Шейка матки: правильная подготовка к родам. Подготовка шейки матки к родам

Ни для кого не будет секретом, что роды это тот процесс, к которому надо готовиться. Эта подготовка включает в себя не только походы по детским магазинам и психологическую настройку. Подготовка матки, в которой развивается и растет ребенок, так же необходима. В принципе природа позаботилась обо всем и женские органы сами приобретают нужные параметры к родам и не должны подвести в нужный момент. Но что делать, если не все пошло по плану?

Шейка не готова к родам, что делать

В основном врач перед родами осматривает шейку матки и говорит о том, готова она или нет. На момент 40ой недели шейка матки должна иметь показатель в 2 см, быть не только мягкой, но и эластичной, а область зева должна пропускать поперечный палец. В момент родов шейка опускается к центру влагалища.

Не стоит переживать, если врач не сообщил положительную новость о зрелости матки, существует много методов, которые помогут достичь нужного результата.

В основном врачи назначают будущим мамам массаж, медикаменты, а иногда и иглоукалывания, каждый подход сориентирован на особенности организма. Очень важно запомнить, что все процедуры должны проводиться исключительно по назначению ведущего вашу беременность врача и под присмотром персонала.

Есть некоторые народные способы, которые влияют на подготовку матки к родам. Один из самых популярных, это половой акт на последнем сроке беременности. Научно доказано, что при оргазме мышцы матки у женщины тонизируются.

Но в этом случае нужно быть предельно осторожными, так как такие действия могут привести к преждевременным схваткам и родам. Многие врачи утверждают, что не подготовленной матке может помочь мужская сперма, а так же масло вечерней примулы. Последнее является лекарством, и принимать его можно только по рекомендации специалиста. Если же врач не позволил его принимать, то оснастите свой рацион рыбой и растительным маслом, это станет прекрасной заменой любому препарату.

Таблетки для подготовки шейки матки к родам

Если женщина находится в родильном доме, а шейка матки еще недостаточно зрелая, то уже перед родами ей вводят медикаменты, которые оказывают различные действия. Так, например, Папаверин или Но-шпа рассчитаны на устранения спазмов и расслабление гладких мышц. Благодаря такому действию препараты размягчают шейку матки. Такое воздействие является самым популярным и простым в плане стимуляции.

Если ситуация особая и есть вариант перенашивания, а шейка незрелая, то назначают синтетический аналог простагладина. Он подготавливает шейку матки к родам.

Данный препарат не всегда приводит к быстрому созреванию шейки, одна считается наиболее эффективным.

Дозировка препарата составляет 200мг один раз в день. После того как будет осуществлен второй прием, через несколько суток врач оценивает родовые пути.

Почему не бывает раскрытия в 40 недель? Для того чтобы это понять необходимо знать особенность женского организма и знать чего именно ему не хватает. Только дав необходимые элементы, матка достигает созревания, становится мягкая, раскрывается и можно рожать. Если же она не открывается, врачи делают для этого все возможное, о чем свидетельствует протокол их работы. Здесь уже используются таблетки, катетер Фолей или другие варианты, чтобы открыть родовые пути. Провести 40 недель благополучной беременности, это далеко не значит о том, что ваш организм готов родам.
Фолей для стимуляции родов: что это и для чего он нужен

Катетер Фолея, это специальное медицинское приспособление, которое внешним видом напоминает трубку. Его назначают для того чтобы соединить естественные каналы и полости и отвести жидкость, а так же для хирургических операций.

Есть несколько разновидностей данного катетера, которые применяют для стимуляции родов. Именно катетер Фолея способен помочь достичь зрелости шейки матки как можно скорее и раскрыться для родов.

Нельзя назвать данный способ самым эффективным, более того он болезненный для женщины так как рассчитан на размещение в родовом канале катетера, после этого все заполняют воздухом и оставляют баллон на сутки или на тот период пока не начнутся схватки. Конец аппарата крепят к внутреннему бедру. Для того чтобы процесс был ускоренным применяют катетер под номером 18.

Стимулирование родов катетером Фолея, это не только болезненно, но и не слишком надежно. Кроме того такой процесс может вызвать инфицирование.

Нельзя точно сказать, является ли стимуляция опасным процессом, но назначает ее исключительно врач и только в том случае если это необходимо.
Подготовка шейки матки к родам в роддоме

В роддоме вмешательство врачей в подготовку организма к родам происходит не всегда, а только в том случае если на это есть причины.

К самым экстренным можно отнести:

• На 39-ой неделе было выяснено, что матка не готова к родам;
• Если есть необходимость в экстренных естественных родах, это касается более ранних сроков.

Последняя необходимость возникает согласно показателям УЗИ которое на ранних сроках свидетельствует о задержке развития ребенка и ли в случае гемолитической болезни. Так же преждевременная подготовка к родам может быть назначена, если обследование показало признаки нарушения почек у беременной женщины.

Если матка незрелая, то врач может назначить:

• Гормональную терапию;
• Использование катетера Фолея;
• Применение ламинарий.

Самым простым методом считается гормональное воздействие на организм. Если у женщины недостаточно простагландинов, то ей назначают свечи или гели на их основе.

Более сложным процессом является механическое воздействие. Для этого в шейку матки помещают палочки ламинарий, они забираю всю жидкость, и тем самым расширяют ее. Такой же способ у катетера Фолея с шариком на конце, в который заливают воду или воздух, чтобы он расширился и воздействовал на матку.

Этапы подготовки шейки к родам (видео)

Какой можно сделать вывод? Подготовка к родам, это слишком субъективное понятие. Гинекологи ставят оценку готовности шейки матки только на 38 неделе, и не следует расстраиваться, если вы услышали не тот ответ, который ожидали. Для начала проконсультируйтесь с врачами и обязательно прислушайтесь ко всем рекомендациям. Сделайте все, что от вас зависит, чтобы быть готовой к радостному события – появлению малыша на свет.

Беременность - сложный процесс, где все изменения на любых этапах регулируются при помощи гормонов. Всю беременность матка обеспечивает надёжное удержание плода, шейка матки плотно сомкнута. Чем ближе к сроку родов, тем больше изменяется гормональный баланс, матка подготавливается к противоположной миссии - помочь плоду покинуть её. Как подготовить шейку матки к родам, что для этого потребуется и нужно ли вмешиваться в природные механизмы?

Физиология процесса

Шейка матки почти 40 недель находится в напряжении, её мышцы прочно удерживают зев закрытым. Но чем ближе срок родов, тем важнее становится созревание шейки, то есть способность максимально расслабиться, чтобы беспрепятственно пропустить наружу созревший плод. Из плотно замкнутого мышечного мешка матка должна превратиться в открытый, эластичный родовой путь, достаточно широкий для беспрепятственного прохождения головки ребёнка.

В третьем триместре сложный ансамбль гормонов работает на размягчение зева, увеличение эластичности тканей. Главную роль в процессе играет повышающееся количество эстрогена, запускающего выработку других катализаторов родовой деятельности. Концентрация прогестерона при этом плавно снижается. Все перемены происходят сами собой и обычно не требуют вмешательства.

После 37 недели врач при каждом влагалищном осмотре оценивает зрелость шейки матки. Это не означает, что матка уже обязательно должна быть готова к родам. Часто процесс созревания проходит стремительно, занимая всего несколько дней. Быстрое созревание шейки матки характерно для повторных родов.

Степень зрелости шейки матки выражают в баллах и определяют по нескольким критериям: длина шейки, степень её размягчённости, проходимость (раскрытие), расположение относительно центра таза. По каждому показателю засчитывают баллы.

Оценка степени зрелости шейки матки по Бишопу:

В сумме они составят число, определяющее готовность (зрелость) шейки матки:

• от 0 до 2 - незрелая;
• от 3 до 4 - недостаточно зрелая;
• от 5 до 8 - зрелая.

Показатель в 6 баллов означает, что шейка укоротилась до 2-х см, цервикальный канал расширен минимум на один палец, зев расположен точно по центру влагалища (без отклонений к лобку или к позвоночнику), ткани расслабленные, рыхлые. Такая оценка свидетельствует, что роды могут начаться в ближайшее время.

Если на сроке 38 - 40 недель шейка матки не сглаживается, не начинает открываться, то существует вероятность начала родовой деятельности при неготовой «ригидной» шейке матки. Такое состояние грозит разрывами тканей для матери, гипоксией плоду и часто становится показанием для кесарева сечения. Для своевременной подготовки шейки матки к родам существуют медицинские методы и процедуры.

Медицинская подготовка

Чаще всего организм сам включает нужные процессы в правильный момент. Вопрос о необходимости медикаментозной стимуляции созревания маточной шейки ставится в таких случаях:

1. Перенашивание беременности (более 41 недели).
2. Внутриутробные нарушения развития плода.
3. Признаки гипоксии плода (по КТГ).
4. Резус-конфликт или гестоз, если показаны естественные роды.
5. Показания к срочному родоразрешению по диагнозу матери.

Незрелую шейку матки готовят к родам заранее, начинают процедуры за 1 - 2 недели (по показаниям - за месяц) до предполагаемых родов. Могут быть назначены препараты в виде капсул, таблеток, свечей, внутривенных инъекций. Кроме медикаментозных средств, используются и другие приемы.

Чаще всего применяют такие способы стимуляции:

• Мифепристон (таблетированный препарат) блокирует действие прогестерона, считается самым безопасным на сегодня способом подготовить шейку матки к родам за короткий период времени.
• Гели с простагландином (путём введения в цервикальный канал) эффективны при созревающей шейке матки.
• Ламинария (водоросль, морская капуста) в виде тончайших палочек вводится в канал шейки матки для его расширения; метод применяется при наличии большого запаса времени до родов и незрелой шейке матки.
• Механическое раскрытие пальцевым методом или при помощи баллона Фолея (достаточно болезненный, хотя и действенный приём при невозможности медикаментозного воздействия).

Спазмолитики и бета-блокаторы показали свою неэффективность по сравнению с перечисленными методами, почти не используются в современной акушерской практике.

Интересно знать! Количество вырабатываемого эстрогена зависит от состояния плода. При его достаточной зрелости плацента начинает продуцировать активные эстрогены, подготавливая организм к родам. Введение эстрогенов извне не влияет на созревание матки и блокируется организмом матери, потому в последние годы не применяется.

Что можно сделать дома?

Существует много приёмов, помогающих ускорить созревание шейки матки самостоятельно в домашних условиях. Несколько простых, естественных методов домашней подготовки к родам:

1. Регулярные прогулки: обычная ходьба и подъём по лестнице. Постепенное давление головки ребёнка на незрелую шейку матки вызывает выброс гормона окситоцина, отвечающего за родовую деятельность, что помогает созреванию.
2. Физическую активность не стоит ограничивать. Работа по дому, специальные упражнения, плавание укрепляют организм, подготавливают мышцы к родовым нагрузкам (без фанатизма!).
3. Стимуляция сосков (легкое растирание пальцами) провоцирует выработку окситоцина. Проводится по 5 минут трижды в день.
4. Секс без предохранения механически стимулирует влагалище и доставляет к шейке матки вместе со спермой простагландины, размягчающие мышцы. Регулярная половая жизнь полезна при отсутствии противопоказаний.

Даже просто изменив питание, можно значительно помочь организму. В недели, завершающие беременность, рекомендуется отказаться от мяса, ежедневно есть жирную рыбу, употреблять растительные масла, витаминные коктейли, соки из свежих фруктов. Как источник жирных кислот, способствующих выработке простагландинов, принимают аптечные капсулы с маслом примулы вечерней (по рекомендации врача!).

Внимание! Любые влагалищные орошения и клизмы допустимо проводить только по согласованию с гинекологом. Клизма способна вызвать схватки и спровоцировать родовую деятельность.

Помогают созреванию шейки матки отвары и настои некоторых растений. Отвар листьев малины пьют по половине стакана перед едой ежедневно. Настоянные за ночь в кипятке плоды шиповника процеживают и принимают утром натощак как чай по 200 мл. Готовят компот из земляники с листьями. Такие способы обычно не вызывают побочных эффектов, действуют мягко, благотворно влияют на весь организм.

Аптечные спиртовые препараты (например, настойку боярышника) допустимо принимать только по рекомендации лечащего врача. При нормальном ходе беременности, когда матка подготавливается самостоятельно и в срок, излишняя стимуляция ей не нужна.

Упражнения и дыхательные техники

На специальных курсах для будущих мам проводится лечебная гимнастика, все необходимые упражнения изучаются под врачебным контролем. В домашних условиях без опасений можно применять следующие упражнения для увеличения эластичности мышц, участвующих в родах:

• приседания, сидение на корточках (обязательно следить, чтобы пятки не отрывались от пола);
• поднимание ног в стороны - проводится стоя с упором на спинку стула;
• подтягивание согнутых ног (попеременно) к животу из положения стоя, помогая себе руками;
• упражнения Кегеля (поддерживающие в тонусе мышцы промежности и тазового дна) рекомендуется выполнять в течение всего срока беременности, полезны они будут также после родов;
• предпочтительны позы для сидения со скрещенными ногами (поза лотоса или «по-турецки», положение «бабочка»).

Приседания разрешено выполнять только при нормальной высоте матки или высоком положении плода, это поможет головке занять правильное положение в малом тазу. Если противопоказаний нет, хорошо тренировать мышцы следующим упражнением: широко расставить ноги, руки вытянуть перед собой, по возможности глубоко присесть и переносить вес тела с правой ноги на левую и обратно. Выполнять в медленном темпе столько раз, сколько будет комфортно.

Для подготовки к естественным родам одним из важнейших факторов является психологический настрой. Избежать страхов, паники, а значит - мышечных спазмов как в дородовой период, так и в родах помогает тренировка дыхания.

Для полного расслабления мышц, беспрепятственного открытия матки показано медленное брюшное дыхание: вдох носом с выпячиванием живота - выдох ртом (сквозь губы, сложенные трубочкой), мышцы таза и пресса подтянуть. Соотношение вдоха и выдоха по длительности 1:2. Расслабляющее дыхание желательно тренировать заранее, занимаясь гимнастикой, чтобы оно стало привычным.

Спокойствие и уверенность, что все процессы протекают нормально, очень важны для женщины на завершающем этапе беременности. Простые способы психологической и физической подготовки помогают повысить готовность шейки матки к естественным родам, избежать разрывов и травм, а врачебный контроль на всех этапах гарантирует своевременную помощь при необходимости.

Как подготовить шейку матки к родам? Многие женщины даже не задумываются над этим вопросом, а между тем он очень серьезен. Чтобы процесс родов прошел успешно, к нему требуется грамотно подготовиться. Благополучие ребенка и роженицы зависит в этих случаях не только от профессионализма врачей, но и от физиологии будущей мамы. Подготовка к родам не сводится к приятным рейдам по магазинам с подбором детских вещей, она включает в себя и проведение особой гимнастики, и наблюдение врача, и прием необходимых препаратов для раскрытия шейки и укорочения ее перед родами.

На всем сроке беременности шейка матки плотно закрыта слизистой пробкой, сама она длинная и твердая. Такое максимальное закрытие предусмотрено необходимостью вынашивания и удержания плода. Стенка матки состоит из мышечной и фиброзной тканей, что также обеспечивает ее прочность. К 38-39 неделе в организме беременной происходят огромные изменения: как говорят акушеры, “доминанта беременности” сменяется “доминантой родов”. Такое емкое определение указывает на многое. Итак, что же происходит?

За 2-3 недели до родов состояние матки меняется, ведь организм уже прошел этап вынашивания, вырастил малыша, теперь он же должен помочь ему появиться на свет, а маме - благополучно это осуществить. Матка и сама начинает готовиться к предстоящему событию с обязательными переменами в ней: перед родами за 2-4 недели ее нижний сегмент смягчается, истончается, верхняя часть мышечной стенки наоборот утолщается, матка “сползает” с плодного яйца, поднимаясь вверх, а имеющийся плод она опускает в малый таз, в канал шейки матки. Мышечные волокна стенки матки начинают заменяться коллагеном, который придает ей дополнительную эластичность. Часто у женщины за несколько недель до родов начинаются обильные клейкие молочно-белые выделения - это “раскупоривание” слизистой пробки в шейке матки.

Предвестники родов

Вы видите, как мудра природа? Верхний сегмент готовится к потугам и схваткам, а нижний созрел для того, чтобы мягко выпустить плод. Такие процессы вовсе не означают ухудшение самочувствия женщины. Во время истончения нижней части матки происходит и созревание ее шейки, цервикальный канал начинает укорачиваться (сначала до 2 см), шейка становится мягкой, начинает пропускать палец - это и есть предродовое размягчение шейки матки. Одновременно происходит опущение живота, потому что ребенок продвигается ниже, в малый таз. Его головка теперь находится рядом с мочевым пузырем и давит на него, что вызывает учащение мочеиспускания у мамы. Это предвестники родов, теперь ожидается начало схваток.

Течение родильного процесса

Когда шейка матки размягчается, она понемногу начинает раскрываться, выходит пробка слизи, затем появляются боли внизу живота, слизистые выделения, идут схватки. Шейка за счет смягчения разворачивается вперед, укорачивается: все, она готова пропустить ребенка и легко откроется, когда начнутся роды.

Это происходит постепенно, в идеале она должна открыться на 10 см, чтобы пропустить головку малыша (первый период родов). Если показатель меньше, могут быть разрывы в родах. Когда раскрытие шейки 7-8 см, начинаются потуги, но женщина в этот момент тужиться еще не должна: это приведет к разрывам. Кроме того, разрывы могут быть при крупном плоде и скоростных родах.

Что такое разрыв? Это препятствие на пути движущегося плода, который уже готов к выходу на свет. Если в этот момент малышу попадается преграда в виде шейки матки, он способен на все, чтобы выбраться. Такая активность и обуславливает появление разрывов. Еще одна причина состояния - недостаточная эластичность мышц промежности.

Когда шейка раскрыта полностью, ее края уже эластичны, а это значит, что ребенок при прохождении через родовой канал не повредится. В данный момент происходят потуги и изгнание - это второй период родов. Матери необходимо тужиться, что приводит к рождению ребенка - это завершение родов. Характеристика полной готовности шейки матки к родам определяется по отношению ее к продольной оси таза. Орган при пальпации мягкий, длиной около 2 см, цервикальный канал пропускает указательный и средний пальцы врача (1,5-2 см), головка плода прижата ко входу в малый таз.

Признаки незрелости

Если цервикальный канал находится не по центру, а шейка длинная, закрытая и плотная, говорят о незрелой шейке матки. Необходимость в специальной подготовке органа возникает в случае, когда срок беременности составляет более 39-40 недель, но предвестников родов не наблюдается.

По статистике незрелость шейки матки составляет у первородящих женщин 16,5%, у повторнородящих - 3,5%. При наличии ожирения или сахарного диабета эти цифры возрастают. Но в данном плане акушеры не так уж беспомощны.

Подготовка органа

Подготовка шейки матки к родам включает в себя использование различных медикаментозных способов, которые осуществляются в условиях стационара, чтобы не спровоцировать и исключить преждевременные роды. Раньше назначались спазмолитики, расслабляющие циркулярные волокна шейки матки: Но-шпа, Папаверин, Колпосептин, свечи Бускопан и с экстрактом красавки (за рубежом растение под запретом для рожениц!). Использовались препараты в любой форме выпуска: свечи, таблетка, инъекции. Они всегда хорошо устраняли мышечное напряжение и спазмы. Также применялось введение глюкозы, бета-блокаторов, кальция, витаминов. Сегодня их эффективность была оспорена сторонниками доказательной медицины в России и за рубежом, поэтому сейчас препараты не назначают, считая данную методику устаревшей.

В зарубежных клиниках не применяют эстрогены (Синестрол) для создания гормонального фона, как это практикуется в России. Акушеры здесь считают, что именно данные вещества в сочетании с простагландинами укорачивают и размягчают шейку матки.

За рубежом принято использовать и применять только сами простагландины - гормоноподобные вещества, по своей сути ненасыщенные жирные кислоты, которые присутствуют во всех органах. Они имеют способность вызывать сокращение гладких мышц, особенно матки. Содержание их в мышцах и тканях органа в момент родов резко возрастает, они размягчают и сглаживают шейку органа.

Осуществляя подготовку к родам, их вводят катетером во влагалище или в цервикальный канал в виде гелей, некоторые - внутривенно. Популярны следующие препараты:

• Динопростон;
• Простинон;
• Простин - американский медикамент для ввода во влагалище;
• Препидил - наиболее популярный американский гель;
• Энзапрост - средство для внутривенного вливания венгерского производителя (его многие считают малоэффективным);
• Мифепрестон.

Применять все указанные препараты нужно грамотно и обоснованно, ведь матка сама очень хорошо готовится к родам. Данный процесс заложен природой, специально ускорять его нельзя. Нередко стимуляция родов в срок до 40 недели беременности и желание подогнать их под определенную дату приводят к кесареву сечению.

Практикуется введение в цервикальный канал специального катетера Фолея, который затем раздувают с помощью стерильной жидкости и оставляют так на несколько часов. Этот метод практически не имеет побочных действий. Акушеры старой школы изредка применяют микроклизмы с касторовым маслом, но в наши дни их неэффективность научно доказана.

Кроме медикаментозных могут использоваться и другие методы стимуляции:

• физический;
• инструментальные - массажи промежности и молочных желез (сосков);
• иглоукалывание;
• применение диеты, физических упражнений для тренировки мышц интимной зоны и промежности;
• психологический настрой.

В России с древних времен помогало подготовить матку к родам употребление малины, красной рыбы, земляники, шиповника.

Считаются эффективным способом занятия сексом, причем без презерватива. В сперме содержатся те самые простагландины, которые так нужны при подготовке к родам. А сам оргазм тонизирует матку и сокращает шейку: это отличная естественная стимуляция, тренировка мышц промежности и массаж. Таким же образом работает и воздействие на соски руками и губами, которое тоже оказывает влияние на шейку.

Советские акушеры в свое время рекомендовали растирать грудь махровым полотенцем, слегка оттягивать пальцами соски, чтобы подготовить их к захвату ртом малыша. Такой массаж 2-3 раза в день стимулирует выработку собственных простагландинов и способствует образованию окситоцина - гормона гипофиза, необходимого для начала родовой деятельности. Но занятия сексом возможны лишь при нормальном положении плода, при предлежании плаценты им заниматься нельзя. Кроме того, секс не показан, если уже вышла пробка слизи или отошли воды.

На сегодня акушеры нередко применяют ламинарию: при введении препарата в канал он разбухает, давит на шейку, способствуя ее размягчению. Используемая палочка ламинарии в начале процедуры толщиной не больше спички, в канале же она разбухает в десятки раз.

Используют масло примулы вечерней в капсулах (за месяц до родов, ежедневно, однократно). Оно способствует выработке простагландинов. Отлично стимулирует роды очистительная клизма, которую обязательно проводят всем роженицам.

В стимуляции нуждается не только грудь и промежность, большое значение имеет подготовка интимных мышц (промежностно-копчиковых, состоящих из сфинктера, внутренних входных влагалища), ведь их эластичность убережет от разрывов. Для этого в домашних условиях за 2-3 недели до родов с успехом применяется комплекс упражнений по Кегелю, они очень хорошо тренируют и разрабатывают мышцы влагалища. Результат виден уже через 3 недели, но чтобы он был более выраженным, лучше начать заниматься с двадцатой недели беременности.

Весь принцип комплекса состоит из медленного сжатия, быстрого сокращения и имитации выталкивания мышцами влагалища:

1. 1 вариант - в течение 10 секунд быстро сжимать и разжимать мышцы с перерывом в 15 секунд. Сделать 4 раза. Затем 5 секунд - сжатие, 5 секунд - перерыв, повторить 10 раз. Сжатие и расслабление по 20 секунд х 2, затем повторение первой комбинации.
2. 2 вариант - сжимать и расслаблять по 5 секунд х 10 раз. Потом быстрое сжимание и разжимание по 10 раз в 3 подхода. Затем зажать мышцы более 2 минут, пауза 2 минуты, повторить.
3. 3 вариант - сжать и разжать 30 раз, постепенно увеличить до 100, затем максимально сжать на 20 секунд, расслабить на 30 секунд. Повторить 5 раз.
4. 4 вариант - сжимать и расслаблять в течение 2 минут, постепенно увеличить время до 20 минут. Повторять 3 раза в день.

Еще эффективны следующие упражнения:

1. “Поза портного” - сесть на пол, пятки вместе, колени развести и давить на них локтями так, чтобы почувствовать напряжение внутренних мышц бедра - 10 секунд по 5-10 подходов.
2. Задержка струи при мочеиспускании на несколько секунд несколько раз в день.
3. Особенно эффективны приседания на корточки, бедра параллельны полу, на 10-15 секунд, вернуться в исходное положение, повтор 5-10 раз.
4. Поза выгибающейся кошки - на коленях и ладонях в пол прогибать спину по 10 секунд по 5-10 раз в течение дня. Дыхание ритмичное, вдох не длиннее выдоха, носом, выдох - через рот.

Упражнения начинают с 35 недели ежедневно, сначала по 2 минуты в день, затем увеличивают время до 15 минут. Кроме упражнений, проводят массаж промежности, которому обучит врач. Это приемлемо для женщин, рожающих повторно.

Кроме описанных методик, необходим и позитивный настрой женщины, хотя естественны ее опасения перед родами. Статистика такова, что подготовка к данному событию снижает количество осложнений при родах на 60% по сравнению с теми, кто рекомендуемыми манипуляциями пренебрег.

Ни для кого не секрет, что к родам нужно готовиться. Эта подготовка включает не только «рейды» по магазинам с детскими вещами и психоэмоциональный настрой. Готовить к родам нужно и матку, в которой 9 месяцев растет и развивается ваш карапуз. В принципе, природа сама позаботилась о том, чтобы все женские органы максимально «созрели» до родов и не подвели в нужную минуту. Однако не все и не всегда идет по плану. Неподготовленная к родам матка «Домик» вашего пузожителя – это орган вытянутой формы, который состоит из мышечной и фиброзной ткани – матка, которая в нижней части заканчивается шейкой. Как только наступают роды (исследователи, кстати, до сих пор не могут выяснить, почему роды наступают в тот или иной момент), матка начинает сокращаться, то есть наступают схватки. За время схваток (первый период родов – раскрытие) шейка матки должна полностью раскрыться и выпустить плод. В это время в пока еще беременном организме происходят невероятные события: матка, сокращаясь, как бы «сползает» с плодного яйца, поднимаясь вверх, а сам плод опускает в канал шейки матки. Полное раскрытие шейки фиксируют, когда через нее может «пролезть» головка малыша. Как только это произошло – начинается второй этап родов – изгнание и потуги, которые заканчиваются рождением малыша. Чтобы появиться на свет, ребенку предстоит пройти очень сложный путь, но пузожитель не останавливается ни перед чем. Например, если шейка матки его не пускает – он все равно лезет, вот и получаются разрывы, которые являются частыми спутниками родов. Несложно догадаться, почему именно возникает это осложнение – из-за недостаточной эластичности мышечной ткани промежности. Понятное дело, что есть и другие причины разрывов при родах, но тем не менее эластичность матки обязательное условие успешных родов. Интересно то, что в период беременности матка самостоятельно готовится к предстоящим родам. В последнем триместре беременности мышечная ткань очень активно заменяется волокнами коллагена, которые и обеспечивают ей способность растягиваться. Это состояние врачи называют «зрелость матки и ее шейки». Обычно на 39 недели беременности лечащий врач определяет эту «зрелость», при которой длина шейки матки должна составлять до 2 см, ее «консистенция» должна быть мягкой, цервикальный канал должен пропускать один поперечный палец за область внутреннего зева (это результат укорочения шейки матки) и шейка матки должна располагаться в центре влагалища. Отклонения от этих норм (слишком длинная шейка матки, плотная ее консистенция, закрытый цервикальный канал и наружный зев) свидетельствуют о незрелости шейки матки, то есть организм к родам не готов и ему нужна «подпитка». Врачи незрелую шейку называют «дубовой». Не стоит надеяться на то, что готовая к родам матка обеспечит вам отсутствие разрывов, однако именно ее «зрелость» намного уменьшит их вероятность. Поэтому пренебрегать подготовкой не стоит. Читайте также: Подготовка шейки матки к родам Разрыв шейки матки при родах Эрозия шейки матки после родов Раскрытие шейки матки Укорочение шейки матки при беременности Как готовить матку к родам? Есть немало способов подготовить шейку матки к родам, помочь ей вовремя созреть. При диагнозе «незрелая» шейка матки врачи назначают лекарства и процедуры, которые должны стимулировать процесс созревания шейки матки. Возможно, вам назначат даже применение простагландинов, которые вводятся в цервикальный канал и способствуют созреванию шейки матки, или же в матку введут свечи с ламинарией, которая стимулирует выработку коллагена, что делает ткани более эластичными. Иногда шейка матки не созревает из-за сильного мышечного напряжения, поэтому в последние недели беременности врач может назначить прием спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) либо внутримышечно, либо в виде таблеток или ректальных свечей. Учитывая особенности конкретного беременного организма, врач также может назначить массаж шейки матки, или стимуляцию сосков, а возможно даже иглоукалывания. Однако эти процедуры обязательно должны проводиться по показаниям и под присмотром медперсонала. Существуют также другие способы подготовки шейки матки к родам, более простые, которые можно проводить и без назначений, но лишь при отсутствии противопоказаний. Например, широко известен и простой способ – систематический секс в последние недели беременности. Во-первых, оргазм тренирует мышцы промежности и шейки матки. Однако будьте крайне осторожны (особенно при угрозе преждевременных родов), ведь этот же оргазм является отличным естественным природным стимулятором родов. Во-вторых, помогает матке созреть мужская сперма (поэтому заниматься сексом нужно без презерватива), потому что в ее составе огромное количество естественного гормона простагландина, который способствует созреванию шейки матки. Наверное, не стоит даже говорить о том, что муж должен быть абсолютно здоровым, дабы не заразить вас в такой важный момент какой-то болячкой. Отличной подготовкой к родам является прием масла вечерней примулы. Часто его назначают в виде капсул (по 1 капсуле в день за полчаса до еды, запивая большим количеством воды) за месяц до предстоящих родов. В масле примулы содержится огромное количество жирных кислот, которые провоцируют выработку простагландина. Но не принимайте это лекарство без консультации врача! Более безопасным насыщением организма жирными кислотами является употребление рыбы и растительного масла, например. Многие женщины прибегают также к народным рецептам, которые тоже способствуют созреванию шейки матки. Например, пьют отвар из сушеных листьев малины (по 100 мл отвара перед едой), настой шиповника (по 200 г перед завтраком натощак), настойку боярышника (аптечный вариант в каплях) или отвар земляники (земляничный компот с листьями). Однако даже с этими настоями нужно быть крайне осторожными. Помните об возможных аллергических реакциях, да и не каждой женщине нужна стимуляция созревания шейки матки, так как процесс происходит сам собой без задержки. Готовят весь организм в целом к родам и специальные упражнения (тренируют мышцы влагалища упражнения Кегеля). Существуют специальные курсы для будущих родителей, на которых обязательно проводят гимнастику с беременными мамочками или же рассказывают, какие упражнения следует делать. Весьма эффективным является приседание на корточки, но только при нормальном положении дна матки. Заниматься нужно ежедневно начиная с 35 недели, сначала по 2 минуты, затем время приседаний постепенно можно увеличить до 15 минут. Однако гимнастика для беременных женщин имеет и противопоказания, поэтому самостоятельно не принимайте никаких решений. И наконец помните, что течение родов во многом зависит от позитивного настроя. Верьте в свои силы с самых первых дней беременности, и тогда ваш организм справится с этой нелегкой, но самой приятной задачей – с легкостью родит здорового и крепкого малыша. Удачи вам!

Оценка степени зрелости шейки матки является субъективной и во многом зависит от квалификации и клинического опыта врача, и разные специалисты могут дать различные заключения относительно состояния шейки, несмотря на достаточно четкие критерии оценки.
Если на 38-39 неделе доктор оценил степень зрелости шейки матки на 0-2 балла – это не является поводом для беспокойства. У беременной женщины впереди еще почти месяц для дозревания шейки матки и вхождения в роды. Возможно на таком сроке, при отсутствии опасений за здоровье матери или ребенка, проверка степени зрелости шейки матки не является необходимой процедурой.
Когда необходимо оценить степень зрелости шейки матки, для определения дальнейших медицинских мероприятий по подготовки к родоразрешению?
1. В первую очередь – это состояние малыша. Такие как значительная задержка внутриутробного развития плода, из-за того, что по суженным сосудам плаценты поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ или на малыша воздействуют те или иные факторы агрессии, об этом можно судить по результатам Узи и по данным кардиотокографии – регистрации сердцебиений плода, допплерометрии – исследованию, которое позволяет определить кровоток в сосудах матки, плаценты и плода. Здесь необходимо ответить, что на состояние ребенка влияет тот образ жизни, которого придерживается мать (возраст матери меньше 17-ти лет, тяжёлый физический труд, эмоциональное перенапряжение, работа с ядохимикатами, курение, алкоголь, отсутствие необходимой физической нагрузки во время беременности (пеших прогулок на свежем воздухе, гимнастических упражнений и т.д.)), а так же ее физиологическое состояние на момент беременности (гормональные нарушения, проявляющиеся в нарушении менструального цикла, в предшествующем бесплодии, привычное невынашивание беременности в анамнезе, рубец на матке после операции, миома матки, многочисленные выскабливание полости матки в анамнезе, заболевание почек, сердечно-сосудистой системы).
2. Гестоз (нефропатия). Это заболевание возникает только во время беременности, то есть оно непосредственно связано с ней. При этом страдает будущая мама – у нее повышается артериальное давление, появляются отеки, почки не справляются с нагрузкой – в моче появляется белок. Из-за спазмов сосудов матки и плаценты страдает и малыш. Сначала это осложнение лечат при помощи лекарств; при неэффективности медикаментозной терапии помочь маме и малышу может только родоразрешение.
3. Гемолитическая болезнь плода, которая возникает при резус-конфликте матери и плода. При этом у матери вырабатываются антитела, губительно действующие на эритроциты плода. Чем больше таких антител накопилось, тем серьезнее последствия для малыша. За процессом выработки антител и состоянием здоровья плода следят с помощью лабораторных анализов и ультразвукового исследования. Если количество антител и состояние малыша больше не позволяют ему развиваться внутриутробно, то врачи принимают решение о необходимости планового родоразрешения.
4. Тенденция к перенашиванию беременности со сроком, по крайней мере, 41 полная неделя. Для постановки данного диагноза важно не только сопоставить срок с акушерским календарем, но и произведи наблюдение за плодом, оценив объективные показатели его внутриутробного развития.
Если при оценки зрелости шейки матки по данным медицинским показаниям была выявлена ее незрелость, то это является показанием для медикаментозной подготовки шейки матки к родам и индукции родов (запуск механизма родов).

Противопоказания к процедуре
Противопоказания для индукции родов включают противопоказания для влагалищного родоразрешения.
Примерами могут служить наличие:
- миомэктомии с вхождением в полость матки,
- разрыва матки
- поперечное положение плода,
- полное предлежание плаценты,
- разрыв сосуда оболочки пузыря при его вскрытии
- инвазивный рак шейки матки,
- активный генитальный герпес
- наличие ранее выполненного классического или инвертированного Т-образного разреза на матке
- рубцовые деформации родовых путей
- узкий таз
При индукции родов простагландинами добавляются следующие противопоказания:
- - нарушение целостности плодных оболочек
- выраженные признаки гипоксии плода
- начавшиеся роды
- повышенное внутриглазное давление
С осторожность используют простагландиновые препараты при следующий заболеваниях:
- бронхиальная астма
- эпилепсия
- глаукома
- артериальная гипертензия
- нарушение печеночной или почечной функций
- заболевания сердечно-сосудистой системы
Описание процедуры
Для подготовки шейки матки к родам используют различные методы.
Создание гормонального фона. Этот метод основан на введении эстрогенных препаратов. Чаще всего используется Синестрол. Препарат вводят внутримышечно (уколы) в течении нескольких дней 2 раза в сутки, в количестве 20 тыс ЕД. Подобная терапия длится от 2 и не более 12 суток. В зарубежных клиниках для подготовки шейки матки родам эстрогены не используются.
Введение простагландинов. Простагландины вводят в канал либо в канал шейки матки в виде геля, либо в вену в виде раствора. Чаще всего используются препараты: внутрицервикальный Препидил гель (простагландин Е2 или динопростон 0,5мг)
и внутривлагалищный гель Простин (простагландин Е2 -1 и 2 мг)
Препидил – гель в концентрации 0,5 мг/3г вводится в цервикальный канал. На сегодняшний момент врачи отдают предпочтение Препедил гелю, разработанному компанией Pharmacia & Upjohn (США). Лекарственная форма этого препарата представляет собой полупрозрачный стерильный гель, содержащий 0,5 мг динопростона в объеме 2,5 (3г), в одноразовом шприце с катетером для эндоцервикального введения. Перед использованием препарата следует определить состояние шейки матки, частоту пульса и дыхания, величину артериального давления, а также оценить состояние плода и сократительную активность матки. В положении беременной на спине, под контролем зеркал, наконечник шприца вводят в цервикальный канал только до внутреннего зева. Медленно вытягивая катетер, вводят все содержимое шприца, нажимая на поршень. В том случае, если в шприце еще остается какое–то количество геля, катетер вновь вводят до внутреннего зева и процедуру повторяют.
Для предотвращения вытекания геля из цервикального канала пациентку оставляют в положении лежа в течение 30 минут.
При необходимости введение Препидила гель можно повторить, но не раньше, чем через 6 часов. Количество повторений может быть до трех раз.
Каждые 3 часа оценивается состояние шейки матки, обязательное наблюдение за пульсом, артериальным давлением и частотой дыхания.
Целью использования препарата является достижение «созревания» шейки матки, но не исключается развитие спонтанной родовой деятельности.

Простин - вагинальный гель Лекарственная форма препарата представляет собой полупрозрачный стерильный гель (2,5 мл) содержащий 1 или 2 мг динопростона в одноразовом шприце для эндовагинального введения. На сегодняшний день, чаще используется Простин-гель разработанный компанией Pharmacia & Upjohn (США). Лекарственная форма препарата представляет собой полупрозрачный стерильный гель (2,5 мл) содержащий 1 или 2 мг простаглндина Е2в одноразовом шприце для эндовагинального введения.
Подготовка шприца с гелем к применению также сходна с таковой при использовании Препидил геля, за исключением того, что данный препарат не используют для введения в цервикальный канал.
Препарат вводится при помощи шприца, в положении пациентки на спине, в задний свод влагалища под визуальным контролем с помощью зеркал. Для предотвращения вытекания геля из цервикального канала пациентка остается лежать в положении на спине 30 минут.
Целью введения Простина Е 2 является инициирование начала родовой деятельности. В качестве дополнительного эффекта отмечается его положительное воздействие на процесс «созревания» шейки матки при ее недостаточной «зрелости».
В процессе наблюдения проводят мониторный контроль за состоянием плода, сократительной активностью матки. Контролируют пульс, артериальное давление и частоту дыхания пациентки.
Гель можно вводить повторно в дозе 1.0 или 2,0 мг через 6 и 12 часов (то есть 2 или 3 раза), максимальная суммарная доза – 3 мг.
Энзапрост – это венгерский препарат фирмы Sanofi/ Chinoin. Предназначен для внутри венного введения, т.е. с использованием капельницы. В отличие от вагинальных гелей, содержащий простагландин Е2, Энзапрост содержит аналог прстагландина F2 альфа.
Капельницу с энзапростом ставят со скоростью капель 9–15 мкг/мин. Общая доза препарата составляет 1–5 мг.
Целью введения Энзапроста является запуск механизма родов, расширение шейки матки и стимуляция родовой деятельности.
Механические методы
Наиболее распространенным методом механического воздействия на шейку матки является введение ламинарий. Ламинарии – это морские водоросли, которые мы с вами знаем еще и по названию «морская капуста». Этот биопрепарат обладает очень широким спектром действия, используется он и в акушерстве. Ламинарии вводят в канал шейки матки в виде специальных палочек, называемых буржи.
Ламинарии вводят так, чтобы они обязательно лежали полностью внутри цервикального канала, слегка выступая на пределы наружного зева. Пропитываясь слизью, они набухают, механически раскрывая канал шейки матки. Ламинарии содержат специфическое вещество – арахидоновую кислоту, которая непосредственным образом влияет на производство простагландинов. Отмечено, что после введения ламинарий содержание простагландина F2 повышается. За один сейанс вводят от 1 до 5 ламинарий. Эффект процедуры оценивается врачами через сутки. При необходимости процедуру можно повторить.