Гонорея у мужчин симптомы и лечение. Принципы антибактериальной терапии

Возбудителем которой выступает гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Грамотрицательный диплококк поражает слизистый слой мочевыводящих путей, кишечника, матки. Характерными признаками служат гнойные выделения из цервикального канала и уретры. Самое тяжелое последствие инфекции – бесплодие.

Заражение мужчины при контакте с носителем инфекции происходит с вероятностью в 25% уже после первого полового акта. Стало известно, что возбудитель гонореи сохраняет жизнеспособность во влажной среде в течение двух часов, что подтверждает вероятность (допустим, при посещении общественного туалета).

Гонорея относится к категории классических заболеваний, передающихся бытовым путем, с которым можно столкнуться, пренебрегая . Поражение слизистой поверхности половых органов уже является одним из тяжелых последствий данной патологии. Гонококк как возбудитель передается при половом контакте, где передача бактерии через ротовую жидкость и от больной женщины ребенку при родах происходят гораздо реже.

Если триппер принято считать венерическим заболеванием, то гонорея, исходя из официальной медицинской терминологии, является аналогичной патологией. На бытовом уровне многие именуют гонорею триппером – инфекционную болезнь, которая в большинстве случаев передается посредством полового контакта.

Специфическая инфекция провоцирует обширное поражение мочеполовой системы. Бактерия внедряется в слой с железистым или цилиндрическим эпителием. Бактерия находится внутри или на поверхности клетки. Некоторые формы гонококка имеют резистентность к антибактериальным препаратам. Перед тем как лечить гонорею, больным рекомендуется определить чувствительность бактерий к определенным лекарственным группам.

Различают несколько видов инфекции, зависимо от вовлеченного участка:

поражение мочеполовой системы;
гонококковый проктит (аноректальная область);
гонартрит (мышечная и костная ткань);
бленнорея (конъюнктива);
инфекция глотки.

Триппер – высокозаразное заболевание, где есть риск передачи инфекции при любом виде полового контакта, включая анальный, вагинальный и оральный.

Как проявляется

Инкубационный период начинается после внедрения гонококков в мужской организм, и имеет продолжительность от 2 до 5 дней, где фактор протекания зависит от общего состояния здоровья. Клинические проявления гонореи у мужчин, как и дальнейшее лечение, имеют существенные отличия, нежели поведение инфекции у женщин. Поражаются предстательная железа, яички и семенные пузырьки. Отмечается выраженный зуд, отечность и жжение в паху. Из уретры выделяется серозная жидкость или гной. Для мужчины заболевание опасно появлением гонококкового эпидидимита с нарушением количественного и качественного показателя сперматозоидов, которые теряют способность к оплодотворению.

Гонорея или триппер – это заболевание, которое передается половым путем. Оно является инфекционным, возбудитель – гонококк, который без проблем проникает в слизистые оболочки органов мочеполовой системы и там размножается с высокой интенсивностью. Гонорея симптомы у мужчин ее таковы, что поставить диагноз не является проблемой. Не заметить выделения из крайне сложно. Болезнь может осложняться простатитом, воспалениями органов мочеполовой системы и даже бесплодием.

Для гонореи, как и для многих ЗППП, свойственно проявляться далеко не сразу после полового контакта, который стал причиной заражения. Определенное время он существует в организме больного без любых проявлений – это так называемый инкубационный период. Длительность зависит от состояния здоровья и силы иммунитета.

Поражает не только слизистые оболочки половых органов, но и другие органы и системы:

Глотку.
Прямую кишку.
Миндалины.
Глаза.
Суставы.
Дыхательную, нервную, сердечно-сосудистую систему. Подобное заражение маловероятно, но все-таки возможно.

Гонорея – это одна из самых распространенных половых инфекций, появляется как у мужчин, так и у женщин. Но считается, что чаще свою партнершу заражает именно мужчина. Вся проблема в том, что мужчины более пренебрежительно относятся к состоянию своего здоровья. Если гонорея была, а потом она пропала, как бы сама по себе, они к врачу не пойдут. На самом деле, просто она перешла в хроническую стадию, а мужчина будет носителем инфекции.

Возбудители – гонококки (можно увидеть на фото) не могут существовать вне организма, смертельной для них является температура +56 градусов. Они относятся к разряду грамотрицательных бактерий. Попадая на слизистые, провоцирует отек, инфильтрацию, повышение температуры, рубцевание, нагноение, разрушение эпителия.

Важно! Иммунитет против болезни не вырабатывается, поэтому заразиться можно сколько угодно раз на протяжении всей жизни.

Течение патологии может быть острым или хроническим. В первом случае, симптомы проявляются относительно быстро в течение 3-14 дней. Чем дальше от дня заражения, тем они интенсивней и болезненней. Что касается хронического течения, то выражение такой формы зачастую скрытое, без явных симптомов. Для них характерна волнообразность – симптомы то появляются, то исчезают. Многие мужчины считают что они уже вылечились, поэтому к врачу не обращаются. Стоит понимать, что такое состояние очень опасное, ведь именно хронический триппер приводит к серьезным и часто необратимым последствиям.

Заражение

Источник заболевания – это больной человек. Существует несколько путей передачи инфекции, среди них:

Половой – через незащищенный секс. Заражение возможно как при анальном, так и при вагинальном контакте. Чаще подхватывают инфекцию именно так, в 4-5 раз реже при оральном контакте. В слюне гонококку некомфортно. Поэтому он не может в ней адаптироваться.
Вертикальный способ передачи от женщины, ее новорожденному ребенку при прохождении через родовые пути. При этом малыш после рождения чаще всего страдает гонорейным конъюнктивитом. Его полное излечение проявляется в рубцевании.
Фиксируются случаи передачи от родителей детям, при условии использования их личных вещей.

Стоит заметить, что во внешней среде инфекция не может существовать. Поэтому следующие варианты передачи невозможны:

Бытовые приборы и предметы личной гигиены, в том числе зубная щетка, мочалка, полотенце.
Поцелуи, то есть, в слюне гонококка нет.
Унитаз.
Бассейн.

Механика действия возбудителя

Как только гонококк попадет в организм, он начинает не сразу действовать. На слизистой уретры он задерживается не более чем на 2 часа – это начальная стадия. Если предположить, что возможно заражение именно в этот период стоит попытаться смыть возбудитель со слизистой. Если же этого не предпринять происходит очень быстро размножение инфекционного агента. Он внедряется в пространство между эпителием, соединительные ткани, железы и лакуны уретры.

Далее происходит проникновение в заднюю уретру, в связи с чем, риску подвергаются семенные пузырьки, предстательная железа, придатки яичек. Если на фоне этого происходит снижение иммунитета, высок риск развития сепсиса и гонококкового артрита.

Симптомы гонореи у мужчин

Первые проявление триппера возможны спустя 3 дня после инфицирования. Максимальный период инкубации в организме 2 недели.

Важно! У 25% мужчин течение болезни практически бессимптомное. Как результат оно не лечиться, а носитель заражает всех, кто вступает с ним в половой контакт без защиты. Также организм его подвергается серьезной опасности.

Первые симптомы связаны с проявлениями уретрита, они выглядят так:

Боль при мочеиспускании, с каждым днем она интенсивней и резче.
В туалет «по маленькому» приходиться ходить все чаще.
В головке полового члена зуд, ощущение жара.
Гиперемия и краснота наружного отверстия уретры.
Гнойные выделения из уретры желто-зеленого цвета. В отдельных случаях они появляются только при надавливании на головку, зачастую на первых порах развития инфекции.

Игнорирование указанных симптомов может привести к развитию сопутствующих заболеваний. Одно из самых распространенных: гонорейный эпидидимит или воспаление переходит на придатки яичек. Намного реже проявляется гонорейный простатит и поражение семенных пузырьков. Если все это не лечить, есть большой риск развития импотенции и бесплодия.

Если при острой форме болезни адекватного лечения нет, она переходит в хроническую, или ее еще называют восходящей. В периоды ремиссия она себя никак не проявляет, но больной является носителем инфекции. Для моментов обострения характерны теже признаки, что и для острой формы.

Методы диагностики

Симптомы и признаки достаточно специфические, поэтому иногда достаточно только визуального осмотра и опроса. Сложности возникают, когда болезнь протекает в хронической или бессимптомной форме. Используются следующие методы:

Бактериологический. Проводится прямая бактериоскопия, то есть у диагностируемого берется мазок из уретры и ануса. Подобное исследование самое точное, показатель достоверности достигает 90%.
Двухскатная проба. Больной сдает мочу двумя порциями. Изменения, то есть возбудителя, находят только в одной порции. Это указывает на поражение передней и задней уретры.
ПЦР – метод полимеразной цепной реакции.
Иммунофлуоресцентный метод. При этом в крови определяются антитела к возбудителю.
Иммунологическая сенсибилизация. Суть ее в том, что пациенту вводят белковый препарат, в составе которого есть аллерген гонококка. Если инфекция в организме есть, то спустя 24 часа у больного наблюдаются гиперчувствительность замедленного типа. Такая реакция местная, в месте введения препарата.

Лечение гонореи у мужчин

Сама по себе инфекция не пройдет, ее нужно лечить. Если этого не делать, могут возникнуть сложные последствия, о которых будет сказано ниже.

Основная задача терапии – это борьба с возбудителем болезни. Отличные результаты показывает антибиотикотерапия. Причем лечиться такими препаратами удается быстро. Длительность терапии определяет врач, период ее зависит от стадии болезни и сопутствующих заболеваний, осложнений.

Важно! Сегодня назначаются антибиотики разных групп, так как со временем гонококк приспособился к препаратам пеницлинового ряда и может на них не реагировать.

Группы средств, которые могут назначаться:

Антибиотики. Среди эффективных: «Сумамед», «Цефаксим», «Азитромицин», «Цефтриаксон». Сколько дней принимать определяет врач.
Противовоспалительные препараты.
Анальгетики. Уменьшают интенсивность болевых ощущений.
Жаропонижающие препараты. Они необходимы, если у больного высокая температура.
Иммуномодуляторы, витамины. Необходимы для улучшения иммунной защиты организма. Она может пострадать после использования антибиотиков.

Некоторые особенности терапии

Для лечения гонореи в острой форме, то есть не запущенной достаточно однократного приема назначенного врачом препарата. Делать это можно в домашних условиях. В отдельных случаях нужно инъекционное введение, но зачастую можно обойтись пероральным приемом. Если форма хроническая, то необходимо пройти курс антибиотиков. В любом случае дозировку и длительность лечения определяет врач.

В редких случаях необходимо стационарное лечение. Показания к нему:

Наличие осложнений любого типа и локализации.
Генерализованная инфекция, сепсис.
Частые рецидивы гонореи.
Недостаточность терапии в домашних условиях.

Важно! Непременное условие лечения – отсутствие половых контактов в любом виде. Также следует избегать физических нагрузок, переохлаждений, отказаться от вредных привычек.

Сказать, что мужчина здоров можно, если соблюдаются следующие моменты:

Результаты анализов дали негативные оценку, то есть гонококк не выявлен.
Нет изменений при пальпации семенных пузырьков и простаты.
Содержание лейкоцитов в секрете простаты в пределах нормы.
При уретроскопии не выявлены патологические изменения.

Осложнения и последствия

Если течение длительное и стертое существует риск развития опасных заболеваний. Если на первых этапах не лечить или делать это неправильно, будут страдать все органы и системы. Среди самых сложных последствия для мужчин выделяют следующие: простатит и с придатком. Гонорейный эпидермит выявляет себя в виде лихорадки, повышения температуры в области мошонки, боль в паху. Последствия такого состояния – нарушение объема и качества вырабатываемой спермы. Если поражение двухстороннее, то есть риск развития бесплодия.

Еще одно патологическое состояние – гонорейный простатит. Такое осложнение встречается чаще всего. Для него характерна хроническая форма и сложность терапии. Приводит к бесплодию, но это не все. Если не лечить от воспалений страдают все органы мочевыделительной системы.

Специфическим осложнением является гонорейный конъюнктивит, он приводит к слепоте.

Важно! Выявление осложнений на ранних этапах, их развития практически гарантировано поддается терапии антибиотиками. Прогноз выздоровления в большинстве случаев положительный.

Меры профилактики

Предупредить инфекции половых путей легче, чем лечить. Гонорею также можно не допустить. Методы профилактики:

Наличие одного, постоянного, проверенного партнера.
При случайных половых контактах всегда использовать презерватив.
Соблюдение интимной гигиены.
Если контакт был незащищенным сразу же промыть половые органы водой с мылом. Также в уретру следует ввести раствор антисептика в течение 2 часов после секса.

Вывод

Гонорея – это ЗППП, которое встречается чаще всего. Симптоматика его у мужчин столь ярко выражена, что не заметить проявления невозможно. Можно не знать, откуда она появилась, но лечить необходимо. Не стоит прибегать к самолечению, результатом чего могут стать серьезные осложнения, вплоть до бесплодия и импотенции.

– венерическая инфекция, вызывающая поражение слизистых оболочек органов, выстланных цилиндрическим эпителием: уретры, матки, прямой кишки, глотки, конъюнктивы глаз. Относится к группе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), возбудитель - гонококк. Характеризуется слизистыми и гнойными выделениями из уретры или влагалища, болью и дискомфортом во время мочеиспускания, зудом и выделениями из анального отверстия. При поражении глотки – воспалением горла и миндалин. Нелеченная гонорея у женщин и мужчин вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию; гонорея во время беременности ведет к инфицированию ребенка во время родов.

зуд, жжение, отечность уретры;
обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

При восходящем типе гонореи поражаются яички , простата , семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.

Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.

Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.

Осложнения гонореи

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности , диагностических процедур (выскабливания , биопсия , зондирование), введение внутриматочных спиралей . Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия , внематочной беременности . Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте .

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит , нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога , вести здоровый образ жизни.

Диагностика гонореи

Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:

исследование мазков с материалом под микроскопом;
бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;
ИФА и ПЦР-диагностика.

В микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.

При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.

Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.

Гонорея часто протекает в виде смешанной инфекции. Поэтому больного с подозрением на гонорею, обследуют дополнительно и на другие ИППП. Проводят определение антител гепатиту В и , к ВИЧ , серологические реакции на сифилис , общий и биохимический анализ крови и мочи, УЗИ органов малого таза, уретроскопию , у женщин - кольпоскопию , цитологию слизистой цервикального канала.

Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.

Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.

Лечение гонореи

Недопустимо самостоятельное лечение гонореи , оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.

Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита , пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.

Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).

Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.

Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез , УФО , токи УВЧ , магнитотерапия , лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия , продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).

Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).

В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:

личную профилактику (исключение случайных половых связей, использование презервативов, соблюдение правил личной гигиены);
своевременное выявление и лечение больных гонореей, особенно в группах риска;
профосмотры (у работников детских учреждений, медицинского персонала, работников сферы питания);
обязательное обследование беременных женщин и ведение беременности .

С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.

Известно с незапамятных времен. Вызывается болезнь гонококком, который передается от человека к человеку. Причем вероятность передачи инфекции от зараженного мужчины женщине намного выше, нежели наоборот. Основной путь передачи инфекции половой, но не исключаются бытовой и вертикальный (от матери к ребенку) пути заражения гонореей. Помимо органов мочеполовой системы, болезнь может поражать другие органы (прямую кишку, глотку, глаза), а при попадании гонококков в кровь могут развиться поражения сердца, суставов, головного мозга, кожи и других органов.

Симптомы гонореи у мужчин

Инкубационный период заболевания короткий, обычно длится от 3 дней до 2 недель. У 25% заразившихся мужчин гонорея протекает практически бессимптомно, поэтому длительное время остается незамеченной.

После окончания инкубационного периода у мужчин начинают появляться первые признаки гонореи, вызванные развитием уретрита:

дискомфорт в уретре при мочеиспускании, который с каждым днем становится все более выраженным;
зуд, ощущение жара в головке полового члена;
гиперемия (покраснение) наружного отверстия уретры;
гнойные выделения из отверстия уретры (желто-зеленого цвета).

Иногда гнойные выделения из мочеиспускательного канала могут появляться только при надавливании на головку полового члена.

Если заболевание не лечить, то гонорейная инфекция может распространиться на придатки яичек (гонорейный эпидидимит), что проявляется болезненностью яичек и отеком мошонки. Реже развивается гонорейный и поражение семенных пузырьков, при которых мужчину будут беспокоить боли в промежности и внизу живота, усиливающиеся во время эрекции. Со временем эти заболевания могут привести к развитию эректильной дисфункции и бесплодию.

При отсутствии адекватного лечения острая гонорея переходит в хроническую форму. В период ремиссии заболевание никак себя не проявляет, а в моменты обострения больного беспокоят симптомы острой фазы болезни. Переходу инфекционного процесса в хроническую форму также способствует неправильное применение антибиотиков, поэтому при появлении признаков, похожих на симптомы гонореи, не стоит заниматься самолечением.

Редкие формы гонореи

Для редких форм гонореи характерны некоторые особенности. Заболевание поражает не мочеполовую систему, а другие органы, при этом типичные проявления гонореи обычно отсутствуют, что значительно затрудняет диагностику.

Гонококковый перигепатит – это воспаление тканей, окружающих печень, проявляется болями в правом подреберье, повышением температуры тела, рвотой. Такие симптомы часто расцениваются, как заболевания печени или желчных путей.
Гонококковый . Может протекать бессимптомно, либо сопровождаться болями в горле, характерными для типичного фарингита.
Гонорея глаз может развиться при несоблюдении правил личной гигиены, распространение гонококков происходит посредством грязных рук. Больных беспокоят отечность и покраснение век, скопление гноя за веками, светобоязнь.
Гонококковый проктит характеризуется болью и зудом в прямой кишке, ложными позывами к дефекации, появлением слизисто-гнойных или кровянистых выделений из ануса.
Диссеминированная (генерализованная) гонококковая инфекция возникает при проникновении возбудителя заболевания в кровь. Проявляется повышением температуры тела, (боль и опухание суставов) и гнойничковыми высыпаниями на коже (небольшие красные высыпные элементы на руках и ногах, часто в виде маленьких гнойничков).
Гонококковый артрит – это частный случай предыдущей формы заболевания. Для него характерно поражение 1 или 2 крупных суставов (локтевого, запястного, коленного или голеностопного). Начало гонококкового септического артрита обычно острое, сопровождается резким повышением температуры тела, сильной болью в пораженном суставе, ограничением подвижности в нем. Воспаленный сустав увеличивается в объеме за счет отека, кожа над ним может быть гиперемирована (красная) и горячая на ощупь. Кожные высыпания могут отсутствовать.

Лечение гонореи у мужчин

Применение антибактериальных препаратов позволяет избавиться от гонореи.

Лечение гонореи невозможно без применения антибиотиков. На сегодняшний день существует несколько групп этих препаратов, используемых при лечении этого заболевания. До недавнего времени препаратами выбора являлись антибиотики пенициллинового ряда.

С течением времени гонококки стали устойчивы ко многим препаратам этой группы, поэтому перед началом лечения настоятельно рекомендуется пройти обследование, включающее анализ на чувствительность возбудителя заболевания к антибиотикам.

Для того чтобы вылечить «свежую» гонорею обычно достаточно однократного применения антибиотиков из группы пенициллинов или цефалоспоринов. При их непереносимости или нечувствительности гонококков к препарату, возможно применение макролидов или антибиотиков тетрациклинового ряда. Возможно как инъекционное введение препарата, так и пероральный прием. Дозировка лекарственного средства определяется только врачом.

Для лечения хронической гонореи необходим курсовой прием антибактериальных препаратов. Кроме этого необходима терапия, направленная на укрепление иммунитета.

Во время лечения следует воздерживаться от любых половых контактов и исключить употребление алкоголя. Также необходимо обследование и профилактическое лечение всех половых партнеров больного.

Профилактика гонореи

Для профилактики гонореи следует соблюдать несколько моментов:

сексуальные отношения с одним проверенным половым партнером;
при случайных половых контактах необходимо использование презерватива;
соблюдение правил интимной гигиены;
после незащищенного полового акта со случайным партнером необходимо помочиться и вымыть половые органы проточной водой с мылом (такая профилактическая мера снижает риск заражения гонореей у мужчин на 50 %).

Экстренная профилактика заключается во введении в уретру растворов антисептиков (мирамистин, хлоргексидин) не позднее, чем через 2 часа после незащищенного полового акта. Злоупотреблять таким способом профилактики венерических заболеваний нельзя, поскольку частое применение хлорсодержащих растворов может привести к необратимым анатомическим изменениям мочеиспускательного канала (стриктуры, рубцы и др.).

К какому врачу обратиться

При появлении выделений из мочеиспускательного канала мужчине следует обратиться к венерологу. Современные антибиотики помогут быстро избавиться от заболевания. В диагностике атипичных форм принимают участие профильные специалисты: андролог, уролог, офтальмолог, ЛОР-врач, терапевт, невролог, дерматолог, ревматолог, гепатолог, кардиолог и другие.

Вокруг гонореи ходит множество мифов. Одни считают, что путь передачи заболевания исключительно половой, другие уверены в обратном. Но количество пациентов с признаками гонококковой инфекции продолжает увеличиваться. Поэтому важно знать истинные причины заражения.

Причины заражения гонококковой инфекцией

Врачи подразделяют пути передачи гонореи на три категории:

незащищенная половая связь;
бытовая передача;
родовой канал.

Незащищенная половая связь. В случае контактов с больным партнером вероятность заражения у мужчин и женщин разниться. Если женщина вступит в половую связь с больным человеком, то почти наверняка заразиться гонококковой инфекцией. Влагалище создает для нее просто идеальные условия.

Мужчина в этом плане более защищен. Все дело в узости уретры, которая не дает возбудителю быстро проникнуть в канал. Риск заражения намного увеличивается при повторных контактах и при отношениях с менструирующей партнершей. Во время месячных инфекция «спускается» вместе с выделениями вниз, устремляясь к влагалищу, что позволяет гонококку легко попасть на половые органы мужчины.

Бытовой путь передачи. Часто спрашивают, можно ли заразиться гонореей в быту? В некоторых случаях зафиксирован такой путь заражения инфекцией. Виновником могут выступать:

нижнее белье;
полотенце;
постельные принадлежности;
мочалка.
унитаз.

Примечательно, что заражение гонореей происходит через личные предметы гигиены чаще всего у женщин. В особую группу риска входят девочки, у которых еще не развита иммунная система, способная подавить инфекцию.

Здоровым людям, чтобы заразиться в бытовых условиях необходимо совпадение нескольких факторов:

большое количество гонококкового возбудителя;
ослабленный иммунитет;
пожилой, либо детский возраст.

Гонококк может локализоваться в ротовой полости, поэтому уход за зубными щетками должен быть тщательным.

Заражение через родовой канал. В период родов, ребенок может заразиться от матери, страдающей инфекцией. В данном случае страдает слизистая глаз. Может развиться полная слепота. У новорожденных девочек, также затрагиваются половые органы.

В связи с уязвимостью младенца заражение может произойти и после родов через слюну, если больной гонореей человек будет целовать ребенка или трогать его необработанными руками.

Заражение при поцелуе

Многие считают, что оральный секс предпочтительнее и шансы заболеть существенно уменьшаются. Гонорея передается с половых путей на ротовую полость и также обратно. Поэтому незащищенный оральный контакт с больным партнером может вызвать заболевание.

На частый вопрос, передается ли гонорея через поцелуй врачи не дают однозначного ответа. Но вероятность заражения существенно увеличивается, если целоваться после оральных ласк.

В категорию риска входят люди с повреждениями в ротовой полости и со сниженным иммунитетом. Молодые девочки, недавно перенесшие какие-либо заболевания или пожилые люди, а также лица с беспорядочными половыми связями более подвержены риску подхватить триппер через поцелуй.

Симптомы болезни

Инкубационный период триппера достаточно недолгий и продолжается от 2 дней до 2 недель. Все это время человек представляет опасность в половом плане. Первые признаки гонореи появляются на 5-6 день. Учитывая эти сроки можно выяснить источник заражения.

Медики выделяют острую гонококковую инфекцию и хроническое течение заболевания. При остром течении болезни можно наблюдать следующие признаки у мужчин

выделения желтовато-белого цвета из уретры;
жжение и рези во время мочеиспускания;
частые позывы сходить «по-маленькому».

У женщин также могут появиться кровянистые выделения.

Главная опасность гонореи, что она может долгое время протекать без каких-либо симптомов. В это время мужчина может вести половую жизнь и подвергать риску заражения своих партнерш.

При заражении сразу несколькими видами венерических заболеваний, лечение триппера усложняется. Гонококковые микроорганизмы успешно развиваются в среде других болезнетворных бактерий.

Особую опасность представляет одновременное подхватывание трихомонады и гонореи. Гонококки встраиваются в болезнетворные клетки и остаются устойчивыми к лечению антибиотиками.

Частыми спутниками гонореи становятся и другие сопутствующие заболевания. Поэтому при ее обнаружении назначаются анализы на:

уреаплазму;
хламидии;
кандидоз;
герпес;
трихомоноз;
сифилис.

Опасность гонококковой инфекции в ослаблении местных защитных сил организма, что усиливает вероятность подцепить другие вирусные и бактериальные инфекции.

Разновидности гонококковой инфекции

Классические признаки заражения гонореей проявляются в основном в мочеполовых органах. Но гонококковая инфекция может поразить лимфатические узлы, что вызывает фарингит и проктит.

Гонококковый проктит. Проявляется болью во время дефекации и выделениями из прямой кишки. Заражение происходит при практике анального секса.

Гонококковый фарингит. Характеризуется болью в горле и опуханием слюнных желез. Заразиться можно во время оральных контактов.

Инфекция коварна тем, что быстро распространяется по всему организму. Без должного лечения микроорганизмы быстро поднимаются к мочевому пузырю, почкам и поражают их.

У мужчины инфекция проникает в яички, у женщин в маточные трубы, .

Главная проблема гонореи – ее возможное бессимптомное течение. В это время мужчина может заразить своих партнерш.

Лечение гонореи

Узнав, как можно заразиться гонореей необходимо знать, как от нее избавиться. Самолечением нив коем случае заниматься нельзя. В обществе венерические заболевания считаются постыдным. Потому можно проводить лечение анонимно.

Обнаружив первые признаки гонореи у мужчин необходимо поставить в известие половую партнершу и обратиться за помощью к венерологу.

Во время лечения необходимо строго соблюдать правила поведения, исключающие заражение окружающих людей. Не стоит посещать общественные бани, сауны и бассейн. Обязательно мыть руки после посещения туалета. Мужчине запрещается выдавливать выделения из уретры. Это приводит к распространению инфекции.

Лечение гонореи предполагает обязательное лечение антибиотиками. Нельзя заканчивать лечение, как только появится улучшение. Обязательно все рекомендации врача доводить до конца.

Не долеченная инфекция приводит к хроническому течению болезни. После полного курса лечения рекомендуется регулярное посещение венеролога для предотвращения рецидивов.

Профилактические мероприятия

Лучшим защитником против любого венерического заболевания является презерватив. Половые контакты с постоянным партнером снижают риски заражения гонорей. При случайных связях следует использовать антисептик и тщательное промывать половые органы.

Однако необходимо учесть, что триппер коварен и возможно принятые меры могут оказаться недейственными. Только соблюдение правил личной гигиены, отношения с постоянным партнером и использование презерватива при случайных связях уберегут от гонореи и других венерических проблем.

Гонорея у мужчин: симптомы

Симптомы гонореи у мужчин развиваются примерно на третий день с момента инфицирования. Появляется:

болезненность во время мочеиспускания;
частые позывы к мочеиспусканию;
чувство жжения по ходу уретры;
гнойные выделения из уретры;
покраснение и отек вокруг отверстия мочеиспускательного канала.

Так как заболевание проявляется бурно, с ярко выраженной симптоматикой, а признаки болезни существенно влияют на качество жизни, большинство мужчин своевременно обращаются к доктору.

Если же в острый период лечение не проводится или проводится неправильно, заболевание переходит в хроническую форму. Хроническая форма характеризуется стиханием ярких симптомов, однако, она намного опаснее, чем острая.

При хронической гонорее беспокоят:

слабовыраженное чувство жжения во время мочеиспускания;
незначительные выделения из уретры по утрам.

При хронической гонорее могут развиваться:

простатит;
орхит;
эпидидимит;
стеноз уретры.

Эти состояния чреваты бесплодием, поэтому не стоит запускать болезнь. Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволяет не допустить развития осложнений.

Гонококковый фарингит и проктит чаще всего протекают бессимптомно. Такие поражения у мужчин появляются редко и связаны они с нетрадиционными способами половых сношений.

У людей с иммунодефицитом может возникать диссеминация гонококков по организму с поражением всех внутренних органов. При этом возможно развитие инфекционно-токсического шока и полиорганной недостаточности.

Часто гонорея протекает нетипично, с нехарактерными для нее симптомами или со стертой клинической симптоматикой. Причиной этого считают микст-инфекцию, то есть, сочетанием гонококковой инфекцией с другими заболеваниями, например, с хламидиозом или трихомониазом.

В таких случаях поставить диагноз только по симптомам нереально, поэтому используют всевозможные лабораторные методы исследования. Только после точного определения возбудителя можно приступать к лечению.

Препараты для лечения гонореи у мужчин

Так как гонорею вызывают микроорганизмы, основными препаратами для ее лечения являются антибиотики. Для лечения гонореи можно использовать несколько групп антибиотиков:

цефалоспорины;
фторхинолоны;
макролиды.

Из группы пенициллинов наиболее часто применяют бензилпенициллин, амоксициллин и оксациллин. В случае их неэффективности применяют цефалоспорины (цефатаксим, цефтриаксон).

Если наблюдается индивидуальная непереносимость пенициллинов, цефалоспорины не назначаются, так как они похожи по механизму действия и могут давать перекрестные аллергические реакции.

Макролиды (азитромицин, кларитромицин) и фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) также имеют высокую эффективность против гонококков. Эти препараты широко применяют при сочетании гонореи с другими инфекциями, передающимися половым путем. Наиболее часто гонорея протекает вместе с хламидиозом.

В ряде случаев используют комбинированные препараты, состоящие из сульфаниламидов и триметоприма, например, бисептол, септин, бактрим.

Помимо антибактериальных средств используют общеукрепляющие средства и иммуномодуляторы.

Курс лечения гонореи у мужчин

На время лечения следует исключить половые контакты. Это связано как с возможностью заражения партнера, так и с вероятностью повторного инфицирования гонореей или другим заболеванием, передающимся половым путем, что существенно утяжеляет процесс лечения.

Также важно обследовать полового партнера больного гонореей. Если и у него выявляется заболевание, лечиться стоит вместе. Так можно уберечься от реинфицирования и существенно повысить вероятность полного излечения от болезни.

Во время терапии важным условием является диета. Необходимо исключить прием спиртных напитков и острой, копченой, пряной пищи. Это делается для уменьшения раздражения мочеиспускательного канала, что само по себе уменьшает клинические проявления уретрита при гонорее. Кроме того, прием антибактериальных препаратов вызывает повышение нагрузки на печень, поэтому диета является также средством для предупреждения поражения печени.

При острой неосложненной гонорее назначают бензилпенициллин внутримышечно каждые 4 часа или каждые 6 часов, растворив предварительно в 0,5 новокаина. Новокаин применяется для разведения сухого препарата и для обезболивания.
Возможно применение бициллина . Это тоже антибиотик пенициллинового ряда, но с пролонгированным эффектом. Его вводят внутримышечно однократно.
Фторхинолоны и макролиды назначаются в таблетках либо однократно, либо курсовую дозу разбивают на 3–5 дней.
Если гонорея сочетается с другой инфекцией, назначают антибиотики, которые действуют все выявленные микроорганизмы. Например, при наличии гонореи и хламидиоза используют доксициклин, гонореи и трихомониаза – макролиды в сочетании с метронидазолом.
При хронической неосложненной гонорее применяют наряду с антибактериальными препаратами курсы иммуномодулирующей терапии и местное лечение.
Если антибактериальные препараты не дают должного эффекта, подбирают антибиотик с учетом чувствительности возбудителя. Для этого проводят бактериологическое исследование выделений из уретры с дальнейшим определением чувствительности.
В качестве местного лечения проводят промывание уретры слабыми растворами борной кислоты или перманганата калия. Делать это желательно после мочеиспускания.

После стихания острого процесса можно проводить физиотерапию. Для лечения гонорейного уретрита применяют:

ультразвук;
электрофорез и фонофорез с использованием лекарственных препаратов;
индуктотермию;
лазеротерапию.

Критериями эффективности лечения являются отсутствие клинических симптомов болезни и отрицательные результаты лабораторных исследований.

Через неделю после окончания курса лечения проводят контрольное исследование. Оно необходимо для того, чтобы удостовериться в полном излечении. Если лабораторные исследования показывают отрицательный результат, проводят провокативные пробы.

Они заключаются в:

инстилляции в уретру раствора ляписа;
введении внутримышечно гоновакцины;
употреблении 0,5–1 л пива.

После этого на протяжении 3 суток проводят 3 контрольные исследования. Если и после этого результаты отрицательные, последнее исследование проводят через месяц.

Гонорея – это заболевание, которое хорошо поддается лечению. Однако есть одно условие – нельзя затягивать с обращением к доктору и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Всегда лучше заниматься не лечением, а профилактикой. Для предупреждения заражения гонореей необходимо избегать случайных половых контактов и использовать барьерные методы контрацепции.

lechimsya-legko.ru/lechenie-gonorei-u-muzhchin.html

Этиология

Причиной заболевания является проникновение и размножение в организме человека особой бактерии Neisseria gonorrhoeae, которая была впервые описана А. Нейссером в 1879 г. Этот возбудитель относится к грамотрицательным диплококкам, имеет бобовидную форму и располагается парами. Он не обладает способностью к самостоятельному передвижению.

Имеющиеся на поверхности гонококка мелкие ворсинки (пили) способствуют его прикреплению к поверхности слизистых оболочек и проникновению внутрь клеток. Кроме того, эти пили несут на себе антигенную информацию, которая может меняться в процессе развития заболевания и под воздействием неблагоприятных для бактерии факторов.

Гонококк обладает способностью трансформироваться в защитную L-форму. Это дает ему возможность выживать при поглощении фагоцитами и при недостаточно интенсивной антибиотикотерапии. Но от действия антисептических средств и факторов внешней среды L-форма не защищает, вне организма гонококк быстро разрушается при высыхании выделений. Поэтому бытовой путь заражения встречается редко, он возможен лишь при обильном загрязнении предметов и небольшом промежутке времени между выходом бактерий наружу и их контактом с другим человеком.

Патогенез

Гонорея у мужчин возникает чаще всего при половом контакте с больным гонореей партнером, который при этом может не иметь явных внешних патологических признаков. Возбудитель содержится во влагалищных выделениях и уретральном секрете. При оральных контактах важно наличие гонококкового поражения носоглотки, а при анальных сношениях – гонорейного простатита.

Гомосексуальный партнер передает возбудителя со спермой и секретом простаты. Заражение происходит в 25-50% случаев и не связано с активностью иммунной системы.

После попадания в организм мужчины гонококки прикрепляются к поверхности слизистой оболочки, не мигрируя далеко за пределы зоны проникновения.
В большинстве случаев они поражают уретру и предстательную железу, оседают на сперматозоидах и иногда попадают в конечные участки семявыносящих протоков.
При сопутствующем заражении трихомониазом гонококки могут проникать внутрь трихомонад, в этом случае антибактериальные препараты для них не опасны.

Характерной особенностью гонококков является способность размножаться внутри лейкоцитов, что называется эндоцитобиозом. Поэтому защитная фагоцитарная реакция иммунной системы зараженного человека является неэффективной и даже приводит к распространению возбудителя. Внутри клеток гонококки достаточно долгое время существуют в малоактивной форме, что может приводить к стертой клинической картине хронической гонореи у мужчин.

Бактериальное заражение вызывает воспаление слизистых оболочек с гнойными выделениями.
Постепенное разрушение внутренней оболочки уретры приводит к выходу гонококков в лимфатические и кровеносные сосуды, распространению их на подлежащие ткани.
В ответ на проникновение возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела, но они не способны защитить организм мужчины от дальнейшего развития заболевания.
Гонорея не приводит к формированию иммунитета, часто отмечается реинфекция.

Симптомы гонореи у мужчин

Первые признаки гонореи у мужчин появляются не сразу. Этому предшествует абсолютно бессимптомный период, хотя на этой стадии возбудитель укрепляется на поверхности уретры у ее устья, проникает внутрь клеток слизистой оболочки и активно размножается. Признаки заболевания появляются после развития активного воспаления на фоне прогрессирующего прироста количества бактерий. Инкубационный период обычно длится 3-5 дней, но в некоторых случаях он удлиняется до 2 недель.

Первыми симптомами являются неприятные ощущения по ходу уретры, быстро сменяющиеся зудом и жжением в этой области.
Вскоре появляются слизистые, а затем и гнойные желтовато-белые выделения из отверстия мочеиспускательного канала.
Губки уретры на головке полового члена краснеют и отекают, возможны болезненные ночные поллюции.
Поначалу гноетечение непостоянное и связано с надавливанием на пенис и началом мочеиспускания, затем оно становится почти непрерывным.
При бурном развитии заболевания может повыситься температура тела с появлением неспецифических признаков общей интоксикации.

Симптомы гонореи у мужчин обычно быстро нарастают в течение первой недели после первых проявлений, после чего они нередко притупляются, теряют остроту. Атипичному течению также способствует самостоятельное лечение. Антибиотики, нередко принимаемые бессистемно, без назначения врача и в недостаточной дозе, приводят к снижению активности гонококков, но не уничтожают их. В результате признаки заболевания становятся стертыми, мужчина может считать себя излечившимся, а процесс приобретает хроническое течение. В этом случае гноетечение скудное, по типу «утренней капли», изменения на головке полового члена слабо выражены.

В первые 2 месяца после заражения говорят об острой или свежей гонорее. Если давность заболевания превышает 8 недель, диагностируется хроническая форма. При малосимптомном течении острого процесса гонорею называют торпидной.

Возможные осложнения

В течение нескольких недель воспаление может распространяться по стенкам уретры до мочевого пузыря, простаты и семявыносящих канальцев. Это вызывает осложнения гонореи в виде цистита и простатита. К симптомам присоединяются частые болезненные мочеиспускания, тянущая боль в промежности при половом возбуждении и эякуляции, неприятные ощущения в яичках. Простатит может привести к импотенции и снижению оплодотворяющей способности спермы.

Гонорейный эпидидимит появляется при вовлечении в специфический воспалительный процесс придатков яичка.
Он обычно является острым и протекает бурно.
При этом возникает лихорадка, покраснение и отечность мошонки, резкая боль в ней на стороне поражения.
Эпидидимит бывает односторонним или же в разной степени поражает оба яичка.
Развитие эпидидимита угрожает последующим рубцовым сужением просвета семявыносящего протока с развитием бесплодия.

Длительно протекающий уретрит, приводящий к глубоким поражениям стенки мочеиспускательного канала, может осложниться стриктурой уретры. Затруднение оттока мочи при этом способствует застойным явлениям в мочевом пузыре, забросу (рефлюксу) мочи в мочеточники и восходящей инфекции выделительной системы.

Массивное проникновение возбудителя в кровеносное русло приводит к генерализации гонореи. При этом развивается сепсис, появляются очаги воспаления в других органах, часто поражаются клапаны сердца.

Факторы, способствующие развитию осложненной гонореи у мужчин:

наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний мочеполовой системы (цистита, мочекаменной болезни, простатита, );
заражение другими ЗППП;
ослабленный местный иммунитет, повторное заражение гонореей (реинфекция);
употребление острой пищи;
часто возникающее половое возбуждение;
использование прерванного полового акта в качестве метода контрацепции;
избыточные физические нагрузки;
алкоголизм.

Нередко болеющий гонореей мужчина обращается к врачу не с начальными симптомами переднего гонорейного уретрита, а после развития осложнений. В этом случае даже после проведения интенсивной комплексной терапии часто развиваются последствия гонореи в виде сужения уретры, бесплодия и .

Диагностика

При классическом течении заболевания врач может заподозрить наличие гонореи уже при первичном обращении заболевшего мужчины, основываясь на имеющихся симптомах переднего уретрита с гноетечением. Диагноз обязательно подтверждается при помощи микробиологического исследования мазка из уретры и порции мочи. Серологическую диагностику гонореи проводят редко.

Для начала лечения достаточно обнаружения парных бобовидных бактерий при микроскопии уретральных выделений. Но даже в этом случае проводят посев на питательные среды, что позволяет подтвердить диагноз и выявить чувствительность выделенного возбудителя к основным антибиотикам. Гонококки лучше всего растут на питательных средах с асцитической жидкостью и плазмой крови, образуя прозрачные округлые колонии с ровными краями.

Анализ на гонорею у мужчин берется не только при наличии явных клинических признаков.
Его проводят при выявлении других ЗППП, при наличии хронического простатита и уретрита неясной этиологии.
Кроме того, обследование проводят по эпидемиологическим показаниям, когда анализы берутся у всех половых партнеров заболевшей женщины.
А по инициативе мужчины мазок на гонорею берут после незащищенного полового акта с малознакомой женщиной.
При этом учитывается, через сколько проявляется гонорея и сколько необходимо гонококкам для внедрения в слизистую оболочку уретры и начала размножения.
Поэтому анализ проводится через несколько дней после сомнительной половой связи.

Для повышения достоверности результата важно правильно получить материал для исследования. До взятия мазка из уретры мужчине необходимо не мочиться в течение 4-5 часов, не использовать антисептики местного действия и не принимать антибиотики. Мазок берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлей. При скудных выделениях и проводят предварительный массаж простаты.

Хроническая гонорея нередко вызывает затруднения при лабораторной диагностике, ложноотрицательный результат обследования в этом случае обусловлен преимущественно внутриклеточным положением возбудителя. Поэтому до взятия мазков необходима провокация – стимуляция выхода гонококков при искусственно вызванном обострении хронического уретрита. Для этого применяются:

инстилляции раствора нитрата серебра;
бужирование мочеиспускательного канала, уретрография;
прогревание воспаленной области при помощи индуктотермии;
употребление пищи с большим количеством специй;
внутримышечное введение гоновакцины.

Провокационный метод с последующим взятием мазка используют и для контроля проводимого лечения.

Как избавиться от заболевания

Лечение гонореи у мужчин складывается из этиотропной антибактериальной терапии, симптоматических мер для снижения остроты симптомов, соблюдения полового покоя и диеты. Необходимо избегать физических нагрузок, езды на велосипеде, пить много жидкости и исключить использование специй.

Антибиотики при гонорее назначаются курсом, продолжительность терапии зависит от характера и длительности течения заболевания и определяется врачом.
Нельзя прекращать прием препаратов после улучшения состояния, что обычно бывает через 2-3 дня антибиотикотерапии.
Это может сформировать устойчивость гонококков к применяемому средству, будет способствовать сохранению возбудителя в организме внутриклеточно или в L-форме.

Для лечения гонореи предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда и цефалоспоринам 3 поколения. При недостаточной чувствительности возбудителя к ним или наличии противопоказаний используются препараты других групп, ориентируясь на данные бактериологического исследования.

Системную антибиотикотерапию дополняют санацией уретры. Для этого проводят промывания и инстилляции различными растворами с противомикробным и противовоспалительным действием. При стихании острого воспаления назначается физиотерапия: УВЧ, фонофорез и электрофорез, лазеро- и магнитотерапию, индуктотермию, воздействие ультрафиолетом. При хроническом, рецидивирующем и торпидном течении показана иммунотерапия, которая может быть специфической (при помощи гоновакцины) и неспецифической.

Через 7-10 дней и затем сразу после завершения курса лечения проводят контрольное бактериологическое обследование, которое повторяют через месяц.

Так как лечить гонорею у мужчин необходимо совместно с половым партером, проводится эпидемиологическое исследование. Все контактировавшие с заболевшим женщины направляются к гинекологу и дерматовенерологу, при выявлении у них гонореи они также проходят специфическую терапию. В случае отказа от лечения, несоблюдения рекомендаций и наличии генерализованной инфекции рекомендована госпитализация.

ginekolog-i-ya.ru/gonoreya-u-muzhchin.html

Первые симптомы

Первые симптомы гонореи у мужчин могут проявиться уже на вторые сутки после контакта с носителем инфекции. Именно тогда появляются неприятные ощущения в мочеиспускательном канале. Однако обычно первые признаки гонореи у мужчин проявляются через 3-5 дней. Тогда появляются гнойные выделения из полового члена – как произвольные, так и вытекающие при надавливании на головку, а также зуд в паху у мужчины.

Мнения о том, каков же первый признак триппера у мужчин, различаются от пациента к пациенту. Зачастую у мужчин, зараженных гонококками, наблюдаются болезненные ночные эрекции, реже отмечается общее ухудшение состояния организма и повышение температуры тела.

Выделения

К основным симптомам заболевания относятся выделения при гонорее у мужчин. В первую очередь начинают обильно выделяться бели, оставляя на белье гнойные пятна желтого цвета, обладающие дурным запахом. Пик выделений, сопровождающихся болезненными ощущениями во время мочеиспускания, приходится на первую-вторую неделю после инфицирования.

Последующее развитие симптомов

Как дальше проявляется гонорея у мужчин? Начинается воспаление мочеиспускательного канала (уретрит). Воспаление протекает болезненно, позывы к мочеиспусканию возникают все чаще. Цвет мочи меняется, она становится мутной. Уретра принимает болезненный и плотный вид, рядом с отверстием мочеиспускательного канала заметно ярковыраженное покраснение.

Гонорея у мужчины может вызвать такое осложнение, как простатит. Нередко он сопровождается воспалением семенного пузырька (везикулитом).

Бессимптомная гонорея у мужчин

По статистике, гонорея без симптомов у мужчин встречается достаточно редко – только в 20% случаев заболевания. Радоваться таким пациентам не приходится, ведь в таких случаях болезнь проявляет себя позже, но в гораздо более тяжелой форме. Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что бессимптомная гонорея у мужчин переходит в хроническую форму, и со временем симптомы проявляются гораздо сильнее, чем при острой гонорее.

Инкубационный период

Инкубационный период гонореи у мужчин непродолжителен – от 2 до 5 суток. Первые симптомы могут появиться в течение первой недели после заражения. В случае снижения иммунитета или проведении антибиотикотерапии, отличающейся нерациональной дозировкой, инкубационный период может увеличиться до 3-х недель.

Зачастую этот срок увеличивается у тех пациентов, которые занимались самолечением народными средствами гонореи. Именно поэтому так важно вовремя обращаться к специалистам – венерологу либо андрологу.

Формы гонореи

Острая гонорея

Острая гонорея у мужчин характеризуется болезненностью при пальпации, отечностью и покраснением полового члена. Появляются непроизвольные желто-зеленые гнойные выделения из уретры, также может развиться эрозия на головке пениса.

Если же лечение не проводится, а количество выделений постепенно уменьшается, и признаки болезни исчезают, то подобное свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму.

Скрытая гонорея

Наибольшую опасность представляет скрытая гонорея у мужчин, которая протекает в бессимптомной форме. Ее крайне сложно самостоятельно диагностировать, поэтому, как правило, через 2 месяца заболевание переходит в хроническую форму.

Также скрытая форма гонореи может быть вызвана самостоятельно проводимым лечением, когда инфекция полностью не уничтожается и становится малозаметной и тяжелее излечиваемой. Именно поэтому так важно вовремя обращаться к опытному врачу, который сможет распознать заболевание и назначить правильное лечение.

Лечится ли гонорея

На сегодняшний день ответить на вопрос, лечится ли гонорея у мужчин, можно утвердительно. Ранние стадии заболевания отлично поддаются лечению и зачастую протекают без осложнений. В любом случае, категорически не рекомендуется заниматься самолечением, это может спровоцировать переход болезни в хроническую форму, грозящую различными осложнениями.

Сколько лечить

Точно сказать, сколько лечится гонорея у мужчин, невозможно – это значение индивидуально для каждого случая. Лечение необходимо начинать только после визита к венерологу. По результатам анализов на гонорею врач назначает соответствующее лечение. Сроки лечения преимущественно зависят от того, насколько быстро пациент обратился за помощью, а также от формы заболевания.

Обнаружение и начало лечения гонореи непосредственно сразу после инкубационного периода обеспечивает быстрое излечение – за 5-7 дней. Лечение бессимптомной гонореи может растянуться на более продолжительное время, вплоть до нескольких месяцев.

Схема и курс лечения гонореи

Лечение гонореи у мужчин проводится после обследования и осмотра врачом-венерологом (дерматологом). Только квалифицированный доктор может назначить правильный курс лечения. Главное направление - борьба с гонококками и полное уничтожение возбудителя инфекции в организме.

Схема лечения гонореи у мужчин различается в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, врачи назначают прием антибиотиков в форме таблеток, дополняя лечение назначением мазей для местного применения. При лечении антибиотиками положительный эффект от терапии достигается довольно быстро. Кроме того, во все время терапии запрещены половые контакты.

Лекарства от гонореи у мужчин

Практически любое средство от гонореи для мужчин, как и для женщин, принадлежит к антибиотикам той или иной группы. Важным условием лечения является отказ от половых отношений.

Стоит заметить, что не существует никаких отдельных препаратов для лечения гонореи у мужчин. К тому же любому пациенту, имеющему постоянного полового партнера, настоятельно рекомендуется сдавать анализы и проходить курс лечения вместе с ним.

Схемы лечения, назначаемые врачом, идентичны для пациентов обоих полов. Несущественные различия касаются только специфических лекарственных средств. Так, дополняющие основное лечение препараты от гонореи у мужчин – это растворы или мази для нанесения непосредственно на половой орган. У женщин болных гонореей дополнительными препаратами являются вагинальные свечи и крема.

В некоторых случаях лекарство от гонореи у мужчин может назначаться в форме внутримышечных инъекций. Включенные в схему терапии триппера уколы антибиотиков ставятся не менее 5 дней по 3-4 раза в сутки.

Таблетки от гонореи для мужчин

По мнению большинства врачей, наиболее удобной лекарственной формой являются таблетки от гонореи для мужчин и женщин. Самыми надежными препаратами, которые зарекомендовали себя долгими годами терапевтического применения, считаются таблетки пенициллинового ряда. К ним относятся оксациллин, ампициллин, левомицетин, ампиокс и карфециллин.

Если болезнь протекает с осложнениями либо уже перешла в хроническую форму, то врачи назначают антибиотики тетрациклинового ряда: доксициклин, метациклин, тетрациклин, рондомицин.

Чаще всего лечение гонореи у мужчин таблетками назначается тогда, когда инфекция обнаружена сразу и является свежей. В таком случае специалисты прописывают прием азалидов – самых современных препаратов, способных бороться со многими штаммами гонококковой инфекции. В данную группу входят азитромицин (Основная статья: «Азитромицин при гонорее «), джозамицин и рокситромицин.

Наименьшим количеством возможных побочных эффектов обладают макролиды, к которым относятся макропен, эритромицин, олететрин и эрициклин. Зачастую их прием назначают даже беременным женщинам, у которых были обнаружены гонококки.

Антибиотики

На какой бы стадии не находилось заболевание, наиболее целесообразным считается лечение, включающее в себя антибиотики от гонореи у мужчин и женщин.

Как правило, 95% случаев гонореи любой стадии успешно лечится таблетками антибактериального спектра.
Оставшиеся 5% приходятся на хроническую форму заболевания и на те случаи, когда после прохождения курса антибиотиков мазок все еще показывает наличие гонококков в организме.
Тогда врачами могут применяться сульфаниламидные таблетки.

Антибиотики можно принимать курсом, рассчитанным на неделю или одноразово. Так или иначе, но дозировку и схему лечения назначает врач.

Последствия

Последствия гонореи у мужчин могут проявиться в различных формах осложнений. Это и воспаление головки полового члена, и внутреннего листка крайней плоти ( и баланит); воспаление мочевыводящего потока и парауретральных каналов

Кроме перечисленных, осложнения могут быть более серьезными: везикулит (воспаление семенных пузырьков), эпидидимит (воспаление придатка яичка).
Особо быстро развивается эпидидимит, который сопровождается повышенной температурой и сильными болями в яичке - вплоть до того, что больной уже не может двигаться.
Если гонорея поразила оба яичка, это чревато бесплодием. Еще одно осложнение - простатит. Его хроническая форма грозит импотенцией.

venerologiya.ru/gonoreya-u-muzhchin/

1) Острый гонорейный эпидидимит - воспаление придатков яичек

Инфекция распространяется из уретры по семявыносящим протокам. Начинается с отёка яичка и таких резких болей в мошонке, что мужчина фактически не может двигаться. Затем появляются боли в пояснице, переходят на боковую часть живота и в паховую область. Боль сильнее с той стороны, где воспаление выражено интенсивнее.При нарастании отёка придаток яичка увеличивается в 2-4 раза буквально за пару часов; одновременно нарастает болезненность при мочеиспускании, в моче появляется кровь.

Понимается температура, человек ощущает сильный озноб, пульс учащается. Основные осложнения эпидидимита – образование абсцесса придатка и переход инфекции на яичко (орхит). Нормальные функции придатков сводятся к транспортировке, сохранению и дозреванию сперматозоидов. При воспалении протоки сужаются либо полностью блокируются спайками, результат - бесплодие. При одностороннем эпидидимите - в 35% случаев, при двустороннем – в 87%.

2) Гонорейный простатит

Гонококки попадают в простату по протокам, соединяющим железу с уретрой. При остром воспалении характерны боли в пояснице и внизу живота, отдающие в мошонку и паховые области. Предстательная железа отекает и может сдавливать уретру, затрудняя мочеиспускание; в моче появляются слизь и кровь. Хронические формы развиваются незаметно, но в итоге приводят к спайкам внутри протоков, острые – к гнойному воспалению с образованием абсцесса. В обоих случаях возможный

3) Гонорейные воспаления периуретральных каналов и желёз, крайней плоти, головки пениса

Могут осложниться сужением уретры и её отверстия, сращением внутренних листков крайней плоти, эрозиями на коже половых органов.

Гонорейные эпидидимит и простатит диагностируют по мазку из уретры, назначают соответствующие антибиотики и общеукрепляющие средства. Гнойные осложнения лечат в стационаре, хронические и подострые формы – амбулаторно , также с применением антибиотиков и далее – физиотерапии. Для уменьшения болей предлагается надевать на яички суспензорий, при задержке мочи – пить отвар из петрушки и делать местные ванночки с ромашкой или шалфеем.

Ограничение активности с временным отказом от половой жизни.
Также от езды на велосипеде и конных прогулок.
Диета с ограничением жиров и пряностей, без спиртных напитков.

Выявление заболевания

Первый пункт диагностического алгоритма – опрос пациента . Врач выясняет, что именно беспокоит в настоящее время, когда начались проблемы и с чем они могут быть связаны, были ли такие симптомы раньше.

Затем приступает к осмотру , урологическому или гинекологическому, при необходимости оценивает состояние половых органов пальпаторно (ощупывание).
У женщин при острой форме гонореи видна гиперемия шеечного канала, из него выделяется жидкий гной желтовато-молочного цвета.
У мужчин отделяемое – в виде капли, цвет тот же, возможна примесь крови.
Хроническая гонорея даёт более скромную картину: выделений мало, они появляются после надавливания на устье уретры.

Мазок на гонорею берётся стерильной петлёй или тампоном.

При подозрении на гонорейное воспаление вне половых органов материал получают со слизистой рта и горла, из ануса, из уголков глаз.

При стандартной локализации гонореи: у женщин – из уретры, шеечного канала, влагалища и устья бартолиновых желез, у мужчин – из уретры.

Если необходимо, дополнительно исследуют образец отделяемого из предстательной железы. Для этого врач выполняет массаж простаты через прямую кишку, а пациент держит пробирку возле устья уретры. Процедура малоприятная, но проходит быстро. При обычном воспалении простатический секрет содержит только лейкоциты и цилиндрический эпителий, при гонорее – лейкоциты, эпителий и гонококки, причём нейссерии находятся внутри клеток.

Культуральный метод

Это посев материала из зоны воспаления на питательные среды, выделение гонококковых колоний и определение их чувствительности к антибиотикам. Используется как окончательная диагностика гонореи для назначения специфического лечения.

Тест на чувствительность к антибиотикам : гонококки, выделенные из колоний, смешиваются с питательной средой, которую помещают в специальную ёмкость (чашка Петри). На поверхность по кругу помещают кусочки бумаги, похожие на конфетти, пропитанные растворами разных антибиотиков. Среда после разрастания в ней гонококков становится мутной, и только вокруг «конфетти» с определёнными антибиотиками видны округлые прозрачные участки. Их измеряют, при диаметре 1-1,5 см чувствительность данной микрофлоры к антибиотику считается средней, диаметр от 2 см и более свидетельствует о высокой чувствительности. Именно это лекарство способно успешно справиться с инфекцией.

Недостаток метода – длительный срок выполнения, для роста колоний последовательно на двух средах требуется от 7 до 10 дней. Плюс – выявление гонореи в 95% случаев.

Микроскопия мазка

Исследуемый материал помещают на предметное стекло, препарат окрашивают и рассматривают под микроскопом. Возбудители гонореи обнаруживаются в виде синевато-фиолетовых диплококков, расположенных преимущественно внутри других клеток. Методика не сложная, но зависит от квалификации врача лаборатории, потому точность его всего 30-70%. Микроскопия используется для постановки предварительного диагноза.

Анализы

Кровь для общеклинического исследования, для ПЦР и ELISA-теста.

Общеклинический анализ выявляет признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение количества лимфоцитов, СОЭ, возможно – повышение тромбоцитов.
ПЦР, полимеразная цепная реакция . Метод отличается высокой чувствительностью, основан на определении ДНК гонококков. Используется для предварительной диагностики, нередко бывает ложно-положительным. Для подтверждения дополняется культуральным методом.
ELISA-тест (иммуноферментный анализ). Результаты могут искажаться при сопутствующих аутоиммунных заболеваниях. В целом метод обладает степенью достоверности в 70%, недорог и делается быстро.

Аппаратные методы используют после лечения, чтобы оценить тяжесть последствий гонореи для внутренних половых и остальных органов. У женщин возможно склерозирование (замещение активной ткани на рубцовую) яичников и маточных труб, у мужчин – семенных протоков и уретры. В обоих случаях наступает бесплодие.

Лечение антибиотиками

Главный принцип: обязательно лечить половых партнёров , у которых обнаружили гонококков при помощи культурального метода. Острая и хроническая гонорея требуют этиотропного подхода, то есть воздействия на причину болезни.

На весь период лечения запрещены половые контакты и алкоголь!

Терапию антибиотиками, которые принимают внутрь, всегда проводят на фоне гепатопротекторов (карсил) и пробиотиков (линекс, йогурт). Местные средства с эубиотиками (интравагинально) – ацилакт, лакто- и бифидумбактерин. Нелишним будет и назначение противогрибковых препаратов (флуконазол).

Искушение исцелиться самостоятельно лучше сразу пресечь , так как антибиотик может не сработать и гонорея перейдёт в хроническую форму, а лекарства всё чаще вызывают аллергию и её осложнение – анафилактический шок – развивается молниеносно. И главное: только врач проводит достоверную диагностику гонореи, основываясь на объективных данных.

Острую неосложнённую гонорею нижних отделов мочеполовой системы лечат буквально по инструкции, составленной на основе официальных рекомендаций. Преимущественно назначают по одному из перечисленных антибиотиков:

таблетки от гонореи, однократный приём – азитромицин (2 г), цефиксим (0,4 г), ципрофлоксацин (0,5 г);
внутримышечно, единожды – цефтриаксон (0,25 г), спектиномицин (2 г).

Существуют альтернативные схемы , при которых используют (один раз, внутрь) офлоксацин (0,4 г) либо цефозидим (0,5 г), канамицин (2,0 г) внутримышечно, один раз. После лечения нужен контроль чувствительности гонококков к антибиотикам.

Острая осложнённая гонорея нижних и верхних отделов мочеполовой системы лечится длительно.

Антибиотик меняют максимум через 7 дней, либо назначают препараты длинными курсами – до исчезновения симптомов плюс ещё 48 часов.

Цефтриаксон 1,0 в/м (внутримышечно) или в/в (внутривенно), х 1 в сутки, 7 дней.
Спектиномицин 2,0 в/м, х 2 в сутки, 7 дней.
Цефотаксим 1,0 в/в, х 3 в сутки либо Ципрофлоксацин 0,5 в/в, х 2 в сутки - до исчезновения симптомов + 48 часов.

После купирования острых проявлений гонорейного воспаления (температура должна вернуться к норме, выделения скудные либо не определяются, острых болей нет, местная отёчность уменьшилась) продолжают использовать антибиотики. Дважды в сутки – ципрофлоксацин 0,5 либо офлоксацин 0,4 г.

При наличии смешанной инфекции гонорея-хламидиоз, схемы расширяют, добавляя таблетки азитромицина (1,0 г однократно) или доксициклина (по 0,1 х 2, 7 дней). Трихомониаз можно вылечить метронидазолом, орнидазолом или тинидазолом. Сифилис, сопутствующий гонорее, лечат пенициллинами или тетрациклинами. При аллергии на эти группы препаратов назначают эритромицин или олеандомицин, также активно действующие на микоплазмоз и хламидиоз.

izppp.ru/zabolevaniya/gonoreya/#h2_5