У малыша косоглазие. Косоглазие у детей: причины и лечение

Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки. Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества. Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии. Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не бинокулярное, а монокулярное (плоское) двумерное зрение.

Когда косоглазие норма

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если . Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические среды, постепенно снижается близорукость.

Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период. Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Классификация заболевания

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года. Приобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

• Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие () у детей и расходящееся ().
• Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

2. По распрастранению деляться на:

• При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
• При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

3. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.

4. По выраженности симптоматики бывает

• скрытое косоглазие () у детей,
• компенсированное,
• субкомпенсированное,
• декомпенсированное.

5. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует. Содружественное делится на:

• аккомодационное косоглазие,
• неаккомодационное,
• частично-аккомодационное.

6. у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

7. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

8. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

9. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

• непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
• при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
• при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины заболевания

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

• нарушение внутриутробного развития плода;
• преждевременные роды;
• тяжелые, патологические роды;
• генетическая предрасположенность;
• анатомические аномалии развития структур глаза;
• болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
• паралич глазодвигательных мышц;
• высокое внутричерепное давление;
• неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

• дальнозоркость;
• астигматизм;
• близорукость;
• катаракта;
• глаукома;
• травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
• сильный психологический стресс, страх, потрясение;
• длительные зрительные перенапряжения;
• опухоли, злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания глаз;
• общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха, ОРВИ;
• ревматоидный артрит;
• инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках. Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

• проверка остроты зрения;
• исследование рефракции глаза;
• скиаскопия;
• офтальмоскопия;
• периметрия;
• измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр глазного дна.

Простой способ определить. что у ребенка косят глазки, смотрите в видео:

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90 % случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется . При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Оптика

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранить разницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Плеоптика

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в , которые помогают формировать бинокулярное зрение. Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Операция

(страбизма) у детей хирургическими методами применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит под местной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется при высоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами, повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц и усилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

В виде несложной гимнастики помогут снять излишнюю усталость и расслабить глазодвигательные мышцы. С маленькими детьми гимнастику проводят с помощью игрушки, удалив ее на необходимое расстояние. Двигайте игрушку вверх-вниз, влево-вправо, по кругу, по диагонали, по спирали. При этом голову малыша необходимо придерживать, чтобы он следил за игрушкой только глазными яблоками, без поворотов головы.

Лечение детей школьного возраста с помощью гимнастики в домашних условиях отличается лишь упражнениями на концентрацию (смотреть поочередно на дальний и ближний предмет). А также тем, что эти упражнения ребенок может выполнять самостоятельно. Повторяйте каждое упражнение по 3-5 раз в медленном темпе перед сном.

Профилактика

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием, ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

Смотрите интересное видео-интервью о детском страбизме:

Теперь вы точно знаете, как справиться с детским страбизмом. Сохраните статью в закладках, а лучше поделитесь ею с друзьями в социальных сетях, эта информация будет полезна каждому родителю.

Косоглазие у детей — неправильное положение одного или обоих глаз, возникающее после года. При этом зрительные органы не могут быть направлены на одну и ту же точку одновременно. В норме человек видит мир двумя глазами, изображение от каждого из которых поступает в мозг и сливается в объёмную картинку. Это называется бинокулярное зрение.

При косоглазии объединения не происходит, потому что глаза смотрят в разные точки. Изображение двоится, и мозг, чтобы избежать нечёткости, значительно снижает остроту зрения поражённого глаза: развивается монокулярность. Нарушается объёмное рельефное восприятие. При этом создаётся представление о высоте и ширине, но человеку сложно оценивать расстояния и взаиморасположение предметов, особенно тех, что находятся близко друг от друга.

Конечно, малыш приспосабливается: ориентируется в пространстве, распознаёт величину знакомых вещей. Однако без лечения острота зрения не восстанавливается. Ребёнок привыкает разворачивать определённым образом голову, чтобы хоть как-то избавиться от двоения. Всё это создает дискомфорт и к тому же ограничивает выбор профессии в будущем. Поэтому важно выявить отклонение настолько рано, насколько это возможно.

Встречают следующие виды косоглазия:

• мнимое. Причины мнимого косоглазия — особенности структуры глаза, когда его центр смещён в ту или иную сторону, или нестандартное строение черепа. При этом бинокулярное зрение сохраняется. Такая форма отклонения не требует коррекции;
• врождённое и приобретённое. Причины врождённого отклонения связаны с нарушениями развития плода или сложными родами. Развивается в первые полгода жизни ребёнка. Приобретённое косоглазие возникает у детей старше 1,5 — 3 лет чаще всего из-за перенесённых инфекционных заболеваний;
• постоянное и непостоянное. Второй тип чаще появляется у маленьких детей. Причины возникновения кроются в сильной усталости, ослаблении организма из-за стресса или психологической травмы. Если не лечить непостоянное косоглазие, оно перейдёт в постоянное;
• одностороннее, двустороннее и альтернирующее. Одностороннее косоглазие означает, что смещается один глаз, а второй функционирует нормально. Двустороннее косоглазие у детей — отклонение в положении сразу двух глаз. При альтернирующей форме нарушения косят оба глаза попеременно при взгляде на один предмет (на нём фиксируется то один, то другой);
• вертикальное. Глаз отклоняется ко лбу вверх или к подбородку вниз. Обычно возникает при паралитической форме болезни;
• горизонтальное (сходящееся и расходящееся). Данные виды возникают чаще вертикальных;
• содружественное;
• паралитическое;
• смешанное;
• скрытое.

Содружественное

Содружественное косоглазие — неправильное положение глаз, возникающее попеременно. То есть, при взгляде на один предмет косит, например, левый глаз. Стоит посмотреть в другую сторону — смещается уже правый. Угол их отклонения одинаковый. Содружественное косоглазие часто сочетается с дальнозоркостью (при сходящемся) или близорукостью (при расходящемся).

Паралитическое

Паралитическое косоглазие — нарушение в положении одного глаза. Причины нарушения кроются в частичном или полном параличе одной из глазодвигательных мышц или нервов, подходящих к мышечным волокнам глазных яблок. Такое поражение бывает врождённым или приобретённым (из-за травм, опухолей, инфекций и другого). Паралитическое косоглазие нередко вызывает головокружения и компенсаторное отклонение головы, которое в некотором роде заменяет поворот глазного яблока и спасает от двоения.

Сходящееся

Сходящееся косоглазие — форма отклонения, при которой поражённый глаз разворачивается к носу. У 7 из 10 человек оно содружественное и часто сопровождается дальнозоркостью, которая может служить первопричиной отклонения (так организм корректирует нарушение). Чаще всего сходящееся косоглазие является врождённым или появляется в период от восьми месяцев до четырёх лет.

Расходящееся

Расходящееся косоглазие — вид нарушения, при котором поражённый глаз направлен к уху. Чаще всего появляется после года. Расходящееся косоглазие в 2 случаях из 10 содружественное и обычно сопровождается близорукостью, которая и является источником косоглазия.

Скрытое

Скрытое косоглазие никак не проявляет себя при фокусировке взгляда на каком-либо предмете. Отклонение появляется в состоянии покоя или если закрыть один глаз. Скрытое косоглазие не влияет на качество зрения. Его причина — дисбаланс работы глазодвигательных мышц (чрезмерная напряжённость одних и расслабленность других). Глаз косит в сторону мышцы с повышенным тонусом.

Лечить скрытое косоглазие требуется только в случае значительного отклонения глаз. Специальную коррекцию подбирают, если есть сопутствующие заболевания (близорукость).

Причины

Причины косоглазия таковы:

• наследственность;
• нарушения внутриутробного развития (врождённая катаракта, неправильное строение сетчатки, зрительного нерва, головного мозга, мышц и нервных волокон глаза);
• травмы глазных мышц;
• опухоли;
• парезы и параличи;
• нарушение гормонального фона, возникающее из-за гиперфункции щитовидной железы;
• инфекции (грипп, корь, свинка , дифтерия, скарлатина);
• сильный стресс, вызванный испугом или другими причинами;
• поражения глаз (дальнозоркость или близорукость).

У младенцев

У младенцев (детей до года), особенно в период новорожденности, в первые 28 дней жизни, наблюдается мнимое косоглазие. Оно возникает из-за физиологического несовершенства:

• до полугодовалого возраста малыш не может чётко фокусировать взгляд на предметах, в том числе из-за слабости глазодвигательных мышц;
• из-за широкой переносицы кажется, что глаза косят.

К 3 — 4 месяцам мнимое косоглазие проходит. В остальных случаях врач выясняет причины отклонения и подбирает индивидуальные методы лечения.

Диагностика

Врач проводит исследование, ставит диагноз, после чего назначает лечение. Вначале ему нужно определить:

• остроту и границы полей зрения;
• объём движения глаз;
• рефракцию (теневой пробой) и провести четырёхточечный светотест (с помощью специальных очков) для установления бинокулярности или монокулярности зрения;
• угол косоглазия (синоптофором);
• другие нарушения (осмотр глазного дна, УЗИ органов зрения).

Косоглазие у детей можно определить на вид. Однако в любом случае проконсультируйтесь с офтальмологом!

Лечение

Лечение косоглазия у детей проходит в несколько этапов.

1. Определение причины неправильного положения глазных яблок и её устранение (при необходимости).
2. Ношение специальных очков и упражнения для глазных мышц с тренажёром (конвергенцтренером) или без него, выполняемые в домашних условиях.
3. При значительном снижении остроты зрения косящего глаза поверх здорового надевают непрозрачную повязку, чтобы заставить работать поражённый глаз. Снимают её только на ночь.
4. Назначение ортоптических и плеоптических процедур. Методы используют, чтобы вернуть ребёнку объёмное бинокулярное зрение. Глаза стимулируются специальным аппаратом.
5. Операция. Хирургическое вмешательство назначают, если не удалось вылечить косоглазие другими методами за 1,5 — 2 года. Операция необходима, если угол косоглазия превышает 15 градусов, причина недуга — парез, паралич или травма глазодвигательных мышц.

Не занимайтесь самолечением — это приведёт к потере времени и возможности вернуть зрение! Помните: чем раньше выявлено нарушение, тем легче его вылечить.

Очки

Очки имеют обычную оправу и специальные линзы со вставленными стёклами разной толщины. Расположение этой призмы в линзах зависит от вида косоглазия. Очки позволяют изменить направление фокусировки косящего глаза. Мышцы тренируются, косоглазие постепенно уменьшается. При дальнозоркости или близорукости устанавливают линзы с определёнными диоптриями.

Очки бывают разной формы. Наиболее простые и достаточно тяжёлые — со стёклами, расположенными снаружи. Линзы Френеля легче, эластичнее, удобнее в носке для маленького ребёнка.

Операция

Движением глаза управляют 6 мышц. При косоглазии мышечные волокна на одной стороне короткие и натянутые, на противоположной — удлинены и расслаблены. Из-за этого глазное яблоко разворачивается и появляется косоглазие.

Операция по исправлению косоглазия у ребёнка проводится под общей анестезией и заключается в изменении положения глазодвигательных мышц:

• натянутое мышечное волокно отсоединяют от глазного яблока и пришивают дальше, что уменьшает натяжение;
• отрезают кусочек расслабленной мышцы (укорачивают её), что увеличивает натяжение.

Операция длится полчаса. Она позволяет восстановить баланс глазодвигательных мышц. Если угол косоглазия большой, операцию делают в два этапа с разницей в 6 месяцев. Наиболее благоприятное время для этого, когда ребёнку от года до трёх лет. При слабом косоглазии есть шанс исправить нарушение неоперативным путём. Тогда процедуру проводят детям старше четырёх лет.

В домашних условиях

После получения консультации у офтальмолога разрешено делать специальные упражнения для восстановления зрения и избавления от косоглазия в домашних условиях. Придумайте, как заинтересовать маленького ребёнка. Длительность первых занятий не должна превышать 20 минут 6 раз в день. Постепенно увеличивайте продолжительность.

Следите за состоянием ребёнка. Не просите выполнять упражнения, если он устал, хочет кушать или спать. Гимнастика не должна превращаться в пытку. Сделайте упражнения увлекательными.

Упражнения

Для детей с косоглазием подойдут следующие упражнения:

• подготовьте матовую лампочку 60 Вт, шарик яркого цвета диаметром 1 см, повязку для глаза, цветные картинки. В настольную лампу вкрутите лампочку. С помощью нити и скотча закрепите шарик так, чтобы он был на расстоянии 5 см от лампочки и расположен по её центру. Посадите ребёнка на полметра от лампы. Закройте здоровый глаз повязкой. Попросите малыша посмотреть на шарик полминуты. Засеките время. Затем покажите ему одну из картинок. Пусть он рассматривает рисунок около минуты. Повторите упражнение три раза;
• приготовьте ручку (или любой другой стержень) и небольшую яркую игрушку. Закрепите игрушку на ручке. Посадите ребёнка перед собой. Закройте ему один глаз. Медленно водите ручкой перед лицом ребёнка (из стороны в сторону, сверху вниз). Попросите его следить за фигуркой только глазами, не поворачивая головы. Упражнение длится 1 — 2 минуты. Затем закройте малышу другой глаз и повторите манипуляции. В конце уберите повязку и подведите ручку к переносице ребёнка. Глаза должны свестись к носу;
• подготовьте лист бумаги с набором различных картинок, отдельные из которых повторяются (но не расположены рядом друг с другом). Попросите малыша найти одинаковые изображения. Для детей постарше подойдут упражнения, где нужно найти отличия между схожими рисунками или «пройти» лабиринт;
• вытащите шнурок из обуви и попросите малыша вставить его на место;
• подберите подходящий для малыша молоток и предложите ему забить гвозди в нетвёрдую поверхность;
• попросите малыша мячом попасть в корзину. Начните с небольших расстояний, постепенно их увеличивая.

Косоглазие у детей связано с нарушениями в работе глазодвигательных мышц и может сопровождаться дальнозоркостью или близорукостью. Из-за отклонения возникает двоение в глазах. Чтобы этого избежать, мозг перестаёт воспринимать сигналы от косящего глаза, и со временем острота зрения значительно снижается, пропадает бинокулярность. Детское косоглазие лечится в домашних условиях, специальными приборами или с помощью операции. Без терапии зрение не восстановится и останется монокулярным на всю жизнь.

Косоглазие – это сложный дефект зрения у детей, при котором оба глаза не способны смотреть одновременно в одну и ту же точку. Если ребенок стал косить глазом, то можно говорить о такой патологии, как страбизм.

• У ребенка косит один глаз – причина такого явления и как исправить дефект?
• Виды косоглазия у детей
• Почему ребенок косит глаза?
• У ребенка стал косить глаз - способы лечения болезни
• У ребенка косит один глаз
• Косит глазик у ребенка. Что делать? Лечение детского косоглазия
• Каковы возможные причины «ленивого глаза»?
• Лечение косоглазия у детей
• Что делать, если у грудничка косят глазки?
• Что это такое?
• Причины
• Когда бить тревогу?
• Самостоятельная диагностика
• Лечение
• Косоглазие у детей: виды, признаки, методы лечения
• Описание заболевания
• Детское косоглазие - видео
• Классификация косоглазия: расходящееся, вертикальное, сходящееся, паралитическое, содружественное и пр.
• Виды косоглазия - галерея
• Причины развития заболевания у новорождённых, грудничков и детей старшего возраста
• Симптомы заболевания у малышей и подростков
• Методы диагностики: как можно определить врождённый и приобретённый страбизм
• Методы лечения в стационаре и в домашних условиях
• Консервативная терапия
• Окклюзия
• Специальные очки
• Лекарственные препараты
• Аппаратное лечение
• Упражнения для глаз
• Глазная гимнастика - видео
• Хирургическое лечение: особенности, показания к проведению операции, реабилитация после вмешательства
• Прогноз лечения и возможные осложнения
• Доктор Комаровский о косоглазии - видео
• Образ жизни при заболевании
• Профилактика

И чаще всего она проявляется в раннем детстве.

Если вы заметили, что у ребенка начали косить глаза, то не следует утешать себя тем, что проблема с возрастом исчезнет сама по себе. Без специальной лечебной терапии страбизм (косоглазие) может привести к появлению тяжелых последствий со зрением у малыша. К примеру, в тех случаях, когда не задействован один из косящих глазиков, зрительная способность ребенка может гораздо ухудшиться, что спровоцирует развитие амблиопии (т.н. синдром «ленивого глаза»). Кроме того, развитие косоглазия может негативно отразиться на самооценке ребенка, потому как тесно связано не только с функцией зрения, но еще и с внешним видом малыша. Когда у ребенка косит один глаз, другие детки могут начать обзывать и дразнить его. В таких ситуациях крохе помимо своевременного лечения понадобиться еще и психологическая поддержка родителей.

Виды косоглазия у детей

По времени возникновения заболевания выделяют приобретенное и врожденное косоглазие. По стабильности патологии различают периодическое и постоянное косоглазие. Также косоглазие классифицируют и по виду отклонения:

• Изотропия. Наиболее распространенная форма косоглазия у ребенка, при которой оба или один глаз косит внутрь, в сторону носа. Зачастую наблюдается в возрасте до года. У ребенка с изотропией есть склонность к развитию дальнозоркости.
• Гипотропия и гипертропия. Это форма косоглазия, при которой наблюдается вертикальное отклонение глаза книзу, в сторону брови, и кверху (соответственно). Это достаточно редкая разновидность косоглазия, возникающая при проблемах с глазными мышцами.
• Экзотропия - форма косоглазия, при которой один глаз у ребенка косит наружу, в сторону виска. Чаще всего появляется в период от 1 до 6 лет и связана с развитием близорукости у ребенка через несколько лет.

Также врачи выделяют т.н. паралитическое косоглазие. Оно является результатом поражения соответствующей мышцы или нерва, вследствие чего ограничено или вовсе отсутствует движение глазного яблока в направлении пораженной мышцы.

Почему ребенок косит глаза?

Причин появления страбизма у детей может быть множество. Точно установить, почему ребенок косит глаза, не всегда может даже квалифицированный врач. Иногда заболевание является следствием различных зрительных проблем, таких как катаракта, выраженная дальнозоркость или глаукома.Дети с дальнозоркостью могут специально косить глазами, чтобы более отчетливо видеть.

К другим факторам, повышающим риск косоглазия, относятся:

• Наследственность (возможно у кого-то из родственников было косоглазие).
• Внутриутробная интоксикация ребенка.
• Неврологические заболевания также могут стать причиной, из-за которой у ребенка косит один глаз.
• Оптический дефект глаз, например, дальнозоркость или близорукость.
• Тяжелые инфекции у детей (дифтерия, скарлатина и т.п.).

Если есть предпосылки, то данная патология у малыша может появиться при температуре выше 38 °С, а также психической или физической травме.

У ребенка стал косить глаз - способы лечения болезни

Что делать родителям, когда у ребенка косит один глаз, лучше всего подскажет лечащий врач-педиатр. В любом случае терапия должна носить комплексный характер и проводиться как можно раньше. Чем меньше возраст вашего малыша, тем у него больше шансов излечить заболевание.

Чаще всего для лечения применяются следующие методы:

• Заклеивание здорового глаза (на определенное время). Этот способ помогает выровнять больной глаз и укрепить его. Педиатр может назначить ребенку временное или с перерывами в нескольких недель/месяцев ношение повязки.
• Очки. Ношение контактных линз или очков во многих случаях корректирует страбизм средней степени.
• Хирургическое лечение. Если у ребенка начали косить глаза иногда это единственный целесообразный метод позволяющий улучшить зрение и выровнять глазные мышцы. В большинстве случаев хватает всего одной операции, но если есть острая необходимость, ее повторяют спустя несколько лет. После проведения операции ребенок может какое-то время нуждаться в дополнительном ношении очков.

Помимо вышеперечисленных методов, существуют разные упражнения для глаз, а также медикаментозное лечение. В офтальмологических центрах предусмотрены специальные медкабинеты, в которых ваш малыш может выполнять ряд лечебных занятий на специфических глазных аппаратах и тренажерах. Посещая такие занятия, дети в несколько раз повышают свои шансы избавиться от косоглазия, особенно если они выполняют упражнения под наблюдением грамотного специалиста.

Родителям важно запомнить – в случае если у ребенка косит один глаз понадобится качественная лечебная терапия, которая может длиться долгие месяцы, а значит, с их стороны потребуется много терпения. Кроме того, необходимо учесть и тот факт, что при данной патологии не бывает идентичных случаев. Соответственно при лечении косоглазия значимую роль оказывает сугубо индивидуальный подход специалистов при разработке методов терапии каждого пациента. Напомним также, что хирургические операции проводятся лишь после того как были предприняты обычные методы лечения и только в возрасте четырех лет.

Поскольку операция – это крайняя мера, остроту зрения можно повысить, не прибегая непосредственно к такому вмешательству. В ходе исследований установлено, что ортоптические упражнения и занятия улучшают способность головного мозга к регуляции движений глаз ребенка. Также для устранения косоглазия у детей в последнее время часто используются методики с применением современной компьютерной техники. Суть таких процедур заключается в том, что малышу предлагается красочная интересная компьютерная игра, с помощью которой можно корректировать функции зрения.

В любом случае, если у ребенка стали косить глаза родители вправе самостоятельно выбирать любые из описанных в данной статье способов решения проблемы. Однако следует помнить, что прогноз дальнейшего развития патологии зависит от факторов появления болезни, от соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, а также от своевременного начала терапии.

Источник:

У ребенка косит один глаз

Ничего не видно, до пяти лет точно пройдут все ваши подозрения. У меня у малого такая же проблема, но как по мне, видно еще больше чем у вас, но, когда мы пошли к доктору он сказал, что все хорошо. Тем более, что кроме наклейки на глазик вам до пяти лет ничего не сделают, если даже у вас и есть это косоглазие. Так что давайте теперь вместе надеяться, что все с нашими детками будет нормально.

девочки, всем привет, у меня у сынульки, тоже на один глаз проблема, но началась, неделю назад, правый глазик начал косить, нам 7 месяцев, раньше такого не было, что это может быть? В местной больнице была, но и офтальмолог и невропатолог даже смотреть не стали, отправили в детскую областную. Может кто-то сталкивался с таким случаем?

У меня у старшего косили то один глаз, то второй. У окулиста в год были, она увидела, что правый косит, через 5 минут зашли к лору, уже левый косил(лор отметила) У них ещё связочный аппарат слабый, говорят к 2 годам нормализуется, у нас чуть позже всё прошло, я даже не заметила когда, не волнуйтесь.

мы перед садом прошли окулиста. как и положено, сказали все хорошо! через некоторое время глаз у дочки стал уезжать периодические к уху, из-за постоянных болезней в саду наши записи на прием в хорошую клинику срывались, утешая себя тем, что у дочи просто такая же особенность как у папы (у которого очень редко но такое тоже бывает) тем более окулиста прошли и все хорошо. уехали в отпуск, уже в отпуске повела на осмотр к обычному окулисту. в хорошую клинику тут запись на которую я так рассчитывала ах на 6 мес вперед, так вот обычный окулист бьзе аппаратов определил что у нас уже миопия слабой степени и выписала очки по -2. ну и косоглазие. сказать что я была в шоке это ничего не cказать прошло 2 недели после приема я до сих пор в шо. после отпуска пойдем в нашем городе в клинику на полный осмотр, я просто до дрожи надеюсь что все не так страшно окажется, а если окажется еще и хуже… я точно в дурку пропаду.

тем более назначения те что мы имееи оказались уже не верными и слава богу я клеить глаз не стала, посоветовалась на офтальмологическом форуме.

Катюнь, я представляю твою панику… Все лечится сейчас. Главное, не запускать… Тяжело на последних неделях да и с новорожденным, но тут главное, время не упустить… Все поправят.

А закрывать глазик потом будут?

У меня мама маленькая на самолет смотрела, видимо низко летел, а он как громыхнет… Типо выхлопа… И она окосела… Лечили… Раскосость легкая осталась, но надо всматриваться… Сразу не видно.

А я с дальнозоркостью и в очках с 6 лет была.для работы прописывали… Мне покупали самые красивые оправы и никто ниразу в школе на меня и слова плохого не сказал.в14 лет-здоров))) сняла очки… Но вечером плохо вижу… Купила себе очки(одна линза, а другое стекло обыкновенное, т к один отлично видит)

Но с планшетом зрение чувствую садится… Стала ограничивать сына в просмотре.

Но дальнозоркость лечится. И косоглазие тоже.

не переживайте так, вы еще рано заметили, у старшего сына только в 3 года проявляться начало косоглазие, все наблюдались у окулиста, только в 6 лет она нас направила в кабинет охраны зрения на полное обследование, там обнаружили, что зрение уже изрядно подпортилось, нас направили в областную клинику и вот в мае этого года сделали операцию на оба глаза, ттт, все хорошо, глазки ровненькие стали))) здоровья вашей девочке и вам хорошо выносить малыша)))

При сходящемся косоглазии нам сказали, что мышцы на отведение глаз плохо еще работают в этом возрасте. Лечение: убрать все игрушки по центру, повесить сбоку на кроватке, чтобы отводил глазки по бокам, старался. Подходить к кроватке только сбоку или спереди. То же самое при ношении ребенка на руках - лицом к себе, головку пусть поворачивает, смотрит на предметы бочком, отводя глазки. Менять нагрузку на мышцы, работающие на отведение то одного глазика, то другого. То есть то в одну сторону головку пусть поворачивает, то в другую.

у моей тоже самое я аж побаиваюсь но впринципе понимаю что такое может быть меньше были чаще было такое а сейчас очень- очень редко у ребенка в грудном возрасте глазная мышца слабая поэтому так бывает

Косят не у всех, у многих зрачки не фиксируются, а как бы плавают… но если невролог сказал, что косит, значит так и есть… чем раньше Вы начнете это исправлять, тем успешнее будет результат.

Моя сосет пальцы и ничего. Я не верю в этот бред).

Вот, кстати, сейчас у нас само прошло! Раньше с 3-4 до конца седьмого месяца постоянно во рту пальцы были. А сейча только чтобы положить что-то в рот или зубки пощупать..

так что не верю я в это все. само прошло прекрасно)

а во врачи она точно не выбьется. другое образование для этого надо. только если вышку закончит в педиатрии, тогда может стать.

Первый раз слышу, такое про пальцы - это ж как сосать надо чтоб тонкий палец стал… Действительно, какая то негативная ваша медсестра.Жаль что от общения с ней не дется никуда

я по ходу в детсве пальцы не сосала… а зря… были бы тоненькие)))))

Это у всех деток наступает такой период и они сосут пальчики и кулачки, потом перестают и у нас так было.

у дочери +5 и +6. тоже снимала очки, привыкла постепенно, главное не ругаться, объяснять что как это правильно и красиво носить очки. мы месяц почти привыкали, чтоб хотя бы час-два не снимая носить. кстати сеилова говорила, что всё поправимо, главное вовремя обратиться, но носить будет очки всё детство. может и не полностью зрение поправится, но станет лучше это точно. я на это надеюсь, я этого жду. переживала страшно, сейчас более менее успокоилась. на маленьких детках и ранки быстро заживают) в рудный я бы тоже съездила, но сейчас очень сложно посмотреть на аппаратах, т.к. будет орать и плакать

Я уже здесь у кого то из девочек комментировала что после диагноза нашего окулиста поехали в Рудный. Здесь в Костанае нам ставили чёткий диагноз, решили для перестраховки съездить, посмотреть. В Рудном очень хороший и грамотный специалист, помимо осмотра она лечит глазки, в кабинете стоит вся необходимая аппаратура, много деток. И по поводу нашего диагноза сказала, что то что сейчас у нас есть в нашем возрасте не критично. В Костанае нам прописали очки, Новикова же сказала что очки однозначно не нужно, ребенок держит глаз хорошо.

Ого, ужасно конечно.

Тоже свою хочу сводить проверить, но моя не сидит и вряд ли дастся((

Не могу ничего сказать по этому поводу.

Сама когда окулиста проходила в этом году выяснилось что у меня +2. Почему-то всю жизнь думала что + бывает только у пожилых.

По мне так лучше сходить ещё к другому врачу и посмотреть что он скажет, но не говорить ему о тех диагнозах которые вам поставили до него.

Дина. Это очень здорово. Не бросай заклевать уголок. У племянницы такая бяка появилась в 2 года. Они тоже глазик заклевали, и положительный результат быстро наступил. Они бросили и через 2 месяца все снова вернулось. Как врачи объяснили мышцы только начали настраиваться на правильную работу и тут им снова дали расслябится. Словом, не бросай. Я очень за вас рада. Сынок у тебя красавчик. Эх бедные девчонки))

ну вот видишь, а ты паниковала, значит у вас только-только это началось косоглазие и ещё не успело окончательно развиться. продолжайте упражнения и никакая операция не будет нужна. а вот пластырь я не знаю как долго можно носить - у вас раздражения от него нет? моя обожает пластырь на себя лепить но через полчаса сдирает потому что чешется наверное под ним

Отличные новости! Очень рада за вас! Вот именно так это и лечится, попеременным заклеиванием, у моих знакомы дети кто за 1- 2 года полностью вылечивались. Вот и ни куда ехать не пришлось, тут тоже хорошие врачи просто их нужно поискать как и везде в общем то)) Лечение вам страховая оплачивает?

Мы попробовали сейчас пойти в сад 3 дня сходили 2 недели болели, потом 1,5 недели сходили на 1,5 месяца заболели, больше водить не буду, тоже пойдем на развивашку ну и дома занятия ни кто не отменял, зависит от ребенка если характер слабый забитый тут ходи в сад или не ходи в школе будет трудно и без каких то болячек, а если характер боевой то и в очках даст отпор, думаю все у вас наладиться но нужно обязательно развивашка и прогулка с друзьями, чтоб он все равно привыкал что у он не много отличается но доктор поможет все исправить

Я не совсем по теме… вы бы сами не заостриля на этом внимание! В 2,8 ребенок сам не может знать что у него что то не так с глазками. У подруги дочь с ооочень сильным косоглазием посещала обычный сад, сейчас ходит в обычную школу, ей скоро 14 лет, косоглазие сейчас совсем немного заметно но было ооочень сильное и проблем не испытывали они никогда, тк не считали что с ребенком что то не так.конечно параллельно обычному саду они делали все возможное

Мне кажется, что не надо у Вани заострять внимание на его глазике. Так вы только комплексы у ребенка разовьете! Тем более детей с такими проблемами много и все они посещают обычные сады и школы. А по вашим постам-Ваня очень смышленый и сообразительный малыш! А по поводу садика- это ваше дело, водить или не водить… Мы не при советской власти живем, где мама была обязана работать! Поступайте так, как будет комфортно вашей семье!

Источник:

Косит глазик у ребенка. Что делать? Лечение детского косоглазия

У вас появился малыш - здоровый и красивый. Вы счастливы! Но вот проходят недели, и вы начинаете замечать, что глазки у ребенка немного косят, или бродят. Иногда косит один глазик, иногда оба. Такое явление еще называют «ленивым глазом».С чем это связано и что делать?

Сразу можно сказать, что детское косоглазие в младенческом возрасте - это еще не диагноз и вовсе не означает, что у вашего ребенка проблемы со зрением. Косоглазие у новорожденных - обычное явление. Дело в том, что сразу после рождения у маленького человечка мышцы, в том числе и глазные, еще слабенькие, малыш еще не умеет ими управлять, поэтому глазки и «бродят» - то один, то другой, то оба сразу. Это явление может продолжаться до полугода - по мере взросления укрепляются мышцы, глаза начинают фокусироваться вместе, косоглазие проходит само собой.

А вот если глазки продолжают косить и в более старшем возрасте, здесь уже нужна консультация и помощь офтальмолога.

Каковы возможные причины «ленивого глаза»?

Статистика сообщает нам, что трое из ста людей имеют проблему «ленивого глаза». И, разумеется, чем раньше обнаружится патология, тем эффективнее и проще будет с ней справиться.

Косящий глазик может быть связан с неврологическими проблема. Такая причина достаточно распространенная среди самых маленьких детишек. При правильном поведении взрослых, которые должны будут стараться создать спокойную здоровую обстановку дома, эта проблема вскоре уйдет.

Другой причиной может быть внутричерепное давление. С этим тоже нетрудно справиться - любой педиатр назначит адекватное лечение, в результате чего глазки встанут на место.

Косоглазие может быть и переданным по наследству. В этом случае надо как можно раньше показать ребенка офтальмологу, чтобы как следует проверить зрение.

Чтобы проверить, есть ли на самом деле у вашего малыша косоглазие. можно применить следующие методы.

Поставить прямо голову ребенка и посмотреть - симметрично ли отражается свет в его зрачках. Если несимметрично, косоглазие есть. Это должно быть заметно и на фотографиях. Если на фото все нормально, значит, волнения напрасны.

Другой метод проверки: зафиксировать ровно голову ребенка и привлечь его внимание какой-нибудь игрушкой, расположенной правее или левее его глаз. Ребенок при этом должен довести оба глаза нормально в обе стороны, и ни один глаз при этом косить не должен. Тогда косоглазия нет.

Лечение косоглазия у детей

Если есть действительное косоглазие, оно опасно отнюдь не косметически: наш мозг «складывает» изображение по информации сразу из обоих глаз. но если при этом один из них двигается не так, то он «мешает», поэтому мозг его автоматически отключает.

Для профилактики развития косоглазия рекомендуется менять местоположение малыша в кровати - класть его головой то в одну, то в другую сторону. Кроме этого, ребенок должен играть на полу, чтобы была возможность поднимать глазки, которые таким образом будут тренироваться в движении.

Для лечения косоглазия применяют окклюзию - метод, при котором ребенку надевают повязку на здоровый глаз для того, чтобы заставить работать «ленивый» глаз, либо заклеивают специальным глазным детским пластырем Окклюдер. Нося повязку или пластырь на здоровом глазе каждый день определенное время, ребенок приучается больше полагаться на ленивый глазик. При этом очень важно следить за ребенком, чтобы он не снимал повязку. Если он снял повязку даже всего на несколько минут раньше назначенного времени, заставьте его надеть ее вновь. Если вы не заметили, когда ребенок снял повязку, наденьте ее опять и ведите отсчет времени заново. Дети с неудовольствием носят повязки и пластыри, поэтому ваша задача - объяснить ему и показать наглядно, для чего это необходимо. Для этого можно закрыть рукой здоровый глаз и спросить, хорошо ли он видит, а затем объяснить, что ношение повязки позволит сделать нездоровый глаз таким же здоровым и видящим, как и другой. Внимательно следите, чтобы ребенок не подсматривал.

Чем раньше вы начнете лечить, тем меньше останется вероятности закрепления косоглазия.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Источник:

Что делать, если у грудничка косят глазки?

Когда малыш еще только появился на свет, молодые родители не всегда знают все особенности крошечного организма. Так, увидев у своего малыша «разбегающиеся» в стороны глазки, мамы и папы относят такое явление к нарушениям зрения. Конечно, это может повергнуть в ужас даже опытных мам, но стоит ли делать какие-то выводы, если малышу еще не исполнилось и двух месяцев?

Что это такое?

Такая картина описывает косоглазие у новорожденных, которое встречается довольно часто сразу после их рождения. Такое проявление в медицине называют функциональным косоглазием, которое должно пройти до шестимесячного возраста малыша.

• косоглазие (или страбизм) новорожденного связано с тем, что мышцы глазного яблока еще не развиты, так как в утробе матери не было необходимости фокусировать взгляд для различения предметов. Поэтому первые недели и даже месяцы жизни часто наблюдают несогласованное движение зрачков грудничка;
• движение глазных яблок контролирует мозговая система продольного пучка, которая у грудничка может быть недостаточно развита. Но по мере взросления ребенок учится контролировать направление взгляда, и проблема страбизма исчезает до шестимесячного возраста;
• еще один фактор, который может повлиять на мнимое косоглазие – это особое строение черепа новорожденного. Две его части – левая и правая – расположены друг к другу под небольшим углом, поэтому до 6 месяцев родителям может казаться, что взгляд их ребенка направлен немного косо.

Зачастую косоглазие у новорожденных возникает вследствие косвенных факторов, которые повлияли на развитие органа зрения малыша. Такая патология не пройдет самостоятельно, поэтому требует немедленного лечения. Причины стойкого косоглазия:

• осложненная беременность, когда наблюдалась гипоксия плода или плохая циркуляция кровотока. В большинстве случаев она приводит к патологическому развитию некоторых отделов мозга, которые отвечают за подвижность глазных мышц;
• тяжелые роды могут провоцировать микроизлияния в мозгу и приводят к тем же проблемам, что описаны в предыдущем пункте;
• перенесенные грудничком инфекционные или острые респираторные заболевания могут разносторонне отразиться на еще не оформившемся организме, в том числе повлиять на остроту зрения и фокусировку взгляда;
• если на первых месяцах беременности мама переболела ОРЗ или любой инфекцией – высок риск развития страбизма;
• новорожденный появляется на свет дальнозорким, эта особенность возникает из-за продольного строения глазного яблока (у взрослых – круглое). Поэтому, если грудничку показывать мелкие предметы на близком расстоянии, можно спровоцировать развитие описанной проблемы;
• страбизм может быть сопутствующим заболеванием у детей с врожденной опухолью мозга, ДЦП, микроцефалией, синдромом Дауна;
• иногда является следствием психической или физической травмы;
• может передаваться по наследству.

Когда бить тревогу?

Если у грудничка наблюдается несинхронное движение зрачков до шестимесячного возраста, то это медики считают нормой. До 4 месяцев жизни орган зрения может развиваться очень медленными темпами, когда малыш будет реагировать только на крупные фигуры и световые источники. Когда трехмесячный малыш полноценно не реагирует на яркую погремушку или его глазки смотрят в разные стороны, это не относят к отклонениям.

Но после 6 месяцев либо проблема должна пройти, либо ребенка нужно срочно показывать офтальмологу, так как в этом случае можно говорить о стойком косоглазии. Чем раньше родители поймут, что у их малыша не функциональный страбизм, тем больше шансов полноценно восстановить функцию глазных мышц и не потерять остроту зрения.

Самостоятельная диагностика

Методика определения страбизма в домашних условиях основана на способности зрачков глаза отражать яркий свет. Поэтому самостоятельную диагностику грудничка можно провести следующими способами:

1. Посветить не очень ярким фонариком в направлении лица ребенка (расстояниесм): если в зрачках свет отражается синхронно, значит с глазными мышцами все в порядке. Но если отражение света неодинаково в двух зрачках, нужно идти с ребенком к офтальмологу.
2. Сфотографировать малыша со вспышкой, когда он смотрит в объектив. Проблему можно распознать так же, как и в первом методе.

Чем раньше было начато лечение истинного страбизма, тем меньше шансов у ребенка потерять остроту зрения и остаться косоглазым на всю жизнь. Поэтому офтальмологи обычно назначают комплексную терапию сразу после выявления проблемы, а в возрасте 2 лет малышей уже успешно оперируют. Лечение страбизма включает в себя следующие методики:

• ортопедическая терапия помогает скорректировать работу мозга в поддержании работы глазных мышц. Занятия могут проводиться как за компьютером по специальным программам, так и на ортопедических тренажерах. Минус такого лечения лишь в том, что его могут освоить только детки постарше – после 4 лет;
• рефлексотерапия представляет собой методику точечного массажа, при помощи которого специалист воздействует на нервные центры. Они, в свою очередь, регулируют согласованность работы мышц глазного яблока. В комплексной терапии позволяет не только не потерять зрение, но в некоторых случаях улучшить его и держать в тонусе глазные мышцы;
• операцию проводят после двухлетнего возраста, усекая длинную мышцу глаза, в результате чего зрачки перестают разбегаться из-за расслабленного прежде состояния;
• для малышей детсадовского возраста рекомендуют посещать адаптированные центры детского развития, где есть специальные помещения с ортопедическими тренажерами, специалисты-офтальмологи, которые регулярно осматривают детей и проводят с ними корректирующие занятия;
• иногда деткам назначают электрофорез, чтобы расслабить мышцы и улучшить нервную проводимость;
• окклюзия здорового глаза хорошо помогает активизировать работу патологически развитых тканей второго. Для этого применяют как обыкновенные повязки, так и специальные детские пластыри на глаз;
• могут назначить остеопатическую терапию, которая больше относится к нетрадиционной медицине, но дает потрясающие результаты. Такое лечение заключается в воздействии на структуры и жидкости тела человека с помощью рук остеопата. В результате этого расслабляются ткани, проходимость нервных импульсов улучшается, а мышцы приходят в тонус, что крайне важно при косоглазии у грудничков.

Если страбизм не лечить, то детский мозг отвечает на патологические процессы в мышцах глаза компенсаторными механизмами в мозгу, что с течением времени приводит к серьезным проблемам со зрением, вплоть до его сильного снижения. Поэтому даже при подозрении на функциональное косоглазие лучше в профилактических целях посетить специалиста, чтобы в будущем не усугубить проблему ребенка.

Источник:

Косоглазие у детей: виды, признаки, методы лечения

Описание заболевания

Косоглазие (страбизм) – это неспособность фокусировать взгляд на интересующем предмете обоими глазами одновременно. В норме глазные мышцы должны двигаться совместно, что позволяет сосредоточить взгляд в одном месте. При страбизме работа мышц нарушена, один или оба глаза отклоняются от центральной оси, то есть смотрят в разные стороны, а мозгу не удаётся объединить две видимых картинки в одно целое.

При косоглазии работа глазных мышц нарушена, один или оба глаза отклоняются от центральной оси

Незначительные отклонения отмечаются почти у всех младенцев. Новорождённые и груднички до 2–3 месяцев ещё не могут фиксировать взгляд из-за слабости глазных мышц и недостаточного контроля над ними, поэтому небольшое косоглазие в таком возрасте является вариантом нормы. К 3–6 месяцам кроха начинает координировать движения глаз.

Если у полугодовалого ребёнка глазки продолжают «плавать», смотреть в разные направления, нужно показать малыша специалисту.

В возрасте двух-трёх лет, когда происходит формирование содружественной работы глаз, возникает опасность развития настоящего косоглазия. Первые признаки заболевания, на которые родители должны обратить внимание - блуждающий взгляд, неестественный наклон головы малыша. Иногда можно заметить аномалию на фотографиях ребёнка, сделанных со вспышкой.

В старшем возрасте спровоцировать возникновение патологии могут перенесённые травмы, инфекционные болезни, воспалительные глазные заболевания. Иногда косоглазие развивается повторно. После перенесённой в детстве операции по устранению дефекта, мышцы, которые были вовлечены в патологический процесс, ослабевают снова и заболевание возвращается.

Косоглазие негативно отражается на психике и характере ребёнка. При отсутствии бинокулярного зрения (восприятия окружающего мира двумя глазами) малыш не может определить расположение окружающих предметов, а это часто провоцирует задержку физического и умственного развития.

Детское косоглазие - видео

Классификация косоглазия: расходящееся, вертикальное, сходящееся, паралитическое, содружественное и пр.

По времени возникновения разделяют врождённый и приобретённый страбизм. Врождённая патология встречается редко. Приобретённым считается заболевание, возникшее у ребёнка в возрасте 1–3 года.

По стабильности проявления отличают постоянное (75–80%) и периодическое косоглазие. При периодической форме признаки заболевания проявляются при определённых условиях, например, во время болезни малыша, при эмоциональных переживаниях. Иногда периодическое косоглазие переходит в постоянное.

В зависимости от вовлечённости глаз патология может быть монолатеральной (односторонней) и альтернирующей (малыш косит двумя глазами).

По типу отклонения страбизм бывает:

• сходящимся (эзотропия) – глаза косят к носу;
• расходящимся (экзотропия) - взгляд отклоняется к вискам;
• вертикальным (отклонение книзу или кверху);
• смешанным.

По причине возникновения различают страбизм содружественный и паралитический. В первом случае глаза в одинаковой степени отклоняются от положения прямо, движения глазных яблок не ограничены, нарушена бинокулярность зрения, двоение не появляется. Паралитическая форма возникает в результате травм, инфекций или сосудистых заболеваний, при этом нарушается или вовсе отсутствует подвижность больного глаза, возникает двоение.

Кроме вышеописанных видов аномалии, которые являются истинными, существует и мнимое (ложное) косоглазие. Патология встречается в младенческом возрасте, причина заключается в неумении и неспособности малыша сосредотачивать взгляд на определённом объекте. Основное отличие мнимой формы заболевания от истинной - сохранение бинокулярного зрения. Ребёнок воспринимает окружающий мир в полной мере, без искажений.

Виды косоглазия - галерея

Расходящееся косоглазие - взгляд отклоняется к вискам Вертикальное косоглазие - глаз косит кверху или книзу Сходящееся косоглазие - глаза косят к носу

Причины развития заболевания у новорождённых, грудничков и детей старшего возраста

Установить причину возникновения косоглазия у малыша возможно после проведения специального офтальмологического обследования.

Причиной врождённого заболевания могут быть:

• тяжёлые роды;
• перенесённые заболевания во время беременности;
• употребление будущей мамой некоторых лекарств и наркотических средств;
• генетические отклонения (синдром Дауна);
• наследственность;
• недоношенность;
• врождённые аномалии глаз;
• детский церебральный паралич;
• гидроцефалия.

Приобретённое косоглазие развивается остро или постепенно. Этому способствуют такие факторы:

• дальнозоркость, близорукость. Чтобы разглядеть предметы, находящиеся далеко или близко, ребёнку приходится перенапрягать глаза, в результате чего со временем возникает косоглазие;
• перенесённые инфекционные болезни (корь, скарлатина, грипп);
• травмы;
• стресс, сильные психологические потрясения;
• высокие нагрузки на глаза;
• болезни нервной системы, которые приводят к нарушению связи между мозгом и глазами.

Симптомы заболевания у малышей и подростков

1. Основной признак патологии - это видимое косоглазие, когда нарушение определяется визуально.
2. Ребёнок непроизвольно наклоняет головку под определённым углом, рассматривая что-либо, прищуривает один глаз.
3. У крохи нарушено восприятие глубины пространства, он натыкается на предметы, падает.

Дошкольники и подростки могут жаловаться на нечёткое изображение, головные боли, ощущение напряжения в глазах, непереносимость света, двоение предметов. Эти признаки возникают периодически, усиливаются во время болезни или при переутомлении.

Методы диагностики: как можно определить врождённый и приобретённый страбизм

1. С целью профилактики посетить врача-офтальмолога рекомендуется, когда малышу исполнится три месяца. Врач через офтальмоскоп осмотрит веки пациента, оценит размеры и положение глазных яблок, глазной щели, определит состояние роговицы и зрачков.
   1. Угол косоглазия определяется методом Гиршберга. В ходе исследования врач оценивает положение светового рефлекса на роговице. Малыша просят посмотреть на лампочку офтальмоскопа, отражение которой (световой рефлекс) возникает на роговице. В норме отражение должно располагаться в центре зрачка. При страбизме оно отклоняется в одну из сторон.

   Исследование необходимо для оценки способности глаза преломлять световые лучи

2. Дополнительным методом исследования является скиаскопия, которая позволяет оценить способность глаза преломлять световые лучи (рефракцию) и определить функциональное состояние глаз.

   У полугодовалого малыша должны исчезнуть признаки функционального косоглазия. В противном случае необходимо как можно быстрее посетить специалиста для постановки точного диагноза, определения рефракции и угла отклонения, подвижности глазных яблок. Аномалия зрения может быть самостоятельной или следствием других патологий.

Когда ребёнку исполнится год, уже можно диагностировать скрытое косоглазие. Для выявления патологии проводят пробу с прикрытием. Малышу прикрывают один глаз и показывают какой-либо предмет. При страбизме один глаз начнёт отклоняться в сторону. После достижения малышом трёхлетнего возраста остроту его зрения можно проверить с помощью специальной таблицы. Для определения состояния бинокулярного зрения используют цветотест, на диске которого находятся 4 светящихся круга (2 зелёного, 1 белого и 1 красного цвета). Малышу надевают очки со стёклами разного цвета. Правым глазом кроха смотрит через красное стекло, левым - через зелёное. Результаты:

• ребёнку со здоровыми глазками на диске аппарата будет видно либо три круга зелёного цвета и один красного, либо по два круга зелёного и красного цветов;
• если работа одного глаза нарушена, будет видно два красных или три зелёных круга;
• если косят оба глаза, будут видимы попеременно или два круга красного цвета, или три зелёного.

С помощью цветотеста определяют состояние бинокулярного зрения

Также малыша с косоглазием обследуют при помощи синоптофора. Ребёнок в очках садится перед аппаратом. На шкале прибора устанавливают деление, которое соответствует расстоянию между зрачками малыша. В кассетах прибора находятся специальные рисунки, освещаемые лампами устройства. При включении и выключении ламп возникают определённые нагрузки на зрительный аппарат. С помощью такого исследования врач может установить объективный и субъективный угол косоглазия, возможность бинокулярного слияния.

Для определения причин заболевания может понадобиться консультация других специалистов, в частности невропатолога.

Методы лечения в стационаре и в домашних условиях

В зависимости от причин развития заболевания и тяжести его протекания, доктор назначит соответствующее лечение. Его проводят как в условиях стационара (если косоглазие сопровождается другими патологиями глаз), так и в домашних условиях.

Консервативная терапия

Начинать лечение патологии необходимо как можно раньше, потому что отклоняющийся в сторону глаз со временем начинает видеть всё хуже и хуже. При лёгкой форме косоглазия можно попробовать устранить проблему с помощью консервативной терапии.

Окклюзия

Для исправления траектории взгляда пострадавшего глаза в некоторых случаях достаточно усилить нагрузку на него. С этой целью временно закрывают здоровый глаз специальной заслонкой (окклюдер), чтобы малыш начал активнее пользоваться косящим. При двухстороннем страбизме заклеиваются оба глаза попеременно.

Суть метода окклюзии - заставить работать поражённый глаз

С этой же целью могут быть назначены и специальные глазные капли. Такие препараты при закапывании ухудшают зрение в здоровом глазу, и поражённый начинает усиленно работать. Но в большинстве случаев такого лечения недостаточно, поэтому нужно сочетать его с другими методами.

Специальные очки

Если причиной заболевания является дальнозоркость, близорукость или астигматизм, необходимо ношение специальных очков. При правильном их подборе можно будет полностью решить проблему.

Ношение очков необходимо при дальнозоркости, близорукости и астигматизме

Лекарственные препараты

В комплексной терапии косоглазия специалисты часто используют лекарства на основе черники с витаминами и минералами. Кроме того, нужны ноотропные средства, которые питают и активизируют клетки головного мозга. Назначать такие медикаменты должен невролог.

Аппаратное лечение

Существует несколько методов аппаратного лечения, которые подбирают в индивидуальном порядке. Терапию проводят курсами по 5–10 процедур.

Чтобы закрепить положительный эффект, стоит провести повторный курс лечения через несколько месяцев.

Такая терапия подходит даже для самых маленьких пациентов.

1. Амблиокор. Используется для коррекции синдрома ленивого глаза, способствует развитию бинокулярного зрения. Рекомендуется детям от четырёх лет. Во время сеанса малыш просматривает видео на экране, одновременно с этим специальные датчики фиксируют информацию о работе глаз и энцефалограмму мозга. Видео воспроизводится лишь при «правильном» зрении, а при снижении его остроты пропадает. При этом мозг подсознательно стремится сократить периоды нечёткого зрения. Такой метод оптимизирует деятельность нейронов зрительной коры головного мозга, в результате чего происходит улучшение зрения.

Амблиокор способствует оптимизаци деятельности нейронов зрительной коры головного мозга

Синоптофор. Аппарат помогает восстановить бинокулярное зрение, тренирует подвижность глаз ребёнка. Во время сеанса для каждого глаза малыша подаётся отдельное изображение. Ребёнок должен зрительно совместить эти объекты. Например, один глаз видит машину, которую нужно переместить в гараж, видимый другим глазом. Такая тренировка мышц способствует уменьшению угла косоглазия, вырабатывает устойчивость к зрительным нагрузкам, восстанавливает бинокулярное зрение.

Синоптофор помогает восстановить бинокулярное зрение

Амблиопанорама. Ребёнок находится перед экраном устройства с закрытым окклюдором здоровым глазом. Задача пациента зафиксировать глазом, который хуже видит, одну фигурку, расположенную на экране, при последующей стимуляции - любую другую фигурку. Затем проводят засвет сетчатки, нажимая кнопку синхроконтакта.

Амблиопанорама способствует улучшению остроты зрения

Упражнения для глаз

Косоглазие на ранней стадии можно лечить с помощью специальных упражнений, которые способствуют укреплению глазных мышц:

1. Указательный пальчик поднятой руки медленно приближать к носу. При этом глазами нужно внимательно наблюдать за движением пальца.
2. Выписывать глазами восьмёрки, рисовать круги, перемещать взгляд со стороны в сторону, вверх-вниз.
3. Посмотреть некоторое время в окно, затем сфокусировать взгляд на объектах, расположенных рядом.
4. Хорошей тренировкой для мышц глаз являются подвижные игры с мячом. Во время игры малышу приходится наблюдать глазами за приближающимся и отдаляющимся предметом.
5. Можно расчертить лист бумаги на клетки, нарисовать животное или предмет в каждой ячейке. Изображения должны периодически повторяться. Задача крохи - найти и вычеркнуть одинаковые картинки. Можно использовать специальные рисунки, на которых изображено одно и то же, но в одном из изображений не хватает некоторых деталей. Ребенок должен их отыскать. Также полезны занятия с карточками типа «Найди 10 отличий».
6. Самым маленьким будут полезны занятия с погремушкой. Завязав один глаз повязкой, перед лицом ребёнка водят игрушкой, при этом малыш, не поворачивая головку, должен удерживать взгляд на предмете. Через минуту закрывают другой глазик. Для поддержания интереса крохи игрушку время от времени нужно менять. Заканчивая упражнение, повязку следует снять, приблизив игрушку к лицу ребёнка. Оба глазика должны сойтись на переносице.
7. В пластмассовой пластине проделать десять отверстий. Ребёнку дают шнурок и предлагают продеть его сквозь дырочки.
8. Чтобы улучшить остроту зрения в поражённом глазу, рекомендуется выполнять упражнение с лампочкой. Для занятия понадобится светильник с матовой лампочкой. В пяти сантиметрах от лампы крепится шарик из пластилина. Включают лампу, малышу закрывают здоровый глазик и предлагают ему смотреть на шарик в течение 30 секунд. Ребёнок должен видеть тёмный круг со светлым центром. После того как светильник будет выключен, малыш рассматривает картинки лото, пока не исчезнет образ.

При регулярных тренировках положительный эффект наблюдается уже на 2–3 месяце занятий, но продолжать их необходимо до полного выздоровления.

Глазная гимнастика - видео

Хирургическое лечение: особенности, показания к проведению операции, реабилитация после вмешательства

Если консервативное лечение не даёт результатов, врач может предложить оперативное вмешательство. Операция показана деткам, которые достигли трёхлетнего возраста.

Если зрение у крохи слишком слабое, до 12 лет хирургическое вмешательство не проводится, так как плохо видящий глаз может опять начать косить.

Суть оперативного вмешательства заключается в воздействии на глазные мышцы, подрезая и перешивая которые врач добивается симметричного расположения глаз. Процедура занимает 1 день. Маленьким детям манипуляцию проводят, используя мягкий наркоз, для детей постарше рекомендуется местная анестезия.

Оперативное вмешательство бывает ослабляющее и усиливающее. В первом случае целью операции является ослабление действия сильной мышцы, в сторону которой отклоняется глаз. Для этого пересаживают её дальше от роговицы. При усиливающей операции укорачивают слабую мышцу путём удаления её части. После хирургического лечения необходимо восстановить глубинное зрение, бинокулярные функции глаз.

Противопоказаниями к проведению операции являются инфекционные заболевания органов дыхания, болезни зубов, тяжёлые соматические патологии, вирусные поражения глаз.

В послеоперационном периоде необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

• в глаза закапывать капли, обладающие противовоспалительными свойствами. Процедуру проводить трижды в день на протяжении двух недель;
• не посещать бассейн, не плавать в открытых водоёмах в течение месяца после проведения вмешательства;
• не допускать загрязнения глаз;
• в течение двух-трёх недель воздерживаться от тяжёлых физических нагрузок;
• посещать детские учреждение можно через 14 дней.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Для достижения положительного эффекта лечение патологии необходимо начинать как можно раньше, иначе возможно необратимое снижение зрения. Самый благоприятный прогноз наблюдается при содружественной форме косоглазия, поздно выявленное паралитическое косоглазие наиболее сложно поддаётся корректировке.

При отсутствии лечения кроме косметического дефекта возможно развитие и более серьёзных осложнений, в частности амблиопии - резкого снижения зрения в косящем глазу, без признаков органических поражений глазного дна. Такой процесс может быть необратимым. Кроме того, существует вероятность полной дисфункции больного глаза.

Доктор Комаровский о косоглазии - видео

Образ жизни при заболевании

1. Ребёнку с косоглазием противопоказаны избыточные нагрузки на глаза. Не стоит разрешать детям до пяти лет смотреть телевизор дольше получаса в день, детям до восьми лет можно увеличить время просмотра до 40 минут. Не спешите знакомить малыша с компьютером слишком рано.
2. Нагрузка на глаза обычно возрастает с началом посещения школы. Важно следить за правильной осанкой ребёнка, не разрешать ему низко наклоняться над тетрадями или книгами. Во время чтения лучше класть книгу на подставку. Выполняя домашнее задание, нужно делать перерывы каждые полчаса.
3. Малышу полезно заниматься настольным теннисом и бадминтоном, при этом происходит тренировка глазных мышц. Не стоит заниматься силовыми видами спорта, борьбой, так как полученная во время тренировки травма головы может усугубить ситуацию.

Профилактика

Несложные правила помогут защитить глазки малыша от косоглазия:

• нельзя вешать над кроваткой игрушки, привлекающие лишнее внимание ребёнка, так как его взгляд будет сосредоточен на одной точке;
• погремушки в коляске подвешивают на расстоянии вытянутой руки крохи;
• в лежачем положении оба глазика ребёнка должны испытывать одинаковую нагрузку, иначе мозг утратит способность принимать сигналы от обоих глаз;
• знакомство с телевизором должно состояться не раньше 3-х лет, с компьютером - не ранее 8. Время просмотра телепередач должно быть ограничено;
• необходимо следить за правильной осанкой малыша, особенно за рабочим столом.
• оберегайте кроху от стрессов и эмоциональных потрясений;
• регулярно проходите осмотры у офтальмолога.

Во время лечения косоглазия у ребёнка родители должны проявить огромную выдержку и терпение, так как этот процесс может длиться несколько месяцев и даже лет. Главное, не останавливаться на полпути и придерживаться всех рекомендаций офтальмолога.

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Помните: самолечение опасно!

Косоглазие у детей наиболее часто возникает при наличии дальнозоркости и астигматизма, реже - при врожденной и рано приобретенной близорукости. Детское косоглазие - это не только косметический дефект. При этом заболевании нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора.

Симптомы

Наиболее частые симптомы:

• ребенок не может направить глаза одновременно в одну точку в пространстве. Если взгляд отклоняется лишь немного, вы можете этого не заметить;
• глаза двигаются не совместно;
• один глаз косит или закрывается на ярком солнце;
• ребенок наклоняет или поворачивает голову, чтобы взглянуть на объект;
• ребенок натыкается на предметы (косоглазие ухудшает восприятие глубины пространства).

Дети постарше могут жаловаться на размытое зрение, усталость глаз, повышенную чувствительность к свету, раздвоение предметов. Симптомы могут появляться и проходить. Обычно они ухудшаются, когда ребенок устал или болен.

Что касается новорожденных, их взгляд может быть дискоординированным в первое время, но к 3–4 месяцам жизни оба глаза должны выровняться. В некоторых случаях у детей с широкой переносицей косоглазие может быть кажущимся. Но если после 4 месяцев жизни глаза вашего ребенка смотрят не в одну точку большую часть времени, обязательно обратитесь к офтальмологу.

Причины

Причин косоглазия много, в каждом конкретном случае надо разбираться индивидуально вместе с детским врачом-офтальмологом. У некоторых детей косоглазие развивается вследствие слабости мышц глаза. Или из-за дальнозоркости и близорукости: малыш плохо видит предметы, расположенные вблизи или вдали, поэтому напрягает глаза, что со временем может привести к болезни. Иногда косоглазие развивается в результате астигматизма — нарушения фокусирования изображения предмета на сетчатке, из-за которого ребенок все видит в искаженном виде.

К формированию косоглазия могут привести неврологические болезни и отклонения, сильные стрессы и психологические травмы ребенка.

Существенную роль играет и фактор наследственности: если родители «косят», существует большая вероятность того, что их дети столкнутся с этой проблемой. Причиной врожденного косоглазия могут послужить также заболевания будущей мамы во время беременности.
Детское здоровье

Если вы заметили, что глазки вашего ребенка «разбегаются», немедленно отправляйтесь к доктору! Он проведет обследование, установит причину, вид и степень косоглазия, подберет соответствующее лечение.

Признаки

Признаками косоглазия у детей являются:

• У ребенка не получается сконцентрировать глаза одновременно в одной точке. Бывает так, что отклонение одного глаза не велико, поэтому вы не сразу можете это заметить;
• Движение глаз не совместно;
• При ярком освещении один глаз косит;
• Ребенку необходимо наклонять или поворачивать голову, при взгляде на объект;
• При движении ребенок наталкивается на предметы;

Кроме того, косоглазие у детей постарше проявляется следующими жалобами:

• Усталость глаз;
• Нечеткое зрение;
• Сильная чувствительность к свету;
• Раздвоение предметов при взгляде на них.

Как уже указывалось выше, у новорожденных взгляд может быть дискоординирован. Это связано со слабостью глазных мышц. Однако к 3–4 месяцам оба глаза занимают нормальное положение и косоглазие исчезает.

Виды

Различают следующие виды косоглазия:

По времени возникновения:

• врожденное,
• приобретенное.

По стабильности отклонения:

• постоянное,
• периодическое.

По вовлеченности глаз:

• одностороннее (монолатеральное),
• перемежающееся (альтернирующее).

По виду отклонения:

• сходящееся (глаз направлен к переносице),
• расходящееся (глаз направлен к виску),
• вертикальное (отклонение глаза кверху или книзу),
• смешанное.

Содружественное косоглазие также делится на:

• аккомодационное;
• частично-аккомодационное;
• неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие чаще всего появляется в возрасте 2,5-3 лет, когда ребенок начинает рассматривать предметы, картинки, рисовать. У ослабленных детей возможно проявление косоглазия на первом году жизни. Главная причина- это наличие средних и высоких степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Ношение корригирующих очков либо контактных линз, на фоне аппаратного лечения, способствует установлению симметричного положения глаз.

Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие появляются на первом-втором году жизни. Аномалии рефракции у этих детей не являются единственной причиной развития косоглазия.Постоянная оптическая коррекция не приводит к полному восстановлению положения глазных яблок и в комплекс лечения включают хирургическое вмешательство.

Выделяют отдельно паралитическое косоглазие, основным признаком которого является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм.

Вертикальное

Вертикальная девиация не является, строго говоря, особым видом косоглазия, поскольку вызывается теми же причинами, что и горизонтальная. Однако вертикальное косоглазие (из-за слабости вертикальной фузии (3,0-4,0 пр. дптр.) очень плохо поддается ортоптическим методам лечения, требуя обычно хирургического вмешательства, и сопровождается у части детей ложным птозом (птоз исчезает, если глаз фиксирует предмет), тортиколлисом, диплопией. Поэтому мы выделяем его в отдельную рубрику.

Вертикальное косоглазие чаще всего является следствием пареза (или паралича) мышц вертикального действия (верхняя и нижняя прямые, верхняя и нижняя косые), вызванного врожденными, включая аномалии прикрепления этих мышц, и приобретенными факторами. Встречается оно в целом не менее чем у трети детей со страбизмом (в 30-70%), причем при врожденном косоглазии вертикальная девиация регистрируется в 90% наблюдений.

Возможно и вторичное вертикальное косоглазие, появляющееся после операций по поводу горизонтальной гетеротропии при смещении плоскости прикрепления мышц вверх или вниз от первоначального уровня. Следует однако помнить, что возникновение вертикальной девиации после операций на горизонтальных мышцах может быть связано также с первичным парезом верхней прямой мышцы, когда он не выявляется, если пораженный глаз нефиксирующий, а сходящееся косоглазие значительно. Обусловлено это тем, что поднимающее действие верхней прямой мышцы сильнее проявляется при отведении глаза, тогда как нефиксирующий глаз находится в состоянии сильного приведения. Необходимо установить характер движения глаз при переменной фиксации (Скоби), что позволит установить правильный диагноз.

Расходящееся

Почти все причины идут с внутриутробного развития. Очень редко расходящееся косоглазие бывает приобретенным.

Основные такие:

• наличие сильных различий в остроте глазного зрения;
• наличие заболеваний, связанных со зрением и которые приведут рано или поздно непосредственно к слепоте или, например, к сильному снижению зрения за короткий промежуток времени;
• наличие заболеваний, связанных с центральной нервной системой (ЦНС), а также зрительными нервами или сетчаткой;
• наличие врождённых различий в строении глаз;
• опухоли глаз, носовых пазух, ушей, головного мозга.

Признаки расходящегося косоглазия на конкретном примере: при взгляде на неподвижный объект один глаз будет направлен в сторону носа, или виска, другого глаза; при этом, глаз не потеряет своей подвижности; не будет двоения перед глазами; не будет бинокулярного зрения; как правило, косящий глаз будет хуже видеть и др.

Вторая форма косоглазия представляет собой паралитическое косоглазие. Данная форма косоглазия отличается лишь тем, что один глаз будет стабилен, а другой будет косить. При данной форме косоглазия больной глаз не сможет осуществлять движение в сторону тех мышц, которые являются поражёнными. В данном случае также возможно сдвоение картинки, отсутствие бинокулярного зрения; головокружение и многое другое. Также можно встретить еще и вертикальное косоглазие, которое, как правило, будет сопровождаться отсутствием движения глаза в стороны. Другими словами, из-за пораженных мышц, больной сможет осуществлять движения глаза только вверх или вниз.

Плюс ко всему, еще различают постоянное или непостоянное косоглазие; а также приобретённое и врожденное косоглазие; существуют некоторые формы многостороннего (монолатерального) косоглазия и альтернирующего косоглазия или перемежающегося.

Скрытое

Скрытое косоглазие (гетерофория) характеризуется правильным положением глаз при двух открытых глазах и нормальным бинокулярным зрением, но как только один глаз выключается из акта бинокулярного зрения, начинает проявляться скрытое косоглазие. Зрительная линия одного из глаз может отклониться кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория) или книзу (гипофория).

Идеальное мышечное равновесие обоих глаз называют ортофорией. Ортофория создает оптимальные возможности для бинокулярного слияния изображений рассматриваемого предмета и облегчает зрительную работу. При ортофории центры роговиц соответствуют середине глазной щели, а зрительные оси обоих глаз параллельны и направлены в бесконечность. Значительно чаще, чем ортофория, встречается гетерофория, при которой имеется неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц. При гетерофории требуется постоянное, утомительное для ребенка мышечное напряжение, создается мышечная астенопия.

Выявить гетерофорию можно, наблюдая за установочным движением, при исключении условий для бинокулярного зрения. Если закрыть один глаз больного рукой, то этот глаз отклонится в ту или иную сторону соответственно виду гетерофории, а после отнятия руки сделает установочное движение в сторону, противоположную той, в которую был отклонен, что свидетельствует о наличии косоглазия, исправляемого импульсом к бинокулярному зрению. При ортофории глаз остается в состоянии покоя.

Скрытое косоглазие, а также ортофорию, можно определить и по способу Меддокса.

Исследуемого помещают на расстоянии 5 м от шкалы Меддокса, которая состоит из двух планок: горизонтальной — 2 м и вертикальной — 1,5 м. На месте их перекреста светится небольшая электрическая лампочка. От этого места, обозначенного «О», как по горизонтальной, так и по вертикальной планке идут в восходящем порядке цифры, которые соответствуют тангенсам углов в 1, 2, 3° и т.д. при расстоянии 5 м. Исследуемому предлагают смотреть на источник света и перед одним глазом ставят «палочку» Меддокса, которая состоит из ряда цилиндров красного стекла, спаянных вместе. Если смотреть через эту палочку, помещенную таким образом, чтобы цилиндры располагались горизонтально, то светящаяся точка вытягивается в красную линию.

Бинокулярное зрение при этом расстраивается, и глазом, перед которым стоит палочка, исследуемый увидит длинную вертикальную красную линию, а другим — источник света. Если красная линия проходит через источник света, то имеется ортофория. При гетерофории глаз отклоняется соответственно тонусу мышц, и красная линия смещается от источника света в ту или другую сторону. Цифра, через которую проходит красная линия на шкале, указывает степень отклонения глаза в градусах.

При гетерофории, сопровождающейся астенопическими жалобами (головная боль, боль в глазах и между надбровными дугами, тошнота), назначают призматические стекла для постоянного ношения. В случае эмметропической рефракции на каждый глаз назначают призмы не сильнее 2-3°, основанием в сторону, противоположную гетерофории (если глаз отклонен кнаружи, то кнутри и наоборот).

При гиперметропии и миопии для устранения гетерофории иногда достаточным бывает назначение корригирующих стекол, их децентрирование (увеличение или уменьшение расстояния между центрами зрачков). В этих случаях к оптическому действию стекла присоединяется и его призматическое действие. Проводят также ортоптические упражнения на синоптофоре или с помощью призм для восстановления нормальных фузионных резервов. В редких случаях для исправления больших степеней гетерофории применяют оперативное лечение, как и при явном косоглазии.

Сходящееся

Приблизительно в возрасте с двух до четырех месяцев у малышей появляется взаимодействие между двумя частями зрительного анализатора, между механизмами движения глаз и восприятия окружающего. Это время образования бинокулярного зрения. Дальнейшее развитие данного механизма происходит от двух до шести лет. В связи с этим можно сказать, что содружественное косоглазие развивается у детей именно в этом возрасте.

У семнадцати с половиной процентов малышей, страдающих данным нарушением, оно появляется в первые двенадцать месяцев жизни, причем у девяти процентов оно является врожденным.
Чаще всего сходящееся косоглазие появляется у малышей трех — четырехлетнего возраста, страдающих астигматизмом или дальнозоркостью.

Обычно дети, страдающие сходящимся косоглазием, не жалуются на раздвоение изображения. Но бинокулярное зрение не наблюдается. Глаз, ось которого смещена, видит хуже. Это осложнение именуют амблиопией, страдают этим явлением около шестидесяти процентов детей, больных косоглазием. Сходящаяся форма составляет восемьдесят процентов всех случаев косоглазия у малышей.

Вызывается сходящаяся форма косоглазия у детей следующими факторами:

• всеми недугами органов зрения, которые грозят полной слепотой или сильным ухудшением зрения,
• нарушениями рефракции, не поддающимися коррекции,
• нарушениями в развитии глаз,
• недугами, поражающими головной мозг.

Данное заболевание наблюдается в большинстве случаев тогда, когда один глаз видит намного хуже другого.
Терапевтические меры подбираются с учетом факторов, вызвавших заболевание.

Приобретенное

Приобретенное косоглазие может возникнуть у ребенка в любом возрасте на почве травм, нейроинфекций, общих заболеваний и пр. Трудность выявления паралича мышц у маленьких детей общепринятыми способами вынуждают пользоваться и руководствоваться вспомогательными.

Прибегают к исследованию глаз в положении ПРЯМО и при движениях в 8-ми направлениях: вверх, вниз, вправо, влево, вверх-вправо, вверх-влево, вниз-вправо, вниз-влево. При наличии свежего паралича или пареза обязательно наблюдается изменение движений глаз при поражении любой из глазодвигательных мышц. Помимо того, обнаруживается обыкновенно вынужденное положение головы.

К сожалению, точно судить о поражении той или иной конкретной мышцы далеко не всегда представляется возможным. Трудности диагностики усугубляются быстро наступающими вторичными изменениями синергистов и антогонистов обоих глаз.

Свежий паралич глазодвигателен важно дифференцировать с поздним эссенциальным косоглазием (декомпенсированная гетерофория), поскольку их лечение неодинаково.

Мнимое

Мнимое косоглазие возникает вследствие особенностей строения глазного яблока: при значительной величине угла между зрительной линией и оптической осью создается ложное впечатление о наличии косоглазия. Такой вид косоглазия обусловлен наличием у большинства людей угла между оптической и зрительной осью. Когда этот угол небольшой (в пределах 3-4°), положение глаз — параллельное. А в случае, когда расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в отдельных случаях до 10°), то и центр роговицы смещается в ту или иную сторону, вследствие чего создается впечатление косоглазия. Но в этом случае сохраняется бинокулярное зрение. Кроме того, впечатление о наличии косоглазия может создаваться при асимметрии лица и орбит. В исправлении мнимое косоглазие не нуждается.

Врачи-офтальмологи уверены, что не все отклонения от бинокулярного зрения приводят к истинному отклонению глазного яблока от нормального положения. Поэтому патологией принято считать только явное косоглазие, которое нуждается в своевременном лечении.

Лечение

Лечение косоглазия у детей начинают после того, как врач - офтальмолог проведет тщательное обследование. Как мы уже указывали выше, лечение косоглазия врачи рекомендуют начинать как можно быстрее.

Лечение косоглазия у детей требует приложения больших сил, как со стороны родителей, так и со стороны ребенка, а также постоянного систематического наблюдения врача.

Существует много различных методик лечения косоглазия. Офтальмолог назначает малышу комплекс особых упражнений, при выполнении которых происходит тренировка и укрепление ослабленных мышц. Кроме того, при наличии зрительных нарушений (например, дальнозоркости) лечение необходимо начинать именно с этих патологий.

При наличии косоглазия у ребенка рекомендуют ношение очков. Носить очки необходимо непрерывно и достаточно длительное время. При развитии амблиопии врач — офтальмолог назначает ношение очков, одно из стекол которых заклеивают. Это необходимо для того, чтобы создать условия постоянной нагрузки для пораженного глаза. В результате такого метода лечения мышцы глаза, который косит, тренируются и со временем нормально функционируют.

Порой для лечения косоглазия у детей необходимо применять хирургические методы. Такое лечение показано тогда, когда нет другой возможности избавиться от косоглазия. Целью оперативного лечения является изменение пораженных глазных мышц, которые приводят к косоглазию. После оперативного лечения нужно выполнять специальные упражнения, которые будут способствовать укреплению глазных мышц.

Диагностика

Для диагностирования косоглазия проводится специальное офтальмологическое обследование, включающее в себя:

• визуальный осмотр;
• аппаратные методики для определения остроты зрения, преломляющей способности глаза, подвижности глазного яблока во всех направлениях взора;
• электрофизиологические исследования (зрительные вызванные потенциалы, электроретинография), которые позволяют выяснить, нет ли у пациента органических или функциональных повреждений зрительной системы.

Профилактика

Поскольку среди всей глазодвигательной патологии чаще всего встречается (с раннего детского возраста) косоглазие и в основном преимущественно содружественное первичное, т. е. с «доброкачественным» течением, и во многом функционально обратимое на базе аметропии, которое возникает, как правило, к 2-3 годам жизни ребенка, то необходимо остановиться на профилактике этого заболевания.

Профилактика косоглазия стала реальностью и практически принята во всех регионах страны, когда были проведены исследования клинической рефракции у детей «условной» группы профилактики в 2-6-месячном возрасте. В этом возрасте есть возможность выявить у детей дальнозоркость, астигматизм, близорукость или их пограничное состояние и из «условной» группы создать «реальную» и «достоверную» группы.

Таким детям уже в это время назначается оптимальная возрастная очковая коррекция. К году жизни ребенка осуществляется повторное исследование клинической рефракции и осуществляется дополнительная очковая коррекция аметропии. Ранняя, т. е. к 1-1,5 годам оптическая (очковая, контактная) коррекция аметропии и особенно дальнозоркости позволяет почти в 2 раза сократить заболеваемость содружественным первичным преимущественно аккомодационным косоглазием. Все это требует только совместных действий педиатров, родителей и офтальмологов, их сердечности и ответственности перед детьми и их будущим.

Косоглазие у детей выступает одним из немногих заболеваний, которые вполне можно определить, не прибегая к помощи квалифицированного доктора. Для косоглазия (по-другому называется гетеро тропизмом, страбизмом) характерно асимметричное расположение одного или сразу двух глаз по отношению к центральной оси. У больного человека отсутствует способность к фокусировке взгляда на различных предметах.

Данный недуг очень часто встречается у детей в возрасте от 2-х до 3-х лет, ведь именно в этот временной промежуток происходит формирование содружественной работы глаз. Нередко болезнь диагностируют и у грудничков, но ей присущ временный характер и со временем состояние нормализуется.

Нужно заметить, что кроме косметологического дефекта является довольно опасным заболеванием. Глаз, который косит, начинает терять зрение и может недоразвиться. Поэтому важно своевременно заняться лечением заболевания, если не сделать этого до семилетнего возраста, увеличится нагрузка на видящий глаз, что в свою очередь приведет к различным патологиям зрения.

Какие причины приводят к косоглазию

Если говорить о только что появившихся на свет малышах и о грудничках, то в течение первых месяцев жизни косоглазие для них представляет физиологическую особенность и со временем исправляется самостоятельно. Возникает оно потому, что у новорожденного еще очень слабый зрительный нерв и малыш не может контролировать свое зрение. В этом случае нет повода для беспокойства, как правило, патология исчезает самостоятельно к шестимесячному возрасту.

Знаете ли вы, что развитию патологического косоглазия у грудничков способствует расположение игрушек над кроваткой на очень близком расстоянии.

Также наличие косоглазия можно считать нормой вплоть до первого года жизни, если при этом отсутствуют другие офтальмологические патологии. В более старшем возрасте косоглазие однозначно не является нормальным признаком и его обязательно нужно корректировать.

У детей старше года данный недуг может развиться вследствие множества причин, а именно:

• при наличии наследственной расположенности к болезни;
• если ребенок страдает от различных офтальмологических недугов (гиперметропии, миопии, катаракты, конъюнктивитов, прочих);
• при наличии общих серьезных патологий (например, ювенильного ревматоидного артрита);
• в случае серьезных инфекций (дифтерии, скарлатины и так далее);
• если ребенок болеет неврологическими заболеваниями;
• при отравлениях различного происхождения;
• после перенесенных черепно-мозговых травм и повреждений глаз;
• вследствие чрезмерных зрительных нагрузок;
• если в процессе родов малыш получил родовую травму, имела место гипоксия плода;
• при психологических травмах (например, при сильном испуге).

Разновидности описываемой патологии

Относительно периода появления косоглазие может быть:

Относительно стабильности отклонения недуг бывает:

• периодическим (преходящее);
• постоянным.

Если говорить о степени вовлечения глаз болезнь разделяется на:

• одностороннее (монолатеральное) косоглазие – косит только один глаз;
• перемежающееся (альтернирующее) – поочередно косят два глаза.

Относительно того, насколько сильно выражена патология, косоглазие бывает:

• скрытым (гетерофорией);
• компенсированным – его выявляют исключительно на обследовании у офтальмолога;
• субкомпенсированным – появляется, когда происходит ослабление контроля;
• декомпенсированным – данная форма не поддается контролю.

Исходя из направления, в котором отклоняется больной глаз, недуг бывает:

1.Горизонтальным – в свою очередь делится на:

• сходящееся косоглазие – происходит отклонение косящего глаза по направлению к переносице
• расходящееся – косящий глаз отклоняется по направлению к вискам.

2.Вертикальным – здесь также происходит деление на:

• косоглазие со смещением вверх (по-другому называется гипертропией или суправергирующим)
• косоглазие со смещением вниз (именуется гипотропией или инфравергирующим косоглазием).

У некоторых малышей развивается циклотропия, при этом происходит наклонение вертикального меридиана по направлению к вискам или к носу.

3.Смешанным

Относительно причин, которые спровоцировали появление данного недуга, косоглазие бывает:

• содружественным;
• паралитическим;
• несодружественным.

При наличии содружественного косоглазия глазные яблоки способны двигаться в разных направлениях, нет диплопии, но ухудшается бинокулярное зрение. Данная разновидность косоглазия делится на:

1. Аккомодационное – обычно возникает у детей возрастной категории от 2,5 до 3-х лет, провоцируется высокой и средней степенью гиперметропии и миопии, а также астигматизмом. Восстановить симметричное положение глаз при данной патологии можно специальными корригирующими очками, контактными линзами и аппаратным лечением.
2. Частично аккомодационное и неаккомодационное – начинает появляться на первом-втором годах жизни. Патология развивается не только из-за гипертропии, поэтому единственным возможным методом лечения в этом случае является проведение хирургического вмешательства.

Процесс появления паралитического косоглазия происходит в результате травматизации или полного паралича глазодвигательных мышц, которые возникают из-за патологий этих мышц, нервов или головного мозга. При этой разновидности болезни ограничивается подвижность косящего глаза по направлению к пораженной мышце, появляется диплопия и нарушается бинокулярное зрение.

Почему важно корректировать косоглазие

Лечение данного недуга просто необходимо и тому есть множество объективных причин:

1. Больной глаз прекращает развиваться, в нем сильно снижается острота зрения.
2. Возможно привыкание глаза к ненормальному размещению изображения на сетчатке, в этом случае процесс лечения будет более длительным и проблематичным.
3. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие амблиопии – то есть, синдрома ленивого глаза.
4. Постепенно снижается острота зрения и на видящем глазу, как результат постоянных перегрузок.
5. Внешний вид ребенка в последующем может доставлять ему серьезный психологический дискомфорт, провоцировать различные психологические проблемы (низкую самооценку, неуверенность в себе, прочие).

Поэтому-то очень важно начать терапию своевременно, чтобы болезнь не успела перейти в запущенную стадию. Но, прежде всего, следует провести соответствующую диагностику, о которой мы поговорим дальше.

Узнайте подробную информацию, из новой статьи на нашем портале.

Видео - Косоглазие у детей

Способы диагностики данного недуга

Устанавливать диагноз «косоглазие» у пациентов-детей и взрослых может только врач-окулист. При этом процесс диагностики заключается:

1. В осмотре – доктор узнает у родителей малыша, в каком возрасте появилась патология, имели ли место повреждения и серьезные болезни. Особое внимание уделяют тому факту, в каком положении находится голова ребенка.
2. В определении остроты зрения при помощи специальных линз.
3. В проверке рефракции – для этого выполняется компьютерная рефрактометрия со скиаскопией.
4. В исследовании передних участков глаза, также исследуют состояние прозрачной среды и глазного дна. Эти данные помогает получить биомикроскопия с офтальмоскопией.
5. В пробе с закрытием глаза.
6. В определении угла гетеро тропизма, а также объема аккомодации.

Если подозревают наличие паралитического косоглазия, ребенку нужно будет получить консультацию специалиста-невролога и пройти необходимые неврологические обследования (сделать электроэнцефалограмму, электронейрографию, электромиографию и вызванные потенциалы).

Способы лечения

Абсолютно все родители, столкнувшиеся с данным недугом, задаются вопросом: «Каким образом можно избавиться от косоглазия и в каком возрасте следует начинать лечение?». Офтальмологи советуют начинать терапию как можно раньше. Метод лечения, наиболее приемлемый для вашего малыша, сможет подобрать только лечащий доктор после осмотра и всех необходимых обследований.

Всего существуют такие следующие методы коррекции косоглазия:

• диплоптика (заключается в выполнении специальных упражнений);
• оптическая коррекция зрения;
• плеоптика;
• аппаратное лечение;
• хирургические методы лечения.

Теперь остановимся более детально на каждом из них.

1. Лечение при помощи упражнений. Их вполне можно выполнять на дому. Чтобы добиться положительного результата, следует выполнять их, одев маленькому пациенту очки. При этом крайне важно, чтобы малыш находился в хорошем настроении и не мешал своими капризами. В целом длительность одного комплекса составляет около 2-х часов за день (выполняют определенное количество подходов по двадцать минут). Можете привлекать ребенка к упражнениям при помощи различных игрушек, чтобы облегчить этот процесс.

Какими могут быть упражнения:

1. Чтобы улучшить зрение нужно включить настольную лампу и закрепить маленький шарик яркого цвета примерно за 5 сантиметров от светильника. Затем следует прикрыть хорошо видящий глаз малыша и посадить его примерно за 40 сантиметров от лампы. Ребенок должен фокусировать взгляд на мячике в течение 30-ти секунд. Затем покажите малышу яркие картинки, чтобы у него образовался последовательный образ. За 1 подход нужно включать светильник 3 раза. Выполняйте данное упражнение на протяжении месяца.
2. Чтобы повысить подвижность глазных мышц и нормализовать бинокулярное зрение нужно повесить яркий мячик на палочку и проводить ею перед глазами маленького пациента, при этом по очереди закрывая то один, то второй его глаз. При приближении палочки к лицу тщательно следите за реакцией – в норме глаза должны на одинаковом расстоянии сводиться у переносицы.
3. Следует разделить лист формата А4 на клеточки и изобразить на нем разные фигуры. Периодически повторяйте одинаковые рисунки. Ребенку нужно отыскать фигуру, которая повторяется и перечеркнуть ее.

2.Оптическая коррекция. В данной методике лечения косоглазия используются специальные очки и линзы, корректирующие миопию, астигматизм и гиперметропию. Можно применять этот способ терапии уже с возраста 8-12 месяцев, он способствует полному исчезновению недуга. Кроме этого, методика не допускает появление синдрома ленивого глаза, в случае которого больной глаз слепнет, так как в нем отсутствует зрительная нагрузка.

3.Плеоптика – способ лечения амблиопии. В этом случае из зрительного акта выключается глаз, который хорошо видит. С этой целью закрывается одно стекло в очках либо же на видящий глаз накладывают специальную повязку. В результате подобных манипуляций больной глаз активно включается в работу и начинает перенимать на себя должную часть зрительной нагрузки. В случае двухстороннего косоглазия по очереди закрывают два глаза – больной на сутки, а тот, который видит лучше на большее количество дней. Сколько времени ребенок должен носить повязку находится в зависимости от его зрения и определяется в индивидуальном порядке.

4.Лечение при помощи специальных аппаратов – проводят курсами, состоящими из пяти-десяти процедур. В этом способе используется несколько методик, подбираются они сугубо в индивидуальном порядке. Аппаратное лечение отлично переносят даже груднички.

Рассмотрим подробнее, какие именно аппараты используют, и какими свойствами они обладают.

5.Хирургическое лечение недуга. К операции в большинстве своем прибегают тогда, когда необходимо исправить косметический дефект и восстановить функцию глаза. Хирургическое вмешательство проводят в амбулаторных условиях в течение одного дня. Грудничкам операцию выполняют под общей анестезией, а детям постарше – под местным наркозом.

Операция имеет две разновидности и может быть:

• усиливающей – при этом происходит укорачивание мышцы глаза;
• ослабляющей – изменяется место, в котором прикрепляется глазная мышца, ее пересаживают дальше от роговицы. При этом ослабляется действие мышцы в сторону отклонения косящего глаза.

Реабилитационный процесс после хирургического вмешательства может доходить до 7-ми дней. В это время важно придерживаться определенных правил:

• в течение 2-х недель трижды в день использовать противовоспалительные глазные капли;
• на протяжении 30-ти календарных дней после вмешательства запрещено плавание;
• следует избегать попадания каких-либо загрязнений в глаза;
• две-три недели важно ограничить физическую активность;
• в течение 14-ти дней ребенок должен находиться дома. Только по истечении этого периода времени, если нет противопоказаний, можно возвращаться в садик или школу.

Помните, самолечение при косоглазии недопустимо! Важно, чтобы процесс лечения строго контролировался профессиональным доктором, только в таком случае можно добиться положительного результата без вреда для здоровья малыша.

Профилактические меры

Если вы хотите уберечь свое чадо от такой неприятной патологии, как косоглазие, необходимо следовать нескольким правилам:

• вовремя начинать лечение любых офтальмологических недугов;
• следить за зрительной нагрузкой, ограничивать нахождение малыша перед телевизором;
• если имеются подозрения на косоглазие, важно обращаться за врачебной помощью как можно раннее.

Если родители малыша будут выполнять все описанные выше профилактические меры, а также тщательно следить за малейшими изменениями в его здоровье – вполне можно не допустить появления косоглазия. Не нужно забывать, что именно зрение является, пожалуй, самым важным органом чувств, с помощью которого человек получает максимум информации об окружающей его действительности, поэтому так важно позаботиться о здоровье глаз. Плюс, любую патологию гораздо проще (и полезнее) предупредить, чем заниматься последующим лечением.