Дисплазия суставов у собак как лечить. Болезненная хромота — дисплазия у собак: что это такое, причины разрушения суставов, симптомы и лечение

Опытные заводчики знают, что большинство крупных породистых собак подвержены заболеваниям опорно-двигательной системы. У зверей, имеющих массивное телосложение, высокую массу тела и постоянно испытывающих сильные физические перегрузки, нередко появляются проблемы с суставами. Дисплазия у собак – болезнь, которую часто диагностируют еще в щенячьем возрасте. Вовремя начатое лечение недуга поможет избежать серьезных последствий, одним из которых является полная обездвиженность.

Особенности болезни

Дисплазия – это опасное заболевание, при котором у собак видоизменяется или разрушается (частично или полностью) суставная ткань. При развитии данной патологии между головкой кости и суставной впадинкой появляется слишком большой зазор, и кость начинает неправильно прилегать к суставу (в норме прилегание должно быть достаточно плотным). При соприкосновении костные ткани начинают тереться, суставы подвергаются давлению, расслаиваются, становятся уплощенными и т.д.

Данная патология практически никогда не бывает врожденной, но может развиться у пса еще в раннем детстве. Врачи, посмотрев на качественный рентгеновский снимок, могут поставить диагноз «дисплазия» даже на начальных стадиях (иногда удается определить дисплазию у 6-месячных щенков). Остро выраженные, заметные окружающим людям симптомы заболевания обычно появляются у животных к 1-1,5 годам. Именно в этот период заканчивается интенсивный рост, и уже можно наверняка определить, в каком именно состоянии находятся суставные ткани собак.

Подвергаться давлению и трению в организме собак могут практически все суставы. Но самая внушительная нагрузка во время движения всегда приходится на тазобедренный сустав (сокращенно – ТБС), т.к. при беге или прыжках пес делает сильные толчки, амортизирует задними ногами. Поэтому дисплазия тазобедренного сустава возникает в разы чаще, чем дисплазия коленного или локтевого сустава.

Кому грозит заболевание?

Неприятные проблемы с тазобедренными суставами обычно появляются у массивных, тяжелых по весу собак. Звери крупной комплекции и высокого роста чаще остальных страдают от этого недуга.

Дисплазия может выявиться у , водолазов, голден ретриверов, овчарок, догов, маламутов и некоторых других пород.

Причины появления

Научно доказано, что главной причиной возникновения болезни ТБС у собак является отягощенная наследственность. Если у самки или самца были деформированы суставные ткани, то эта проблема может передаться на генном уровне их потомству. Но даже если у щенка имеется большая генетическая предрасположенность, это вовсе не означает, что он обязательно будет страдать от данного заболевания.

Существует немало причин, провоцирующих начало болезни. Дисплазия тазобедренных суставов у собак может возникнуть под влиянием следующих факторов:

• несбалансированное питание (если собачка будет есть мясные продукты в неограниченном количестве, получать в пищу лишь белок или употреблять дешевый некачественный корм, то со временем у нее могут появиться выраженные суставные боли);
• переизбыток фосфора и кальция (большое количество данных микроэлементов, попадающих в организм собак вместе с пищей или биодобавками, может негативно повлиять на развитие суставных и костных тканей);
• ожирение (лишние килограммы усиливают нагрузку и давление на суставную ткань, в результате чего постепенно происходит их разрушение);
• изнурительные тренировки, тяжелые физические занятия (во время формирования скелета любые чрезмерные нагрузки могут навредить суставам);
• малоподвижность (если щенок будет гулять на улице по 5-10 минут, а все остальное время проводить в квартире, то из-за недостатка движения его суставы могут развиться неправильно);
• травмы, ушибы, растяжения, вывихи конечностей.

Основная симптоматика

Внимательный хозяин всегда может самостоятельно заподозрить дисплазию суставов у своего домашнего питомца. На это ему могут указать такие симптомы, как:

• прихрамывание и покачивание при ходьбе;
• неправильная расстановка лап во время бега (на пробежке пес может отталкиваться от пола сразу обеими задними лапами);
• частый отдых во время бега или ходьбы;
• скованность движений (питомцу сложно встать с пола, тяжело подниматься и опускаться по ступенькам, собачка, имеющая дисплазию локтевого сустава, иногда даже не может подать лапу человеку по его команде и т.д.);
• необычная позиция при лежании (если собака лежит на животе, ее задние лапы могут быть неестественно развернуты в разные стороны, понять, как именно выглядит эта поза, можно посмотрев на фото);
• асимметрия тела (при дисплазии ТБС щенок старается перенести основную нагрузку с задних лап на передние, поэтому его грудная клетка и передние лапы становятся массивнее, таз выглядит более узким, а мышцы задних лап атрофируются);
• припухлость, отечность в области суставов;
• боли в области бедер, возникающие при ощупывании конечности.

Чем раньше хозяин заметит эти симптомы у своего питомца, тем проще будет проходить лечение. Если попасть на прием к врачу вовремя, шансы на то, что пес выздоровеет и вернется к полноценной жизни, повышаются в разы. Дисплазия тазобедренных суставов у собак, диагностированная в зрелом возрасте, поддается лечению гораздо хуже.

Способы диагностики

Чтобы диагностировать дисплазию, врачу-ветеринару понадобится провести тщательный осмотр собаки. Доктор прощупает конечности животного и проведет тест на подвижность (попробует разогнуть суставы, послушает, есть ли скрипы, щелчки или трение при сгибании лап). Уже на этом этапе опытный специалист сможет предварительно определить, есть патология или нет.

После этого врач может назначить псу рентген (рентгеновский снимок животным делается только после введения анестезии, без наркоза сделать рентген из-за сопротивления питомца-пациента будет очень затруднительно). Такое исследование позволит рассмотреть, как расположена суставная впадинка и шейка бедра. Готовый четкий снимок даст врачу представление, какие патологические изменения уже затронули тазобедренный сустав.

Еще одно обследование, направленное на объективную оценку состояния суставной ткани и распознавание дисплазии у собак — это артроскопия. Во время эндоскопической процедуры ветеринар сможет осмотреть структуру хрящевой ткани с помощью миниатюрной камеры, введенной через небольшой прокол в полость сустава. Это исследование хоть и информативно, но к сожалению, проводится только в самых современных, хорошо оборудованных клиниках и стоит немалых денег.

После всех проведенных исследований врач сможет поставить степень дисплазии ТБС. В ветеринарии выделяются следующие категории, описывающие состояние суставов собак:

1. A (суставная ткань без выраженных патологий);
2. B (предрасположенность к патологическим изменениям);
3. C (легкая начальная стадия дисплазии сустава);
4. D (средняя дисплазия);
5. E (тяжелая дисплазия).

Лечение

Дисплазия патологически измененных суставов у крупных собак может лечиться двумя основными способами: консервативным и хирургическим. Какое лечение назначить, всегда решается индивидуально и зависит от степени поражения суставных тканей, возраста и веса животного, его самочувствия и пр.

При консервативном лечении патологии ТБС ветеринары обычно назначают собакам медикаментозные лекарственные средства (специально разработанные для зверей) и процедуры, помогающие по максимуму облегчить их страдания. Чаще всего животным выписываются следующие группы препаратов:

• хондропротекторы (лекарства, способствующие восстановлению суставов и хрящевой ткани собак, назначаются в виде внутривенных капельниц или внутримышечных уколов, а также вводятся непосредственно в сустав);
• спазмолитики (уменьшают болевой синдром, возникающий у животного при движении);
• противовоспалительные препараты (останавливают воспалительные процессы);
• пищевые добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин (укрепляют костную ткань собак, способствуют регенерации суставов в малые сроки).

Если дисплазия тазобедренных суставов у собак развилась на фоне ожирения, хозяину также придется полностью пересмотреть рацион, посадить питомца на низкокалорийную диету и следить, чтобы пес постепенно начал сбрасывать вес. В период похудения животному обязательно нужно давать витаминные комплексы.

Помимо приема лекарств и витаминов, при заболевании тазобедренных суставов часто назначается физиотерапевтическое лечение. Наиболее действенными считаются такие процедуры, как парафинотерапия, озокерит, магнитная и лазерная терапия. Хороший лечебный эффект даст массаж больного сустава (выполнять его должен профессионал). Лечение дисплазии ТБС обязательно должно включать в себя умеренную физнагрузку: плавание, легкий бег и пр. А вот заставлять собак прыгать и быстро бегать нельзя.

Излечить до конца тяжелую степень дисплазии щадящими методами невозможно. Если лекарства и процедуры не дают ожидаемого эффекта, а состояние питомца только ухудшается, оптимальным решением проблемы станет операция, перед которой нужно будет повторно сделать рентгеновский снимок. Во время операции врач сможет скорректировать форму тазобедренной кости так, чтобы ее головка соответствовала по размеру и форме суставной ямке.

Сложность и длительность операции будет зависеть от того, насколько сильно запущена дисплазия. В некоторых случаях хирургу понадобится лишь удалить небольшой хрящ. При тяжелом течении заболевания могут проводиться следующие виды операции:

1. Полное иссечение шейки и головки бедра. Назначается при запущенном заболевании. Период восстановления после такой операции может быть очень длительным, но после полной реабилитации пес и его хозяин смогут полностью забыть о болезни. Собака сможет бегать, прыгать, выполнять любые физические упражнения и радоваться жизни. При этом в тело животного не будут вживляться какие-либо протезы и пр.
2. Остеотомия. Во время этой манипуляции врач рассекает кости и меняет расположение суставной ямки. Благодаря этому тазобедренный сустав занимает правильное местоположение (как это будет выглядеть, покажет рентгеновский снимок). Такая хирургическая процедура может быть проведена только при неотягощенной форме дисплазии, неотягощенной артритами.
3. Эндопротезирование. Пораженный тазобедренный сустав полностью заменяется на протез, выполненный из титанового сплава. При полном восстановлении после такой процедуры пес сможет нормально передвигаться, не испытывая боли и дискомфорта.

Дисплазия у собак – это патологические изменения в тканях суставов, которые могут быть выявлены у любого песика, однако, статистка указывает, что чаще от данного недуга страдают представители крупных и гигантских пород. Хотя заболевание не носит врожденный характер, специалисты уверены, что наследственные факторы играют не последнюю роль в его развитии. Как же проявляется дисплазия, и какие терапевтические методы предлагает современная ветеринарная медицина.

Данная болезнь является довольно серьезной, так как сопровождается поражением и дальнейшим разрушением локтевого и тазобедренного сустава. При прогрессировании патологических процессов собака даже не может ходить. Среди распространенных причин заболевания можно отметить следующее:

• наследственность – у болеющих дисплазией родителей рождается потомство, которое также будет страдать от этой болезни, поэтому для разведения отбирают особей, не имеющих подобного недуга;
• неправильное, скудное питание – дисплазия может быстро развиться на фоне дефицита или переизбытка в организме животного кальция;
• лишний вес – одна из причин, ускоряющая патологические процессы;
• недостаточные (малоподвижность) или чрезмерные (гиперактивность) физические нагрузки – этот фактор особо опасен для щенков собак-гигантов и крупных пород;
• травмирование конечностей – вывих или может привести к появлению болезни, но случается это не так часто, может возникнуть редкий тип дисплазии коленного сустава.

Согласно классификации, различают несколько степеней болезни:

• I (A) – в суставных тканях нарушения отсутствуют;
• II (B) и III (C) – возникают случаи вывихов;
• IV (D) – средняя степень болезни и V (E) – тяжелая степень – патология приводит к структурным изменениям в суставах, идет разрушительный процесс в тканях.

Заболевание может затрагивать два вида суставов, отсюда и типы- дисплазия тазобедренного и локтевого суставов.

Обязательно прочитайте про .

Симптомы дисплазии у собак

Нередко диагноз «дисплазия» ставится молодым собакам от года до полутора. Это происходит из-за интенсивного роста и набора массы тела, что, в свою очередь, оказывает колоссальные нагрузки на суставы. Изначально питомец начинает прихрамывать и произойти это может уже к двум годам. Клинические симптомы зависят от типа поражения и его степени:

• Патология локтевых суставов . В данном случае животное начинает хромать на передние конечности, чаще всего поражение затрагивает оба сустава. Питомец ощущает боль при сгибании лап, не дает лапу при команде, скулит, если к лапам прикасаться. Возможно образование в области поражения уплотнений. При сильном болевом синдроме щенок осторожно, медленно спускается по ступенькам или отказывается двигаться, так это причиняет ему сильную боль. Может происходить расслоение суставной ткани, тогда на суставе может появиться новый фрагмент. При значительном поражении суставы могут стать плоскими, что приводит к их трению друг об друга. А иногда патология приводит к тому, что сустав, утрачивая крепление, начинает болтаться.
• Патология тазобедренного сустава . Недуг может длительное время протекать бессимптомно. При тяжелых формах болезни щенки начинают вихлять при ходьбе, им трудно подниматься по ступеням или они отказываются это делать. Так как хромота проявляется при значительных изменениях в суставах, владельцам желательно обращать внимание на более ранние признаки болезни. Можно начинать тревожиться, если щенок стал часто лежать, расположив задние лапы в разные стороны. Кроме того, заболевание приводит к быстрой утомляемости животного при длительных выгулах, а также наблюдается движение «кроличьим бегом», то есть это когда пес, бегая, старается оттолкнуться обеими задними конечностями одновременно.

В некоторых случаях, диагностирование дисплазии происходит в более раннем возрасте – в 4-5 месяцев, когда у животного задние конечности не достаточно окрепшие. В этом случае требуется проведение экстренной терапии, не дожидаясь годовалого возраста. В противном случае высоки риски развития еще одной серьезной патологии – остеоартроза.

Диагностика болезни

Выявление патологических изменений в условиях ветеринарной клиники проводится с использованием рентгеновского аппарата. Годовалых и полуторагодовалых собак осматривает специалист, ощупывает больную конечность. Также используются специальные тесты, например, Ортолани.

Видео о дисплазии у собак

К сожалению, в современной ветеринарии нет способов, чтобы полностью избавить собаку от данной патологии. Но своевременное комплексное лечение может притормозить ее развитие и улучшить качество жизни больного животного.

Если у питомца выявили дисплазию, придется приложить максимум усилий, чтобы он дольше жил без боли и трудностей. Необходимо использование разного рода препаратов, в том числе и с обезболивающим действием. Чтобы снять болевой синдром, ветеринары нередко назначают Квадрисол-5, устранить воспалительный процесс – Фенилбутазон, а чтобы остановить процессы разрушения – Страйд. Устранить или уменьшить хромоту помогает препарат Римадил, но принимать его животное должно в течение все жизни. Специалисты нередко назначают средства гомеопатии, например, Траумель.

Также терапия включает прием , корректировку питания и режима физической активности. Однако стоит учитывать, что традиционная терапия не способна излечить недуг, она лишь устраняет симптоматику.

При осложнениях и запущенных патологических процессах, ветеринары принимают решение использовать оперативные методики. Однако, происходит это не часто, так как никаких гарантий положительного результата не существует, и врачи не обнадеживают владельцев. Вид операции определяется после полной диагностики, это могут быть следующие мероприятия:

• Миэктомия гребенчатой мышцы. Не является сложным хирургическим вмешательством, в процессе которого происходит рассечение гребенчатой мышцы, расположенной в тазобедренном суставе. Это снижает болезненность, возникающую при подвижности и давление на пораженный сустав. Подобную манипуляцию назначают только молодым животным, чтобы стабилизировать их состояние.
• Резекция головки бедра. Данную операцию еще называют резекционной артропластикой. Она включает удаление головки тазобедренной кости, а закрепление конечности осуществляется благодаря специальной связке. После подобного вмешательства двигательная функция сохраняется только у небольших питомцев, вес которых не превышает 15 кг. Поэтому ее проведение у представителей крупных и гигантских пород не даст ожидаемого результата.
• Метод тройной тазовой остеотомии. Считается сложной операцией, сделать которую может не каждый специалист. При ее проведении рассекается кость, имеющая впадину, затем ее разворачивают таким образом, чтобы она плотнее соприкасалась с тазобедренным суставом. Для закрепления кости используется дополнительная пластина. Данный способ используется для лечения только молодых животных.
• Метод межвертлужной остеотомии. Методика заключается в удалении клиновидной части шейки. В итоге, ее конец плотнее входит в суставную выемку, фиксация осуществляется при помощи пластины.
• Эндопротезирование (замена) сустава. Операцию осуществляют в клиниках, имеющих специальное оборудование, инструменты и протезы. Операция заключается в полном удалении больного сустава и замене его новым. Данное хирургическое вмешательство дает хорошие результаты и в большинстве случаев собака начинает полноценно жить.

Питомец, страдающий дисплазией суставов, должен обязательно принимать препараты или пищевые добавки, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин. Их же рекомендуют давать щенкам для профилактики заболевания, особенно представителям крупных пород. Естественно, это не в полной мере лечение, а лишь сдерживающий фактор, позволяющий снизить отрицательное воздействие патологии.

Питомцам, у которых есть склонность к данному недугу или заболевание уже диагностировано, следует ограничивать физическую нагрузку. Долгие пробежки, активные игры с прыжками могут привести к интенсивному развитию патологии и ухудшению состояния. Но и полностью исключать активность не стоит, важно во всем иметь меру.

Заболевание требует особого бережного отношения к питомцу, и только от владельца зависит, насколько качественной и длительной будет жизнь собаки без боли и страдания.

Дисплазия тазобедренного является горячей темой у собак, если, конечно, такое возможно, чтобы тема оставалась «горячей» в течение 50 лет. Исследователи упорно трудились в течение многих десятилетий, чтобы найти решение этой проблемы, а селекционеры делают все возможное, чтобы снизить риск получения пострадавших щенков. Но все-таки проблема остается.

Есть несколько простых вещей, которые мы могли бы сделать, чтобы снизить заболеваемость дисплазией тазобедренного сустава в настоящее время, если мы будем понимать некоторые основные вещи. Вот 10 самых важных вещей, которые вы должны знать:

1) Все щенки рождаются с совершенно нормальными бедрами

Дисплазия тазобедренного сустава - не врожденный дефект; это не то, что присутствует при рождении щенка. Многочисленные исследования показали, что все щенки рождаются с «идеальными» бедрами; то есть, бедра являются «нормальными» для новорожденного без признаков дисплазии. Структурой тазобедренного сустава при рождении является хрящ, и он становится костью только по мере роста щенка. Если у щенка будет развиваться дисплазия тазобедренного сустава, то процесс ее возникновения начнется вскоре после рождения.

Это тазобедренный сустав щенка в возрасте 1 дня от рождения. Хрящевые ткани не видны на рентгене, пока в них не откладываются минералы, которые формируют кость. Правильное развитие сустава зависит от поддержания надлежащего соответствия между головкой бедренной кости и «гнездом», куда она входит (вертлужной впадиной).

«Тазобедренные суставы всех собак в норме при рождении. Суставы продолжают нормально развиваться, пока полная конгруэнтность сохраняется между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости … Рост края вертлужной впадины стимулируется натяжением капсулы сустава и ягодичных мышц, прикрепленных вдоль дорсального края, и давлением со стороны головки бедра на суставные поверхности… Морфологические характеристики сложной структуры бедра показывают, что биомеханическое поведение оказывает прямое влияние на рост этого сустава.» (Riser 1985)

2) Гены, которые вызывают дисплазию тазобедренного сустава остаются загадкой

Дисплазия тазобедренного сустава, как правило, более распространена в одних породах, чем в других, и в некоторых линиях, чем в других, что свидетельствует, что существует генетический компонент этого заболевания. Однако ученые искали гены, которые отвечают за развитие дисплазии тазобедренного сустава у собак в течение многих десятилетий, и совершенно безуспешно.

Гены, которые связаны с дисплазией тазобедренных суставов, были выявлены у некоторых пород, но они связаны с конкретной породой; то есть, набор генов отличается в каждой породе. (Например, см. исследования на немецких овчарках (Marschall & Distl 2007, Fells & Distl 2014, and Fels et al 2014), бернских зенненхундах (Pfahler & Distl 2012) и лабрадор ретриверах (Phavaphutanon et al 2008). Гены, которые могут привести к дисплазии тазобедренного сустава не были найдены ни в одной породе.

Маловероятно, что исследователи собираются открыть для себя легкий генетический путь решения проблемы дисплазии тазобедренного сустава. Это сложная характеристика, которая зависит от обоих факторов — и от генов, и от окружающей среды, и нет простого ее решения. Мы должны быть в состоянии улучшить генетический прогресс с помощью выбора стратегии, которая эффективно работает, например, с помощью оценки племенной ценности (EBV). Одним из существенных преимуществ применения EBV является то, что нет необходимости знать гены, ответственные за проявление признака, но для этого мы должны иметь соответствующую базу данных и информацию о пострадавших животных.

3) Экологические факторы также важны

Хотя есть генетическое влияние на дисплазию тазобедренного сустава, наследственная составляющая признака является довольно низкой. Многие исследования показали, что генетические вариации составляют лишь скромную долю, как правило, 15-40%. Это означает, что некоторая часть вариации качества бедер является результатом Негенетических, или результатом влияния «окружающей среды». Это одна из причин, почему десятилетия сильного отбора привело только к незначительному снижению дисплазии тазобедренного сустава у некоторых пород. При нынешних темпах прогресса и выбора только по фенотипу, это может занять десятилетия, чтобы достичь значимого снижения заболеваемости дисплазии тазобедренного сустава (Lewis и др., 2013).

Понимание конкретных экологических факторов, которые играют роль в развитии дисплазии тазобедренного должны позволить уменьшить число пораженных животных, даже если генетическая основа еще не выяснена. Это позволит сократить значительные боль и страдания самой собаки, а также и ее хозяина, вызванные ее страданиями. Нет причин, почему мы не должны принимать активные меры, чтобы сделать это сейчас.

Вот три «внешних» фактора, которые были найдены: а) нестабильность суставов, б) вес и в) упражнения (см. ниже)

4) Нестабильность суставов является основной причиной дисплазии тазобедренных суставов

Щенки рождаются с прекрасными бедрами, и если не развивается нестабильность сустава, то у собаки не развивается дисплазия тазобедренного сустава (Riser, 1985). Нестабильность сустава происходит, когда головка бедренной кости не плотно прилегает к вертлужной впадине. Это может быть результатом травматического повреждения, перегрузки сустава по весу, плохое развитие мышц. Нестабильность суставов является основным фактором, который предрасполагает собаку к развитию дисплазии тазобедренного сустава.

У собак как и у многих других позвоночных (включая человека) головка бедренной кости у новорожденных надежно удерживается на месте с помощью сильной связки, которая называется «круглая связка». Один конец этой связки прикреплен к головке бедренной кости, а другой конец к внутренней стенке вертлужной впадины (чашеподобное углубление в тазу). Вы можете увидеть круглую связку в этой иллюстрации.

Если эта связка повреждена или разорвана, бедренная кость не будет плотно прижата к углублению, что приведет к нестабильности сустава.

Если головка бедренной кости не правильно установлена в впадине, силы, действующие на бедро будут ненормальными. Вместо того чтобы быть распределенными по внутренней поверхности впадины, силы в суставе будут сконцентрированы на меньшей площади — на более слабом краю вертлужной впадины. И при нагрузке на тазобедренный сустав, результатом будет повреждение края впадины.

5) Управление стабильностью сустава является ключевым

Круглая связка должна держать головку бедренной кости в суставе у растущего щенка, в то время как мышцы, которые будут поддерживать бедра, будут развиваться и расти сильнее. Но у некоторых щенков, связка показывает признаки поражения прежде чем они достигнут даже месяца (Riser 1985).

«Круглые связки тазобедренных суставов были отечными [опухшие], несколько волокон связок были порваны, и поверхность связок была усеяна капиллярными кровоизлияниями. Эти изменения были рассмотрены как первые результаты, которые могли бы быть связаны с дисплазией тазобедренного сустава.»

Из-за нестабильности сустава на бедро и вертлужную впадину действуют ненормальные силы, в результате чего происходит травма, вызывающая дисплазию тазобедренного сустава и остеоартрит тазобедренного сустава.

«Нет доказательств того, что первичный дефект кости существует, но, скорее, причиной заболевания является неспособность мышц и других мягких тканей держать тазобедренный сустав в полной конгруэнтности. Это дополнительно подтверждается тем фактом, что дисплазия может быть увеличена, уменьшена, или предотвращена путем регулирования степени нестабильности сустава и несоответствия. Никакие другие пороки не связаны с этим заболеванием. Причинно-следственных связей между дефектами мышц и мягких тканей или патологическими изменениями, кроме дефицита мышечной массы или силы не было установлено… Дисплазия тазобедренного сустава — это скопление факторов из «фонда» генетических недостатков и экологических стрессоров, которые попадают в запрограммированную схему прогрессирующей реконструкции и денеративных заболеваний суставов» (Райзер 1985)

6) Вес тела является ОСНОВНЫМ экологическим (внешним) фактором

Если есть слабость в тазобедренном суставе, сумма ущерба, причиненного бедренной кости и вертлужной впадине будет зависеть от величины сил в тазобедренном суставе. Чем тяжелее собака, тем больше силы, поэтому также будет выше риск развития дисплазии тазобедренного сустава и остеоартрита.

Щенки, которые весят больше при рождении, а также те, у кого более высокие темпы роста (таким образом они становятся тяжелыми раньше), имеют более высокий риск дегенеративных изменений в тазобедренном суставе (Vanden Berg-Foels и др, 2006).

Как изображено на график ниже, у щенков, выращенных на ограниченной диете (серая линия) риск развития дисплазии существенно меньше и она развивается намного позже в жизни, чем у щенков, выращенных на обычных рационах (черная линия) (Smith и др, 2006).

В четыре года, менее, чем у 10% собак из тех, которых держали на диете с ограниченным питанием (на 25% меньше, чем в контрольной группе) были диспластические, в то же время более 30% собак в контрольной группе имели дисплазию. Как дополнительное преимущество, собаки на ограниченной диете также живут дольше (Kealy и др, 2002)!

К сожалению, многие собаки (в том числе шоу собаки!) имеют избыточный вес (McGreevy et al 2005, Corbee 2013), и ожирение также может быть самым значимым экологическим фактором, влияющим на развитие дисплазии тазобедренного сустава и остеоартрит. Но масса тела является фактором, который мы можем контролировать.

Хотя прогресс от генетического отбора состоится только через много поколений, заболеваемость дисплазии тазобедренного сустава у собак может быть немедленно и резко уменьшена просто простым контролем их веса .

7) Упражнения: что хорошо и что плохо

Упражнения укрепляют мышцы ног и таза, а это приводит к увеличению стабильности тазобедренного сустава. Но не все упражнения влияют одинаково.

Щенки, выращенные на скользких поверхностях или с доступом к лестнице в возрасте до 3 месяцев, имеют более высокий риск дисплазии тазобедренного сустава, в то время как те, кто имел возможность свободного выгула (без поводка) на мягкой, неровной земле (например, как в парке), имеют более низкий риск развития дисплазии (Krontveit др 2012). Собаки, родившихся летом, имеют более низкий риск дисплазии тазобедренного сустава, по-видимому, потому, что они имеют больше возможностей для осуществления движения на открытом воздухе (Ktontveit др 2012). С другой стороны, собаки в возрасте 12-24 месяцев, которые регулярно преследуют мяч или палку, брошенные владельцем, имеет повышенный риск развития дисплазии тазобедренного сустава (Sallander др, 2006).

Наиболее критический период для нормального роста и развития тазобедренного сустава у собак от рождения до 8 недель, так что тип упражнений, который щенки имеют в это время является наиболее важным.

8) Питание важно

Поскольку щенки растут быстро, то критически важно, чтобы их питание было правильным.

Щенку нужно съесть достаточно, чтобы поддерживать рост, но они не должны быть толстыми, потому что любой дополнительный вес может увеличить риск развития дисплазии тазобедренного сустава (Hedhammar др 1975, Kasstrom 1975). Дополнительной проблемой является то, что щенки помимо излишнего количества пищи, могут также потреблять излишнее количество специфических питательных веществ. При условии, что щенок получает качественный коммерческий корм в необходимом количестве, он будет иметь сбалансированный рацион питания и не должен получать какие-либо добавки. Биологически активные добавки, особенно кальций, не только является ненужными, но и могут вызвать серьезные проблемы. Не существует никаких доказательств, что дополнительный белок или витамины снижают риск дисплазии тазобедренного сустава (Kealy et al 1991, Nap et al 1991, Richardson & Zentek 1998).

9) Раннее вмешательство имеет решающее значение

Большинство методов лечения дисплазии тазобедренного сустава легче и успешнее у молодых собак. Если ранние симптомы остаются без должного внимания и скрининг проводится после 12-24 месяцев и более, окно времени с наилучшим прогнозом ответа на лечение будет упущенно (Morgan et al 2000). Первые признаки хромоты обычно проявляются в возрасте 4-6 месяцев, но после месяца или двух может показаться, что собаке стало лучше. Это происходит потому, что повреждения края вертлужной впадины, такие, как микротрещины, заживут и собака больше не будет испытывать острую боль, но процесс развития дисплазии и остеоартрита будет продолжаться. Таким образом собака может не демонстрировать клинические признаки в течение многих лет, в то время как патологические изменения будут прогрессировать.

Нестабильность сустава может быть определена уже в возрасте 4 месяцев (либо с помощью пальпации или PennHIP). Если удается рано обнаружить признаки дисплазии, для смягчения дополнительного урона необходимо провести вмешательство, включающее контроль веса, физические упражнения или хирургическую операцию — но это должно быть сделано прежде, чем будет завершен рост скелета. Заводчики должны информировать новых владельцев щенков о факторах, которые могут увеличить риск развития дисплазии тазобедренного сустава, а также рекомендовать им пройти ветеринарное обследование, при наличии каких-либо признаков хромоты.

10) Мы можем значительно сократить распространенность дисплазии тазобедренного сустава уже сейчас

Необходимо продолжать производить генетический отбор для сокращения дисплазии тазобедренного сустава. Но значительное и немедленное снижение числа пораженных животных может быть достигнуто путем улучшения контроля не генетических, а экологических факторов. Контроль веса, соответствующие упражнения, правильное питание и раннее вмешательство при первых признаках хромоты — это те простые шаги, которые мы можем предпринять, и что позволит резко сократить боль и страдания, вызванные дисплазией тазобедренного сустава. Исследования безусловно продолжаться, но у нас уже есть информация, необходимая для решения этой проблемы.

Оригинал: The 10 most important things to know about canine hip dysplasia by Carol Beuchat.
Перевод: Галина Ломакина (с редактурой и дополнениями).

Дисплазия – коварное заболевание, которое передается из поколения в поколение. Есть версии о том, что причиной его развития может стать травма, неправильное питание или недостаточные физические нагрузки, однако генетическая предрасположенность играет, несомненно, ведущую роль. Страсть к крупным породам собак сослужила плохую службу: не желая терять прибыль, заводчики не очень добросовестно относились к выбраковкам, стерилизации животных с патологиями.

В итоге ситуацию сейчас можно назвать катастрофической – дисплазия суставов выявляется все чаще и чаще не только у собак после 1,5 года, но и у щенков до 6 месяцев.

Описание заболевания

Дисплазия – заболевание, вызывающее деформацию и разрушение суставной, а затем и костной ткани опорно-двигательного аппарата . Неправильно сформированный сустав или же поврежденный в результате травмы, когда зазор между головкой и вертлужной впадиной оказывается слишком велик, при постоянном трении буквально «съедает» хрящевую ткань, взывая сильнейшие боли. Потом процесс затрагивает и кость, в итоге лишая собаку возможности полноценно двигаться, вести активный образ жизни.

Это интересно! Чаще всего при этой болезни поражаются тазобедренные суставы. Именно на них ложиться самая большая нагрузка при беге, прыжках, когда питомец вынужден максимально толкать свой вес, чтобы выполнить движение.

Несколько реже поражаются один или все локтевые суставы, что вызывает хромоту на передние лапы. Пес отказывается выполнять некоторые команды, например, «Дай лапу», «Вниз» — при беге по лестницам, не позволяет дотрагиваться до пораженного места. Заметить болезнь можно и по воспалению в месте сгиба, появлению утолщений.

Реже всего страдают «колени», но это не делает проблему менее значимой. Дисплазия на задних лапах часто появляется после падения, удара, любой травмы коленей, из-за которой лапа могла подвернуться, вывихнуться. Вправить самостоятельно сустав, чтобы избежать последствий, у дилетанта не выйдет, потребуется помощь специалистов. Но и это не гарантирует полного выздоровления. Боль и хромота могут появиться вновь в любой момент.

Стертая ткань хрящика должна предупреждать соприкосновение и повреждение кости. Расслаиваясь, кость разрушается, суставы изменяются, не только обезображивая лапы, но и сковывая движения.

Если болезнь начнет атаку на еще не сформированное, растущее тельце щенка, патологии станут заметны быстро, они затронут не только суставы, но и всю опорно-двигательную систему. Но обычно нарушения выявляются к 1,5 года, когда собака набирает мышечную массу, становится тяжелее, и, соответственно, увеличивается нагрузка на лапы.

Важно! Чем раньше выявлено заболевание, тем легче спасти животное, скорректировать схемы лечения и профилактики обострений. Если в «анамнезе» есть больные дисплазией «родственники», лучше всего заручиться справками о благополучном прохождении теста на болезнь родителями щенка.

При подозрении на генетические нарушения стоит сделать рентгенологическое обследование суставов, при котором легко выявить дисплазию даже в начальной стадии.

Какие собаки в зоне риска

Симптомы дисплазии у собаки

Вначале щенок не слишком охотно принимает участие в забавах, без которых еще вчера не представлял себе жизни, устает и ложиться, показывая, что хочет домой, во время прогулок, начинает побаиваться спускаться с лестниц или подниматься по ним. Время от времени у него появляется хромота, которая может проходить после отдыха. Собаководы с опытом начинают бить тревогу уже на этом этапе, спеша к ветеринарам.

Если же у питомца появляется почти постоянная хромота, он начинает ходить вразвалку, словно пошатываясь, при беге ставить лапы необычно, стараясь отталкиваться от земли обеими задними, например, к специалистам следует спешить немедленно. Эти симптомы заметить даже тот, кто впервые завел четвероногого друга.

Собаке больно двигаться, бегать, она часто ложиться, вытягивая и выворачивая лапы . В это время уже хорошо заметны уплотнения в области суставов, питомец не дает дотронуться до них, чтобы осмотреть. У малышей при раннем развитии болезни становится очень заметной асимметрия, несвойственная порода. При поражении тазобедренных или коленных суставов щенок переносит нагрузку на передние лапы, так что они выгладят более массивными, лучше развитыми.

Важно! Заметив некоторые из этих проявлений коварной болезни, нужно показать животное ветеринару, пройти с ним обследование. Это поможет определить, в какой стали находится дисплазия, как и чем можно помочь собаке вести нормальный образ жизни.

При этом мышцы задней части тела атрофируются. Не только осматривая, но, даже поглаживая собаку, можно обнаружить уплотнения в области суставов. Болезненность заставляет собаку уклоняться от попыток приласкать ее, может вызвать и агрессию.

Методы диагностики

Не только хорошему специалисту по лечению животных, но и опытному собаководу, заводчику крупных пород собак не составит труда диагностировать дисплазию при осмотре. Уже то, что питомцу не нравится, когда ему немного сдавливают лапу на сгибе, должно насторожить. Кроме этого, легко прощупывается воспаленная или уплотненная, с уже наросшей тканью область поражения.

При сгибании лапы раздаются характерный звук: щелчок, хруст, иногда можно почувствовать трение головки сустава о кость. Это – самые первые признаки, которые могут и не означать болезнь, но говорить о ее скором начале, предрасположенности к дисплазии.

Ветеринару потребуется сделать рентгеновский снимок больного места, чтобы увидеть, как далеко зашла болезнь. Для этого собакам практически всегда делают укол, который обезболит и лишит их возможности двигаться (анестезия, наркоз). Ведь заставить щенка или пса — подростка лежать неподвижно, когда вокруг столько незнакомых людей, предметов, а обстановка выглядит угрожающей, невозможно.

Хозяину нужно быть готовым к этой процедуре, чтобы успокоить друга, показать, что он в безопасности, а тот, кому он доверяет, не собирается оставить его одного. Поводок, намордник – обязательные условия для посещения клиники, некоторые животные очень агрессивно реагируют на белые халаты медиков после первых же прививок, так что не стоит среди всех волнений забывать об элементарных мерах безопасности.

Довольно болезненной, требующей анестезии, процедуре подвергают собаку для того, чтобы увидеть, насколько поражены ткани изнутри. Называется она артроскопией: через прокол в сустав вводят миниатюрную камеру – эндоскоп. Так можно получить очень объективную картину поражения дисплазией. Оборудование для такой процедуры есть только в крупных клиниках, поэтому делают ее далеко не везде.

Буква «А» в диагнозе будет означать полное благополучие, то есть ткани не поражены.

«В» в вердикте означает предрасположенность к патологическим изменениям, а это означает повышенное внимание к питомцу, постоянные осмотры, соблюдение предписанного образа жизни и рациона питания, чтобы остановить процесс.

Важно! Стоимость услуги высока, но зато и результаты не вызовут ни малейшего сомнения.

Если ветеринар пишет букву «С» — дисплазия уже взялась за дело, суставы поражены, но процесс можно взять под контроль.

«Д» — болезнь прогрессирует, нужно лечить собаку, чтобы облегчить ее состояние, вернуть возможность нормально двигаться, а затем постоянно заниматься профилактикой, чтобы не возникло рецидива.

Буква «Е» означает тяжелое поражение суставной ткани, речь может идти только о поддерживающем лечении.

Тяжелое состояние собаки чаще всего вызвано или ослабленным здоровьем, или полным нежеланием владельцев следить за питомцем, о котором они обязаны заботиться. Не замеченная болезнь, отказ от помощи ветеринаров, неверно выбранный рацион питания, отсутсвие должного ухода и условий для нормального роста, и развития способствуют очень быстрому, агрессивному течению генетически обусловленного заболевания.

Лечение дисплазии суставов у собаки

Многих владельцев собак пугает то, что вылечить дисплазию невозможно. Они отказываются от щенка, у которого выявлена болезнь, порой просто выкидывая на улицу и обрекая на бродяжничество и скорую гибель.

Но даже замеченную в раннем возрасте патологию можно и нужно лечить. Если оставить без внимания хромоту, болезненность лап, частую смену настроения у щенка и его не слишком активное поведение, к 6 месяцам он может просто оказаться полупарализованным, ему будет доставлять боль любое движение. А при усиленном наборе веса (животное остается крупным, активно растет, с аппетитом ест и не может тратить калории) ему грозит гибель от ожирения и связанных с ним проблем.

Как молодых, так и взрослых собак обычно лечат консервативно . Терапию проводят только ветеринары, подбирая медикаменты, физиопроцедуры, разрабатывая необходимые комплексы питания, тренировок. Часто требуется курс инъекций препаратами, снимающими воспаление и боль (хондропротекторами).

При любой степени дисплазии хороший эффект показывает физиотерапия и щадящие тренировки с четко регулируемой нагрузкой. Нельзя позволять собаке совсем перестать двигаться, это еще пагубней скажется на здоровье. Бег трусцой рядом с хозяином, небольшие пробежки по ровной местности, игры в мяч, купания и плаванье помогут в нормальном развитии мышц, приостановят остеоартроз.

Важно! Ветеринары обязательно скажут о том, какие и в каком количестве добавки стоит включить в рацион. Есть немало витаминов, способных оказать положительное влияние на состояние костной ткани.

Помимо консервативного лечение, предлагается и хирургическое, однако искусственный сустав стоит очень дорого, далеко не каждый хозяин собаки может позволить себе столь дорогостоящую операцию. Кроме того, этот метод применим лишь в случаях, когда животное уже полностью сформировалось, молодым собакам этот метод не подойдет.

Дисплазия – хроническое заболевание, ни одно лекарство, ни одна операция не способны полностью исцелить питомца. Поэтому следует сделать все возможное, чтобы болезнь не начала развиваться. Если же она выявлена, стоит выполнять все рекомендации медиков, добиваясь длительной и стойкой ремиссии.

Определение ДТБС

Причины ДТБС

Диагностика ДТБС

Классификация ДТБС

Методы лечения ДТБС

Проблема дисплазии локтевых суставов . 22

Определение ДТБС

Еще со времен Римской Империи известны случаи заболевания дисплазией тазобедренных суставов (ДТБС), причем не только у собак, но и у человека, лошадей, кошек и крупного рогатого скота. Были зафиксированы и документированы случаи ДТБС у волков.

Дисплазия тазобедренного сустава у собак была впервые обнаружена в США почти 50 лет назад. Дж.Б.Шнель впервые описал это заболевание в 1952 году, пронаблюдав и исследовав большое поголовье немецких овчарок в СШA. Вскоре она была описана и в Германии, но лишь после второй мировой войны сведения о ДТС получили более широкое распространение, причем особый вклад в ее исследование внесли наряду с американскими и английскими также и скандинавские ветеринары.

И в последнее время о проблеме ДТБС говорят гораздо чаще, чем раньше. В отличие от дисплазии у людей, дисплазия тазобедренных суставов у собак не является врожденной, так как щенки, в отличие от детей человека, рождаются без признаков заболевания и первые его проявления можно наблюдать только по достижении определенного возраста.

Термин «дисплазия» происходит от греческих слов dys (отклонение от нормы) и plasia (развитие, формирование), а Dysplasia - это нарушение развития.

Поначалу дисплазию ТБС определяли как «врожденный подвывих» или «врожденное смещение» ТБС. В 1954 году Дж.Б.Шнель предложил отменить термин “дисплазия”, заменив его селективным понятием «дисплазия ТБС», т.к. заболевание отображает проблему только ТБС.

Наиболее часто в литературе употребляются следующие определения: «дисплазия ТБС - это анатомический дефект недоразвития суставной впадины, который таит в себе потенциальную опасность нарушения опорно-двигательной функции тазовых конечностей». Это означает, что не каждое животное с дисплазией ТБС будет иметь клинические симптомы.

Другое определение «дисплазия ТБС - наследственно обусловленное, неправильное формирование ТБС, при котором вертлужная впадина и головка бедренной кости не соответствуют друг другу по форме». Неправильное формирование ТБС выражается в аномальном строении головки бедренной кости или суставной впадины, или же их обеих.

На сегодняшний день понятие дисплазия ТБС рассматривается как общее понятие, к которому относят практически все «болезни» и «отклонения от формы» в ТБС.

Заболевание начинается с нарушений в костно-хрящевом аппарате тазобедренных суставов, в частности с недоразвития верхнего края впадины, что приводит к ее постепенному уплотнению. Нарушается конгруэнтность (механическое соответствие) формы впадины и головки бедра. Перераспределяются силовые воздействия в больном суставе, увеличиваются нагрузки на верхнюю и переднюю поверхности вертлужной впадины. Происходит усиление сил трения и давления на локальные участки обоих компонентов сустава, в то время как в здоровом суставе эти силы распределяются равномерно. Возникает разболтанность в суставе под воздействием тяжести тела и движений животного. Перегруженные участки головки бедра подвергаются усиленному износу и не успевают регенерироваться. Образуются костные разращения (экзостозы) на краях вертлужной впадины и на шейке бедра. В хрящах нарастают дегенеративные изменения. Деформируется изнашивающаяся головка бедра, принимающая из шаровидной коническую или грибовидную форму.

Происходят изменения в сумочно-связочном аппарате сустава и окружающих тканях. Для удержания сустава капсула его уплотняется. В ней начинается отложение солей кальция. Дряблая мускулатура перестает удерживать сустав. Износ тканей сустава и дегенеративные процессы в нем вызывают воспалительные явления - артрит, протекающий в острой форме или хронически, с периодическими обострениями, с болями и хромотой.

Объем движения в суставе становится все более ограниченным, животное щадит пораженную конечность. Постепенно в процесс вовлекаются все элементы сустава. Нарушается кровоснабжение головки бедра. Связки разбалтываются, суставная капсула растягивается, нервы травмируются, усиливая боли. Развиваются подвывихи и полные вывихи, нарушается конфигурация сустава. Смещение головки бедра всегда происходит вверх и наружу, кальцифицированная капсула теряет эластичность. Со временем может наблюдаться полная дегенерация суставных структур (артроз), разрыв суставной капсулы, тугоподвижность или неподвижность (анкилоз) сустава, а также системное поражение и остеодистрофия.

Эти процессы приводят к инвалидности собаки, а порой и к эвтаназии.

Причины ДТБС

В последние годы, установив влияние факторов окружающей среды на развитие ДТБС, дисплазию описывают как заболевание, обусловленное наследственностью и факторами окружающей среды и проявляющуюся в виде нарушения подвижности в ТБС и изменением формы суставной впадины и головки бедренной кости.

Одни ученые полагают, что дисплазия тазобедренных суставов у собак - это генетически детерминированное заболевание, т.е. патология, передающаяся наследственно от родительских особей - потомству.

Самыми распространенными среди ученых стали две теории о наследственном характере и механизме наследования ДТБС.

Большинство генетиков склоняются к теории аддитивного наследования, т.е. действия генов, участвующих в конечном формировании тазобедренного сустава.

Вторая теория происходит из предпосылки, что гены, ответственные за окончательное формирование тазобедренного сустава, влияют друг на друга, и их взаимные действия различным образом комбинируются, а это означает, что наследственный характер порока значительно сложнее, чем в первом случае.

Но существует и третья теория, которая является комбинацией из двух первых: действие генов, отвечающих за формирование суставов, может, с одной стороны, складываться, а с другой стороны, отдельные генетические пары могут по-разному влиять друг на друга.

Специалисты пришли к выводу, что ДТБС является классическим примером количественного признака, обусловленного многими генами (полигения), и в данном случае многие факторы среды влияют на конечный результат формирования и проявления признака. Не у всех животных с дисплазией тазобедренного сустава нарушения проявляются клинически, но нельзя считать, что внешне клинически здоровые собаки свободны от дисплазии. При отборе ценных генотипов необходимо использовать анализ родословной, в которой обязательно отмечают предков, страдающих ДТБС.

Важно помнить, что эта патология может передаваться через 14 поколений, т.е. даже при здоровых родителях может родиться больной щенок, но если болен хоть один из родителей, риск многократно возрастает.

Кроме наследственности имеет значение и предрасположенность породы, и в этом пункте важным фактором становится формат собаки. Согласно статистике по частоте дисплазии у различных пород собак дисплазия встречается гораздо чаще у собак растянутого формата (с удлиненным корпусом), чем у пород квадратного формата. Тазобедренные суставы собак растянутого формата испытывают большую нагрузку (согласно законам биомеханики), чем суставы квадратных собак. Классические примеры растянутых собак - таксы, скотч-терьеры, бассеты, ретриверы, немецкие овчарки.

Важную роль играют и факторы, способствующие усугублению дисплазии. К ним можно отнести:

• ранние физические нагрузки - чрезмерные двигательные нагрузки, особенно прыжки, травмируют неокрепший сустав (но при этом не стоит забывать, что движение помогает развитию мускулатуры, которая сустав защищает, поэтому щенок должен играть со сверстниками, двигаться столько, сколько захочет, без принуждения);
• нарушения в кормлении щенка - когда корм не усваивается и щенок не получает достаточного количества питательных веществ для роста;
• избыток протеина и калорий - перекармливание ведет к избыточной массе тела, что отрицательно влияет на слишком "мягкие" суставы щенка;
• нарушение минерального обмена (недостаток в рационе витамина Д, некорректное соотношение кальция к фосфору) - приводит к искривлению костей конечностей, утолщению суставных хрящей, истончению костных стенок;
• любые другие заболевания, нарушающие рост и формирование собаки.

Диагностика ДТБС

Как уже говорилось, при рождении у щенка дисплазии отсутствует, так, как нет как таковых суставов, но информации о наличии или отсутствии патологии уже «записана» в генах собаки. Далее по мере роста и формирования щенка, суставы начинают приобретать форму и именно в это время, дисплазия становится заметной.

Начинают проявляться симптомы, такие, как неправильная постановка конечностей, быстрая утомляемость щенка, затруднение при вставании на скользком полу, предпочтение полежать или доползти до цели, чем встать и дойти. Также часто наблюдается «кроличий» бег, когда обе тазовые конечности отталкиваются от земли одновременно. Появляется качающаяся и неустойчивая походка. Грудные конечности развиваются интенсивней, иногда развивается гипертрофия мышц передних конечностей, потому что основная нагрузка переходит на них, так как щенок щадит тазовые. В задних конечностях отмечается тугоподвижность сразу после вставания, боли при манипуляции с бедром, ощущение крепитации (звуки трения при вращении) тазобедренного сустава. Настораживающим симптомом должно служить слабое развитие мышц тазовых конечностей и крупа, боязнь движений приводящих к повороту головки бедра.

Наиболее частым симптомом дисплазии, который привлекает внимание владельцев - это хромота. Возникает хромота при дисплазии всегда из-за двух причин: болью в суставе (укорачивается период опоры), а также нарушением биомеханики тазовой конечности, что может проявляться затрудненным вынесением конечности вперед. В последнем случае клинически будет наблюдаться хромота смешанного типа. Необходимо учитывать, что хромота может усиливаться или ослабляться в процессе движения собаки. Чаще обнаруживается стартовая хромота (усиление хромоты после периода покоя или сна), причем во время прогулки хромота может исчезнуть вовсе. Эта особенность хромоты при дисплазии связана с наличием воспаления оболочек сустава, а воспаление, как известно, возникает вторично после остеоартроза. Таким образом, можно сделать вывод о том, что наличие хромоты у щенка или взрослой собаки, указывает на повреждение сустава и развитие остеоартроза.

Но при этом надо знать, что и наличие этих симптомов вовсе не означает присутствие дисплазии тазобедренных суставов, также как и внешне здоровая собака может иметь тяжелую степень патологии. Дисплазия тазобедренных суставов у собак может проявляться абсолютно в любом возрасте. Если патология себя не проявила в щенячьем возрасте (как правило, легкие и средние степени компенсированной дисплазии) - это не означает, что ее нет.

Официально диагностика дисплазии проводится с 12 месяцев, а для гигантских пород даже с 18 месяцев. Но если у щенка уже в 4 месяца есть явные внешние признаки дисплазии, то необходимо сразу сделать диагностику, чтобы вовремя предпринять хоть какие-то меры по улучшению качества жизни щенка и предотвращению развития вторичного остеоартроза. Также считается целесообразным проведение ранней диагностики, если патология была обнаружена у щенят того же помета, или у щенят других пометов, но от тех же родительских особей.

Но какие бы внешние признаки не наблюдались у собаки, для достоверного диагноза проводится рентгенологическое обследование, которое с высокой степенью информативности позволяет сделать заключение о структурно-функциональном состоянии тазобедренных суставов.

К рентгеновским снимкам предъявляются следующие требования:

1. Рентгеновский снимок делают в положении животного на спине с вытянутыми параллельно друг другу тазовыми конечностями.

2. Применение седативных средств или релаксантов обязательно.

3. На рентгеновском снимке ставят номер родословной, породу, дату проведения рентгенологического снимка и обозначают правую и левую стороны.

4. Во время съемки на рентгенограмме должен быть проставлен идентификационный номер (татуировка) при помощи цифрового рентгеновского трафарета.

5. Размер снимков должен быть таким, чтобы на рентгенограмме полностью была видна тень таза и коленных суставов, причем изображения правого и левого подвздошных гребней должны быть на одном уровне, а тени коленных чашек - напротив блока.

6. На снимке должно быть четкое изображение анатомических костных структур тазобедренных суставов, в частности суставных поверхностей, верхнего края вертлужной впадины.

Официальное заключение по снимкам делает специалист РКФ.

Классификация ДТБС

Единая для стран - членов F.C.I. система рентгеновской проверки на дисплазию тазобедренных суставов была выработана Утрехтским конгрессом посвященной вопросам борьбы с дисплазией, где был установлен единый формуляр, классификация степеней тяжести и терминология.

При оценке ДТБС учитываются следующие рентгенологические параметры:

1. Угол Норберга - образуется между прямой, соединяющей геометрические центры головок обоих бедер и касательной, проведенной от центра головки вдоль передне-наружного края вертлужной впадины, угол измеряется при помощи транспортира, изготовленного из прозрачной рентгеновской пленки, с нанесенными на нее концентрическими кругами и осями, расположенными под углом 105 о. Для определения угла Норберга транспортир накладывают на головку бедра так, чтобы контур одного из углов транспортира совпал с контуром головки бедра. Затем через перфорационное отверстие центра транспортира карандашом отмечают центр головки. Аналогично определяют центр головки другого сустава. После этого транспортир устанавливают так, чтобы перфорационное отверстие совпало с центром головки бедра исследуемого сустава, а горизонтальная линия на транспортире соединяла бы оба центра. Таким образом, если косая, проведенная на транспортире, совпадает с воображаемой косой, проведенной от центра головки бедренной кости к передненаружному края вертлужной впадины, касаясь его, то угол Норберга в суставе составляет 105о, если же линия на транспортире не касается передненаружного края, то угол Норберга меньше 105о.

2. Индекс внедрения головки бедра во впадину определяют отношением величины покрытой части головки бедра внешним краем вертлужной впадины к радиусу головки бедра. В норме отношение равно единице, т.е. величина покрытой части головки бедра верхним краем вертлужной впадины равна радиусу головки бедра или половина головки бедра покрыта вертлужной впадиной.

3. Тангенциальный угол - расположен между горизонтальной линией, проведенной через передненаружный край вертлужной впадины и прямой, являющейся продолжением краниального контура суставной щели. В норме эта прямая проходит ниже горизонтали или совпадает с ней (отрицательный тангенциальный угол или равный 0о), тогда как при патологии прямая направлена выше горизонтали создавая положительный тангенциальный угол, и называется «тангенс».

4. Суставная щель - должна быть узкой, равномерной.

5. Шеечно-диафизарный угол - 145о.

В мире существует несколько методов оценки степени дисплазии.

1. Классификация поражений при ДТБС у собак по Шнелле:

Нормальный бедренный сустав:

• угол сустава 105о и более;
• передний край впадины до самого наружного конца имеет равномерную выпуклость;
• шейка бедренной кости не имеет отложений;
• суставная щель коцетрически расположена во впадине.

Дисплазия тазобедренного сустава I степени:

• угол сустава 100-105о;
• уплотнение в области переднего края впадины;
• нежные напластовывания на шейке бедренной кости;

Дисплазия тазобедренного сустава II степени:

• угол сустава меньше 100о;
• отчетливые напластовывания на шейки бедренной кости;
• слабая фиксация головки бедра.

Дисплазия тазобедренного сустава III степени:

• сильно уплощенная вертлужная впадина;
• явление остеоартрита;
• подвывих головки бедренной кости.

Дисплазия тазобедренного сустава VI степени:

• те же изменения, что и при дисплазии III степени.
• полный вывих головки бедренной кости.

2. по Митину

3. Принятая во многих странах, включая Россию, оценка ДТС:

Степень А - нет признаков дисплазии;

Степень В - конфигурация суставов близка к нормальному состоянию;

Степень С - легкая дисплазия тазобедренных суставов;

Степень D - средняя дисплазия тазобедренных суставов;

Степень Е - тяжелая дисплазия тазобедренных суставов.

При любом методе оценки каждый сустав оценивается отдельно. Совокупный результат состояния суставов животного берется по худшему из его суставов для присвоения селекционных индексов.

Методы лечения ДТБС

Дисплазия ТБС у собак считается неизлечимым заболеванием. Все методы консервативного и оперативного лечения направлены на снятие или уменьшение болевого симптома и замедление прогрессирования вторичного остеоартроза. Выбор тактики лечения зависит от проявления клинических симптомов и рентгенологических параметров дисплазии, возраста и массы тела животного, степени атрофии мышечной массы, назначения животного и наличия у пациента сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение включает в себя принятие медикаментов, физиотерапию, а также соблюдение ряда ограничений в режиме.

Физиотерапия включает воздействие на сустав лазерным, электромагнитным излучением, прогревание (парафин, озокерит). Применение аппаратов, особенно лазерных требует осторожности, так как в некоторых случаях они могут дать обостряющий эффект, а также приводить к деструктивным процессам в субходральной кости сустава, и поэтому требует врачебного контроля. Также к физиотерапии можно отнести лечебные нагрузки - плавание.

Одной из составляющей консервативного лечения является ограничение движений и соблюдение правил выгула и содержания. Собаки в период роста с избыточной нестабильностью суставов и взрослые животные с развившейся дисплазией ТБС должны избегать длительных нагрузок, так как это ведет к развитию и прогрессированию диспластического остеоартроза. У животных, страдающих дисплазией ТБС, после прогулки не должна отмечаться слабость и хромота тазовых конечностей. У собак с дисплазией ТБС, которых выгуливали на газонах, обострение диспластического коксартроза наблюдали гораздо реже, чем у собак, выгуливаемых на асфальте. Владельцы должны избегать передвижения животного по гладкому и скользкому полу, т.к. расползание тазовых конечностей может привести к усилению повреждений в суставе. Холодная и влажная погода часто приводит к обострению диспластического остеоартроза, усилению хромоты, ночным болям. Собаки, страдающие дисплазией ТБС, должны находиться в теплом и сухом помещении.

Также необходимо контролировать массу тела собаки. Избыточный вес приводит к смещению центра тяжести каудально, что увеличивает нагрузку на тазовые конечности и способствует прогрессированию вторичного остеоартроза в ТБС. При хронических болях, обусловленных вторичным остеоартрозом, только при снижении массы тела может быть получено явное клиническое улучшение. После снижения массы тела многие собаки не нуждаются в ежедневной противовоспалительной терапии. Но при этом следует учитывать, что снижение веса должно проводиться контролируемо. Нельзя сокращать калорийность рациона за счет протеинов. Высокопитательный рацион, в основном мясной, щенку необходим для правильного развития, в том числе суставов.

Медикаментозное лечение дисплазии ТБС у собак включает в себя принятие следующих препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП являются основными препаратами при лечении остеоартроза. Действие данной группы препаратов только симптоматическое, т.е. происходит купирование болевого симптома, а дегенеративные изменения в суставе не устраняются. Устранение болей как важного защитного механизма приводит к прогрессированию болезни в суставах больных животных, так как собака перестает чувствовать боль, в полную силу использует сустав, тем самым еще больше его разрушая. Поэтому каждый медикаментозный препарат, обладающий противовоспалительным действием и анальгезией, следует принимать только при строгом показании и ограничении движений.

2. Кортикостероидные гормоны

Кортикостероидные гормоны при диспластическом остеоартрозе являются препаратами резерва и используются при неэффективности или наличии осложнений после применения НПВП. Надо отметить, что мнения ученых расходятся в эффективности и целесообразности применения данных препаратов.

3. Медленно действующие препараты

Механизм действия препаратов данной группы при лечении остеоартроза до конца не изучен. На сегодняшний день он складывается из нескольких составляющих: ингибирование ферментов воспаления, в особенности металлопротеиназы и стромелизина, удаление кислородных радикалов и стимулирование синтеза гиалурона. Глюкозаминогликаны обладают анаболическим эффектом для хондроцитов, а также тормозят катаболические процессы в хряще и стимулируют синтез гиалурона. Гиалурон повышает вязкость синовиальной жидкости и «покрывает» суставные поверхности, создавая барьер цитокинам и металлопротеиназе, вызывающим повреждение матрицы хряща. Сегодня на ветеринарном рынке появилось много препаратов на основе глюкозаминогликана для лечения остеоартроза. Однако нет клинических исследований, которые бы доказали эффективность пищевых добавок в лечении остеоартроза.

4. Анаболические стероиды

При болезнях крупных суставов использование препаратов, увеличивающих мышечную массу, может привести к функциональному улучшению. Это происходит за счет увеличения стабильности сустава и обогащения суставного хряща мукополисахаридами. Анаболические cтероиды рекомендуют применять у собак после завершения роста костей, так как препараты данной группы способствуют «закрытию» эпифизарных зон роста и препятствуют продолжению роста костей. Применение анаболических препаратов рекомендовано сочетать с проведением дозированных тренировок. Но препараты данной группы запрещены в ветеринарной медицине.

5. Антиоксиданты

К антиоксидантам относят витамины С, Е, микроэлемент - селен. Механизм действия антиоксидантов сводится к снижению уровня свободных радикалов в полости сустава, которые являются проводниками. Уменьшение боли происходит за счет витамина С, участвующего в синтезе коллагена. Необходимо учитывать, что вероятность получения положительного эффекта при лечении, используя большие дозы витамина С, граничит с большей вероятностью получить побочные эффекты со стороны ЖКТ.

6. Препараты растительного происхождения.

Препараты растительного происхождения, предлагаемые в качестве потенциально «хрящезащитных», включают растения семейства Agavaceae. Вещества, производные от этих растений, в течение ряда лет используются для лечения недомоганий человека. Но никаких исследований в ветеринарии, документально подтверждающих или опровергающих их эффективность при лечении, нет. Многие из этих растений и трав обладают неизвестным противовоспалительным действием, но не удовлетворяют критериям определения их в качестве препаратов, облегчающих симптомы или восстанавливающих суставной хрящ.

7. Незаменимые жирные кислоты (НЖК)

Диетические корма, содержащие НЖК, могут помочь снизить продукцию провоспалительных простагландинов в пораженных суставах, и тем самым способствовать снижению доз НПВП и уменьшить риск развития побочных осложнений.

8. Вязкоэластичные препараты

Синовиальная жидкость в больном суставе теряет свою смазывающую функцию, а также теряет демпферную (амортизирующую) и притягивающую способность. Все эти свойства обусловлены вязкоэластичностью синовиальной жидкости. Препараты, призванные восполнить вязкоэластичность, синтезированы на основе гиалурона, и сырьем для их производства служат гребешки петухов. Терапевтическое действие препаратов распространяется только на пораженный сустав. Оно обусловлено исключительно их реологическими свойствами и не связано с фармакологическим, иммунологическим или метаболическим воздействием.. По эффективности купирования болевого симптома препараты данной группы конкурируют с НПВП. Однако они имеют один существенный недостаток, ограничивающий их широкое применение в ветеринарной медицине - высокая стоимость.

Оперативное лечение дисплазии направлено на уменьшение болевого симптома, улучшение функции сустава и замедление развития вторичного остеоартроза.

Могут применяться следующие виды хирургических манипуляций: резекционная артропластика, тотальное эндопротезирование, тройная остетомия таза, а также пектинэктомия и миопластика двуглавой мышцы бедра как паллиативные меры.

Суть операции «резекционная артропластика» заключается в удалении головки и шейки бедра. Таким образом, дисплазия тазобедренного сустава любой степени тяжести не сможет реализоваться в остеоартрозе, поскольку отсутствует разрушаемый компонент сустава (головка бедра). Операцию рекомендуется выполнять в тех случаях, когда выявляется степень дисплазии D или E, с подвывихом или полным вывихом головки бедра, а также при наличии признаков вторичного остеоартроза. Операцию можно и даже желательно выполнять в возрасте от 4-5 мес., так как именно в щенячьем возрасте она переносится лучше, и реабилитация происходит быстрее. Кроме того, при степени дисплазии D и Е с подвывихом в возрасте 4-5 мес. в возрасте 10-12 мес. уже будут наблюдаться более тяжелые формы остеоартроза, что весьма усложнит восстановление после операции. К недостаткам этой операции можно отнести относительно продолжительный период восстановления. Связано это с тем, что фактически после операции тазовая конечность стабилизируется только утолщенной капсулой и мышцами стабилизирующими сустав, а это может потребовать время. Но важным преимуществом этого метода является возможность «забыть» о существовании дисплазии (конечно, после реабилитации конечности) на всю жизнь собаки, более того, в физических нагрузках практически нет ограничений также пожизненно. Также важно, что при этой операции в организме не остается никаких искусственных компонентов.

При тройной остеотомии таза вертлужному компоненту тазобедренного сустава придается хирургическим путем более правильный угол. Операция фактически является внесуставной, т.е. не затрагивается сам тазобедренный сустав. Выполняется собакам в возрасте от 5 месяцев. Но рекомендуется оптимальный возраст 9-10 месяцев, поскольку в этом возрасте резко снижается интенсивность роста костного аппарата, но при этом процессы формирования и регенерации костной системы еще высоки. Щенки лучше переносят эту операцию и быстрее восстанавливаются. Операция малоэффективная при тяжелых формах дисплазии, особенно, с вторичным остеоартрозом, что существенно снижает ее применимость. Вообще наличие остеоартроза при дисплазии тазобедренных суставов снижает эффективность этой хирургической манипуляции. Недостатком тройной остеотомии таза также является сужение тазовой полости, что может приводить нарушениям функции органов тазовой полости (прямой кишки, мочевого пузыря). Кроме того, после этой операции уменьшается амплитуда отведения тазовой конечности в сторону.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава заключается в полной замене и вертлужного и бедренного компонента тазобедренного сустава протезом (сплав титана, полимер). Операция показана при тяжелых формах патологии, при корректном выполнении и хорошей «уживчивости» имплантанта дает хорошие результаты и это, безусловно, важное достоинство. Но даже при качественном выполнении операции реакция организма на протез отчасти не предсказуема. Существуют аспекты результативности операции, которые предсказать невозможно.

Рекомендация к той или иной операции дается лишь тогда, когда прогноз после операции будет более благоприятным, чем без неё, причем операционный риск и опасность развития осложнений после операции должны быть ниже прогнозируемого улучшения.