«Трентал»: инструкция по применению, показания и противопоказания. Лучший аналог «Трентала»: отзывы

Трентал представляет собой лекарственный препарат, действие которого направлено на улучшение микроциркуляции ангиопротекторов. Средство входит в фармакологическую группу антиагрегантов, ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции, аденозинергических средств. Международное непатентованное название (мнн) медикамента — Пентоксифиллин, название на латыни — Trental, производителем является индийская компания Авентис Фарма.

Для чего назначают трентал показания к применению

При каких заболеваниях назначается медикамент, когда он помогает, что лечит? В инструкции к применению
указаны следующие показания:

дисциркуляторная энцефалопатия, энцефалопатия атеросклеротического генеза, ишемический инсульт;
патология периферического кровообращения различного происхождения, в т. ч. атеросклеротическая диабетическая, и возникшая в результате воспалительных процессов;
нарушение кровообращения в сосудах сетчатки;
нарушение кровообращения дыхательных органов с проявлениями острукции (в т.ч. бронхиальная астма, ХЗЛ);
гангрена, обморожения, трофические язвы;
вызванные нарушениями кровообращения сексуальные дисфункции.

За счет свойства улучшать микроциркуляцию крови в тканях лекарство назначают также при сенсорной
полинейропатии, при простатите, при остеохондрозе. Трентал находит применение также также в спорте, в
бодибилдинге, иногда детям назначают электрофорез с данным лекарством.

Состав, форма выпуска, стоимость

В каком виде выпускается медикамент? Лекарство имеет три формы выпуска: таблетки с количеством активного вещества 100 мг, таблетки Трентал 400 пролонгированного действия с содержанием активного вещества 400 мг, раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Основным действующим веществом является пентоксифиллин, в состав входят также следующие дополнительные компоненты: стеарат магния, лактоза, тальк, крахмал, диоксид кремния. Оболочка состоит из макрогола 8000, сополимера метакриловой кислоты, гидроксида натрия, диоксида титана, талька.

Инфузионного раствор состоит из пентоксифиллина, хлорида натрия и инъекционной воды.

В состав Трентал 400 входят пентоксифиллин, гиэтеллоза, тальк, повидон, стеарат магния, оболочка состоит
из диоксида титана, бензилового спирта, талька, гипромеллозы, макрогола 6000. Средняя стоимость таблеток со 100 мг активного вещества составляет примерно 430 руб. (60 шт.), цена трентал 400- 535 руб. (20 шт.), раствор стоит 170 руб. за 5 шт.

Трентал аналоги дешевле

Чем можно заменить тентрал, есть ли аналоги дешевле? Аналогичными свойствами обладают следующие препараты: курантил, актовегин, мексидол, кавинтон, вазонит, пентоксифиллин, тренталом, ретард, агапурин.

Пентоксифиллин трентал описание, инструкция

Более дешевый заменитель пентоксифиллин (медицинское название на латинском Pentoxyphyllinum) имеет две формы выпуска: таблетки и раствор. Препарат является самым эффективным стимулятором микроциркуляции крови, его действие направлено преимущественно на сосуды головного мозга и мелкие сосуды. Прием лекарства приносит облегчение в самое короткое время, в результате лечения происходит улучшение состояния сосудистых стенок. Трентал предотвращает их повреждения, в результате усиления кровотока улучшается питание и дыхание тканей.

Дозировка, как принимать лекарство, сколько времени занимает курс лечения? В день рекомендуется принимать по 2 таб. 3 р. в день до улучшения состояния, потом по 1 таб. 3 р. в сутки. Дозировка инъекций при внутривенном введении составляет 1 ампулу, растворенную в 250-500 мл раствора глюкозы или физраствора. Продолжительность терапии — 1,5-3 ч., суточная дозировка может быть увеличена до 3 ампул.

При внутриартериальном введении 1 ампулу необходимо растворить в 20-50 мл физраствора, скорость введения составляет 0,5 мл/мин., максимальная суточная доза составляет 3 ампулы.

Инструкция по применению трентал 400

Дозировка указана в аннотации, зависит от заболевания и рецепта врачей. Таблетки необходимо принимать во
время или после еды, не разламывая и не разжевывая, запивая водой. Стандартная ежедневная дозировка
составляет 1 таб 2-3 р. При нарушениях работы почек и печеночной недостаточности дозировка может быть
снижена до 1-2 таблеток.

Капельница

Капельница является еще одним способом лечения пациентов, препарат вводится капельно внутривенно,
скорость введения не должна превышать 100 мг/ч. В некоторых случаях капельницу ставят на сутки, дозировка в данном случае рассчитывается исходя из массы пациента — на 1 кг веса приходится 0,6 мг/ч.

Трентал как принимать для курильщзиков

Существуют ли отличия в лечении для курильщиков? В описание к препарату указано, что курение может
оказывать негативное влияние на терапевтическую эффективность трентала.

Уколы, ампулы, дозировка

Внутримышечно уколы вводятся по 100-200 мг в течение пяти минут по 2-3 раза в день.

При беременности можно?

Используется ли трентал при беременности? пПрепарат широко используется в гинекологии, он полезен для
беременных. В этот период женщина испытывает проблемы со здоровьем, которые часто связаны с
кровообращением. Воздух и питательные вещества поступают к плоду через плаценту, при образовании в сосудах тромбов малыш начинает голодать. Это состояние называется фетоплацентарной недостаточностью, для его лечения используется тентрал. После 38 недели от лечения рекомендуется отказаться

Средняя оценка

На основе 0 отзывов

Трентал (Trental Pentoxifyllinum) – сосудорасширяющий вазодилататор , блокирует аденозиновые рецепторы, повышает цАМФ клеточных структур, стимулирует микроциркуляцию, усиливает реологические характеристики крови.

Фармакологическая группа: спазмолитическое средство, антиагрегант, ангиопротектор (улучшает микроциркуляцию и снижает тонус в сосудах).

Страна производитель : Индия, Турция, Венгрия и другие страны с филиалами транснациональной фармакологической компании Sanofi-Aventis Франция.

Действующий элемент препарата: Пентоксифиллин (Pentoxyphyllinum), белый кристаллообразный водорастворимый порошок, производный метилксантина.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Медикамент снижает агрегации тромбоцитов, увеличивает степень пластичности эритроцитной пленки, понижает тягучесть и динамично дислоцирует молекулы кислорода. Внутривенное вливание препарата Трентал обеспечивает повышение коллатеральной (боковой) циркуляции крови, прохождение плазмы сквозь сечение, способствует росту АТФ в клеточных структурах мозга. Слабовыраженное спазмолитическое сосудорасширяющее свойство основного элемента уменьшает ОПСС, расширяет коронарные артерии. Медикаментозная терапия приводит к оптимизации показателей гемодинамики, реабилитации периферических вен, снижает вероятность судорожного синдрома.

Механизм действия активного вещества

Формирование артериального давления и насыщение ткани кислородом осуществляется микрососудами и капиллярами (артериолы, венулы). Поддержание микроциркуляции между ними: коллатерали (боковые сосуды).

Крупные сосуды только транспортируют кровяной поток, не затрагивая при этом микроциркуляцию.

Ионы кальция влияют на взаимодействия белка актина и миозина, обеспечивают сокращаемость гладкой и поперечно полосатой мускулатуры. Проход кровеносного протока сужается, гладкие мышцы начинают усиленно сжиматься, возникают спазмолитические сокращения (спазмы сосудов).

Трентал блокирует ферменты, гидролизующие фосфодиэфирную связь (ФДЭ), меняет содержание кальция внутри клеточной матрицы. На количественный состав кальция влияет циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), образованный из аденозинтрифосфорной кислоты (АМФ) под воздействием энзимов аденилатциклазы. Действующий элемент (Пентоксифиллин) блокирует ферменты, увеличивает уровень накопления внутренних клеточных циклических аденозинмонофосфатов, уменьшает количество кальция, расслабляет мышечные стенки, увеличивает сосудистый просвет, стабилизирует кровеносный поток и кислородное снабжение.

Формы выпуска и составляющие компоненты

Круглая двояковыпуклая таблетка с кишечнорастворимой пленкой белого цвета.

Активный компонент:

пентоксифиллин 0,1 г.

Дополнительный состав:

углеводы группы полисахаридов;
минеральный тальковый порошок;
пирогенная двуокись кремния;
магниевая соль стеариновых кислот.

Оболочное покрытие:

сополимера непредельная одноосновная карбоновая кислота;
каустическая сода;
полимерэтиленгликоля 8000;
двуокись титана.

Таблетки с пролонгированным воздействием, двояковыпуклые, с белой растворимой пленкой. Подлинный препарат обозначен гравировкой «ATA».

Активный элемент:

пентоксифиллин 400 мг.

Дополнительный состав:

повидон;
гидроксиэтилцеллюлоза.

Плёночное покрытие:

метилоксипропилцеллюлоза;
фенилкарбинол;
полимерэтиленгликоля 6000.

Инфузионный раствор

Прозрачная жидкость в ампулах 5 мл. и 15 мл.

Активный компонент:

пентоксифиллин 0,1 г. и 0,3 г, соответственно.

Дополнительный состав:

хлорид натрия;
дистиллированная вода для инъекций.

Фармакокинетика медикамента

Трентал характеризуется ускоренной абсорбцией. Пролонгированная форма таблеток стимулирует постоянное движение действующих элементов и равномерное поглощение сорбата. При пероральном применении активные вещества проходят через печень, преобразовываясь в фармакологические метаболиты, превышающие в 5 (8) раз пентоксифиллин. Распределяются метаболиты равномерно, в основном выводятся почками в течение 4 часов. При патологиях мочеполовой системы скорость выведение метаболитов снижается.

Трентал, форма выпуска — таблетки, инструкция по применению:

Средняя дозировка перорального приема: по 1 (0,1 г) таблетке трижды в день, во время или после приёма пищи. По показаниям со временем дозировка увеличивается до 0,2 г (2 таблетки) каждые 6 часов. Максимальный разовый прием может быть не более 0,4 г, суточная доза не должна превышать 1,2 г.

Инвазивные способы применения и дозы:
Инъекции в/м: ампулы 5 мл (или 10 мл) уколы делают два-три раза в сутки. Рекомендуется медленное, глубокое введение препарата.

Парентерально (струйно) : 100 мг (1 ампула) растворяют в 20 мл хлорида натрия, вводят очень медленно не менее 7 минут, при этом пациент должен находиться в горизонтальном положении. Процедуру повторяют 3 раза в сутки.

Парентерально (капельно) назначают в соотношении 10 мл (0,2 г пентоксифиллина) концентрата, предварительно разбавленного с 250 мл хлористого натрия или раствора Рингера. Капельница устанавливается внутривенно на 2 -3 часа, с интервалом в 10 -12 часов. Период вливания раствора с 0,1 г (5 мл) пентоксифиллина должен продолжаться не менее часа.

Особые указания:

При сердечных патологиях объем вводимого раствора уменьшают. Для контроля капельного введения используется инфузатор.
Продолжительность инфузии продлевается до 24 часов при гангрене и тяжелом поражении мозга.

В промежутке между капельницами назначают по 2 шт Трентал (400 мг) перорально. При одноразовой суточной инфузии: 3 таблетки в сутки, из них 2 принимаются в середине дня и 1 вечером.

Длительность курса лечения и его цикличность определяет врач, исходя из возраста, состояния больного и других факторов.

Передозировка

Симптомами передозировки являются:

Снижение артериального давления.
Тошнота.
Головокружение.
Лихорадочное состояние.
Приливы жара.
Обмороки.
Судорожный синдром.
Рвота черного или темно-коричневого цвета (желудочное кровотечение).

При не осложненных симптомах рекомендуется срочно принять абсорбенты для очищения организма: активированный уголь в соотношении 2 таблетки на 10 кг массы тела.

Главные действия при передозировке: нормализация артериального давления, восстановление дыхательных функций и предотвращение появления судорог. При необходимости судороги можно купировать Диазепамом (инвазивным способом).

При желудочном кровотечении, судорогах, обмороках и сильно выраженной гипотензии требуется срочная госпитализация. Самостоятельное лечение в данных случаях недопустимо.

При появлении первых симптомов передозировки: потливость, затрудненное дыхание, головокружение, рекомендуется немедленное прекращение приема препарата. Для предотвращения появления судорог больному обеспечивается состояние полного покоя, тепла и беспрепятственный доступ к кислороду.

Показания к применению

Энцефалопатия дисциркуляторная (ДЭП) – поражение артерий и артериол в мозге.
Атеросклероз – стеноз и кальциноз стенок сосудов (отложение солей кальция, развитие аневризмы).
Диабетическое повреждение кровеносных сосудов (ангиопатия).
Трофическое поражение вен (осложнения после тромбофлебита, трофические язвы, обморожение, гангрена).
Болезнь Рейно: сосудистая трофическая невропатия с поражением венозных сосудов преимущественно верхних конечностей.
Ишемический инсульт (гемодисциркуляторные процессы с повреждением оболочки мозга и атеросклеротическими преобразованиями сонной и позвоночной артерии).
Нарушения микроциркуляции в артериях глазного яблока.
Отосклероз: дисфункция капилляров среднего уха с выраженным понижением слуха.
– комплекс дегенеративных дистрофических деформаций суставных хрящей.

Противопоказания и ограничения

Общие противопоказания:

Непереносимость компонентов, гиперчувствительность к пентоксифиллину.
Гемофилия.
Геморрагический удар.
Кровоизлияние, кровотечение (применение лекарства усилит гемодинамику).
Продромальный и острый приступ инфаркта миокарда.
Дети до 16 лет.

Противопоказания для инъекций:

Неконтролируемое понижение артериального давления.
Тяжелая форма атеросклеротического поражения коронарной или мозговой артерии.
Аритмия в 3 степени.

Относительные ограничения, т.е. необходима чрезвычайная осторожность при приёме:

Гипотензия.
Острое или клиническое нарушение работы сердечной мышцы.
Почечные дисфункции с клиренсом креатинина сыворотки крови менее 30 мл/мин.
Патологии печени.
Изъязвление слизистой оболочки органов пищеварения (ограничения актуальны только для таблеток).
Беременность и лактация.
Послеоперационный этап.

Особенности приема во время беременности и лактации

Официальная аннотация не рекомендует принимать Трентал во время беременности в связи с отсутствием данных клинических исследований. Лекарство назначается в перинатальный период, если польза превышает потенциальный вред здоровью плода.

Показания к применению:

Гипоксия плода (кислородное голодание).
Фетоплацентарная недостаточность.
Гестоз.
Общеклинические показания.

Доза и способы применения:

Таблетки Трентал: 300-600 мг в 3 приема ежедневно до полного устранения симптомов.

Лекарство принимают в качестве комплексной (дополнительной) или индивидуальной терапии при неосложненных патологиях беременности.

Инъекции: ампулы 5 мл (100 мг активного вещества), уколы два раза в сутки.

Инвазивный метод показан при гипертензии и наличии противопоказаний к приему таблеток.

Капельница: от 10 мл концентрата с 0,5 л физиологического раствора. Дозировка рассчитывается индивидуально, но не более чем 0,6 мг пентоксифиллина на 1 кг веса. Капать раствор следует медленно, не завышая предельно допустимую часовую дозировку в 100 мг пентоксифиллина.

Со второго триместра беременности капельное введение препарата Трентал назначают при Фетоплацентарной недостаточности и Гестозе (осложнение нормального течения беременности). Спиральные маточные артерии не справляются с маточно-плацентарным и плодово-плацентарным кровоснабжением: нарушается функциональность почек, повышается АД, возникают неврологические или (и) зрительные расстройства, отёки лёгких и цианоз. С малозначительными ФПН у плода поражается нервная система, начинается задержка в развитии. Нарушение кровоснабжения в тяжелой степени приводит к дегенерации мозга, преждевременным родам и гибели плода.

Применение при лактации

Официальные опыты клинического применения препарата в период лактации не проводились. По результатам обследования активный компонент выделяется с грудным молоком в минимальных объемах. При показаниях возможно назначение препарата, если польза от применения перевешивает потенциальный риск.

Форма и доза приема:

Таблетки: 0,1 г дважды в день.
Инъекции Трентал внутримышечно 5 мл один раз в сутки.

Применение препарата только по назначению лечащего врача.

Относительными ограничениями могут служить индивидуальные особенности организма или хронические патологии (дисфункция почек, печени, кровеносной системы).

При нарушении функциональности почек или печени дозировка препарата снижается на 40-70% от стандартных объемов.

Побочные свойства препарата

Индивидуальная непереносимость компонентов, преувеличение допустимой дозировки, парентеральное введение с повышением рекомендованного оборота могут вызвать побочные действия Трентал:

Центральная нервная система : внутричерепное кровоизлияние, головокружение, мигрень, тремор, термическая активность тела, приступы панического страха, бессонница, повышенная потливость, судорожный синдром.
Аллергические проявления : ложные симптомы асептического менингита, гиперемия, отеки, выпадение волос, приливы, крапивница, зуд.
Сердечно-сосудистая система : нарушение ритмичности сокращения сердечной мышцы, тахикардия, гипотензия, стенокардия, ангионевротическй отёк.
Пищеварительная система : атония кишечника, анорексия, рвота, метеоризм, вздутие живота, ксеростомия, эрозийное поражение слизистой ткани, прободение язвы желудка и начального отдела тонкой кишки.
Гематологические патологии : панцитопения, резкое снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), обширные кровоизлияния из органов и тканей.
Сенсорные структуры : конъюнктивит, близорукость, временная слепота.
Печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути : внутренний печёночный холестаз, увеличение активности печёночных ферментов (холистический гепатит), желчнокаменная болезнь.
Мочеполовая система : гематурия, почечная недостаточность.
Нехарактерные осложнения: анафилактический шок, болезнь Стивенса-Джонса, синдром Лайелла.

Особые указания

Большой перечень побочных эффектов требует необходимости постоянно контролировать уровень АД, работу кровеносной системы, функциональность мочеполовых органов, печени и желудочно-кишечного тракта.

Особого контроля требуют следующие заболевания и состояния:

Сахарный диабет: применении гипогликемических медикаментов требует понижения стандартной дозировки пентоксифиллина. Высокий уровень компонентов способен спровоцировать гипогликемию. Для нормализации состояния уменьшается доза противодиабетических средств (строго по показаниям врача).
После хирургического вмешательства препарат принимают с учетом показателей гемоглобина и гематокрита.
Принимать с осторожностью: выраженный атеросклероз головных и коронарных сосудов; аритмия; гипотензия или лабильное АД. В данных случаях целесообразно назначение сниженных доз препарата, при необходимости увеличение производят постепенно и под постоянным наблюдением врача.
Патологии мочеполовой системы: дозировка подбирается индивидуально с учетом характеристики болезни, весовой категории и общего состояния больного.
В возрасте от 50 и выше дозировка уменьшается в связи с высокой биологической доступностью и снижением способности организма к выведению продуктов полураспада.

Не влияет на вождение автотранспортом или других работ, требующих повышенного внимания.

Совместимость с алкоголем и никотином

Курение значительно снижает фармакологическое действие средства.
Алкоголь принятый совместно с медикаментом может спровоцировать развитие внутренних кровотечений, внутричерепное кровоизлияние, инсульт.

Взаимодействие с другими препаратами

Препараты, понижающие АД : потенцирование результата, резкое понижение АД.
Гипертензивные медикаменты : снижение эффективности лекарства.
Нестероидные препараты, тромболитики: риск возникновения внутренних кровотечений, гипогликемии.
Прием совместно с антикоагулянтами производится с постоянным контролем свертываемости крови.
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Циметидин) : риск развития ряда побочных явлений в пищеварительной системе, замедление метаболизма.
Противодиабетические медикаменты, инсулин: усиление эффекта, опасность возникновения гипогликемии, кровоизлияния.
Метильные производные ксантинов (Теофиллин) : неврологические расстройства, усиление побочных эффектов Теофиллина.

При комбинировании медикаментов необходим постоянный мониторинг состояния больного.

Средняя стоимость медикамента

Трентал в таблетках 100 мг 60 штук – 450 р.
Трентал 400 мг таблетки с пролонгированным действием №60 – 1500 р.
Раствор 5 мл по пять ампул в упаковке – 200 р.

Способ хранения и срок годности

Трентал в таблетках следует хранить в сухом, прохладном месте (+15 С). Срок хранения – 4 года с момента выпуска.

Ампулы с концентратом Трентал: при температуре ниже + 5 С. Использовать суспензию сразу после вскрытия. Срок хранения – 3 г.

Аналогичные медикаменты

Все медикаменты с идентичными фармакологическими реакциями содержат в своем составе – пентоксифиллин:

Вазонит – австрийский препарат пролонгированного действия, антиагрегант, расширяет стенки кровеносных сосудов, улучшает реологические функции крови. Биологическая доступность 95%. Выпускается в виде таблеток продолговатой формы 600 мг. Средняя стоимость упаковки 20 шт – 300 р
Пентоксифиллин российского производства наиболее дешевый аналог. Биологическая доступность 89-90%. Стоимость упаковки (20 таб. 100 мг) – 70 р; ампулы 5 мл – 33 р.
Агапурин – сосудорасширяющее спазмолитическое средство анти-агрегационного действия. Форма выпуска и цена: таблетки 100, 400, 600 мг, от 150 р; ампулы 5 мл от 125 р. Выпускается в Словацкой Республике.
Латрен – инъекционная суспензия, предназначается для комплексного лечения расстройства нервной системы при диабете, дисфункции периферической циркуляции крови, ПТФС. Характеризуется дополнительными осложнениями: лейкопения, тромбоцитопения. Форма выпуска суспензии: ампулы 100, 200, 400 мл. Стоимость за 200 мл – 120 р. Производится на Украине.

Кроме синонимов препарата Трентал существуют его аналоги:

Троксевазин — действующее вещество троксевазин, в капсулах его содержится 300 мг, в геле — 20 мг. Препарат применяется при различных венозных нарушениях (венозная недостаточность, варикозная болезнь, тромбофлебит, геморрой), а также последствиях вызванных ими (трофические нарушения и язвы). Выпускается средство в Болгарии. Цена капсул 50 шт. — 400 руб., 100 шт. — 600 руб. Тюбик с гелем 40 гр. стоит в среднем 200 руб.
Троксерутин — в качестве активного вещества содержит троксерутин. Выпускается в России и Болгарии, в капсулах с содержанием действующего вещества 300 мг, а также в форме 2% геля. Применяется при хронической венозной недостаточности, проявляющейся тяжестью, язвами, варикозным расширением, тромбофлебитом, геморроем. Цена 50 капсул — в среднем 300 руб., тюбика геля 40 гр. — в районе 50 руб.

Заключение

Трентал характеризуется как хороший препарат для комплексного лечения остеохондроза, головных болей неясного генеза, диабетического поражения сосудов, тромбофлебита, стеноза, красной волчанки, гипоксии. Используется в качестве дополнительной терапии при восстановлении после инсульта, инфаркта миокарда и др.

Главные показатели:

Моментально снижает АД.
Насыщает клетки кислородом.
Предотвращает склеивание тромбоцитов.
Оптимизирует кровообращение.
Снижает нагрузку на сердечную мышцу.

Механизм действия медикамента направлен на увеличение энергетического состава клеток ткани кровеносных сосудов.

Трентал является лекарственным средством, принадлежащим к группе вазодилататоров. Препарат является ангиопротектором, улучшающим циркуляцию крови. Обычно его назначают в случаях, когда нарушается естественное кровообращение в различной степени этиологии. Действующие средства представлены пентоксифиллинами — производными элементами ксантинов.

Трентал призван улучшать реологические свойства крови и её вязкость, привести в норму эритроцитарную эластичность, снизить процессы агрегации в тромбоцитах. Также Трентал способен снизить общее периферическое сопротивление сосудов.

Действующее вещество пентоксифиллин не вызывает значимых изменений в частоте сокращений мышцы сердца. Среди прочих действий — блокировка ферментов типа фосфодиэстеразов.

Ведущий фармакологически активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин (метаболит I) в плазменной составляющей крови определен концентрацией, которая превышает в два раза ту же концентрацию неизменного компонента и пребывает с ним в состоянии, обратном биохимическому равновесию. Метаболиты и пентоксифиллины рассматриваются в качестве целого. Периодом полувыведения пентоксифиллина является срок в 1-2 часа.

С точки зрения метаболизма пентоксифиллин усваивается целиком, значительная часть (в объеме около 90%) без труда выводится почками. Вид вывода — водорастворимые полярные метаболиты. Приблизительно 5% (и менее) выводится организмом вместе со стулом.

В ситуациях, когда пациент страдает тяжелыми формами нарушения почечной функции, экскреция метаболитов замедляется. Период полувыведения увеличивается в разы, когда больной страдает нарушениями функции печени.

Лекарство Трентал — показания и противопоказания

Лекарство Трентал подлежит выпуску как обычные фармакологические таблетки с пролонгированным действием или в форме концентрата, который позволяет готовить специальный раствор.

Таблетки покрываются составом из специальной пленки. Они содержат в себе дозировку 100 мг пентоксифиллина, который играет роль действующего вещества.

Одна пачка Трентала содержит 60 таблеток.

Лекарство Трентал, состав которого включает в себя 400 мг пентоксифиллина, зачастую назначается врачами. Пачка таблеток пролонгированного типа действия содержит 20 штук.

Производитель выпускает концентрат в ампулах по 5 мл . 1 мл Трентала содержит 20 мг пентоксифиллина и ряд дополнительных веществ: инъекционная вода, хлорид натрия. Упаковка концентрата Трентала содержит до 5 ампул.

Трентал, показания к применению которого описаны ниже, используется для лечения при энцефалопатии и ангионейропатии, ишемическом инсульте, нарушениях кровообращения и других заболеваниях.

Также предписывают использовать препарат при поражении тканей, которые возникают после нарушения икроциркуляции, применяют при трофической язве, в случае гангрены, при обморожении. Может использоваться, как лечащее средство при сексуальной дисфункции и при заболеваниях органов дыхания.

Полным или частичным противопоказаниям могут способствовать:

Индивидуальная непереносимость или чувствительность к действующим компонентам Трентала.
Наличие патологических кровотечений.
Беременности, лактации у женщин.

С определенной осторожностью препарат назначается пациентам, которые страдают аритмией, ишемией и склонностью к скачкам давления. Причиной противопоказаний или некоторых ограничений могут стать язвенные поражения желудка или кишечника, сердечная недостаточность и послеоперационный период.

Среди прочих, возможным противопоказанием медикамента может стать недостаточный возраст пациента (особенно для детей, не достигших 18-летнего возраста) в связи с недостаточным развитием организма и связанной с этим вероятностью проявления побочных эффектов от применения, степень и сила которых могут превосходить аналогичное влияние на взрослый организм.

Перед лечением препаратом Трентал, описание в инструкции предписывает провести дополнительное обследование и ряд анализов детей до 18-ти лет, по результатам которых будет выведена требуемая и максимально допустимая доза с целью минимизировать влияние побочных воздействий на неокрепший организм.

Трентал — инструкция по применению

Это препарат сосудорасширяющего действия, улучшающего микроциркуляцию за счет повышения текучести крови.

Это свойство достигается за счет изменений деформируемости красных кровяных телец, блокирования объединения тромбоцитов.

Самыми распространенными вариантами выпуска и применения являются таблетки и инъекционные растворы.

Основным действующим веществом Трентала, согласно инструкции по применению, является ксантинпроизводное — пентоксифиллин.

Механизм действия пентоксифиллина на проницаемость стенок сосудов заключается в блокировании фосфодиэстеразы и депонирования цАМФ в гладкомышечных клетках сосудов.

Инъекционный раствор вводится внутривенно как капельно, так и струйно . В качестве разбавителя используется раствор Рингера, физиологический (0,9%) раствор хлорида натрия или же 5% раствор глюкозы. Обычно применяемая доза колеблется от 100 до 600 мг. 1-2 раза в сутки. При этом 100 мг препарата должно вводиться не быстрее чем в 60 минут.

При тяжелых дисфункциях кровообращения пентоксифиллин (основное действующее вещество) можно назначить на суточное введение. При таком подходе следует считать дозировку исходя из массы тела — 0,6 мг/кг в час.

Максимальная доза, которая не должна зависеть от массы или тяжести течения заболевания не должна превышать 1200 мг. Таким образом, в сутки можно вливать около 1,5 л. раствора. При струйном внутривенном вливании препарата период не может быть меньше 5 минут, а объем не более 100 мг. Суточное использование также назначается 1-2 раза.

При струйной инфузии обязательным условием является горизонтальное положение пациента, так как пентоксиллин одновременно действует на систему свертываемости крови и усиливает проницаемость сосудистых стенок, то его струйное введение при несоблюдении этого правила может вызвать коллаптоидное состоянии у пациента и привести к получению травм при падении.

Трентал, инструкция по применению которого идет в упаковке с препаратом, в форме таблеток назначается исключительно лечащим врачом. Обычным образом назначается 2-4 табл. 2-3 раза в сутки после еды и не разжевывая. Как и другие таблетированные препараты, Трентал нужно запивать водой в необходимом количестве (не менее 200 г.).

В случае проведения терапии совмещенным способом (таблетки и раствор) следует следить, чтобы суточное потребление не превышало 1200 мг.

В обоих случаях применения Трентала (внутривенном и пероральном) необходим постоянный контроль артериального давления, во избежание случаев его критического снижения.

Назначение препарата при беременности недостаточно изучено и, как следствие, назначение не рекомендуется, так как на данный момент невозможно предугадать воздействие препарата на плод, особенно на ранних стадиях.

В свою очередь доказано, что основное вещество Трентала проникает в грудное молоко и может попасть в организм к ребенку. На период проведения терапии препаратом, грудное вскармливание стоит приостановить.

При лечении Тренталом следует быть особо внимательным при:

тяжелых сердечных аритмиях;
артериальной гипотонии ;
атеросклерозом сосудов головного мозга и/или сосудов сердца , особенно при наличии признаков гипертензии и аритмии (возможно развитие стенокардии);
почечная недостаточность;
дисфункция печени;
нарушении свертываемости крови или применении антикоагулянтов;
перенесших оперативное вмешательство (возможно возникновение кровотечения);
тяжелых ишемических поражениях;
при параллельном использовании антивитамина К, ингибиторов агрегации тромбоцитов, гипогликемических средств, теофиллина и ципрофлоксацина.

За счет положительного реологического действия на свойства крови при применении пентоксифиллина эффект снижения уровня сахара достигаемый приемом инсулина или других форм противодиабетических препаратов усиливается. Такие больные при использовании Трентала должны находиться под жестким контролем врача.

В период постпродаж были зафиксированы случаи высокой антикоагулянтности при одновременном применении Трентала и антивитаминами К. Поэтому таким пациентам необходимо проводить тщательный контроль антикоагулянтной активности.

Также за счет реологического воздействия Трентал способен усиливать действие средств, понижающих давление крови, что при одновременном приеме может вызвать резкое понижение артериального давления.

В некоторых случаях был замечен рост концентрации теофиллина в крови при приеме его совместно с пентоксифиллином. Как следствие, это может вызвать к повышению частоты и качества побочных реакций первого.

При приеме препарата одновременно с ципрофлоксацином наблюдается рост концентрации активного вещества Трентала в сыворотке крови, что может повлечь за собой рост побочных реакций обеих препаратов.

В случае использования пентоксифиллина и параллельном применении ингибиторов агрегации тромбоцитов (клопидогрель, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетилсалицилатов) возникает взаимно усиливающееся действие. Такие сочетания нужно назначать с осторожностью.

Циметидин вызывает рост уровня концентрации пентоксифиллина и метаболита И в плазме.

В случае появления признаков анафилаксии — прием препарата (внутривенное введение) необходимо прекратить и обратиться за дальнейшими указаниями к лечащему врачу.

При использовании препарата у людей с хронической недостаточностью сердечно-сосудистой системы нужно вначале добиться компенсаторной фазы.

При приеме инсулина или других гипогликемических препаратов, как указывалось выше, пентоксифиллин вызывает аддиктивный эффект, что приводит к снижению уровня сахара в крови. Таким образом, у больных сахарным диабетом при применении Трентала стоит уменьшить применяемые дозировки средств понижающих уровень сахара и вести тщательный контроль этого показателя.

При соединительнотканных патологиях, таким как красная системная волчанка, препарат следует использовать исключительно после скрупулезного взвешивания рисков и пользы.

При острой или хронической недостаточности почек (клиренс креатинина< 30 мл/мин) или тяжелых нарушениях печеночных функций трентал может выводиться медленнее, и в таких случаях нужен постоянный контроль концентрации препарата.

Трентал — побочные действия, цена и отзывы

Средство характеризуется хорошей переносимостью. Доказательством тому являются положительные отзывы пациентов.

Однако в определенных ситуациях возможны проявления нежелательных эффектов:

Повышения беспокойства, раздражительность и головокружения с последующим нарушением цикла сна.
Развитие асептического менингита.
Возникновение аритмии.
Тахикардия.
Развитие кардиалгии.
Ощущение полного живота и тошноты.
Диарея, рвотные позывы и атония кишечника (в последнем случае врач может назначить Убретид).
Возникновение скотомы, вероятные нарушения зрения.

В редких случаях нельзя принимать Трентал. Побочные действия от его приема могут вызвать отеки, чрезмерную хрупкость ногтей, зуд и покраснения. Также среди побочных эффектов выделяют вероятность возникновения анафилактического шока.

Если доза препарата превышает рекомендованную или указанную лечащим врачом в качестве требуемой, может наблюдаться повышенная температура, состояние возбуждения и виды судорог. Среди прочих симптомов передозировки возможны потери сознания.

Основные симптомы:

Рвотные позывы и тошнота.
Головокружение, икота.
Возникновение аритмии и тахикардии.
Чувство озноба.
Потери сознания.
Судороги и арефлексия.

При необходимости в качестве мер лечения прибегают к симптоматической терапии . Пациента переводят в лежачее положение и приподнимают ноги.

Антидотов по специфическим показателям нет. При этом наблюдаются жизненно важные функции организма больного, и проводится ряд мероприятий по их поддержанию. Контроль осуществляется так же за проходимостью органов дыхания. При наличии судорог применяется Диазепам.

Аналоги Трентала, имеющие сходство по структурным показателям и действующим веществам, следующие: Agapurin, RBflex, Pentaminum, Radomin, Trenpental, Flexital.

Стоимость Трентала зависит от завода-изготовителя и варианта, в котором выпускается препарат. В РФ, например, Трентал в виде ампул упаковкой по 5 штук можно приобрести за 200 рублей (в среднем — 160). Таблетки будут стоить до 500 рублей (в среднем — 450) за 100 штук, а в случае дозировки по 400 мг за 2500.

Пациенты, проходившие лечение посредством применения Трентала отмечают, что при случаях передозировки может наблюдаться понижение АД, различные формы головокружений, тошнота и рвотные позывы, желудочное кровотечение.

Некоторые из пациентов хвалят препарат, ссылаясь на быстрое избавление от проблем с чувствительностью, онемением и прочих заболеваний. Так же хорошо отзываются о препарате больные с обморожениями конечностей.

В целом, все отзывы положительные и, обобщая их, можно сказать одно: Трентал работает и является прекрасным лечащим средством, однако лечение им не всегда приятно, хоть и особенно эффективно и действенно в некоторых случаях.

Трентал® улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Трентал® улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. В качестве активного действующего вещества Трентал® содержит производное ксантина - пентоксифиллин. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови. Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды. Лечение Тренталом® приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения. Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.

Фармакокинетика

Пентоксифиллин интенсивно метаболизируется в эритроцитах и печени. Среди наиболее известных метаболитов метаболит-1 (М-I; гидроксипентоксифиллин) образуется за счет расщепления, а метаболит-4 (M-IV) и метаболит-5 (М-V; карбоксипентоксифиллин) - за счет окисления основного вещества. М-I имеет такую же фармакологическую активность, как пентоксифиллин. Более чем 90% принятой дозы пентоксифиллина выводится через почки и 3-4% с калом. Период полувыведения пентоксифиллина после введения 100 мг внутривенно составлял примерно 1,1 часа. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени период полувыведения пентоксифиллина увеличивается. Пентоксифиллин имеет большой объем распределения (168 л после 30 минутной инфузии 200 мг) и высокий клиренс, составляющий примерно 4500-5100 мл/мин. Пентоксифиллин и его метаболиты не связываются с белками плазмы крови. При тяжелом нарушении функции почек выведение метаболитов замедлено.

Показания к применению

Нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (в том числе, «перемежающаяся» хромота, боли покоя, диабетическая ангиопатия), трофические нарушения (в том числе, трофические язвы голени, гангрена). Нарушения мозгового кровообращения. Нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза и ушах с дегенеративными сосудистыми изменениями, снижение зрения и слуха.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или к любому из компонентов препарата;

Клинически значимые кровотечения;

Кровоизлияния в сетчатку глаза;

Кровоизлияния в мозг;

Острый инфаркт миокарда;

Тяжелые аритмии;

■ тяжелые атеросклеротические поражения коронарных или мозговых артерий;

Неконтролируемая артериальная гипотензия;

Возраст до 18 лет;-

Беременность, период лактации;

При язвенной болезни желудка и/или кишечника;

Геморрагический диатез.

При возникновении кровоизлияния в сетчатку во время лечения пентоксифиллином лечение должно быть немедленно прекращено.

С осторожностью препарат следует применять у пациентов с: артериальной гипотензией (риск снижения артериального давления), нарушенной функцией почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) (риск аккумуляции и повышенный риск развития побочных эффектов), тяжелыми нарушениями функции печени (риск аккумуляции и повышенный риск побочных эффектов), повышенной склонностью к кровоточивости, в том числе, в результате использования антикоагулянтов или при нарушениях в системе свертывания крови (риск развития более тяжелых кровотечений).

Способ применения и дозы

Доза и способ назначения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также на основе индивидуальной переносимости препарата. Дозировка устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями больного. Обычная доза составляет две внутривенные инфузии в день (утром и днем), каждая из которых содержит 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера. Совместимость с другими инфузионными растворами должна тестироваться отдельно; использовать можно только прозрачные растворы. 100 мг пентоксифиллина должны вводиться, по меньшей мере, в течение 60 минут. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии. После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таблетки Трентала® 400. Если две инфузии разделены более длительным интервалом, то одна таблетка Трентала® 400 из дополнительно назначенных двух, может быть принята ранее (приблизительно в полдень).

Если, в силу клинических условий, выполнение внутривенной инфузии возможно лишь один раз в день, дополнительно после нее может быть назначено 3 таблетки Трентала® 400 (2 таблетки - в полдень и 1 - вечером). Длительная внутривенная инфузия Трентала® в течение 24 часов показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (III-IV стадии по Фонтену). Доза Трентала®, вводимая парентерально в течение 24 часов, как правило, не должна превышать 1200 мг пентоксифиллина, при этом индивидуальная доза может быть подсчитана по формуле: 0,6 мг пентоксифиллина на кг массы в час. Суточная доза, подсчитанная таким образом, будет составлять 1000 мг пентоксифиллина для больного с массой 70 кг и 1150 мг пентоксифиллина для больного весом 80 кг. У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) необходимо снизить дозировку на 30%-50%, что зависит от индивидуальной переносимости препарата больным. Уменьшение дозы, с учетом индивидуальной переносимости, необходимо у

пациентов с тяжелым нарушением функции печени. Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким артериальным давлением, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения давления (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.

Побочное действие

Во время лечения Тренталом® возможны перечисленные ниже побочные эффекты, о которых сообщалось в клинических испытаниях в постмаркетинговый период. Некоторых побочных эффектов можно избежать за счет снижения скорости инфузии. со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги;

со стороны кожных покровов и подкожножировой клетчатки: гиперемия кожи лица, «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей;

со стороны пищеварительной системы: ксеростомия, анорексия, атония кишечника; со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия,

прогрессирование стенокардии, снижение артериального давления;

со стороны системы гемостаза и органов кроветворения: тромбоцитопения,

кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника; аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок. Очень редко встречаются случаи развития асептического менингита, внутрипеченочного холестаза и повышение активности «печеночных» трансаминаз.

В случае появления побочных эффектов необходимо отменить приём препарата.

В случае появления побочных эффектов, не упомянутых в инструкции, необходимо проинформировать об этом лечащего врача.

Передозировка

Симптомы передозировки: слабость, потливость, тошнота, цианоз, головокружение, снижение артериального давления, тахикардия, обморочное состояние, сонливость или возбуждение, аритмия, гипертермия, арефлексия, потеря сознания, арефлексия, тонико- клонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа кофейной гущи). Лечение симптоматическое: особое внимание должно быть направлено на поддержание артериального давления и функции дыхания. Судорожные припадки купируют введением диазепама. При появлении первых признаков передозировки немедленно прекращают введение препарата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пентоксифиллин способен усиливать действие средств, снижающих артериальное давление (ингибиторы АПФ, нитраты). Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в том числе цефалоспоринов). Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов). Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению. Сахароснижающее действие инсулина или пероральных антидиабетических средств может быть усилено при приеме пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль за такими пациентами. У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к увеличению уровня теофиллина. Это может привести к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.

Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Трентала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Трентала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения нарушений кровообращения и трофических нарушений у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Трентал - вазодилатирующий препарат, улучшающий микроциркуляцию, ангиопротектор, производное ксантина. Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

Механизм действия пентоксифиллина (действующее вещество препарата Трентал) связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.

Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.

Лечение Тренталом приводит к улучшению симптомов нарушений мозгового кровообращения.

Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.

После приема внутрь пентоксифиллин практически полностью абсорбируется из ЖКТ. После почти полной абсорбции пентоксифиллин метаболизируется. Более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых метаболитов.

нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (например, перемежающаяся хромота), диабетическая ангиопатия, трофические нарушения (например, язвы голеней, гангрена);
нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, как, например, нарушение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
обморожения;
посттромботический синдром;
нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза;
отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

Таблетки 100 мг.

Таблетки 400 мг (Трентал 400).

Концентрат для приготовления раствора для инфузий (уколы в ампулах) по 5 мл.

Инструкция по применению и дозировка

Дозу устанавливают индивидуально, в соответствии с особенностями пациента.

Препарат назначают внутрь по 100 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки с последующим постепенным повышением дозы до 200 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая дозамг. Максимальная суточная дозамг. Таблетки следует проглатывать целиком во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.

У пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) дозу следует уменьшить до 1-2 таблетки в сутки.

У пациентов с тяжелым нарушением функции печени необходимо уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости препарата.

У пациентов с низким АД, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимым стенозом сосудов головного мозга) лечение может быть начато малыми дозами, в этих случаях дозу следует увеличивать постепенно.

Доза и схема применения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также с учетом индивидуальной переносимости препарата и особенностей пациента.

Препарат вводят внутривенно в виде инфузий 2 раза в сутки, утром и днем. Разовая доза (на 1 инфузию) составляет 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.

Совместимость с другими инфузионными растворами следует тестировать отдельно; использовать можно только прозрачные растворы. Дозу 100 мг следует вводить, по меньшей мере, в течение 60 мин. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимого объема. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.

После дневной инфузии может быть назначено дополнительно 2 таблетки Трентала 400. Если 2 инфузии разделены более длительным интервалом, то 1 таблетки Трентала 400 из дополнительно назначенных двух, может быть принята ранее (приблизительно в полдень).

Если, в силу клинических условий, выполнение внутривенной инфузии возможно лишь 1 раз в сутки, дополнительно после нее может быть назначено 3 таблетки Трентала 400 (2 таблетки - в полдень и 1 таблетка - вечером).

Длительная в/в инфузия Трентала в течение 24 ч показана в более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (3-4 стадии по Фонтейну).

Доза Трентала при парентеральном введении в течение 24 ч, как правило, не должна превышать 1200 мг, при этом индивидуальная доза может быть рассчитана по формуле: 0.6 мг на кг тела в час. Суточная доза препарата, рассчитанная таким образом, будет составлять для пациента с массой тела 70 кг 1000 мг, для пациента с массой тела 80 кгмг.

головная боль;
головокружение;
тревожность;
нарушения сна;
судороги;
асептический менингит;
гиперемия кожи лица;
приливы крови к коже лица и верхней части грудной клетки;
отеки;
повышенная ломкость ногтей;
анорексия;
атония кишечника;
чувство давления и переполнения в области желудка;
тошнота, рвота;
диарея;
тахикардия;
аритмия;
боль в сердце;
снижение АД;
лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения;
кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника;
нарушение зрения;
гиперемия кожи;
крапивница;
ангионевротический отек;
анафилактический шок.

массивные кровотечения;
обширные кровоизлияния в сетчатку глаза;
кровоизлияния в мозг;
острый инфаркт миокарда;
порфирия;
возраст до 18 лет;
беременность;
период лактации (грудное вскармливание);
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим метилксантинам.

Для внутривенного введения (дополнительно) - аритмии, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Трентал противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность использования не доказана).

У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение препарата в высоких дозах может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).

При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.

У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита, вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным АД.

У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность Трентала у детей изучены недостаточно.

Пентоксифиллин способен усиливать действие препаратов, снижающих АД (ингибиторы АПФ, нитраты).

Трентал может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов).

Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов).

Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

Возможно усиление гипогликемического действия инсулина или пероральных гипогликемических средств при приеме Трентала (повышенный риск развития гипогликемии). При необходимости комбинированной терапии требуется строгий контроль состояния пациентов.

У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови. Это может привести к увеличению или усилению побочного действия, связанного с теофиллином.

Аналоги лекарственного препарата Трентал

Структурные аналоги по действующему веществу:

Новость отредактировал: admin016, 14:31

Трентал

Формы выпуска

Продажа: по рецепту

Срок годности: 48 мес.

Продажа: по рецепту

Хранение: 15-25С (комнатная температура)

Срок годности: 48 мес.

Инструкция трентала

Трентал (МНН - пентоксифиллин) - оригинальное лекарственное средство из группы вазодилататоров от индийского подразделения всемирно известной фармацевтической компании «Санофи». Первый опыт применения трентала датирован 1972 годом, когда его использовали для лечения перемежающейся хромоты. Помимо сосудорасширяющего, препарат обладает антиагрегантным (препятствует сцеплению тромбоцитов друг с другом) и ангиопротекторным (защищающим сосуды) действием. Благодаря своим способностям улучшать текучесть крови, уменьшать агрегацию тромбоцитов, стимулировать капиллярное кровообращение и делать эритроциты более эластичными трентал нашел широкое применение при различных патологиях кровообращения. Главное «оружие» трентала - пентоксифиллин - по своей химической «родословной» весьма близок к теофиллину и теобромину. Все его фармакологические достоинства обусловлены эксклюзивным владением таинства угнетающего воздействия на фосфодиэстеразы 4 типа, что влечет за собой повышение концентрации цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах на фоне снижения содержания в клетках ионов кальция. Многочисленные клинические исследования, проведенные по всем правилам доказательной медицины, свидетельствуют о способности трентала оказывать сугубо положительное действие на микроциркуляцию и в целом на кровообращение. А по-другому и быть не может: ведь данный препарат способен расширять сосуды, попутно снижая их общее и периферическое сопротивление, увеличивать ударный и минутный объемы крови без существенного изменения частоты пульса.

Концентрация цАМФ повышается не только в тромбоцитах, но и в гладкомышечных клетках сосудистых стенок, что ведет к их расслаблению.

Как уже говорилось, трентал - это брэндовый оригинальный препарат. В середине 2000-ых годов прошлого века на базе Ярославльского государственного университета было проведено исследование реологических свойств трентала в сравнении с генерическими препаратами пентоксифиллина. При этом оригинальный препарат показал себя как более выраженный антиагрегант (46%), чем генерики (20-35%). Все без исключения лекарственные средства, подвергшиеся исследованию, уменьшали размеры и скорость образования агрегатов, но только трентал показал стойкое и достоверное снижение всех характеристик агрегации.

Трентал выпускается в трех лекарственных формах: таблетки, таблетки пролонгированного действия и концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения. Кратность приема и режим дозирования устанавливаются лечащим врачом согласно индивидуальным особенностям каждого конкретного пациента. На протяжении курса лечения с использованием трентала рекомендуется контролировать артериальное давление, а если пациент совсем недавно подвергся хирургическому вмешательству - то в нагрузку показано систематическое наблюдение за уровнем гемоглобина и гематокритом. Важное уточнение: при внутривенном введении трентала пациент должен находиться в лежачем положении.

Отзывы врачей о трентале

Отличный препарат «Трентал». Используется не только сосудистыми хирургами. Широкое применение нашёл и в нейрохирургии. Используем при лечении черепно-мозговой травмы, при травме периферических нервов и компрессионной радикулопатии на фоне межпозвонковой грыжи. Есть как форма для инфузий, так и таблетированная форма, что весьма удобно.

Препарат качественный, хорошо переносится, только нужно медленно капать. После в/в введения нужно переходить на таблетки 2-3 месяца для лучшего эффекта. Назначается пациентам с хронической и острой сосудистой недостаточностью. В моей практике часто использую и вижу результат.

Иногда при быстром введении может появиться тошнота, головокружение, слабость, но быстро проходит. Главное, медленное введение.

Хороший классический препарат для лечения хронической ишемии нижних конечностей, достоверно увеличивает дистанцию безболевой ходьбы.

Достаточно часто чувство головокружения, тошноты. Нет пока опыта сравнения с целастазолом.

Применяю как в инфузии, так и таблетированные формы, чаще в комплексе и то, и другое, 2 курса в год.

Отличный препарат, постоянно применяем в практике у больных с артериальной патологией, хроническими венозными язвами, ХСН и другими расстройствами микроциркуляторного русла. Вполне замещает применение инфузионной терапии, подходит для лечения больных в амбулаторных условиях.

Из побочных действий снижение артериального давления и одышка.

Прекрасное сосудистое средство, проверенное годами. Я давно использую этот препарат для лечения сосудов головного мозга и радикулитов. Действительно, у некоторых пациентов при первом внутривенном введении появляется головокружение. Но как правило при повторном введении этот эффект отсутствует. Рекомендую использовать в лечении.

При относительно доступной цене надежный препарат «Трентал» - проверенный годами и врачами разных профилей: ортопеды-травматологи, неврологи, ревматологи, флебологи.

Частым побочным явлением является головокружение.

Необходимо титровать дозу - начинать с половинной дозы от целевой. Часто отмечается лишь эффект первой дозы.

Прекрасный препарат для лечения нарушений кровообращения в сосудах нижних конечностей. Всегда назначаю пациентам капельно 5,0 на физиологического раствора, капать в течениечасов, так как быстрый период полувыведения. Обычно 10 капельниц с переходом на таблетированные формы.

При патологии сердечно-сосудистой системы - обязательна консультация кардиолога.

Эффективное ангиопротекторное средство, улучшает микроциркуляцию, приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое.

В редких случаях наблюдались нежелательные реакции. У лиц в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность недостаточно изучены. Стоимость препарата оставляет желать лучшего.

Рекомендуется учитывать особенности взаимодействия лекарства с другими препаратами. Следует применять с осторожностью при лабильности артериального давления. При нарушениях функции почек или тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования.

Много форм выпуска - эффективность отличная, назначается в профильных отделениях рекой! Реклама препарату мне кажется не нужна - он действительно улучшает микроциркуляцию! Конечно, не панацея, но всё же отличный препарат. Пациенты в большинстве довольны, есть в ампулах и таблетках.

Отзывы пациентов о трентале

Принимал «Трентал» по указанию врача при сезонной болезни переохлаждения конечностей, вследствие чего была сильная отечность рук и ног, зуд и язвы. Не помогало ничего, мучения длились до тех пор, пока на улице температура не поднималась до плюсовой. Как только начал использовать «Трентал» - облегчение почувствовал сразу. Препарат не только снимает неприятные симптомы, он действует на причину возникновения заболевания. Подозреваю, что всё это из-за густой крови, а «Трентал» её «разжижает».

У меня от длительной работы на компьютере развился шейный хондроз. Время от времени случаются обострения, во время которых появляются головные боли и сильные головокружения, скачет давление. Раньше лечилась другими препаратами, а последние 3 года невролог назначает «Трентал». Сначала делаю 10 капельниц, затем длительно пью таблетки. Очень довольна препаратом. После курса лечения ровно год меня ничего не беспокоит, хотя врач прописала капельницы 2 раза в год. Если лекарство вводить капельным путём быстро, то сильно снижается давление и кружится голова. При медленном вводе никаких побочных реакций у меня нет.

2-3 часа после приема таблетки - что-то с головой, мозги не могу собрать в кучку. как овощ. Хотя надеюсь, что поможет от судорог, боли в спине и ногах.

Довольно неплохой препарат. Принимала его, когда появилась проблема с чувствительностью обеих рук и ног, а конкретно онемение кончиков пальцев, стоп, ладошек. Трентал помогает, если его принимать достаточно долго и в комплексе с другими препаратами. Но, по сравнению с аналогами, которые ничуть не хуже, это достаточно дорогостоящее лекарство.

Доктор назначил курс капельниц с препаратом «трентал». Диагноз: обморожение пальцев левой руки первой степени (не буду углубляться в подробности этого случая). При прохождении курса катастрофичных побочных эффектов не наблюдалось. Максимум на что могу пожаловаться - это небольшой зуд в области пальцев и руки в целом при окончании курса лечения. В начале боль, конечно, ужасная была, но не думаю, что это связано с использованием данного препарата. После лечения чувствовала себя хорошо, на удивление, даже внешний вид пальцев пришел в нормальный вид. Курс лечения тренталом повторять не пришлось, очень благодарна доктору.

Очень у меня болела спина, стоять вообще невозможно было. Врачи сказали, что воспалился корешок нерва возле позвоночника, прописали капельницы с препаратом Трентал. Боль из спины ушла, даже ноги стали болеть меньше, но побочные эффекты тоже дали о себе знать. Постоянно болит голова и слегка подташнивает. Когда курс капельниц закончился, тошнота прошла, а боли в спине не вернулись, так что Трентал мне помог, хоть и не совсем приятным путем.

Инструкция по применению трентала

Фармакологическое действие

Средство, улучшающее микроциркуляцию, ангиопротектор, производное диметилксантина. Пентоксифиллин уменьшает вязкость крови, вызывает дезагрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов), улучшает микроциркуляцию и увеличивает концентрацию кислорода в тканях. Повышает концентрацию цАМФ в тромбоцитах и АТФ в эритроцитах с одновременным насыщением энергетического потенциала, что в свою очередь приводит к вазодилатации, снижению ОПСС, возрастанию ударного объема крови и минутного объема крови без значительного изменения ЧСС.

Расширяя коронарные артерии, увеличивает доставку кислорода к миокарду, расширяя сосуды легких, улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы).

В/в введение, наряду с указанным выше действием, приводит к усилению коллатерального кровообращения, увеличению объема протекающей крови через единицу сечения.

Повышает концентрацию АТФ в головном мозге, благоприятно влияет на биоэлектрическую деятельность ЦНС. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровоснабжения.

При окклюзионном поражении периферических артерий (перемежающейся хромоте) приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Отмечается незначительный метаболизм при «первом прохождении» через печень. Связывается с мембранами эритроцитов. Подвергается биотрансформации сначала в эритроцитах, затем в печени. Некоторые метаболиты являются активными. T 1/2 из плазмы неизмененного вещества составляет 0.4-0.8 ч, метаболитов - 1-1.6 ч. Через 24 ч большая часть дозы выводится с мочой в виде метаболитов, меньшая часть (около 4%) - через кишечник.

Выведение пентоксифиллина уменьшается у пациентов пожилого возраста и при заболеваниях печени.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Состав оболочки: метакриловой кислоты сополимер, натрия гидроксид, макрогол (полиэтиленгликоль) 8000, тальк, титана диоксид (E171).

10 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.

Режим дозирования

Лекарственное взаимодействие

Пентоксифиллин может потенцировать действие антигипертензивных препаратов.

На фоне парентерального применения пентоксифиллина в высоких дозах возможно усиление гипогликемического действия инсулина у пациентов с сахарным диабетом.

При одновременном применении с кеторолаком возможно повышение риска развития кровотечений и/или увеличение протромбинового времени; с мелоксикамом - повышение риска развития кровотечений; с симпатолитиками, ганглиоблокаторами и вазодилататорами - возможно понижение АД; с гепарином, фибринолитическими препаратами - усиление противосвертывающего действия.

Циметидин значительно увеличивает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови, в связи с этим при одновременном применении может повышаться вероятность развития побочных эффектов.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; тревожность, нарушения сна; судороги.

Дерматологические реакции: гиперемия кожи лица, «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение АД.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения.

Со стороны свертывающей системы крови: гипофибриногенемия; кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника.

Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Показания

Противопоказания к применению

Острый инфаркт миокарда, порфирия, массивное кровотечение, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, беременность, период лактации. Для в/в введения (дополнительно) - аритмии, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.

Повышенная чувствительность к пентоксифиллину и другим производным ксантина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности применения пентоксифиллина при беременности не проведено.

Пентоксифиллин и его метаболиты выделяются с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

При тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

Применение у детей

C осторожностью применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

Особые указания

C осторожностью применять при лабильности АД (склонность к артериальной гипотензии), хронической сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (для приема внутрь), после недавно перенесенных оперативных вмешательств, при печеночной и/или почечной недостаточности, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

При нарушениях функции почек или тяжелых нарушениях функции печени требуется коррекция режима дозирования пентоксифиллина.

В период лечения следует контролировать уровень АД.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, инсулином, пероральными гипогликемическими препаратами может потребоваться уменьшение дозы пентоксифиллина.

При одновременном применении с антикоагулянтами следует тщательно контролировать показатели свертывания крови.

Трентал

Трентал – это лекарство, которое относится к фармакологической группе ангиопротекторных лекарственных препаратов.

Способствует нормализации процессов кровообращения, улучшает микроциркуляцию, а также клеточное дыхание, положительно влияет на реологические характеристики крови. Трентал показан при борьбе с обморожениями, нарушениями трофического характера, расстройствами процессов кровообращения в области головного мозга, а также сосудистой глазной оболочки.

Данный препарат способствует скорейшему восстановлению после перенесенного инсульта. Нормализирует состояние пациента при ишемическом и посттромботическом синдроме.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат, улучшающий микроциркуляцию. Ангиопротектор.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Сколько стоит Трентал в аптеках? Средняя цена находится на уровне 600 рублей.

Состав и форма выпуска

Трентал выпускается в следующих формах:

таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 100 мг: двояковыпуклые, круглые, белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 6 блистеров);
таблетки пролонгированного действия (Трентал 400), 400 мг: двояковыпуклые, продолговатые, белого цвета, с гравировкой АТА на одной стороне (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера);
концентрат для приготовления раствора для инфузий: бесцветный, почти прозрачный (по 5 мл в ампулах, в картонной пачке 5 ампул).

Состав на 1 таблетку, покрытую кишечнорастворимой пленочной оболочкой:

действующее вещество: пентоксифиллин – 100 мг;
вспомогательные компоненты: крахмал, кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат, лактоза;
пленочная оболочка: макрогол 8000, метакриловой кислоты сополимер, титана диоксид, натрия гидроксид, тальк.

Состав на 1 таблетку пролонгированного действия, покрытую пленочной оболочкой:

действующее вещество: пентоксифиллин – 400 мг;
вспомогательные компоненты: гидроксиэтилцеллюлоза, магния стеарат, повидон, тальк;
пленочная оболочка: макрогол 6000, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, бензиловый спирт, тальк.

Состав на 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий:

действующее вещество: пентоксифиллин – 20 мг;
вспомогательные компоненты: вода для инъекций, натрия хлорид.

Фармакологическое действие

Активное вещество препарата снижает способность тромбоцитов склеиваться между собой, тем самым улучшая циркуляцию крови в мелких сосудах. Кроме этого, Трентал снижает содержание белка фибриногена, который в значительной мере влияет на вязкость крови и улучшает состояние клеточных мембран эритроцитов, повышая их стойкость к деформации.

Отмечается также общее расслабляющее действие препарата на сосудистую стенку, которое позволяет снизить сопротивление и увеличить поступающий к органам объем крови. Также препарат улучшает функциональное состояние центральной нервной системы. На частоту сердечных сокращений Трентал действия не оказывает.

Лечебный эффект достигается спустя час после приема препарата в форме таблеток. Его обезвреживание происходит в печени, выведение - через почки. Продукты распада также обладают лечебным эффектом и оказывают аналогичное действие.

Показания к применению

От чего эти таблетки? Трентал имеет следующие показания:

болезнь Рейно и другие ангионейропатии;
патология периферического кровообращения;
гангрена, трофические язвы и отморожения;
патология органов дыхания с обструкцией;
дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический инсульт и энцефалопатия атеросклеротического генеза;
недостаточность кровообращения в сосудах сетчатки и в области внутреннего уха;
патология сексуальной функции, связанная с недостаточностью кровообращения.

Противопоказания

Применение таблеток Трентал 100 мг противопоказано при некоторых патологических и физиологических состояниях организма пациента, к которым относятся:

Повышение артериального давления (артериальная гипертония), которое трудно поддается терапии лекарственными средствами.
Повышенная чувствительность к любым химическим соединениям производным метилксантинов.
Повышенная чувствительность к любым из компонентов препарата.
Объемные кровотечения различной локализации в организме.
Острый инфаркт (гибель участка сердечной мышцы) миокарда.
Обширные кровоизлияния, локализующееся в сетчатке глаза.
Тяжелые нарушения ритма сокращений сердца (аритмия).
Кровоизлияния в ткани структур головного мозга.
Беременность на любом сроке течения, период лактации (грудное вскармливание).

С осторожностью данное лекарственное средство используется у пациентов с сопутствующим повышением артериального давления, которое поддается медикаментозному контролю, выраженным нарушением функционального состояния печени и почек, хронической недостаточностью сократительной функции сердца, нарушением гемостаза (свертывающая система крови), которое сопровождается повышенной склонностью к кровотечениям, в том числе и на фоне использования лекарственных средств фармакологической группы непрямые антикоагулянты, а также после перенесенных в недавнем прошлом хирургических вмешательств.

Перед назначением препарата врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний.

Назначение при беременности и лактации

Пентоксифиллин проникает в грудное молоко в незначительных количествах. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (учитывая отсутствие опыта применения).

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Трентал принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды, во время или сразу после еды.

Доза устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Средняя доза препарата для приема внутрь составляет 100 мг (1 таб.) 3 раза/сут с последующим медленным повышением дозы до 200 мг (2 таб.) 2-3 раза/сут. Максимальная разовая дозамг. Максимальная суточная дозамг.

У пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) доза может быть снижена домг (1-2 таб.)/сут.

Уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости необходимо у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.

Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким АД, а также у пациентов, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.

Побочные действия

Применение высоких доз Трентал либо проведение в/в инфузии с превышением рекомендованной скорости вливания могут стать причиной следующих побочных эффектов со стороны органов и систем:

органы чувств: скотома, нарушение зрения;
нервная система: головокружение, головная боль, судороги, нарушения сна, тревожность;
пищеварительная система: анорексия, ксеростомия, атония кишечника;
сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, кардиалгия, снижение АД, прогрессирование стенокардии;
реакции гиперчувствительности: гиперемия кожи, зуд, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек;
кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: отеки, гиперемия кожи лица, повышение ломкости ногтей, приливы крови к лицу и к верхней части груди;
система гемостаза и органы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, кровотечения (из слизистых оболочек, сосудов кожи, кишечника, желудка), гипофибриногенемия.

Крайне редко отмечались случаи развития внутрипеченочного холестаза, увеличение активности печеночных ферментов, а также возникновение асептического менингита.

Прием таблеток Трентал может вызвать со стороны пищеварительной системы ощущение давления и переполненности в области желудка, тошноту, рвоту и диарею.

Передозировка

Проявляется тонико-клоническими судорогами, возбуждением, сонливостью, тахикардией, обморочными состояниями, снижением уровня кровяного давления, головокружениями, слабостью, рвотой «кофейной гущей» и другими признаками желудочно-кишечного кровотечения. Требуется экстренное промывание желудка, введение энтерособрентов, активированного угля, посиндромная терапия.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

Лечение следует проводить под контролем АД.
Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.
Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.
При назначении препарата Трентал одновременно с антикоагулянтами необходим контроль показателей свертывающей системы крови.
У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим регулярный контроль гемоглобина и гематокрита.
У пациентов с низким и нестабильным АД дозу пентоксифиллина необходимо уменьшить.
У пациентов пожилого возраста может потребоваться уменьшение дозы препарата (повышение биодоступности и снижение скорости выведения пентоксифиллина).
У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение препарата в высоких дозах может вызвать выраженную гипогликемию (может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств и проведение гликемического контроля).

Учитывая возможные побочные эффекты (например, головокружение), следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности.

Взаимодействие с другими препаратами

Трентал может потенцировать действие антигипертензивных препаратов.

На фоне применения пентоксифиллина парентерально в высоких дозах возможно усиление гипогликемического действия инсулина у пациентов с сахарным диабетом.

В сочетании с кеторолаком повышен риск развития кровотечений и/или увеличения протромбинового времени; с мелоксикамом – повышение риска развития кровотечений; с симпатолитиками, ганглиоблокаторами и вазодилататорами – возможно понижение АД; с гепарином, фибринолитическими препаратами - усиление противосвертывающего действия.

Циметидин увеличивает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови и повышает риск развития побочных эффектов.