Васкулит ограниченный кожей. Описание кожного васкулита

Васкулиты кожи являются кожным заболеванием, которое характеризуется патологическим изменением кожи, подкожной клетчатки и сосудов мелкого и среднего калибра. Особенности течения кожного васкулита будут зависеть от вида вовлеченных в патологический процесс сосудов и причины возникновения заболевания.

Кожный васкулит является полиморфным заболеванием. Однако этиология его по сей день не изучена до конца. Но есть несколько научных теорий, которые рассматривают природу возникновения данного заболевания:

  1. Причина развития васкулита – перенесенные вирусные и инфекционные заболевания. При этом возникает неестественная реакция иммунитета на возбудителя, что, в свою очередь, приводит к развитию данной патологии. Довольно часто васкулит возникает после перенесенного вирусного гепатита.
  2. Аутоиммунная теория. Защитная система организма (иммунитет) в определенный момент начинает воспринимать клетки сосудов собственного организма как посторонние элементы и пытается их уничтожить. Это приводит к обширным поражениям сосудов.
  3. Генетическая теория. При сочетании неблагоприятных факторов внешней среды и отягощенной наследственности риск заболевания увеличивается в разы. Если в роду у кого-то был зафиксирован этот диагноз, то риск развития патологии велик.

Выделяют две основные группы причин развития данного патологического процесса:

  • вирусы, бактерии, микобактерия туберкулеза, грибки, кокки;
  • сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма к медицинским препаратам (очень часто сенсибилизация проявляется по отношению к антибактериальным препаратам).

Факторы риска, способствующие возникновению патологии:

  1. Возраст. Чаще всего заболевание поражает детей и людей пожилого возраста.
  2. Воздействие низких температур на организм.
  3. Частое и длительное пребывание под открытым солнцем.
  4. Чрезмерные физические нагрузки.
  5. Травматизация.
  6. Перенесенные оперативные вмешательства.
  7. Заболевания внутренних органов (печени, сердечно-сосудистой системы).
  8. Эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Классификация

Единой классификации как таковой не существует. Виды болезни различают по многим признакам. Основываясь на этиологию возникновения заболевания, выделяют две формы:

  1. Первичный васкулит – самостоятельное заболевание.
  2. Вторичный васкулит – осложнение или синдром другого заболевания.

Многие специалисты подразделяют васкулиты по глубине расположения патологически измененных кровеносных сосудов:

  1. Поверхностный – в патологический процесс вовлечены сосуды, расположенные в дерме.
  2. Глубокий – поражаются сосуды, находящиеся между кожей и подкожной клетчаткой.

Поверхностные васкулиты:

  1. Геморрагический.
  2. Аллергический.
  3. Лейкокластический.
  4. Капилляриты хронического течения.

Глубокие васкулиты:

  1. Узелковый периартериит.
  2. Острая узелковая эритема.
  3. Хроническая узелковая эритема.

Клинические проявления

Васкулит кожи в зависимости от причины возникновения и вида пораженных кровеносных сосудов проявляется различными симптомами. Но все же специалисты выделяют некоторые общие признаки патологии, которые объединяют все эти заболевания в одну группу:

  • изменения кожных покровов воспалительной природы;
  • высыпания симметричны;
  • часто возникает отечность, некротизирование тканей и кровоизлияния;
  • заболевание в первую очередь проявляется на коже ног;
  • прослеживается четкая связь с перенесенными заболеваниями, наличием аллергии и другими предрасполагающими факторами;
  • острое или рецидивирующее течение заболевания.

Проявляется вовлечением в патологический процесс сосудов кожных покровов мелкого калибра. Проявляется болезнь кожными высыпаниями в виде мелких кровоизлияний (пурпура). Эти кровоизлияния несколько возвышаются над кожей, они пальпируются (определяются на ощупь). Человек жалуется на боли в мышцах и суставах. В патологический процесс вовлекаются почки и желудочно-кишечный тракт. Эта патология может развиться у людей разного возраста, но более подвержены заболеванию дети до восьми лет, преимущественно мальчики.

Геморрагическое воспаление сосудов происходит после перенесенной инфекции, по истечении 20 дней. Оно начинается остро с гипертермии (повышение температуры тела до высоких значений), а у детей ярко выражены симптомы интоксикации:

  • слабость;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • рвота;
  • головные боли.

Это заболевание протекает в различных формах:

  • кожная;
  • кожно-суставная;
  • абдоминально-кожная;
  • почечно-кожная;
  • смешанная.

Течение патологического процесса: острое, молниеносное или затяжное. Длится заболевание неделями или даже годами.

Высыпания появляются на симметричных участках ног и ягодиц, при надавливании на них они не исчезают. Сыпь появляется толчкообразно каждую неделю. Особенно интенсивно сыпет первые несколько раз. Симптомы поражения суставов возникают либо несколько позднее, либо одновременно с кожными проявлениями. Патологический процесс чаще всего затрагивает крупные суставы нижних конечностей.

При стремительном течении болезни наблюдается некротическое поражение кожных покровов. Молниеносная форма кожного васкулита протекает достаточно тяжело с высокой гипертермией, множественными высыпаниями как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках. Часто заканчивается летальным исходом.

(артериолит) проявляется симметричными полиморфными высыпаниями. Они могут быть в виде папул, пустул, пятен, пузырьков, волдырей, некротических изъязвлений. Этот вид заболевания развивается из-за действия на сосуды комплексов иммунной природы. Большое значение в данном случае имеют хронические очаги инфекции (тонзиллит, кариозные зубы, фурункулез и так далее) и сенсибилизация организма к определенным веществам. В зависимости от того, какого рода преобладают высыпания, выделяют три типа артериолитов:

  1. Геморрагический.
  2. Узелково-некротический.
  3. Полиморфно-узелковый.

Перед появлением сыпи пациенты жалуются на общие недомогания (боли в голове, снижение работоспособности, общую слабость). В разгаре патологического процесса возникают жалобы на суставные и абдоминальные (в животе) боли. После высыпаний часто остаются рубцовые изменения на кожных покровах. Для данного типа заболевания характерно рецидивирующее течение.

Лейкокластический васкулит является изолированным кожным заболеванием, поражение внутренних органов не наблюдается. Болезнь вначале проявляется нарушением общего самочувствия, гипертермией и болезненностью в суставах. Изменения на коже в виде пятнисто-папулезной сыпи, язв, везикул, пурпуры или высыпаний как при крапивнице. Эти элементы не беспокоят пациента, в редких случаях возникает зуд и жжение кожи. При первичном возникновении заболевания оно проходит за несколько недель, месяцев. При рецидивирующем течении лечение занимает месяцы, и даже годы.

Узелковый периартериит – воспаление некротического характера артерий мелкого и среднего калибра мышечного типа с вовлечением в процесс внутренних органов. Данное заболевание чаще всего поражает лиц мужского пола средней возрастной категории. Болезнь может развиться остро или постепенно. Общие симптомы:

  • гипертермия;
  • резкое снижение веса тела;
  • артралгия;
  • миалгия;
  • абдоминальные боли;
  • высыпания на коже;
  • симптомы поражения органов и систем.

Выделяется две формы болезни: классическая и кожная. Высыпания представляют собой одиночные или множественные узелки. При пальпации они подвижные, плотные и болезненные. Узлы часто локализуются по ходу артерий, на голенях и предплечьях (на разгибательных их частях), кистях, шеи и лице. В центре узелка возможно образование некротической язвы, которая может кровоточить длительное время.

Острая узловая эритема проявляется наличием на нижних конечностях болезненных узлов розовой окраски, повышением температуры тела, болью в голове, поносом, воспалением слизистой оболочки глаз. Чаще данная патология выявляется у лиц женского пола, в возрасте до 30 лет.

Хроническая узловая эритема поражает женщин среднего возраста. Узлы образуются на голенях. Они разной величины, кожные покровы над узлами гиперемированы (красные).


Диагностика

Диагностика данной патологии включает в себя ряд комплексных исследований. Проводится лабораторная диагностика, которая состоит из исследования крови и мочи пациента. Выявляется снижение показателей гемоглобина, увеличивается число лейкоцитов и тромбоцитов, отмечается ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В моче фиксируется наличие лейкоцитов, белка и эритроцитов (микрогематурия).

Помимо анализов, пациенту назначаются инструментальные методы исследования:

  1. Ангиография. Она помогает исследовать патологически измененные сосуды.
  2. Ультразвуковое исследование направлено на изучение состояния сосудистых стенок и тока крови.
  3. Биопсия. Для исследования необходимо взять небольшой кусочек пораженных тканей с сосудами. После чего проводится характерные исследования, которые помогут уточнить диагноз и природу воспалительного процесса.

Диагностика начальной стадии заболевания довольно затруднительна, точный диагноз ставится при наличии пораженных органов.

Лечение

Лечение будет зависеть от формы болезни, оно направлено на улучшение общего состояния пациента, устранение причины развития патологии и восстановление организма. Всем пациентам без исключения назначается постельный режим и соблюдение диеты, которая исключает употребление пищи, способной раздражать организм (жирная, жареная, острая, соленая, копченая еда, цитрусовые, напитки с кофеином, шоколад и консервированные изделия).

Лечение геморрагической формы болезни:

  1. Для облегчения состояния при кожных и суставных изменениях показан прием гормональных препаратов – глюкокортикостероидов (Преднизолон).
  2. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) уменьшают воспаление и болевые ощущения.
  3. Для разжижения крови и профилактики образования тромбов назначаются Антикоагулянты и Антиагреганты. Их прием должен быть длительным, до пяти недель. При этом необходимо постоянно контролировать показатели крови.
  4. Плазмаферез назначается при неэффективности лечения перечисленными лекарственными препаратами.
  5. Не назначаются витамины, противоаллергические средства и препараты, содержащие кальций.

Лечение других форм кожных васкулитов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Ортофен и другие.
  2. Препараты, содержащие кальций.
  3. Салицилаты.
  4. Витамины, обладающие антиоксидантным эффектом.
  5. Йодид калия 2%. Принимать его следует при узловой эритеме трижды в день по одной столовой ложке.
  6. Антиагреганты.
  7. Антикоагулянты.
  8. Внутривенные инфузии при наличии симптомов интоксикации (физиологический раствор, Полиглюкин).
  9. Цитостатики назначаются в тяжелых случаях с множественными осложнениями.
  10. Показано применение гормональных средств в течение 10 дней (глюкокортикостероиды).
  11. Физиотерапевтическое лечение.

Наружное лечение необходимо при появлении язв и некротизированных участков кожи:

  1. Антисептики: анилиновые красители 1–2% раствор.
  2. Мази, способствующие эпитализации тканей (например, Солкосерил).
  3. Глюкокортикостероиды для наружного применения в виде мазей.
  4. Протеолитические ферменты в виде мазей или примочек.
  5. Димексид в виде аппликаций.

При наличии узлов показано сухое тепло. Лечение нельзя прекращать после исчезновения симптомов болезни. Оно проводится до нормализации показателей лабораторных исследований. Поддерживающее лечение проводится длительное время после выздоровления, оно направлено на предупреждение рецидивов.

Профилактические мероприятия

В профилактику данной патологии входят основные принципы здорового образа жизни:

  1. Здоровый, полноценный сон не менее 8 часов в день.
  2. Чередование периодов физической активности и отдыха.
  3. Питание должно быть правильным и содержать все необходимые витамины, микро и макроэлементы.
  4. Не стоит отказываться от физических нагрузок, но они должны быть адекватными по отношению к индивидуальным особенностям организма конкретного человека.
  5. Закаливающие процедуры.

Следует помнить, что чрезмерная нагрузка на иммунную систему человека может спровоцировать такое заболевание, как васкулит. Частое проведение прививок и бесконтрольный прием лекарственных средств приводит к сбоям в работе защитного механизма организма, что, в свою очередь, способствует развитию данной патологии.

После перенесенного заболевания следует внимательно относиться к организму. Следите за появлением первых симптомов повторного возникновения болезни, ведь в этом случае рецидив будет быстрее излечен и можно будет избежать осложнений.

По сути, кожная форма васкулита представляет собой воспаление разных по калибру сосудов дермы. В то же время на сегодняшний день не существует четкой и общепризнанной классификации данного заболевания. Точно так же до конца не выяснены причины его возникновения. Предположительно, васкулит кожи может возникать по следующим причинам:

  • Фокальные инфекции (вирусы, микобактерии туберкулеза, стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибы и пр.).
  • Повышенная чувствительность или непереносимость некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего это сульфаниламиды и антибиотики.
  • Переохлаждение.
  • Солнечное облучение.
  • Заболевания печени.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Психические нагрузки и травмы.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • Механические повреждения кожных покровов и хирургическое вмешательство.

Таким образом, предпосылок к появлению кожного васкулита у любого человека достаточно много, но к особой группе риска относятся дети и люди преклонного возраста.

Симптомы и признаки васкулита кожи (фото)

Симптомы кожного васкулита неоднородны и очень разнообразны. Вместе с тем существуют общие признаки, объединяющие данный тип дерматоза:

Выглядеть кожный васкулит (фото) может по-разному. В основном это геморрагическая сыпь, которая возвышается над здоровыми участками кожи и хорошо ощущается при пальпации. Но также это могут быть корки, некрозы, язвы, эрозии, узелки, пурпуры или просто синюшные пятна.

Лечение васкулита кожи

Прежде чем начинать лечение кожного васкулита, оценивается общее состояние пациента, определяется степень активности и системность заболевания. Для этого берутся анализы крови и мочи, составляется иммунограмма и коагулограмма, проводится гистологическое исследование и ряд других диагностических мероприятий.

Практически во всех случаях больному прописывается постельный режим, так как очень часто васкулит ограниченный кожей сопровождается ортостатической гипотензией (внезапное помутнение сознания или обморок).

Ангииты или васкулиты кожи обычно лечатся следующими препаратами:

  • Глюкокортикостероиды - облегчают симптоматику поражения дермы, но не устраняют саму причину заболевания. Как правило, в тяжелых случаях прописывают Преднизалон, который назначают совместно с Гепарином, повышая, таким образом, свертываемость крови.
  • Диклофенак, Индометацин, Ацетилсалициловая кислота - это средства нестероидной противовоспалительной группы (НПВС).
  • Гепарин - антикоагулянт и антигрегант (препятствует тромбообразованию). Принимают препарат как минимум 3-5 недель при постоянной диагностике системы гемостаза.
  • Если вышеперечисленные средства не дают результат, назначается плазмаферез.
  • Никотиновая кислота (после теста на переносимость).

При лечении васкулита кожи не рекомендуется применять антигистаминные средства, а также любые витамины и препараты кальция. Терапевтические мероприятия нельзя заканчивать при исчезновении внешней симптоматики. Их нужно проводить до тех пор, пока лабораторные показатели полностью не придут в норму. А чтобы избежать рецидивов васкулита кожи, на протяжении 6-12 месяцев после выздоровления необходимо осуществлять поддерживающее лечение.

Интересные материалы по этой теме!

Появление васкулита на ногах
Причиной, провоцирующей васкулит на ногах, является воспалительный процесс сосудистых стенок, который нарушает их...

Бывает ли васкулит почек?
Примерно у половины людей, страдающих от геморрагического или криоглобулинемического васкулита, воспалительные процессы затрагивают...

Поражает ли васкулит глаза?
Одной из форм воспаления ретинальных сосудов является васкулит глаза. Распознать заболевание можно по...

Отзывы и комментарии

Зоя Петровна - 26 фев 2019, 15:16

Год назад я устроилось консультантом в магазин модной женской одежды. Работа мне безумно нравится, так как благодаря мне женщины преображаются, начинают новую жизнь, строят семьи, просто радуются новым покупкам. Вот только после того, как год я с таким энтузиазмом отбегала на ногах, обслуживая своих клиенток, я стала чувствовать, что ноги устают. А ведь мне по дресс-коду без каблуков никак нельзя. На работе сотрудница посоветовала купить

Васкулит – это аутоиммунное воспаление стенки сосудов. При этом синдроме могут поражаться любые сосуды разного калибра: артериолы, вены, артерии, венулы, капилляры. Пораженные сосуды могут располагаться поверхностно – в дерме, более глубоко – на границе дермы и гиподермы или в любых полостях тела.

Васкулит причины

Причинами васкулита могут послужить различные факторы, но чаще всего это инфекционно-аллергические агенты. При длительной сенсибилизации организма каким-либо аллергеном (книжная пыль, лекарственные препараты, пыльца растений, пух). Или же при длительно протекающем инфекционном процессе (хронический тонзиллит, отит, аднексит, поражение зубов, микозы).

Некоторые ученые указывают на возможное провоцирование первых симптомов васкулита длительным нахождением под прямыми солнечными лучами, которые являются верным парааллергическим (способствующим аллергизации) фактором. Известны случаи появления васкулита после лечения тонзиллита тубус-кварцем у людей с наследственной предрасположенностью.

Кроме того следует уделить внимание аллергическим проявлениям после введения некоторых вакцин, сывороток. Значительное место следует уделить обмену биологически активных веществ (медиаторов воспаления и аллергии), а также всевозможным нарушениям функции сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного компонента гемостаза.

При установлении причин васкулита, необходимо учитывать состояние клеточного и гуморального иммунитета, ведь любые иммунодефицитные состояния могут привести к васкулиту. К сожалению, точно установить причины агрессии организма к тканям стенок сосудов не всегда удается.

Васкулит симптомы

Первые симптомы васкулита свойственны большинству заболеваний, а именно – слабость, повышенная утомляемость, незначительное повышение цифр температуры тела, головная и мышечная боль. Однако, спустя некоторое время, при дальнейшем развитии аутоагрессии организма, начинают проявляться симптомы поражения того органа, сосуды которого подвержены патологическому процессу. Во многих случаях эти симптомы могут трактоваться ошибочно до проведения специфической диагностики васкулита.

Васкулит подразделяют на первичный и вторичный.

Первичный васкулит – воспаление сосуда, которое является причиной поражения органа или ткани, снабжаемых кровью этим сосудом.

Вторичный васкулит является следствием какого-либо заболевания ( , системная ) и рассматривается как симптом.

При аллергических васкулитах кожи появляются геморрагические пятна, узелки, экссудативные элементы с геморрагическим содержимым. Возможны высыпания без геморрагических элементов, такие как эритематозные пятна, волдыри, пузырьки. Такие проявления значительно затрудняют диагностику. В области высыпаний иногда можно увидеть черную корку – инфаркт кожи. Этот симптом васкулита создает мнимое сходство с папуло-некротическим туберкулезом кожи. У некоторых больных довольно редко встречается такое проявление как кровоизлияния под ногти пальцев стоп.

Наиболее часто высыпания при васкулите поражают ноги, а именно: голени, тыльную поверхность стоп, бедра. При генерализованной форме васкулита, даже если имеют место проявления на коже предплечий, туловища, все равно наиболее сильно будет поражена кожа нижних конечностей.

Аллергический васкулит, кроме основных клинических проявлений, приносит больным множество неприятных ощущений – боль в суставах, сдавливающая или жгучая боль, реже – зуд в месте высыпаний. Были зафиксированы случаи жалоб больных на необоснованную боль в суставах еще за несколько месяцев до появления первых высыпаний.

Аллергические узловатые васкулиты

К данной группе васкулитов относят острую и хроническую узловатую эритему и индуративную эритему Базена.

Острая узловатая эритема отличается образованием воспалительных узлов на передней и задней поверхностях голеней, цвет кожных покровов над ними может изменяется от ярко-алого до синего и желтовато-зеленого (как при рассасывании кровоподтека). Узлы встречаются в разном количестве, размерами могут превышать грецкий орех, плотные. С типичными узелками редко встречаются волдыри, папулы, пятна, но не встречается изъязвлений, некроза, рубцов. Процесс завершается полным рассасыванием образований.

Больным с васкулитом с туберкулезной аллергией назначают консультацию фтизиатра, Рифампицин, Фтивазид.

При выраженном кожном или кожно-суставном синдроме широко используются нестероидные противовоспалительные препараты 7 дней с перерывом 5 дней – Реопирин, Пирабутол по 0,025 г после каждого приема еды; Мефенаминовую кислоту до 0,5 г трижды в день; Индометацин или Ибупрофен дважды после каждого приема пищи. По показаниям проводят 5-7 курсов.

Для восстановления эластичности и прочности сосудистой стенки применяют Аскорбиновую кислоту 5 мл – 5% раствор внутривенно 3-4 недели; Рутин внутрь 0,005 г после завтрака, обеда и ужина. После – драже внутрь по 0,3 г в 3 раза сутки. Эти медицинские препараты могут быть заменены фитопрепаратами – настоем плодов шиповника, отваром листьев красной и черной смородины, настоем рябины, крапивы.

Показано применение антиоксидантов, например, Ретинола.

При головной боли и боли в суставах назначают Тиамина бромид по 2 мл – 3% внутримышечно через день не больше месяца. При метаболических изменениях в сердечной мышце по показаниям ЭКГ применяют витамин В-12 в сочетании с Рибоксином 2 таб 2-3 раза в сутки.

Поливитамины – «Стресстаб», «Мультивит», «Юникап», «Супрадин» — по 1 драже в сутки.

Назначают индукторы интерферона – Циклоферон, Неовир, Амизон, Амиксин. Эти препараты обладают противовирусным действием, улучшают состояние иммунной системы. Курсы – по 5-9 дней, всего 5 курсов.

Неспецифическая иммунотерапия – Метилурацил по 0,5 г до четырех раз в день, в сочетании с местным применением.

При обширных отеках, геморрагических некрозах – Неогемодез 200-400 мл + Преднизолон 30 мг + Аскорбиновая кислота 10 мл – 5% раствора для внутривенного введения скоростью 40 – 60 капель в минуту, 2-3 раза в неделю. Использование такой «смеси» кортикостероидов позволяет избежать многих побочных эффектов, которые возникают при приеме внутрь.

Новым перспективным направлением в лечении васкулитов является применение полиэнзимов – лечебных комплексов для приема внутрь: Вобэнзим по 15-18 др. в сутки и Флогэнзим по 6-9 др. в сутки на протяжении 1-2 месяцев.

Для снижения островоспалительного процесса применяют Пармидин, Пиридинокарбамат, Фенилбутазол в виде 5% мази.

Физиотерапевтические процедуры при васкулите – УФО в эритемных дозах 10-15 минут ежедневно. Фонофорез противовоспалительных препаратов.

Терапия васкулитов должна быть строго индивидуальной и одобренной врачами разных специальностей.

В рацион больных следует включить продукты, содержащие большое количество белка, углеводов, витамина С, Р.

Наружное лечение васкулита показано при наличии изъязвлений, очагов некроза. Используют мази 5-10% Метилурацила, Левосин, Троксевазин, Пропоцеум.

18.10.2017

Васкулиты кожи – группа заболеваний с природой, которые связаны с воспалением сосудов дермы и подкожной клетчатки. Иногда диагноз ставят при гипертонических язвах, но часть составляют поражения аллергического характера.

Классификация

Пока нет общепринятой классификации, как согласованной терминологии группы заболеваний. Описано полсотни нозологических форм. Под названиями скрыт вариант основного вида кожного поражения. Выделяют: поверхностные и кожные васкулиты.
Поверхностные васкулиты характеризуются поражением поверхностной сети кожных сосудов. К ним относится несколько форм:

  • Болезнь Шелейна-Геноха (). Это геморрагическое заболевание встречается часто, характеризуется множественным микротромбоваскулитом, который поражает сосуды кожи и органов. Такая проблема часто обнаруживается у детей. Выявлена принадлежность этой формы заболевания к иммунокомплексным патологиям, когда микрососуды поражаются асептическим воспалением, затрагивающим стенки.
  • Геморрагический микробид Мишера-Шторка – патология хронического характера, которая проявляется появлением эритематозных (эритема – покраснение кожного участка), эритематозно-геморрагических пятен на кожных покровах ног, иногда на лице и верхних конечностях. Первичные пятна образуются резко, когда как обострилась очаговая инфекция. Общее состояние пациентов не страдает, но во время обострений часто присутствует слабость, повышенная температура тела.
  • Некротический васкулит Вертера-Дюмлинга. Проявляется плотными, сине-коричневыми не выступающими дермальными (дермальный слой под эпидермисом) или гиподермальными (гиподермальный слой – глубочайший кожный слой) узелками, размеры которых сравнимы с чечевицей. Иногда появляются маленькие эритематозные пятна.
  • Диссеминированный аллергоидный ангиит Роскама. Форма, затрагивающая кожные покровы и слизистые оболочки. Сочетается со спонтанными кровотечениями и кровоизлияниями, которые объясняются конституционной капиллярной ломкостью.

И глубокие васкулиты делятся на виды.

  • Узелковый периартериит – системный васкулит, который характеризуется воспалительно-некротическим поражением средних и мелких висцеральных и периферических артерий.
  • Острая узловатая эритема. Характеризуется образованием узелков на ногах, в основном в зоне голеностопов и коленей.
  • Узловатая эритема в хронической форме. Чаще выявляется у женщин после сорока лет с опухолями в малом тазу и хроническими инфекциями. Симптоматика носит скрытый характер. Узелки, указывающие на заболевание, локализуются на ягодицах, голенях и в других местах. Однако их трудно выявить, потому что они не возвышаются над кожей, цвет над ними кожные покровы не меняют.

Если брать во внимание классификацию W.M. Sams 86-го года прошлого столетия, выделяется пять форм заболевания.

  • Лейкоцитокластические васкулиты. Характеризуются воспалением, которое поражает стенки мелких сосудов. Проявляются симметричной геморрагической эритемой. Причина — аллергия на инфекционные и токсические агенты, в результате чего на капиллярных стенках откладываются иммунные комплексы.
  • Ревматические васкулиты. Развиваются при системной красной волчанке, дерматомиозите (заболевание гладкой и мышечной мускулатуры, соединительной ткани и кожи в форме эритемы, сосудистых отеков с поражением органов) и ревматоидном артрите (системная патология соединительной ткани, при котором поражаются мелкие суставы).
  • Гранулематозные васкулиты – группа патологий мелких сосудов, при которых на эпителиальной ткани формируются гранулемы. Часто поражаются артериолы почечных клубочков, последствием чего является двустороннее поражение органа.
  • Гигантоклеточный артериит – системная гранулематозная форма, которая характеризуется преимущественным поражением экстра- и интракраниальных артерий. Развивается у людей после пятидесяти лет.
  • Узелковый периартериит – воспаление артериальной стенки мелких и средних сосудов. Характеризуется формированием микроаневризм, приводит к прогрессирующей органной недостаточности.

Есть и другие виды васкулитов кожи. Каждый из них выявляет особенность такой коварной кожной патологии.

Причины кожного васкулита

Кожный васкулит изучен не полностью, нет полных данных о предпосылках его развития. Риск появления патологии больше всего увеличивается из-за подверженности заболеваниям, которые связаны с инфекциями и могут носить скрытый характер. Они негативно влияют на иммунную систему, что приводит к развитию аутоиммунной формы заболевания.

Развитие васкулита кожи связывается и с другими факторами.

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые печеночные патологии;
  • чрезмерная физическая активность;
  • бактериальное и вирусное влияние;
  • переохлаждение, частое или разовое;
  • продолжительные интоксикации организма;
  • непереносимость веществ некоторых лекарств;
  • продолжительного характера;
  • отрицательное влияние УФ лучей, искусственных и естественных;
  • механические сосудистые повреждения при оперативных вмешательствах и травмах;

Есть мнение, что васкулит провоцируется аднекситом, тонзиллитом, хроническим отитом.
Эти и другие причины объединены в научные теории, рассматривающие природу возникновения патологии.

  • Генетическая теория. Вероятность развития васкулита резко увеличивается, если отягощенная наследственность сочетается с неблагоприятными внешними факторами.
  • Аутоиммунная теория. Иммунитет человека начинает реагировать на сосудистые клетки своего организма как на чужеродные элементы, поэтому стремится избавиться от них, в результате чего появляются поражения сосудов.
  • Теория перенесенных заболеваний, связанных с инфекциями и вирусами. Они приводят к возникновению реакции иммунной системы на возбудителя, потом развивается васкулит. Часто он появляется после вирусного гепатита.

Определение точной причины кожной патологии помогает подобрать подходящую лечебную тактику и предотвратить появление заболевания в дальнейшем, поэтому квалифицированный врач всегда назначает обследование после осмотра пациента и в зависимости от внешних симптомов.

Симптомы кожного васкулита

Симптомы васкулита зависят от его формы. Важно вовремя обратить внимание на следующие проявления заболевания:

    • высыпания на ногах, расположение симметрично;
    • розовые или на кожных покровах, не меняющие цвет при изменении температуры воздуха и надавливании;
    • отечные мягкие ткани и кожные покровы в области воспаления;
    • некрозы или отмирания мягких тканей – признак тяжелой формы, которая переходит в гангрену;

  • появление на коже красных пятен и плотных узелков, имеющих четкие границы и возвышающихся над поверхностью;
  • подкожные кровоизлияния, которые указывают на воспалительные и разрушающие процессы в мелких капиллярах, артериях и венах;
  • носовые кровотечения;
  • боли в суставной и мышечной области;
  • лихорадка;
  • резкое похудение.

Появление одного из этих признаков – повод обратиться к врачу. Не нужно разбираться со своим здоровьем. Перечисленные симптомы легко спутать с проявлением других заболеваний, в результате чего некоторые принимают, например, антигистаминные препараты без хорошего обследования. Самостоятельное вмешательство может привести к серьезным последствиям.

Симптомы заболевания зависят от причины его развития. Поставит точный диагноз непросто, но с этим успешно справляются опытные врачи. Они понимают, что недостаточно выявить внешние симптомы, пациенту нужно пройти медицинское обследование.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на лабораторных исследованиях биологического материала пациента. Обследуется и его физическое состояние. Распространенные методы – биопсия и тесты, которые позволяют определить причину появления заболевания. При подозрении на васкулит, который ограничен кожными покровами, некоторые анализы выполняются для того, чтобы исключить наличие воспаления на внутренних органах.

Может быть проведено исследование системы дыхания. Оно назначается при одышке, кашле. Если проявляется отечность, назначается исследование почек. Тактика диагностики во многом зависит от симптомов, которые проявляются у пациента. Тщательная диагностика помогает выявить причину и форму васкулита, что позволяет определить тактику лечения.

Лечение

Лечение васкулита кожи в тяжелых формах проходит строго под наблюдением врача. Важно строго следовать всем его назначениям. Лечебная тактика направлена на устранение симптомов и предотвращение рецидива. Используются медикаментозные препараты, например, антибиотики. Благоприятнее всего проходит лечение начальных стадий заболевания. Назначаются следующие группы препаратов:

  • антигистамины;
  • кальций;
  • кортикостероиды.

Важны методы, направленные на купирование воспаления и быстрое заживление поврежденных участков кожи. Сыпь обрабатывается специальными аппликациями, кожа смазывается мазями. Эрозивно-язвенные поражения обрабатываются примочками с дезинфицирующими растворами, влажновысыхающими повязками. Если патология распространяется на внутренние органы, используются нестероидные противовоспалительные препараты, никотиновая кислота, антикоагулянты.

Использование народных методов лечения допускается только после согласования с врачом. Если на употребляемые препараты возникают побочные действия, нужно сразу сообщить о них врачу для замены лекарственного средства.

Кожные проявления васкулита важно вовремя заметить и начать лечение строго по назначениям врача. Для того чтобы предотвратить появление васкулита, важно вовремя лечить заболевания, которые могут привести к его развитию. От этого зависит здоровье человека и качество его жизни.

Васкулит кожи – это группа кожных заболеваний, обусловленных различными по своему происхождению поражениями подкожной клетчатки и мелких сосудов кожи. Иногда поражаются более крупные сосуды мышечного типа. В некоторых случаях термин «кожный васкулит» употребляют для характеристики таких кожных поражений, которые появились под влиянием гемодинамических факторов (например, гипертонические язвы). Основную группу среди разнообразных васкулитов составляют аллергические васкулиты.

Васкулит кожи: причины

Заболевание может появиться под влиянием различных факторов, основным из которых является вяло протекающая инфекция (тонзиллиты, аднекситы, отиты, хронические инфекционные поражения кожи).

Среди других причин выделяют следующие:

  • длительные интоксикации различного происхождения;
  • стафилококки, стрептококки, (реже) микобактерии туберкулеза, некоторые виды патогенных грибов; вирусы;
  • повышенная чувствительность к лекарственным препаратам (чаще всего, к антибиотикам и сульфаниламидным средствам).

Васкулит кожи: классификация

Для правильног лечения важна классификация, в основе которой находятся гистоморфологические признаки – размер пораженных сосудов и глубина их расположения в кожном покрове.

Согласно этой классификации существуют следующие виды васкулитов:

    1)Поверхностные васкулиты кожи (васкулит на лице, руке, ноге и т.п.).
    2)Кожная форма геморрагического васкулита (геморрагический капилляротоксикоз, болезнь Шенлейна-Геноха).
    3)Геморрагический лейкокластический микробид Мишера-Шторка.
    4)Аллергический артериолит Руитера Гужеро-Дюппера (трехсимптомный синдром).
    5)Узелковый некротический васкулит Вертере-Дюмлинга.
    6)Ревматический васкулит.
    7)Диссеминированные аллергоиды Роскама.
    8)Острая узловатая эритема.
    9)Хроническая узловатая эритема.
    10)Кожная форма узелкового периартериита.
    11)Узловатый васкулит Монтгомери-Лири-Баркера.
    12)Подострый мигрирующий гиподермит.
    13)Мигрирующая узловатая эритема.

Симптомы васкулита кожи

Клиническая картина заболевания зависит от его вида. Так, при поверхностном васкулите поражаются капилляры, венулы и артериолы дермы.

Признаки геморрагического васкулита:

  • внезапное появление и распространение высыпаний на коже живота, ягодиц;
  • некрозы кожи (при тяжелом течении), которые могут закончиться гангреной;
  • симметричная локализация сыпи;
  • высыпания не исчезают при надавливании, меняют окраску в зависимости от времени появления;
  • возможна отечность кистей рук, стоп, губ (чаще у детей).

Геморрагический лейкокластический микробид Мишера-Шторка характеризуется внезапным высыпанием кожи нижних конечностей в результате обострения очаговой инфекции. Общее состояние пациентов стабильно. В период обострения возможны повышение температуры и слабость.

Для некротического васкулита Вертере-Дюмлинга характерны плотные синюшно-коричневые плоские узелки, большая часть которых некротизируется. Некоторые специалисты считают эту форму вялотекущим хроническим сепсисом.

Артериолит Руитера Гужеро-Дюппер проявляется узелками, пурпурозными и эритематозными пятнами. Узелки имеют четкие границы и слегка выступают над кожей.

Диссеминированные аллергоиды Роскама отличаются многочисленными кровоизлияниями на слизистых оболочках и коже. Появиться они могут как спонтанно, так и после небольшой травмы. Во время заболевания свертываемость крови нарушается, поэтому часты кровотечения (и носовые).

Для узелкового периартериита характерна множественность симптомов. Наиболее частые – похудание, лихорадка, боли в суставах и мышцах. Кожный вариант узелкового периартериита – по ходу суставов образуются типичные узелки.

Лечение васкулита кожи

Как правило, в тяжелых формах лечение проводят стационарно. Задача – выявить и устранить очаговую инфекцию, чтобы избежать такого осложнения, как вторичный васкулит. Если установлена связь с инфекцией, с осторожностью назначают антибиотики (иногда они могут спровоцировать ухудшение состояния).

Используют антигистаминные средства, рутин, препараты кальция, витамины Р и С. Если такая терапия мало эффективна, а также при прогрессирующем течении заболевания, назначают кортикостероидные препараты. Для наружного лечения (при эрозивно-язвенных высыпаниях) показаны эпителизирующие мази, в составе которых содержатся кортикостероидные средства.

Похожие публикации