Чем лечится болезнь паркинсона. Болезнь Паркинсона: симптомы, лечение, причины

Работа человеческого организма основана на множестве рефлексов: когда мы прикасаемся к горячему, непроизвольно одергиваем руку, когда нам в глаза попадает луч яркого света, мы невольно щуримся, и так далее. Внешних раздражителей существует очень много, и если бы организм реагировал на все из них, мы бы постоянно чесались, вздрагивали, вскрикивали… Однако такого не случается. Почему? Дело в том, что нервная система имеет так называемые тормоза, благодаря которым реакция происходит только при воздействии самых сильных раздражителей.

Лечение которой мы будем обсуждать в данной статье, характеризуется подавлением таких естественных тормозов. В результате этого человек начинает реагировать движениями даже на те импульсы, которые гасятся в нормальном состоянии. Это проявляется в непроизвольном подергивании, кривлянии. Мышцы больного приобретают вялость, а психика подавляется.

Почему так происходит?

За двигательные реакции отвечает скопление в головном мозге. Данные клетки чрезвычайно чувствительны к различным неблагоприятным агентам. Для правильного функционирования им нужна нервная сила; если она отсутствует, возникает болезнь Паркинсона. Методы лечения недуга многообразны, однако универсального средства до сих пор не найдено.

Как лечили недуг в старину

В былые времена людям, у которых обнаруживалась болезнь Паркинсона, лечение назначалось весьма необычное. Они проходили обряд очищения, сопровождающийся вычиткой в церкви, миропомазанием и причастием. Перед этим в течение нескольких дней человек должен был соблюдать строжайший пост, некоторым разрешалось ограничиваться постной диетой. И это верно, потому как питание при болезни Паркинсона должно быть низкокалорийным. Кто-то из родственников больного обязательно заказывал в церкви молебен за здравие.

После таких мероприятий шли в ход народные методы лечения болезни Паркинсона. Человека купали в зельях, поили целебными чаями, окуривали дымом лекарственных трав. Больному давали пить святую воду и ею же омывали тело. Делали это до тех пор, пока злосчастный недуг не покидал организм.

В наше время большинство из таких ритуалов уже позабыты и не используются. Однако практика различных очищений до сих пор приветствуется. Особенно это актуально, когда у человека диагностируется болезнь Паркинсона. Лечение народными средствами данного недуга дает хорошие результаты. Расскажем о применяемых методиках подробнее.

Болезнь Паркинсона: лечение

Отзывы людей, испробовавших на себе всевозможные технологии очищения, неоднозначны. Многие больные жалуются, что не замечают никакого положительного результата. А все потому, что конкретный способ лечения следует выбирать не абы как, а основываясь на возрасте, форме заболевания и его давности, имеющихся сопутствующих патологиях и других факторах.

Чаще всего пожилых людей настигает болезнь Паркинсона. Лечение тех, кому за шестьдесят, осложняется тем, что в таком возрасте уже имеется множество иных патологий, с которыми, безусловно, приходится считаться. В этом случае терапия в первую очередь должна быть направлена на устранение тремора, скованности суставов, стянутости мышц. Улучшение обмена веществ и кровообращения в нервных клетках - это уже второстепенное мероприятие.

Лечение паркинсонизма легкой стадии

Сейчас расскажем о способах терапии, которые могут помочь улучшить состояние людей, имеющих не застарелую болезнь Паркинсона. Лечение народными средствами, описанное ниже, будет эффективным в случае, если отсутствуют сопутствующие недуги.

Устранить симптомы заболевания способен Следует стакан зерен, не очищенных от шелухи, высыпать в эмалированную посуду и залить тремя литрами воды. Затем нужно поставить емкость на плиту, довести до кипения и в течение часа варить на несильном огне. Приготовленный отвар необходимо пить вместо воды. Следует выпивать его за двое суток, а потом готовить новый. Продолжать лечение нужно на протяжении трех месяцев.

При нормальной кислотности желудочного сока и отсутствии запоров можно использовать свежевыжатый вишневый сок или сок из листьев шпината. Готовить напиток необходимо непосредственно перед употреблением. Выпивая дважды-трижды в день по 1/3 стакана одного или другого сока, вы облегчите болезнь Паркинсона.

Лечение народными средствами данного недуга включает также применение прополиса. Его следует каждый день жевать на протяжении месяца и глотать при этом слюну. В первые пятнадцать дней используют ежедневно по два-три грамма прополиса, а в последующие пятнадцать - по одному-полтора грамма.

Рецепт целебного настоя

Отвары и настои из трав дают очень хороший результат в терапии паркинсонизма. Соберите во время цветения люцерну, высушите и измельчите ее (можно купить в аптеке уже готовый порошок), а затем поместите в термос одну столовую ложку травы и залейте кипящей водой в количестве пол-литра. Оставьте настаиваться на ночь. Утром процедите настой и пейте его в течение дня три раза равными порциями. Каждый день нужно готовить и принимать свежий настой. Продолжайте лечение, пока не улучшится состояние. Люцерна отлично помогает, когда болезнь Паркинсона вызвана проблемами с печенью, отравлением или гипертонией.

Терапия паркинсонизма тяжелой стадии

Более сильные лекарства приходится применять, если имеется запущенная болезнь Паркинсона. Лечение народными средствами, описанное выше, в этом случае может быть не действенным. Когда другие способы оказываются неэффективными, можно попробовать использовать ядовитые растения, такие как болиголов, мухомор (гриб), аконит, дурман, красавка, белена. Но подбирать дозировку необходимо очень осторожно, чтобы не навредить себе. Приводить в статье рецепты снадобий из этих растений мы не будем, обратитесь к специалисту для расчета подходящей именно вам дозы.

Лечение пчелиным подмором

В весеннее время, когда пасечники в пчелиных хозяйствах наводят порядок, попросите у них банку (3 л) подмора (мертвых пчел). Высушите их в духовке до такой степени, чтобы при растирании пальцами они превращались в пыль, затем сотрите всех пчел в порошок, который потом просейте через сито. Вы получите муку, которую нужно будет перемешать с медом до однородной массы, по консистенции похожей на зубную пасту. Оставьте смесь для созревания на три дня. По прошествии этого времени ежедневно после приема пищи употребляйте одну-три чайных ложки лекарства, запивая водой. В смеси содержится много кремния, который при запущенной стадии болезни Паркинсона очень нужен организму. В пчелином подморе присутствуют вещества, способствующие разжижению крови, поэтому при склонности к кровотечениям и повышенном давлении принимать лекарство следует в минимальных дозах. Продолжать прием нужно в течение как минимум трех месяцев.

Новое в лечении болезни Паркинсона

Сегодня ученые всего мира ищут средства, которые бы воздействовали на молекулярную активность так, чтобы не только смягчались проявления недуга, но и прекращались дегенеративные процессы, отвечающие за его прогрессирование. В настоящее время активно развивается еще одно новое в лечении болезни Паркинсона направление. Оно подразумевает введение нейротропных факторов в мозг больных людей, которые защищают нейроны от негативного воздействия и даже восстанавливают ранее поврежденные клетки. Однако пока такие способы лечения, кроме как экспериментальными, не назовешь. Поэтому народные методы борьбы с паркинсонизмом продолжают оставаться актуальными. Будьте здоровы!

Я не врач, по профессии я физик, кандидат технических наук. Увлекаюсь народной медициной и уже девять лет страдаю болезнью Паркинсона .

Несмотря на такой солидный стаж, я полностью себя обслуживаю, вожу машину, занимаюсь на тренажерах, ежедневно прыгаю 100 раз на скакалке и в свои 64 года чувствую себя неплохо.

Консультировался у ведущих специалистов по паркинсонизму в Австрии (у доктора Фольца) и Германии (у доктора Форнади), а также во всех ведущих медицинских центрах Москвы и Санкт-Петербурга.

Думаю, что мои советы могут помочь многим, кто страдает болезнью Паркинсона . Вылечиться от этого недуга до конца невозможно, но, если правильно построить свою дальнейшую жизнь, можно свести к минимуму симптомы. Известный боксер Мохаммед Али болеет уже 27 лет и умирать пока не собирается.

Я тоже совсем не хотел ставить на себе крест в 55 лет. Услышав вердикт врачей, стал собирать информацию. Если на вопрос о том, что происходит в организме больного паркинсонизмом, я быстро нашел ответ, то на второй вопрос - каковы причины, - ответа у официальной медицины до сих пор нет. Однако для меня было очень важно выяснить, почему это случилось со мной, и я обратился к нетрадиционной медицине и психологии.

Народные целители пытаются объяснить возникновение этой болезни порчей: мощная негативная энергия, направленная на разрушение энергетической оболочки человека, запускает механизм уничтожения нервных клеток. С точки зрения психологии, возникновение такого рода заболеваний связывают со стрессом. Десять лет назад я действительно пережил сильнейший стресс. Я летел в Турцию, и над Черным морем самолет попал в такую турбулентность, что огромный аэробус швыряло как щепку. Я вообще боялся летать, а тут пережил невероятный ужас, и через год у меня появились первые симптомы болезни.

Итак, изучив теоретическую базу, я стал осваивать практическую.

Мои методы борьбы с паркинсонизмом можно разделить на группы:

- Народные средства.
- Физические упражнения.
- Медитация и аутотренинг.
- Медикаменты.

Народные средства при болезни Паркинсона

Приведу рецепты, которые помогают мне преодолеть тремор, скованность движений.

Шалфей . Взять 1 ст. ложку сухой травы на стакан кипятка, настаивать час, пить 3-4 раза по 1 ст. ложке, запивая молоком.

Ванны из шалфея и чабреца тоже уменьшают тремор. Аптечную упаковку сухой травы (50 г) предварительно заварить крутым кипятком, настаивать час, вылить в ванну.

Прополис . Жевать кусочки размером со спичечную головку 2-3 раза в день до полного рассасывания.

Настойка белладонны (красавки) . Опасное, но очень сильное средство. Корень белладонны (не менее 3 лет) настаивают на водке (10 г сухого корня на 200 мл водки) в течение 1-2 недель.

Максимальная доза настойки белладонны зависит от особенностей организма, поэтому ориентироваться надо на самочувствие. Начинают пить с 1 капли и, прибавляя по одной, доводят до 5-10 капель в день. При появлении признаков отравления (сухость во рту, тошнота, учащенное сердцебиение, возбуждение, раздражительность, задержка мочеиспускания) следует немедленно прекратить прием и пить чистую воду.

При аденоме настойка белладонны не рекомендуется : может произойти острая задержка мочи. Категорически противопоказана она при глаукоме и некоторых видах сердечных аритмий. Поэтому поводу применения белладонны надо проконсультироваться с лечащим врачом и предварительно обследоваться у окулиста. Но если нет противопоказаний, она очень эффективна, снимает тремор.

Приобрести сырье (3-5-летний корень имеет толщину с карандаш) можно у травников на рынке.

Бобы . Их называют конскими, хотя это обычные бобы. Содержат природную леводопу (препарат, помогающий клеткам мозга вырабатывать дофамин); чтобы помогло, надо есть их регулярно и много.

Овес . Залить 2 стакана овса 1 л кипятка, кипятить 30 минут, настаивать 6-8 часов. Лучше это делать на ночь, чтобы с утра пить - без ограничений.

Перекись водорода . Разбавить водой (примерно 1 ч. ложку на стакан воды) и закапывать в нос. Я вместо пипетки использую 5-миллилитровый шприц без иглы. Заливаю по половине в каждую ноздрю и промываю оба носовых хода. Эта процедура уменьшает тремор. Кроме того, я забыл, что такое насморк, а это, согласитесь, тоже неплохо. Можно разведенную перекись пить, главное - подобрать правильную концентрацию.
Чтобы уменьшить контакт перекиси с воздухом, надо набирать ее шприцем, протыкая иглой аптечную упаковку.

Кроме того, нужно есть больше чеснока, лука и лимонов, пить только зеленый чай .

Физические упражнения

При паркинсонизме часто бывает мышечная слабость, нарушение координации и равновесия. Для борьбы с этими явлениями нужно обязательно заниматься физкультурой. Рекомендую делать упражнения с гантелями , это гораздо эффективнее, чем просто махать руками.

Прыгайте на скакалке, приседайте , прибавляя по одному приседанию в день, если есть возможность - занимайтесь на тренажерах, больше ходите, бегайте трусцой.

Принимайте контрастный душ , если сердце позволяет - ходите в баню, только обязательно надевайте в парной вязаную шапочку: перегрев головы может усилить тремор. Хорошо подходит велотренажер: он позволяет точно дозировать нагрузку и заниматься в любую погоду.

Попробуйте такие упражнения : сядьте на стул, сконцентрируйтесь и попытайтесь встать как можно быстрее. То же самое сделайте на кровати из положения лежа. Тренируйтесь менять положение тела на кровати.

Однако не стремитесь сразу дать себе большую нагрузку. Начните с обычного для себя уровня физической активности, а затем постепенно добавляйте нагрузку.

Медитация и аутотренинг

Если вы это освоите, то очень облегчите себе жизнь. Я с помощью медитации быстро снимаю тремор и депрессивное состояние.

Делать это лучше так: ложитесь на пол животом вниз, лбом - на сложенные руки. Отключите телефон и попросите своих домашних не шуметь. Освободите голову от всех мыслей и полностью расслабьтесь. Сначала это будет трудно, но со временем вы научитесь. Попробуйте представить себе, что вы лежите под березой и видите бездонное голубое небо. Можно представить опушку леса, вашу дачу или что-то другое приятное и умиротворяющее, главное -- старайтесь удержать эту картину как можно дольше. Если вы устали лежать на животе, перевернитесь на спину, поднимите руки и свободно бросьте их вперед или в стороны. Продолжайте созерцать ту же картину. Не надо ставить себе какие-то цели, просто лежите. Вы можете уснуть, это тоже хорошо. Устали - снова перевернитесь на живот. Заканчивая сеанс, вставайте очень медленно.
Повторяйте медитацию 2-3 раза в день - и вы ее освоите.

Японский целитель Кацудзо Ниши утверждает, что медитацией можно излечить почти все болезни.

Аутотренинг - система самовнушения, дающая установку на выздоровление. Известно, что, повторяя простые формулы типа «моя рука расслаблена» или «мое сердце бьется медленно и ритмично» , можно именно этого добиться, причем довольно быстро. Для болезни Паркинсона надо выбрать правильные формулы, например такие: «я чувствую себя с каждым часом и каждым днем все лучше и лучше», или просто: «я выздоравливаю» . Главное, вы должны верить в успех и повторять формулы как можно чаще. Мозг получает при этом установку на излечение и направляет внутреннюю энергию на проблемные места организма. Доказательством возможностей нашей внутренней энергии является известный медицине эффект плацебо, когда больному дают бесполезную таблетку из мела и говорят, что это новейший и очень дорогой импортный препарат. И часто наступает действительное улучшение. Постоянные мысли и разговоры о болезни только ухудшают состояние.

Больше занимайтесь умственной деятельностью : играйте в шахматы, решайте кроссворды - мозг должен работать, так как при этом усиливается мозговое кровообращение, что тоже полезно при паркинсонизме.

Душевный комфорт, радость и смех улучшают самочувствие. Если вас спрашивают: «как здоровье?» , ни в коем случае не начинайте жаловаться на жизнь, отвечайте: «шикарно!» . Смотрите по телевизору юмористические передачи, благо их сейчас много. Очень хорошо, если у вас есть любимое занятие, доставляющее удовольствие. Живите сегодняшним днем, не думайте о будущем. Не допускайте депрессивного состояния, в этом вам поможет медитация. Поставьте на видное место икону Пантелеймона-целителя, чтобы она смотрела на вас, когда вы спите, перед сном поговорите с иконой, попросите то, что вы хотите.

У меня было основание поверить в высшие силы. В тот день, когда мне объявили диагноз, я, расстроенный, ехал домой и по дороге купил газету «Вечерняя Москва» за предыдущий день. Зачем я это сделал, не знаю, раньше газет вообще не покупал. Придя домой, раскрыл газету и увидел большую статью про болезнь Паркинсона, из которой почерпнул много полезного.

Медикаменты

Сейчас есть много лекарственных средств, облегчающих симптомы паркинсонизма, но пользоваться ими надо очень осторожно и умело. Чудодейственного лекарства от этой болезни пока не придумали.

В методических пособиях по лечению болезни Паркинсона часто пишут: выберите врача, которому вы доверяете, и выполняйте все его указания. Очень рискованная рекомендация, на мой взгляд. Симпатичный врач может выписать вам сразу большие дозы препаратов, как это произошло со мной девять лет назад. Формально врач будет прав, назначив действительно эффективные лекарственные средства, но я считаю, начинать лечение с них - значит, сильно укоротить свою активную жизнь.

Советую посетить двух-трех врачей, прежде чем начать что-то принимать. Препараты леводопы (мадопар, наком) дают быстрый эффект, но и быстрое привыкание, лучше начать их прием как можно позже. В любом случае, надо начинать с минимальных доз и не спешить их наращивать. Кстати, не все знают, что лекарства, содержащие леводопу, несовместимы с белковой пищей (мясом, молоком, творогом, сыром), врачи часто забывают предупредить об этом. Очень хорошо на завтрак есть гречневую или пшенную кашу на воде без масла, после нее можно сразу принимать лекарства.

Мой день выглядит так: утром, после нескольких упражнений в постели, выпиваю кружку напаренного с вечера овса с медом и съедаю столовую ложку пророщенной пшеницы. Далее минут 20-30 делаю зарядку. Рекомендую такое упражнение: взять воздушный шарик и, подбрасывая его ногами, не давать приземлиться на пол. На завтрак ем кашу и пью зеленый чай. В 11 часов принимаю полтаблетки мадопара «250» и таблетку юмекса. Через полчаса скованность мышц ноги и тремор руки проходят, и у меня впереди - 3-4 часа для полноценной жизни. Я еду на машине, делаю какие-то дела, после чего возвращаюсь домой, занимаюсь домашними делами и тренируюсь с гантелями и легкой штангой. Никаких таблеток в этот день больше не принимаю. Бывают редкие исключения, когда дел много, тогда я принимаю еще полтаблетки мадопара часа в 2 дня и получаю в итоге 6-7 часов активной жизни. Могу иногда вообще не принимать таблетки (что и делаю 2-3 раза в месяц для того, чтобы организм немного отдохнул).

В таком режиме я живу более трех лет. Не могу сказать, что я остановил болезнь, но прогрессирование идет медленно, а доза лекарства (полтаблетки мадопара в день) очень незначительна и почти не дает привыкания.

Хочу предупредить: не надо точно копировать мою систему , ищите свою, используя мой опыт. Укрепляйте иммунитет и свое физическое состояние, не замыкайтесь в болезни, верьте в себя.

Catad_tema Паркинсонизм - статьи

Алгоритм лечения ранних стадий болезни Паркинсона

Профессор В.Л.Голубев,
зав. кафедрой неврологии ФУВ ММА им. И.М.Сеченова

В медицинской практике нередко встречаются ситуации, когда безуспешное лечение становится следствием неточной или ошибочной диагностики. Распознавание начальных стадий болезни Паркинсона часто осуществляется с большим трудом. Дебют этого заболевания всегда развивается субклинически и проходит немало времени (иногда – не один год), прежде чем ухудшающееся самочувствие заставит больного обраться к врачу. В настоящее время разработаны достаточно чёткие клинические критерии диагностики болезни Паркинсона. Они эффективно «работают» на развёрнутых стадиях заболевания и несомненно полезны для ранней диагностики, хотя в последнем случае их «разрешающая способность» не столь высока. Согласно этим диагностическим критериям, чтобы поставить диагноз болезни Паркинсона, нужно сделать три «шага»: распознать синдром паркинсонизма, исключить другие заболевания и найти симптомы, подтверждающие болезнь Паркинсона.

В целом современная концепция лечения болезни Паркинсона предполагает два стратегических подхода: поиск средств, способных замедлить, задержать или остановить её прогрессирование и создание новых более эффективных способов симптоматической терапии. Последний подход считается в настоящее время основным.

На ранних фазах заболевания врач ещё не видит у пациента тех серьёзных проблем, которые столь характерны для поздних стадий заболевания. Тем не менее уже на первых этапах болезни Паркинсона перед врачом неизбежно встаёт ряд задач, иногда весьма непростых и требующих корректного разрешения.

Поставив диагноз болезни Паркинсона, врач, прежде чем начинать лечение, обычно решает следующий круг вопросов:

• Когда следует начинать лечение и с каких лекарственных средств?
• Это должна быть монотерапия одним антипаркинсоническим препаратом или предпочтительнее сразу начинать комплексное лечение?
• Следует ли применять на самых ранних стадиях болезни дофаминергические средства?
• На каком этапе болезни прибегать к комбинации дофаминергических и недофаминергических препаратов?
• Какое место в схеме лечения должна занимать нефармакологическая терапия болезни Паркинсона?
• Какие проявления этой болезни требуют применения специальных средств симптоматического действия?
• Как преодолевать так называемые ранние побочные эффекты заместительной терапии болезни Паркинсона?

Впервые поставленный диагноз болезни Паркинсона не обязательно требует немедленного начала лекарственной терапии.

Первое обращение пациента за врачебной помощью чаще всего обусловлено непонятным для него ухудшением самочувствия, смутной тревогой за своё состояние здоровья и (или) ухудшением адаптации больного в повседневной бытовой и (или) профессиональной деятельности. Таким образом, пытаясь найти ответ на первый вопрос («когда следует начинать лечение?»), врач должен проанализировать целый ряд обстоятельств, от которых может зависеть ответ на этот вопрос.

К числу таких обстоятельств на всех стадиях заболевания, в том числе и при первом обращении пациента к врачу, относятся следующие факторы, каждый из которых может оказаться значимым для того или иного больного.

• Тяжесть заболевания (выраженность основных симптомов)
• Длительность заболевания и темп его прогрессирования
• Возраст больного
• Сопутствующие заболевания
• «Личная ситуация», которая включает характер профессиональной деятельности; семейное положение и микросоциальное окружение больного в семье, особенности его отношения к своей физической «несостоятельности», к врачу, установка на лекарственное лечение, его ожидания, особенности личности и актуальное психическое состояние

Совокупность перечисленных выше факторов (их можно сгруппировать в объективные и субъективные) позволяет максимально точно ответить на главный вопрос, важный для определения времени начала лечения: «Какова степень функциональных нарушений у данного больного? » или, иными словами, влияет ли она на его социальную адаптацию (профессиональную и повседневную активность). Эти субъективные и объективные факторы в своей совокупности и дают врачу основание для того, чтобы предложить больному лечебную помощь и приступить к лечению, предварительно обсудив её с пациентом.

Основные факторы, влияющие на оценку степени функциональных нарушений:

• Субъективные факторы (особенности личности больного, его самооценка, психологическая установка на то или иное лечение, наличие эмоционально-аффективных расстройств и их характер и пр.)
• Объективные факторы (выраженность основных двигательных симптомов).

Планируя стратегию лечения, врач имеет в своём арсенале потенциально разные варианты медикаментозной терапии, оперативное лечение, нелекарственные терапевтические подходы, социальную поддержку.

Принципы медикаментозной терапии болезни Паркинсона в значительной степени основаны на современных представлениях о функционировании дофаминергического синапса и патогенезе нейродегенеративных заболеваний. Эти принципы нацелены на использование средств, позволяющих: 1)увеличить синтез дофамина (ДА) в мозге; 2)стимулировать выброс ДА из пресинаптической терминали и блокировать его обратное поглощение пресинаптическими структурами; 3) задержать распад (катаболизм) ДА; 4) стимулировать постсинаптические ДА-рецепторы; 5) препятствовать прогрессирующей гибели нейронов и замедлить течение заболевания.

Начальная стадия заболевания сопровождается обычно слабо- или умеренно выраженными клиническими проявлениями, которые вполне можно успешно контролировать не леводопой, а менее сильнодействующими дофаминергическими средствами, не содержащими леводопу. В условиях России на выбор пациентом конкретных препаратов оказывает существенное влияние, помимо их наличия в аптечной сети, его социо-экономический статус (финансовые возможности больного). Достаточно высокая стоимость некоторых из них заставляет иногда учитывать и этот фактор.

К числу таких препаратов относятся: аматантадины (мидантан и ПК-Мерц), селективные ингибиторы МАО (юмекс, селегилин) и, конечно, агонисты дофаминовых (ДА) рецепторов, список которых продолжает пополняться всё новыми и новыми формами. Лечение начальных стадий заболевания указанными средствами возможно как в виде монотерапии (чаще), так и в виде различных комбинаций перечисленных препаратов (реже). Именно этот комплекс фармакологических средств рекомендуется для лечения начальных (I-II) стадий болезни Паркинсона. Целью терапии является восстановление нарушенных функций при минимальных эффективных дозах.

Лечение начальных (I-II по Hoehn и Yarh) стадий заболевания:

• Амантадины (Мидантан или ПК-Мерц)
• Селективные ингибиторы МАО-В (юмекс или его аналоги)
• ДА-агонисты (мирапекс, проноран и другие агонисты)

Что касается ингибиторов КОМТ (комтан, тасмар), то их эффективность на ранних стадиях болезни Паркинсона также показана в специальных исследованиях, но их применение на ранних этапах заболевания ещё не превратилось в традицию и нуждается в дальнейшем накоплении наблюдений.

Все перечисленные лекарственные средства несомненно уступают в своей эффективности дофасодержащим препаратам, но вполне подходят для лечения первых этапов заболевания. Если же их терапевтическую эффективность сравнивать не с леводопой, а между собой, то обнаруживается не столь разительная разница в их антипаркинсоническом действии. Тем не менее, большинство агонистов ДА-рецепторов пусть незначительно, но всё-таки эффективнее амантадинов и ингибиторов МАО, сохраняют дольше способность проявлять антипаркинсоническую активность по сравнению с леводопой и, что ещё важнее, обеспечивают несколько лучшие отдалённые перспективы для пациента. Изучение свойств ДА-агонистов теоретически позволяет предполагать наличие у них и некоторых других преимуществ. Поэтому они пользуются предпочтением у большинства исследователей. Однако практическому врачу не стоит слишком преувеличивать эти преимущества. Они действительно имеют место, но не столь выражены, как того хотелось бы, и, более того, клинически они не всегда заметны.

Некоторые преимущества ДА-агонистов по сравнению с другимиантипаркинсоническими препаратами:

• Возможность получения терапевтического эффекта без применения дофасодержащих препаратов (в том числе и на поздних стадиях)
• Более пролонгированный лечебный эффект (по сравнению с леводопой)
• Наличие нейропротекторных свойств:
• Антиапоптозное
• Антиэксайтотоксичное
• Антиоксидантное

Считается, что потенциально ДА-агонисты способны: на ранних стадиях - отсрочить назначение леводопы (!), на поздних стадиях - уменьшить дозу леводопы(!) На практике же удаётся иногда решить лишь первую задачу и очень редко – вторую. Справедливости ради следует признать, что и этого не так уж и мало.

Таким образом, если при первом визите больного врач видит очень слабо выраженные симптомы с минимальным снижением функциональных возможностей, то ДА-агонисты могут и не назначаться. Мидантан (или юмекс) будет вполне адекватным антипаркинсоническим препаратом, обладающим к тому же и нейропротективным действием. Если же клинические проявления таковы, что требуется более эффективный дофаминергический препарат, то более показанным будет ДА-агонист.

При ухудшении состояния (переход в III стадию), которое рано или поздно, но обязательно наступает независимо от характера лечения, рекомендуется увеличение дозы этих же препаратов, что обычно приводит к улучшению самочувствия, повышает адаптацию и качество жизни больного. И лишь при последующем ухудшении, которое, к сожалению, миновать никому не удаётся и которое характеризуется появлением постуральных расстройств (III-стадия), ставится вопрос о назначении дофасодержащего препарата.

Жёстких критериев, указывающих на оптимальное время начала лечения леводопой или дофасодержащими препаратами, не существует. Известен лишь принцип, согласно которому не следует торопиться с ранним назначением леводопы, как и не следует быстро форсировать её дозу, добиваясь по возможности отсрочки её применения. Полезно ориентироваться при этом и на возраст пациента. Если позволяет состояние больного, лучше не начинать лечение леводопой у лиц моложе 60-70 лет. У пожилых же пациентов с болезнью Паркинсона средством выбора при лечении даже начальных стадий заболевания являются дофасодержащие препараты (обычно мадопар или наком), к которым, в случае такой необходимости, добавляются ДА-агонисты, ингибиторы МАО, ингибиторы КОМТ и другие средства.

Лечение последующих этапов болезни:

• Увеличение дозы мидантана, юмекса и (или) ДА-агонистов.
• Назначение дофасодержащего препарата

Основные ориентиры в выборе дозы дофасодержащего препароата:

• Откликаемость пациента на предложенную (минимальную) дозу
• Улучшение показателей его адаптированности в быту и на работе

Как видно из таблицы, основным ориентиром в выборе дозы дофасодержащего препарата служит откликаемость больного на предложенную минимальную дозу мадопара (накома, дуэллина, сталево и т. д.), а также её переносимость . При выраженной клинической картине слишком низкая доза (например, четверть таблетки мадопара-250) может оказаться настолько недостаточной для данного пациента, что её эффект может остаться просто незамеченным как пациентом, так и врачом. Как правило, первая (стартовая) доза мадопара составляет 125 мг в день (одна капсула или половина таблетки мадопара-250). Иногда этой дозы вполне достаточно, чтобы удовлетворительно компенсировать больного или вернуть ему состояние более или менее приемлемой адаптации. Главный и вполне достаточный повод для любого увеличения дозы дофасодержащего препарата всегда заключается только в ухудшении адаптированности больного на работе и в быту.

Таким образом по мере прогрессирования заболевания арсенал используемых антипаркинсонических средств, как правило, расширяется и большинство больных получает комплексное лечение, которое заключается в той или иной комбинации вышеупомянутых препаратов. Все они не только хорошо сочетаются, но и потенцируют эффект друг друга. Правда при этом повышается стоимость такого лечения.

На ранних и, особенно на последующих этапах течения заболевания полезно учитывать также, какой из кардинальных симптомов паркинсонизма (акинезия, ригидность или тремор) является ведущим в клинической картине. Если составить таблицу, в которой напротив каждого из перечисленных симптомов расположить ряд антипаркинсонических препаратов, начиная с самого эффективного и кончая наименее действенным по отношению к нему, то такие ряды примут весьма характерный вид.

Основные симптомы паркинсонизма и сравнительная эффективность антипаркинсонических препаратов:

Акинезия : леводопа > ДА-агонисты > амантадины > холинолитики > юмекс

Ригидность : леводопа > ДА-агонисты > холинолитики > амантадины > юмекс

Тремор* : леводопа > холинолитики > ДА-агонисты > амантадины > юмекс

* Имеется в виду тремор покоя. По отношению к тремору действия (постуральному и кинетическому) более эффективным препаратом является обзидан. Последний обычно сочетается с другими вышеупомянутыми антипаркинсоническими средствами. В целом все антипаркинсонические препараты менее эффективны по отношению к тремору, чем к акинетико-ригидному синдрому. Тремор – особая проблема, требующая специального обсуждения.

Холинолитики (антихолинергические препараты) становятся менее популярными в лечении Болезни Паркинсона. Их побочные эффекты, ограниченная эффективность и целый ряд серьёзных противопоказаний, в том числе ятрогенное снижение когнитивных функций, делает их применение при болезни Паркинсона весьма ограниченным. Не рекомендуется их назначение у лиц старше 50-60 лет. Лишь у пациентов молодого возраста на ранних этапах заболевания при хорошей откликаемости и переносимости становится оправданным их применение.

Таким образом решение вопроса о сроках начала лечения, стартовой дозе препарата и последующего её титрования, включения в схему лечения других антипаркинсонических средств решается, как уже говорилось выше, строго индивидуально с учётом синдромальных особенностей паркинсонизма, возраста больного, характера его профессиональной деятельности и, что иногда очень важно, отношения самого пациента к своей физической несостоятельности, его психологической реакции на заболевание и действия врача. Описанная выше стратегия лечения ранних стадий болезни Паркинсона допускает, следовательно, возможность выбора в решении обсуждаемых вопросов, что и определяет принципиальную возможность индивидуального подхода к каждому конкретному пациенту, без чего невозможно эффективное лечение и сотрудничество с ним.

Что касается нефармакологического подхода к лечению (социальная поддержка и психотерапия; советы по режиму двигательной активности и профессиональной деятельности; характеру питания и т.д.), то оно уместно на всех стадиях этого заболевания, а некоторые из нефармакологических подходов могут применяться и на самых ранних его этапах. Важно разъяснить больному, что ему одинаково нежелательны как избыточная физическая активность, так и чрезмерное избегание её. Оптимальным будет для него сохранение на прежнем уровне того режима двигательной активности (впрочем как и психической), к которой он привык. Сохранение привычного темпа жизни и тех стереотипов, которые были ему свойственны до болезни, и стремление удержать свою активность на прежнем уровне – вот та стратегия, которой должен придерживаться пациент.

Нефармакологическое лечение:

• Социальная поддержка и психотерапия
• Диета
• ЛФК, массаж, физиотерапия
• Лекарственные каникулы
• Фототерапия
• Депривация сна
• Электросудорожная терапия
• Транскраниальная магнитная стимуляция
• Физическая активность
• Хирургическое лечение
• Приспособления, улучшающие качество жизни
• Психотерапия

Здесь особенно важное значение придаётся рекомендациям по физической активности . На ранних стадиях заболевания применяются физические нагрузки, уровень которых может быть достаточно высоким и «предполагает преодоление внешних препятствий»:

• Ходьба через дверной проём
• Адаптированные занятия карате или другими видами бойцовских искусств
• Танцы (все формы)
• Игры с мячом
• Передвижение по пересечённой местности (в том числе на лыжах)
• Хорошо структурированная, «мягкая» аэробика.

На последующих этапах заболевания физическая нагрузка должна быть дозированной; здесь она уже «не предусматривает преодоления внешних препятствий и значительных усилий»:

• Обычная ходьба
• Ходьба на месте
• Тренажёры, обладающие низким сопротивлением
• Упражнения для стоп и подъём по ступенькам
• Имитация гребли на тренажёре
• Плавание

Основные двигательные симптомы, на которые нацелен тренинг, включают: ригидность, гипокинезию, нарушения походки, нарушения устойчивости и позы, подвижность в постели. Превентивно применяются также дыхательные упражнения (на поздних этапах болезни им свойственна гиповентиляция и пневмония становится опасной для них).

Используется и такие программы физической активности, которые требуют участия специально подготовленного методиста:

• Релаксирующие и мобилизирующие техники
• Групповые занятия
• Тренинг с мультисенсорным воздействием
• Реабилитация нарушений ходьбы (ходьба в толпе, через дверной проём, по разным поверхностям, медленная и быстрая ходьба, ходьба с разной длиной шага и т.д.)
• Упражнения, направленные на тренировку устойчивости

Функциональный тренинг, включающий манипуляции с окружающими предметами, ритмическая физическая нагрузка и т.д. уменьшают не только гипокинезию, ригидность и походку, но и достоверно снижают такие показатели как баллы в шкале UPRDS, улучшают когнитивные функции и настроение.

Широко используются различные приспособления, улучшающие качество жизни. Эти мероприятия в англоязычной литературе получили даже специальное название «модификации окружающей среды в целях безопасности и комфорта»

В некоторых случаях для больного становится особо актуальной симптоматическая терапия других (в том числе недвигательных) симптомов и синдромов. Имеются в виду депрессия, дизартрия, сиалорея, боли, запоры, нарушения поведения во время ночного сна и при пробуждениях, пароксизмы профузного гипергидроза и др. Некоторые из этих симптомов иногда выходят на передний план в клинической картине и становятся главными дезадаптирующими проявлениями, снижающими качество жизни.

Перечень отдельных симптомов и синдромов, которые могут потребовать дополнительного симптоматического лечения:

• Депрессия и (или) тревога
• Дизартрия и (или) дисфагия
• Сиалорея
• Тремор действия
• Болевой синдром
• Запоры
• Расстройства поведения, связанные с быстрым сном
• Пароксизмы профузного гипергидроза
• Дневная сонливость
• Инсомния
• Сонные апноэ
• Синдром беспокойных ног
• Симптомы периферической вегетативной недостаточности*, в том числе сексуальная дисфункция
• Постуральные нарушения и падения*

* Симптомы, которые чаще встречаются на последующих этапах болезни.

Лечение различных проявлений болезни Паркинсона может потребовать привлечения терапевта, психолога, психотерапевта, логопеда и врачей других специальностей. Их усилия могут способствовать более эффективному лечению, улучшению качества жизни и иногда - снижению дозы некоторых лекарственных антипаркинсонических средств.

Наконец, дополнительная фармакотерапия не дофаминергическими средствами, включая препараты с нейропротекторными свойствами; антиглютаматные (NMDA-антагонисты) и антиапоптозные средства; антиоксиданты; средства, улучшающие метаболизм в мозге; нейротрофические факторы; иммуномодуляторы, проводится обычно регулярными повторными курсами как вспомогательная, но стратегически важная лекарственная терапия. И хотя многие представители этих фармакологических групп препаратов по своей эффективности оставляют желать лучшего, именно с ними связывают перспективы более успешной терапии болезни Паркинсона в будущем.

При лечении сопутствующих, в том числе соматических, заболеваний больному нежелательно назначение препаратов с нейролептическими свойствами и блокаторов кальциевых каналов.

Основные направления в выборе недофаминергических препаратов:

Нейропротекторная (помимо мидантана, юмекса и ДА-агонистов), общеукрепляющая (и симптоматическая) терапия:

• Антиглютаматные (антиэксайтотоксические) средства
• Средства, улучшающие метаболизм в мозге
• Антиоксиданты
• Другие (витамины С и Е, альфа-липоевая кислота и др.)

Ранние побочные эффекты дофаминергических средств (тошнота, рвота, анорексия, ортостатическая гипотензия, реже – другие симптомы) преодолеваются изменением (снижением) рекомендованной дозы, советами по диете, реже – сменой препарата или назначением дополнительных лекарственных препаратов. Как правило ранние побочные эффекты не столь трудны для коррекции, как поздние побочные эффекты, и в большинстве случаев удаётся адаптировать к ним пациента, не прибегая к отмене антипаркинсонического средства.

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты дофаминергических препаратов на ранних этапах лечения:

• Тошнота,
• Рвота
• Анорексия
• Ортостатическая гипотензия
• Инсомния
• Другие

Вопросы хирургического лечения болезни Паркинсона с применением конструктивных и деструктивных методов редко становятся актуальными на ранних её стадиях и чаще всего обсуждаются на более поздних этапах, когда фармакотерапия перестаёт справляться с возложенными на неё задачами и теряет свою эффективность.

Оценивая новые терапевтические подходы, всегда полезно помнить о незримом присутствии плацебо-эффекта, который реализуется, как недавно было показано, при участии тех же дофаминергических систем мозга и имеет место при всех заболеваниях, в том числе и при болезни Паркинсона. Эти больные нуждаются в адекватной психотерапии и социальной поддержке, организации специальных обществ и интернет-сайтов, которых уже достаточно много и где они могут получить ответы на свои вопросы.

Болезнь Паркинсона – дегенеративное заболевание центральной нервной системы, главным проявлением которого является выраженное нарушение двигательных функций. Эта болезнь характерна для людей старшего возраста и называется иначе «дрожательный паралич», что указывает на основные симптомы данного заболевания: постоянное дрожание и повышенная скованность мышц, а также сложность выполнения направленных движений.

Болезнь Паркинсона является весьма распространённым заболеванием центральной нервной системы, наряду с болезнью Альцгеймера и эпилепсией. По статистике им страдает каждый 500 житель планеты. В группу риска входят в основном люди в возрасте от 40 лет. Самый высокий процент заболевших отмечается в возрасте старше 80 лет и составляет 5-10%. Среди людей в возрасте 40-80 лет выявляют около 5% заболевших. В детском возрасте болезнь Паркинсона встречается очень редко.

Интересные факты:

• Болезнь названа в честь лондонского хирурга Джеймса Паркинсона – первого человека, описавшего её в 1817 году в своём «Эссе о дрожательном параличе» как самостоятельное заболевание;
• В 2000 году шведский фармаколог Арвид Карлсон получил Нобелевскую премию в области медицины за исследования химических соединений, участвующих в возникновении данного заболевания;
• По инициативе Всемирной Организации Здравоохранения 11 апреля (день рождения Джеймса Паркинсона) считается Всемирным Днём Борьбы с Болезнью Паркинсона, в этот день во всех странах проводятся различные акции и мероприятия, информирующие население о причинах, симптомах, диагностике и лечении этой болезни;
• По неясной причине мужчины страдают болезнью Паркинсона чаще, чем женщины, а европейцы – чаще, чем восточные жители;
• У курильщиков и любителей кофе риск развития болезни снижается в несколько раз;
• Мировой символ болезни – красный тюльпан, особый сорт которого вывел голландский садовник, страдающий этим заболеванием, и назвавший новый сорт «тюльпан Джеймса Паркинсона».

Анатомия и физиология нервной системы

Базальные ганглии – это вспомогательная двигательная система. Они работают не самостоятельно, а лишь в тесной связи с корой головного мозга. Базальные ганглии участвуют в выполнении сложных комплексов движений, таких как писание, рисование, ходьба, забивание мяча в ворота, завязывание шнурков и т.д. Они отвечают за то, как быстро осуществляется движение, а также за точность и качество этих движений. Подобные движения являются произвольными, то есть изначально возникают в коре головного мозга. Отсюда информация о данных движениях поступает в базальные ганглии, которые определяют какие мышцы будут в них участвовать и насколько каждая из мышц должна быть напряжена, чтобы движения были максимально точными и целенаправленными.

Базальные ганглии передают свои импульсы с помощью специальных химических соединений, называемых нейромедиаторами . От их количества и механизма действия (возбуждающий или тормозящий) зависит, как будут работать мышцы. Основным нейромедиатором является дофамин , который тормозит избыток импульсов, и тем самым контролирует точность движений и степень сокращения мышц.

При болезни Паркинсона поражаются определённые участки базальных ганглиев. В них отмечается уменьшение количества нервных клеток и разрушение нервных волокон, по которым передаются импульсы. Также характерным признаком этого заболевания является снижение количества дофамина. Его становится недостаточно для торможения постоянных возбуждающих сигналов коры головного мозга. Эти сигналы получают возможность проходить прямо до мышц и стимулировать их сокращение. Этим объясняются основные симптомы болезни Паркинсона: постоянные мышечные сокращения (тремор, дрожание), скованность мышц из-за чрезмерно увеличенного тонуса (ригидность), нарушение произвольных движений тела.

Причины болезни Паркинсона

• Старение – с возрастом количество нервных клеток снижается, это приводит и к снижению количества дофамина в базальных ганглиях, что может спровоцировать болезнь Паркинсона;
• Наследственность – несмотря на то, что ген болезни Паркинсона до сих пор не выявлен, у многих пациентов выявлено наличие этой болезни в генеалогическом древе, в частности детская форма заболевания объясняется именно генетическими факторами;
• Факторы окружающей среды – различные токсины, пестициды, тяжёлые металлы, ядовитые вещества, свободные радикалы могут спровоцировать гибель нервных клеток и привести к болезни Паркинсона;
• Лекарственные препараты – некоторые нейролептические препараты (например, антидепрессанты) нарушают обмен дофамина в центральной нервной системе и вызывают побочные эффекты, схожие с симптомами болезни Паркинсона;
• Травмы и заболевания головного мозга – ушибы, сотрясения, а также энцефалиты вирусного или бактериального происхождения могут повредить структуры базальных ганглиев и спровоцировать болезнь;
• Неправильный образ жизни – к болезни Паркинсона могут привести такие факторы риска, как недосыпание, постоянные стрессы, неправильное питание, авитаминозы и др.;
• Другие заболевания – атеросклероз, злокачественные опухоли, заболевания эндокринных желез могут привести к такому осложнению, как болезнь Паркинсона.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Симптом	Проявление	Механизм возникновения
Тремор (постоянное непроизвольное дрожание)		Избыточное стимулирующее влияние центральной нервной системы на мышцы ведёт к появлению постоянного дрожания конечностей, головы, век, нижней челюсти и др.
Ригидность (скованность и сниженная подвижность мышц)		Отсутствие тормозящего действия дофамина ведёт к чрезмерному повышению тонуса мышц, отчего они становятся твёрдыми, неподвижными, теряют эластичность.
Гипокинезия (снижение двигательной активности)		При разрушении базальных ганглиев, отвечающих за выполнение различных движений, появляется общая скованность, неподвижность, медленные движения, редкие моргания и т.д.
Брадифрения (замедленные мышление, речь, эмоциональные реакции)		Из-за разрушения нервных клеток и снижения количества дофамина в центральной нервной системе нарушаются мыслительные процессы, быстрота реакции, проявление эмоций, речь становится невнятной, тихой, монотонной.
Постуральная неустойчивость (снижение способности удерживать равновесие)		Так как регуляция движений при ходьбе осуществляется базальными ганглиями, то при их разрушении нарушается способность удерживать равновесие, переходить из одной позы в другую, шаги становятся медленными и короткими.
Вегетативные и психические расстройства		При болезни Паркинсона отмечаются также общие нарушения деятельности нервной системы: бессонница, деменция, нарушение слюновыделения, обмен веществ и др.

Как выглядят люди с болезнью Паркинсона?

Диагностика болезни Паркинсона

На сегодняшний день не существует каких-либо лабораторных анализов, способных подтвердить или опровергнуть наличие болезни Паркинсона. Это создаёт определённые трудности в диагностике данного заболевания, а также в различии истинной болезни Паркинсона от других заболеваний со схожими симптомами.

Диагноз болезни Паркинсона ставится после тщательного физического обследования, а также подробного составления истории заболевания.

Этапы диагностики болезни

• Электроэнцефалография (исследование электрической активности мозга);
• Компьютерная томография головного мозга (послойное рентгеновское исследование головного мозга);
• Магнитно-резонансная томография головного мозга (электромагнитное исследование структур головного мозга);
• Электромиография (исследование биоэлектрических процессов мышечной ткани).

Лечение болезни Паркинсона

Однако существует множество методов, способных замедлить прогрессирование болезни, а также улучшить её симптоматику.

Традиционное лечение болезни Паркинсона

Альтернативное лечение болезни Паркинсона

Другие способы лечения болезни Паркинсона

Первичная и вторичная профилактика болезни Паркинсона

Дают ли инвалидность при болезни Паркинсона?

Существует 3 группы инвалидности:
- первая группа : человек не может обходиться без посторонней помощи, не передвигается самостоятельно, соблюдает постельный режим, не трудоспособен;
- вторая группа : человек способен к самообслуживанию в ограниченной степени, проявление симптомов двухстороннее, выраженная постуральная неустойчивость, ограниченная трудовая деятельность;
- третья группа : человек способен к самообслуживанию, проявление симптомов двухстороннее, отсутствие или умеренная постуральная неустойчивость, сниженная трудовая деятельность.

От чего зависит продолжительность жизни страдающих болезнью Паркинсона?

Каков прогноз при болезни Паркинсона?