Евстахиит у ребенка лечение. Симптомы и лечение тубоотита у детей

Среди отоларингологических заболеваний часто встречаемым является одно- или двухсторонний тубоотит – что это за недуг и как его лечить в домашних условиях, интересуются многие, кто ощущали характерные для него симптомы. Часто патологию еще называют евстахиитом, но данная патология представляет собой локализованное поражение евстахиевой трубы. Тубоотит это заболевание среднего уха. Оно затрагивает не только евстахиеву трубу. Тубоотит – это сочетание отита и евстахиита. Недуги тесно связаны между собой как в симптомах, так и в методах лечения.

Что такое тубоотит

Так называют заболевание, характеризующееся катаральным воспалением слизистой оболочки внутреннего уха, общей причиной которого является дисфункция слуховой трубы. Часто термин «тубоотит» заменяют на «евстахиит». Данное заболевание имеет несколько кодов по МКБ-10:

• Н68 «Воспаление и закупорка евстахиевой трубы»;
• Н69 «Другие болезни евстахиевой трубы».

Развитие недуга начинается с попадания через нос или горло инфекции в евстахиеву трубу. Ее отверстие находится в носоглотке. Инфекция вызывает воспаление слизистой оболочки, что приводит к ее отеку. В результате просвет трубы сужается, что приводит к евстахииту. Дальнейшее развитие заболевания:

1. Труба выходит в среднее ухо, поэтому постепенно воспаление распространяется и на него. Тоже происходит отек слизистой.
2. Из-за воспаления начинает выделять экссудат – слизистый, гнойный или серозный.
3. Он копится, наполняет барабанную полость, после чего прорывает перепонку и выходит в слуховой проход.

Следствием этих процессов является нарушение вентиляции среднего уха и падение давления, которое обеспечивает проведение звуковых импульсов. Хотя экссудат может не выходить наружу из-за перекрытой слуховой трубы. Это является основной причиной ухудшения слуха. Тубоотитом чаще болеют дети, так как у них органы слуха и обоняния не до конца развиты.

Причины

Главными причинами развития тубоотита являются вирусы и бактерии, попадающие в евстахиеву трубу через носоглотку. Такой процесс характерен при ангине, гайморите, остром или хроническом рините, фарингите и других ЛОР-заболеваниях. Среди бактерий к тубоотиту приводят стафилококки и стрептококки. Из вирусов болезнь вызывает грипп или аденовирус. Другие причины развития тубоотита:

• коклюш;
• дифтерия;
• корь;
• грибковые поражения;
• воспаление аденоидов;
• гипертрофия носовых раковин;
• полипы;
• аллергическая реакция на прием некоторых препаратов;
• рецидив хронического тонзиллита;
• скарлатина;
• бактериальный фарингит.

Формы протекания

Основная классификация тубоотита разделяет его на виды с учетом характера течения. По этому критерию описывают две формы заболевания:

1. Острая. Этот тип длится около 1-2 недель. Острый тубоотит характеризуется более ярко выраженными симптомами. Адекватное лечение позволяет купировать признаки патологии буквально за несколько суток.
2. Хроническая. Продолжительность этой формы составляет от 1 месяца до года или больше. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы, которая и переходит в хроническую. Симптомы заболевания здесь менее выраженные, а сама патология отличается сменой периодов ремиссии и рецидивов.

Место локализации

Воспаление может затрагивать как одно ухо, так и оба. В первом случае диагностируют односторонний тубоотит. Он протекает не так тяжело, может быть правосторонним и левосторонним. Острый двусторонний тубоотит – это диагноз, который чаще ставят детям. Заболевание поражает сразу правую и левую слуховую трубу. Из-за этого двухсторонний тубоотит считается более опасным, особенно для младшего возраста пациентов. У взрослых он отмечается реже. Им чаще ставят диагноз право- или левосторонний тубоотит. Основной причиной является ослабление иммунной системы.

Симптомы

Для острой и хронической формы тубоотита характерны определенные симптомы. Общие признаки заболевания могут быть слабыми до момента, пока воспаление не дойдет до среднего уха. После этого симптомы становятся уже более серьезными вплоть до тугоухости. Среди общих для обеих форм заболевания признаков можно выделить следующие:

• снижение слуха;
• ощущение заложенности в ушах;
• аутофония, когда человек слышит эхо собственного голоса;
• периодический шум в ухе;
• повышенная утомляемость;
• тошнота;
• головная боль;
• ощущение тяжести с одной стороны в зависимости от того, право- или левосторонний тубоотит;
• чувство того, что в ухе переливается жидкость при наклоне или повороте головы.

Острый тубоотит

Эта форма тубоотита отличается стабильным самочувствием. Температура повышается не всегда, чаще остается в пределах нормальных показателей. Повышенный болевой синдром ощущается редко. Основными симптомами острой формы тубоотита являются:

• ощущение переливающейся жидкости в ухе;
• заложенность одного или обоих ушей;
• тяжесть в голове со стороны больного уха;
• резонанс в ухе собственного голоса;
• шум в ушах;
• снижение слуха из-за выпадения низкочастотных звуков.

Хронический тубоотит

Если острая форма возникает в результате действия инфекции, то хроническая является ее следствием в случае отсутствия лечения или частых рецидивов. Из-за нарушения проходимости евстахиевой трубы ее стенки слипаются, а симптомы тубоотита приобретают постоянный характер. Основными признаками этой формы являются:

• устойчивое уменьшение просвета евстахиевой трубы;
• частичное покраснение слизистой;
• нарушение слуха;
• тугоухость стойкого характера;
• атрофия, склероз слизистой;
• ощущение давления и распирания в ухе;
• гиперемированные участки на слизистой.

Двусторонний тубоотит у детей

Склонность детей к двухстороннему тубоотиту объясняется тем, что у них более короткий и ровный слуховой проход по сравнению со взрослым. Из-за этого бактерии и вирусы очень легко проникают внутрь среднего уха. У детей заболевание часто сопровождается познабливанием, лихорадкой и острой болью в ушах. Другими характерными симптомами двухстороннего тубоотита выступают:

• снижение слуха;
• многочисленные пузырьки в наружном слуховом проходе;
• треск в ушах;
• гиперемия и отек ушной раковины;
• слух восстанавливается только при глотании слюны, кашле и чихании.

Грудные детки постоянно трогают себя за ушко, которое их беспокоит. Малыши пытаются прислонить его к маме или к любой поверхности. Из-за боли и дискомфорта ребенок становится капризным и беспокойным. Он может плохо спать, кушать или совсем отказываться от еды. У маленьких детей при тубоотите может подняться высокая температура. При хронической форме у них появляются выделения из уха. На фоне этого ребенок плохо слышит. Эти признаки могут исчезать и вновь появляться.

Осложнения заболевания

Главными последствиями тубоотита выступают тугоухость и глухота. Риск их развития более высок в случае хронической формы заболевания. Она самая опасная, поэтому лечить патологию нужно с первых же признаков. Другие возможные осложнения:

• проблемы с вестибулярным аппаратом;
• проникновение инфекции из уха внутрь черепа;
• менингит;
• нарушение функции барабанной перепонки;
• гнойный средний отит;
• нейросенсорная тугоухость;
• абсцесс;
• сепсис.

Диагностика

Первым для диагностирования заболевания врач-отоларинголог проводит осмотр носовой полости и ушей пациента. Это процедуры риноскопии и отоскопии. Они помогают осмотреть слизистую носоглотки, устье евстахиевой трубы, концы носовых раковин. В результате можно выявить причину сужения просвета. Риноскопия проводится при помощи специального носоглоточного зеркала.

Отоскопия – это процедура, которая рассматривает состояние слухового прохода и барабанной перепонки. При развитии евстахиита наблюдается отек и гиперемия слизистой. Если болезнь перетекла в перфоративную стадию, то становятся видны выделения из барабанной перепонки и перфорация. Другие методы диагностики патологии:

• продувания ушей по Политцеру – процедура, при которой в одну ноздрю вставляют наконечник баллона, а вторую зажимают, после чего пускают воздух, чтобы проверить проходимость слуховой трубы;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• мазок из уха для;
• аудиопробы – исследования слуха;
• рентгенография;
• компьютерная томография.

Лечение тубоотита

Против данного заболевания назначают комплексную терапию, которая направлена на подавление инфекции в верхних дыхательных путях, снижение признаков воспаления и восстановление нормальной проходимости слуховой трубы. Лечение тубоотита у взрослых практически не отличается от методов, выбираемых для детей. Маленьким пациентам более осторожно назначают препараты, ведь многие из них имеют ограничения по возрасту. В общем схему лечения можно отобразить следующим образом:

1. Устранение возбудителя. Если причиной патологии выступают бактерии, то лечить ее нужно при помощи антибактериальных препаратов. Гнойные воспаления способны подавить антибиотики из группы макролидов и пенициллинов.
2. Снятие болевого синдрома. Осуществляется при помощи назначение анальгетиков.
3. Устранение аллергии. Если заболевание имеет аллергическую природу, то его симптомы снимают при помощи антигистаминных препаратов.
4. Продувание слуховой трубы. Этот метод помогает восстановить ее проходимость.
5. Катетеризация евстахиевой трубы. Проводится при помощи катетеров, которые вводят в полость среднего уха. Через них туда попадает лекарство, например, адреналин или гидрокортизон, которые улучшают проходимость трубы.

На фоне медикаментозного лечения могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют выздоровление. Их список включает:

• согревающее сухое тепло;
• массаж барабанной перепонки;
• местное ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапия в устье евстахиевой трубы;
• воздействие на среднее ухо высокочастотными токами.

Медицинские препараты

Прием медикаментов – это основной метод лечения тубоотита. В зависимости от симптомов у конкретного пациента могут быть назначены препараты из разных групп, включая:

1. Антигистаминные лекарства. Эти средства принимают внутрь. Данная категория включает такие препараты, как Супрастин, Диазолин, Лоратадин и Цетрин.
2. Антибиотики. Эффективны в случае бактериальной природы евстахиита. Врач может назначить Азитромицин или Амоксиклав и некоторые сульфаниламидные антибиотики.
3. Местные сосудосуживающие. Сюда относятся такие капли и спреи для полости носа, как Отривин, Санорин, Тизин, Галазолин.
4. Витамины и иммуномодуляторы. Повысить защитные свойства организма помогают Имунорикс, Бронхоимунал, Полиоксидоний.

Антигистаминные препараты

При аллергическом евстахиите основой лечения являются антигистаминные препараты. Они снимают отек и покраснение слизистой. Из противоаллергических лекарств могут быть назначены следующие:

1. Цетрин. Выпускается в форме таблеток и сиропа. Преимущество последнего в возможности применения у детей старше 2 лет. Обе формы лекарства оказывают противозудное и противоэкссудативное действие. Недостатком являются возможные побочные эффекты.
2. Лоратадин. Это противоаллергическое средство 2 поколения. Основано на одноименном веществе. Выпускается тоже в двух формах: таблетки и сироп, который разрешен с 2-летнего возраста. Плюс препарата – он действует в течение 8-12 часов после применения. Стоит отметить, что Лоратадин имеет больше противопоказаний по сравнению с Цетрином.

Антибактериальные препараты

В отношении евстахиита, вызванного бактериями, эффективна антибактериальная терапия. Это могут быть не только таблетки для приема внутрь, но и капли для местного применения и инъекции для внутримышечного введения. Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотики, ведь каждый препарат эффективен в отношении только конкретных бактерий. Это может определить только врач после взятого мазка. Среди антибиотиков часто назначают:

1. Амоксициллин. Основным компонентом выступает одноименное вещество. Плюс – большое количество форм выпуска препарата. Суспензия разрешена для детей младше 5 лет. Также существуют таблетки, капсулы и гранулы. Все формы выпуска обладают широким спектром действия по отношению к аэробным грамположительным бактериям. Минусом является большое количество побочных реакций.
2. Цефазолин. Это антибиотик для внутримышечных и внутривенных инъекций. Используется при более тяжелых случаях. Список побочных эффектов гораздо меньше по сравнению с другими подобными антибиотиками. Плюсом является и быстродействие препарата и возможность применения его у детей старше 1 месяца. Недостаток – средство продается только по рецепту врача.

Ушные капли при евстахиите

Антибиотики при евстахиите могут быть назначены и в виде капель. Они предназначены для местного применения в домашних условиях. За счет использования непосредственно в очаге поражения повышается эффективность лечения. Действенными каплями против этого заболевания являются следующие:

1. Отофа. Основой капель является рифамицина натрий – вещество, препятствующее развитию бактерий. Плюс препарата в том, что у него малая системная абсорбция. Кроме того, он практически не приводит к возникновению побочных реакций. Эти капли при тубоотите можно использовать и для лечения детей.
2. Нормакс. Капли, основанные на норфлоксацине. Это вещество проявляет противомикробное действие в отношении грамполодительных и грамотрицательныз аэробных бактерий. Минус – нельзя применять возрасте до 12 лет и беременности. Преимущество – при тяжелом течения заболевания капли можно использовать каждые 3 часа до улучшения состояния.

Лечение борным спиртом

Этот метод чаще относят к народной медицине. Борный спирт продается в любой аптеке. Средство относится к категории бюджетных. Основным его свойством является бактерицидный эффект. Лечение евстахиита в домашних условиях при помощи борного спирта проводится так:

• лечь на бок, противоположный больному уху;
• флакон со спиртом подержать в руках пару минут, чтобы согреть;
• далее набрать в пипетку 3-4 капли жидкости;
• закапать их в слуховой проход;
• полежать 10 минут;
• по окончании процедуры закрыть слуховой проход ваткой;
• повторять процедуру 2-3 раза на протяжении дня до облегчения состояния.

Профилактика

Основной целью профилактики является снижение нагрузки на ушные раковины. Если вы склонны к заболеваниям ушей, то не стоит погружаться под воду, заниматься альпинизмом и пользоваться воздушным транспортом. Чтобы предотвратить развитие евстахиита, необходимо вовремя лечить вирусные и бактериальные инфекции. Другие меры по профилактике заболевания:

• укреплять иммунитет;
• правильно питаться;
• надевать шапку в холодное время года;
• закаливать организм;
• избегать переохлаждений, сквозняков;
• при первых симптомах заложенности уха обращаться к врачу;
• правильно сморкаться при насморке – сначала зажав одну ноздрю, потом – другую, не прилагая при этом усилий;
• избегать травм носа, головы, уха;
• отказаться от вредных привычек;
• при аллергических или респираторных заболеваниях пользоваться сосудосуживающими препаратами.

Видео

Тубоотит является одним из очень распространенных заболеваний. Его второе название - евстахеит, поскольку причиной воспаления служит именно евстахиева (слуховая) труба. Очень часто тубоотит встречается у детей. Давайте поговорим о том, почему это происходит, а также о методах лечения тубоотита у детей.

Причины развития тубоотита

Для того чтобы понять, почему данное заболевание поражает органы слуха, нужно сперва разобраться в механизме его возникновения.

Главной причиной развития тубоотита служит разность давления между полостью среднего уха и внешней средой. Это достигается благодаря евстахиевой трубе. Однако при заболевании тубоотитом функции трубы нарушаются: слизистая воспаляется, увеличивается в размерах и перекрывает доступ воздуха. В результате этого и возникают неприятные симптомы: заложенность и шум в ушах и ухудшение слуха, ощущение жидкости в ухе и пр. Болевые синдромы ребенка, как правило, не беспокоят, так же как и повышенная температура.

Тубоотит может возникать в результате:

• инфекции полости носа или горла (острый , синусит, фарингит или ангина). Возбудитель инфекции легко проникает по евстахиевой трубе, вызывая ее воспаление;
• неправильное сморкание у детей, когда слизь из носа поднимается по носоглотке;
• аллергической реакции;
• искривления перегородки носа или других патологиях строения лор-органов;
• резкие перепады давления окружающей среды (это случается при занятиях дайвингом, подъеме высоко в горы и т.п.).

Как правило, причины и механизм развития тубоотита у детей и взрослых практически одинаковы. Следует лишь отметить, что у детей евстахиева труба на 1-1,5 см короче и не так изогнута, благодаря чему инфекции легче проникнуть туда. Поэтому маленькие дети куда чаще становятся пациентами лора с диагнозом «тубоотит».

Виды тубоотита и особенности его лечения

Врачи-отоларингологи различают следующие виды этого заболевания. В зависимости от стороны бывает правосторонний и левосторонний, а также двухсторонний тубоотит. По характеру течения тубоотит бывает острым и хроническим. И, наконец, по причине возникновения можно выделить инфекционный и аллергический тубоотит.

В зависимости от вида и причины может отличаться и лечение заболевания. Острый тубоотит возникает обычно вследствие перенесенного инфекционного заболевания верхних дыхательных путей, как его осложнение. При сопутствующих заболеваниях носоглотки лечить необходимо прежде всего их. Если же заболевание вызвано иными факторами, оно протекает вяло, без острых симптомов и остается без лечения, то такой тубоотит может перейти в хроническую и форму, и вылечить его становится гораздо сложнее.

Лечение тубоотита предполагает в основном физиотерапевтические и медикаментозные методы. Оно включает в себя ушные капли для снятия отечности и воспаления слуховой трубы, восстановления ее проходимости, а также продувание слуховой трубы, ультразвуковую терапию и т. д. Лечение при помощи антибиотиков используется для избавления от хронического тубоотита или в тяжелых случаях, когда к основным симптомам присоединяется еще и втягивание барабанной перепонки. При аллергической форме заболевания используют гормональные препараты, назначаемые лор-врачом.

Что касается народных средств лечения тубоотита, рекомендуется закапывать в нос капли из сока частотела (по 2-3 капли в каждую ноздрю, через минуту повторить). Активные вещества сока чистотела воздействует на слизистую, уменьшая ее отек. Маленьким детям (с рождения до 1,5-2 лет) вместо капель используют ватные турундочки, пропитанные чистотелом. Эти способы используют как вспомогательные при лечении тубоотита в домашних условиях, но помните о том, что они не заменят основные методы терапии, назначаемой врачом.

Слух – это одна из тех функций, которая позволяет человеку получать информацию об окружающем мире. Также как и зрение, слух – важнейший механизм исследования и познания окружающего мира. Человеческое ухо – орган сложный, его физиология и строение направлены на восприятие звуковых волн в диапазоне 16 Гц-22 кГц.

Механизм восприятия звука человеческим ухом можно условно разделить на две части:

• механика – слуховой проход, ушная раковина, слуховые косточки, барабанные перепонки;
• электрика – слуховой центр коры головного мозга, слуховой нерв.

Через слуховой проход звук попадает на барабанную перепонку, после чего многократно усиливается при помощи слуховых косточек, а в улитке внутреннего звука из колебания воздуха звук превращается в колебание жидкости и при помощи специальных нервных клеток преобразуется в электрический сигнал. Чтобы слух функционировал полноценно, необходима слаженная работа всех составных частей человеческого уха.

Что такое тубоотит?

Тубоотит – катаральное воспаление слизистой оболочки внутреннего уха, которое развивается в результате дисфункции слуховой трубы.

Слуховые косточки находятся в воздухоносной полости (среднее ухо) в самой толще височной кости, и для их полноценного функционирования давление в среднем ухе должно быть таким же, как и в окружающей среде. Чтобы это происходило, воздухоносная полость должна сообщаться с окружающей средой, что происходит при помощи специального образования - tuba auditiva (слуховая труба). Слуховая труба открывается в носоглотку и у взрослых ее длина составляет 3,5 см, а у новорожденных – 2 см. При возникновении нарушения функции слуховой трубы возникает заболевание, которое называют тубоотитом (евстахиитом).

Для определения данного заболевания применяют также много других названий: туботимпанит, сальпингоотит, катаральный средний отит (острый либо хронический).

Причины возникновения тубоотита

Преимущественно причиной тубоотита становится инфекционный процесс в устье трубы. Инфекция попадает в трубу из полости носа. Так, острый ринит может привести к отеку слизистой носа, в том числе, и в устьях слуховых труб, вследствие чего возникает непроходимость слуховой трубы. Непроходимость трубы, в свою очередь, делает невозможным выравнивание давления в барабанной полости, что приводит к нарушению подвижности слуховых косточек и таком признаку, как заложенность уха.

Нередко при насморке или сильном сморкании слизь попадает в устье слуховой трубы, что является причиной развития тубоотита. Поэтому при остром гайморите и рините важно правильно сморкаться. При сморкании необходимо открывать рот и зажимать одну половину носа.

Случается, что причиной тубоотита становится стойкое нарушение функции слуховой трубы при вазомоторном рините. В таком случае тубоотит можно назвать осложнением вазомоторного ринита. Такой тубоотит тяжело поддается лечению, и для него характерно образование стойких отеков в области заднего конца нижних слуховых раковин с распространением на устье слуховой трубы. Лечение тубоотита в данном случае необходимо совмещать с лечением вазомоторного ринита.

У детей тубоотит нередко носит двусторонний характер. Во взрослом возрасте тубоотит чаще наблюдается с болезненной стороны.

Симптомы тубоотита

Основными симптомами тубоотита являются понижение слуха, чувство заложенности, периодический шум в ухе. Иногда наблюдается аутофония, когда человек слышит эхо собственного голоса в больном ухе. Такие же жалобы характерны и для острых респираторных инфекций. Заложенность в ухе может возникать во время перепадов атмосферного давления (например, при перелете в самолете). При тубоотите болевые ощущения в ухе могут быть интенсивными или незначительными, а общее состояние пациента мало страдает.

При проведении отоскопии у пациента наблюдается такой симптом тубоотита, как втянутость барабанной перепонки. Умеренно снижается слуховая активность (на 20-30 дБ). Также к симптомам тубоотита можно отнести жалобы пациентов на улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны. Это возникает в результате временного открытия просвета слуховой трубы.

У детей тубоотит сопровождается повышением температуры до 38 и больше градусов. Появляется озноб, чувство заложенности уха, шум в ухе, ухудшение слуха. Боль при этом может появляться как сразу, так и через какое-то время. При осмотре ушной раковины при тубоотите у детей заметно покраснение и отек ушной раковины. Нередко на поверхности наружного слухового прохода появляются пузырьки.

Осложнения тубоотита

Часто тубоотит протекает вяло и сопровождается неярко выраженными симптомами, в результате чего пациенты не склонны сразу же бежать к доктору. Естественно, несвоевременное выявление и лечение тубоотита способно привести к различным осложнениям, а именно: к стойкой дисфункции слуховой трубы, когда в ушной полости образуется отрицательное давление и начинает скапливаться экссудат. В свою очередь, это становится причиной возникновения спаечного процесса между слуховыми косточками, возникает стойкое нарушение слуха.

Если в полости среднего уха длительное время присутствует отрицательное давление, происходит раздражение улитки, в результате чего появляются дегенеративные изменения слухового нерва, возникает нейросенсорная тугоухость. Кроме того, нагноение экссудата может произойти в любое время, что выливается в острый гнойный средний отит, который, в свою очередь, также чреват грозными осложнениями.

Лечение тубоотита

В первую очередь лечение тубоотита должно быть направлено на устранение тех факторов, которые способствуют непроходимости слуховой трубы. С целью уменьшения отека слизистой оболочки в ухе пациенту назначают сосудосуживающие капли в нос: санорин, нафтизин, називин, тизин и др. Также снимают отек антигистаминные лекарственные препараты (гисманал, супрастин, кларитин и др.).

С целью предупреждения попадания инфекционной слизи через слуховую трубу из носоглотки в барабанную полость, пациента учат правильно сморкаться, могут назначить также продувание слуховых труб по Политцеру. Неплохой лечебный эффект производит катетеризация слуховой трубы, которую делают после анемизации глоточного устья. Через катетер в слуховую трубу вводят пару капель раствора адреналина 0,1% либо суспензии гидрокортизона.

При лечении тубоотита назначают также ряд физиотерапевтических мероприятий: лазеротерапия на область устья слуховой трубы, УВЧ на нос, УФО, пневмомассаж барабанной перепонки.

При адекватном и своевременном лечении острый тубоотит вылечивается за несколько дней. Эффективность лечения хронического тубоотита зависит от своевременного устранения патологий носоглотки, околоносовых пазух и полости носа, которые вызывают постоянное возникновение болезни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нередко родители сталкиваются с таким явлением, как тубоотит у детей. Еще это заболевание получило название среднего отита. Опасность патологического процесса в том, что воспаление протекает тяжело, сопровождается сильной болью и вероятностью развития осложнений.

Симптомы

Распознать заболевание можно по симптоматике, которая различается в зависимости от формы тубоотита. Острое воспаление характеризуется следующими признаками:

• шум в ушах;
• ощущение присутствия жидкости в ухе, которая при повороте головы переливается;
• формирование аутотомии, при которой звук собственного голоса отдает в уши;
• нарушение слуха;
• температурные показатели тела остаются в норме, могут повыситься только до 38 градусов;
• после глотательных движений и после зевания наступает облегчение состояния.

Что касается хронического тубоотита у ребенка, то он имеет такую клиническую картину:

• стойкое и прогрессирующее нарушение слуха;
• возникновение заложенности и шума в ушах при резкой смене давления;
• при продолжительном течении наблюдается истончении слизистых оболочек и , деформация барабанной перепонки.

Виды

Назначить правильную схему лечения тубоотита у детей врач сможет только после того, как была правильно определена разновидность заболевания. По характеру течения различают:

По локализации тубоотит может быть односторонним и двухсторонним. Если воспаление сосредоточено в одном ухе, то и заболевание является односторонним. Если заболевание характеризуется тяжёлым течением, при котором поражение наносится двум слуховым трубам, то диагностируется двусторонний тубоотит.

По характеру воспалительного процесса тубоотит подразделяется на следующие разновидности:

1. Катаральный. Его формирование осуществляется на фоне перенесённых вирусных патологий органов дыхания. Сопровождается уменьшенным давлением в барабанной полости, в результате чего происходит подсасывание секрета, производимого в носоглотке. Таким образом, из уха выделяется жидкость, которая не имеет воспалительное происхождение.
2. Серозный . Это результат течения катаральной форма патологии. По причине нарушения работы евстахиевой трубы в барабанную полость проникает воспалительная жидкость.
3. Гнойный. На его развития оказывают влияние болезнетворные бактерии. Патологический процесс сопровождается гнойными отделениями. С учетом степени прогрессирования болезни воспалительный процесс распространяется на остальные части уха.

Также будет интересно узнать о том, какие капли при отите с антибиотиком лучше всего применять:

А вот как правильно необходимо применять капли Данцил при отите и насколько они эффективны, очень подробно рассказывается в данной

Лечение

Физиотерапия

Для предотвращения распространения инфекционного процесса из носоглотки в область среднего уха, необходимо позаботиться о гигиене носа. Очень часто врачи назначают продувание слуховых труб. В больное ухо можно капать чесночный или луковый сок, который стоит соединить с растительным маслом или глицерином. Самым эффективным остается применение ватных валиков. Их нужно пропитать в смеси прополиса и растительного масла (1:4), а затем установить в ушной проход. Длительность манипуляции 6-8 часов. В нос стоит капать сок каланхоэ.

Для снижения воспалительного процесса выполняют прогревание уха с использованием печеного лука. Облегчить дыхание можно при помощи тепловой процедуры, для выполнения которой потребуется вареное яйцо.

Мнение Комаровского

Терапия тубоотита Комаровский советует осуществлять с учетом области и степени поражения. Но несмотря на это, оно обязательно должно носить комплексный характер. В обязательном порядке назначают антибиотики. Только при местных проявлениях заболевания достаточно ввести в схему терапии местные антибиотики остальных случаях к антибактериальным препарат местного влияния добавить лекарства для приема внутрь или в виде уколов. При этом Комаровский рекомендует принимать антибиотик в сочетании с препаратами, которые будут защищать кишечную микрофлору. Для купирования отечности педиатр советует применять антигистаминные препараты. Отличный результат достигается при использовании физиотерапии.

На видео- Комаровский о отите:

Если приведённые выше рекомендации не дают положительного результата или терапия была начата на стадии перфорации барабанной перепонки, то первым делом задача врача сводится к тому, чтобы нормализовать отток гноя из полости среднего уха. Для этих целей выполняют регулярное очищение наружного слухового прохода.

Тубоотит – это воспалительное заболевание евстахиевой трубы, сопровождающееся сильной болью и способное привести к тяжелым последствиям. Дети подвержены патологии ввиду недоразвитости слухового аппарата, несформированного или ослабленного иммунитета, на фоне частых респираторных болезней. Лечение комплексное, включающее медикаментозную терапию, физиопроцедуры и соблюдение правил гигиены.

Характерные особенности заболевания

Евстахиева труба является связующим сообщением между средним ухом и окружающей средой. Она имеет небольшое отверстие, выходящее в носоглотку. Слизь, образующаяся в носовых и гайморовых пазухах во время ОРВИ или гриппа, легко проникает в трубку, оседает на ее стенках и вызывает воспаление. На начальной стадии заболевание носит название евстахиит. Оно не представляет угрозу для здоровья, но диагностировать его проблематично из-за отсутствия симптомов. Далее происходят патологические изменения, появляются первые признаки воспаления. На данной стадии заболевание приобретает название тубоотит или сальпингоотит.

Опасность представляет стремительное развитие болезни, быстрое снижение слуха и воздействие инфекции на другие органы ребенка. Иммунитет младенца не в состоянии самостоятельно побороть недуг, что становится причиной осложнений в виде тугоухости, перфорации барабанной перепонки, инфицирования организма. Дети старше 7 лет легче переносят сальпингоотит, но при условии грамотной и своевременной медицинской помощи.

Что является причиной

Тубоотит у детей развивается по нескольким причинам:

• инфекционные заболевания носоглотки (ангина, гайморит, ринит);
• аллергические реакции;
• хронический насморк;
• резкие перепады атмосферного давления;
• частое и неправильное сморкание;
• неправильный уход за ушами;
• патология ушей или носоглотки.

У детей чаще встречается двухсторонний тубоотит, поражающий оба уха. Это объясняется анатомическими особенностями евстахиевой трубы и низким иммунитетом.

Симптоматика и признаки сальпингоотита

Тубоотит разделяется на два вида:

1. Острая форма – длится до 3 недель от начала заболевания. Характеризуется яркой симптоматикой, низкой вероятностью развития осложнения.
2. Хроническая форма – основное осложнение острой формы при отсутствии лечения на протяжении 3 и более недель. Характеризуется невыраженными симптомами, стойким нарушением слуха, высокой вероятностью тугоухости и другими негативными последствиями.

Симптомы острой формы

Острый евстахиит проявляется симптомами:

• заложенность уха или ушей, ощущение инородного тела;
• слышимость собственного голоса в голове;
• посторонние шумы в голове;
• боль в ухе и в голове;
• булькание или перелив воды в ухе;
• снижение слуха.

Боль может иметь различную интенсивность: от слабовыраженной до сильной, режущей, доставляющей ребенку невыносимые мучения.

На фоне патологии развиваются признаки неврастении: плаксивость, плохой сон, беспричинный крик, отказ от еды. Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит острую форму тубоотита. В редких случаях заболевание протекает бессимптомно, либо признаки выражены несильно и поведение больного практически не меняется. Диагностировать сальпингоотит родители могут по снижению остроты слуха.

Хроническая форма

Хронический тубоотит у ребенка развивается на фоне невылеченной острой формы евстахиита. Характеризуется частыми обострениями, стремительным снижением слуха. Если лечение острого тубоотита позволяет вернуть слух, то в хронической форме ребенок начинает слышать хуже после каждого рецидива.

К другим симптомам относится:

• заложенность уха, которая становится постоянной;
• частые головные боли без видимых причин;
• дискомфорт в области уха после перенесенных респираторных заболеваний.

Прогноз при хронической форме неблагоприятный. С каждым рецидивом нарастает атрофия слизистых оболочек евстахиевой трубы. Это приводит к частичной или полной потере слуха.

Сальпингоотит в хронической форме приводит к истончению стенок барабанной перепонки, ухудшая звуковосприятие окружающего мира. Даже частичная потеря слуха затормаживает психическое и физическое развитие ребенка.

Переход воспалительного процесса на среднее ухо приводит к инфицированию организма. Нередко евстахиит становится причиной развития менингита у детей.

Медикаментозное лечение: список препаратов

Назначать лечение после тщательной диагностики должен отоларинголог.

Евстахиит даже в начальной стадии опасен для детского здоровья и последствия заболевания могут быть очень печальными .

Медикаментозная терапия направлена на купирование симптомов воспалительного процесса и инфекционного очага. Для этого применяются препараты из нескольких групп:

• Антибиотики. У детей лечение тубоотита проводится с применением антибиотиков для купирования очага инфекции. Врач назначает препарат «Отофа»или «Ципромед» для закапывания в уши. Для приема внутрь применяют «Амоксициллин», «Азитромицин». В запущенной стадии назначаются внутримышечные уколы «Цефазолин».
• Антигистаминные препараты. Назначаются детям с аллергическими реакциями «Тавегил», «Супрастин», «Эриус», «Зодак».
• Сосудосуживающие капли для носа. Для купирования заложенности носа назначают «Отривин», «Нафтизин».
• Иммуномодулирующие препараты. Необходимы для улучшения защитных функций организма. Ребенку назначается «Бронховаксом», «Иммунорикс», «Амиксин».
• Глюкокортикостероиды. Их действие направлено на устранение воспалительного процесса. Из современных препаратов детям подходит «Назонекс».

Лечащий врач может назначать физиопроцедуры для снятия воспаления. Но не все манипуляции разрешено применять для детей. Назначение зависит от возраста пациента и стадии заболевания. Эффективным и безопасным методом является продувание слухового прохода. Оно позволяет нормализовать давление в евстахиевой трубе, что важно для сохранения слуха и выхода скопившейся слизи.

Детям разрешается проводить ультразвук и УФО, если возраст пациента более 8 лет. Перед тем, как лечить ребенка физиопроцедурами, необходимо изучить противопоказания с учетом имеющихся заболеваний.

Правильный уход за полостью уха и профилактика

Двусторонний тубоотит часто возникает на фоне «грязных» ушей, при несоблюдении правил гигиены. Излишняя сера приводит к инфицированию наружного уха, образованию гнойного экссудата и заражению среднего уха. Чтобы исключить воспаление, родители должны соблюдать правила ухода за ушной полостью у ребенка:

1. Нельзя использовать для чистки острые предметы.
2. Ватная палочка должна иметь ограничитель, для грудных детей рекомендуется использовать ватный жгут.
3. Чистка проводится 2-3 раза в неделю, не чаще.

Сальпингоотит становится осложнением респираторных заболеваний. Для профилактики заболевания необходимо закалять ребенка, проводить плановую вакцинацию, в период эпидемии гриппа исключать посещение общественных мест.