ГСмотрансфузионный шок – ошибки ΠΈ ослоТнСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ГСмотрансфузионныС ослоТнСния

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв являСтся Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ опрСдСлСния Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ систСмС АВ0.

Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ посттрансфузионных ослоТнСний, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π° ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎ систСмС АВ0, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ (Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·) эритроцитов Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° появляСтся свободный Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, Π±ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, тромбопластин ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ вСщСства. На основании Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ гСмотрансфузионного шока считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм стрСссового воздСйствия ΠΈ высоких ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств сначала происходит Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, Ссли воздСйствиС Π½Π΅ прСкращаСтся, развиваСтся Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ острой циркуляторной Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

Из пСрСчислСнных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств наибольшСй Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ свободный Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… прСвращаСтся Π² солянокислый Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ½. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ накоплСния Π² просвСтС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² вмСстС с остатками Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ часто сочСтаСтся со спазмом ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов, происходит сниТСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наряду с нСкробиотичСскими измСнСниями эпитСлия ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ.

Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ пораТСния Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, эндокринных ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пСрвостСпСнная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π”Π’Π‘-синдрому. ΠŸΡƒΡΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π² Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ являСтся массивноС поступлСниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ тромбопластина ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов (это Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ кровяной тромбопластин).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ клиничСский проявлСния гСмотрансфузионного шока, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, нСсовмСстимой ΠΏΠΎ систСмС АВ0, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ самой трансфузии (послС вливания 30–50 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ послС пСрСливания Ρ†Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ).

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ расстройства, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ самочувствия, стСснСнии Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, сСрдцСбиСнии, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π΅, появлСнии ΠΆΠ°Ρ€Π° Π²ΠΎ всСм Ρ‚Π΅Π»Π΅, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… болях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ поясничных болях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, довольно сильно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. ПослСдний симптом считаСтся ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ для Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° ослоТнСния. Из ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² наибольшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД ΠΈ частый ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ. Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто отмСчаСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ окраски Π»ΠΈΡ†Π° (покраснСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ смСняСтся ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ), бСспокойство больного, Π² тяТСлых случаях – Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС, дСфСкация. Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ шока больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ установлСно Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ гСмотрансфузионного шока, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ослоТнСния ΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ путями Π΅Π΅ ввСдСния. Π Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ здСсь являСтся состояниС больного Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ гСмотрансфузии. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 50–75 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ струйно Π²ΠΎ врСмя биологичСской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹, Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.


ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ нСсовмСстимой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, находящимся ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ проявлСния ΠΈ симптомы шока Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΡ‚ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ этих случаях Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ АД (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ), Π§Π‘Π‘ (Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ) ΠΈ окраску ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ шСи.

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1–2 Ρ‡ послС гСмотрансфузии всС ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ симптомы постСпСнно ΡΡ‚ΠΈΡ…Π°ΡŽΡ‚: АД ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ лишь Π² поясницС. Π‘ этого Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ больной Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅. Но это ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎ. Π£ΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–4 Ρ‡ состояниС больного ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° (Ссли ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ этим ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ), появляСтся постСпСнно Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ склСр, слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², усиливаСтся головная боль, адинамия.

Π’ дальнСйшСм Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ расстройства Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ гСматурия, протСинурия ΠΈ лСйкоцитурия. Она ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ "мясных ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ΅Π²" ΠΈΠ»ΠΈ становится Π±ΡƒΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° присутствия свободного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° – гСмоглобинурия. Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ своСврСмСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24–36 Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ олигоанурия ΠΈΠ»ΠΈ полная анурия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ± острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² условиях отдСлСния "искусствСнная ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°". ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° 2–3-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ гибСлью больного.

Π’ случаС благоприятного тСчСния ослоТнСния, своСврСмСнного ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния восстанавливаСтся Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· ΠΈ больной постСпСнно Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚.

ΠœΡ‹ Π½Π΅ останавливаСмся Π½Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, которая достаточно ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎ освСщСна Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… руководствах.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° этого Π²ΠΈΠ΄Π° ослоТнСний сводится ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΉ принадлСТности ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ больного ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ соблюдСнии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» являСтся бСзопасным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» пСрСливания, Π½Π΅Π΄ΠΎΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ трансфузии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ посттрансфузионным ослоТнСниям.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ выраТСнности ослоТнСний Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ систСм ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ опасности для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. К Π½ΠΈΠΌ относятся ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅ аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ вскорС послС трансфузии ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠΈ, слабости. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, головная боль, Π·ΡƒΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… частСй Ρ‚Π΅Π»Π° (ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ КвинкС).

На долю ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ приходится ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° всСх ослоТнСний, ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ, срСдними ΠΈ тяТёлыми. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 1 Β°Π‘, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ головная боль, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…. Π Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ срСднСй тяТСсти ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π½Π° 1,5-2 Β°Π‘, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ дыхания. ΠŸΡ€ΠΈ тяТёлых рСакциях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΡΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 Β°Π‘ (40 Β° Π‘ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅), ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ выраТСнная головная боль, боль Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, костях, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π³ΡƒΠ±, тахикардия.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ распада Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² донорской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ больного слСдуСт ΡΠΎΠ³Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ, ΡƒΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ одСялами ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΊ Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΈΡ‚ΡŒ горячим Ρ‡Π°Π΅ΠΌ, Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΠŸΠ’Π‘. ΠŸΡ€ΠΈ рСакциях Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ срСднСй тяТСсти этого Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ достаточно. ΠŸΡ€ΠΈ тяТёлых рСакциях Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΠŸΠ’Π‘ Π² ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΡ…, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводят 5-10 ΠΌΠ» 10% раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, капСльно Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ раствор дСкстрозы. Для прСдупрСТдСния ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρƒ тяТёлых Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΌΡ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эритроциты.

АллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ - слСдствиС сСнсибилизации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊ Ig, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… трансфузиях. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния аллСргичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Π°, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Для лСчСния ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ антигистаминныС ΠΈ Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства (Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹), ΠΏΡ€ΠΈ явлСниях сосудистой нСдостаточности - ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ нСсовмСстимой Π² Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² основном ΠΏΠΎ систСмС АВ0 ΠΈ Rh-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ, развиваСтся гСмотрансфузионный шок. Π’ основС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ быстро Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ внутрисосудистый Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ - ошибки Π² дСйствии Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» пСрСливания.

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ уровня сниТСния БАД Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни шока: I ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ - Π΄ΠΎ 90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.; II ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ - Π΄ΠΎ 80-70 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.; III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ - Π½ΠΈΠΆΠ΅ 70 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ гСмотрансфузионного шока Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹: 1) собствСнно гСмотрансфузионный шок; 2) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризуСтся сниТСниСм Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ; ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° 1,5-2 Π½Π΅Π΄; 3) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ восстановлСния Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° - характСризуСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π·ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ; ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ - 2-3 Π½Π΅Π΄; 4) ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ выздоровлСния; ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-3 мСс (Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы шока ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ трансфузии, послС пСрСливания 10-30 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ трансфузии ΠΈΠ»ΠΈ Π² блиТайшСС врСмя послС Π½Π΅Ρ‘. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ проявляСт бСспокойство, ТалуСтся Π½Π° боль ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСснСния Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, боль Π² поясницС, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания. Π›ΠΈΡ†ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мочСиспусканиС ΠΈ дСфСкация. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ частый, слабого наполнСния, АД пониТаСтся. ΠŸΡ€ΠΈ быстром нарастании симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ нСсовмСстимой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ проявлСния шока Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π° Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ АД, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ больного ΠΈΠ· Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тахикардия, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° острая Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния гСмотрансфузионного шока ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, нСсовмСстимой ΠΏΠΎ Rh-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30-40 ΠΌΠΈΠ½, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов послС пСрСливания, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΎ большоС количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС тяТСло.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ больного ΠΈΠ· шока ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° (ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡŽ), Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, нарастаниС явлСний ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мочСотдСлСния (анурия). Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нарастаСт содСрТаниС остаточного Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π² тяТёлых случаях продолТаСтся Π΄ΠΎ 8-15 ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎ 30 сут. ΠŸΡ€ΠΈ благоприятном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности постСпСнно восстанавливаСтся Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· ΠΈ наступаСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ выздоровлСния. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° 13-15-ΠΉ дСнь.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… гСмотрансфузионного шока слСдуСт Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ, Π½Π΅ доТидаясь выяснСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСсовмСстимости, Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

1. Π’ качСствС сСрдСчно-сосудистых срСдств ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ строфантин-К, Π»Π°Π½Π΄Ρ‹ΡˆΠ° Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄, ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ АД - норэпинСфрин, Π² качСствС антигистаминных срСдств - Π΄ΠΈΡ„Π΅Π½Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½, Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ½, вводят Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (50-150 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ 250 ΠΌΠ³ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°) с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ стимуляции сосудистой Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄- лСния Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎ.

2. Для восстановлСния Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, микроциркуляции ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Тидкости: дСкстран [ср. ΠΌΠΎΠ». масса 30 000-40 000], солСвыС растворы.

3. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ удалСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° вводят Повидон + Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + Калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + Магния Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + Натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚ натрия.

4. Для поддСрТания Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ фуросСмид, ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ».

5. Π‘Ρ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ проводят Π΄Π²ΡƒΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ для снятия спазма ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов.

6. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°ΡŽΡ‚ для дыхания ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ кислород, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности проводят Π˜Π’Π›.

7. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ гСмотрансфузионного шока ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 1500-2000 ΠΌΠ» ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ Π΅Ρ‘ свСТСзамороТСнной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ.

8. ΠΠ΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСкарствСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, прогрСссированиС ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ слуТат показаниями ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Ρƒ, гСмосорбции, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ шока Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия проводят Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ это ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отдСлСниях для ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ очищСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π‘Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-токсичСский шок Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ слуТит ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ врСмя Π·Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ хранСния. ОслоТнСниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ нСпосрСдствСнно Π²ΠΎ врСмя трансфузии ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30-60 ΠΌΠΈΠ½ послС Π½Π΅Ρ‘. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΡ‚Ρ€ΡΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания, частый Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мочСиспусканиС ΠΈ дСфСкация.

Для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ бактСриологичСскоС исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ послС пСрСливания.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ, дСзинтоксикационной ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства (фСнилэфрин, норэпинСфрин), ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Тидкости рСологичСского ΠΈ дСзинтоксикационного дСйствия (дСкстран [ср. ΠΌΠΎΠ». масса 30 000- 40 000], Повидон + Натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + Калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + Магния Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ + Натрия Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚), элСктролитныС растворы, антикоагулянты, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия (Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹, цСфалоспорины).

НаиболСС эффСктивно Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пСрСливаниями ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ эмболия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ пСрСливания - Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ систСмы для трансфузии (Π² Π½Π΅ΠΉ остаётся Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…), нСсвоСврСмСнном ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ сСрдца ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π² Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ, Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ² Π΅Ρ‘ ствол ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ. Для развития Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ эмболии достаточно ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ поступлСния Π² Π²Π΅Π½Ρƒ 2-3 см 3 Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ эмболии Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ рСзкая боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ кашСль, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, слабый частый ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ АД. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ бСспокойны, Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ сСбя Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒ, ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ чувство страха. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ нСблагоприятный. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… эмболии Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия: искусствСнноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистых срСдств.

Вромбоэмболия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ эмболии сгустками ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π½Π΅Ρ‘ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ОслоТнСниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ эмболии. НСбольшиС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, развиваСтся ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ (боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ; кашСль, Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ сухой, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с кровянистой ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ; ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°). ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании опрСдСляСтся ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… тромбоэмболии Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ сСрдСчно-сосудистыС срСдства, Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ кислорода, вливания Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π° [Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°], стрСптокиназы, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° натрия.

Массивной гСмотрансфузиСй ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (Π΄ΠΎ 24 Ρ‡) Π² кровяноС русло вводится донорская ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² количСствС, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ 40-50% ОЦК (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, это 2-3 Π» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (особСнно Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сроков хранСния), ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ слоТного симптомокомплСкса, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ синдромом массивной гСмотрансфузии. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ воздСйствиС ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ (Ρ€Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ) ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, поступлСниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° натрия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (калия, Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° ΠΈ Π΄Ρ€.), Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Ρ‘ Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ массивноС поступлСниС Π² кровяноС русло Тидкости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ сСрдСчно-сосудистой систСмы.

ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ быстром поступлСнии Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ больного Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· консСрвированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ струйном Π΅Ρ‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π³Π½Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, частый ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦Π’Π”. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ сСрдца Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ кровопусканиС (200-300 ΠΌΠ») ΠΈ ввСсти сСрдСчныС (строфантин-К, Π»Π°Π½Π΄Ρ‹ΡˆΠ° Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄) ΠΈ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства, 10% раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (10 ΠΌΠ»).

Цитратная интоксикация развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ массивной гСмотрансфузии. ВоксичСской Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° натрия считаСтся 0,3 Π³/ΠΊΠ³. Π¦ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ натрия связываСт ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, развиваСтся Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наряду с Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ тяТёлой интоксикации, симптомами ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, судороги, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД, аритмия. Π’ тяТёлых случаях ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ², ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Для прСдупрСТдСния Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ интоксикации Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΠΎ врСмя гСмотрансфузии Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 500 ΠΌΠ» консСрвированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ 5 ΠΌΠ» 10% раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ.

ВслСдствиС пСрСливания Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· консСрвированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сроков хранСния (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 сут) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ тяТёлая калиСвая интоксикация, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΊ остановкС сСрдца. ГипСркалиСмия проявляСтся Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ выявляСтся ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС калия. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ интоксикации ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… сроков хранСния (3-5 сут), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΡ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов. Π‘ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 10% Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, изотоничСского раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия, 40% раствора дСкстрозы с инсулином, сСрдСчныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ массивной гСмотрансфузии, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ рСзус-принадлСТности ΠΎΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ², вслСдствиС ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСсовмСстимости Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния - синдрома Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ этого синдрома ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² с ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ, частый слабый ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ. АД ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΎ, Π¦Π’Π” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ, Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мноТСствСнныС ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹. ΠžΡ‚Ρ‘ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ выраТаСтся Π² появлСнии ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΊΠ»ΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ дыхания. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ОЦК, нСсмотря Π½Π° Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ; Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ свёртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ основС синдрома Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ микроциркуляции, стаз эритроцитов, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹, Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° синдрома Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ прСдусматриваСт восполнСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ ОЦК ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Π° комбинация донорской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ТидкостСй гСмодинамичСского (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ) дСйствия (дСкстран [ср. ΠΌΠΎΠ». масса 50 000-70 000], дСкстран [ср. ΠΌΠΎΠ». масса 30 000-40 000]), ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… рСологичСскиС свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π΅Ρ‘ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ) Π·Π° счёт развСдСния Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов, сниТСния вязкости, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ микроциркуляции.

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости массивной трансфузии Π½Π΅ слСдуСт ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ восполнСнию ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°. Для поддСрТания транспортной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кислорода достаточно уровня 75-80 Π³/Π». Π’ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ОЦК слСдуСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Тидкостями. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ мСсто Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ синдрома Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ аутотрансфузия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Ρ‚.Π΅. ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ совмСстимой трансфузионной срСды, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΡ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… эритроцитов.

Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния. К Π½ΠΈΠΌ относится пСрСнос с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ острых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡ€ΠΈ, Ρ‚ΠΈΡ„Π°, Π±Ρ€ΡƒΡ†Π΅Π»Π»Ρ‘Π·Π°, токсоплазмоза ΠΈ Π΄Ρ€.), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ сывороточным ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π’ ΠΈ Π‘, Π‘ΠŸΠ˜Π”Π°, цитомСгаловирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, малярии ΠΈ Π΄Ρ€.).

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний сводится ΠΊ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ², санитарно-ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ срСди Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ станций пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, донорских ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния:

  • гСмолитичСский посттрансфузионный шок ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ нСсовмСстимой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • посттрансфузионный шок, обусловлСнный ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ совмСстимой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ослоТнСния, связанныС с ошибками Π² Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ пСрСливания;
  • Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ вмСстС с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°.

ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ слСдуСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ посттрансфузионный ослоТнСниям.

ГСмолитичСский посттрансфузионный шок, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания нСсовмСстимой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, - ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлоС ΠΈ опасноС ослоТнСниС. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти Π΅Π³ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ количСства ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ скорости Π΅Π΅ ввСдСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ 20-30 ΠΌΠ» ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ отмСчаСтся ΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΡΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ± ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ послСдствий. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

ГСмотрансфузионный шок

ГСмотрансфузионный шок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ тяТСлой стСпСни, срСднСй тяТСсти ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° тяТСлой стСпСни гСмотрансфузионного шока вСсьма Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, послС ввСдСния 30-50 ΠΌΠ» нСсовмСстимой ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ больная становится бСспокойной, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСснСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π·Π²ΠΎΠ½ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, сильная ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ головная боль.

ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ отмСчаСтся быстроС ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ покраснСниС Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… часов ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ 2-3 сут. Π§Π°Ρ‰Π΅ ΠΆΠ΅ спустя нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ покраснСниС Π»ΠΈΡ†Π° смСняСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π³ΡƒΠ±. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, бСспокойство, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π΄ΠΎ 100-120 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ большС, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ сниТСниСм максимального Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π΄ΠΎ 80-70 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Π£ΠΆΠ΅ Π²ΠΎ врСмя ввСдСния нСсовмСстимой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-30 ΠΌΠΈΠ½ больная тСряСт сознаниС, происходит Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ дСфСкация ΠΈ мочСиспусканиС. Иногда Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-20 ΠΌΠΈΠ½ послС гСмотрансфузии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.

Однако Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ боль стихаСт, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ стабилизируСтся ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ постСпСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, сСрдСчная Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, восстанавливаСтся сознаниС, Π½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 40Β° ΠΈ большС. Быстро проходящая лСйкопСния смСняСтся Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, вслСдствиС внутрисосудистого Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° развиваСтся гСмоглобинСмия, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°. Π’ этом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ шока происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ прогрСссируСт, ΠΈ олигурия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ быстро ΡΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Если прСдпринятыС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСдостаточными ΠΈΠ»ΠΈ нСсвоСврСмСнными, больная ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2-Ρ… суток.

ВяТСлая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° гСмолитичСского посттрансфузионного шока встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ шок срСднСй тяТСсти. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ с симптомами тяТСлого шока, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, больная Π½Π΅ тСряСт сознания, Π½Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ мочСиспускания. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эти ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ - Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-2 Ρ‡ послС ввСдСния нСсовмСстимой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ΠΎ II ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ шока олигурия развиваСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ измСняСтся состав ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ: Π΅Π΅ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, эритроциты ΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Ρ‹. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ отсутствуСт. Если Π½Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ своСврСмСнно эффСктивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 сут больная ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнно Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΌ энСргичном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, нСсмотря Π½Π° достаточно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ явлСния гСмотрансфузионного шока, больная Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния I ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° гСмолитичСского шока ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ, дСкомпСнсациСй кровообращСния, спазмом ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния II ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° находят объяснСниС Π² острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ с Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Π·ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ III ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ восстанавливаСтся функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больной ΠΈ быстро увСличиваСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π΄ΠΎ 3-4 Π» Π² сутки. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ возрастаСт ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс Π΅Π΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ концСнтрация ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ пониТаСтся - Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ГСмолитичСский посттрансфузионный шок Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни проявляСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ посттрансфузионной ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ сильная рСакция (ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, нСприятныС ощущСния ΠΈΠ»ΠΈ боль Π² поясницС, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, тахикардия). ЛСгкая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ гСмотрансфузионного шока ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° ΠΈ поэтому часто Π½Π΅ диагностируСтся.

Если ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ больной, которая находится ΠΏΠΎΠ΄ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎ рСакция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π² дальнСйшСм ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². По мнСнию И. И. Π€Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π°, Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·, обусловливая Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ сниТая Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ гСмолитичСского посттрансфузионного шока. Но ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ развиваСтся тяТСлая интоксикация с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ шока.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ капСльном Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ½ΠΎΠΉ нСсовмСстимой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ проявлСний гСмолитичСского шока ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ быстром ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ посттрансфузионных ослоТнСний Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ практичСского значСния ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Ai ΠΈ Аг, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ М ΠΈ N, Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€.

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ рСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». РСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ эритроцитами Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ гСмолитичСский посттрансфузионный шок. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ рСзус-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» происходит ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ пСрСливаниями ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ сСнсибилизации.

ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ шок

ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ шок послС пСрСливания совмСстимой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго обусловлСн ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ (Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 40Β°) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 38Β°), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ обусловливаСт ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ посттрансфузионного шока ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ состава ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ вслСдствиС Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ взятия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит Π΅Π΅ свСртываниС, ΠΈ нСдостаточной стабилизации. Π˜Π½Ρ‹ΠΌΠΈ словами, всСвозмоТныС измСнСния качСства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ посттрансфузионного шока.

Π¨ΠΎΠΊ послС пСрСливания ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, нСдоброкачСствСнной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ тяТСлСС, Ρ‡Π΅ΠΌ послС ввСдСния ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ½ΠΎΠΉ нСсовмСстимой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-30 ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ послС пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, хотя Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ биологичСской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹. РСакция ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° проявляСтся тяТСлым ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 40-41Β°; быстро развиваСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, тахикардия с ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ потСря зрСния с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. НСкоторыС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ боль Π² поясничной области, появляСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ДСфСкация ΠΈ мочСиспусканиС. РазвиваСтся тяТСлая интоксикация, функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π£Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-20 Ρ‡.

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… шок ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π”Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчно-сосудистой систСмы Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ сознаниС ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь вновь повторяСтся ΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΡΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ± ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 40Β° ΠΈ большС. БостояниС больной Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ тяТСлоС сСптичСскоС: ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ сСро-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚, развиваСтся олигурия, число Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 30 000-40 000 с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ сдвигом Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, отмСчаСтся токсичСская Π·Π΅Ρ€Π½ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡŽΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Если энСргичными ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ удаСтся ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ состояниС больной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ, функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ прСкращаСтся, ΠΈ больная ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

ПослС пСрСливания Π΄Π΅Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (с Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ фракциями вслСдствиС пСрСгрСвания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ подогрСвания) описанныС симптомы ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° посттрансфузионных ослоТнСний

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° посттрансфузионных ослоТнСний сводится ΠΊ ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΠΉΡˆΠ΅ΠΌΡƒ соблюдСнию ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» взятия ΠΈ консСрвирования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π΅Π΅ хранСния ΠΈ транспортировки. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π»Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² нСпригодности ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρƒ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ противопоказания ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. НС рСкомСндуСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ³Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΡŒ. Если Π°ΠΌΠΏΡƒΠ»Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹Π½ΡƒΠ»ΠΈ ΠΈΠ· Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠ½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ слСдуСт.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, Ссли Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сгустков; ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ количСствС сгустков послС Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ‚Π°, Π½ΠΎ остороТно (ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°).

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² посттрансфузионного шока рСкомСндуСтся Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ввСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠ» 1% раствора Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, капСльно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ - изотоничСский раствор натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Π΄ΠΎ 3000 ΠΌΠ» Π² сутки, ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ.

Π•Ρ‰Π΅ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, вмСсто ввСдСния изотоничСского раствора, Π² I ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ гСмотрансфузионного, шока Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎ 1,5-2 Π», вливания полиглюкина, 40% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ 100 ΠΌΠ» ΠΈΠ»ΠΈ капСльно - Π΄ΠΎ 2-3 Π» 5% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдСчных срСдств. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ 1,5-2 Π» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ восполнив Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ½ΠΎΠΉ совмСстимой свСТСцитратной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Для Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° натрия Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 400-500 ΠΌΠ» Π²Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ слСдуСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ввСсти 10 ΠΌΠ» 10% раствора ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ отсутствии- 10 ΠΌΠ» 10% раствора ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ· Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ массивно ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ 500-700 ΠΌΠ».

Π’ΠΎ II ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ гСмотрансфузионного шока всС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ, элСктролитного ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ баланса ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ систСматичСски, Π² зависимости ΠΎΡ‚ суточного Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 600-800 ΠΌΠ» Тидкости Π² сутки, капСльно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ - ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΏΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΎΠ½, полиглюкин, гипСртоничСский раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ 300-500 ΠΌΠ» Π² сутки, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹. Показана ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, бСзазотистая, богатая ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π°, Π½ΠΎ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ количСством Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ².

Если ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия малоэффСктивны, слСдуСт произвСсти ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ· с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° «искусствСнная ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Β».

Π‘ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

АллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ вслСдствиС пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сильного ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38-39Β°, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ нСдомогания, высыпаний Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΊΡ€Π°ΠΏΠΈΠ²Π½ΠΈΡ†Ρ‹), ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 10 000-12 000, эозинофилов - Π΄ΠΎ 5-8%.

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π·Π° 1 Ρ‡ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ рСкомСндуСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ввСсти 5-10 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ПС слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ² с аллСргичСскими заболСваниями. ΠŸΡ€ΠΈ анафилактичСском шокС больной Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ввСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠ» 10% раствора ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ - 1 ΠΌΠ» Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° (1: 1000), Π΄Π°Ρ‚ΡŒ эфирный Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· Π½Π° нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, сСрдСчныС срСдства.

ΠŸΠΎΡΡ‚Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

Π’ настоящСС врСмя посттрансфузионныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 3-5% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π’ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ этих Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ особСнности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ измСнСнная Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эритроцитов ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя заготовлСния, транспортировки ΠΈ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ тСхничСскиС ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, нСдостаточная ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° посуды ΠΈ систСмы Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΊ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ вСщСства.

ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ посттрансфузионныС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ стСпСни (слабыС), срСднСй тяТСсти ΠΈ тяТСлыС.

ЛСгкая рСакция характСризуСтся Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ самочувствия больной ΠΈ нСбольшим ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹.

РСакция срСднСй тяТСсти проявляСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠΌ, ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ 39Β° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния больной Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов; Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь отмСчаСтся лишь Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ВяТСлая рСакция Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ вскорС послС пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π Π΅Π·ΠΊΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ состояниС больной, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, головная боль, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π³ΡƒΠ± ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π΄ΠΎ 100-120 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ шокС. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 40Β° ΠΈ удСрТиваСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дня, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ больная ТалуСтся Π½Π° чувство разбитости ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ОслоТнСния Π²ΠΎ врСмя пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈ вслСдствиС тСхничСских ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΉ.

Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ эмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ происходит Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ввСдСния Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² Π²Π΅Π½Ρƒ вмСстС с Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ поступлСния Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ - больная задыхаСтся, мСчСтся, быстро появляСтся Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π³ΡƒΠ± ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°. Если Π² Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 ΠΌΠ» Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, больная ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ асфиксии.

Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ ослоТнСниС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с соблюдСниСм ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»: Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ систСмы Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ соСдинСны с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ поступаСт ΠΈΠ· Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π° ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ (ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†.Π΅Π΅ достигаСт Π΄Π½Π° Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π°) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ вытСкания ΠΈΠ· Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Если ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ систСмы ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ с Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π΅ Π² систСму Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½ΠΎ поступит Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ. Для контроля Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ стСклянными Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½ΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² систСму для пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях слСдуСт Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ эмболии сгустком ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ развиваСтся клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ: острыС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚, вводят Π±ΠΎΠ»Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ сСрдСчныС срСдства.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ быстрого вливания большого количСства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ тяТСло обСскровлСнной больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ сСрдца, остроС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ остановка Π΅Π³ΠΎ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ расстройство кровообращСния Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅: отмСчаСтся Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСснСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΈ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΡΠΈΠ½Π΅ΡŽΡ‚, катастрофичСски ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ сСрдСчная Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† стола ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ сСрдца Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ сдавливаниСм Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ поколачиваниями ладонью Π² области сСрдца. Π‘ появлСниСм ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ сСрдСчныС срСдства ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с заболСваниями сСрдца Π½Π΅ слСдуСт ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 200 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ссли Π½Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ввСдСнию массивных Π΄ΠΎΠ· Π΅Π΅.

ВмСстС с Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ввСсти Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ вирусных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ : сифилиса, малярии, вирусного Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, сыпного Ρ‚ΠΈΡ„Π°, ΠΈ Π΄Ρ€. Π­Ρ‚ΠΈ ослоТнСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСдостаточного обслСдования Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ²; Π² настоящСС врСмя ΠΎΠ½ΠΈ практичСски Π½Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.


ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ большоС количСство самых Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… классификаций постгСмотрансфузионных ослоТнСний. НаиболСС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ прСдставлСны Π² классификации А. Н. Π€ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠ²Π° (1973). НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° сущСствуСт ΡƒΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… дСсятилСтий, основныС Π΅Π΅ полоТСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈ сСгодня.
А. Н. Π€ΠΈΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ» Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ослоТнСний: мСханичСского, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

  1. ΠžΠ‘Π›ΠžΠ–ΠΠ•ΠΠ˜Π― ΠœΠ•Π₯ΠΠΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠžΠ“Πž Π₯ΠΠ ΠΠšΠ’Π•Π Π
ОслоТнСния мСханичСского Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° связаны с ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡΠΌΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. К Π½ΠΈΠΌ относятся:
  • остроС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца,
  • Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ эмболия,
  • Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ эмболии,
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния Π² конСчности послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ- Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… трансфузий.
  1. ΠžΠ‘Π’Π ΠžΠ• Π ΠΠ‘Π¨Π˜Π Π•ΠΠ˜Π• БЕРДЦА
Под Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ остроС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ острыС циркуляторныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ сСрдСчно-ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.
ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этого ослоТнСния являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° сСрдца большим количСством быстро Π²Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ русло ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ систСмС ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ застой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° сказываСтся Π½Π° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссах, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию проводимости ΠΈ сократимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ асистолии. ОсобСнно опасно быстроС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… объСмов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ старчСского возраста, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ сСрдСчно-сосудис- Ρ‚ΠΎΠΉ систСмы.
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π’ΠΎ врСмя пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ Π΅Π³ΠΎ больной ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, стСснСниС Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π³ΡƒΠ± ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ тахикардия ΠΈ аритмия, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ выступаСт ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, которая ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии экстрСнной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ больного.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ состоит Π² Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ гСмотрансфузии, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ кардиотоничСских срСдств (1 ΠΌΠ» 0,05% раствора строфантина ΠΈΠ»ΠΈ 1 ΠΌΠ» 0,06% раствора ΠΊΠΎΡ€Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ½Π°), вазопрСссоров, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния, согрСвании Π½ΠΎΠ³, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ диурСтичСских срСдств (40 ΠΌΠ³ лазикса), Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠ²Π»Π°ΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ кислородом. По показаниям проводится Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ массаТ сСрдца ΠΈ искусствСнная вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….
ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° острого Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ сСрдца состоит Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ скорости ΠΈ объСма ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°.
  1. Π’ΠžΠ—Π”Π£Π¨ΠΠΠ― Π­ΠœΠ‘ΠžΠ›Π˜Π―
Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ эмболия являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ, Π½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлым ослоТнСниСм. Она Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ вмСстС с трансфузионной срСдой
Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ количСства Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… с Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ поступаСт Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ сСрдца, Π° ΠΈΠ· Π½Π΅Π³ΠΎ Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ, закупоривая Π΅Π΅ основной ствол ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΈ создавая мСханичСскоС прСпятствиС для кровообращСния.
ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этого ослоТнСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго являСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, Π½Π΅Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΆ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ поступлСниС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° послС окончания трансфузии ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² Π½Π΅ΠΉ Π½Π° Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅.
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° характСризуСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ состояния больного, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дыхания. РазвиваСтся Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π³ΡƒΠ±, Π»ΠΈΡ†Π°, шСи, сниТаСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ становится Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ, частым. Массивная Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ эмболия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ клиничСской смСрти.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдусматриваСт Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчных срСдств, слСдуСт ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ. ΠžΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ отсасываниС ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ клиничСской смСрти - Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ объСмС.
ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сборС систСмы для гСмотрансфузии ΠΈ постоянном наблюдСнии Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΅ провСдСния.
  1. Π’Π ΠžΠœΠ‘ΠžΠ—Π« И Π­ΠœΠ‘ΠžΠ›Π˜Π˜
ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° развития Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈ эмболий ΠΏΡ€ΠΈ гСмотрансфузиях Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ больного сгустков Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стабилизации донорской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ гСмотрансфузии, пСрСливания Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· консСрвированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сроков хранСния (послС 7 суток хранСния, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, число Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 150 тыс. Π² 1 ΠΌΠ»).
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ большого числа сгустков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ развиваСтся клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° тромбоэмболии Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ: Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ усилСниС ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, появлСниС кашля, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° (стрСптодСказа, ΡƒΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°), Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° (Π΄ΠΎ 24 000-40 000 Π•Π” Π² сутки), Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ струйном Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 600 ΠΌΠ» свСТСзамороТСнной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹.
ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ пластиковых систСм со ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ, Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅, Ρ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
  1. ΠΠΠ Π£Π¨Π•ΠΠ˜Π• ΠšΠ ΠžΠ’ΠžΠžΠ‘Π ΠΠ©Π•ΠΠ˜Π― Π’ ΠšΠžΠΠ•Π§ΠΠžΠ‘Π’Π˜
ΠŸΠžΠ‘Π›Π• Π’ΠΠ£Π’Π Π˜ΠΠ Π’Π•Π Π˜ΠΠ›Π¬ΠΠ«Π₯ Π’Π ΠΠΠ‘Π€Π£Π—Π˜Π™
ОслоТнСниС встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π³Π½Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² настоящСС врСмя практичСски Π½Π΅ производится.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ стСнки Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ происходит Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ эмболия пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сгустками ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. РазвиваСтся клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° острого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния.

ГСмотрансфузионный шок развиваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ГСмотрансфузионный шок -Ρ‚Π°ΠΊ называСтся патологичСскоС состояниС, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ послС пСрСливания нСсовмСстимых Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ основным ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ развития относятся Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ манипуляций ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ± ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ условий хранСния. НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ гСмотрансфузионном шокС характСризуСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ манипуляциями ΠΈ дСйствиями срСднСго мСдпСрсонала.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – слоТная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°, осущСствляСмая Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² стационарС. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ шока Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – узкая мСдицинская манипуляция, которая проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² стационарС. Π‘ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… учрСТдСниях Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° новая Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – трансфузиолог, которая ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сСртификата.

ГСмотрансфузионный шок развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нСпосрСдствСнно Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ пСрСливания, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ находится Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅. ИмСнно поэтому Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

Если родствСнники Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² состоянии Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. Никаких дСйствий ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ рСкомСндуСтся, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ обСспСчСния ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния. Π”ΠΎΠΌΠΎΡ‡Π°Π΄Ρ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ развиваСтся гСмотрансфузионный шок, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° скорСС всСго Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠΉ симптом ΠΏΡ€ΠΈ гСмотрансфузионном шокС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сигналом ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ шокС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ спутанными. ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² нСсовмСстимости – Π΄ΠΎ 2 часов ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° пСрСливания.

НаиболСС ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

  • пСриодичСскоС Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ – Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°;
  • синий ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ слизистых;
  • ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±;
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС (поясницС).

ΠŸΡ€ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области спины трансфузиолог ΡΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ – ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ развития гСмотрансфузионного шока.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы. ИзмСнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ падСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ гСмотрансфузионном шокС.

Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случая состояниС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ постСпСнно, выдавая ΡΠΌΡƒΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ.

Алгоритм оказания ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… дСйствий ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ гСмотрансфузионного шока:

ДСйствиС ОписаниС
НСмСдлСнноС ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡ останавливаСт ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ.
Π—Π°ΠΌΠ΅Π½Π° систСмы пСрСливания – Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ направляСтся Π½Π° Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ссли ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ новая систСма, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ возобновляСтся Π΄ΠΎ распоряТСния Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.
ΠŸΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π° кислорода ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· маску для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ кислородного голодания ΠΈ развития ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° оказания Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.
ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·ΠΎΠΌ – осущСствляСтся для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ работоспособности ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.
Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ систСма ΠΏΡ€ΠΈ гСмотрансфузионном шокС страдаСт Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ.
ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ всСм дСйствиям вызываСтся Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Π½Ρ‚ для Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ опрСдСлСния Π΅Π³ΠΎ состава. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Тидкости: Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, эритроциты, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½.
ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ сравнСниС с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠΌ для пСрСливания ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ нСсовмСстимости.
ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ направляСтся Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ.
Π­ΠšΠ“ для опрСдСлСния Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдСчно-сосудистой систСмы.

ПослС выяснСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития гСмотрансфузионного шока ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° возобновляСтся ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‡ΡƒΡ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ трансфузиолога. ДоврачСбная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ослоТнСниях пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ манипуляции ΠΈ выявлСнии ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½.

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ дСйствия

РСабилитационная тСрапия Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

ПослС провСдСния ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ пСрСливания ΠΈ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ послСдствий шока ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ назначаСтся рСабилитационная тСрапия:

  • ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ вливания – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· систСму капСльного вливания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ раствор полиглюкина, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ стабилизируСт систСму кровообращСния;
  • мСдикамСнтозная тСрапия – Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² относится ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ гСмотрансфузионном шокС. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, эуфиллин ΠΈΠ»ΠΈ лазикс для вывСдСния ΠΈΠ· шокового состояния;
  • ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ – осущСствляСтся ликвидация свободного Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, токсинов ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΌΠ΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… стабилизации систСмы кровСтворСния.

Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ примСняСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия для ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ рассказываСт Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ гСмотрансфузионном шокС – стандартный комплСкс мСроприятий, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π° Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· патологичСского состояния Π² ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ сроки. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для стационара ΠΈ развиваСтся нСпосрСдствСнно Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ПослС выписки ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ шока Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ людьми Π±Π΅Π· мСдицинского образования.