Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° этиология ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚: понятиС, Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития, морфологичСская характСристика, исходы

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ кровоснабТСния. Π’ Ρ‚ΠΎΠΉ части, Π³Π΄Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ кислородноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС прСкращСния поступлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠΏ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ насСлСния. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΏΠΎ этой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ 4,3 ΠΌΠ»Π½ ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ собой Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ стадии развития заболСвания ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ – поврСТдСния, острая, подострая, рубцовая.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ поврСТдСния (Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ)

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ . ΠŸΡ€ΠΈ этой стадии Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровообращСния. Π§Π΅ΠΌ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ скрытая Ρ„Π°Π·Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ болСзнь . Π˜ΠΎΠ½Ρ‹ калия, выходя Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠΊΠΈ поврСТдСния. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ патологичСский Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сутки.

Если Π² сСрдцС появились нСкротичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ‚ΠΎ сСгмСнт ST Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ , Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, повторяСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ„Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ фиксируСтся слияниС этого сСгмСнта с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π’-Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ.

Π§Π΅ΠΌ сильнСС подъСм сСгмСнта ST Π½Π°Π΄ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ссли Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q Π½Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ всС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΆΠΈΠ²Ρ‹ . Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° 6-Π΅ сутки.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии - ΠΎΡ‚ 1 дня Π΄ΠΎ 3 нСдСль .

ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ калия Π²Ρ‹ΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· Π·ΠΎΠ½Ρ‹ поврСТдСния, ослабляя силу Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ этом поврСТдСнная Π·ΠΎΠ½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ участок Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚, Π° ΡƒΡ†Π΅Π»Π΅Π²ΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ пытаСтся Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ишСмию (мСстноС сниТСниС кровообращСния).

Π‘Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ST опускаСтся ΠΊ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€. Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° вСроятно сохранСниС подъСма ST Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.

Если ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ , рост сСгмСнта ST длится дольшС всСго, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.

Если Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ, Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΠΎΠ½ появляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ QS ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ QR ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ .

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Ρ

Бтадия длится ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 мСсяцСв, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° - Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° .

На этом этапС Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° пСрСходят Π² Π·ΠΎΠ½Ρƒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, которая стабилизируСтся. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° частично Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π·ΠΎΠ½Ρƒ ишСмии. Π’ этом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ опрСдСляСт Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ пораТСния . Π’ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ Π·ΠΎΠ½Π° ишСмии сокращаСтся, Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

ЯвлСния находят ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π­ΠšΠ“. Условно Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ дСлят Π½Π° Π΄Π²Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ большиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, ΡƒΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ, ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Π³ΠΎ становится Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Π΅Π΅ элСктричСская систола ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². QT. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Рубцовая (конСчная)

Π ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ длится всю Тизнь больного. На мСстС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ сосСдних Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… участков ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ . ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ сопровоТдаСтся компСнсаторной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, Π·ΠΎΠ½Ρ‹ пораТСния ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° прСвращаСтся Π² Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

Π’ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стадии ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π½Π΅ всСгда ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q , поэтому Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ сообщаСт ΠΎ пСрСнСсСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, сСгмСнт ST совпадаСт с ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· Π΅Π³ΠΎ подъСма). Из-Π·Π° отсутствия Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ишСмии Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΡΠ³Π»Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ мСньшСй высотой.

Π”Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ пораТСния

По Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ пораТСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅:

  • Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅;
  • ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅;
  • ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅;
  • ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅.

Π’Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ происходит ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всСго ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° . Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мноТСство симптомов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ свойствСнны ΠΈ для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ сущСствСнно затрудняСт Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

По симптоматикС Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ с Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² послСднСм случаС ишСмия - Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ явлСниС, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ .

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосрСдоточСно Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ эндокард ΠΈΠ»ΠΈ эпикард . Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ пораТСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ патологичСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q Π½Π΅Ρ‚. Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Π° рСполяризации мСняСт Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом рСгистрируСтся ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симмСтричный Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’, Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСгмСнта QT.

Π‘ΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

Π’Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ полоски Ρƒ эндокарда Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° Π·ΠΎΠ½Ρƒ пораТСния ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ , вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ сСгмСнт ST опускаСтся ΠΏΠΎΠ΄ изолинию.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π΄ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π΅ успСваСт ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ патологичСский Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π΄ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ пораТСния Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ смСщаСтся сСгмСнт ST Π½ΠΈΠΆΠ΅ элСктричСской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ большС Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 0,2 mV.

Π‘ΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ эпикарда. На ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° выраТаСтся Π² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R, Π² отвСдСниях Π½Π°Π΄ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° просматриваСтся патологичСский Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π΄ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ поднимаСтся сСгмСнт ST . ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† T появляСтся Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ подробностСй ΠΎΠ± ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ заболСвания Π½Π° Π­ΠšΠ“ смотритС Π½Π° Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ:

ОбъСм ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, ΠΈΠ»ΠΈ Q-ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Q-ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ.

ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ

Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

На Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Q-ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы:

  • боль Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΠΎΡ‚Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π°, ΠΏΠΎΠ΄ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, Π² ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ участки Ρ‚Π΅Π»Π° – ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΎ, Ρ€ΡƒΠΊΡƒ с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ стороны, Π½Π°Π΄Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ;
  • Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ разная – кратковрСмСнная ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ суток, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ нСсколько приступов;
  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, страх;
  • часто - Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ;
  • Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· (ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) слизистых;
  • обильноС ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° – , Π² рядС случаСв пСрСходящая Π² Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ;
  • аритмия.

ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ , Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Над Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π‘ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ½Π° 1-ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ ослаблСн, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° расщСплСн, Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ 2-ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½, ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ½Ρ‹ систоличСскиС ΡˆΡƒΠΌΡ‹. Оба Ρ‚ΠΎΠ½Π° сСрдца становятся ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ . Но Ссли Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· развился Π½Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ 1-ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡˆΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° , Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ сСрдца становится Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ± ослаблСнном сокращСнии сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° 2–3 сутки ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ сохраняСтся Π΄ΠΎ 7–10 дня. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни пораТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 суток) , Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ эффСкт Β«Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Β» Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими двумя показатСлями. ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° сопровоТдаСтся Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ биохимичСскими аномалиями, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся гипСрфСрмСнтСмия, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы ΠΈ Π΄Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° госпитализация . Π’ остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ прСдписан ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, психичСский ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ - Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ калорийности.

ЦСлью ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ устранСниС ослоТнСний - сСрдСчной нСдостаточности, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ. Для купирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ наркотичСскиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ). Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ спазмолитичСскиС срСдства, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, антиаритмичСскиС срСдства, ß-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, магнСзию ΠΈ Ρ‚. Π΄.

ΠœΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρƒ больного Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ пораТСния сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² сравнСнии с ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Ангинозная боль продолТаСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сильной. Но Ссли боль затяТная, это ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² пораТСния. ΠŸΡ€ΠΈ сильном Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях развиваСтся шок.

Π—Π²ΡƒΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² остаСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ , отсутствуСт Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΈ ΡˆΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° поднимаСтся Π΄ΠΎ 37,5 градуса, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10000–12000 , высокий БОЭ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ всСгда, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ эозинофилии ΠΈ палочкоядСрного сдвига. Π€Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

На элСктрокардиограммС сСгмСнт RS - Π’ смСщаСтся, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго опускаСтся ΠΏΠΎΠ΄ изолинию . ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ патологичСскиС измСнСния Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’: ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ становится ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, симмСтричным ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ.

ΠœΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ являСтся ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ для госпитализации больного . Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится с использованиСм Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ срСдств ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ этой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ благоприятный, Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСвысокая – 2–4 случая Π½Π° 100 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… . АнСвризма, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² сСрдца, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, асистолия, тромбоэмболии ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ послСдствия ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ такая очаговая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания Ρƒ 30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пСрСрастаСт Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ.

Локализация

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… клиничСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ…:

  • Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° - Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ , ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ сразу нСсколько стСнок.
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ , ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° страдаСт мСТТСлудочковая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°;
  • Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ - Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· происходит Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅ сСрдца;
  • Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ - ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ высоких ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки.

АтипичныС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ, ΠΈΠ·-Π·Π° атСросклСроза.

АтипичныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ сущСствСнно Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‚ диагностику.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ гастралгичСская, астматичСская, бСссимптомная ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎΠ± ΠΌΡ‹ рассказывали Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

ΠšΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

По этому ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΡƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°:

  • ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ - Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅;
  • Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ - ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° протяТСнии Π΄Π²ΡƒΡ… мСсяцСв послС ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π΅;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ - Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π° пораТСния другая;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ - диагностируСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π° мСсяца ΠΈ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, пораТаСтся любая Π·ΠΎΠ½Π°.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, слСдуСт Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° - ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° вслСдствиС острого нСсоотвСтствия ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° потрСбностям ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, связанного с окклюзиСй ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго обусловлСнной Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Этиология

Π£ 97-98% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… основноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ атСросклСроз ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС эмболии ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² Π½ΠΈΡ…, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ коронароспазма. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния острого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ишСмии ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° участка ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, являСтся Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (КА).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° КА ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ мСстныС измСнСния ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ сосудов (Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² атСросклСротичСской бляшки ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΅Π΅ капсулС, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ кровоизлияниС Π² Π±Π»ΡΡˆΠΊΡƒ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ сниТСниС активности Π°Π½Ρ‚ΠΈΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ бляшки ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π² мСстС поврСТдСния происходит адгСзия ΠΈ агрСгация Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ активация ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² коагуляции. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ просвСт Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· КА, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ,сочСтаСтся с Π΅Π΅ спазмом. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠ°Ρ острая окклюзия ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ишСмию ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ, Ссли Π½Π΅ происходит рСпСрфузия, - Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·. НакоплСниС нСдоокислСнных ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ кровСносных сосудов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рСализуСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ появлСния Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа. К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ИМ, относятся: 1. АнатомичСскиС особСнности КА ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ кровоснабТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. 2. Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ΅ влияниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ. Они Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ просвСта КА Π½Π° 75%. ВыраТСнная ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ИМ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ИМ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ. 3. РСпСрфузия окклюзионной КА. ВосстановлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 6 Ρ‡ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ИМ. Однако Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΈ нСблагоприятный эффСкт Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ: Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, гСморрагичСский ИМ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. 4. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ "ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ" ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (stunned myocardium), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ задСрТиваСтся Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя восстановлСниС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. 5. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π² Ρ‚.Ρ‡. влияниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ кислородныС потрСбности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Локализация ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ клиничСскиС проявлСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ анатомичСскими особСнностями кровоснабТСния сСрдца. Π’ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ окклюзия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ нисходящСй Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° - папиллярных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Π’ связи с большой Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ишСмия Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ГСмодинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² большСй стСпСни, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Π›Π– ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ бассСйна этой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ окклюзия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, частично ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎ-вСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровоснабТСния синусового ΡƒΠ·Π»Π° способствуСт возникновСнию Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ. Окклюзия ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сопровоТдаСтся ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π·Π°Π΄Π½Π΅-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π›Π– ΠΈ довольно часто ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡-ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Часто развиваСтся ишСмия атриовСнтрикулярного ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ствола ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, нСсколько Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ - синусового ΡƒΠ·Π»Π° с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ проводимости.

Клиника

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°: ΠΏΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ пораТСния: Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ; ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ: пСрСдняя, боковая, задняя стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, мСТТСлудочковая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ; ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌ: ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ΅ состояниС (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄) ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, подострый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рубцСвания. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ патологичСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ) Клиника ΠΈ диагностика. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 5 ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ИМ: 1.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ), Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов, Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. 2.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ - ΠΎΡ‚ возникновСния Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π΄ΠΎ появлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° (ΠΎΡ‚ 30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ 2 Ρ‡). 3.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ миомаляция, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция) - ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. 4.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСкротичСской Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ грануляционной) - Π΄ΠΎ 4-8 нСдСль ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания. 5.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ рубцСвания - ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ плотности Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° ΠΈ максимальная адаптация ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ условиям функционирования (постинфарктный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄) - Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-Ρ… мСсяцСв ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ИМ. ДостовСрный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ сочСтания ΠΊΠ°ΠΊ| ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π²: 1) Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ приступ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅; 2) измСнСния Π­ΠšΠ“, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ишСмии ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°; 3) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским проявлСниСм являСтся тяТСлый ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈ Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСрдСчно-Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ приступ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ снимаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ примСнСния Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΠΈ (status anginosus).

Она интСнсивная, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ давящСй, ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠ³ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° острой, "кинТальной", Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ локализуСтся Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ волнообразная (Ρ‚ΠΎ усиливаСтся, Ρ‚ΠΎ ослабСваСт), продолТаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° нСсколько часов сопровоТдаСтся чувством страха, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·. Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ часта Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ указания Π½Π° приступы стСнокардии ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π˜Π‘Π‘ Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, часто Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ бСспокойны, мСчутся Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стСнокардиСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Β«Π·Π°ΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚Β» Π²ΠΎ врСмя Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа.

ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании больного отмСчаСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π³ΡƒΠ±, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ослаблСниС I Ρ‚ΠΎΠ½Π°, появлСниС Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡˆΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. АД Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ сниТаСтся.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тахикардия, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток - ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сохраняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 суток. ,Π’ 30% случаСв ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ИМ: гастралгичСская, аритмичСская, астматичСская, цСрСброваскулярная, бСссимптомная, коллаптоидная, ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… приступов стСнокардии,Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

ГастралгичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ (1-5% случаСв) характСризуСтся болью Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π½Π΅ приносящая облСгчСния, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство.

НСрСдко Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ острыС язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния. ГастралгичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ астматичСском Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 10-20%, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острой Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности Π½ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. Π₯арактСризуСтся приступом сСрдСчной астмы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π§Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ИМ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ хроничСской сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. АритмичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ проявляСтся Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ острых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

К ΠΈΡ… числу относятся политопная, групповая, ранняя ТСлудочковая экстрасистолия, ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ТСлудочковая тахикардия. Для Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ затяТноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° протяТСнии 3-4 нСдСль ΠΈ дольшС, с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ интСнсивности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ острых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π­ΠšΠ“ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ стадии: ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ (поврСТдСния), ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ (ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°), ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ, рубцСвания. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ стадия связана с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ишСмии, продолТаСтся 15-30 ΠΌΠΈΠ½.

Над ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌ пораТСния увСличиваСтся Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’, ΠΎΠ½ становится высоким, заострСнным (субэндо-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия). Π­Ρ‚Ρƒ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ Π½Π΅ всСгда удаСтся Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Бтадия поврСТдСния (ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠ°Ρ стадия) длится ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ 3-Ρ… суток. Π’ участках ишСмии развиваСтся ΡΡƒΠ±Π·Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ смСщСниСм ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° ST ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ишСмия быстро Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°ΠΏΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ST смСщаСтся) ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ сливаСтся с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ST (монофазная кривая).

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия (стадия Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°) связана с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° поврСТдСния ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ишСмии Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ поврСТдСния, длится 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: появлСниС патологичСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q (ΡˆΠΈΡ€Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ 0,03 с ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ 1/4 Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R); ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ исчСзновСниС Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚);) ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ смСщСниС сСгмСнта ST ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈ - Π²ΠΎΠ»Π½Π° ΠŸΠ°Ρ€Π΄ΠΈ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ измСнСния Π­ΠšΠ“, связанныС с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ процСссы рассасывания, Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ишСмии. Π—ΠΎΠ½Ρ‹ поврСТдСния ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ‚.

Π‘Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ST спускаСтся ΠΊ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ изоэлСктричным.

Бтадия рубцСвания характСризуСтся исчСзновСниСм Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ишСмии со стойким сохранСниСм Π ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ патологичСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q. Π‘Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ST находится Π½Π° изоэлСктричСской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, изоэлСктричный ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Если Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ½ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 5 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мСньшС 1/2 Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Q ΠΈΠ»ΠΈ R Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… отвСдСниях.

Если Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ большС, Ρ‚ΠΎ это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ области. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, для острого ΠΈ подострого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ИМ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ: Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ патологичСского, стойко ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q ΠΈΠ»ΠΈ комплСкса QS, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆΠ° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R с подъСмом сСгмСнта ST ΠΈ с инвСрсиСй Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости.

Π ΠΠ—Π›Π˜Π§ΠΠ«Π• Π›ΠžΠšΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜ ИМ НА Π­ΠšΠ“ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ V1,V2, V1-V2 ΠŸΡΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ V3,V4 ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ V1-V4 Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ I, aVL, V5-V6 ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ I, aVL, V3 -V 6 Π—Π°Π΄Π½Π΅-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ II, III, aVF Π—Π°Π΄Π½Π΅-Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ V7 - V9 , ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R, сниТСниС сСгмСнта ST ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ Π² отвСдСниях V1 V2 К ослоТнСниям острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ) относятся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок; острая лСвоТСлудочковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…); острая Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° сСрдца ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²; Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹: Π°) Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, Π±) Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² папиллярной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹; тромбоэмболии. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ острыС стрСссовыС эрозии ΠΈ язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, острыС психозы.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ИМ.

Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ (Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ) ИМ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, связанныС с прСходящими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈ-кулярной проводимости, синусовая аритмия, синусовая брадикардия, атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ИМ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ синусовая тахикардия, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости, АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° III ст.

Π’ΠΈΠΏΠ° ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ†-2 ΠΈ полная Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 100% случаСв Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ суправСн-трикулярныС ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅, Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ нСблагоприятным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° являСтся ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ТСлудочковая тахикардия. Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉ частой нСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… острым ИМ являСтся фибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок - синдром, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ вслСдствиС Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сниТСния насосной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ кровоснабТСниСм ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π¨ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ИМ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС поврСТдСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30% ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ наполнСния.

Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровоснабТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ обусловлСно: сниТСниСм сСрдСчного выброса, суТСниСм пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎ-Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ², внутрисосудистои коагуляциСй ΠΈ расстройством капиллярного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ("сладТ-синдром"). К основным критСриям ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока относятся: - пСрифСричСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ (Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚, спавшиСся Π²Π΅Π½Ρ‹) ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ЦНБ (Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΅Π³ΠΎ врСмСнная потСря); - Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ АД (Π½ΠΈΠΆΠ΅: 90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.

ст.) ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½ΠΈΠΆΠ΅ 25 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.

ст.; - олигоанурия с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности; - Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ «заклинивания» Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.

ст.; - сСрдСчный индСкс ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2,2 Π»/(ΠΌΠΈΠ½-ΠΌ2).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока: Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ, истинный ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, аритмичСский ΠΈ связанный с Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока, Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, говорят ΠΎΠ± Π°Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ шокС.

Π Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ шок развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ статуса. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ развития ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°-мичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° боль.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ шока Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это шок с Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, со сниТСниСм ΠΊΠ°ΠΊ систоличСского, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ диастоличСского АД ΠΈ с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сохранСниСм (Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 20-25 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.

ст.) ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ АД.

ПослС своСврСмСнного ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСзболивания, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, восстанавливаСтся. ΠŸΡ€ΠΈ истинном ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ шокС основным патогСнСтичСским ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40% ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°), ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного выброса.

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования шока развиваСтся синдром диссСминированного внутрисосудистого свСртывания, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ микроциркуляции с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π² микроциркуляторном руслС. ΠŸΡ€ΠΈ аритмичСском шокС Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, обусловлСнныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости: ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹.

АрСактивный ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок прСдставляСт собой шок: Π² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ стадии ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ исход ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ истинного. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ быстрым ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, тяТСлой ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ диссСминированным внутрисосудистым свСртываниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ заканчиваСтся Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

К основным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ развития острой Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности относятся сСгмСнтарныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сократимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π΅Π³ΠΎ систоличСская ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ диастоличСская дисфункция. Π’ соотвСтствии с классификациСй Killip Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 класса острой Π»Π΅Π²ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ острой Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠΎ Killip Π₯арактСристика класса I ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сСрдСчной нСдостаточности ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ II Π’Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, прСимущСствСнно Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Ρ‡Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ(Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ°), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния III ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… IV ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок, часто Π² сочСтании с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… связано с ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² процСсс Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40% массы ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π›Π–, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ острой Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π›Π– ΠΈΠ»ΠΈ острой ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности вслСдствиС ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ дисфункции папиллярных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ приступом сСрдСчной астмы, связан с массивным Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ сСрозной ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, пСриваскулярных ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пространств ΠΈ сущСствСнным ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистого сопротивлСния.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ патогСнСтичСским Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ транссудата Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ альвСол ΠΈ Ρ†Π΅Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ становится ΠΊΠ»ΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ, выдСляСтся пСнистая, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° розовая ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π° Π² большом количСствС - "ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² собствСнной ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π΅".

Π Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ заклинивания Π² капиллярах Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π΄ΠΎ 20 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.

), сниТаСтся сСрдСчный выброс (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2,2 Π»/ΠΌΠΈΠ½/ΠΌ2). Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² сСрдца ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° 2-14 дСнь заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ - нСдостаточноС соблюдСниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°. Π₯арактСризуСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ болью с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡ†Π°, шСи с Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½; исчСзаСт ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, АД.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ симптом элСктромСханичСской диссоциации - ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСханичСской Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ элСктричСских ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² сСрдца, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ синусового ΠΈΠ»ΠΈ идиовСнтрикулярного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход наступаСт Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд Π΄ΠΎ 3-5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

Для Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ рСзкая боль Π² сСрдцС, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ АД, быстроС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности (Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния); Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΉ систоличСский ΡˆΡƒΠΌ Π½Π°Π΄ всСй ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ сСрдца, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π΄ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π² 4-5 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ слСва ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ папиллярной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца, коллапс, быстро развиваСтся острая Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎ-вая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, появляСтся Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΉ систоличСский ΡˆΡƒΠΌ, проводящийся Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, вслСдствиС Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡˆΡƒΠΌ писка.

АнСвризма сСрдца ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² остром ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ подост-Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹: ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π² III-lV ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ слСва, систоличСский ΠΈΠ»ΠΈ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅) систолодиастоличСский ΡˆΡƒΠΌ Π² области ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π° Π­ΠšΠ“ - "Π·Π°ΡΡ‚Ρ‹Π²ΡˆΠ°Ρ" монофазная кривая, типичная для Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании отмСчаСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ сканировании сСрдца Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π°ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΈΠΈ. НСрСдко Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° сСрдца ослоТняСтся пристСночным тромбэндокардитом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проявляСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ БОЭ, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ троглбоэмболичСского синдрома - Π² сосуды ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды конСчностСй, ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ - Π² систСму Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π’ подостром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ развиваСтся постинфарктный синдром ДрСсслСра, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ процСссы. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ.

ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ полиартралгия, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, эозинофилия, гипСргаммаглобулинСмия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». К ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ ослоТнСниям ИМ относится Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² основном ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ правоТСпудочковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠžΠ‘Π’Π˜ΠΠ€ΠΠ ΠšΠ’ΠΠ«Π™ ΠšΠΠ Π”Π˜ΠžΠ‘ΠšΠ›Π•Π ΠžΠ— Диагностика.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 мСсяца с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° возникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΠ³Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз диагностируСтся Π½Π° основании патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π­ΠšΠ“ Π² отсутствиС клиничСских ΠΈ биохимичСских (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²) ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Если Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² пСрСнСсСнного Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· постинфарктного кардиосклСроза ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ поставлСн Π½Π° основании мСдицинской Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (измСнСния Π­ΠšΠ“ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅). Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния больного Π˜Π‘Π‘ с постинфарктным кардиосклСрозом опрСдСляСтся ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΈ выраТСнности сСрдСчной нСдостаточности.

БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ характСризуСтся этапным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΈ лишь Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях становится Π±ΠΈΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈ-кулярной. Π•ΠΉ часто сопутствуСт ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия, Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ постоянная, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ цСрСброваскулярная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Π½Π΅ спСцифичны. Π’ тяТСлых случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ортопноэ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ приступы сСрдСчной астмы ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ постСпСнно смСщаСтся Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ отмСчаСтся ослаблСниС 1 Ρ‚ΠΎΠ½Π° Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ систоличСский ΡˆΡƒΠΌ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. На Π­ΠšΠ“ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния послС пСрСнСсСнного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ хроничСской Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСрдца, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ диагностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эхокардиографии. Часто отмСчаСтся гипСртрофия Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

Π’ рядС случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ дСпрСссии сСгмСнта ST Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 1 ΠΌΠΌ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² сочСтании с ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π’. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ этих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒΠ½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… нСспСцифичности.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ являСтся рСгистрация прСходящСй ишСмии (Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ) ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ холтСровском ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании сСрдцС ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π·Π° счСт Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ².

На эхокардиограммС опрСдСляСтся дилатация Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, часто Π΅Π³ΠΎ умСрСнная гипСртрофия. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСгмСнтарной сократимости, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

Π’ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π·Π°ΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΡ… случаях гипокинСзия носит Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сопровоТдаСтся Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ всСх ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца. Как проявлСниС дисфункции сосочковых ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ двиТСния створок ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

АналогичныС измСнСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Бцинтиграфия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° способствуСт Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ стойких ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ мноТСствСнных, ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ стрСсс-тСстах вслСдствиС усилСния ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

По Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ достаточно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС больного. Π Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π² участках ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²Π½Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°.

Π­Ρ‚ΠΎ состояниС опрСдСляСтся ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρƒ больного приступов стСнокардии, ΠΏΠΎ толСрантности ΠΊ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ состояниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… постинфарктным кардиосклСрозом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ (ΠΎΡ‚ трСхсосудистого пораТСния Π΄ΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ).

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… артСриях Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… постинфарктным кардиосклСрозом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° полная рСканализация сосуда Π² Π·ΠΎΠ½Π΅, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ эти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ стСнокардии.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ окклюзионного пораТСния Π² сосудС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π£ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ стСнокардия ΠΈ сниТСниС толСрантности ΠΊ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅.

НаличиС стСнокардии, которая являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… клиничСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² состояния больного постинфарктным кардиосклСрозом, сущСствСнно влияСт Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСходящая ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ дисфункции Π² Π·ΠΎΠ½Π° пораТСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ приступС, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ развиваСтся приступ сСрдСчной астмы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Аналогичный приступ астмы Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… постинфарктным кардиосклСрозом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° тяТСлый приступ спонтанной стСнокардии. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ атСросклСроза сопровоТдаСтся всС большим ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° - Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, сниТСниСм ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности, приводящСм ΠΊ сСрдСчной нСдостаточности.

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ дальнСйшСго прогрСссирования наступаСт Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ больной всСгда Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Π° Π½Π΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ приступом. Π’Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС проявлСния приступов ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ застойной сСрдСчной нСдостаточности. Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ послС ИМ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия напряТСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отягощаСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ послС ИМ стСнокардии напряТСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΈΠ°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ для опрСдСлСния возмоТности Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° - АКШ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΡŽΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ангиопластики, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ агСнтирования сосуда. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с постинфарктной стСнокардиСй ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· послС ИМ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½.

Диагностика

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ИМ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-нСкротичСского синдрома. К ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… сугок Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ достигаСт максимума ΠΊ 3 суткам, анэозинофилия, сдвиг Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, с 4-5 дня - ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ сниТСнии Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° - симптом пСрСкрСста. Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности крСатинфосфокиназы (КЀК), ΠœΠ’-Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ КЀК, Π›Π”Π“-1, аспартатаминотрансфСразы (АсАВ), ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. УвСличиваСтся Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Ρƒ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТаниС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’ ΠΈ I выявляСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2-3 Ρ‡ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ИМ ΠΈ сохраняСтся Π΄ΠΎ 7-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ являСтся гипСркоагуляционный синдром - ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ уровня Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, сниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ИшСмия ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ измСнСния Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ свойствааутоантигСна. Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° появлСниС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΈ увСличиваСтся содСрТаниС Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов. Π Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС выявляСт Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° пирофосфата тСхнСция, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ особСнно Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки (Π΄ΠΎ 14-20 дня) заболСвания. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏ таллия - 2C1 TI накапливаСтся лишь Π² участках ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с сохранСнным кровоснабТСниСм прямо ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ интСнсивности ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π·ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° характСризуСтся сниТСниСм накоплСния ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ° ("Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³"). ΠŸΡ€ΠΈ эхокардиографичСском исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° - пассивноС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈ сниТСниС Π΅Π΅ систоличСской экскурсии ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,3 см, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ двиТСния Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΈ акинСзию ΠΈΠ»ΠΈ гипокинСзию ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· стСнок Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. О суммарной сократимости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π΅Π³ΠΎ ΠΈ сСгмСнтарных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ радионуклидная ангиография. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ для диагностики ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ИМ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠΎ-ΡΠΌΠΈΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, ядСрно-ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ рСзонанс.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° - Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ клиничСскоС состояниС, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ срочной госпитализации Π² Π±Π»ΠΎΠΊ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ максимальна Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2 часа ИМ; экстрСнная госпитализация ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΅Π΅ сниТСнию. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΎΡ‚ ИМ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС являСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС сократимости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, шок ΠΈ фибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

Основная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС - ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… мСроприятий, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ликвидация тяТСлых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, острой нСдостаточности кровообращСния, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ щадящая транспортировка Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² стационар. На Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ больного, постоянно Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ больного ΠΊ ΠΏΠΎΡΡ‚Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’ острой Ρ„Π°Π·Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ строгий ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа достигаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ наркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², прСимущСствСнно ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ - ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ»Π°; Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 1-2 ΠΌΠ» 0,005% раствора Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»Π° ΠΈ 2- 4 ΠΌΠ» 0,25% раствора Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π°.

МоТно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ смСсь Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π° - Ρ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎΠ½Π°Π», 1 ΠΌΠ» ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ содСрТит 0,05 ΠΌΠ³ Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»Π° ΠΈ 2,5 ΠΌΠ³ Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π°. ИспользованиС нСнаркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎ эффСктивно.

Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ингаляционный Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· закисью Π°Π·ΠΎΡ‚Π° с кислородом. Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡ кислорода с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ носового ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° рСкомСндуСтся всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ шокС.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС вводят Ρ€-адрСноблокатэры ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ калия (Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ калия Π² составС ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ смСси, ΠΏΠ°Π½Π°Π½Π³ΠΈΠ½). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ антиаритмичСскиС срСдства (Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.

) (см. "Аритмии").

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ активная лСчСбная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, баллонная ангиопластика ΠΈΠ»ΠΈ АКШ), которая расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ограничСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ИМ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ блиТайшСго ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ (Π΄ΠΎ 4-6 Ρ‡ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания) ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тромболизиса ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ввСдСния стрСптокиназы (ΠΊΠ°Π±ΠΈΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹), Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° (АктилизС) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° 50%.

Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ (ΠΊΠ°Π±ΠΈΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ) вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1-2 ΠΌΠ»Π½. (Π² срСднСм 1,5 ΠΌΠ»Π½.

) ME Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30-60 ΠΌΠΈΠ½. Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° являСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… (ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 75 Π»Π΅Ρ‚) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ отмСчаСтся наимСньшСС количСство Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… кровоизлияний. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ряда ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдований Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным тромболитичСским Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π΅).

АктилизС, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ стрСптокиназы, Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ схСма примСнСния ВАП: 60 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ часа (ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… 10 ΠΌΠ³ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ болюса ΠΈ 50 ΠΌΠ³ Π²/Π² капСльно), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ 20 ΠΌΠ³/Ρ‡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ часов, Ρ‚.

Π΅. всСго 100 ΠΌΠ³ Π·Π° 3 Ρ‡.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ускорСнныС схСмы ввСдСния ВАП: 15 ΠΌΠ³ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ болюса, 50 ΠΌΠ³ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ 35 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… 60 ΠΌΠΈΠ½. Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния вводят Π²/Π² 5000 Π΅Π΄.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ проводится инфузия Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° 1000 Π΅Π΄/час Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24-48 часов ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ АЧВВ (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопластиновоС врСмя), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 1,5-2,5 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с исходным ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ (Π΄ΠΎ 60-85 сСк ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ 27-35 сСк). Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π° основС ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ чСловСчСского Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅ΠΈΠ° созданы Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поколСния: Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°, Π»Π°Π½ΠΎΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°, Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΊΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ показания для тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: 1. ОИМ с Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Q Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ 30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ 12 Ρ‡ ΠΈ с подъСмом сСгмСнта ST > 1ΠΌΠΌ Π² Π΄Π²ΡƒΡ…: ΠΈΠ»ΠΈ большС смСТных отвСдСниях 2.

ОИМ с Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Q Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 Ρ‡ ΠΈ мСньшС 24 ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ больного продолТаСтся ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ боль. 3.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ дСпрСссия сСгмСнта ST Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСгмСнтарной сократимости Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π›Π– (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ИМ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ стСнки Π›Π–, ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 24 Ρ‡). 4.

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ основных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ. К противопоказаниям для провСдСния тромболизиса относятся гСморрагичСскиС Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·Ρ‹, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² послСдний мСсяц, АД > 200/120 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚ ст.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, нСдавняя Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, хирургичСская опСрация Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ ИМ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, диабСтичСская гСморрагичСская рСтинопатия. ΠŸΡ€ΠΈ явной нСэффСктивности тромболизиса (ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС, подъСмС сСгмСнта ST) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° коронарная баллонная ангиопластика, которая позволяСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ стСноз Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

Π’ остром, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ИМ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ проводят экстрСнноС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тромбоэмболитичСких ослоТнСний, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ сниТСниС фибринолитачСской активности ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основаниСм для Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ назначСния антикоагулянтов ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ прямыС (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½) ΠΈ нСпрямыС антикоагулянты. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ рСкомСндуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капСльной постоянной ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1000 - 1500Π•Π”/Ρ‡ послС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ струйного ввСдСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ болюса Π² 5000 -10000 Π•Π” (100 Π•Π”/ΠΊΠ³).

Π”ΠΎΠ·Ρƒ ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 часа послС опрСдСлСния ЧАВВ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, послС стабилизации, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ вводят Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ струйноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10-15 тысяч Π•Π”, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ 5 тысяч Π•Π” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4-6 часов ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ сопряТСно с большой частотой гСморрагичСских ослоТнСний.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² срСднСм 5-7 суток, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ большС, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ постСпСнной ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ, Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ антикоагулянтов нСпрямого дСйствия. Π”ΠΎΠ·Ρ‹ нСпрямых антикоагулянтов (синкумара, Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π°) ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ постоянно ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ индСкс Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 40-50%.

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ ОИМ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ацСтилсалициловая кислота, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с Π΅Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом (ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ синтСза трсмбоксана А2). НаиболСС часто употрСбляСмая суточная Π΄ΠΎΠ·Π° ацСтилсалициловой кислоты - 325-160 ΠΌΠ³, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ сразу послС возникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ язык Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 часов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (см. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнокардии).

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ИМ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π˜Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ.

ИМ бусловлСн ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ эффСктами: Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм вслСдствиС замСдлСния Π§Π‘Π‘ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ потрСбности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… токсичСских эффСктов ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²; Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° фибрилляции, ВСрапия b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ способствуСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ИМ с Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Q. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½Π° протяТСнии 1 Π³ΠΎΠ΄Π° послС ИМ, Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ.

НазначСниС b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ИМ с дальнСйшим ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ИМ Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… явлСний сСрдСчной нСдостаточности, шока ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 ΠΌΠΈΠ½-1). ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для Ρ€-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² являСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса - мСньшС 30%.

ΠŸΡ€ΠΈ дисфункции Π›Π– Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ b-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ - эсмолол, дСйствиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ быстро прСкращаСтся послС ввСдСния. НаиболСС эффСктивны b-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π±Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ симлатомимСтичСской активности: ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» (Π²Π°Π·ΠΎΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½, эгилок, ΠΊΠΎΡ€Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠ») ΠΏΠΎ 50-100 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сут.

АтСнолол 50-100 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сут., бисопролол 5 ΠΌΠ³/сут.

ΠŸΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» (ΠΎΠ±Π·ΠΈΠ΄Π°Π½, Π°Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ½) -180-240 ΠΌΠ³ Π² сут. Π² 3-4 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ИМ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ дилатация Π›Π– ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ устранСны Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Ρ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (ИАПЀ). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ схСма использования ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°: сразу послС госпитализации больного - 6,25 ΠΌΠ³, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2Ρ‡ -12,5 ΠΌΠ³, Π΅Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 Ρ‡ - 25 ΠΌΠ³, Π° Π·Π³Π³Π³Π΅ΠΌ - ΠΏΠΎ 50 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь напротяТСнии мСсяца ΠΈΠ»ΠΈ большС.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π·Π½Π°Π»Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π° - 5 ΠΌΠ³. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки.

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ИАПЀ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ клиничСских исслСдований ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ± отсутствии ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ влияния антагонистов ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π½Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, частоту возникновСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ОИМ с Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Q, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ИМ нСцСлСсообразно.

Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСдств мСтаболичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅ суток цСлСсообразно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌ Π‘ - 40-60 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² 400 ΠΌΠ» 5% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 20-30 ΠΊΠ°Π» Π² ΠΌΠΈΠ½, Π½Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ (крСатинфосфат) - Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки Π΄ΠΎ 10 Π³ (2 Π³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ струйно ΠΈ 8 Π³ капСльно), Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, со Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚Ρ‹Π΅ сутки, ΠΏΠΎ 2 Π³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Π½Π° курс лСчСния - 30 Π³.

Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π») 80 ΠΌΠ³ Π² сутки Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сСдативныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ послС ИМ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ (1200-1800 ΠΊΠΊΠ°Π» Π² сутки), Π±Π΅Π· добавлСния соли, с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм холСстСрина, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ усваиваСмая. Напитки Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½ ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слишком горячими ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° протяТСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 24-48 Ρ‡. Π’ нСослоТнСнных случаях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ с постСли ΡƒΠΆΠ΅ ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… суток ΠΈ Π΅ΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ самообслуТиваниС, Π½Π° 3-4 сутки ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ с постСли ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ повСрхности 100-200 ΠΌ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ИМ ослоТнилось сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² постСли Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, Π° ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличиваСтся постСпСнно. На ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ выписки ΠΈΠ· стационара больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ уровня физичСской активности, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠ³ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сСбя ΠΎΠ±ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ лСстницС Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этаТ, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 2 ΠΊΠΌ Π² Π΄Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня Π±Π΅Π· ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… гСмодинамичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

ПослС Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ этапа лСчСния рСкомСндуСтся рСабилитация Π² спСциализированных мСстных санаториях. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основных ослоТнСний ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ шокС основным Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ мСроприятиСм являСтся быстроС ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² сочСтании со срСдствами, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ АД: ΠΌΠ΅Π·Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ аритмичСском шокС ΠΏΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ показаниям проводится ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΏΡƒΠΏΡŒΡΠ½Π°Ρ тСрапия. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ истинного ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока лСчСбная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сократимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ сниТСниС пСрифСричСского сосудистого сопротивлСния.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ гиповолСмию - ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… показатСлях Π¦Π’Π” (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° инфузия низкомолСкулярных дСкстранов -Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½Π°, дСкстрана-40. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ АД вводятся ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ срСдства, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ АД.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½. Если АД Π½Π΅ нормализуСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°.

Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (добутрСкса). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ использованиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· кортикостСроидов.

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π² капиллярах ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ микроциркуляции примСняСтся Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½.

Для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кислотно-основного состояния назначаСтся 4% раствор Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚Π»Π²Π½ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ истинного ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.

Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΡŽΠΌΠΈΠ½Π°ΠΏΡŒΠ½Π°Ρ баллонная ангиопластика ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, прСдпринятоС Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° СдинствСнным мСроприятиСм ΠΏΠΎ спасСнию ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного являСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ лСчСния Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ (см. Π³Π».

Аритмии). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности проводится с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ классификации Киллипа.

ΠŸΡ€ΠΈ! стСпСни спСцифичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ трСбуСтся. ΠŸΡ€ΠΈ II стСпСни Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт сниТСнию давлСния заклинивания Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ДЗЛА)- ΠŸΡ€ΠΈ III стСпСни Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ гСмодинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ - ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ДЗЛА ΠΈ сущСствСнноС сниТСниС сСрдСчного индСкса (БИ).

Для сниТСния ДЗЛА ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½, для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ БИ - натрия нитропруссид, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ БИ, сниТая постнагрузку. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… срСдств, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС, слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ IV стСпСни острой сСрдСчной нСдостаточности - это Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ истинного ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводятся мСроприятия ΠΏΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ пСнообразования Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях - ингаляция кислорода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· спирт, антифомсилан; оксигСнотСрапия.

Для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ транссудации Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ - 60-90 ΠΌΠ³) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ высоком АД ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ», ΠΏΠΈΠΏΡ€Π»ΡŒΡ„Π΅Π½, супрастин, Ρ‚Π°Π²Π΅Π³ΠΈΠ» ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.

Для лСчСния синдрома ДрСсслСра Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ кортикостСроиды (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½) Π² срСдних Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… - 30-40 ΠΌΠ³/сут, ΠΠŸΠ’Π‘ - Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ натрия Π΄ΠΎ 100 ΠΌΠ³/сут, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ использованиС эпсилон-Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎ-Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты. ВСрапия Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСрдца прСдусматриваСт хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

АнСвризмэктомия проводится Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСс. послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ ИМ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ острых "стрСссовых" язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ 400 ΠΌΠ» свСТСзамороТСнной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ (ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π¦Π’Π”), 150 ΠΌΠ» 5% раствора Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты.

РСкомСндуСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ - Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Н2-гистаминорСцСпторов ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ сСлСктивных Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (гастроцСпина) ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π»Ρ‹ΠΌ раствором Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия, инфузионная тСрапия. Π‘ Ρ†Π΅ΠΏΡŒΡŽ стимуляции ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 20 ΠΌΠ» 10% раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°, 0,5-0,75 ΠΌΠ» 0,05% раствора ΠΏΡ€ΠΎΠ·Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ 1 ΠΌΠ» 0,01% раствора ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ 0,01 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ, Ρ†ΠΈΠ·Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ ΠΏΠΎ 0,01 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ вводят Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Π·ΠΈΠ½: (ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ АД) ΠΈΠ»ΠΈ проводят Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Для купирования острых психозов рСкомСндуСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 ΠΌΠ» сСдуксСна, 1-2 ΠΌΠ» 0,25% раствора Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π°.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· патологичСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q (ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°) Π₯арактСризуСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. Клиника ΠΈ диагностика.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ИМ. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся мСньшая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока ΠΈ мСньшая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ гСмодинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятноС ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ИМ. ΠœΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ИМ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ослоТняСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кровообращСния, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

Π₯отя Π·ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ИМ Π±Π΅Π· Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q, Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹, Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ² Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. На Π­ΠšΠ“: комплСкс QIRS ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ измСняСтся, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R, сСгмСнт ST ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ (ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚), Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ становится ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, "ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ", ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ остаСтся ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π° протяТСнии 1-2 мСс.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ сохраняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ проявлСниями Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-нСкротичСского синдрома, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тромболизиса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ИМ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°.

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅! ОписаноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°. Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠžΠ‘Π―Π—ΠΠ’Π•Π›Π¬ΠΠž ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Ρƒ спСциалиста .

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° – это ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ собой Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, обусловлСнный Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° вслСдствиС пораТСния Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца ΠΈ сосудов ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ числу смСртСй Π²ΠΎ всСм ΠΌΠΈΡ€Π΅. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ людСй ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца – самой распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ мноТСство Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ приводящСй ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ трудоспособности ΠΈ уносящСй Тизнь большого числа Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ…. Одно ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных проявлСний Π˜Π‘Π‘ β€” это ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ), ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, это Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° смСрти Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ страны – Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ статистики, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² БША Π·Π° Π³ΠΎΠ΄ рСгистрируСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… случаСв ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ смСртСй происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ часа послС развития Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. ВсС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ срСди Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ трудоспособныС люди ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ возраста, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² нСсколько Ρ€Π°Π· большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, хотя ΠΊ 70 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ эта Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° исчСзаСт. Π‘ возрастом число Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ растСт, срСди Π½ΠΈΡ… всС большС появляСтся ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Однако нСльзя Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΉ, связанных с постСпСнных сниТСниСм Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ благодаря появлСнию Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… способов диагностики, соврСмСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ внимания ΠΊ Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска развития заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ сами Π² силах ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊ, Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° государствСнном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π³Π°Π½Π΄Π° основ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ повСдСния ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ спорта, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ насСлСния отвСтствСнности Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ своСго Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ острых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π˜Π‘Π‘, ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° прСдставляСт собой Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· (ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅) участка сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСкращСния Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ артСриям. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ развития Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстны ΠΈ описаны. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца стало выявлСниС мноТСства Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска, ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ нас Π½Π΅ зависят, Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ силу ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· своСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Как извСстно, Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца β€” Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’Π°ΠΊ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ срСди ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… родствСнников Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ проявлСниями атСросклСроза Π² Ρ€Π°Π·Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск появлСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, гипСрхолСстСринСмия, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вСсьма нСблагоприятным Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠΌ.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ острой ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца. Π˜Π½Π°Ρ‡Π΅ говоря, это Ρ‚Π΅ условия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ сущСствСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… влияниС. Π’ настоящСС врСмя, благодаря Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌΡƒ пониманию ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² развития заболСвания, появлСнию соврСмСнных способов Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ диагностики, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² стало Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒΡΡ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ значСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

НС стоит Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ курСния, злоупотрСблСния Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, стрСссов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°Ρ физичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСса Ρ‚Π΅Π»Π° сущСствСнно ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ риски возникновСния сСрдСчно-сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСрдца условно дСлятся Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

  1. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ атСросклСротичСскиС измСнСния Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… артСриях;
  2. НСатСросклСротичСскиС измСнСния Π² Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… артСриях сСрдца.

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° атСросклСроза Π½Π° сСгодняшний дСнь ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Ρ‹ ΠΈ носит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ мСдицинский, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, проявлСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… способны Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒ Тизнь Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасны ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом. Π’Π°ΠΊ, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ атСросклСроз обусловливаСт появлСниС ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ станСт ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. НаиболСС часто Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… происходит ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сразу Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΈΡ… стСнозирования достигаСт 75 % ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях вСсьма вСроятно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСрдца, Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ сразу нСсколько Π΅Π³ΠΎ стСнок.

Π“ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5-7 % случаСв, Π² качСствС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ нСатСросклСротичСскиС измСнСния ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ сосудов. НапримСр, воспалСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнки (васкулит), спазм, эмболия, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития сосудов, ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ гипСркоагуляции (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… артСриях. Π£ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, ΠΊ соТалСнию, достаточно распространСнноС, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, срСди ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠΈ, способно ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΏΠ°Π·ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сСрдца, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠΈΠ½ΡƒΠ΅ΠΌΠΎ сопровоТдаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ питания Π΅Π³ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ с появлСниСм Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ лишь ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, возникший Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ атСросклСроза, являСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ болСзнью (Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ) ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π˜Π‘Π‘. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто нСатСросклСротичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ лишь синдромом, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (сифилис, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ различия Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ принадлСТности. Π’ соотвСтствии с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ возраста 45-50 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π² сСрдцС встрСчаСтся Π² 4-5 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ срСди ТСнского насСлСния. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ атСросклСроза Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ наличия Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² эстрогСнов, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС. К 65-70 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ эта Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° исчСзаСт, ΠΈ срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ – ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² сущности этого ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ основныС особСнности строСния сСрдца. Π•Ρ‰Π΅ со школьной скамьи ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· нас Π·Π½Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ прСдставляСт собой ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½, основной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² большой ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΈ кровообращСния. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ – ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π° прСдсСрдия ΠΈ Π΄Π²Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ° Π΅Π³ΠΎ состоит ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… слоСв:

  • Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ слой, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Π² сосудах;
  • ΠœΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ – ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ лоТится основная Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°;
  • Π­ΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ – ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сСрдцС снаруТи.

Π’ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ сСрдца находится ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (сСрдСчной сорочки) β€” ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ пространство, содСрТащСС Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Тидкости, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ для Π΅Π³ΠΎ двиТСния Π²ΠΎ врСмя сокращСний.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ пораТаСтся срСдний, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, слой, Π° эндокард ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ Ρ…ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ всСгда, Π½ΠΎ довольно часто Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² патологичСский процСсс.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ правая ΠΈ лСвая ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, отходящиС нСпосрСдствСнно ΠΎΡ‚ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹. Π—Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… просвСта, Π° особСнно, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅) ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, сопровоТдаСтся Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ фокусов (ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²) ишСмии ΠΈ омСртвСния Π² сСрдцС.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основу ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° развития, острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° составляСт атСросклСротичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудистой стСнки ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ выраТаСтся Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄ΠΎΠΉ:

  1. Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ бляшки;
  2. Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·;
  3. Π Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ спазм сосудов.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ атСросклСроза Π² стСнках Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ сСрдцС, происходит ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎ-Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс, со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ бляшки, которая выступаСт Π² просвСт сосуда ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ суТиваСт Π΅Π³ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ острых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π˜Π‘Π‘ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ суТСния достигаСт Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° сосуда ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ большС.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, интСнсивная физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² бляшки с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ цСлостности Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… масс Π² Π΅Π΅ просвСт. ЕстСствСнной Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосудистой стСнки Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ситуации становится Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ – ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³Π»Π°Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ сосуду. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± формируСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ бляшки, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ распространяСтся Π½Π° вСсь просвСт сосуда. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ 1 см Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Π½Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° происходит Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСщСств, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… спазм сосудов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ всю ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ. На этапС развития спазма Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ просвСта сосуда ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° – ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ обструкция, влСкущая Π½Π΅ΠΌΠΈΠ½ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·) участка сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

ОсобСнно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ послСдний патогСнСтичСский ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ появлСния Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² сСрдцС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… атСросклСротичСских пораТСниях ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ спазм способСн Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ просвСта Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. О вСроятной Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π² сСрдцС развиваСтся Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎ этого Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² атСросклСроза.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ описанных основных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, нСблагоприятноС влияниС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ иммунологичСскиС измСнСния, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, нСдостаточноС количСство ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… (ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…) ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, мСдицинская анимация

Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

НаиболСС частоС мСстополоТСниС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” стСнка Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ (0,8 – 1 см). Π­Ρ‚ΠΎ связано со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° выталкиваСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ большим Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ возникшСм Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠΈ – атСросклСротичСском ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ стСнки ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ объСм сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ остаСтся Π±Π΅Π· кровоснабТСния ΠΈ подвСргаСтся ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΡŽ. НаиболСС часто Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· происходит Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ΅. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ сСрдца Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ.

Π—ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° становится Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π²ΠΎΠΎΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π»Π°Π·ΠΎΠΌ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 часа ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π΅Π³ΠΎ развития: появляСтся красноватый, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ сСро-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ участок, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-красной полосой. ΠŸΡ€ΠΈ микроскопичСском ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдца Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²), ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Β«Π²Π°Π»ΠΎΠΌΒ», кровоизлияний ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°. Π‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ поврСТдСния замСщаСтся ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, которая уплотняСтся ΠΈ прСвращаСтся Π² Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 6-8 нСдСль.

О Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° говорят Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΡŽ подвСргаСтся вся Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ вСсьма вСроятно Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² патологичСский процСсс эндокарда ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с появлСниСм Π² Π½ΠΈΡ… Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ) воспалСния – эндокардита ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ воспалСниС эндокарда Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² ΠΈ тромбоэмболичСского синдрома, Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² полости сСрдСчной сорочки. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° зарастаСт ΠΈ образуСтся Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Β«ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ сСрдцС», Π° этот процСсс Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² основС формирования Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности вслСдствиС ограничСния Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ подвиТности.

ΠŸΡ€ΠΈ своСврСмСнной ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, остаСтся ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Π° Π² ΠΈΡ… сСрдцС развиваСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†. Однако Π½ΠΈΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ застрахован ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… эпизодов остановки кровообращСния Π² артСриях, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов сСрдца Π±Ρ‹Π»Π° восстановлСна хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ (стСнтированиС). Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ сформированном Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ фокус Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, говорят ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ становится Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡ… число, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ способСн пСрСнСсти больной, Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ пСрСнСсСнных эпизода Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² сСрдцС.

Иногда ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² сСрдцС образуСтся рубцовая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π½Π° мСстС пСрСнСсСнного острого. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π½Π° «созрСваниС» Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π² срСднСм 6-8 нСдСль, Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ сроки ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° вСсьма нСблагоприятСн ΠΈ опасСн Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

Иногда происходит Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ тромбоэмболичСский синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°Ρ… с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² процСсс эндокарда. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² полости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ сСрдца, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ ΠΈ Π΅Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ, нСсущиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ просвСта Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚) ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях эти Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ослоТнСниСм ΠΈ слСдствиСм ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Разновидности ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

На сСгодняшний дСнь, Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ общСпринятой классификации ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСрдца Π½Π΅ сущСствуСт. Π’ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅, исходя ΠΈΠ· объСма Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° заболСвания ΠΈ особСнностСй тСчСния Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ разновидности:

  • ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° – Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ;
  • ΠœΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ – ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°), ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΠΎΠ΄ эндокардом), ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (Π² участкС сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ эпикардом);
  • Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ, Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€.);
  • Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° сСрдца;
  • Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° прСдсСрдий;
  • ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ нСослоТнСнный;
  • Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ;
  • ЗатяТной, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ тСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°:

  1. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ;
  2. ΠžΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ;
  3. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ;
  4. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ;
  5. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСрдца

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° достаточно Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ с высокой Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ вСроятности Π΅Ρ‰Π΅ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ развития заболСвания. Π’Π°ΠΊ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ интСнсивныС Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ проходят. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, потливости, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ всС тяТСлСС пСрСносят Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

Π’ это ΠΆΠ΅ врСмя ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ элСктрокардиографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровоснабТСния Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, Π° особСнно эффСктивно для ΠΈΡ… выявлСния постоянноС наблюдСниС Π½Π° протяТСнии суток ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ (холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅).

НаиболСС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² сСрдцС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π·ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ длится ΠΎΡ‚ получаса Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… часов, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ дольшС. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρƒ прСдрасполоТСнных Π»ΠΈΡ† с атСросклСротичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ:

  • Π§Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ;
  • Π‘ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стрСссы;
  • ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹;
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским проявлСниСм Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² сСрдцС являСтся боль, которая носит вСсьма интСнсивный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΆΠ³ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ, ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ, давящСй, «кинТальной». Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ справа ΠΈ слСва ΠΎΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ являСтся распространСниС (иррадиация) Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, шСю, ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром вСсьма ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния: чувство страха ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ бСспокойство ΠΈΠ»ΠΈ апатия, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡΠΌΠΈ.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π˜Π‘Π‘, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ приступ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ длится Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π° ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° отсутствуСт.

ΠŸΡ€ΠΈ благоприятном стСчСнии ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Π½Π° мСстС ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ называСмая грануляционная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, богатая кровСносными сосудами ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ фибробластами, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ тСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ подострым, Π° длится ΠΎΠ½ Π΄ΠΎ 8 нСдСль. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ½ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½ΠΎ, состояниС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния ΠΎΡΠ»Π°Π±Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚, Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³Ρƒ свыкаСтся с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ пСрСнСс Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ опасноС явлСниС.

Π’ дальнСйшСм, Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ Π½Π° мСстС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° образуСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†, сСрдцС адаптируСтся ΠΊ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ условиям Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹, Π° постинфарктный кардиосклСроз Π·Π½Π°ΠΌΠ΅Π½ΡƒΠ΅Ρ‚ наступлСниС ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° тСчСния заболСвания, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ всю ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Тизнь послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ случаСтся Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² области сСрдца ΠΈ приступов стСнокардии.

Пока сСрдцС способно ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свою Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π° счСт Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ (увСличСния) ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π΅Π³ΠΎ нСдостаточности Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚. Π‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ происходит истощСниС ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… возмоТностСй ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ развиваСтся сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

БлучаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ослоТняСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

  1. Абдоминальная (гастралгичСская) – характСризуСтся болями Π² эпигастрии ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ всСму ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. Иногда ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кровотСчСниями, связанными с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ острых эрозий ΠΈ язв. Π­Ρ‚Ρƒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки, холСцистита, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°;
  2. АстматичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° – ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с приступами ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ, кашлСм, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ;
  3. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° – Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для массивных Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² с Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сСрдца, сопровоТдаСтся ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ;
  4. АритмичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° становятся основным клиничСским проявлСниСм ИМ;
  5. Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° – сопровоТдаСтся явлСниями ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ишСмии ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ атСросклСрозом сосудов, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³;
  6. БтСртая ΠΈ бСссимптомная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹;
  7. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° с Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ (Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ, лСворучная ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: нСстандартныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°

Диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… трудностСй. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ больного, Ρ€Π°ΡΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° возникновСния приступа ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ эффСкта ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС больного Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ потливости, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· (ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ).

НСмало ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π°Π΄ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ (ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅) ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ (Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅). Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ:

  • ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π² области сСрдСчной Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅;
  • Π£Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π΄ΠΎ 90 – 100 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ;

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ сСрдца Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚:

  1. ΠŸΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½Π°;
  2. НСгромкий систоличСский ΡˆΡƒΠΌ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅ сСрдца;
  3. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ° (появлСниС Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° дисфункции Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°);
  4. Иногда Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ IV Ρ‚ΠΎΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с растяТСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π»ΠΈΠ±ΠΎ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΎΡ‚ прСдсСрдий;
  5. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ систоличСскоС Β«ΠΊΠΎΡˆΠ°Ρ‡ΡŒΠ΅ ΠΌΡƒΡ€Π»Ρ‹ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅Β» ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π² прСдсСрдиС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сосочковых ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈΠ»ΠΈ растяТСнии полости ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

Π£ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ числа ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тСндСнция ΠΊ пониТСнию Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ благоприятных условиях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ симптомом Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² сСрдцС Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ являСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, значСния Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ 38 ΒΊΠ‘, Π° длится Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³Π°Ρ… инфарцирования ΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Помимо Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики ИМ. Π’Π°ΠΊ, Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ измСнСния:

  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·) β€” связано с появлСниСм Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, сохраняСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ;
  • Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости осСдания эритроцитов (БОЭ) – связано с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.; максимум приходится Π½Π° 8-12 дСнь ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания, Π° приходят Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ БОЭ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ;
  • ПоявлСниС Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… «биохимичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² воспалСния» β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, сСромукоида ΠΈ Π΄Ρ€.;
  • ПоявлСниС биохимичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° (Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ) ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² – ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ (АБВ, АЛВ, Π›Π”Π“, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅).

Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктрокардиографии (Π­ΠšΠ“) Π² диагностикС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉ, этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ остаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ…. Π­ΠšΠ“ доступна, проста Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° Π΄ΠΎΠΌΡƒ, Π° вмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄Π°Π΅Ρ‚ большой объСм ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ослоТнСний (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ишСмии, цСлСсообразно Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ со сравнСниСм ΠΈ динамичСским наблюдСниСм.

Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ острой Ρ„Π°Π·Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² сСрдцС:

  1. Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ патологичСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся основным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ омСртвСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ;
  2. сниТСниС Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R вслСдствиС падСния ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ проводимости ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌ;
  3. ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ смСщСниС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° ST ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ вслСдствиС распространСния ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΎΡ‚ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅);
  4. Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’.

По Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ измСнСниям ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ развития Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² сСрдцС ΠΈ достаточно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, Π½Π΅ имСя мСдицинского образования, вряд Π»ΠΈ получится, Π½ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅Π· Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π° установят Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ проводимости.

Помимо пСрСчислСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², для диагностики ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ эхокардиография (позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹), радиоизотопная сцинтиграфия, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ сСрдца, Π΅Π³ΠΎ полостСй, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ внутрисСрдСчныС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹).

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: лСкция ΠΎ диагностикС ΠΈ классификации ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ²

ОслоТнСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ сам ΠΏΠΎ сСбС прСдставляСт ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· свои ослоТнСния. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдца, связанныС, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проводимости ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π’Π°ΠΊ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания, с аритмиями сталкиваСтся Π΄ΠΎ 95% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ВяТСлыС Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ массивных ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… способны быстро привСсти ΠΊ сСрдСчной нСдостаточности. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, тромбоэмболичСский синдром Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ оказанная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² этих ситуациях ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ.

НаиболСС частыС ΠΈ опасныС ослоТнСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°:

  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (экстрасистолия, фибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², атриовСнтрикулярныС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹, тахикардия ΠΈ Π΄Ρ€.);
  • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΈ массивных ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ…, атриовСнтрикулярных Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°Ρ…) – Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острой Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности с явлСниями сСрдСчной астмы ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного;
  • ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок – крайняя ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ нСдостаточности сСрдца с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ АД ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровоснабТСния всСх ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ…;
  • Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ сСрдца – Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ ΠΈ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ;
  • АнСвризма сСрдца (выпячиваниС участка ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°);
  • ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ – воспалСниС Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоя стСнки сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ…, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ постоянной болью Π² области сСрдца;
  • ВромбоэмболичСский синдром – ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, Π² Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Π°Ρ… Π²Π΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасных ослоТнСний Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ постинфарктном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, поэтому ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ постоянноС наблюдСниС Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π² условиях стационара. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° сСрдца ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ постинфарктный кардиосклСроз (массивный Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†, Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉ участок ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°) ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° возмоТности сСрдца ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, появляСтся застойная (хроничСская) сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца. ΠΠ°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ хроничСская Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния сопровоТдаСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², скоплСниСм Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости. Вакая дСкомпСнсация сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ счСтС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ смСрти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² ΠΊΡ€Π°Ρ‚Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ сроки с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΅Π³ΠΎ развития, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ способно привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ со стороны Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ скоропостиТной смСрти. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ рядом оказался ΠΊΡ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚, ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρƒ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Если ΠΏΠΎΠ²Π΅Π·Π΅Ρ‚ ΠΈ рядом окаТСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡, Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ участиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ сводятся ΠΊ поэтапному оказанию Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий:

  1. Π”ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ этап – прСдусматриваСт транспортировку больного ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… мСроприятий Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄ΠΎΠΉ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ;
  2. На Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ основных Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ослоТнСниями Π² условиях ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ стационара;
  3. Π­Ρ‚Π°ΠΏ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий – Π² спСциализированных санаториях для кардиологичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…;
  4. Π­Ρ‚Π°ΠΏ диспансСрного наблюдСния ΠΈ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния – осущСствляСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ….

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² условиях Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π²Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π° спСциализированной ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, которая оснащСна Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… – ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, дСфибрилляторами, кардиостимулятором, Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ для осущСствлСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρƒ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. БСйчас практичСски всС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π­ΠšΠ“, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ сроки ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ довольно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Π·Π΄Π° Π² стационар – Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚:

  • НитроглицСрин ΠΏΠΎΠ΄ язык;
  • Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ», ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½);
  • Аспирин ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½;
  • АнтиаритмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: пСрвая доврачСбная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

На этапС стационарного лСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы. УстранСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ – ваТнСйшСС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…. Π’ качСствС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ наркотичСскиС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ (ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ», ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ½), ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости (Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, страх) Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (Ρ€Π΅Π»Π°Π½ΠΈΡƒΠΌ).

ВромболитичСская тСрапия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π‘ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ осущСствляСтся лизис (растворСниС) Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… артСриях ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с восстановлСниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Благодаря этому Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ограничиваСтся Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ фокуса Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ сниТаСтся ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Из ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тромболитичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΠ½, стрСптокиназа, Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π° ΠΈ Π΄Ρ€. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ антитромботичСским срСдством являСтся Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ тромбоэмболичСскиС ослоТнСния.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ тромболитичСская тСрапия Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 6 часов с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, это сущСствСнноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ благоприятного исхода Π·Π° счСт восстановлСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ антиаритмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, для ограничСния Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Ρ€Π°Π·Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ сСрдца, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»), Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π•, ксантинола Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ‚).

ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ всю ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Тизнь, Π΅Π³ΠΎ направлСния:

  1. ΠŸΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния;
  2. Π‘ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с аритмиями;
  3. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° тромбообразования.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ своСврСмСнноС ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ способно ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Тизнь ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²Π°ΠΌΠΈ Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ возмоТности соврСмСнной Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. На этапС Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² комплСксС с ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ принятиС ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π°Π² Π² качСствС дополнСния. Π’Π°ΠΊ, Π² постинфарктном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ пустырника, Π±ΠΎΡΡ€Ρ‹ΡˆΠ½ΠΈΠΊΠ°, алоэ, ΠΊΠ°Π»Π΅Π½Π΄ΡƒΠ»Ρ‹, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈ ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° ΠΈ рСабилитация

ВаТная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ отводится ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’Π°ΠΊ, Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ тСчСния заболСвания Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΈΡ‰Ρƒ, которая Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° для сСрдца ΠΈ сосудов. Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ усваиваСмая, нСгрубая Π΅Π΄Π°, принимаСмая 5-6 Ρ€Π°Π· Π² сутки нСбольшими порциями. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ каши, ΠΊΠ΅Ρ„ΠΈΡ€, соки, сухофрукты. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ состояния больного Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ стоит ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Тирная, ТарСная ΠΈ высококалорийная ΠΏΠΈΡ‰Π°, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ атСросклСроза, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°.

Π’ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (чСрнослив, ΠΊΡƒΡ€Π°Π³Π°, свСкла).

РСабилитация Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ постСпСнноС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ активности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ, Π² соотвСтствии с соврСмСнными прСдставлСниями, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎΠ½Π° наступит, Ρ‚Π΅ΠΌ благоприятнСС дальнСйший ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. Ранняя Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ застойных явлСний Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ, остСопороза ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний. Π’Π°ΠΆΠ½Π° ΠΈ физичСская рСабилитация послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, которая ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ занятия Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии больного ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, дальнСйшСС восстановлСниС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² санаториях кардиологичСского профиля.

Π‘Ρ€ΠΎΠΊΠΈ нСтрудоспособности послС пСрСнСсСнного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти тСчСния ΠΈ наличия ослоТнСний. Π˜Π½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ достигаСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, ΠΈ это Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ страдаСт всС большС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ΅ ΠΈ трудоспособноС насСлСниС. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ трудоспособны Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ связана с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ физичСскими ΠΈΠ»ΠΈ психо-ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅.

Π’ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ: ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ β€” ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π΄ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Подводя ΠΈΡ‚ΠΎΠ³, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ соблюдСнии Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ физичСской активности, отсутствии Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ. Π—Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΎ своСм Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ силу ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· нас. Однако, Ссли ΠΆΠ΅ такая Π±Π΅Π΄Π° всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ постигла, Π½Π΅ стоит ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€Π°Π³ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³ΠΎΠ΄ послС пСрСнСсСнного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

  1. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ заболСвания – схСма

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ патологичСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” гипСртоничСская болСзнь. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ прост, Π½Π° сСгодняшний дСнь ΠΎΠ½ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° развития кроСтся Π² хроничСском стрСссС.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, которая являСтся симптомом Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия β€” ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ болСзнь, ΠΎ Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

Когда Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса пСрифСричСских сосудов, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ благоприятная срСда для формирования гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ кровСносныС сосуды Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ свои Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ гипоталамус, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² вырабатываСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство прСссорных вСщСств.

Π¦Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ° продолТаСтся Π² Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»Π°Ρ…, эти ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ выброс ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· сСрдца. Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½. Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π³Π΄Π΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ взаимодСйствиС с самым ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ прСссорным вСщСством β€” Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ прСдполоТСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² основС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ наслСдствСнныС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ развития Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония β€” это ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ вторичная ΠΈΠ»ΠΈ симптоматичСская гипСртония β€” слСдствиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… патологичСских процСссов.

Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ слоТно, Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ:

  • ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ напряТСниС физичСскоС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ β€” Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стрСссы Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ опасныС послСдствия, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚.
  • ГСнСтичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависят ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρƒ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ количСства родствСнников Π΅ΡΡ‚ΡŒ эта болСзнь.
  • Π›ΠΈΡˆΠ½ΠΈΠΉ вСс β€” ΡƒΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½Π° 2-4 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ – постоянноС напряТСниС зрСния, воздСйствиС ΡˆΡƒΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ умствСнноС ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ напряТСниС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.
  • Π§Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ солСная ΠΏΠΈΡ‰Π° – Π·Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΈ сутки Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² соли, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск формирования Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ.
  • Π’Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ – частоС ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ алкоголя, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ„Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, возрастаСт риск ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°.
  • ВозрастныС измСнСния – гипСртония Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ появляСтся Ρƒ юношСй Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π±ΡƒΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² состоянии климакса, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° происходят Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ½Π°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ заболСвания – схСма

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ – схСма Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ:

  • ΠŸΡ€ΠΈ мягкой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ – систоличСскоС 140-180, диастоличСскоС β€” 90-105;
  • ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ – систоличСскоС 180-210, диастоличСскоС β€” 105-120;
  • ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ – систоличСскоС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 210, диастоличСскоС β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 120.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΠΈ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ:

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ стадия – Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, быстро ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ благоприятных для этого условиях;
  • Вторая стадия – высокоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ постоянный ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ лСкарствСнных срСдств;
  • Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ стадия β€” Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ослоТнСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, измСнСния происходят Π² сосудах ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… β€” сСрдцС, ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

Π Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ пСрСутомлСния ΠΈΠ»ΠΈ стрСсса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ:

  • Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅ ΠΈ головокруТСния, чувство тяТСсти;
  • ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΡ‹ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹;
  • Частая тахикардия;
  • ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСспокойства.

Когда болСзнь ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ, симптомы ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, ΠΈΡ… появлСниС ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ гипСртоничСских ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ². ГипСртоничСскими ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ приступы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стадии отличаСтся ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ кровоизлияний, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ зрСния, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ. Для диагностирования Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ достаточно ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°.

ГипСртоничСская болСзнь ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ хроничСскоС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ любом хроничСском Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ обострСния. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ происходит с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΠΌ, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Π΅Π΅ прогрСссии. МСдлСнноС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ всС Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ основываСтся Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствии ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… β€” сСрдцС, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, сСтчаткС Π³Π»Π°Π·.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ сСкрСциСй Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² большСй стСпСни вСроятно для юношСй Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ развития. КакиС проявлСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ?

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ощущСния Π² сСрдцС ΠΈ тахикардия, Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ β€” покраснСниС Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³Π»Π°Π·, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±, чувство страха ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ напряТСниС.

Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° сСрдца отсутствуСт, функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°, ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. ДиастоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 95-104 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба, систоличСскоС β€” 160-179 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. На протяТСнии суток ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ давлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Ссли Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ нормализуСтся. Вторая стадия ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ измСнСния Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… β€” ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ…. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ β€” ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ задСрТиваСтся Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ этого ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π°.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹, частыС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΈΠ· носа Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ исслСдования, ΠΊΠ°ΠΊ Π­ΠšΠ“, рСнтгСнография ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ измСнСния ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π½ΠΎ. ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ сниТСн, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π° клубочковая Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ.

РСнография ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ двустороннС ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π‘ΠΎ стороны ЦНБ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ проявлСния сосудистой нСдостаточности, прСходящиС ишСмии. На Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стадии диастоличСскоС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 105 Π΄ΠΎ 114 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба, Π° систоличСскоС Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ 180-200 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.

На послСднСй стадии становятся ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ патологичСскиС измСнСния Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ постоянно находится Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 200-230/115-129 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Для состояния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ скачки давлСния ΠΈ Π΅Π³ΠΎ спонтанноС ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Часто ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гипСртоничСскиС ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹, вмСстС с Π½ΠΈΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Ρ‹. ИзмСнСния Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ подвСргаСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ·Ρƒ, артСриолосклСрозу. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ состояния ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΡΠΌΠΎΡ€Ρ‰Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, которая становится ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ шагом ΠΊ хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Этиология ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° - полифакторная (Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв дСйствуСт Π½Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Π° ΠΈΡ… комбинация). Π€Π  Π˜Π‘Π‘ (ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20): АГ, гипСрлипидСмия, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, физичСская Π΄Π΅Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ вСс, Π‘Π” (Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ИМ Π² 4 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ - ОБН ΠΈ КШ), Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стрСсс. Π’ настоящСС врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° с ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ коэффициСнтами риска Π˜Π‘Π‘ (Π² порядкС убывания): Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… родствСнников, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π˜Π‘Π‘ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»Π° Π΄ΠΎ 55 Π»Π΅Ρ‚, гипСрхолСстСринСмия Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7 ммоль/Π», ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,5 ΠΏΠ°Ρ‡ΠΊΠΈ Π² сутки, гиподинамия, Π‘Π”.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π² 95%) - Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² области атСросклСротичСской бляшки с Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стСнозом. Π£ΠΆΠ΅ Π² 50 Π»Π΅Ρ‚ атСросклСроз ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ отмСчаСтся Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ людСй. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ эндотСлии Π² мСстС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° волокнистой «шапки» бляшки (патофизиологичСский субстрат ОКБ). Π’ этой Π·ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (тромбоксан Аг, сСротонин, АДЀ, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½, Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², эритроцитов ΠΈ мСханичСскоС суТСниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ динамичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (частичная ΠΈΠ»ΠΈ полная окклюзия ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ рСпСрфузия). Если Π½Π΅Ρ‚ достаточного ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ просвСт Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ИМ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСгмСнта ST. Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ± ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ 1 см Π² Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ состоит ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, эритроцитов ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

На вскрытии Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± часто Π½Π΅ находят вслСдствиС Π΅Π³ΠΎ посмСртного лизиса. ПослС окклюзии ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ гибСль ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° начинаСтся Π½Π΅ сразу, Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20 ΠΌΠΈΠ½ (это - ΠΏΡ€Π΅Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„Π°Π·Π°). Запаса кислорода Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° 5 сокращСний, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ сСрдцС Β«Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π΅Ρ‚Β» с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Β«ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ каскада» - ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ событий послС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ окклюзии. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ диастоличСскоС расслаблСниС Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ систоличСской сократимости сСрдца, появлСнию Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ишСмии ΠΈ клиничСским проявлСниям. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (всСй стСнки) этот процСсс Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 Ρ‡. Но гистологичСски ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ нСкротизируСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12-24 Ρ‡ послС остановки ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ИМ:

Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (Π² 5%), особСнно Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ…, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ стСнокардии ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π°. АнгиографичСски ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… артСриях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, обусловлСнный дисфункциСй эндотСлия, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эндотСлия атСросклС-ротичСской бляшки, Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эмоций, умствСнного ΠΈΠ»ΠΈ физичСского пСрСнапряТСния, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ алкогольной ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ интоксикации. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Β«Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Β» ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° вслСдствиС большого выброса ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ИМ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Β«ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ²Β» (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ всС Π² сСбС»). ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π‘Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π½Π΅Π΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ воздСйствиС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π€Π ;

пораТСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΈΡ‚Ρ‹) ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π½Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Π΅ (УГЛА), Π‘ΠšΠ’, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Вакаясу, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, острой рСвматичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ΅ (2-7% ΠΎΡ‚ всСх ИМ), Ρ‚.Π΅. ИМ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ синдромом, ослоТнСниСм Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ;

эмболия ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ эндокардитС, тромбоэмболии ΠΈΠ· Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π›Π– ΠΈΠ»ΠΈ Π›ΠŸΡ€, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… аномалиях ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ;

ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ мСтаболичСских ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ (гомоцистСинурия, болСзнь Π€Π°Π±Ρ€ΠΈ, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, ΡŽΠ²Π΅Π½ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ склСроз ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, обусловлСнный рСнтгСновским ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ);

ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ дисбаланс кислорода - нСсоотвСтствиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ артСриям ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ кислорода ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ…, тирСотоксикозС, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ). Π’Π°ΠΊ, Ρƒ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с достаточно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ атСросклСротичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° бляшки, ИМ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ состояниях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° сущСствСнно сниТСна доставка кислорода ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Ρƒ. На Π­ΠšΠ“ Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ опрСдСляСтся Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠΈ дСпрСссия сСгмСнта ST;

гСматологичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ - полицитСмия, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, выраТСнная гипСркоагуляция ΠΈ Π”Π’Π‘-синдром.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

ΠžΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ свою Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ Π² Π±Π°Π·Ρƒ Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ просто. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ΅.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, особСнности Π΅Π³ΠΎ протСкания, классификация ΠΈ Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Ρ‹ пораТСния. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Π΅Π³ΠΎ основныС стадии ΠΈ происходящиС измСнСния. АтипичныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ.

Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ , Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π° 12.11.2010

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° участка ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, обусловлСнного Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΅Π³ΠΎ кровоснабТСния. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

прСзСнтация , Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π° 12.12.2010

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. АстматичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ особСнности Π΅Π³ΠΎ протСкания. ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.

прСзСнтация , Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π° 28.05.2014

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ прСдпосылки развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° участка ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, обусловлСнного Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΅Π³ΠΎ кровоснабТСния. Π•Π³ΠΎ диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

прСзСнтация , Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π° 08.09.2014

Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° участка ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ, этиология, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ИМ. Диагностика ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования ИМ.

прСзСнтация , Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π° 07.03.2011

ОписаниС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца. ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, этиология, диагностика заболСвания, доврачСбная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. Показания для хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° (ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ). Π‘ΡƒΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стСнтирования.

прСзСнтация , Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π° 05.03.2011

ВлияниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, Π΅Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (стСнокардия, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°) ΠΈ ослоТнСния. АтСросклСроз ΠΊΠ°ΠΊ основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° развития ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца. Диагностика ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° , Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π° 22.02.2010

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца: внСзапная коронарная ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ, стСнокардия, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, кардиосклСроз. ВыявлСниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца. ИсслСдованиС сСрдСчно-сосудистой систСмы. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ , Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π° 16.06.2009

Π€ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца: стСнокардия, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, атСросклСротичСский кардиосклСроз. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ дисбаланса ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°) Π² кислородС ΠΈ Π΅Π³ΠΎ доставкой. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Π˜Π‘Π‘. ЛСчСбная физичСская ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°.

курсовая Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° , Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π° 20.05.2011

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца: ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ обструкции Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ состояниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния стСнокардии. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, аритмия, тромбоэмболия. ЭлСктрокардиография ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ сканированиС.

курсовая Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° , Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π° 14.04.2009

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΎ Π½Π° http://www.allbest.ru/

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца являСтся основной ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Π² ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°Ρ… Π’ΠžΠ— характСризуСтся ΠΊΠ°ΠΊ эпидСмия Π₯Π₯ Π²Π΅ΠΊΠ°. ОснованиСм для этого послуТила Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ частота Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца людСй Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…, высокий ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ трудоспособности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца стяТала ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ² ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ эпидСмичСскоС распространСниС Π² соврСмСнном общСствС.

Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца β€” ваТнСйшая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° соврСмСнного здравоохранСния. По Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌΡƒ ряду ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ½Π° β€” ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти срСди насСлСния ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… стран. Она ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ работоспособных ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ (Π² большСй стСпСни, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½) Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½ΠΎ, Π² Ρ€Π°Π·Π³Π°Ρ€ самой Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π’Π΅, ΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚, часто становятся ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

Под ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ патологичСскоС состояниС, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ соотвСтствия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² кровоснабТСнии сСрдца ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ осущСствлСниСм. Π­Ρ‚ΠΎ нСсоотвСтствиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ кровоснабТСнии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Ρ€ΠΎΡΡˆΠ΅ΠΉ потрСбности Π² Π½Π΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ потрСбности, Π½ΠΎ ΡƒΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅ΠΌ кровоснабТСнии. ОсобСнно Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ нСсоотвСтствиС Π² случаях сниТСния уровня кровоснабТСния ΠΈ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ потрСбности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ настоящСС врСмя ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца Π²ΠΎ всСх странах ΠΌΠΈΡ€Π° расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π° Π² <ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти>. Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ…ΡΠΎΡ‚Π»Π΅Ρ‚Π½ΡŽΡŽ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡŽ. К настоящСму Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ фактичСский ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π», ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца ΠΈ нСсколько Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π΅Π΅ тСчСния. ОсновноС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” самой тяТСлой ΠΈ распространСнной острой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” это ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· клиничСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° являСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ большоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ опрСдСляСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ частотой ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ заболСвания, ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ высокой ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. На самого больного ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… всСгда ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ тяТСлоС Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π° ΠΊΠ°Ρ‚Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся болСзнь, приводящая ΠΊ нСтрудоспособности Π½Π° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя. ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ Β«ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°Β» ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ анатомичСский смысл, указывая Π½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” самой тяТСлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ишСмии, возникшСй вслСдствиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов.

Π’ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ мнСнию Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² «окклюзия ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов», Β«Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов» ΠΈ Β«ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°Β» ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ совпадаСт, ΠΈΠ· Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚:

Β· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ окклюзиСй Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ сосудистого Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, возникшСго Π½Π° Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ бляшкС (Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ);

Β· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ с ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ окклюзиСй Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹: эмболии, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΈΠΈΡ‚Ρ‹ (Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сифилис), Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ, ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ атСросклСроз, внутристСночная Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° с выпячиваниСм ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ сосудистой стСнки Π² просвСт сосуда ΠΈΠ»ΠΈ с Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½Π° мСстС Π΅Π΅ поврСТдСния (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π° Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ бляшкС);

Β· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ Π±Π΅Π· окклюзии: Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сниТСния ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ коллапсС, массивных Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эмболиях (Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ суТСниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов, сниТСниС сСрдСчного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудах, застой Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ систСмС ΠΈΠ·-Π·Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ прСдсСрдии);

Β· Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ затяТныС Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ диастолу Π² Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ сСрдцС;

Β· мСтаболичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приводят ΠΊ аноксии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° посрСдством увСличСния ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств Π² Π½Π΅ΠΌ;

Β· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС уровня калия ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания натрия.

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли Π½Π΅ сущСствуСт явной ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ окклюзии, которая сама ΠΏΠΎ сСбС Π±Ρ‹Π»Π° Π±Ρ‹ достаточной для возникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° (Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ, Ссли ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 70% просвСта, сосуда), окклюзия всС ΠΆΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅, случаСв участвуСт Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· окклюзии ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

Π˜Π½Ρ„Π°ΠΊΡ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По стадиям развития:

1. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (2-18 Π΄Π½Π΅ΠΉ)

2. ΠžΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (Π΄ΠΎ 2 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ИМ)

3. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ИМ)

По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ:

1. -моноцикличСскоС

2. -затяТноС

3. -Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ИМ (Π² 1Ρƒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ подсыпаСт, Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΡ‚ 72 часов Π΄ΠΎ 8 Π΄Π½Π΅ΠΉ)

4. -ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ИМ (Π² Π΄Ρ€. ΠΊΠΎΡ€. Π°Ρ€Ρ‚.,Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 28 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ИМ)

Π˜Π½Ρ„Π° Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’ основС развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ атСросклСротичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосудов сСрдца ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ срСднСго ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ атСросклСрозу Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ свСртываСмости, патологичСскиС измСнСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². На атСросклСротичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ сосудистой стСнкС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ скоплСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ формируСтся Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ просвСт Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ пятого, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠΌ дСсяткС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… большС ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π’ настоящСС врСмя ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ сСмСйной прСдрасполоТСнности ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. К Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ профСссия ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°, связанная с интСнсивным умствСнным Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ пСрСнапряТСниСм ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточной физичСской активности. ГипСртоничСская болСзнь являСтся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ заболСвания. Π£ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСди Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ психичСскиС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π²ΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ пСрСнапряТСниС. Если Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния Π² области сосудов сСрдца наступаСт быстро, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ спазмС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π΅ сосудов, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ быстро подвСргаСтся Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ развиваСтся ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚.

Π’ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° сущСствСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚:

Β· спазм Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ атСросклСротичСскиС измСнСния, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ влияниС Π½Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ сосудов, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… спазматичСскиС сокращСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ;

Β· Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ атСросклСротичСским процСссом, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ вслСд Π·Π° спазмом;

Β· Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ нСсоотвСтствиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ количСством ΠΏΡ€ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ вслСдствиС атСросклСротичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ быстро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ нСсоотвСтствии ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅) Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… участках ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ омСртвСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹).

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠ°Ρ‚Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΡ

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ связаны с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² своСм Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ нСсколько стадий:

Β· Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ (ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄) β€” это ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ нСсколько часов послС Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда Π΄ΠΎ формирования Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ микроскопичСском исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ капилляров с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ двиТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π½ΠΈΡ….

Β· ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 3β€”5 Π΄Π½Π΅ΠΉ заболСвания, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ процСссы омСртвСния с ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‚, просвСт ΠΈΡ… Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ массой эритроцитов, Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° отмСчаСтся Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ· сосудов Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

Β· ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ длится 5β€”6 нСдСль, Π² это врСмя Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° образуСтся рыхлая ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ.

Β· ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рубцСвания заканчиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5β€” 6 мСсяцСв ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°.

Иногда Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½, Π° нСсколько ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ сСрдца образуСтся ряд Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ кардиосклСроза. Если Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈ стСнки, Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ давлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ½ постСпСнно Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π΅Ρ‚, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ образуСтся хроничСская Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° сСрдца.

ΠœΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ гСморрагичСских.

Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΈΡ… колСблСтся Π² вСсьма Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… β€” ΠΎΡ‚ 1β€”2 см Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ.

Π”Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎ- ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. НСкроз ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ всю Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ эндокарду ΠΈ эпикарду; Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, сосочковых ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Если Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· распространяСтся Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°.

На ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участках эндокарда ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ эмболии Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ большого ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° кровообращСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ стСнка сСрдца Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ пораТСния Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ растянута, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСрдца.

Из-Π·Π° нСпрочности ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠ΅ΠΉ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²; Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях обнаруТиваСтся массивноС кровоизлияниС Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (пСрфорация) ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго основным проявлСниСм ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° являСтся интСнсивная боль Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π² области сСрдца. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΈ довольно быстро достигаСт большой выраТСнности.

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ стСнокардии ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° боль Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ интСнсивнСС ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π£ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, смСщСниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² шСю, ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ этих симптомов Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ быстрСС ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ элСктрокардиограмму. Если Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ измСнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, рСкомСндуСтся частая повторная рСгистрация Π­ΠšΠ“.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях развиваСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ Π»ΠΈΡ†, Π½Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎ этого ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ случаи Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π΄ΠΎΠΌΠ°, Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, Π² транспортС ΠΈ Ρ‚. Π΄.

Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ явлСния, ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния частоты ΠΈ интСнсивности приступов стСнокардии. Они Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ мСньшСм физичСском напряТСнии, становятся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ дольшС, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² состоянии покоя, Π° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ приступами ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² области сСрдца остаСтся тупая боль ΠΈΠ»ΠΈ чувство давлСния. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π° проявлСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слабости ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ высокая ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ большая Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ носят давящий, ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Иногда ΠΎΠ½ΠΈ становятся нСвыносимыми ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ сознания. Π‘ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π°. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ 15% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ приступ продолТаСтся Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часа, Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… β€” Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 24 Ρ‡, Π² 40% случаСв β€” ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 12 Ρ‡, Ρƒ 27% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… β€” ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 12 Ρ‡.

Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° сопровоТдаСтся шоком ΠΈ коллапсом. Π¨ΠΎΠΊ ΠΈ коллапс Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ чувствуСт Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅Ρ‚, покрываСтся ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° наступаСт Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ кратковрСмСнная потСря Π΅Π³ΠΎ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° понос. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Ρƒ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ носа становятся Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΠΆΠ° влаТная, постСпСнно ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ пСпСльно-сСрый ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ.

ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ опрСдСляСтся. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π° Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ слабого напряТСния ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ прощупываСтся совсСм; Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π΅ΠΌ тяТСлСС коллапс.

ОсобСнно тяТСл ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ опрСдСляСтся.

Число сСрдСчных сокращСний Π²ΠΎ врСмя коллапса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тахикардия. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° становится слСгка ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

Π¨ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ состояниС ΠΈ коллапс ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ часами ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ сутками, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ прогностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Описанная клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° соотвСтствуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ шока. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² самом Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ шока. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹, бСспокойны, мСчутся ΠΈ Π½Π΅ находят сСбС мСста. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов застоя Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅ измСняСт ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… развиваСтся острая ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ лСвоТСлудочковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅ΠΌ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° β€” астматичСскоС состояниС. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Из ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… симптомов Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† сСрдца Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΠ΅. Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ°, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. На ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡˆΡƒΠΌ.

ПоявлСниС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ сСрдСчного Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π² области сСрдца ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡƒ сСрдца. НСкотороС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΡˆΡƒΠΌΠ° трСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ распространСнии Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства со стороны ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° β€” Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с явлСниями нСпроходимости.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ сущСствСнныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ со стороны Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ приступ сопровоТдаСтся ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм, ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания. Иногда больной ТалуСтся Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… появляСтся упорная, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ устранимая ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π°. Иногда развиваСтся ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. ОсобСнно большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния проявляСтся ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм, судорогами, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ симптомы Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 6-ΠΌ ΠΈ 10-ΠΌ Π΄Π½Π΅ΠΌ.

Помимо описанных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ спСцифичСских симптомов со стороны Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… систСм ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ симптомы, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ количСство эритроцитов Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ряд Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… биохимичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° тСмпСратурная рСакция, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ часы. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 38Β°Π‘. Π£ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½Π° ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Ρƒ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… β€” ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°:

Β· ангинозная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (начинаСтся с ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π² области сСрдца);

Β· астматичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (начинаСтся с приступа сСрдСчной астмы);

Β· коллаптоидная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (начинаСтся с развития коллапса);

Β· Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (начинаСтся с появлСния Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСврологичСской симптоматики);

Β· абдоминальная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (появлСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ диспСптичСских явлСний);

Β· бСзболСвая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° (скрытоС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°);

Β· смСшанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Диагностика

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ диагностика. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ бСссимптомно, Ссли сущСствуСт достаточно ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ врСмя (Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ).

НаиболСС частым ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° являСтся боль, которая клиничСски Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π±Π΅Π· явной зависимости ΠΎΡ‚ физичСского напряТСния. Если Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρƒ больного Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ приступы, Ρ‚ΠΎ боль ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сильная ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ; Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ измСряСтся Π² часах β€” ΠΎΡ‚ 1 Π΄ΠΎ 36 Ρ‡ ΠΈ Π½Π΅ купируСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ….

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… приступов, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, боль ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ состояниСм возбуТдСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ послС Π΅Π΅ исчСзновСния. Π’ 40% -случаСв ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ Π² срСднСм Π·Π° 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² 10% случаСв слуТит ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ проявлСниСм Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния). Π’ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ Π² связи с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, являСтся ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° появлСниС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, распространСниС старого ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ эмболии Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ, носящая Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, сопровоТдаСт 75% случаСв ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Наряду с Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Π°: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π°), Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ конСчности ΠΈ ΠΏΡ€.).

Π’ 25% случаСв ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° начинаСтся Π±Π΅Π· Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ (ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, часто остаСтся нСраспознанным) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ боль ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, носит ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° атипичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ поэтому расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Π°, уступая мСсто Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ симптомам, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ослоТнСний ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. К ΠΈΡ… числу относятся диспноэ (сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) β€” Π² 5% случаСв, астСния; Π»ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: пСрифСричСского кровообращСния (коллапс) β€” Π² 10% случаСв; Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ проявлСния (ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) β€” Π² 2% случаСв. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ исслСдовании больной Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΉ, с Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ конСчностями. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто тахикардия, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ брадикардия (Π±Π»ΠΎΠΊ).

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ систоличСского ΠΈ диастоличСского Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сниТСны. Π­Ρ‚ΠΎ сниТСниС появляСтся Ρ€Π°Π½ΠΎ, носит ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΈ Ссли Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ сильно, Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ коллапса.

Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ ослаблСн. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹. Π’ диастолС часто Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ IV Ρ‚ΠΎΠ½ (прСдсСрдный Π³Π°Π»ΠΎΠΏ) ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ III Ρ‚ΠΎΠ½ (ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π³Π°Π»ΠΎΠΏ), Π° Π² систолС β€” систоличСский ΡˆΡƒΠΌ, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ часто (Π² 50% случаСв) связанный с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ дисфункциСй папиллярных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

Π’ 10% случаСв описано Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ появлСниС ΡˆΡƒΠΌΠ° трСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° нСпостоянного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

ГипСртСрмия Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ постоянно. Она появляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 β€” 48 Ρ‡ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈ продолТаСтся 10 β€” 15 Π΄Π½Π΅ΠΉ. БущСствуСт Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ высотой ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° β€” с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ.

ЭлСктрокардиографичСская диагностика

ЭлСктрокардиографичСскиС измСнСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ процСссу Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. Однако Π½Π΅ всСгда ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ тСсныС Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ элСктрокардиографичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, ΠΈ клиничСской симптоматикой β€” с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ клиничСски Β«Π½Π΅ΠΌΡ‹Π΅Β» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ с Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ элСктрокардиографичСским проявлСниСм.

Бпустя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя послС нСраспознанного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠ° Π­ΠšΠ“ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, свойствСнныС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ клиничСски ΠΈ биохимичСски явныС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΏΠΎ Β«Π½Π΅ΠΌΡ‹Π΅Β» элСктрокардиографичСски. ΠŸΡ€ΠΈ этих ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… отсутствиС элСктрокардиографичСских проявлСний, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Β«Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉΒ» для ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ рСгистрации Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ процСсса.

ПослС возникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° элСктрокардиографичСскиС исслСдования ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ряд Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, состоящих Π² появлСнии Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… спСцифичСских патологичСских Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ЭлСктрокардиографичСская диагностика ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° базируСтся Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… элСмСнтах:

1. БосущСствованиС Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π­ΠšΠ“:

Β· Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ QRS (патологичСский Q, сниТСниС Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆΠ° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R) β€”Β«Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Β»;

Β· ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСгмСнта STβ€”Β«ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅Β»;

Β· дСформация Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’β€” «ишСмия».

2. Π₯арактСрная ориСнтация патологичСских Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Β«Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚Β» ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ:

Β· ΠΊ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ поврСТдСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ образования сСгмСнта ST;

Β· «убСгая» ΠΎΡ‚ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΊ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Β«Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Β», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ формирования Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q, обусловливая Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Q ΠΈ Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ «ишСмия», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π­ΠšΠ“, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ формирования Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’, обусловливая ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π’.

3. Π­Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Q(β€”) ΠΈ ST(+) ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ часа послС возникновСния Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 Ρ‡.

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ появлСниС Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ ΠŸΠ°Ρ€Π΄ΡŒΠ΅ β€” Q(β€”), ST(+) ΠΈ Π’(β€”) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток. Π’ дальнСйшСм постСпСнно (4β€”5 Π½Π΅Π΄) сСгмСнт ST возвращаСтся ΠΊ изоэлСктричСской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, формируСтся патологичСский Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q, сохраняСтся ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’.

Π­ΠšΠ“ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сСгмСнтом ST, патологичСским Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π½ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π’ соотвСтствуСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ свСТСму ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 24 Ρ‡). Если имССтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π’, Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ сущСствуСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 24 Ρ‡, Π½ΠΎ мСньшС 5β€”6 Π½Π΅Π΄. Если ST изоэлСктричСн ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ патологичСский Q ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π’, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅ зарубцСвался ΠΈ Π΅ΠΌΡƒ большС 6 Π½Π΅Π΄.

НС слСдуСт Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большом числС случаСв ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ² (Π΄ΠΎ 30%) Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ оставляСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… патологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ².

ЭлСктрокардиографичСская локализация ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ патологичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² области Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ зарСгистрированы Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π² случаС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ (Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎΒ») ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями (Q патологичСский, ST ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π’ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) Π² отвСдСниях I, aVL ΠΈ V6, Π° Π² случаях Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° (Β«Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎΒ») Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² отвСдСниях III, II ΠΈ aVF. БущСствуСт мноТСство Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ основных Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ². Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ для топографичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° β€” выявлСниС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ патологичСскими Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΈ отвСдСниями с ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… руководствах ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ описаны всС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹.

ВсС ΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΎΠ±ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ затруднСния элСктрокардиографичСской диагностики ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ сочСтаниС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ (Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°).

ΠœΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π²Π΅ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса располоТСны: правая β€” спСрСди (ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ), лСвая с двумя вСтвями β€” сзади (ΠΊΠ°ΡƒΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ).

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉΒ» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ, Π° Β«Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉΒ» β€” с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ, которая вляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ сСбС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости ΠΈΠ·-Π·Π° нСкротичСского процСсса Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ Π² связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ каТдая ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠΆΠΊΡƒ, кровосиабТаСтся ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… источников.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ… Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ комплСкса QRS ΠΈ сСгмСнта STβ€”Π’ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Π²ΡƒΠ°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ собой ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… сочСтания:

Β· Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ с Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌΒ» ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌΒ» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ;

Β· Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ с Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌΒ» ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌΒ» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ.

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ характСризуСтся появлСниСм Π² отвСдСниях с ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ β€” Π²Π»Π΅Π²ΠΎ (I, aVL, Ve) Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса QRS Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ части (S), ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’.

Β«ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉΒ» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ выявляСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ отвСдСниях ΠΈ выраТаСтся появлСниСм патологичСского Q, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ RSβ€”Π’ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π’. ΠŸΡ€ΠΈ сочСтании Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΈ Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎΒ» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² I, aVL ΠΈ V6 отвСдСниях ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°: Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Q, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ R ΠΈΠ»ΠΈ исчСзновСниС Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° 5, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π’.

Β«Π—Π°Π΄Π½ΠΈΠΉΒ» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π² отвСдСниях с ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎ-ΠΊΠ°ΡƒΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (III, aVF, II), Π³Π΄Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ мСньшС измСняСт ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ комплСкса QRS ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’.

Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ присутствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π² случаС сочСтания Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΈ Β«Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎΒ» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ сочСтаСтся с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ. Π’ отвСдСниях с ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ β€” Π²Π»Π΅Π²ΠΎ (I, aVL, V6) ΠΎΠ½ характСризуСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ комплСкса QRS Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ части (R ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅); ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π’.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ (сочСтаниом) ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ Π² этих отвСдСниях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Q ΠΈΠ»ΠΈ сниТСниС Π°ΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ R, смСщСниС сСгмСнта ST Π²Π²Π΅Ρ€Ρ….

ΠŸΡ€ΠΈ сочСтании Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса с Β«Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌΒ» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π² отвСдСниях с ΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΠΎ-ΠΊΠ°ΡƒΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ (III, aVF, II) происходит сглаТиваниС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ST, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π’ (вСсьма Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этих отвСдСниях Π·ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π’ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅).

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся рядом Π±ΠΈΠΎΠ³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тСстов. Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· с ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ появляСтся Ρ€Π°Π½ΠΎ (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 6 Ρ‡) ΠΈ сохраняСтся 3β€”6 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ 2β€”3 Π½Π΅Π΄.

БущСствуСт опрСдСлСнная Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний (ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, эмболия Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, бронхопнСвмония).

РОЭ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с нСкротичСским процСссом ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. НарастаСт ΠΎΠ½Π° ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2 дня ΠΈ достигаСт Π½Π°ΠΈΠ²Ρ‹ΡΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ сниТаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5β€”6 Π½Π΅Π΄.

ГипСрфибриногСнСмия: Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ с 2β€”4 Π³% нарастаСт Π΄ΠΎ 6β€”8 Π³% Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 3 дня, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ возвращаСтся ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2β€”3 Π½Π΅Π΄. Как ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ возрастаСт ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ гипСргликСмия Π² мСньшСй стСпСни ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ эти тСсты нСпостоянны. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² являСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ спСцифичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ.

БущСствуСт Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅:

1. Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с быстрым ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня β€” Π’Π“Πž (трансаминаза Π³Π»ΡŽΡ‚Π°ΠΌΠΎΠΊΡΠ°Π»Π°Ρ†Π΅Ρ‚ ΠΈ КЀК (крСатинфосфокиназа). Π˜Ρ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ расти Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы ΠΈ восстанавливаСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3β€”5 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

2. Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅ β€” Π›Π”Π“ (Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚-Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π°). Он нарастаСт с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… часов ΠΈ возвращаСтся ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΊ 10β€”14 дню.

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ достовСрным Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ тСстом являСтся Π’Π“Πž, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² 95% случаСв ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ тСст ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎ прСимущСство, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚). Если ΠΆΠ΅ возрастаниС уровня этого Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ всС ΠΆΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

НС слСдуСт, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ Π’Π“Πž ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… сСлСзСнки, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, остром ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, гСмолитичСских ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ…, тяТСлых Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…, поврСТдСниях ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, послС примСнСния салицилатов ΠΈ антикоагулянтных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ стазС вслСдствиС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, практичСски ΠΈΠ· Π±ΠΈΠΎΠ³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тСстов Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ приняты Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅:

Β· Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ появляСтся Ρ€Π°Π½ΠΎ ΠΈ позволяСт ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎ распространСнности ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°;

Β· Π’Π“Πž, которая появляСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½ΠΎ, Π½ΠΎ исчСзаСт быстро ΠΈ являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ спСцифичСским тСстом;

Β· РОЭ, ускорСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ происходит содруТСствСнно Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΈ появляСтся ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π²ΡƒΡ… тСстов.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ пСрСчислСнных клиничСских, элСктрокардиографичСских ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠ³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… элСмСнтов, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ упрощаСтся. Однако Π² рядС случаСв ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ диагностичСскиС сомнСния, поэтому слСдуСт ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ряд Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, являСтся боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, интСнсивности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π΅ΠΉ своСобразный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. ВсС ΠΆΠ΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ трудности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΡ‚ ряда Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

1. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ симптом ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ отсутствиС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… клиничСских симптомов, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ (тахикардия, сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, диспноэ), отсутствиС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±ΠΈΠΎΠ³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ элСктрокардиографичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… (патологичСского Q, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ST ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π’), ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ всС это отмСчаСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ состояния, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто Π±ΠΈΠΎΠ³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŠΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ возрастания Π’Π“Πž.

2. Эмболия Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…). ΠŸΡ€ΠΈ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ боль ΠΈ коллапс. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ клиничСскиС симптомы ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивноС диспноэ (асфиксия, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·) ΠΏΡ€ΠΈ эмболии Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π‘ΠΈΠΎΠ³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π’Π“Πž, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ отсутствуСт ΠΏΡ€ΠΈ эмболии Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ элСктрокардиографичСском исслСдовании Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ сомнСния. Π’ случаС эмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сущСствуСт Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния Π½Π° Π­ΠšΠ“ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… симптомов ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°: Q патологичСский, ST ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Π’ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ патологичСских Π²Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ быстрота (часы β€” Π΄Π½ΠΈ) элСктрокардиографичСских проявлСний ΠΏΡ€ΠΈ эмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику, которая Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π°. Π¦Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΠ± эмболии Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ кровянистая ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π°, гидСрбилирубинСмия, возрастаниС уровня Π›Π”Π“ наряду с сохранСниСм Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ Π’Π“Πž ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ, рСнтгСнологичСскиС измСнСния β€” выявлСниС Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° с Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹.

ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Ρ‹ΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·. Π’Π°ΠΊ, Π½Π° эмболию Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ эмболичСская патология Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ систСмС (Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ Π΄Ρ€.).

РаспространСнныС эмболии Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ сами ΠΏΠΎ сСбС ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ этом случаС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π­ΠšΠ“ практичСски являСтся СдинствСнным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ для диагностики вновь возникшСй ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

3. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒΡΡ болью Π² области сСрдца ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ клиничСскими, элСктрокардиографичСскими ΠΈ биохимичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ элСктрокардиографичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° (Q). Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС являСтся Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ процСсса с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ устраняСт сомнСния, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠΌΠΎΠΉ.

4. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ с Π΅Π³ΠΎ острым Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ, интСнсивными болями, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² рядС случаСв ΡΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² связи с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ элСктрокардиографичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° (ST приподнятый, Π’ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Q патологичСский), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ присутствиСм ряда Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… для ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ РОЭ, Π²ΠΎΠ·Ρ€ΠΎΡΡˆΠΈΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·).

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° заболСвания ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, свойствСнных ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρƒ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΏΡ‹Π΅ тСсты, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: Π²ΠΎΠ·Ρ€ΠΎΡΡˆΠ°Ρ амилазСмия (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 8-ΠΌ ΠΈ 48-ΠΌ часом), ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° транзиторная гипогликСмия ΠΈ ΡΡƒΠ±ΠΈΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ Π² тяТСлых случаях.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСскиС затруднСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ заболСвания.

5. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов являСтся Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ острым Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСским сомнСниям, Ρ‡Π΅ΠΌ большС схоТи анамнСстичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ (Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ атСросклСроз с патологичСскими проявлСниями ΠΊΠ°ΠΊ Π² области ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов). Атипичная боль, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ коллапсом ΠΈ элСктрокардиографичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Β«ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ишСмия» (STβ€”Π’) (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ связи с острой ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ), ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, вмСсто ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов. НаличиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² испраТнСниях, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΠΎΠΉ Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ этот Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, вСсьма Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ для распознавания Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚.

6. Π Π°ΡΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ загрудинная боль. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ большиС диагностичСскиС затруднСния. ΠŸΡ€ΠΈ этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ элСктрокардиографичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ нСкротичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ диастоличСский ΡˆΡƒΠΌ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ конСчностями (Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° ΡƒΡΡ‚ΡŒΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ), прогрСссивноС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ (рСнтгСнологичСски).

Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ тСндСнция ΠΊ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ патогномоничСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ. Π’Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики усугубляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сосущСствования ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, элСктрокардиографичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρƒ больного с Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΉ сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ нСбольшого ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, РОЭ ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° дСструкция Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнки носит Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

7. Абдоминальная, почСчная, ТСлчная ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π΅Π½. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… биохимичСских, элСктрокардиографичСских ΠΈ анамнСстичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ спСцифичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, свойствСнных Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊ, позволяСт ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π±Π΅Π· Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

8. Π‘Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (острый ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…), которая бСспричинно появилась ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ стСнокардитичСского Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ это ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. ПоявлСниС элСктрокардиографичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся с коллапса, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹.

Однако ΠΈ здСсь Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ вопрос Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ элСктрокардиографичСского исслСдования.

НаконСц, Π½Π΅ слСдуСт Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сосудисто-мозговая патология Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π­ΠšΠ“ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС ΠΈ биохимичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ОбСзболиваниС

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, являСтся ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Для Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ классичСский лСкарствСнным срСдством являСтся ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ Π² количСствС 10β€”20 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΡƒ. Если Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вСсьма интСнсивными, эту Π΄ΠΎΠ·Ρƒ лСкарства, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ввСсти Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10β€”12 Ρ‡. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, сопряТСно 6 Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ риском.

Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСрифСричСских сосудов (капилляров) ΠΈ брадикардия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ послСдствия Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с коллапсом. Π­Ρ‚ΠΎ касаСтся ΠΈ гипоксСмии, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ особСнно опасно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅. НС слСдуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эффСктами ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² МАО, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 3 Π½Π΅Π΄ послС прСкращСния лСчСния, ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ коллапса. Помимо ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π΅Π³ΠΎ примСнСния, слСдуСт ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ нСйролСптичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ°Π·ΠΈΠ½), ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (ΠΌΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°ΠΌΠ°Ρ‚, Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ) ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) снотворныС (Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»).

НСобходимо ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π» усиливаСт Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ антикоагулянтных вСщСств ΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ссли ΠΎΠ½ примСняСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с этими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Ρ‚ΠΎ послСдниС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ….

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 24 Ρ‡.

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

АнтикоагулянтныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ антикоагулянтной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² сниТСнии смСртности ΠΈ частоты ослоТнСний ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π΅Ρ‰Π΅ являСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ дискуссий. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ тромбоэмболичСских ослоТнСний ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния антикоагулянтных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сомнСний, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ касаСтся прСдупрСТдСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ развития самого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎ большой ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹ этой Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ статистиками Π½Π΅ установлСно.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ противопоказания ΠΈ риск, ΠΊΠ°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ гСпатопатиях, кровотСчСния ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (язва), кровоизлияниС Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия ΠΏΡ€ΠΈ диастоличСском Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 120 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.)

Π’ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΈ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈ особСнно Π² связи с отсутствиСм статистичСского обоснования антикоагулянтная тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв проводится с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ извСстных тСорСтичСских прСдпосылок. Π­Ρ‚Π° тСрапия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ всСх ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… большой протяТСнности (Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ иммобилизация, ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (застойныС явлСния, Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эмболии) ΠΈ, разумССтся, ΠΏΡ€ΠΈ тромбоэмболичСских ослоТнСниях. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ примСнСния антикоагулянтных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ вопроса ΠΎ «синдромС прСдвСстников» ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. На основании ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹ считаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ антикоагулянтная тСрапия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°:

Β· ΠΏΡ€ΠΈ синдромС прСдвСстников ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ…, часто ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈ Π² случаях Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, нСсмотря Π½Π° ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π’ΠΎ всСх этих случаях Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ситуациях, Β«ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Β», поэтому Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°, Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ просвСт сосуда;

Β· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… большой протяТСнности ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ослоТнСниями (тромбоэмболичСскими, сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ);

Β· ΠΏΡ€ΠΈ нСослоТнСнных ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° антикоагулянтныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² цСлях ограничСния распространСнности Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° сосуда. Однако этот аспСкт примСнСния антикоагулянтов носит Π΄ΠΈΡΠΊΡƒΡ‚Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния антикоагулянтной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΉ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚. РСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ экстрСнной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3β€”4 Π½Π΅Π΄, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² дальнСйшСм курсом ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6β€”12 мСс. ΠžΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ части этой Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π»ΡŒ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ больной ΡƒΠΆΠ΅ находится Π² Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тромболитичСскими (фибринолитичСскими) ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ВромболитичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ относятся ΠΊ числу пСрспСктивных лСкарств ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ свСТих сосудистых окклюзии. Бпособ ввСдСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ установлСны, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² настоящСС врСмя сущСствуСт достаточно ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания. Как извСстно, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ· являСтся процСссом, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ процСсс коагуляции.

Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½, ΠΈΠ½Π΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, активизируСтся рядом эндо- ΠΈΠ»ΠΈ экзогСнных субстанций (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€.) ΠΈ прСвращаСтся Π² протСолитичСский Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ β€” ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½. ПослСдний сущСствуСт Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…: Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ (быстро Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ) ΠΈ Π² связанном Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ). Π’ связанной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ проявляСт ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚. Π΅. Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·. Π’ свободной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½, Ссли Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах, Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ (II, V, VIII Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ свСртывания), давая Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ патологичСскому ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ»ΠΈΠ·Ρƒ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ процСсса коагуляции. Π’ качСствС искусствСнных Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ стрСптокиназа ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π°.

Если Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ окклюзию сосудистого просвСта, Ρ‚ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 25β€”30 ΠΌΠΈΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°; нСполная ΠΆΠ΅ окклюзия обусловливаСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ нСкротичСского процСсса. Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ± ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 5β€”10 ΠΌΠΌ достаточно чувствитСлСн для фибринолитичСской активности ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ стрСптокиназы Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 12 Ρ‡ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ само ΠΏΠΎ сСбС обусловливаСт ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ этого лСчСния β€” Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ срок.

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ лСчСния тромболитичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ всСгда Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ старый Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±, составной Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся склСротичСская бляшка, Π½Π΅ поддаСтся тромболитичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ растворяСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ основной Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ запасы Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² капиллярах сосСдних с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π·ΠΎΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ обСспСчСниС кислородом этих участков. Для получСния ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСрапСвтичСского эффСкта Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ распада Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ антикоагулянтноС (Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅) дСйствиС ΠΈ количСствСнноС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² I, II, V, VIII усиливаСт этот эффСкт.

ЦСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ лСчСния Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ срок (24 Ρ‡) большими ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (4 Ρ‡): Π°) Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 20 ΠΌΠΈΠ½: 500 000 Π•Π” стрСптокиназы Π² 20 ΠΌΠ» Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия 0,9%; Π±) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4 Ρ‡: 750 000 Π•Π” стрСптокиназы Π² 250 ΠΌΠ» Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия 0,9%; Π²) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 8 Ρ‡: 750000 Π•Π” стрСптокиназы Π² 250 ΠΌΠ» Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия 0,9%; Π³) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 16 Ρ‡: 750000 Π•Π” стрСптокиназы Π² 250 ΠΌΠ» Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия 0,9%.

ΠœΠ°Π»Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (Π΄ΠΎ 50 000 Π•Π” стрСптокиназы) ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ со стороны антистрСптокиназы, срСдниС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100 000 Π•Π”) ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ (ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ) ΠΊ кровотСчСниям. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ плазминСмию со стойким присутствиСм Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² распада Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ наряду с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² II, V ΠΈ VIII, свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 150 000 Π•Π”) Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стрСптокиназы ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ фибринолитичСской систСмС ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π°, Π·Π°Ρ‚ΠΎ влияниС Π½Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ интСнсивно. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы лСчСния отмСчаСтся быстроС ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 24 Ρ‡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ.

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΠ½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Π΅ тромболитичСского лСчСния.

ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ сущСствуСт Π΄Π²Π΅ возмоТности:

1. ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ исходит ΠΈΠ· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΡ… дСйствиС Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24β€”48 Ρ‡ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ввСдСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, послС окончания дСйствия тромболитичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²;

2. Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 24 Ρ‡, Ρ‚. Π΅. ΠΊ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ окончания тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (дСйствиС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° практичСски ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅).

НС слСдуСт Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ антитромбинная ΠΈ антрифибринная Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° накладываСтся Π½Π° процСсс антикоагулянтного дСйствия фибринолитичСских вСщСств, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, тСрапия Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π² этих условиях Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с особым Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Риск провСдСния тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ, Ссли Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ осущСствляСтся Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΈ кровотСчСния, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ возникновСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ рассматривался Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ опасными ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ нСобходимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° (массаТ сСрдца) ΠΏΡ€ΠΈ сочСтанном ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ тромболитичСских ΠΈ антикоагулянтных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² антикоагулянтных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½-ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π°, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К ΠΈ Π΅-Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° (3β€”5 Π³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ 0,5β€”1 Π³ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ час Π΄ΠΎ остановки кровотСчСния).

ГСморрагичСскиС Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ противопоказаниями ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ тромболитичСского лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сопряТСно с риском Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов сСрдца (папиллярныС ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄).

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΈ анафилактичСского шока, связанныС с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ стрСптокиназы, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ наряду с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ 100β€”150 ΠΌΠ³ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ½Π°.

Если ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ схСмы лСчСниями Ссли тСрапия проводится своСврСмСнно ΠΈ Ссли ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎ противопоказаниях, Ρ‚ΠΎ прСимущСства тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ нСоспоримы. Благодаря краткосрочному ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ этой Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ нСобходимости Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ статистичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± явном сниТСнии смСртности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² случаС Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния тромболитичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТСниС числа случаСв Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, быстроС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π­ΠšΠ“, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС случаСв кровотСчСния, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 24 Ρ‡.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ растворами. ОбоснованноС тСорСтичСски ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ растворами Π½Π΅ Π΄Π°Π»ΠΎ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов калия ΠΈ магния с глюкозой ΠΈ инсулином обосновано Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ калия ΠΈ магния, накапливая ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ натрия. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ- ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ концСнтрациями являСтся возрастаниС Π±Π°Ρ‚ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ·ΠΌΠ°, вслСдствиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ: экстрасистолы, эктопичСскиС Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² развития Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ Π² поляризации калия β€” натрия извСстна.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ срСдствами. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ тСрапия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ проводят ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ…, нСцСлСсообразна Π² острой стадии ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. НитропроизводныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС коллапса ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ всСх сосудов ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ДСйствиС b-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ двояким: вслСдствиС ΠΈΡ… Π±Π°Ρ‚ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΎΠ½ΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ ΠΈ риск возникновСния Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта усиливаСтся тСндСнция ΠΊ дСкомпСнсации ΠΈ возникновСнию Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, b-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния посрСдством ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пСрифСричСского сопротивлСния; ΡƒΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌ эффСктС (сокращСниС вазоконстрикторов вслСдствиС сниТСния потрСбности Π² кислородС). Π’ этом сочСтании ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эффСктов Π² острой Ρ„Π°Π·Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π”ΠΈΡΠΊΡƒΡ‚Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ΅Π½Π° (интСнсаина), Π΄ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΎΠ»Π° (пСрсантина), гСксабСндина (устимона).

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠžΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ

Благодаря ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ своСго дСйствия оксигСнотСрапия являСтся дСйствСнным срСдством ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ишСмий ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π•Π΅ дСйствиС обосновано ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ аноксиСй ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ болью, особСнно Ссли ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ сниТСниС ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кислорода (pO2 Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ кислорода ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния) этого Π³Π°Π·Π° Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ ΠΎΡ‚ 16%, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, Π΄ΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΊ 100 %.Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ-Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ проникновСния кислорода Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Π“Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, насыщСнный Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… условиях ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кислородом (97,5%), подвСргаСтся влиянию ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля лишь Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ (98β€”99%), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ количСство кислорода, растворСнного Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, ΠΈ pO2 возрастаСт ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΠΌΠΎ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ pO2 Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ кислорода ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ тканям, находящимся Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°, ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° Π³Π°Π· Π΄Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π·ΠΎΠ½Π°ΠΌ.

ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, пСрифСричСского сопротивлСния, ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма сСрдца, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° являСтся Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эффСктом лСчСния.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ нСсколькими способами:

Β· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ вдувания: посрСдством ввСдСния; Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· носовой Π·ΠΎΠ½Π΄ ΠΈΠ»ΠΈ Π² кислородной ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π΅ (ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Π° 8β€”12 Π» Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) β€” способов, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кислорода Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ Π΄ΠΎ 30β€”50%;

Β· масочной ингаляциСй (с ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠΊ Π³Π°Π·Π° ΠΈ осущСствляСт ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ кислорода Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 50β€”100%).

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ВСрапСвтичСскиС мСроприятия

Одним ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… тСрапСвтичСских мСроприятий являСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств (ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½, ΠΏΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ½), Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π° 0,25%-Π½Ρ‹ΠΉ раствор ΠΏΠΎ 1β€”4 ΠΌΠ» Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ струйно Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния. Π”ΠΎ ввСдСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΉ пСрСносимости Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½ ΠΏΠΎ 0,5 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎΠ΄ язык, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3β€”5 ΠΌΠΈΠ½ (всСго Π΄ΠΎ 3β€”4 Ρ‚Π°Π±).

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… гипотония ΠΈ брадикардия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания β€” налоксоном. Π’ качСствС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ€ Π² случаС нСдостаточной эффСктивности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΠ² рассматриваСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ использованиС Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Ряд Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ослоТнСний ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вСроятности нСблагоприятных исходов. Они Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρƒ всСх Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° вслСдствиС острого нСсоотвСтствия ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° потрСбностям ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, связанного с окклюзиСй ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго обусловлСнной Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Этиология

Π£ 97-98% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… основноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ атСросклСроз ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС эмболии ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… сосудов, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² Π½ΠΈΡ…, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ коронароспазма. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния острого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ишСмии ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° участка ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, являСтся Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (КА).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° КА ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ мСстныС измСнСния ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ сосудов (Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² атСросклСротичСской бляшки ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π² ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΅Π΅ капсулС, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ кровоизлияниС Π² Π±Π»ΡΡˆΠΊΡƒ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ сниТСниС активности Π°Π½Ρ‚ΠΈΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ бляшки ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π² мСстС поврСТдСния происходит адгСзия ΠΈ агрСгация Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ активация ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² коагуляции. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ просвСт Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· КА, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ,сочСтаСтся с Π΅Π΅ спазмом. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠ°Ρ острая окклюзия ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ишСмию ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ, Ссли Π½Π΅ происходит рСпСрфузия, β€” Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·. НакоплСниС нСдоокислСнных ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ кровСносных сосудов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рСализуСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ появлСния Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа. К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ИМ, относятся: 1. АнатомичСскиС особСнности КА ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ кровоснабТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. 2. Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ΅ влияниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ. Они Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ просвСта КА Π½Π° 75%. ВыраТСнная ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°. ΠšΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ИМ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ИМ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ. 3. РСпСрфузия окклюзионной КА. ВосстановлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 6 Ρ‡ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ИМ. Однако Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΈ нСблагоприятный эффСкт Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ: Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, гСморрагичСский ИМ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. 4. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Β«ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΒ» ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (stunned myocardium), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ задСрТиваСтся Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя восстановлСниС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. 5. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π² Ρ‚.Ρ‡. влияниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ кислородныС потрСбности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Локализация ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ клиничСскиС проявлСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ анатомичСскими особСнностями кровоснабТСния сСрдца. Π’ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ окклюзия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ нисходящСй Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° β€” папиллярных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. Π’ связи с большой Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ишСмия Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ГСмодинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² большСй стСпСни, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Π›Π– ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ бассСйна этой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ окклюзия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, частично ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ части ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ возникновСнию Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎ-вСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровоснабТСния синусового ΡƒΠ·Π»Π° способствуСт возникновСнию Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ. Окклюзия ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сопровоТдаСтся ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π·Π°Π΄Π½Π΅-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области Π›Π– ΠΈ довольно часто ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Π Π΅ΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡-ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Часто развиваСтся ишСмия атриовСнтрикулярного ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ ствола ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса, нСсколько Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” синусового ΡƒΠ·Π»Π° с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ проводимости.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°: ΠΏΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ пораТСния: Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ; ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ: пСрСдняя, боковая, задняя стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, мСТТСлудочковая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ; ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌ: ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ΅ состояниС (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄) ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, острый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, подострый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ рубцСвания. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ патологичСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ) Клиника ΠΈ диагностика. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 5 ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ИМ: 1.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ), Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов, Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. 2.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ β€” ΠΎΡ‚ возникновСния Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π΄ΠΎ появлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° (ΠΎΡ‚ 30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ 2 Ρ‡). 3.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ миомаляция, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСакция) β€” ΠΎΡ‚ 2 Π΄ΠΎ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. 4.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ (Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСкротичСской Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ грануляционной) β€” Π΄ΠΎ 4-8 нСдСль ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания. 5.

Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ рубцСвания β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ плотности Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° ΠΈ максимальная адаптация ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ условиям функционирования (постинфарктный ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄) β€” Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-Ρ… мСсяцСв ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ИМ. ДостовСрный Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ сочСтания ΠΊΠ°ΠΊ| ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π²: 1) Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ приступ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅; 2) измСнСния Π­ΠšΠ“, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ишСмии ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°; 3) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским проявлСниСм являСтся тяТСлый ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈ Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСрдСчно-Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ приступ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π΅ снимаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ примСнСния Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΠΈ (status anginosus).

Она интСнсивная, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ давящСй, ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΆΠ³ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° острой, «кинТальной», Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ локализуСтся Π·Π° Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ волнообразная (Ρ‚ΠΎ усиливаСтся, Ρ‚ΠΎ ослабСваСт), продолТаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΌΠΈΠ½, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° нСсколько часов сопровоТдаСтся чувством страха, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·. Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ часта Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ указания Π½Π° приступы стСнокардии ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска Π˜Π‘Π‘ Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, часто Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ бСспокойны, мСчутся Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стСнокардиСй, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Β«Π·Π°ΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚Β» Π²ΠΎ врСмя Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа.

ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании больного отмСчаСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π³ΡƒΠ±, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ослаблСниС I Ρ‚ΠΎΠ½Π°, появлСниС Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡˆΡƒΠΌ трСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. АД Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ сниТаСтся.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ тахикардия, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сохраняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 суток. Π’ 30% случаСв ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ИМ: гастралгичСская, аритмичСская, астматичСская, цСрСброваскулярная, бСссимптомная, коллаптоидная, ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… приступов стСнокардии,Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

ГастралгичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ (1-5% случаСв) характСризуСтся болью Π² ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΆΠΊΠ°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π½Π΅ приносящая облСгчСния, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΌΠ΅ΠΆΠ»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство.

НСрСдко Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ острыС язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния. ГастралгичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ астматичСском Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ 10-20%, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острой Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности Π½ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром. Π₯арактСризуСтся приступом сСрдСчной астмы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Π§Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ИМ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ хроничСской сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. АритмичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ проявляСтся Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ острых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

К ΠΈΡ… числу относятся политопная, групповая, ранняя ТСлудочковая экстрасистолия, ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ТСлудочковая тахикардия. Для Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ затяТноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° протяТСнии 3-4 нСдСль ΠΈ дольшС, с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ интСнсивности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ острых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока.

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π­ΠšΠ“ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ стадии: ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ (поврСТдСния), ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ (ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°), ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ, рубцСвания. Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ стадия связана с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ишСмии, продолТаСтся 15-30 ΠΌΠΈΠ½.

Над ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌ пораТСния увСличиваСтся Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’, ΠΎΠ½ становится высоким, заострСнным (субэндо-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ишСмия). Π­Ρ‚Ρƒ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ Π½Π΅ всСгда удаСтся Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Бтадия поврСТдСния (ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠ°Ρ стадия) длится ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ 3-Ρ… суток. Π’ участках ишСмии развиваСтся ΡΡƒΠ±Π·Π½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ смСщСниСм ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° ST ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ишСмия быстро Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°ΠΏΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ST смСщаСтся) ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ сливаСтся с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ ST (монофазная кривая).

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия (стадия Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°) связана с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° поврСТдСния ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ишСмии Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ поврСТдСния, длится 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: появлСниС патологичСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q (ΡˆΠΈΡ€Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ 0,03 с ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ 1/4 Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R); ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ исчСзновСниС Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚);) ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ смСщСниС сСгмСнта ST ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈ β€” Π²ΠΎΠ»Π½Π° ΠŸΠ°Ρ€Π΄ΠΈ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Ρ стадия ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ измСнСния Π­ΠšΠ“, связанныС с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ΄ΡƒΡ‚ процСссы рассасывания, Ρ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ишСмии. Π—ΠΎΠ½Ρ‹ поврСТдСния ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅Ρ‚.

Π‘Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ST спускаСтся ΠΊ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ изоэлСктричным.

Бтадия рубцСвания характСризуСтся исчСзновСниСм Π­ΠšΠ“-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ишСмии со стойким сохранСниСм Π ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ патологичСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q. Π‘Π΅Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ST находится Π½Π° изоэлСктричСской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.

Π—ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, изоэлСктричный ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Π½Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Если Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΎΠ½ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 5 ΠΌΠΌ ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ мСньшС 1/2 Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ² Q ΠΈΠ»ΠΈ R Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… отвСдСниях.

Если Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ большС, Ρ‚ΠΎ это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ области. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, для острого ΠΈ подострого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ИМ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ: Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ патологичСского, стойко ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q ΠΈΠ»ΠΈ комплСкса QS, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆΠ° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R с подъСмом сСгмСнта ST ΠΈ с инвСрсиСй Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости.

Π ΠΠ—Π›Π˜Π§ΠΠ«Π• Π›ΠžΠšΠΠ›Π˜Π—ΠΠ¦Π˜Π˜ ИМ НА Π­ΠšΠ“ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ V1,V2, V1-V2 ΠŸΡΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ V3,V4 ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ V1-V4 Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ I, aVL, V5-V6 ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ I, aVL, V3 -V 6 Π—Π°Π΄Π½Π΅-Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ II, III, aVF Π—Π°Π΄Π½Π΅-Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ V7 β€” V9. ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R, сниТСниС сСгмСнта ST ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ Π² отвСдСниях V1 V2 К ослоТнСниям острого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ) относятся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок; острая лСвоТСлудочковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…); острая Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° сСрдца ΠΈ Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²; Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹: Π°) Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, Π±) Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² папиллярной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹; тромбоэмболии. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ острыС стрСссовыС эрозии ΠΈ язвы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, острыС психозы.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ИМ.

Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ (Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ) ИМ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, связанныС с прСходящими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈ-кулярной проводимости, синусовая аритмия, синусовая брадикардия, атриовСнтрикулярная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ИМ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ синусовая тахикардия, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проводимости, АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° III ст.

Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠœΠΎΠ±ΠΈΡ‚Ρ†-2 ΠΈ полная Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ АВ-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 100% случаСв Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ суправСн-трикулярныС ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅, Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ нСблагоприятным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° являСтся ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ТСлудочковая тахикардия. Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉ частой нСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… острым ИМ являСтся фибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок β€” синдром, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ вслСдствиС Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сниТСния насосной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ кровоснабТСниСм ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π¨ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ИМ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС поврСТдСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30% ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ наполнСния.

Π Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровоснабТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ обусловлСно: сниТСниСм сСрдСчного выброса, суТСниСм пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎ-Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΎΠ², внутрисосудистои коагуляциСй ΠΈ расстройством капиллярного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° («сладТ-синдром»). К основным критСриям ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока относятся: β€” пСрифСричСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ (Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚, спавшиСся Π²Π΅Π½Ρ‹) ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ЦНБ (Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΅Π³ΠΎ врСмСнная потСря); β€” Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ АД (Π½ΠΈΠΆΠ΅: 90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.

ст.) ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½ΠΈΠΆΠ΅ 25 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.

ст.; β€” олигоанурия с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ острой ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности; β€” Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ «заклинивания» Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.

ст.; β€” сСрдСчный индСкс ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2,2 Π»/(ΠΌΠΈΠ½-ΠΌ2).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока: Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ, истинный ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, аритмичСский ΠΈ связанный с Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока, Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, говорят ΠΎΠ± Π°Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ шокС.

Π Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ шок развиваСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ статуса. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ развития ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°-мичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° боль.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ шока Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это шок с Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, со сниТСниСм ΠΊΠ°ΠΊ систоличСского, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ диастоличСского АД ΠΈ с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сохранСниСм (Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 20-25 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.

ст.) ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ АД.

ПослС своСврСмСнного ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСзболивания, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠΌΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, восстанавливаСтся. ΠŸΡ€ΠΈ истинном ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ шокС основным патогСнСтичСским ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ являСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40% ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°), ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного выброса.

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования шока развиваСтся синдром диссСминированного внутрисосудистого свСртывания, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ микроциркуляции с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π² микроциркуляторном руслС. ΠŸΡ€ΠΈ аритмичСском шокС Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, обусловлСнныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости: ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹.

АрСактивный ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок прСдставляСт собой шок: Π² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ стадии ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ исход ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ истинного. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ быстрым ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, тяТСлой ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ диссСминированным внутрисосудистым свСртываниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ заканчиваСтся Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

К основным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ развития острой Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности относятся сСгмСнтарныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сократимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π΅Π³ΠΎ систоличСская ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ диастоличСская дисфункция. Π’ соотвСтствии с классификациСй Killip Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 класса острой Π»Π΅Π²ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ острой Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠΎ Killip Π₯арактСристика класса I ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ сСрдСчной нСдостаточности ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ II Π’Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹, прСимущСствСнно Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…Ρ‡Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ(Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ°), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния III ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… IV ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок, часто Π² сочСтании с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… связано с ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² процСсс Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40% массы ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π›Π–, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ острой Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π›Π– ΠΈΠ»ΠΈ острой ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности вслСдствиС ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ дисфункции папиллярных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ приступом сСрдСчной астмы, связан с массивным Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ сСрозной ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΆΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ, пСриваскулярных ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пространств ΠΈ сущСствСнным ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистого сопротивлСния.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ патогСнСтичСским Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ транссудата Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ альвСол ΠΈ Ρ†Π΅Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ становится ΠΊΠ»ΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ, выдСляСтся пСнистая, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° розовая ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π° Π² большом количСствС β€” Β«ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² собствСнной ΠΌΠΎΠΊΡ€ΠΎΡ‚Π΅Β».

Π Π΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ заклинивания Π² капиллярах Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (Π΄ΠΎ 20 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.

), сниТаСтся сСрдСчный выброс (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2,2 Π»/ΠΌΠΈΠ½/ΠΌ2). Π Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² сСрдца ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° 2-14 дСнь заболСвания.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ β€” нСдостаточноС соблюдСниС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°. Π₯арактСризуСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ болью с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡ†Π°, шСи с Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½; исчСзаСт ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, АД.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ симптом элСктромСханичСской диссоциации β€” ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСханичСской Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ элСктричСских ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² сСрдца, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ синусового ΠΈΠ»ΠΈ идиовСнтрикулярного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход наступаСт Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд Π΄ΠΎ 3-5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

Для Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ рСзкая боль Π² сСрдцС, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ АД, быстроС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности (Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния); Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΉ систоличСский ΡˆΡƒΠΌ Π½Π°Π΄ всСй ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ сСрдца, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π΄ срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π² 4-5 ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ слСва ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ папиллярной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·Ρ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца, коллапс, быстро развиваСтся острая Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎ-вая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, появляСтся Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΉ систоличСский ΡˆΡƒΠΌ, проводящийся Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, вслСдствиС Ρ€Π΅Π³ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ прСдсСрдиС, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡˆΡƒΠΌ писка.

АнСвризма сСрдца ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² остром ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ подост-Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹: ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния, ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π² III-lV ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ слСва, систоличСский ΠΈΠ»ΠΈ (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅) систолодиастоличСский ΡˆΡƒΠΌ Π² области ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π° Π­ΠšΠ“ β€” Β«Π·Π°ΡΡ‚Ρ‹Π²ΡˆΠ°ΡΒ» монофазная кривая, типичная для Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании отмСчаСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ сканировании сСрдца Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Π°ΠΊΠΈΠ½Π΅Π·ΠΈΠΈ. НСрСдко Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° сСрдца ослоТняСтся пристСночным тромбэндокардитом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проявляСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ БОЭ, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардиСй, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ троглбоэмболичСского синдрома β€” Π² сосуды ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды конСчностСй, ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сосуды, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” Π² систСму Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π’ подостром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ развиваСтся постинфарктный синдром ДрСсслСра, Π² основС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ процСссы. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ.

ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ полиартралгия, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, эозинофилия, гипСргаммаглобулинСмия, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». К ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ ослоТнСниям ИМ относится Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровообращСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² основном ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ правоТСпудочковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠžΠ‘Π’Π˜ΠΠ€ΠΠ ΠšΠ’ΠΠ«Π™ ΠšΠΠ Π”Π˜ΠžΠ‘ΠšΠ›Π•Π ΠžΠ— Диагностика.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 мСсяца с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° возникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΠ³Π½Ρ‹ΠΉ кардиосклСроз диагностируСтся Π½Π° основании патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π­ΠšΠ“ Π² отсутствиС клиничСских ΠΈ биохимичСских (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²) ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Если Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² пСрСнСсСнного Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· постинфарктного кардиосклСроза ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ поставлСн Π½Π° основании мСдицинской Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ (измСнСния Π­ΠšΠ“ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅). Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния больного Π˜Π‘Π‘ с постинфарктным кардиосклСрозом опрСдСляСтся ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΈ выраТСнности сСрдСчной нСдостаточности.

БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ характСризуСтся этапным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΈ лишь Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях становится Π±ΠΈΠ²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈ-кулярной. Π•ΠΉ часто сопутствуСт ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия, Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ постоянная, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ цСрСброваскулярная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования Π½Π΅ спСцифичны. Π’ тяТСлых случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ортопноэ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ приступы сСрдСчной астмы ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ постСпСнно смСщаСтся Π²Π»Π΅Π²ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΠΈΠ·.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ отмСчаСтся ослаблСниС 1 Ρ‚ΠΎΠ½Π° Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π³Π°Π»ΠΎΠΏΠ°, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ систоличСский ΡˆΡƒΠΌ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. На Π­ΠšΠ“ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ измСнСния послС пСрСнСсСнного ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ хроничСской Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСрдца, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ диагностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π­ΠšΠ“ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эхокардиографии. Часто отмСчаСтся гипСртрофия Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса.

Π’ рядС случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ишСмии Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ дСпрСссии сСгмСнта ST Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 1 ΠΌΠΌ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² сочСтании с ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Π’. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ этих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒΠ½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΡ… нСспСцифичности.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ являСтся рСгистрация прСходящСй ишСмии (Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ) ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ холтСровском ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании сСрдцС ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π·Π° счСт Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ².

На эхокардиограммС опрСдСляСтся дилатация Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, часто Π΅Π³ΠΎ умСрСнная гипСртрофия. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСгмСнтарной сократимости, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

Π’ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π·Π°ΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΡ… случаях гипокинСзия носит Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сопровоТдаСтся Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ всСх ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€ сСрдца. Как проявлСниС дисфункции сосочковых ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ двиТСния створок ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

АналогичныС измСнСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ. Бцинтиграфия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° способствуСт Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ стойких ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ мноТСствСнных, ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ стрСсс-тСстах вслСдствиС усилСния ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

По Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ достаточно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС больного. Π Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π² участках ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²Π½Π΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°.

Π­Ρ‚ΠΎ состояниС опрСдСляСтся ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρƒ больного приступов стСнокардии, ΠΏΠΎ толСрантности ΠΊ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅. ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ состояниС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… постинфарктным кардиосклСрозом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ (ΠΎΡ‚ трСхсосудистого пораТСния Π΄ΠΎ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ).

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… артСриях Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… постинфарктным кардиосклСрозом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° полная рСканализация сосуда Π² Π·ΠΎΠ½Π΅, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρƒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ эти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ стСнокардии.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ окклюзионного пораТСния Π² сосудС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π£ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ стСнокардия ΠΈ сниТСниС толСрантности ΠΊ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅.

НаличиС стСнокардии, которая являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… клиничСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² состояния больного постинфарктным кардиосклСрозом, сущСствСнно влияСт Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСходящая ишСмия ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ дисфункции Π² Π·ΠΎΠ½Π° пораТСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ приступС, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ развиваСтся приступ сСрдСчной астмы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Аналогичный приступ астмы Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… постинфарктным кардиосклСрозом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° тяТСлый приступ спонтанной стСнокардии. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ атСросклСроза сопровоТдаСтся всС большим ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, сниТСниСм ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности, приводящСм ΠΊ сСрдСчной нСдостаточности.

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ дальнСйшСго прогрСссирования наступаСт Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ больной всСгда Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΎΠΉ, Π° Π½Π΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ приступом. Π’Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскиС проявлСния приступов ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ застойной сСрдСчной нСдостаточности. Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ послС ИМ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия напряТСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отягощаСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ послС ИМ стСнокардии напряТСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΈΠ°Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ для опрСдСлСния возмоТности Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° β€” АКШ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΡŽΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ангиопластики, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ агСнтирования сосуда. Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с постинфарктной стСнокардиСй ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· послС ИМ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½.

Диагностика

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ИМ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-нСкротичСского синдрома. К ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… сугок Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ достигаСт максимума ΠΊ 3 суткам, анэозинофилия, сдвиг Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, с 4-5 дня β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ сниТСнии Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° β€” симптом пСрСкрСста. Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности крСатинфосфокиназы (КЀК), ΠœΠ’-Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ КЀК, Π›Π”Π“-1, аспартатаминотрансфСразы (АсАВ), ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания ΠΌΠΈΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. УвСличиваСтся Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Ρƒ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТаниС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π’ ΠΈ I выявляСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2-3 Ρ‡ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ИМ ΠΈ сохраняСтся Π΄ΠΎ 7-8 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ являСтся гипСркоагуляционный синдром β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ уровня Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, сниТаСтся ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². ИшСмия ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ измСнСния Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ свойствааутоантигСна. Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° появлСниС Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΈ увСличиваСтся содСрТаниС Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов. Π Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС выявляСт Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° пирофосфата тСхнСция, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ особСнно Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки (Π΄ΠΎ 14-20 дня) заболСвания. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏ таллия β€” 2C1 TI накапливаСтся лишь Π² участках ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с сохранСнным кровоснабТСниСм прямо ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ интСнсивности ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π·ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° характСризуСтся сниТСниСм накоплСния ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ° (Β«Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³Β»). ΠŸΡ€ΠΈ эхокардиографичСском исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” пассивноС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈ сниТСниС Π΅Π΅ систоличСской экскурсии ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,3 см, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ двиТСния Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки ΠΈ акинСзию ΠΈΠ»ΠΈ гипокинСзию ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· стСнок Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. О суммарной сократимости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ Π΅Π³ΠΎ ΠΈ сСгмСнтарных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ радионуклидная ангиография. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ для диагностики ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ИМ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠΎ-ΡΠΌΠΈΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, ядСрно-ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ рСзонанс.

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° β€” Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ клиничСскоС состояниС, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ срочной госпитализации Π² Π±Π»ΠΎΠΊ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ максимальна Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2 часа ИМ; экстрСнная госпитализация ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΅Π΅ сниТСнию. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти ΠΎΡ‚ ИМ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС являСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС сократимости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, шок ΠΈ фибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

Основная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС β€” ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… мСроприятий, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ликвидация тяТСлых Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, острой нСдостаточности кровообращСния, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ щадящая транспортировка Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² стационар. На Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ больного, постоянно Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ больного ΠΊ ΠΏΠΎΡΡ‚Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’ острой Ρ„Π°Π·Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ строгий ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа достигаСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ наркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², прСимущСствСнно ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΈΠ½Π°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ β€” ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΏΠΎΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π΄ΠΎΠ»Π°; Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния 1-2 ΠΌΠ» 0,005% раствора Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»Π° ΠΈ 2- 4 ΠΌΠ» 0,25% раствора Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π°.

МоТно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ смСсь Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π° β€” Ρ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎΠ½Π°Π», 1 ΠΌΠ» ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ содСрТит 0,05 ΠΌΠ³ Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»Π° ΠΈ 2,5 ΠΌΠ³ Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π°. ИспользованиС нСнаркотичСских Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎ эффСктивно.

Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ингаляционный Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· закисью Π°Π·ΠΎΡ‚Π° с кислородом. Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡ кислорода с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ носового ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° рСкомСндуСтся всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ шокС.

Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС вводят Ρ€-адрСноблокатэры ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ калия (Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ калия Π² составС ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ смСси, ΠΏΠ°Π½Π°Π½Π³ΠΈΠ½). ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ антиаритмичСскиС срСдства (Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.

) (см. «Аритмии»).

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ активная лСчСбная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° с Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, баллонная ангиопластика ΠΈΠ»ΠΈ АКШ), которая расцСниваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ограничСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ИМ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ блиТайшСго ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°. Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ (Π΄ΠΎ 4-6 Ρ‡ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания) ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ тромболизиса ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ввСдСния стрСптокиназы (ΠΊΠ°Π±ΠΈΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹), Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° (АктилизС) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° 50%.

Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ (ΠΊΠ°Π±ΠΈΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ) вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 1-2 ΠΌΠ»Π½. (Π² срСднСм 1,5 ΠΌΠ»Π½.

) ME Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30-60 ΠΌΠΈΠ½. Π‘Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Π°Π·Π° являСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… (ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 75 Π»Π΅Ρ‚) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ отмСчаСтся наимСньшСС количСство Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… кровоизлияний. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ряда ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдований Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным тромболитичСским Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π΅).

АктилизС, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ стрСптокиназы, Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ свойствами, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ аллСргичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ схСма примСнСния ВАП: 60 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ часа (ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… 10 ΠΌΠ³ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ болюса ΠΈ 50 ΠΌΠ³ Π²/Π² капСльно), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ 20 ΠΌΠ³/Ρ‡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ часов, Ρ‚.

Π΅. всСго 100 ΠΌΠ³ Π·Π° 3 Ρ‡.

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ускорСнныС схСмы ввСдСния ВАП: 15 ΠΌΠ³ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ болюса, 50 ΠΌΠ³ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ 35 ΠΌΠ³ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… 60 ΠΌΠΈΠ½. Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния вводят Π²/Π² 5000 Π΅Π΄.

Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ проводится инфузия Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° 1000 Π΅Π΄/час Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24-48 часов ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ АЧВВ (Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ частичноС тромбопластиновоС врСмя), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 1,5-2,5 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с исходным ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ (Π΄ΠΎ 60-85 сСк ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ 27-35 сСк). Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π° основС ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ чСловСчСского Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅ΠΈΠ° созданы Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ поколСния: Ρ€Π΅Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°, Π»Π°Π½ΠΎΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°, Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΊΡ‚Π΅ΠΏΠ»Π°Π·Π°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ показания для тромболитичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: 1. ОИМ с Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Q Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ‚ 30 ΠΌΠΈΠ½ Π΄ΠΎ 12 Ρ‡ ΠΈ с подъСмом сСгмСнта ST > 1ΠΌΠΌ Π² Π΄Π²ΡƒΡ…: ΠΈΠ»ΠΈ большС смСТных отвСдСниях 2.

ОИМ с Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Q Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 Ρ‡ ΠΈ мСньшС 24 ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ больного продолТаСтся ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ боль. 3.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ дСпрСссия сСгмСнта ST Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСгмСнтарной сократимости Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки Π›Π– (ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ИМ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ стСнки Π›Π–, ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 24 Ρ‡). 4.

ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ основных ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ. К противопоказаниям для провСдСния тромболизиса относятся гСморрагичСскиС Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Π΅Π·Ρ‹, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² послСдний мСсяц, АД > 200/120 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚ ст.

Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, нСдавняя Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, хирургичСская опСрация Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π·Π° 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π΄ΠΎ ИМ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, диабСтичСская гСморрагичСская рСтинопатия. ΠŸΡ€ΠΈ явной нСэффСктивности тромболизиса (ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΌ синдромС, подъСмС сСгмСнта ST) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° коронарная баллонная ангиопластика, которая позволяСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ стСноз Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°.

Π’ остром, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ИМ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ проводят экстрСнноС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тромбоэмболитичСких ослоТнСний, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ сниТСниС фибринолитачСской активности ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основаниСм для Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ назначСния антикоагулянтов ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ прямыС (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½) ΠΈ нСпрямыС антикоагулянты. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ рСкомСндуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ капСльной постоянной ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1000 β€” 1500Π•Π”/Ρ‡ послС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ струйного ввСдСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ болюса Π² 5000 -10000 Π•Π” (100 Π•Π”/ΠΊΠ³).

Π”ΠΎΠ·Ρƒ ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 4 часа послС опрСдСлСния ЧАВВ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, послС стабилизации, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ вводят Ρ€Π΅ΠΆΠ΅. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ струйноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10-15 тысяч Π•Π”, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ 5 тысяч Π•Π” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 4-6 часов ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ сопряТСно с большой частотой гСморрагичСских ослоТнСний.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π² срСднСм 5-7 суток, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ большС, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ постСпСнной ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ, Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ антикоагулянтов нСпрямого дСйствия. Π”ΠΎΠ·Ρ‹ нСпрямых антикоагулянтов (синкумара, Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π°) ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ постоянно ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ индСкс Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 40-50%.

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ ОИМ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ацСтилсалициловая кислота, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с Π΅Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом (ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ синтСза трсмбоксана А2). НаиболСС часто употрСбляСмая суточная Π΄ΠΎΠ·Π° ацСтилсалициловой кислоты β€” 325-160 ΠΌΠ³, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ сразу послС возникновСния ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ достигаСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ язык Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 часов ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Π½ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (см. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ стСнокардии).

Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ИМ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π˜Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ.

ИМ бусловлСн ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ эффСктами: Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм вслСдствиС замСдлСния Π§Π‘Π‘ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ потрСбности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… токсичСских эффСктов ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²; Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° фибрилляции, ВСрапия b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ способствуСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСртности ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ИМ с Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Q. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π½Π° протяТСнии 1 Π³ΠΎΠ΄Π° послС ИМ, Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ.

НазначСниС b-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ИМ с дальнСйшим ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ИМ Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… явлСний сСрдСчной нСдостаточности, шока ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 50 ΠΌΠΈΠ½-1). ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для Ρ€-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² являСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса β€” мСньшС 30%.

ΠŸΡ€ΠΈ дисфункции Π›Π– Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ b-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ β€” эсмолол, дСйствиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ быстро прСкращаСтся послС ввСдСния. НаиболСС эффСктивны b-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π±Π΅Π· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ симлатомимСтичСской активности: ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ» (Π²Π°Π·ΠΎΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½, эгилок, ΠΊΠΎΡ€Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠ») ΠΏΠΎ 50-100 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² сут.

Π°Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» 50-100 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сут. бисопролол 5 ΠΌΠ³/сут.

ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» (ΠΎΠ±Π·ΠΈΠ΄Π°Π½, Π°Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ½) -180-240 ΠΌΠ³ Π² сут. Π² 3-4 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°.

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ИМ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ дилатация Π›Π– ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ устранСны Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Ρ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° (ИАПЀ). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ схСма использования ΠΊΠ°ΠΏΡ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°: сразу послС госпитализации больного β€” 6,25 ΠΌΠ³, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2Ρ‡ -12,5 ΠΌΠ³, Π΅Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 Ρ‡ β€” 25 ΠΌΠ³, Π° Π·Π³Π³Π³Π΅ΠΌ β€” ΠΏΠΎ 50 ΠΌΠ³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь напротяТСнии мСсяца ΠΈΠ»ΠΈ большС.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π·Π½Π°Π»Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π° β€” 5 ΠΌΠ³. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки.

ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ИАПЀ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ клиничСских исслСдований ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ± отсутствии ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ влияния антагонистов ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π½Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, частоту возникновСния Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ОИМ с Π·ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠΌ Q, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² остром ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ИМ нСцСлСсообразно.

Для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСдств мСтаболичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅ суток цСлСсообразно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌ Π‘ β€” 40-60 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² 400 ΠΌΠ» 5% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 20-30 ΠΊΠ°Π» Π² ΠΌΠΈΠ½, Π½Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ (крСатинфосфат) β€” Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки Π΄ΠΎ 10 Π³ (2 Π³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ струйно ΠΈ 8 Π³ капСльно), Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ, со Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚Ρ‹Π΅ сутки, ΠΏΠΎ 2 Π³ 2 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Π½Π° курс лСчСния β€” 30 Π³.

Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π») 80 ΠΌΠ³ Π² сутки Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сСдативныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ послС ИМ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΉ (1200-1800 ΠΊΠΊΠ°Π» Π² сутки), Π±Π΅Π· добавлСния соли, с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм холСстСрина, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ усваиваСмая. Напитки Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½ ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слишком горячими ΠΈΠ»ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π° протяТСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 24-48 Ρ‡. Π’ нСослоТнСнных случаях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ с постСли ΡƒΠΆΠ΅ ΠΊ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… суток ΠΈ Π΅ΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ самообслуТиваниС, Π½Π° 3-4 сутки ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ с постСли ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ повСрхности 100-200 ΠΌ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ИМ ослоТнилось сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² постСли Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, Π° ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ увСличиваСтся постСпСнно. На ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ выписки ΠΈΠ· стационара больной Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ уровня физичСской активности, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠ³ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сСбя ΠΎΠ±ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ лСстницС Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этаТ, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ 2 ΠΊΠΌ Π² Π΄Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дня Π±Π΅Π· ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… гСмодинамичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

ПослС Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ этапа лСчСния рСкомСндуСтся рСабилитация Π² спСциализированных мСстных санаториях. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основных ослоТнСний ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ шокС основным Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ мСроприятиСм являСтся быстроС ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² сочСтании со срСдствами, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ АД: ΠΌΠ΅Π·Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ аритмичСском шокС ΠΏΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ показаниям проводится ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠΌΠΏΡƒΠΏΡŒΡΠ½Π°Ρ тСрапия. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ истинного ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока лСчСбная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠΊΡΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Ρ€Π°Π½Π½ΡŽΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сократимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ сниТСниС пСрифСричСского сосудистого сопротивлСния.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ гиповолСмию β€” ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… показатСлях Π¦Π’Π” (ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 100 ΠΌΠΌ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ столба) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° инфузия низкомолСкулярных дСкстранов -Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½Π°, дСкстрана-40. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ АД вводятся ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ срСдства, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ АД.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½. Если АД Π½Π΅ нормализуСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°.

Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ±ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (добутрСкса). Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ использованиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· кортикостСроидов.

Для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π² капиллярах ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π°. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ микроциркуляции примСняСтся Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½.

Для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кислотно-основного состояния назначаСтся 4% раствор Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚Π»Π²Π½ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ истинного ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ.

Π£Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ»ΡŽΠΌΠΈΠ½Π°ΠΏΡŒΠ½Π°Ρ баллонная ангиопластика ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, прСдпринятоС Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки заболСвания. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° СдинствСнным мСроприятиСм ΠΏΠΎ спасСнию ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного являСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ лСчСния Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ (см. Π³Π».

Аритмии). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острой Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности проводится с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ классификации Киллипа.

ΠŸΡ€ΠΈ. стСпСни спСцифичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ трСбуСтся. ΠŸΡ€ΠΈ II стСпСни Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт сниТСнию давлСния заклинивания Π² Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (ДЗЛА)- ΠŸΡ€ΠΈ III стСпСни Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ гСмодинамичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ β€” ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ДЗЛА ΠΈ сущСствСнноС сниТСниС сСрдСчного индСкса (БИ).

Для сниТСния ДЗЛА ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π½ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½, для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ БИ β€” натрия нитропруссид, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ БИ, сниТая постнагрузку. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… срСдств, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² кислородС, слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ IV стСпСни острой сСрдСчной нСдостаточности β€” это Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ истинного ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводятся мСроприятия ΠΏΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ пСнообразования Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях β€” ингаляция кислорода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· спирт, антифомсилан; оксигСнотСрапия.

Для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ транссудации Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π² Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ β€” 60-90 ΠΌΠ³) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ высоком АД ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ антигистаминныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ», ΠΏΠΈΠΏΡ€Π»ΡŒΡ„Π΅Π½, супрастин, Ρ‚Π°Π²Π΅Π³ΠΈΠ» ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.

Для лСчСния синдрома ДрСсслСра Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ кортикостСроиды (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½) Π² срСдних Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… β€” 30-40 ΠΌΠ³/сут, ΠΠŸΠ’Π‘ β€” Π΄ΠΈΠΊΠ»ΠΎΡ„Π΅Π½Π°ΠΊ натрия Π΄ΠΎ 100 ΠΌΠ³/сут, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ использованиС эпсилон-Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎ-Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты. ВСрапия Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСрдца прСдусматриваСт хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

АнСвризмэктомия проводится Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСс. послС ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ ИМ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ острых «стрСссовых» язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ 400 ΠΌΠ» свСТСзамороТСнной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ (ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π¦Π’Π”), 150 ΠΌΠ» 5% раствора Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты.

РСкомСндуСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ β€” Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Н2-гистаминорСцСпторов ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ сСлСктивных Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² (гастроцСпина) ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТимого ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π»Ρ‹ΠΌ раствором Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия, инфузионная тСрапия. Π‘ Ρ†Π΅ΠΏΡŒΡŽ стимуляции ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ 20 ΠΌΠ» 10% раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°, 0,5-0,75 ΠΌΠ» 0,05% раствора ΠΏΡ€ΠΎΠ·Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ 1 ΠΌΠ» 0,01% раствора ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ 0,01 4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ, Ρ†ΠΈΠ·Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ ΠΏΠΎ 0,01 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠΊΠΎΡ‚Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ вводят Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Π·ΠΈΠ½: (ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ АД) ΠΈΠ»ΠΈ проводят Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ Π΄ΠΈΠ°Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Для купирования острых психозов рСкомСндуСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 ΠΌΠ» сСдуксСна, 1-2 ΠΌΠ» 0,25% раствора Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»Π°.

ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Π· патологичСского Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q (ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°) Π₯арактСризуСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅. Клиника ΠΈ диагностика.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ИМ. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ являСтся мСньшая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приступа, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ шока ΠΈ мСньшая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ гСмодинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятноС ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ИМ. ΠœΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ИМ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ослоТняСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кровообращСния, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ проводимости, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅.

Π₯отя Π·ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ИМ Π±Π΅Π· Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Q, Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹, Π° ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ² Π² ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ…. На Π­ΠšΠ“: комплСкс QIRS ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ измСняСтся, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Π° Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° R, сСгмСнт ST ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ (ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚), Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ становится ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Β«ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΒ», ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ остаСтся ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π° протяТСнии 1-2 мСс.

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ сохраняСтся Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ проявлСниями Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-нСкротичСского синдрома, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводится ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тромболизиса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ИМ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°.

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅! ОписаноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°. Для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠžΠ‘Π―Π—ΠΠ’Π•Π›Π¬ΠΠž ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Ρƒ спСциалиста .

Π’ настоящСС врСмя являСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ патофизиологичСской Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²Ρ‹Π΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠ΅ Π² 1909 Π³. Н.Π”. БтраТСско ΠΈ Π’.П. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, Π° Π² 1912 Π³. J.B. Herrick. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ, острый ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 90% случаСв являСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ атСросклСрозом Π² сочСтании с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ вазоконстрикции. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС сСптичСской (Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎ-)эмболии ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² эндотСлии сосуда ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ описаны случаи острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ коронароспазма ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ интоксикационной ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹).

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ атСросклСроз. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска развития атСросклСроза. К «большим» Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска относят Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€- ΠΈ дислипопротСинСмии, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония, ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ°, Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (особСнно сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ II Ρ‚ΠΈΠΏΠ°), ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ (срСдний возраст госпитализированных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π² Π˜Ρ‚Π°Π»ΠΈΠΈ составляСт 67 Π»Π΅Ρ‚). Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй (особСнно дислипопротСинСмии IIΠ± ΠΈ III Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ²). Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония являСтся Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, симптоматичСскиС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π΅ сопряТСны с высоким риском ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ особСнностями ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, которая, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ атСросклСроза, Π° с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ -- прСдрасполагаСт ΠΊ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ спазмам Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ частоты ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Ρƒ курящих. ΠžΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ это Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вСщСства, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ сгорании Ρ‚Π°Π±Π°ΠΊΠ° (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½), ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ эндотСлий сосудов ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ вазоспазму, Π° высокоС содСрТаниС карбоксигСмоглобина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ курящих сниТаСт ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ пСрСносу кислорода. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ масса Ρ‚Π΅Π»Π° являСтся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риска прогрСссирования атСросклСроза ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ абдоминального оТирСния. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со сниТСнной физичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ развития атСросклСроза нСдостаточно эффСктивно происходит Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΈ толСрантности ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΊ ишСмии (Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΈ). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, вслСдствиС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΈ происходит Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса БАБ Π² случаС нСрСгулярных Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… физичСских ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ. Π₯роничСскоС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ эндотСлия ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ сочСтании Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ риска ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ пСрСчислСнных, сущСствуСт Π΅Ρ‰Π΅ мноТСство Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Β«ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ…Β» Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска (ΠΏΠΎΠ΄Π°Π³Ρ€Π°, псориаз, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΎΠ»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ Π΄Ρ€.), ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вСс ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ структурС заболСвания ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΠΈ исходы зависят ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ обструкции, стСпСни ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π’ частности, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ отличия Π² стСпСни проявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° с анэозинофилиСй Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы заболСвания. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ врСмя развития острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° со стойкой элСвациСй сСгмСнта ST формируСтся Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ «красный» Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ содСрТит Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большСС количСство эритроцитов.

Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Β«Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ», ΠΈΠ»ΠΈ Β«Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎΒ», Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°, связанного с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ОКБ Π±Π΅Π· стойкой элСвации сСгмСнта ST, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ рСологичСских ΠΈ коагуляционных свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стойких Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… измСнСниях Π² эндотСлии ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° с элСвациСй сСгмСнта ST развиваСтся прСимущСствСнно ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²?-Ρ• случаСв Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² уязвимой бляшки (воспалСнной, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ бляшки, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ). Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ случаи ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ эрозия бляшки. Π’ Ρ• случаСв бляшки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ базисом для окклюзивного тромбообразования Π²ΠΎ врСмя острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ лишь Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стСноз, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°. Π’ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ бляшСк приводят ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частому Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ стСнозами).

Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ окклюзиСй ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20-30 ΠΌΠΈΠ½ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ишСмии (отсутствиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ) ΠΈ прогрСссируСт со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊ ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ участку (Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹). РСпСрфузия ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° (сохраняя Π² срСднСм Π΄ΠΎ 70% ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹). НаличиС ΠΆΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСнокардии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловливаСт сохранСниС ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ТизнСспособности Π·ΠΎΠ½Ρ‹ ишСмии (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π² 30% случаСв острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°).

Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° тСндСнция ΠΊ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ мСньшСй Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ; Π² ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ послС острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° насосная функция сСрдца Ρƒ Π½ΠΈΡ… сохраняСтся Π² большСй стСпСни. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ окклюзии Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 Ρ‡ лишь нСбольшая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ (10-15%) ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° остаСтся ТизнСспособной. НаличиС субкритичСского, Π½ΠΎ стойкого ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΠ½ΠΎ для спасСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ (рис. 1.1).

Рис. 1.1.

ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² бляшки являСтся динамичСским: Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· ΠΈ тромболизис, часто ассоциируСмыС с вазоспазмом, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, вызывая ΠΏΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π’ нСбольшом ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ случаСв Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы с Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания собствСнной фибринолитичСской систСмой ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ содСйствии эндогСнных Π²Π°Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… коронароспазм. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС говорят ΠΎ спонтанном (ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ) лизисС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ нСблагоприятным послСдствиСм Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ атСросклСротичСской бляшки ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° являСтся Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ эмболизация тромботичСскими ΠΈ Π°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ массами, которая Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ микрососудистой обструкции ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Π½Π΅cмотря Π½Π° восстановлСниС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ проходимости ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (рис. 1.2).


Рис. 1.2.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ окклюзии ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠžΡ‚ уровня ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ окклюзии сосуда зависит Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π·Π°ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ каскад Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. ВсС эти структурно-Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ мСтаболичСскиС пСрСстройки ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ полости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°: Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ полости Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, измСнСнию Π΅Π³ΠΎ Π³Π΅ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ вСсти ΠΊ появлСнию сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ опрСдСляСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… острый ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (рис. 1.3).


Рис. 1.3. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· постинфарктного рСмодСлирования полости Π›Π– (Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎ St. John Sutton, 2000). ПНУП -- прСдсСрдный натрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄; МНУП -- ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ натрийурСтичСский ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄; ММР -- матриксныС ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°Π·Ρ‹

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколько патогСнСтичСских ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ΅ состояниС, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² 30-60% случаСв. БрСдняя Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, часто Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ сопряТСно с физичСской ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ нСблагоприятными ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Β«ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅Β», Π½ΠΎ рСгулярныС стрСссы, постоянноС стрСссовоС состояниС. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ усилСниС тяТСсти приступов стСнокардии (Ρ‚Π°ΠΊ называСмая Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ измСнСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния (ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС настроСния, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна). ДСйствиС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств становится, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивным.