и задачи лечения

Лечение ревматоидного артрита необходимо начать на ранней стадии развития болезни. В такой ситуации показана медикаментозная терапия, которая дополняется проведением укрепляющих процедур.

Алгоритм, как вылечить ревматоидный артрит:

Устранить симптоматику – ревматоидный артрит сопровождается болью, отёком и воспалением в суставах, которые необходимо купировать. Признаки болезни и патогенез тесно взаимосвязаны, поэтому терапия всегда носит многофункциональный характер;
Во время лечения важно добиться состояния ремиссии – при таких условиях не только облегчаются страдания больного, но и останавливается прогрессирование болезни. Поэтому эффективность терапии во многом зависит от общего состояния пациента и результатов пройденного обследования;
Затормозить патогенез – лекарственные препараты должны остановить деструкцию хрящевой ткани, поскольку эти изменения необратимы. Иногда присутствие умеренных симптомов при благоприятных анализах имеет положительный прогноз, чем «маскировка» боли на фоне разрушения суставов;
Необходимо восстановить подвижность сустава – после устранения признаков ревматоидного артрита лечение направлено на сохранение временно утраченных функций. Чтобы пациент не получил инвалидность, сохранил способность к трудовой деятельности и самообслуживанию – необходимо вводить активные курсы лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.

Мнение специалиста!
Можно ли вылечить ревматоидный артрит навсегда – недуг полностью неизлечим, поскольку спровоцирован расстройством иммунитета, ошибочно атакующим суставы. Но своевременное проведение лекарственной терапии и укрепляющих методов позволяет добиться состояния стойкой ремиссии, при котором пациент может прожить без проявлений болезни всю жизнь.

При лечении суставов преследуется одна цель – снять симптомы патологии, остановив её дальнейшее развитие.

Базисная терапия

Чем лечить ревматоидный артрит – начинать следует с базисной терапии. Эта схема включает лекарства различных групп, способных остановить прогрессирование болезни и вызвать состояние стойкой ремиссии. Такое лечение наиболее часто применяется у взрослых, поскольку у данных препаратов присутствует большой список побочных эффектов. Поговорим подробнее про пять основных групп лекарств, применяемых для базисного лечения.

Соли золота

Эта самая древняя группа лекарств для лечения ревматоидного артрита, в составе которых присутствует соединения золота. Они проникают в кровоток и приостанавливают прогрессирование болезни. Согласно клиническим испытаниям у большинства больных после применения данных лекарств существенно замедлялось разрушение хрящевой ткани суставов, снималась утренняя скованность и признаки воспаления.

Препаратами выбора являются:

Кризанол;
Ауранофин;
Тауредон.

Использовать эти лекарства необходимо по назначению лечащего врача – при выборе конкретного средства назначаются инъекции или таблетки для приёма внутрь. Согласно наблюдениям клиницистов у препаратов в трети случаев наблюдаются побочные эффекты – характерные высыпания на коже и слизистой, в тяжёлых случаях наблюдается поражения почек. Поэтому перед назначением делается небольшая проба для определения реакции организма на лекарство.

Цитостатики

При сильном поражении хрящевой ткани назначают иммунодепрессанты, обладающие выраженным терапевтическим эффектом. По происхождению эти лекарства используются для лечения онкологических заболеваний, но клинические испытания доказали высокую эффективность в борьбе с поражениями суставов.

Внимание!
Данные средства не помогут избавиться от ревматоидного артрита, но сильно затормозят аутоиммунное разрушение соединительной ткани, подавляя агрессию иммунитета.

В современных клиниках для лечения ревматоидного артрита наиболее часто применяются три препарата:

Метотрексат – главное лекарство, эффективное на любой стадии болезни. Назначается этот препарат 1 раз в неделю, строго в определённый день и время, в течение 7-ми дней активные вещества циркулируют в крови, подавляя активность иммунитета;
Арава – применяется при непереносимости предыдущего средства или его слабой эффективности. Во время лечения проводится постоянный контроль показателей крови для исключения остановки деления клеток. Согласно отзывам ведущих специалистов Арава переносится сложнее, чем Метотрексат;
Ремикейд – отлично подходит для лечения заболеваний суставов при ревматоидном артрите, но имеет более высокую стоимость, чем его предшественники. Он действует быстрее и продолжительнее, чем классические иммунодепрессанты.

Во время лечения цитостатиками категорически запрещается принимать два препарата одновременно, а Метотрексат нельзя сочетать с нестероидными противовоспалительными средствами. При проведении терапии осуществляется постоянный контроль – периодически сдаются анализы для выявления скрытых осложнений в виде приостановления клеточной активности. Как и любые сильнодействующие лекарства – иммунодепрессанты обладают выраженными побочными эффектами, поэтому лечение должно проходить только под контролем врача.

Антималярийные средства

Данные препараты могут назначить как дополнение к базисной терапии, поскольку являются наиболее слабыми из всех средств. По своему механизму они направлены на борьбу с малярией, подавляя активность чужеродных клеток плазмодия. Однако при длительном лечении обладают противовоспалительным эффектом и замедляют разрушение суставов.

Для устранения признаков ревматоидного артрита используются:

Делагил;
Плаквенил.

На заметку!
Современные клиницисты всё реже назначают антималярийные средства, поскольку они относятся к устаревшим видам препаратов.

Однако при отсутствии солей золота и иммунодепрессантов, данные препараты – это единственный выход для устранения прогрессирования болезни.

Сульфаниламиды

Эти лекарства набирают всё большую популярность для лечения ревматоидного артрита. В отличие от противомалярийных средств, терапевтический эффект наблюдается у большинства пациентов в первые несколько месяцев активной терапии.

Препаратами выбора являются:

Сульфасалазин;
Салазопиридазин.

В отличие от солей золота и цитостатиков, от лечения сульфаниламидами наблюдается минимум осложнений, а побочные эффекты развиваются у одного пациента из десяти. Хорошая переносимость данных лекарств объясняет их широкую популярность среди ревматологов.

Д-пеницилламин

Это средство назначается, когда предыдущие лекарства неэффективны в лечении, а ревматоидный артрит продолжает прогрессировать. Несмотря на высокую эффективность, данный препарат выписывается крайне редко, поскольку обладает большим количеством побочных эффектов – осложнения наблюдаются в четверти случаев. Назначается средство, когда у врача не остаётся выбора и лечение предыдущей базисной терапией не приносит желаемого результата. Курс составляет от 3 до 5 лет, иногда даже больше. Во время лечения делаются паузы на несколько месяцев, отслеживается стабильность состояния больного.

Симптоматическая терапия

Второй вариант лечения суставов медикаментами – устранение симптомов заболевания. Такая терапия относится к поддерживающей, но порой является единственным способом возвращения пациента к повседневной жизни и самообслуживанию. Некоторые препараты влияют на кровообращение, снимают припухлость мягких тканей, повышая процесс восстановления суставов (но в отличие от базисной терапии, здесь на первый план выходит обезболивание).

Если во время применения лекарств заметно улучшение – не нагружайте сустав. Это может привести к инвалидности!

Для снятия симптомов ревматоидного артрита применяются следующие группы препаратов:

Классические анальгетики (Найз, Диклофенак, Вольтарен) – быстро и эффективно устраняют боль, отёчность в суставе и признаки воспаления. Отпускаются без рецепта врача, поэтому такой вид лечения можно применять в домашних условиях. Всегда стоит помнить о том, что эти средства приносят лишь временное облегчение, для устранения признаков ревматоидного артрита требуется базисное лечение;
Мовалис – это анальгетик нового поколения, но выделяется клиницистами в отдельную группу. Главная его задача – снятие симптомов артрита на длительное время. Как и предыдущая группа препаратов, обладает большим количеством осложнений, лечение должно проводиться под контролем врача;
Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон) – самые сильные и эффективные обезболивающие, но и есть «обратная сторона медали» – побочные эффекты. При длительном употреблении присутствует риск развития осложнений со стороны всех органов и систем – от простых дерматитов до разрушения печени, почек и развития слепоты. Поэтому гормональные анальгетики назначаются только в случае крайней необходимости и под наблюдением врача.

При тяжёлых состояниях пациентам назначаются внутрисуставные инъекции, когда лекарства вводятся непосредственно в сустав, купируя признаки воспаления. В данном случае исключается барьерная функция печени, повышается терапевтический эффект.

Физиотерапевтическое лечение

Для укрепления суставов можно дополнить программу лечения назначением физиотерапевтических процедур. С этой целью применяются различные методы физического и химического воздействия, которые повышают регенерацию и восстановление повреждённых тканей сустава.

Физиотерапия назначается строго в период ремиссии, когда уменьшается отёк и стихает воспаление. В противном случае есть высокий шанс ухудшения клинического течения ревматоидного артрита!

Наиболее распространёнными методами являются:

Лекарственный электрофорез – единственный способ, который можно применять при наличии боли и воспалительных изменений в суставе. Суть метода заключается в нанесении на кожу анальгетиков, проникновение которых улучшается за счёт воздействия слабых импульсов электрического тока;
Инфракрасное прогревание – благоприятно влияет на расширение сосудов, улучшая кровообращение в проблемных зонах. Постепенно клетки начинают делиться, восстанавливаются поверхности сустава;
Ударно-волновая терапия – за основу берётся ультразвук, который стимулирует регенерацию и обновление тканей.

Чтобы победить недуг, можно дополнить лечение массажем, применением лечебных грязей и парафина – такая терапия оказывает «агрессивное» воздействие на сустав, назначается только при отсутствии ярковыраженных симптомов ревматоидного артрита.

Диета

Фундаментом терапии ревматоидного артрита является соблюдение режима питания. Воспаление в суставах вызвано иммунными расстройствами, которое находится в прямой зависимости от развития аллергии. Клиницисты выделяют список запрещённых продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию:

Кукуруза;
Различные фрукты, особенно цитрусовые;
Овсянка;
Свинина;
Пшеница;
Молочные продукты.

Исключив или ограничив перечисленные продукты, рекомендуется придерживаться следующих правил диеты:

Питание должно быть дробным, рекомендуется кушать 5-6 раз в день небольшими объёмами;
Желательно готовить пищу, приготовленную на пару;
Ограничьте поступление соли;
Обязательно включите в рацион морепродукты, сырые овощи.

При выраженном прогрессировании заболевания рекомендуется обратиться к диетологу для составления ежедневного меню. Диета очень эффективна на всех стадиях заболевания – это половина успеха лечения суставов при ревматоидном артрите.

Лечебная физкультура

Завершается программа лечения специальной гимнастикой, которая предназначена для укрепления суставов. ЛФК является одним из методов восстановления подвижности, благодаря которому у пациента есть шанс избежать инвалидности.

В зависимости от поражений суставов назначаются:

Велотренажёр или упражнение «велосипед» – для восстановления суставов ног (тазобедренного, коленного, голеностопного, стопы);
При поражении верхних конечностей показаны упражнения для улучшения подвижности в суставах рук. С этой целью могут применяться специальные тренажёры, занятия плаванием;
Для лечения позвоночника хорошо себя зарекомендовали упражнения с обручем.

Мы назвали лишь популярные разновидности лечебной гимнастики – более конкретную программу подбирает лечащий врач, руководствуясь прогрессированием заболевания и наличием осложнений.

Артрит это понятие, которое подразумевает группу заболеваний, для которых характерна боль, отек и воспалительный процесс. Среди заболеваний коленного сустава самым распространенным считается остеоартрит, который формируется вследствие инфекционного поражения тканей, износа поверхностей суставов или травм.

Локализованной формой заболевания является моноартрит, который нередко предваряет генерализованное поражение костной ткани, то есть полиартрит. Часто диагностируют артроз коленного сустава и артрит, так как оба патологических изменения имеют похожие этиологические и патогенетические принципы развития.

Причины появления артрита

Полиэтиология появления этого заболевания коленного сустава состоит из разнообразных факторов и причин, которые напрямую воздействуют на формирование артрита.

Артриты неинфекционного происхождения могут начаться из-за дегенеративных процессов в суставном хряще, например, вследствие возрастных изменений либо травматизации района коленного сустава.

Часто причиной появления артрита становится воспалительный процесс иммунологического происхождения, который поражает прилегающие ткани. Алгоритм развития заболевания в этих случаях сходен с другими аутоиммунными процессами и включает в себя патологическую активацию Т-лимфоцитов и недостаток противовоспалительных антагонистов.

Часто при обследовании пациентов с артритами на первое место выходит определенный ген в ДНК клеток, что показывает наследственный фактор в появлении заболевания.

Некоторые разновидности артрита коленного сустава спровоцированы чрезмерным накоплением солей в синовиальной жидкости, состояние связано с нарушением кальциевого обмена.

Сахарный диабет и эндокринные заболевания, нервное перенапряжение и стрессы также негативно воздействуют на состояние суставов, провоцируя формирование воспалений в тканях.

Коленного сустава связан с генерализованным или местным проникновением:

грибов,
стафилококков,
гонококков,
стрептококков,
вирусов,
грамотрицательных бактерий.

Самым вероятным путем инфицирования сустава является попадание грибковых либо бактериальных агентов сквозь кожные микротравмы.

Возможно нарушение суставной сумки с током лимфы или крови при заболеваниях, заболеваниях, которые передаются половым путем, а также при заболеваниях почек и мочевого пузыря, бронхитах, ангине, вирусных заболеваниях (гриппе, гепатите, краснухе, ОРВИ и желудочно-кишечных интоксикациях).

Существуют провоцирующие причины, из-за которых инфекция проникает в сустав и появляется артрит:

перенесенные операции, особенно в сфере трансплантации органов и хирургические вмешательства на области сустава,
иммунодефицитные состояния,
злокачественные опухоли,
ослабленность организма из-за химиотерапии,
соматические заболевания, например, лейкозы или красная волчанка.

Формы и разновидности артрита

Артриты коленного сустава имеют свою классификацию. Так различают инфекционные, дистрофические, травматические и вторичные формы заболевания.

На сегодняшний день известно о больше сотни разнообразных видов артрита. Самые распространенные из них:

. Вследствие перенесенной травмы коленного сустава, нарушается работа суставного хряща, при этом воспаляются ткани и увеличиваются костные остеофиты.
Реактивный артрит. Проявляется после проникновения инфекции в мочевыводящие пути, кишечник и ткани коленного сустава.
Деформирующий артрит, артрозо-артрит или остеоартрит. Появляется вследствие гоноартроза сустава, при этом может иметь симптомы дистрофических деформаций мышц и костей и мышц, а также инфекционного воспаления в тканях.
Ревматоидный артрит. Происхождение заболевания двойственно: сустав поражается стафилококком, если есть аутоиммунные состояния организма. Такой артрит может возникать на фоне перенесенной ангины. Часто детский ревматоидный артрит коленного сустава диагностируется вместе с аллергическими заболеваниями и нарушениями работы щитовидной железы. Основной опасностью данного вида артрита представляется поражение сердечной мышцы. До сих пор в медицине бытуют разные мнения по поводу того, можно ли вылечить ревматоидный артрит.
Другие инфекционные артриты: дизентерийный, туберкулезный, сальмонеллезный, гонорейный.
Подагрический артрит. Формируется вследствие отложения солей в районе сустава из-за нарушения обмена веществ.
Ювенильный идиопатический артрит. Как правило, развивается у детей после 8 лет в связи с генетической предрасположенностью к суставным заболеваниям.
Возрастной артрит. Причиной выступает механическое изнашивание гиалинового хряща.

Выделяют в зависимости от вида поражения тканей:

серозный артрит,
гнойный артрит,
сухой артрит (без экссудата в синовиальной сумке),
гнойно-геморрагический и серозно-геморрагический артрит (с кровью).

Лечение артрита коленных суставов

Медикаментозное лечение

Такое лечение напрямую зависит от разновидности артрита. Используются следующие препараты:

Антибактериальные средства: доксициклин, азитромицин, линкомицин, ванкомицин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин, цефтриаксон. Если заболевание имеет инфекционное происхождение,

Системные противогрибковые препараты (тербинафин, нистатин), при микотическом происхождении артрита. Нестероидные противовоспалительные средства, чтобы снять боль и воспаление: ибупрофен, диклофенак, кетонал, кетопрофен, напроксен, мелоксикам и другие.

Глюкокортикостероиды для остановки острых болей в виде инъекций в суставную полость либо как обкалывание возле воспаленной зоны: дипроспан, метилпреднизолон, флостерон, целестон. В связи с идиопатическим артритом может назначаться системное лечение преднизолоном.

Иммуносупрессоры: азатиоприн, лефлуномид, метотрексат, циклоспорин, гидроскихлорохин. Препараты используются при аутоимунных процессах, спровоцировавших артрит, а также при идиопатическом артрите.

Противоподагрические лекарства (таблетированный колхицин). Применяются при больших отложениях солей в коленном суставе.
Препараты витамина Д и кальция (кальцекс, кальций Д3 Никомед, холекальциферол). Гормональные средства для налаживания процессов обмена, чтобы выполнить профилактику остеопороза.
Препараты золота и моноклональные антитела для лечения ревматоидного артрита.
Витаминные средства: центрум, витрум и компливит.
Наружное лечение. Применяются мази капсодерма, вирапин, випратокс, элакур, реймон-гель, меновазин, индометацин.

Физиотерапия, аппаратные лечебные методы

Лазеротерапия, инфракрасное облучение, ультразвуковая терапия, чтобы снять воспаление с суставной области.
Плазмаферез при инфекционном и ревматоидном артрите коленного сустава.
Гидротерапия, электростимуляция мышц, массаж, чтобы предотвратить атрофию мышц и улучшить кровообращение.
Криотерапия для остановки болей и улучшения процессов обмена в тканях.
Обездвиживание конечности с помощью шины.

Хирургические методы лечения

Хирургический метод лечения подразумевает:

Аспирацию синовиальной жидкости (гнойный артрит) и дренирование суставной полости,
Артроскопию, например, при удалении крупных кристаллов солей,
Эндопротезирование сустава (деформирующий артрит),
Синовэктомию (ликвидация синовиальной сумки, если несколько этапов консервативного лечения были неудачными),
Некрэктомию, которая проводится при наличии больший областей некроза суставных тканей.

При хронической форме артрита, а также сразу после снятия острой фазы, следует выполнять простые физические упражнения:

Сесть на стул и качать то одной, то второй ногой назад — вперед до легкой усталости,
Сидя на стуле удерживать ногу параллельно полу около пяти секунд. Повторять каждой ногой по 10 раз,
Лечь на спину и поднимать выпрямленную ногу на высоту 30 сантиметров. Повторять каждой ногой 6 раз,
Имитировать езду на велосипеде лежа на полу около 1 минуты,
Лежа на животе поднимать согнутую в колене ногу вверх. Необходимо при этом тянуть пятку к ягодице,
Сесть на пол, наклонить корпус вперед, желая достать до пальцев ног.

Народные средства

Самыми эффективными методами народной медицины являются:

Сок черной редьки и мед соединить как 1:2, смочить жидкостью бинт и приложить к больному суставу. Область обернуть теплой тканью и держать компресс примерно полчаса. Сок редьки можно заменить водкой.
Смешать 100 г соли, 50 г горчичного порошка и 100 г растопленного парафина. Уложив на пораженную область, эту аппликацию держат всю ночь.
Сделать крем из желтка куриного яйца, ложки яблочного уксуса и ложки скипидара. Крем втирать в колено каждый день на полчаса.
Жидкостью из щучьего желчного пузыря протирают пораженную область каждый день в течение 10 дней. Нет болевого синдрома в суставах длительный период.
Сделать отвар риса, для этого взять стакан зерна и литр воды. Отвар принимать перорально по 100 мл в сутки. Средство выводит токсины при инфекционной форме артрита.

Лечебное питание

Помимо лекарственных препаратов, необходим и правильный рацион питания, так как вылечить артрит довольно сложно. Правильное питание подразумевает соблюдение некоторых ограничений, что позитивно сказывается на состоянии хряща сустава и костной ткани.

Врачи советуют употреблять большое количество продуктов, где имеется много витамина С, А и Е. Кроме этого, показаны витамины группы В, которые находятся в овощах и фруктах красных, желтых и зеленых цветов, цельнозерновых кашах, рыбе, отрубном хлебе, пивных дрожжах, растительном масле холодного отжима, печени и кисломолочной пище.

Чтобы принять полноценные меры и знать, как вылечить ревматоидный артрит, следует сказать решительное «нет» кофеину, алкоголю, копченостям, чаю, консервированным и рафинированным продуктам, соленым продуктам и пище с консервантами и усилителями вкуса.

О том, можно ли вылечить ревматоидный артрит народными методами меня спрашивают очень многие. Вот такое письмо пришло от Марии Сергеевны из Рязани:

Здравствуйте, Владимир Степанович. В 15 лет я перенесла серьезный стресс и начала работать на рынке, поднимала тяжелые ящики с помидорами по 30-35 кг (при моем весе 45 кг), ну и конечно же было переохлаждение… Затем у меня заболел сустав на безымянном пальце правой руки, постепенно стали вовлекаться другие суставы… сейчас мне 20 лет, мне поставили диагноз ревматоидный артрит… Я перепробовала уже огромное количество средств, но мне ничего не помогает… чтобы хотя бы поднять голову от подушки приходится пить огромное количество лекарств, ходить могу уже только хромая и только с таблетками… не знаю что делать… каждый день это испытание и адская боль… помогите мне пожалуйста, очень надеюсь на вашу поддержку.

- Мария Алпатова, Рязань

Мне довелось помочь многим людям. Хочу надеяться, что и Вам, Мария, тоже помогу. Вы должны отчётливо понимать, что ревматоидный артрит — очень непростое (системное) заболевание, при котором поражается вся соединительная ткань организма… И оно, это заболевание, требует системного подхода в лечении… Этот системный подход может обеспечить только хорошо подготовленный врач-ревматолог. Потому, ни в коем случае не пренебрегайте регулярными визитами к врачу-ревматологу.

Ревматоидный артрит: рецепты

В питании желательно отказаться от молока (но не от кисломолочных продуктов), от сахара, от белого хлеба, от макаронных изделий. Необходимо больше использовать в пищу морепродукты – морскую рыбу (треску), морскую капусту (в виде порошка – продаётся в аптеках) – добавлять в первые и вторые блюда и в салаты, морские водоросли, капусту белокочанную в любом виде, хрен, редьку, редис, репу, кресс-салат, тыквенную кашу, проросшую пшеницу. Морковь, шпинат, лук, чеснок обладают отчетливо выраженным лечебным действием. Очень желательно придерживаться вегетарианской пищи, пить морковный сок и талую воду, отвар овса.
Заваривать листья Смородины, очищающие кровь от мочевой кислоты – основу патологических изменений в суставах, когда диагностирован ревматоидный артрит (или, как говорят врачи — полиартрит)
Прополисно-чесночная настойка. этого замечательного средства.
Гели и мази содержащие Это хорошие средства и очень эффективные средства для местного лечения и профилактики заболеваний суставов.
Отвар овса: один стакан промытого овса залить 1 литром дистиллированной воды комнатной температуры. Настоять 10 часов. Поставить на слабый огонь, довести до кипения и кипятить 30 минут при плотно закрытой крышке. Снять, укутать и настоять 12 часов. Процедить. Долить дистиллированной водой до первоначального объёма – до 1 литра. Принимать за 20 минут до еды три раза в день по 100 мл (по полстакана) в течение 2-х месяцев. Перерыв 1 месяц и снова курс 2 месяца. В течение года.
Мазь: взять 2 столовые ложки измельчённых свежих корней Окопника лекарственного (огуречной травы) и растереть с 2-мя столовыми ложками свиного несолёного сала. Применять при переломах костей, при ушибах, при ревматических и подагрических болях в суставах, при ранах и язвах.
Сок Алоэ – 1 часть, мёд – 2 части и водка — 3 части. Смешать и применять в виде компрессов на область больных суставов.
Кашицу из листьев Агавы американской – 50 г залить водкой – 200 мл. Настоять в тёмном месте 10 дней, через день встряхивая содержимое. Процедить. Принимать по 15 капель (запивая водой) 3 раза в день, до еды. Курс 6 недель, перерыв 1 месяц и снова курс 6 недель. Так – 8 месяцев.
100 г сухого измельчённого корня Аира болотного залить 0,5 л водки, настоять в темном месте 10 дней, через день встряхивая содержимое. Процедить. Принимать по 1 чайной ложке с водой 3 раза в день до еды – до излечения. Обязательно – для Вас.
В пищу необходимо употреблять варенье или сок из ягод брусники (по 4 столовые ложки в день в течение полугода, капусту белокочанную (в любом виде), хрен, чеснок (2 дольки в день!), рябину черноплодную (по 150 г в день), сельдерей, калину, рябину обыкновенную (плоды в любом виде), редьку черную, чай зелёный. И непременно луковый суп по рецепту Бройса.
Каждый день надо съедать тарелку лукового супа, приготовленного по рецепту знаменитого бельгийского врача Рудольфа Бройса. Вот как этот суп готовится: луковицу размером с лимон вместе с наружной коричневой кожурой мелко порезать, пожарить на растительном жире или масле (пока лук не станет золотисто-коричневым), затем добавить 1/2 л холодной воды и варить до тех пор, пока лук как следует не разварится. Добавить какой-нибудь растительный бульон и все хорошо перемешать. Процедить. Употреблять лишь прозрачный суп (без сваренного лука)!
Мумиё (аптечный препарат) в капсулах или в таблетках по 0,2 г. Принимать по 1 таблетке (0,2 г) утром 2 раза в день, до еды, запивая 2-мя глотками виноградного сока. Курс 20 дней, перерыв 1 месяц и снова курс 20 дней.
Ревматоидный артрит лечится ещё вот таким способом: надо вместо чая заваривать листья малины, а также веточки, стебельки малины. Вместе с малиновым настоем есть малиновое варенье или засахаренную малину. Так — в течение года. Терпение и точность – залог успеха. Таким образом вылечились очень многие люди, страдавшие самыми тяжелыми формами полиартрита. Очень и очень эффективный метод лечения.
Крайне желательно применение голубой глины, которую следует обертывать суставы по 4-6 раз в сутки (по методу В.Травинки).
Настой корня Солодки голой: 1 столовую ложку корня Солодки залить в термосе стаканом кипятка. Настоять 5 часов. Пить по 1 десертной ложке 3 раза в день, до еды. Курс 5 недель. Перерыв 2 месяца и снова курс – 5 недель.
Отвар плодов Шиповника: 1 столовую ложку измельчённых сухих плодов залить 1-м стаканом кипятка; на слабом огне кипятить 10 минут, остудить, процедить, добавить столовую ложку мёда. Принимать по полстакана (100 мл) два раза в день, через 40 минут после еды. Курс 3 месяца. Перерыв 1 месяц и снова курс 3 месяца.

Следует составить план лечения с чередованием средств между собой (не более 2-3 средств одновременно). Напоследок, Мария, и все, кого мучает эта противнейшая болезнь — ревматоидный артрит, оставлю ещё несколько весьма несложных рецептов, проверенных временем и нашими предками.

Отвар корня Лопуха большого (15 г корня на 200 мл кипятка) принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день (перед едой). Для наружного лечения взять 4-5 столовых ложек измельченного корня на ведро воды, прокипятить, остудить. В теплый отвар опустить сложенную вчетверо простыню такой ширины, чтобы она покрывала тело от подмышек до щиколоток ног; простыню выжать (не досуха) и плотно укутать больного. Между ногами проложить кусок простыни, чтобы ноги не соприкасались. Затем больного точно так же укутать сухой простыней и шерстяным одеялом. Простыню и одеяло закрепляют булавками и оставляют больного на 1,5-2 ч в постели. Если больной уснет – не будите его. Простыни снимите после пробуждения. Лечение применяйте только раз в сутки, лучше на ночь; через 6 дней – перерыв на сутки. Курс лечения – 2-3 недели.
Можно приготовить такого состава мазь: 250 г несолёного сливочного масла утром положить в эмалированную кастрюлю; добавить 100 г пчелиного воска и, непрерывно помешивая, довести до кипения. Добавить 100 г порошка сосновой живицы и прокипятить на слабом огне 10 минут, тщательно помешивая содержимое деревянной лопаточкой. Затем всыпать 30 г порошка травы Чистотела и вновь прокипятить 5 минут. Влить 0,5 л зверобойного масла, всё хорошо размешать и всыпать 30 г порошка мела. Томить 2,5 часа, помешивая содержимое, затем положить 50 г порошка прополиса. Через 30 минут снять с огня и поставить охлаждаться. Вечером довести до кипения, постоянно помешивая содержимое, процедить горячую смесь через 2-хслойную марлю, разлить в баночки и плотно закрыть их. Хранить в тёмном, холодном месте. Применять – смазывая пораженные участки кожи очень тонким слоем, втирая в кожу. Мазь превосходно размягчает кожу, рубцовые изменения кожи и сухожилий; кроме того – обладает прекрасно выраженным противовоспалительным, заживляющим и противозудным действием.

И вот ещё, что, Мария! Чем дольше я работаю врачом, чем дольше живу на свете, тем больше убеждаюсь, что наша судьба в наших руках. Главное глубоко осознать, что всё в жизни определяет ВЕРА в свои силы. Найти в себе силы сказать себе: «Я всё смогу». Мне довелось пройти через и там понять, что выживают те, кто очень-очень захотел жить. На моих глазах умирали раненые далеко не с самыми тяжёлыми ранениями и, наоборот, выживали те, кто получал несовместимые с жизнью ранения. Человек выздоравливает, если поверит, что сможет выздороветь. Это касается любого заболевания – и самого лёгкого и самого тяжёлого.

Нет и не может быть панацеи от всех болезней и от всех случаев, как бы этого ни хотелось всем нам. Панацеей можно считать только огромную ВЕРУ в выздоровление и только её.

Возможно, не излечим, но затормозить, даже остановить прогресс, и даже повернуть немного вспять можно - знаю таких людей, просто нужно терпение, вера и время! Удачи!
Маша Годлина

Лечение медикаментами

на фоне ревматоидного артрита больной может иметь хронические воспалительные процессы, так вот их можно успешно санировать именно с помощью физиотерапии.

До недавнего времени нельзя было однозначно сказать, как вылечить ревматоидный артрит. Несмотря на то, что данная болезнь стремительно молодела, и распространялась, врачи не могли однозначно обозначить причины ее появления. Особенно эти сомнения касались ювенильного артрита. Не так давно медики совершили колоссальный прорыв в вопросе лечения, поскольку открыли АЦЦП – антитела к пептиду, который имеется в аутоантигенах артрита. Проще говоря, был найден способ вылечить болезнь изнутри, уничтожив элементы, способствующие прогрессированию ревматоидного артрита. Аццп при ревматоидном артрите широко используется, но существует ряд нюансов, которые могут не позволить данному тесту выполнить поставленную задачу.
Читайте так же про серонегативный артрит.
Признаки ревматоидного артрита
В оболочке сустава нарушается кровообращение на уровне капилляров, из-за этого страдают клетки, которые образуют суставную сумку. Чаще поражение начинается с коленного сустава, затем страдают другие, и крупные, и мелкие суставы. Поражение симметрично, но это не всегда видно сразу, а может проявляться со второй недели.

Стоит всё-таки учитывать все результаты учитывать симптоматику, результаты особенных исследований и проводимых тестов, к примеру обнаружение анемии или заболевание почек. Исключением является выявление ревматоидного фактора, так какбольше чем у 30 процентов пациентов страдающих ревматоидный артритом ревматоидный фактор не выявляется. Поэтому стоит отказаться всё же отиспользования этих тестов, так как есть большая вероятность получения неверных результатов и путаницы.

Как действуют препараты

Заболеть артритом можно в разном возрасте как в молодом так и в старости. Действительно дегенеративные заболевания (остеоартроз) достаточно часто возникает именно у престарелых пациентов, хотя у таких же пациентов в 70 лет и старше во многих случаях артроз не встречается, или есть мизерные проявления.
Лечение завершается, как правило, в санаториях. Это делается для нормализации обмена веществ, улучшения состояния поражённого сустава (плечевого, коленного и т. д.), чтобы не допустить последующее обострение, Важная функция санаторно-курортного лечения – улучшение психологического состояния пациента.
В этом разделе мы расскажем о некоторых популярных лекарствах от ревматоидного артрита и их группах.
Ревматоидный артрит – очень коварное заболевание, оно может развиться внутри любого сустава в организме (плечевого, тазобедренного, коленного и т. д.). Многие пациенты задаются вопросом можно ли вылечить ревматоидный артрит в принципе? Давайте попробуем ответить на этот вопрос, посмотрим, как и чем лечить артрит ревматоидного типа.
попробуй йодобромные ванны, мне очень помогло.
Таким образом, данный метод лечения имеет ряд неоспоримых плюсов. Многие, страдающие артритом, могут отметить и дешевизну данного метода, поскольку курс не будет стоить ничего благодаря тому, что его можно пройти в стенах городской поликлиники. На данный момент, физиотерапия широко применяется как при ревматоидном артрите, так и при огромном количестве иных недугов. Подавляющее большинство пациентов отмечают существенное снижение болевых ощущений уже после первой процедуры. К слову, курс лечения, обычно, длится десять дней. При необходимости его можно повторить, но спустя пару недель. В зависимости от состояния больного может координироваться весь курс. Перед первой процедурой будет необходимо проконсультироваться с физиотерапевтом, который может внести какие-либо корректировки в терапию.
Особого внимания заслуживает метотрексат. Данный препарат нацелен на излечение от раковой опухоли. Казалось бы, что может быть общего между противоопухолевым препаратом и ревматоидном артрите. Но это средство прекрасно справляется с артритом, но прибегают к его помощи в исключительных случаях, когда обычная терапия оказывается бессильной. Список противопоказаний у данного препарата довольно серьезный, поэтому самолечение категорически нежелательно. Метотрексат при ревматоидном артрите способен выделять фолиевую кислоту, которая собственно и влияет на течение болезни. Лечение метотрексатом ревматоидного артрита возможно только под контролем лечащего врача. Стоимость этого средства не маленькая, но действие будет просто потрясающее при грамотном лечении им.

Дополнительная терапия

Существует несколько разновидностей артрита, у каждого из которых имеются свои особенности. Разумеется, грамотному специалисту известно об особенностях каждого вида. Серьезным вопросом для любого врача-ревматолога является дифференцированная диагностика артрита и артроза, поскольку эти два похожих недуга можно спутать.
Могут быть периоды улучшения, сменяющиеся обострением заболевания. Последние возникают после стрессов и инфекционных заболеваний.

pozvonkoff.ru

10 мифов об артрите

В ответ на такие изменения клеток образуются измененные антитела – иммуноглобулины класса G, но поскольку они измененные, то и к ним образуются антитела – анти-иммуноглобулины G (они и называются «ревматоидным фактором»). Последние антитела и действуют разрушающе на капсулу суставов – развивается их воспаление, артрит. Иммунный ответ организма срабатывает таким образом, что ткани сустава становятся покрыты клетками, которые мешают нормальному течению в суставе обменных процессов.

1.Артрит это отдельное заболевание.

Как известно, имеется большое количество разных видов артрита, так что главным в подборе лечения важен диагноз. Действительно, препаратов используемых для лечения разных видов артритов не оптимален: но они часто не излечивают заболевание, могут вызвать побочные явления, или попросту очень дорогие.

2. Суставные боли это первый признак артрита.

Также разные виды артритов, туда же входят ревматоидный артрит и системная красная волчанка, попадаются реже, чем похожие заболевания у взрослых, и течение заболевания проходит сложнее, потому что оказывает влияние на формирование костей, суставов и психологическое состояние.

3.Любой вид артритов протекает очень тяжело.

Эксперты из медицинской школы Гарварда описали 10 самых распространённых заблуждений относящихся к заболеванию артрит. Суставная боль и артрит очень часто встречаются у большого количества людей. Эти два понятия довольно часто неправильно трактуют. Далее приведены 10 самых распространённых ошибок.

4. Факторы возникновения артритов и других заболеваний суставов известны.

Метотрексат – весьма распространённое средство от ревматоидного артрита. Применяя это лекарство, важно помнить, что его нельзя использовать одновременно с противовоспалительными. Метотрексат – достаточно эффективное лекарство. Его главными плюсами являются относительно быстрое действие, первые результаты появляются уже через полтора-два месяца, простое введение и невысокая цена. Он обладает благоприятным профилем токсичности и эффективно снижает выраженность признаков заболевания. Пациенты хорошо переносят метотрексат. Базисное лечение предполагает всего один приём лекарства в неделю. В тот день, когда запланирован приём метотрексата, не стоит принимать НПВС.

Лечение обязательно должно быть комплексным. Терапия подбирается в зависимости от этиологии болезни. Терапевтический комплекс направлен на подавление развития дегенеративных процессов. Излечим ли ревматоидный артрит? Во многом это зависит от того, когда начать лечение больного сустава у квалифицированного специалиста. Важно помнить, что самолечением заниматься нельзя, ведь запущенный ревматоидный артрит может привести к печальным последствиям вплоть до инвалидности (например, иммобилизации из-за деформации сустава). Особенно это касается ревматоидного артрита коленного либо плечевого суставов, обеспечивающих нормальную двигательную активность. Поэтому не нужно ждать, когда наступит обострение, гораздо лучше его предупредить. При ревматоидном артрите лечением обязательно должен заниматься квалифицированный доктор.

Lyudmila Sergeychik

5. Любые заболевания суставов, в том числе и артриты – это неминуемый элемент старения.

Задавшись вопросом, как лечить ревматоидный артрит, можно обратиться к народной медицине, однако если зациклиться только на этом методе, то хорошего положительного эффекта может не быть. Лекарства от ревматоидного артрита, по словам целой армии травников и знахарей, должны быть основаны на хвое. Именно хвоя способна благотворно влиять на суставные ткани, защищая их от пагубного воздействия прогрессирующей болезни. Хвоя может быть настояна на водке или спирту. Получившаяся настойка может употребляться как внутрь, так и в качестве примочек на больные суставы. Для рук и ног с больными суставами можно делать специальные ванночки, добавляя в них ту самую настойку хвои. Болезненность уйдет спустя двадцать минут такой процедуры. Если недуг поразил суставы ног, то следует подумать о регулярных, ежедневных ванночках, которые в силах снять накопленное напряжение. Для этого можно добавлять отвар ромашки или череды. Так же отлично помогает мышцам ног расслабиться обычная морская соль, сколько сыпать смотрите на свое усмотрение.

Фолиновая кислота при ревматоидном артрите, собственно как и фолиевая, может благотворно повлиять на течение болезни, существенно замедлив процесс разрушения сустава. К слову, фолиновая кислота является производной от фолиевой. Он имеется в ряде препаратов.

6.Остеопороз – один из видов артрита, сопровождается болью в спине или позвоночнике.

Что касается методов диагностики, то ничего необычного и принципиально нового не применяется при диагностировании. Прежде всего, будет необходим результат биохимического анализа крови и бактериологического анализа мочи. Тот и другой результат укажут врачу на наличие воспалительного процесса и недостатка того или иного микроэлемента в крови.

Ревматодный артрит оставляет после себя стойкие деформации кистей в виде «плавников моржа» или «лебединой шеи». Поэтому, если кисть меняет свои очертания из-за «вывернутых» суставов, у человека имеет место именно это заболевание.

7. Возможные причины возникновения артрита и подагры это употребление жирной и калорийной пищи.

Яркий пример ревматоидного артрита

На сегодняшний день способы лечения достаточно безопасны, а исследование этого заболевания позволяют создавать новые подающие надежду методы лечения. К примеру лекарства используемые для нейтрализации причин некроза опухоли, также эффективно помогают пациентам с ревматоидный артритом; к этому выводу пришли после ещё одного открытия: отдельные клетки суставов этих больных вырабатывают очень большое количество вышеуказанного вещества оно как раз участвует в воспалении. Для многих пациентов страдающих артритом, возможно разработают такую схему лечения, используя которую состояние больного значительно улучшится.

8. При помощи рентгеновского исследования, ядерно-магнитного резонанса(ЯМР) и компьютерной томографии (КТ) можно выявить причины из-за которых повреждён сустав.

Отчасти это так, но чаще остеопороз протекает безболезненно. При этом заболевании снижается прочность костей и возникает риск переломов, однако пока не случатся переломы, болезнь протекает безболезненно. После перелома боль возникает и исчезает через несколько недель. Также при остеопорозе возникновение боли может происходить при сдавливании нервов, так как искривляется позвоночник, из-за дегенеративных заболеваний суставов, которые могут быть следствием переломов.

В действительности имеется более 100видов или факторов вызывающих артрит, также такие заболевания как ревматоидныйартрит, подагра и системная красная волчанка. Факторы возникновения многих заболеваний известны. Для некоторых заболеваний разработаны специальные методы лечения, которые позволяютсовершенно избавиться от недуга. Многие виды артритов излечиваются практически одинаковым способом при помощи анальгетиков и противовоспалительных средств (ортофен, диклонат, наклофен, роксикам,парацетомол и др.) Также артрит может передаваться по наследству (т.е. генетически предопределена)

9.Анализ крови поможет диагностировать артрит.

Лечение препаратами золота, иными словами ауротерапия, не утратила своей актуальности с 1929 года, когда такие лекарства были впервые использованы для избавления от ревматоидного артрита. Аутротерапия хороша на начальной стадии заболевания, а также при быстро прогрессирующей болезни, сопровождающейся резкими болями. Препараты золота используют при поражении плечевого сустава, коленного и других, если наблюдается утренняя скованность, не исчезающая в течение нескольких часов, ревматоидные узелки и при отсутствии положительных результатов после приёма НПВС. При ранних костных эрозиях и высоких показателях ревматоидного фактора также назначают ауротерапию. Их можно применять даже при онкозаболеваниях и разных хронических эффектах. Дополнительным плюсом препаратов золота является антигрибковое и антибактериальное действие.

Лечение плечевого или коленного ревматоидного артрита, как и такое поражение любого другого сустава, может проводиться с использованием различных групп медикаментов. Рассмотрим их подробнее.

10.Артрит не излечим.

Вылечить полностью уже нельзя, но значительно облегчить можно, в зависимости в какой стране вы находитесь и какие у вас возможности, есть прапараты основаные на глюкозе, они помогают, но опять таки не всем, но попробовать стоит. А пробовать надо не менее месяца по инструкции, и только тогда поймете помогает именно вам или нет. За подробностями пишите в личку.

Суставы на пальцах ног могут отекать, а это ощущение не из приятных. Боль может присутствовать как в течение дня, так и ночью, поэтому о привычном ритме жизни придется забыть. Так вот ванночки для ног или полноценный прием ванны позволит снять усталость с тела и, в некоторой степени, убрать отечность с ног.

ayzdorov.ru

Как лечить ревматоидный артрит: чем могут помочь врачи и народные рецепты

С начала 20 века начали применять препараты золота при ревматоидном артрите. Они отлично успокаивают суставную боль, причем на длительное время. На данный момент в любой аптеке можно найти такие средства. Именно их применяют от болевых ощущений, которые порой бывают просто нестерпимыми. Стоит сказать, что прием таких лекарств должен сопровождаться регулярной сдачей анализов крови и мочи. Самолечение следует исключить, поскольку последствия не правильного приема могут привести к тотальному сбою систем органов.

Из-за чего возникает заболевание?

Кальций, цинк и магний имеют прямое отношение ко всем костям и хрящам в организме. Кальций в должном количестве не дает костям быть хрупкими, т.е. снижает риск остеопороза. Стоит сказать, что у пожилых людей в 70% случаев артрит прогрессирует на фоне остеопороза. Проще говоря, если в результате биохимического анализа обнаружится дефицит кальция и цинка, то будет необходимо скоординировать питание и осуществлять прием витаминизированных комплексов, дабы быстро восполнить этот пробел. Низкий уровень кальция грозит человеку серьезными последствиями, поэтому на уровень микроэлементов в организме необходимо регулярно обращать внимание путем диагностирования.

Пораженный сустав горячее, чем здоровые, но при этом кожа над ним не красная.
Начинаться заболевание может по-разному, в зависимости от чего выделяют несколько его форм. Зачастую начало болезни человек связывает с сильным стрессом, инфекционным заболеванием. Вначале может быть продромальный период, когда заболевание еще не проявилось в полной мере, а при обследовании может быть ничего не видно. Проявления на этой стадии выглядят как утренняя скованность в суставах, когда еще боли нет, но в течение небольшого количества времени с утра какой-либо из суставов трудно разогнуть.
Ревматоидный артрит – это заболевание суставов

Для предупреждения остеопороза и его лечения не нужно ждать, когда возникнут симптомы, так как в большинстве случаев симптомы появляются на запущенных стадиях. Многим пациентам (по мнению некоторых врачей, к ним относятся в основном женщины в возрасте соответствующим менопаузе) есть необходимость в проведении скрининга, который включает в себя определение плотности костей, чтоб вовремя определить возникновение заболевания и предотвратить переломы.

Что происходит в организме при ревматоидном артрите?

Как ни странно, но суставная боль (артралгия) не обязательно признак артрита (воспаление суставов). Чаще суставную боль могут вызвать такие причины как: тенденит (воспаление сухожилия); бурсит (воспаление тонкой суставной сумки, покрывающей крупные суставы, к примеру плечевой или бедренный); остеоартроз(дегенеративные заболевания суставов); травмы вызванные механическим воздействием на суставы например разрывы связок или хрящей, следствие спортивной травмы (например разрыв связки коленного сустава) также и не суставные заболевания, например фибромиалгия (заболевание вызывающее боли в суставах и мышцах) в том числе грипп.

Цитостатики, или иммунодепрессанты, используются для базисного лечения ревматоидного артрита. Из-за возможных серьёзных побочных действий цитостатики следует принимать с осторожностью под бдительным контролем врача. Иммунодепрессанты хорошо помогают, например, при тяжёлом прогрессирующем поражении коленного или плечевого сустава. К данной группе препаратов от ревматоидного артрита относятся метотрексат, ремикейд, циклоспорин, арава, азатиоприн, циклофосфан и хлорбутин. Их назначают при активном развитии заболевания. Однако стоит помнить, что цитостатики действуют не мгновенно. Эффект становится заметным лишь через полтора-два месяца и может усиливаться до 6 месяцев. Из всех вышеперечисленных средств чаще всего назначают араву, ремикейд и метотрексат, так как у них несколько ниже вероятность спровоцировать какой-либо побочный эффект.

Противовоспалительные препараты. К ним следует относить нестероидные противовоспалительные средства, которые подавляют циклооксигеназу (сокращённо ЦОГ), фермент в метаболизме арахидоновой кислоты. Обычно в тканях содержится очень маленькое количество циклооксигеназы, однако её количество увеличивается в разы во время каких-либо воспалительных процессов в организме, в том числе и при таком заболевании как ревматоидный артрит. Так, при различной локализации артрита, ЦОГ может накапливаться в области коленного сустава, плечевого и т. д. Чтобы победить эту проблему, врач может назначить лечение напроксеном, ибупрофеном, диклофенаком натрия, индометацином и пироксикамом.

Как проявляется ревматоидный артрит?

рыжка

Смотрите так же статью про лечение псориатического артрита.Препараты для лечения ревматоидного артрита можно увидеть в любой аптеке. Консервативное лечение может оказаться весьма дорогостоящим для больного. Конечно, без некоторых препаратов просто не обойтись, но не стоит забывать о некоторых народных средствах и физиотерапии, которая так же может помочь в борьбе с артритом.

Получив результаты анализов крови и мочи, врач может назначить рентген и томографию. К сожалению, второй вид диагностики можно выполнить не в каждом муниципальном учреждении, во всяком случае, не бесплатно. Чаще всего, томография выполняется на платной основе, даже если прибор стоит в стенах муниципальной поликлиники. Так или иначе, именно эта нехитрая диагностика позволит врачу взглянуть на полную картину болезни.
Сустав болит и сам по себе (в покое), и при движении.
Вскоре могут появляться боли в суставах, обычно ближе к утру, а к вечеру имеют тенденцию стихать.
В отличие от ревматизма, который является процессом, запущенным в действие бактерией стрептококк, причины этого заболевания до конца неясны. Отмечают такие предрасполагающие факторы:
Ещё одно заблуждение, которое возникло сотни лет назад, люди стали замечать, что после застолий с большим количеством еды и вина случаются приступы подагры. В действительности же диета на проявления подагры оказывает не такое большое влияние, однако алкоголь и некоторые продукты могут спровоцировать приступ подагры у некоторых людей.
Конечно, очень хорошо не иметь совсем артрита. Но многие из них это всё-таки лёгкие формы, как следствие ухудшается качество жизни человека, но не приводит к нетрудоспособности или сильным страданиям. А такое заболевание как ревматоидный артрит, которое считается тяжёлым как раз и приводит к инвалидности. Получается, что в заблуждение вводят медицинские статьи и руководства в которых в основном рассматривают сложные виды артритов, а не лёгкие.
Антималярийные средства в прошлом применялись лишь для терапии тропической лихорадки, но не так давно их стали использовать, и чтобы вылечить ревматоидный артрит. К таким препаратам относятся следующие лекарства: резохин, хингамин и хлорохин на основе делагила, а также гидроксихолин и гидрохолин на основе плаквенила. Как выяснилось, плаквенил и делагил тормозят ревматоидный процесс и постепенно снимают воспаление больного сустава (коленного, плечевого и т. д.). Они хорошо переносятся пациентами и практически не имеют побочных эффектов, однако действуют очень медленно. Для достижения заметного эффекта антималярийные средства нужно принимать не менее 6 месяцев.
Модификаторы течения заболевания, иначе называемые базисными препаратами. Такие лекарства от ревматоидного артрита используют с целью прервать течение заболевания в будущем, не допустить разрушение сустава и обострение болезни. Лечение базисными препаратами отличается от лечения гормональными. Главное отличие в том, что результат будет виден минимум через месяц, только тогда состояние плечевого, коленного либо другого больного сустава начнёт улучшаться. К таким средствам относят медикаменты с солями золота, различные антималярийные средства, цитостатики, а также Д-пеницилламин и препарат с антимикробным действием сульфасалазин.
боюсь вас огорчить но вылечить не сможете. у меня тьотя болеет что только не пробовала. но лечить надо долго и упорно а то вообще делать ничего не сможите. лечится надо у ревматолога. а еще лучше взять направление в ревматоид. центр вам подберут правильное лечение. удачи.
Все врачи твердят, что при ревматоидном артрите необходимо скоординировать собственное питание. Безусловно, рациональное зерно в этом имеется, ведь именно питание влияет на все системы органов организма. Что касается ревматоидного артрита, то он очень чувствителен к приему алкоголя. Выпив даже пару бокалов белого вина, человек, имеющий артрит, может почувствовать возобновление болезненности в суставах. Что уж говорить о курильщиках, которые едва ли не после каждой выкуренной сигареты могут чувствовать характерную ломоту и скованность в больных суставах.

Лечение ревматоидного артрита – как действует официальная медицина

Любое муниципальное медицинское учреждение может предложить аппараты для физиотерапевтического лечения, и это не может не радовать. На данный момент, широко используются токи УВЧ, поскольку именно они прекрасно снимают воспаление с пораженного участка. Физиотерапия широко используется в лечении детского или ювенильного артрита. Объясняется это достаточно просто. Дело в том, что именно физиотерапевтические процедуры имеют минимум противопоказаний для юного организма. Но все же существуют некоторые состояния, при которых не рекомендуется проводить такие процедуры. В первую очередь, это высокая температура тела. Вне зависимости от того, какого возраста больной, терапия не должна происходить на фоне тяжелого состояния пациента и высокой температуры.

Так же отметим, что с недавних пор больным предлагается сдать еще один тест – АЦЦП. В случае, если рентген не показал наличие болезни, но по всем иным показателям артрит все же имеется – может быть назначен тест АЦЦП – новое в лечении ревматоидного артрита. Он позволит выявить антитела к артриту. Лишь на основе всего перечисленного, он сможет поставить единственно верный диагноз.

sustavu.ru

Есть поражения внутренних органов.

Методы диагностики

Иногда, особенно у маленьких детей, боль в суставе сопровождается повышением температуры до высоких цифр, появлением сыпи, очень похожей на аллергическую, увеличением большого количества лимфатических узлов.

генетическая предрасположенность: болеют потомки тех людей, которые болели ревматоидным артритом;

Доказано ожирение может спровоцировать возникновение подагры. На сегодняшний день подмечено, те лекарства, которые применяют при гипертонии, также такие заболевания как заболевания почек и др. могут стать причиной возникновения приступа подагры, а не диета.

Артрит- это аутоиммунное заболевание. Не совсем понятными остаются те факторы, которые вызывают возникновение многих видов артритов. Имеется большое количество теорий, также изучаются допустимые причины возникновения артритов. Например, такие виды артрита, как остеоартроз – который является дегенеративной формой, может возникнуть после различных травм, передаваться по наследству, или следствие ожирения. Однако остаётся не известным, почему это заболевание у кого-то появляется, а у кого-то нет.

Другими популярными базисными лекарствами, с помощью которых лечится ревматоидный артрит, являются сульфаниламиды: салазопиридазин и сульфасалазин. Они немного слабее метотрексата и препаратов золота, но сильнее антималярийных средств. Сульфаниламиды могут принимать даже дети, так как осложнения при продолжительном приёме встречаются крайне редко. Улучшение состояния больного сустава (чаще всего коленного или плечевого) наблюдается лишь через 3 месяца, наибольшая эффективность замечена при приёме от 6 месяцев.

Консервативное лечение артрита

Комплексные препараты от ревматоидного артрита ингибируют ЦОГ только селективно. К комплексным препаратам также относят те лекарства, что сочетают в себе противовоспалительное действие с модифицирующим течение заболевания. Примером препарата первого типа может послужить мелоксикам, второго – тенидап.

Vladimir Bochkov

В рационе больного всегда должны быть продукты, богатые кальцием. Это, в первую очередь, сыр и молочные продукты. Пить необходимо морсы из клюквы и брусники, которые отлично промывают почки, и выводят лишнюю жидкость, не давая появляться отечности. Овощи всегда должны быть на столе, поскольку именно они являются круглогодичным «глотком лета». В них есть колоссальное количество нужных витаминов.

Обозначим три главных причины, по которым следует прибегнуть к физиотерапии:

Существует огромное количество препаратов, которые способны существенно уменьшить симптомы проявления артрита, но средств, которые способны полностью и оперативно избавить от болезни – единицы.

Под кожей и во внутренних органах (наиболее характерно – возле локтевого сустава) образуются «ревматоидные узелки» – безболезненные уплотнения небольших размеров.

Наиболее частое начало болезни – подострое – выглядит так: начинает болеть и распухает один сустав. Чаще – это колено или голеностоп. Боли может и не быть, но невозможность движения в суставе с утра, в течение более чем 30 минут – обязательный симптом. Только по этому признаку можно заподозрить ревматоидный артрит. Его описывают как «тугие перчатки или носки», «тесный корсет», «затекание тела или суставов».

Физиотерапевтическое лечение

инфекционные заболевания (вирусные) и нарушения реакции на прививки против вирусных заболеваний. Особенную роль отводят инфекционному мононуклеозу, который вызывает вирус Эпштейн-Барра, вирусу кори и вирусу гепатита В;

В действительности все эти исследования помогают диагностировать переломы, возникшие после травм, также помогают выявить признаки опухолей у пациентов с подозрением на рак, или диагностировать возможные рецидивы.

Что относится к воспалительным заболеваниям, ревматоидный артрит или системная красная волчанка, эти заболевания имеют отношение к аутоиммунности, когда иммунная система нападает на собственные ткани организма, это помогают объяснить клинические и лабораторные сведения у данных пациентов (сюда же относятся присутствие антител к своим тканям организма).

Изредка ревматоидный артрит лечат иными медикаментами, однако они имеют гораздо большую вероятность вызвать побочные эффекты. В некоторых случаях процент побочные эффекты проявляются у 40 % пациентов. Так случается, например, при лечении Д-пеницилламином.
Глюкокортикостероиды также часто являются частью терапии ревматоидного артрита. В зависимости от стадии заболевания, локализации (область коленного, плечевого сустава и т. д.) сульфасалазин и многих иных факторов глюкокортикостероиды могут быть назначены для приёма внутрь либо внутрисуставно. При приёме внутрь такие гормональные препараты не только подавляют воспалительные процессы в поражённом суставе, но и останавливают деструктивные изменения в костной ткани. Лечение внутрисуставными инъекциями проводится, чтобы быстро снять воспаление там, где системные препараты не подействовали. К таким препаратам относят, например, дексаметазон и преднизолон.
Вылечить нельзя. Наиболее адекватной является базисная терапия - цитостатики (метотрексат, препараты золота и т. д. ,) но только под контролем ревматолога!

На вопрос, можно ли вылечить ревматоидный артрит, однозначно ответит – да! В дополнение можно сказать, что недуг отступит в случае полноценного и комплексного лечения. Особого внимания заслуживает реабилитационный период, который будет не маленьким по своей длительности. Реабилитировать, и восстановить свой организм можно с помощью некоторых народных средств и физиотерапии. Но нельзя забывать о периоде «затишья», которые многие путают с излечением от ненавистного артрита. Болезнь может не давать о себе знать несколько лет, а потом ударить по организму с новой силой. Главные враги артрита – алкоголь и табак, поэтому больному нужно исключить их из своей повседневной жизни, в противном случае, нужно быть готовым к регулярным нестерпимым болям.

Народные методы

данный курс лечения способен существенно сократить болезненность, поскольку воспалительный процесс будет полностью взят под контроль. Суставы подвергаются болезням ввиду нарушения питания, так вот именно с помощью воздействия электрического поля можно добиться улучшения микроциркуляции;

Как уже было сказано, терапия должна быть комплексной и полноценной. Надежды на то, что удастся вылечиться за считанные дни, можно сразу отбросить, поскольку артрит нелегок в лечении. Рассмотрим несколько препаратов, которые могут помочь в борьбе с данным недугом.

На вопрос, можно ли вылечить ревматоидный артрит, официальная медицина дает такой ответ: «Возможно в 80% случаев, если лечение начато рано и является агрессивным». То есть можно вылечиться, если препараты подбираются не от простого к сложному, а сразу взята тактика применения максимально действенной терапии. В случае ревматоидного артрита – это обязательное использование цитостатиков (метотрексат, имуран и другие) в самом начале заболевания.

Диета

Также важно знать, что в начале заболевания ревматоидным артритом не поражаются такие суставы: дистальные межфаланговые (последние, самые ближние к ногтям суставы пальцев), самый ближний к кисти сустав мизинца, «косточка» на большом пальце ноги (первый пястно-фаланговый сустав). При этом ревматоидный артрит поражает более трех суставов.

сильные стрессы.

Но всё-таки для определения возможных факторов возникновения суставной боли (и таких заболеваний как тенденит, подагра, бурсит, дегенеративные заболевания суставов, боль в спине, системная красная волчанка, фибромиалгия, и раннюю стадию ревматоидного артрита) этот вид исследований не используют. Так как сухожилья, связки и хрящи на рентгенограммах практически не видны. А также, у некоторых людей есть врождённые изменения, при которых боли не возникает. Например, при боли в спине вы проходите рентгенографическое исследование или ЯМР при которых обнаруживаются изменения это ещё не факт что эти два обстоятельства связаны между собой. В связи с этим этот вид исследований подходит и назначается выборочно, не каждому пациенту. Исследование чаще оказываются бесполезными, к тому же могут ввести в заблуждение доктора и пациента.

Все-таки факторы развития многих видов артритов всё же определены: причиной подагры является отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах; инфекционным артритам способствуют бактерии и другие микроорганизмы, что приводит к воспалению сустава. И опять же остаётся непонятным почему у одних пациентов возникает артрит, а у других нет.

zdorovuenozhki.ru

Ревматоидный артрит не излечим?Пять лет назад перенесла тяжелую ангину с последующим осложнением на суставы.Теперь

Ревматоидный артрит обязательно лечится комплексно. Зачастую помимо комплекса медикаментов требуются и дополнительные процедуры. Очень важна правильная диета, обеспечивающая полноценное питание организма. Сбалансированное питание помогает избежать осложнений заболевания. Также применяют гирудотерапию и грязелечение. Подобные процедуры удобно проводить локально, например, непосредственно в области больного плечевого или коленного суставов.

Лечение любого пациента начинают с нестероидных противовоспалительных, особенно при суставной форме ревматоидного артрита, которая минимально или умеренно активна. То, как вылечить ревматоидный артрит, во многом зависит от особенностей пациента. Например, для детей и пожилых людей лечение медикаментами подбирают особенно тщательно, учитывая все возможные побочные эффекты. Если ревматоидный артрит развивается агрессивно, а также, если у пациента имеются какие-либо внесуставные проявления, лечение проводится, как правило, с помощью цитотоксических антидепрессантов.

julia lazorko

Комплексное и правильно составленное лечение позволит избавиться от артрита через год после его появления. Но это лишь в том случае, если лечение началось в самом начале болезни.

воздействие на иммунитет так же будет, поскольку будут заметно стимулироваться все обменные процессы в организме;

Сульфасалазин представляет собой противовоспалительный препарат, который имеет узкий перечень показаний к применению. Прежде всего, он отлично действует при болезни Крона и ревматоидном артрите. Чудный эффект связан с тем, что из препарата выделяется аминосалициловая кислота, которая и в силах уничтожить очаг воспаления. Стоит отметить, что выделяется эта кислота в кишечнике и только в нем. Соединительная ткань кишечника накапливает в себе препарат, и разлагает его на составляющие. Сульфасалазин при ревматоидном артрите применяется не редко, причем даже в самом начале болезни. Препарат имеет ряд серьезных противопоказаний, поэтому самостоятельно лечиться им не рекомендуется.

Лечение ревматоидного артрита также должно быть комплексным, важен не только прием препаратов, но и ЛФК, и физиотерапия.

Третьим признаком, позволяющим заподозрить именно ревматоидный артрит, а не другое поражение суставов, является симметричность их поражения: как справа, так и слева (это касается и рук, и ног).

Рентген ревматоидного артрита

Действительно существуют тесты которые оказываются точными, также существуют и ограничения для применения рядовых исследований крови для диагностики артритов. Например, определение СОЭ поможет диагностировать воспаление, а ревматоидного фактора (РФ) поможет определить ревмотоидный артрит, антинуклеарные антитела помогают при диагностировании системной красной волчанки.К сожалению, есть риск получить ложно-положительный результат, когда при отсутствии заболевания результаты анализов показывают нарушение. По статистике больше чем у 30 процентов здоровых людей выявляются антинуклеарные антитела в крови, а СОЭ повышается при элементарной простуде.

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких. Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
разрушение мелких суставов;
симметричное поражение;
развитие воспаления в области стоп и кистей;
деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций - агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам - ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время;
деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа»;
симметричные изменения суставов конечностей;
отёк области суставов.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
при резком обострении и развитии осложнений;
когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
биологические;
синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа - фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов . Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком - высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

уменьшает боли и отеки в области суставов;
повышает объем движений;
устраняет утреннюю скованность;
позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Как вылечить ревматоидный артрит»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.