Заболевания щитовидной железы у детей: симптомы и методы лечения. Щитовидка у детей: симптомы нарушения функций щитовидной железы

Щитовидная железа у детей и взрослых служит для выработки важных гормонов, которые регулируют процесс созревания ребенка, рост его органов, обменные процессы.

Они способствуют производству кальция и развитию ткани костей, что жизненно важно детям. Для производства гормонов железе требуется присутствие йода, а также тирозиновой аминокислоты.

Поэтому требуется своевременно выявлять симптомы неблагополучия деятельности этой железы у детей.

Симптомы

Гипертиреоз у детей протекает не так выражено, как у их родителей. Когда сбоит щитовидка у детей, симптомы гормонального сбоя появляются зачастую лишь спустя несколько месяцев, когда болезнь уже прогрессирует.

У ребенка меняется сначала его повседневное поведение. Малыш становится раздражительным, характер действий его приобретает признаки беспокойства.

Важно : Проявления гормонального избытка незначительно меняются у маленьких детей и подростков.

https://youtu.be/hz9Ckximr6I

У новорожденных

Аутоиммунный гипертиреоз новорожденных возникает в ситуациях, когда была осложненная беременность, мама выполняла гормональное лечение.

Дети в таких ситуациях рождаются со слишком малым весом, у них сразу увеличен зоб.

Характерные признаки обычно заметны сразу после появления на свет малютки или уже на первой неделе его жизни.

Иной вероятный срок возникновения симптомов гормонального сбоя – месяц-полтора после рождения.

При этом патологическая симптомы имеет такие:

• сердцебиение;
• мышечная слабость;
• одышка;
• двигательное возбуждение;
• конечности имеют повышенную температуру;
• вес падает при усилении аппетита;
• высокая потливость новорожденного;
• частая диарея;
• сердце, селезенка и особенно печень увеличены.

Профилактика

Чтобы исключить признаки заболевания щитовидной железы у детей, минимум четырежды в год родители должны приводить малыша на контрольное обследование.

При этом, если ребенок однажды уже имел гормональные проблемы, дома ему необходимо обеспечить:

Санаторное лечение помогает при начальных, легких формах болезни.

Выбирая санаторий, требуется руководствоваться особенностями течения болезни, а также врачебными рекомендациями, тогда нахождение там будет способствовать благоприятному исходу в лечении гипертиреоза.

Анализы и процедуры

– метод диагностики сбоев функционирования железы, учитывая, что с возрастанием ребенка меняются и кардинально отличается от аналогичных норм для взрослых.

Щитовидная железа у детей 7 лет не производит такое же количество гормонов, как у его родителей.

Обычно исследуют у ребенка уровень , поскольку этот гормон отвечает за правильный синтез вырабатываемых железой гормонов.

Когда тест выявляет существенные отклонения, исследуют остальные показатели деятельности щитовидки.

Скрининг новорожденных

Определение гормонального уровня сейчас входит в обязательный перечень выполняемых скрининговых исследований, которые делают всем новорожденным на этапе их нахождения в стенах родильного учреждения.

Хотя даже при недостаточной гормональной продукции возможно нормальное развитие новорожденного, желательно своевременно назначить ему заместительную терапии, проводить которую впоследствии придется пожизненно.

Диагностика заболеваний

При ранней диагностике патологий, которые может иметь щитовидная железа у ребенка, можно кардинально уменьшить риск появления негативных последствий такого состояния.

Кроме лабораторных , диагностика непременно обязана включать определенные инструментальные методы:

• термографию;

Проводимые исследования позволяют врачам еще на самых ранних этапах выявить прогрессирования дисфункции, выражающиеся в характерных изменениях размера железы, ее естественных объемов, обнаружить уплотнения.

Консистенция измененной ткани, присутствие узловых образований, опухшая детская щитовидка определяются при прощупывании органа пальцами.

Лечение щитовидки у детей

Современные медицинские достижения позволяют сейчас тремя основополагающими терапевтическими направлениями при выраженном гипертиреозе:

1. Сначала используется лекарственное лечение.
2. Затем, при его неэффективности применяется .
3. Последний вариант – радиоактивное облучение изотопами йода (этот вид вмешательства из-за потенциальной опасности неприемлем для подростков, не достигших совершеннолетия).

Лекарственная терапия

Когда диагностирована патология щитовидки, детям назначают первоначально лекарственное лечение.

Типичными назначаемыми препаратами являются метимазол и пропилтиоурацил. Ребенку дают сразу значительную дозу выписанного лекарства.

Если после этого нормализуется гормональный фон, на что уходит примерно месяц, впоследствии дозировку лекарства снижают.

Ребенок употребляет искусственные гормоны, благодаря чему железа получает возможность самостоятельно восстановиться.

Радиойодтерапия

Если гипертиреоз возник на фоне зоба, он эффективно . Еще раз следует подчеркнуть, что подобное лечение допускается только в отношении совершеннолетних.

При негативном результате лечения больному необходима операция, во время которой частично или целиком удаляют щитовидку.

Щитовидная железа у детей является основным органом гуморальной регуляции, отвечающим за формирование всего организма, в частности, умственной и психологической сферы. В момент её неправильной работы развивается множество тяжелых патологий, в том числе происходит отставание в физическом и умственном развитии, которое перерастает в тяжёлое заболевание - кретинизм. Заболевания щитовидной железы возможно полностью вылечить на ранних этапах, в этом случае не произойдёт необратимых изменений и болезнь будет остановлена.

Влияние эндокринного органа на рост ребёнка

От работы щитовидной железы зависит продуктивность функций множества органов: сердца, кишечника, почек и других. Гормон, вырабатываемый железой, играет ведущую роль в процессе роста и развития детского организма. Под влиянием тиреоидина формируется опорно-двигательный аппарат, половые органы, нервная и дыхательная система. От баланса гормонов зависят функции мозга, режим сна, поведенческие процессы.

Если щитовидка увеличивается, это приводит к проблемам со здоровьем в любом возрасте, начиная с самого раннего . Заболевания щитовидной железы у детей развиваются под влиянием целого ряда факторов.

Причины заболеваний

При развитии патологического процесса происходит изменение размера органа, его массы и состава ткани. Заболевания щитовидной железы у детей занимают первое место среди гормональных нарушений.

Основной причиной неполноценной работы железы является дефицит йода во внутриутробном развитии. Критичным периодом считается момент закладки гуморальной системы у плода. Если в этот период у матери наблюдался недостаток микроэлементов, за ребёнком необходимо клиническое наблюдение как сразу после рождения, так и несколько лет после него.

Основополагающими факторами для изменений в ткани органа являются:

• Частый стресс, переутомление нервной системы
• Проживание в экологически неблагоприятных районах, вблизи крупных промышленных предприятий
• Дефицит йода в воде и почве приводит к эндемическому зобу - заболевание распространено в некоторых высокогорных регионах и требует массовой профилактики среди населения
• Наследственная предрасположенность
• Неправильное питание

Из-за недостатка йода щитовидная железа наращивает размеры и массу, пытаясь компенсировать возникшую гормональную недостаточность. Чаще это случается у девочек, у детей мужского пола проблема наблюдается реже.

Какие заболевания могут развиться?

Основные заболевания щитовидной железы у детей младшего возраста:

• Гипертиреоз - повышение активности щитовидной железы;
• Гипотиреоз - недостаточность щитовидной железы с падением выработки гормонов;
• Воспаление железы, называющееся тиреоидитом;
• Узловой зоб;
• Опухоли, возникающие из гормонпродуцирующей ткани;
• Гипоплазия железы и деградация её тканей.

Для уточнения диагноза необходимо выполнить ряд диагностических процедур:

• Сдать кровь на гормоны и антитела: антироглобулин и антипероксидазу
• Пройти узи-обследование

При подозрении на злокачественную опухоль применяются дополнительные методы исследования: сканирования при помощи радио-изотопов, биопсия ткани железы с последующим её изучением.

Степени увеличения массы и объёма щитовидной железы

Диагностика щитовидной железы у детей включает определение степени роста тканей и изменения их массы. Рост зоба из тканей щитовидной железы подразделяется на степени в зависимости от выраженности изменений.

Масса железы для детей различного возраста представлена в таблице ниже.

Какие заболевания щитовидной железы свойственны детскому возрасту

Из-за нехватки йода в продуктах питания и ухудшения экологического климата, заболевания щитовидной железы среди детей сейчас встречаются все чаще.

Йод играет роль основного микроэлемента, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов, его недостаток приводит к нарушениям развития. При нехватке йода у женщины в период вынашивания ребёнка может произойти преждевременное рождение, спонтанный аборт или же разовьются тяжёлые уродства.

Симптомы заболевания щитовидной железы у детей зависят от причины болезни. Чаще всего развиваются те же патологии, что встречаются во взрослом возрасте:

1. Гипотиреоз встречается у одного из четырёх тысяч новорождённых, причём у девочек процент заболевших в два раза выше, чем у мальчиков. Причиной заболевания является недоразвитие ткани железы и её функциональная несостоятельность. Как следствие, развивается нехватка тиреоидных гормонов, что влияет на работу всех органов и систем, особенно подвержен патологическим изменениям головной мозг. Нарушения интеллектуального развития ребёнка можно купировать, если терапия врождённого гипотиреоза была начата сразу же, если заболевание на начальной стадии выявить не удалось, прогноз будет неблагоприятным.
2. Гипертиреозом называется патология щитовидной железы, при которой возникает переизбыток гормонов, приводит к ускорению метаболизма и потере мышечной массы. Кроме того, наблюдается тахикардия, учащение дыхания, артериальной гипертензии. Повышается потливость, возникает тремор конечностей, нервный тик. Среди поведенческих расстройств выделяют тревожность, плаксивость, повышенную раздражительность и бессонницу.
3. Тиреоидит Хашимото возникает под влиянием аутоимунного конфликта, в результате которого иммунные клетки организма начинают атаковать клетки железы. Рост ребёнка и его развитие замедляются, при этом возникает характерный зоб. С таким типом заболевания в анамнезе отмечаются: снижение работоспособности, хроническая усталость, сухость кожи, сонливость, вялость, спонтанный набор веса. Пациентам с тиреоидитом Хашимото показано лечение гормональными препаратами пожизненно - это поможет снизить выраженность симптомов и улучшить качество жизни.

В случаях, когда заболевание вызвано переизбытком гормона, удаляется часть щитовидной железы для нормализации обмена веществ.

Эндемический зоб

В регионах, где в воде и пище постоянно не хватает йода, у детей развивается эндемический зоб, проявляющий себя различными нарушениями:

• чувством слабости
• утомляемостью выше. Чем у здорового ребёнка
• дискомфорт, чувство сдавления за грудиной
• частые затяжные головные боли, принимающие со временем постоянный характер

Так же развиваются нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем.

Во время хронического дефицита йода щитовидная железа медленно разрастается, сдавливая трахею и кровеносные сосуды. Ребёнок жалуется на «комок в горле», причём неприятные ощущения усиливаются в положении лёжа. Наблюдается затруднённое глотание, чувство удушья и сухой кашель. Если патология чрезмерно разрастётся, возможна асфиксия пациента.

Узловой зоб

Узловой зоб представляет собой доброкачественные новообразования в тканях щитовидной железы и у детей наблюдается в крайне редких случаях. Под узелковым зобом подразумевают:

• лимфоцитарное воспаление тканей железы
• доброкачественную опухоль железистой ткани
• патологическое расположение нормальной ткани органа
• киста щитоязычного протока
• кистозное поражение одной из долей щитовидной железы с гипертрофией соседних долей
• абсцесс

В большинстве случаев болезнь никак себя не проявляет и становится заметной только тогда, когда узлы достигают крупных размеров и виднеются через кожу. Чаще всего происходит уплотнение передней части зоба. Часто новообразования имеют неправильную или асимметричную форму.

Если болезнь прогрессирует, то появляются симптомы, вызванные механическим сдавлением органов, расположенных в области шеи:

• Из-за сдавления трахеи и гортани возникает чувство инородного тела в горле
• охриплость голоса, как при простудных заболеваниях
• приступы удушья, затруднённое дыхание, частые приступы мучительного сухого кашля

У ребёнка при данной патологии появляются трудности с глотанием, так как узлы давят на стенки пищевода. Ухудшается кровоснабжение головного мозга, возникает шум в ушах, головокружение, могут развиваться обморочные состояния.

Боль в области зоба появляется, если узлы начинают быстро расти, также существует риск развития внутреннего кровотечения.

Диагностика и лечение

Заболевание легче всего поддаётся лечению на ранней стадии, если болезнь запустить, возможно наступление необратимых изменений, а начавшиеся осложнения повлекут за собой риск здоровью ребёнка, его развитию и жизни.

Диагностика проводится поэтапно:

• Врач проводит осмотр, собирает анамнез, опрашивает родителей, анализирует полученные результаты;
• Назначаются анализы на уровень тиреотропных гормонов, их активность;
• Биохимический анализ позволяет выявить нехватку йода в организме;
• Используются инструментальные исследования: ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансная или компьютерная томография, при необходимости выполняется биопсия тканей железы и их изучение на клеточном уровне

Анализ данных позволяет определить не только степень изменения массы, формы и объёма органа, но и выяснить причину развития патологии. Современная программа здравоохранения предусматривает выявление патологии щитовидной железы у новорождённых непосредственно в роддоме, для того, чтобы избежать умственных и физических отклонений на ранней стадии болезни. Если терапия начата с первых дней жизни, ребёнок имеет шанс на нормальное развитие и формирование интеллекта .

Терапия строится на компенсации йододефицита, назначаются йодосодержадие препараты и биологические добавки. Дозировку препаратов, их комбинацию и длительность терапии определяет лечащий врач на основе данных обследования. Заниматься самолечением или самостоятельно отменять препараты запрещено!

При гипотиреозе назначаются препараты, стимулирующие выработку гормонов или препараты, выполняющие заместительную функцию

В период гипертиреоза показаны средства, снижающие активность железы и ликвидирующие избыток гормонов. Врождённая гиперактивность щитовидной железы не подлежит лечению: гормоны, полученные с кровью матери, самостоятельно покидают организм, в тяжёлом случае их можно вывести при помощи медикаментов

Базедова болезнь легкой и средней степени тяжести лечится дома, при наблюдении врача, при тяжёлых формах заболевания рёбенка отправляют в стационар

Если консервативное лечение не даёт результатов и железа продолжает увеличиваться, показано хирургическое вмешательство с иссечением увеличенного участка органа.

Резюме для родителей

С целью получения цельной клинической картины и подробного плана лечения при дисфункции щитовидной железы, следует обращаться к педиатру по месту жительства. Терапевт направит к специалисту по эндокринным нарушениям у детей, который назначит квалифицированное лечение на основании жалоб и пройденного обследования.

Заболевания щитовидной железы можно профилактировать, включив в рацион ребенка йодосодержащие продукты, а так же витамины. При нехватке йода в воде и пище специалист в профилактических целях назначает медикаменты с содержанием йода - это многократно снижает риск заболеваний как щитовидной, так и других видов желез.

Самостоятельно давать такие препараты не следует, так как легко превысить необходимую дозу йода в организме, что может привести к появлению различных нарушений щитовидки, спровоцировать гипертиреоз и различные патологии со стороны гормональной системы.

Щитовидная железа является важнейшим органом человеческого организма, который отвечает за гормональный фон и управляет обменными процессами всех веществ. Малейший сбой в работе эндокринной системы приводит к различным патологическим заболеваниям.

Нарушение гормонального фона встречается не только у взрослого населения, но и у детей. Гормоны играют важную роль в развитии молодого организма, поэтому раннее диагностирование гормонального нарушения крайне важно для ребёнка любого возраста.

Причины увеличения щитовидной железы

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, отвечают за процесс роста и созревания всех детских органов. В подростковом возрасте нарушение обмена веществ может оказать негативное влияние на весь дальнейший образ жизни.

Увеличение щитовидной железы у детей относится к наиболее распространённым эндокринным патологиям. Основной причиной, провоцирующей дисфункцию органа, является недостаток у ребёнка йода. Этот микроэлемент начинает поступать в организм с того момента, когда малыш находится в утробе матери. Первые годы жизни являются наиболее важными для ребёнка, так как в этот период происходит активный рост организма.

Основными причинами увеличения щитовидки принято считать следующие факторы:

• Недостаточный контроль дефицита йода в тех районах, где содержание этого элемента в воде и продуктах значительно снижено;
• Плохая экологическая обстановка больших промышленных городов;
• Наследственная предрасположенность;
• Неправильное питание беременной женщины, а также скудный рацион малыша.

Врождённое проявление гипотиреоза является довольно редким явлением, которое никак не связано с полом малыша. Если проявление гормональной дисфункции незначительно, то такой диагноз не требует медикаментозного лечения. Наиболее серьёзной такая проблема становится в возрастной период от 3 до 12 лет. По статистике, увеличение щитовидной железы наиболее часто встречается у девочек от 10 лет, поэтому к ним врачи проявляют повышенное внимание в плане эндокринологического обследования.

Наиболее явные симптомы болезни

Развитие Базедовой болезни связано с нарушением продуцирования необходимых гормонов. Причём работа щитовидки может быть пассивной, когда выработка гормонов замедляется и начинает развиваться гипотиреоз или, наоборот, активной, характеризующейся гипертиреозом. Начальная стадия заболевания практически не имеет видимых симптомов, но в процессе развития болезни изменения становятся более явными:

• Увеличивается размер щитовидной железы;
• Повышается возбудимость, появляется беспричинное беспокойство;
• Размеры некоторых внутренних органов также отличаются от нормы;
• Наблюдается сильное потоотделение;
• Младенцы очень резко реагируют на яркий свет и громкие звуки;
• В области сердечно сосудистой системы наблюдается учащенное сердцебиение и затруднённое дыхание;
• У детей снижается аппетит, нарушается сон;
• Наблюдается частые позывы в туалет;
• В подростковом возрасте могут начаться проблемы с лишним весом;
• В период наступления половой зрелости у девочек могут быть проблемы с менструальным циклом.

В зависимости от степени заболевания, симптомы проявляются по-разному. При малейшем подозрении на то, что у ребёнка увеличена щитовидная железа, родители немедленно должны обратиться к врачу для проведения необходимого обследования.

Стадии развития базедовой болезни делятся на шесть этапов. Наиболее опасными являются последние три уровня. Увеличенный зоб угрожает жизни ребёнка, так как гипертрофированный орган сдавливает пищевод и гортань. Ребёнку становится не только сложно произносить слова, но и принимать пищу, и дышать.

Наиболее страшным последствием врачи считают вероятность образования в железе узловых образований, которые в дальнейшем могут перерасти в злокачественную опухоль.

Формирование зоба у подростка

Особенностью развития детского организма является то, что он постоянно растёт и развивается. Естественно, для правильного формирования внутренних органов ему требуется множество витаминов и микроэлементов. Йод стимулирует выработку гормонов и принимает непосредственное участие в работе щитовидной железы. Недостаточная концентрация этого микроэлемента приводит к появлению у детей зоба, который характеризуется видимым увеличением щитовидки.

В медицине такое патологическое состояние имеет несколько разновидностей:

• Зоб без нарушения нормального функционирования эндокринной системы;
• Увеличение щитовидной железы, сопровождаемое гипотиреозом и тиреотоксикозом.
• Появление зоба является первым симптомом развития Базедовой болезни и нарушения гормонального фона подростка.
• Степень увеличения щитовидной железы имеет возрастные различия по норме объёма. Например, для ребёнка 5-6 лет нормой считается размер не более 5,4 см (мальчики) и 4,9 см.
• (девочки). С наступлением подросткового возраста эти показатели меняются в сторону увеличения.

В настоящее время зоб считается эндемическим заболеванием, характерным для определённых регионов, где наблюдается недостаточное содержание йода в воде и пище. Наиболее высокий процент заболевания среди подростков отмечается в северных районах нашей страны. В связи с этим явлением среди детского населения проводятся различные профилактические меры, направленные на поддержание должного уровня этого микроэлемента в организме ребёнка.

Различные типы детского зоба

Увеличение щитовидной железы у детей и подростков подразделяется в медицине на несколько разновидностей:

• эутиреоидный;
• эндемический;
• диффузно-токсический.

В этиологии заболевания также присутствует такое понятие, как врождённый зоб. Это явление наблюдается у одного малыша на 5000 новорожденных. Патология является сочетанием диффузного зоба с гипотиреозом. Под особый контроль в этом случае попадают девочки. В большинстве случаев такая патология носит нерегулярный характер и является следствием некоторых причин:

• неправильное питание матери во время беременности;
• токсическое воздействие на плод;
• недоразвитие гипофизарной системы ребёнка;
• последствия инфекционных заболеваний.

Щитовидная железа ребёнка может быть увеличена за счёт формирования узлов. Такое явление в медицине принято называть диффузно-узловым зобом. При наличии второй степени этого заболевания такая патология является серьёзным косметическим дефектом.

Диагностирование заболевания

Своевременное выяснение причины заболевания помогает избежать многих негативных последствий. Кроме того, лечение, начатое на ранней стадии развития гормонального нарушения, даёт более эффективный результат.

Диагностирование работы щитовидной железы начинается с визуального осмотра пациента. Неоценимую помощь при установлении диагноза также оказывают ежедневные наблюдения родителей за поведением ребёнка. При обнаружении отклонений от нормы врач-эндокринолог назначает лабораторные анализы на уровень гормонов в крови и содержание в организме йода. Для дополнительного контроля врачом может быть назначено ультразвуковое исследование органа. В некоторых случаях делают биопсию.

По результатам проведённых исследований врач устанавливает диагноз и возможную причину, которая повлияла на сбой эндокринной системы.

Тактика лечения

При лечении нарушения работы используются различные медикаментозные тактики. Врач подбирает препараты к каждому ребёнку индивидуально, поэтому говорить о каком-то классическом наборе медикаментов бессмысленно.

На пятой и шестой стадии заболевания проблему решают чаще всего с помощью оперативного вмешательства, после чего назначают длительный восстановительный курс гормонотерапии.

При диагностировании гипертиреоза эндокринолог назначает препараты, угнетающие чрезмерную выработку гормонов.

Независимо от глубины проблемы, любое лечение должно осуществляться на фоне диетического питания, с включением в рацион йодсодержащих продуктов.

Увеличенная щитовидная железа у подростков: симптомы, профилактика, лечение

Первые симптомы заболевания щитовидной железы у подростков нередко остаются незамеченными, и проблема становится заметной, когда болезнь переходит уже на более опасную стадию.

Ежегодный диспансерный осмотр эндокринолога помогает обнаружить патологию в самом начале развития и вовремя начать лечение.

Щитовидная железа – миниатюрный орган, расположенный в области шеи, вес которого в здоровом состоянии едва достигает 30 г.

На протяжении всей жизни человека она контролирует обменные процессы в организме, деятельность тканей и органов.

Качество работы щитовидной железы зависит от достаточного количества йода, который организм получает из пищи и воды. Для своей работы железа использует примерно третью часть всего количества йода, содержащегося в организме.

Если щитовидка увеличена у подростка, в первую очередь это говорит о дефиците йода.

Особенность работы щитовидной железы в подростковый период

Подростковый возраст, сопровождаемый процессом полового созревания, начинается примерно с 11–12 лет.

Щитовидная железа у подростков начинает работать с усиленной активностью, чтобы обеспечить гормонами растущий организм. В это время щитовидка может претерпевать и внешние изменения.

Важно : Увеличение щитовидки у подростков – довольно частое явление. Это происходит по причине йодного голодания, когда организм не может обеспечить повышенные функциональные потребности железы.

Общие симптомы заболевания щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы у подростков происходит не с первого дня заболевания. Этому процессу может предшествовать продолжительный период.

Если плохо справляется со своими обязанностями щитовидка, симптомы у подростка бывают следующего характера:

• раннее половое развитие или его задержка;
• задержка роста;
• сухость кожи;
• отеки;
• выпадение волос;
• дискомфорт и боль в области передней части шеи;
• учащенное сердцебиение;
• частые запоры или диарея;
• снижение концентрации;
• нервозные состояния;
• нарушения сна;
• колебания веса.

Лабораторные исследования при заболеваниях щитовидной железы

Бывает, что увеличена щитовидная железа у подростка незначительно, и обнаружить патологию путем пальпации бывает затруднительно.

Важно ! Симптомы не могут служить единственным подтверждением заболевания.

Для постановки точного диагноза болезни щитовидной железы у подростков проводят расширенное обследование.

Лабораторные методы

• общий трийодтиронин (Т3);
• свободный трийодтиронин (Т4);
• общий тироксин;
• свободный тироксин;
• кровь на тиреотропный гормон (ТТГ);
• антитела к тиреоглобулину (ТГ);
• антитела к тиреопероксидазе.
• ультразвуковое обследование;
• рентген;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• сцинтиграфия;
• биопсия;
• ларингоскопия.

Инструментальные методы

Для диагностики заболевания щитовидки у подростков потребуются лишь некоторые виды обследований, которые назначаются после внешнего осмотра и пальпации железы.

Но бывает, что анализы в норме, а размер щитовидки превышает нормальные параметры.

Почему увеличена щитовидная железа у подростка, если гормональный фон не нарушен? Оказывается вся проблема в нехватке йода.

Таким образом проявляется защитная реакция органа на дефицит важного микроэлемента.

Маленькая щитовидная железа что это значит?

Болезни щитовидной железы в подростковом возрасте

Щитовидная железа в подростковом возрасте должна вырабатывать определенное количество гормонов. Их нехватка или переизбыток приводит к следующим заболеваниям (код по МКБ-10/Е00–Е07):

Гипотиреоз

Низкая функциональность щитовидной железы, которая сопровождается недостатком тиреоидных гормонов.

Причиной может являться врожденная патология, йоддефицитные состояния, травматические повреждения железы, аутоиммунные заболевания.

Симптомы:

• нарушения артериального давления,
• повышение веса,
• слабость,
• сухость кожи,
• ломкость ногтей,
• выпадение волос,
• частая заложенность носа.

Гипертиреоз

Это заболевание (диффузный токсический зоб) диагностируется, если гормоны щитовидной железы у подростков вырабатываются в избытке. Болезнь имеет три стадии тяжести, в зависимости от которых проявляются симптомы.

О том, что щитовидка у подростков вырабатывает чрезмерное количество гормонов говорят следующие признаки:

• повышенная раздражительность, возбудимость;
• частый пульс, сердечная недостаточность;
• нарушение аппетита;
• быстрая утомляемость;
• мышечная слабость;
• ухудшение состояния ногтей, волос, кожи.

Профилактика и лечение заболеваний щитовидной железы

Щитовидка в подростковом возрасте чаще всего испытывает недостаток йода, поэтому профилактика направлена на его восполнение.

Специалист может назначить специальные биодобавки и витаминные комплексы, но самый простой выход – это замена обычной соли на йодированную, и употребление продуктов, содержащих йод: морской капусты, рыбы, креветок, вареных яиц, запеченного картофеля, клюквы, чернослива.

Чтобы щитовидная железа в подростковый возраст была обеспечена необходимым количеством йода, его суточная доза должна составлять 100 мкг в сутки.

Если визуально хорошо заметно, что увеличена щитовидная железа у подростка, что делать в этом случае?

Поскольку симптомы недостаточности и избытка выработки гормонов выглядят примерно одинаково, то пытаться решить вопрос йодосодержащими препаратами и продуктами не рекомендуется до сдачи анализов на гормоны щитовидной железы и консультации у специалиста.

Лечение щитовидной железы у подростков зависит от степени тяжести заболевания и результатов обследования.

Оно направлено на восстановление функциональности железы за счет приема препаратов с йодом, гормональной терапии. Подростковые дисфункции щитовидки очень хорошо поддаются лечению.

Актуальность и значимость проблемы болезней щитовидной железы у подростков существует на протяжении продолжительного времени. Связано это как с проблемой дефицита йода в окружающей среде, способствующей развитию целого ряда заболеваний, так и с осуществлением скрининга на врожденный гипотиреоз.

Щитовидная железа является одной из важнейших желез внутренней секреции. Особенно огромно её значение для растущего, развивающегося организма. Физиологическая роль тиреоидных гормонов разнообразна, она направлена практически на все происходящие в организме обменные процессы, функции большинства тканей и органов, в том числе на процессы дифференцировки тканей, роста и развития плода, становление нервной системы. В отличие от взрослых, недостаточность тиреоидных гормонов в подростковом возрасте способствует резкой задержке роста скелета и созревания центральной нервной системы. Поэтому только вовремя начатое и адекватное лечение препаратами тиреоидных гормонов обеспечивает благоприятный прогноз умственного и физического развития у подростков и детей с гипотиреозом. Успешность заместительной гормональной терапии находится в зависимости от ранней диагностики заболеваний.

Классификация заболеваний щитовидной железы у подростков не имеет особых отличительных черт от классификации для взрослых. Ниже представлена номенклатура и клиническая классификация заболеваний, сопровождающихся изменениями в щитовидной железе:

• Врождённые аномалии щитовидной железы: эктопия; гипоплазия и аплазия; незаращение язычно-щитовидного протока.
• Эндемический кретинизм подразделяется по степени увеличения размеров щитовидной железы; по функциональным проявлениям – гипотиреоидный, гипертиреоидный, эутиреоидный; по форме – узловой, диффузный, смешанный.
• Подразделение спорадического зоба такое же, как и эндемического.
• Гипертиреоз (диффузный токсический зоб) делится по степени увеличения размеров щитовидной железы; по тяжести течения на тяжёлую, среднюю и лёгкую формы.
• Гипотиреоз делят на: тяжёлый (микседема), средний и лёгкий.
• Воспалительные заболевания щитовидной железы: острый (гнойный, негнойный), подострый и хронический тиреоидит (лимфоматозный Хасимото и фиброзный Риделя).
• Повреждения ткани щитовидной железы: закрытые, открытые.
• Злокачественные новообразования щитовидной железы: саркома, рак, метастазирующие аденомы и т. д.

Одной из самых частых патологий щитовидной железы, встречающихся в подростковом возрасте, является гипотиреоз. При этом он может быть приобретённым или врождённым, а по этиологическому фактору – тиреогенным (первичным), гипофизарным (вторичным) и гипоталамическим (третичным). Гипотиреоз представляет собой синдром полного или частичного дефицита гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). В некоторых случаях развитие синдрома гипотиреоза связано со снижением действия указанных тиреоидных гормонов на ткани-мишени. В обоих случаях эти нарушения сопровождаются снижением всех метаболических процессов, быстрой утомляемостью, слабостью, отёчностью лица, сонливостью, снижением успеваемости в школе, ухудшением настроения, развитием депрессивного синдрома, анемией, гиперлипидемией. В некоторых случаях на указанные выше симптомы не оказывается должного внимания со стороны взрослых, из-за чего болезнь диагностируется на более поздних, тяжёлых стадиях.

Клиническими признаками, указывающими на возможность развития врождённого гипотиреоза, являются: крупные размеры плода (более 3,5 кг), переношенная беременность, запоры, отёчное лицо, бледность кожи, женский пол, мышечная гипотония, макроглоссия, задержка психомоторного и физического развития у детей и подростков, кретинизм.

Очень важной медико-социальной проблемой для юношеского организма является йодная недостаточность, приводящая к развитию тяжёлых форм гипотиреоза и характеризующаяся наличием зоба. Главным фактором, способствующим йодной недостаточности в организме человека, является низкое содержание йода в грунтовых водах, почве, а также продуктах питания.

Недостаток йода способствует развитию йододефицитных заболеваний. Согласно определению ВОЗ, к таковым относятся: низкорослость, зоб, умственная отсталость, глухонемота. При наличии дефицита йода в организме беременной женщины очень часты явления рождения детей с различными аномалиями развития щитовидной железы: врождённый гипотиреоз, врождённые пороки развития, при тяжёлом недостатке йода – эндемический кретинизм (сочетание косоглазия, глухонемоты и умственной отсталости). Подросткам и детям свойственна задержка психического и физического развития, ухудшение интеллектуальных и физических способностей, юношеский гипотиреоз, высокая заболеваемость, сложности при обучении в школе, у подростков-девочек – нарушения в становлении системы репродукции.

Если человек проживает в местности, где отмечается низкий уровень йода в продуктах питания, питьевой воде, необходимо проведение профилактических мероприятий во избежание развития тяжёлой формы гипотиреоза. При этом необходимо ориентироваться на следующие показатели:

• Дети препубертатного возраста должны получать 100 мкг йода в сутки;
• Дети дошкольного возраста – 50 мкг в сутки;
• Кормящие и беременные женщины, а также подростки – 200 мкг йода в сутки;
• Взрослое население – 150 мкг йода в сутки.

В заключение отметим, что практически все заболевания щитовидной железы у подростков и детей очень хорошо поддаются терапии, профилактике. При своевременной диагностике заболевания щитовидной железы имеют благоприятный прогноз, как в плане сохранения здоровья, так и в дальнейшей социальной адаптации детей и подростков. В связи со сказанным в постоянном порядке должны проводиться профилактические наблюдения за детьми и подростками во всех организованных коллективах.

Теги: щитовидная железа

Особенности заболеваний щитовидной железы у детей

Роль щитовидной железы в организме значительна: она влияет на здоровье, самочувствие, внешний вид, обменные процессы, даже настроение, а нарушения в её работе затрагивают функции гипофиза, гипоталамуса. Эта железа крайне важна в процессе детского развития. Сегодня рассмотрим патологии щитовидки у детей и расскажем, как их лечат.

Значение щитовидной железы для организма

Железа внутренней секреции производит три гормона: трийодтиронин с тироксином и кальцитонином. Первые два регулируют созревание, рост органов с тканями, процессы обмена веществ. Развитию костной ткани и производству кальция способствует гормон кальцитонин. А вот чтобы образовались первые два гормона, нужен йод с тирозиновой аминокислотой. Чтобы оценить работу железы, у ребёнка в условиях лаборатории проверяют количество данных гормонов в крови (нормы варьируются в зависимости от возраста): сначала смотрят на количество тиреотропного гормона (производится гипофизом). Если есть отклонения от нормальных значений, берут пробы на трийодтиронин с тироксином. Для некоторых болезней важно наличие антител – антитироглобулина с антитиропероксидазой. Кроме того, проводят УЗИ, термографию, МРТ (магнито-резонансную томографию), биопсию.

Почему возникают заболевания щитовидной железы?

Спровоцировать нарушения в работе щитовидки может плохая экология с некачественной пищей, недостатком йода в воде и продуктах, нехваткой в организме селена. Кроме того, причиной нередко становится инфекция с аутоиммунными заболеваниями и кистами протоков железы. Активность железы зависит также от гормонов гипофиза с гипоталамусом, а сама щитовидная железа влияет на гормональную активность этих отделов мозга. В любом случае, какой бы ни была причина, стоит вовремя обнаруживать и предупреждать развитие патологий, о которых речь пойдёт дальше.

Какие бывают заболевания щитовидной железы у детей?

Гипотиреоз

Из-за снижающейся функции щитовидки развивается такая эндокринная патология как гипотиреоз: он бывает первичным и вторичным. В первом случае недостаток гормонов железы связан именно с процессами, происходящими в самой железе. Во втором – причина в неправильной работе гипоталамуса или гипофиза.

Первичный гипотиреоз условно делят на два вида. Врождённая патология связана с пороком развития железы внутри утробы, либо с нарушенной выработкой тиреоидных гормонов. Причина здесь в недоразвитии железы, её полном отсутствии (некая мутация) или в дефекте ферментов-участников образования гормонов щитовидки. Плюс, повлиять может нехватка йода в организме матери. Приобретенное нарушение возможно из-за дефиците йода в детском питании, либо после воспаления в железе, её радиоактивного поражения, а также операций на органе.

Провокаторами вторичного гипотиреоза считается родовая травма с воспалениями оболочек мозга (плюс, его травматизмом), опухолями мозга в области гипоталамуса и гипофиза. Всё это грозит снижением выделения тиреотропного гормона. При врождённой патологии диагностируют кретинизм (примерно один случай на 4000 новорождённых; девочки страдают в два раза чаще). Гормональный дефицит влияет на мозг и на развитие всех органов. При этом определить нарушение можно по пониженной температуре тела, сонливости, упадку аппетита, мышечной апатии, сухости кожи, замедленным рефлексам уже с первых дней жизни малыша. Нередко возникает пупочная грыжа, зубы растут медленно. Если начать лечение в этот ранний период, можно справиться с большинством симптомов, исключая мозговые поражения. Здесь важно начать гормональное лечение уже в первый месяц жизни, чтобы постараться уберечь малыша от интеллектуальных дефектов, иначе в более поздний период изменения окажутся необратимыми и справиться с умственной отсталостью, физической незрелостью, непропорциональностью частей тела, глухонемотой и прочими патологиями будет нельзя (именно поэтому во многих странах работает практика проверки уровня гормонов в крови у только что родившихся детей, чтобы в случае опасности начать немедленное лечение).

Что касается приобретенного гипотиреоза, он нередко проявляется на фоне поражений паращитовидной, поджелудочной, половых желёз, надпочечников. Диагностируют эти патологии как первичную полиэндокринную недостаточность. Кроме этого, возможно присутствие других аутоиммунных заболеваний: пернициозной анемии, и др. Нарушения иммунитета чреваты выработкой организмом антител против клеток щитовидной железы, из-за чего она как раз поражается. Гипотиреоз опасен нарушением всех видов обменных процессов, так что развитие ребёнка отстаёт по умственным и физическим показателям (специалисты советуют обратить внимание на успеваемость).

Гипотиреоз проявляется:

* общей слабостью;

* плохим сном;

* повышенной утомляемостью;

* медленным ростом, укорочением рук и ног;

* задержкой полового созревания (хотя возможны случаи более раннего полового созревания лет в 7-12);

* нарушениями менструального цикла у девочек;

* увеличение веса;

* плохой памятью;

* типичным видом лица: одутловатость сочетается с широкой переносицей, увеличенными губами и языком, далеко отстоящими глазами, бледностью и отечностью лица с конечностями;

* сухостью кожи, ломкостью и тусклостью волос;

* нарушениями координации движений, ритмов сердца, колебаниями кровяного давления;

* подавленным настроением, безразличием, депрессией;

* запорами.

Из-за дистрофии клеток уменьшается масса головного мозга. Развитие интеллекта на низком уровне, а в дальнейшем возможно развитие олигофрении той или иной степени. Ребёнку не интересны игры, он плохо усваивает что-то новое. Сложно даются обучение и занятия спортом. Глубина поражений при гипотиреозе зависит от возраста малыша, в котором началось развитие болезни (чем в более взрослом возрасте начался гипотиреоз, тем незначительнее будет отставание в развитии). Чем тяжелее и длительнее болезнь, тем сильнее страдает весь организм (вплоть до смертельного исхода).

Лечение гипотиреоза не обходится без гормональной терапии тиреоидином в течение жизни. Нужно курсовое применение Церебролизина, витаминных препаратов. Приостановить задержку развития помогает лечебная педагогика с физкультурой. ЛФК справляется с деформациями опорно-двигательного аппарата, позитивно влияет на обмен веществ и работу пищеварительного тракта.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

При этой патологии отмечается избыток тиреоидных гормонов. Часто болезнь обнаруживают у детей 3-12 лет, при этом пол не имеет значения. Провокаторами гипертиреоза признаны повышенная функция щитовидной железы, деструкция её клеток железы. Нарушение может развиться из-за передозировки синтетическими гормональными или йодистыми препаратами. Увеличение активности железы нередко связано с её опухолями (те же аденома или карцинома), синдромом Олбрайта (когда развивается много узлов в тканях щитовидки), а также с влиянием гормонов гипофиза. На фоне гипертиреоза возможно диагностирование синдрома Кушинга (когда в организме избыток гормонов коры надпочечников), акромегалии (патология гипофиза, когда увеличиваются стопы, кисти, лицевой череп), плюс ускоренное половое развитие.

Специалисты отмечают, что случай обнаружения гипертиреоза возможен у одного новорожденного на 30000. Патология встречается в семь раз реже, чем гипотиреоз. Иногда такие детки рождаются недоношенными. Происходит так в основном потому, что в организм ребёнка попадают от мамы, у которой есть базедова болезнь, антитела, стимулирующие выработку гормонов щитовидки. Такого рода гипертиреоз считается нетяжёлым, его не лечат, потому что в основном через несколько месяцев антитела сами выводятся из организма (редко возможно развитие острого тиреотоксикоза). Иногда неонатальный (он же врождённый) гипертиреоз остаётся на несколько лет.

У новорождённого гипертиреоз определяется по увеличенной щитовидке, беспокойству, повышенной двигательной активности, возбудимости на звук со светом, высокой потливости, увеличению лимфоузлов с печенью и селезенкой; может появиться лихорадка с учащенным дыханием и сердцебиением. Кроме того, бывает, что кожа слегка желтеет, заметны небольшие кровоизлияния, частой становится дефекация. Глаза как будто выпучиваются (экзофтальм). Рост с весом при рождении меньше нормы, как раз из-за задержки развития внутри утробы. Набор веса даже при хорошем кормлении небольшой. В крови мало тромбоцитов с протромбином. Все эти признаки отмечаются либо сразу после рождения, либо на третий-седьмой день (крайне редко сроки увеличиваются до полутора месяцев).

Как уже говорилось, гипертиреоз врождённого типа обычно не лечат, так как симптомы проходят со временем. Иногда справиться с транзиторным гипертиреозом помогают бета-блокаторы с йодидом калия, чтобы подавить образовавшиеся ранее гормоны. А вот некоторые сложные случаи требуют применения более серьёзных препаратов для прекращения синтеза тиреотропных гормонов. Для младенцев такое лечение безопасно.

На повышенную функцию щитовидной железы в целом указывает участившееся сердцебиение с высоким кровяным давлением, агрессивностью, потливостью, скачками настроения и веса, дрожью в теле, подёргиванием век. Плюс к этому, нарушаются сон с аппетитом, менструациями у девочек. Быстро наступают утомление и усталость. Глаза не только выпячиваются, но ощущается давление с «песком» в глазах, двоение.

Тиреоидиты

Провокатором острого тиреоидита становится любая острая или хроническая инфекция (те же ОРЗ с ангиной, скарлатиной, туберкулезом, гриппом и др.). Повлиять может травма с отравлением

йодом или свинцом, а иногда причина неизвестна. При этом заметить воспаление можно не всегда из-за его медленного развития.

Симптоматическую картину патологии составляют:

* боли в шее (также при глотании);

* увеличенная щитовидная железа (она болит, особенно если поворачивать голову или глотать);

* высокая температура с тошнотой;

* увеличенные лимфоузлы шеи;

* высокий уровень лейкоцитов.

На первом этапе развивается гипертиреоз, постепенно проявляющийся как гипотиреоз. Как правило, дети выздоравливают примерно через месяц (бывают рецидивы). На полное восстановление нормальной работы железы уходит около полугода. Врачи предупреждают, что острый тиреодит может протекать тяжело с развитием нагноения железы и вскрытием гнойника либо через кожу наружу, либо в трахею, пищевод, средостение. Бывает, что гнойный тиреоидит заканчивается фиброзом железы, развивается гипотиреоз.

Во время лечения острого тиреоидита назначают постельный режим с антибиотиками на три-четыре недели. Если есть гипотиреоз, понадобятся гормон L-тироксин с дезинтоксикационной терапией и снятием симптомов (обезболивающие с сердечными препаратами, снотворными). Не лишней будет терапия витаминами. Справиться с гнойными процессами помогает операция. Кроме того, может потребоваться соблюдение диеты в виде дробного питания и тд.

А вот подострый или гранулематозный тиреоидит у детей развивается редко и в основном после , паротита, гриппа и других вирусных инфекций. Эти заболевания провоцируют выработку организмом аутоантител, разрушающих щитовидную железу. На тканях щитовидки образуются так называемые бугорки или гранулемы, она болит (боли отзываются в затылке, около ушей) и увеличивается. Организм проявляет все симптомы отравления и гипертиреоза, а затем гипотиреоза. Тиреотропных гормонов становится всё меньше.

Практика лечения подострого тиреоидита включает использование кортикостероидов и препаратов пиразолонового и салицилового ряда. Глюкокортикоиды применяются вместе с антибиотиками. При этом во время признаков гипертиреоза нельзя применять препараты, подавляющие функции железы, ведь уровень гормонов повышается не из-за их активной выработки, а в связи с высвобождением из разрушенных тканей железы гормонов, образованных ранее.

Зоб Риделя называют также хроническим (фиброзным) тиреоидитом. Патология редкая для детей. Незаметно в железе разрастается плотная соединительная ткань. Так как щитовидка увеличивается, на шее прощупывается безболезненное плотное образование. Роста лимфоузлов не происходит, кожа не меняет вид. Длительный фиброз отличается нарушениями дыхания, глотания, осиплостью голоса, сухим кашлем из-за сдавливания или смещения трахеи с пищеводом. Общее состояние ребёнка, как и функции железы, нормальные. Устраняют проблему хирургически, удаляя часть железы с её перешейком.

Тиреоидит Хашимото

Хроническая аутоиммунная патология развивается у детей чаще, нежели у взрослых из-за более активной лимфатической системы. У щитовидной железы и глоточных миндалин общее лимфатическое кольцо, так что на фоне хронического тонзиллита в железе развивается воспаление. Главные причины иммунного сбоя специалисты видят в генетической предрасположенности – это более 60 процентов, причём в три раза чаще по линии матери. Кроме того, спровоцировать нездоровье может вирусная инфекция с некоторыми лекарствами и травмы. Несмотря на то, что точную причину установить медицина не может, важно, что в результате происходит выработка организмом антител к клеткам щитовидной железы, он воспринимает их как чужеродные, ткани органа разрушаются. Повреждённые клетки высвобождают большое количество синтезированных до этого щитовидкой гормонов, поэтому временно проявляется гипертиреоз (обычно фаза длится около полугода). Затем функция железы падает, диагностируют гипотиреоз.

Диагностировать тиреоидит Хашимото могут в любом возрасте с постепенным проявлением симптомов (для детей это подростковый период; очень редко – дошкольный). При этом для девочек риск развития патологии выше в пять раз. Первым признаком нездоровья считается резкая остановка в росте и снижение успеваемости. На шее заметен зоб; всё это на фоне минимальной активности с утомляемостью, увеличением веса, сухостью кожи, запорами. Щитовидка при прощупывании болит, а вот зоб развивается не всегда, хотя именно на определении его размеров построена диагностика: при нулевой степени зоба нет; при I степени щитовидка больше дистальной (концевой) фаланги большого пальца ребёнка, но не видна; II степень отличается увеличением железы, её прощупыванием и видимостью невооруженным глазом (такие случаи встречаются чаще). Плотная или эластичная на ощупь железа имеет неровную поверхность, может двигаться при глотании. Нередко тиреоидит Хашимото является спутником поражений разных желез внутренней секреции. Чтобы установить патологию, кроме определения гормонального уровня с титрами тиреоидных антител используют УЗИ с тонкоигольной биопсией. Правда эффективного лечения на сегодня не разработано, снимают только болезненные ощущения с помощью нестероидной противовоспалительной терапии. При проявлении гипертиреозной стадии не обходится без β-адреноблокаторов и седативных препаратов. Тяжёлый тиреотоксикоз лечится Метизолом. Гипотиреозная стадия подразумевает применение L-тироксина с контролем уровня гормонов. Если зоб очень большой, хирургически удаляют часть или долю железы.

Бозедова болезнь

Говоря о болезни Грейвса (она же базедова болезнь или диффузный токсический зоб), врачи подразумевают аутоиммунное поражение щитовидки, когда образуются антитела, которые связываются с рецепторами тиреотропных гормонов. Происходит увеличение производства последних, железа увеличивается. Страдают этой патологией как правило в период от 10 до 15 лет, причём мальчикам болезнь грозит в восемь раз реже, чем девочкам. Кроме того, дополнением к данному заболеванию могут стать витилиго с , и некоторыми другими аутоиммунными нарушениями.

Клинические признаки базедовой болезни кроме увеличения щитовидки дополняются поражениями органов и систем. К примеру, часто меняется настроение, хочется плакать, всё раздражает, нарушен сон, быстро приходит утомление. Возможны нарушения в координации движений с подергиваниями, дрожанием пальцев, век, языка. Плюс, повышается температура тела с потоотделением. Случаются приступообразные сердцебиения, ощущается пульсация под ложечкой, в голове, конечностях; сбит сердечный ритм, пульс частит (причём даже в покое). Долгая болезнь отражается изменениями на ЭКГ, происходит расширение границ сердца. Часто мучает жажда, постоянно хочется есть; стул жидкий, а печень увеличена. Заметна худоба ребенка. Глаза «выпячиваются» (двухсторонний экзофтальм) и блестят, веки дрожат, моргания нечасты, есть отёчность с пигментацией.

Врачи подчёркивают: увеличение железы при данной патологии не всегда взаимосвязано с тяжестью болезни. При этом существует разделение по степеням: при I степени можно прощупать перешеек железы, но не увидеть её во время визуального осмотра; видимость железы при глотании относится ко II степени; чёткая видимость железы и её полное заполнение промежутка между мышцами шеи происходит при III степени; отличить IV степень можно по резкому увеличению щитовидки вперед и в стороны; очень большой становится железа при V степени. Её увеличение чревато сдавливанием трахеи и пищевода, нарушениями глотания с дыханием, осиплостью голоса. Если пощупать железу, ощущается пульсация, а прослушивание выдаст шумы.

Диагноз подтверждают с помощью гормонального исследования (увеличен ли уровень Т3 и Т4), количества йода в крови и активности железы (проводят сканирование). В детском возрасте болезнь Грейвса может проявиться в лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой формах. Если нет осложнений, справиться с нарушением возможно за полтора года. Любая инфекция, подхваченная в этот период, усугубляет симптоматику. Неблагоприятное развитие подразумевает тиреотоксический криз, который провоцируется не только инфекциями, но также стрессами и лишней физической нагрузкой. Источником криза может стать проведённая операция по удалению части щитовидки без устранения тиреотоксикоза. В первую очередь при кризе удар наносится по сердечно-сосудистой системе ребёнка (высокое кровяное давление, частый пульс). Плюс, есть высокая температура с двигательным беспокойством, обезвоживанием организма и надпочечниковой недостаточностью. Ухудшение состояния может перейти в кому и смерть.

Тяжёлая и среднетяжелая формы лечатся в стационаре. Месяц соблюдается постельный режим; рацион состоит из богатых витаминами и белками продуктов. Подавить выработку тиреоидных гормонов помогает Мерказолил, принимаемый примерно два месяца с последующим снижением дозы. Поддерживающая терапия длится полгода-год. Из препаратов также рекомендуют Пропилтиоурацил с Карбимазолом (сочетание препаратов, курсы и дозы определяет только врач!). Редко в лечении детей не обходится без радиоактивного йода. Симптомы снимают с помощью гипотензивных препаратов, седативных средств, витаминных комплексов.

При лёгкой форме базедовой болезни можно лечиться дома, принимая йодсодержащие препараты, к примеру, Дийодтирозин: курс обычно длится 20 дней, потом 10 дней перерыв. В случае рецидивов нужен Мерказолил. Если лечение в течение года не помогает, делают операцию. Однако, ни один из методов не может застраховать от появления рецидива или развития гипотиреоза (тогда нужна пожизненная гормональная терапия).

Эндемический зоб

Патология, редкая для детей, которая развивается из-за нехватки в организме йода. При этом практически не нарушается активность щитовидки, хотя она увеличивается и меняет структуру (на шее заметна выпуклость; необходимо также УЗИ). Нормализуют состояние препаратами йода, включением в меню йодированных продуктов.

Узловой зоб

При узловом зобе возможны образования в железе, которые имеют другую структуру, состав, строение и ткань, в сравнении с ней (речь идёт о злокачественных и доброкачественных опухолях). Диагноз уточняется в ходе обследования (УЗИ с магниторезонансной томографией, компьютерной томографией, тонкоигольной аспирационной биопсией и др.), при этом причины могут скрываться как в наследственности, так и в стрессах, токсическом воздействии, недостатке йода.

Это может быть один или несколько узлов с разной плотностью и размерами (от сантиметра и больше, вплоть до того, что ребёнку становится трудно дышать). Обычно боли нет, зато есть ощущение комка в горле. Доброкачественные узлы считаются безвредными для организма, а вот злокачественные опасны своим разрастанием и образованием метастаз. За узлами наблюдают,