Как избавиться от косоглазия в домашних условиях. Как определить, есть ли косоглазие в домашних условиях После какой болезни раскосые глаза

Человеческие глаза двигаются по одной орбите, строго синхронно. Невозможно «усилием воли» заставить себя смотреть на какой-либо предмет только одним органом зрения, даже если закрыть второй, под веком движение глазного яблока все равно будет направлено в нужную сторону. Эта особенность является нормой и называется бинокулярным зрением. Сбой в виде действительно разнонаправленных глазных яблок, когда человек как будто смотрит в разные стороны - это страбизм или гетеротропия. И когда говорят о лечении косоглазия, то подразумевают исправление как раз этого дефекта.

Что это такое

Со стороны страбизм выглядит как смещение одного глазного яблок относительно другого, а иногда и оба двигаются рассинхронизировано. Общая характеристика - отклонение от основной центральной оси, в норме радужка находится точно по центру в покое, при необходимости передвижения оба глаза работают абсолютно одинаково, в расслабленном состоянии вновь возвращаются к центру. Этот механизм называется бинокулярным зрением.

Косоглазие не только неэстетично выглядит со стороны - это достаточно серьезная проблема, вызывающая следующие недостатки:

1. Невозможность адекватно оценивать размеры и расстояния до объектов.
2. Неправильное восприятие перспективы.
3. Нарушение координации - это главная проблема при косоглазии у детей, такие малыши часто падают, могут начать позже ходить или вообще отказываться полноценно «подниматься на ноги».
4. Неизбежно возникают другие осложнения, связанные с ухудшением зрения и корректной обработки зрительной информацией мозгом.

Ранний возраст развития офтальмопатологии действует на общее зрительное восприятие у ребенка. Малыши затрудняются с тем, чтобы правильно называть расстояния, плохо уясняют понятия «близко» и далеко». Кора головного мозга, не получая правильной информации, просто не может «научиться» адекватному представлению об объектах. Таким образом, дефект зрения у детей влияет на развитие пространственного мышления.

Страбизм может развиться и у взрослого как самостоятельное заболевание либо в качестве осложнения других офтальмологических болезней. В зрелом возрасте мозг уже «знает», как должны выглядеть объекты, но возникают сложности с обработкой некорректной информации. Слабовыраженная форма косоглазия, впрочем, у взрослых может быть скомпенсирована за счет внутренних резервов организма.

У младенцев несформированность синхронизации глаз - это норма. Многие дети до полугода немного «косят», это не должно вызывать беспокойства у родителей. По мере того, как формируются правильные зрительные рефлексы, малыши учатся фокусировать зрение, а глаза - работать слаженно.

Если же остается симптоматика «неравномерно направленных» глазных яблок, то в 50-60% случаев развиваются осложнения:

• снижение зрения;
• амблиопия или «ленивый глаз» - один из органов зрения становится как будто «слепым», хотя на самом деле, мозг просто решает не воспринимать искаженную картинку;
• образование функциональных скотом - «слепых пятен»;
• аномальная корреспонденция сетчаток - при этом состоянии мозг сопоставляет разные картинки, результат получается сильно искаженным, как при наложении на фотографию размывающего фильтра.

Нормальное бинокулярное зрение развивается к 2-3 годам полностью. Поэтому если ребенок все еще «косит», то имеет смысл показать его офтальмологу. У взрослого симптоматика нарастает, как правило, медленно, ее проще отследить не самому больному, а людям, которые постоянно с ним общаются и способны заметить изменения во внешнем виде.

Виды

Прежде, чем говорить о причинах и лечении косоглазия, необходимо понять, откуда взялась данная аномалия. Существуют различные виды заболевания в зависимости от провоцирующих факторов и типа развития.

Основные из них следующие:

1. Содружественный страбизм - наиболее широко распространен, обычно выражен у детей. Характеризуется видимым постоянным либо периодическим смещением глазного яблока, как правило, к переносице, реже в противоположную сторону. Встречается монолотеральный - то есть, односторонний подтип и альтернирующий, при котором оказываются поражены оба органа зрения.
2. Скрытое - его труднее всего обнаружить, потому что это скомпенсированный тип заболевания. При активной работе глаза действуют нормально либо могут быть незначительные проблемы с синхронизацией бинокулярного зрения. Однако в расслабленном состоянии глазное яблоко «уходит» в одну или другую сторону.
3. Паралитическое косоглазие - чаще поражает взрослых и пожилых людей. Это состояние связано с нарушением работы глазодвигательных мышц. Причиной паралича становятся различные факторы, от травм до инсультов.
4. Монокулярное - характеризуется тем, что один глаз полностью перестает участвовать в процессе восприятия зрительной информации. Фактически это и есть амблиопия , более запущенная стадия страбизма.
5. Мнимое - не является патологией, но может быть косметическим дефектом, вызывается особенностями строения костей черепа и глазниц.

Также типы страбизма разделяют по признакам, которые будут определять клиническую картину. Среди них такие:

• сходящееся косоглазие - наиболее распространено, ему сопутствует дальнозоркость;
• расходящееся - при нем одно или оба глазных яблока направлены к вискам, осложняется близорукостью;
• горизонтальное или вертикальное - соответственно смещению глазного яблока;
• смешанное - встречается довольно редко.

Для детей характерно содружественное косоглазие, которое проявляется в большинстве случаев. Угол смещения может быть небольшим, однако все равно влиять на качество зрения: острота зрения на одном глазу значительно хуже, чем на другом. Во многих случаях заболевание остается незамеченным в результате компенсаторных факторов.

Причины

Самая распространенная причина косоглазия у детей - это генетическая предрасположенность. Анамнез родителей позволяет сразу после рождения малыша проводить дополнительные диагностические меры, чтобы вовремя выявить патологию развития зрения.

Однако помимо врожденного косоглазия, существуют и другие влияющие на развитие болезни факторы:

1. Близорукость или дальнозоркость , а также запущенный астигматизм , при котором смещается полностью глазное яблоко.
2. Родовые травмы - они могут быть незначительными и остаться незамеченными сразу после появления ребенка на свет, но проявиться позже.
3. Воспалительные процессы в сосудах, мышцах органов зрения - иногда страбизм развивается как осложнение конъюнктивитов или кератитов .
4. Травмы головного мозга, инфекционные заболевания - энцефалит, менингит , сопутствующие микропарезы, после которых глаз так и не восстанавливается полностью.
5. Другие параличи, парезы, травмы или опухоли глаз или мозга.

У детей провоцировать развитие патологии может неразумная нагрузка на зрение, особенно перегрузки в условиях низкой освещенности, необходимость работы с мелкой моторикой. Встречаются формы неврозов, одним из симптомов которых становится страбизм.

Поскольку существует такое явление, как мнимое косоглазие - то есть, отсутствие нарушения при внешних признаках патологии, а также скрытая форма, то самостоятельно ставить диагноз, особенно ребенку, не стоит. Диагностика проводится офтальмологом с помощью специальных процедур, также - аппаратно.

Симптомы

В самом распространенном случае признаки аномалии заметны со стороны. Они выражаются в смещении сетчатки к переносице или виску, вверх или вниз. Также существуют ощущаемые непосредственно человеком, страдающим от этого заболевания, симптомы.

Для содружественной формы характерны:

1. Невозможность фиксации зрения на конкретном предмете вблизи либо вдали - в зависимости от того, сходящийся или расходящийся тип. При попытке это сделать, один глаз как будто «съезжает».
2. Подвижность органов зрения сохраняется, нарушается только синхронность движений.
3. Зрение «плоское», получаемая картинка лишена объема, из-за чего человек не может правильно определить размеры предметов, расстояние для них. Дети неспособны уяснить представление о перспективе.
4. Косящий глаз зачастую видит хуже здорового.
5. У детей со временем развивается синдром «ленивого глаза».

Интенсивность проявлений заболевания может быть разная, от незначительного дискомфорта или вообще исключительно косметического недостатка до полной неспособности адекватно ориентироваться в пространстве.

Паралитическая форма встречается и у детей, и взрослых, но почти всегда это приобретенная болезнь, в отличие от врожденной содружественной.

Для этого вида патологии характерно:

1. Ограничение подвижности пораженного глаза вплоть до полной неподвижности.
2. Двоящееся зрение.
3. Человек держит голову склоненной набок, инстинктивно пытаясь восстановить «нормальную» картинку - этот симптом характерен для взрослых, поскольку их мозг «знает», какой должна быть правильная зрительная информация.
4. Быстрая утомляемость.
5. Головокружения, головные боли.

Даже компенсированная форма достаточно серьезна, поскольку вызывает напряжение глазных мышц и опасна для неповрежденного глаза. Зрение со временем ухудшается. Также этот тип болезни зачастую указывает на серьезные патологии органов зрения или головного мозга.

Дети страдают заболеванием чаще всего, причем, на врожденный страбизм приходится до 70% всех случаев. До полугода обнаружить аномалии развития очень сложно, но после этого возраста родителям необходимо следить за тем, чтобы зрение у малыша становилось бинокулярным. Без своевременной терапии постепенно один глаз теряет свои функции. Чем позже проведена коррекция, тем меньший шанс, что восстановится нормальное восприятие.

Лечение

Стратегия лечения определяется в зависимости от степени выраженности заболевания. Полностью скомпенсированное содружественное косоглазие может практически не нуждаться в специальной терапии, за исключением наблюдения у офтальмолога.

1. Ношение специальных очков и линз. Поскольку страбизм почти всегда сопровождается дальнозоркостью либо близорукостью, то диоптрии одновременно корректируют и положение глазного яблока, и остальные проблемы.
2. Плеоптическая терапия - косящий глаз подвергают усиленным, тщательно спланированным врачом, нагрузкам.
3. Аппаратные процедуры, в том числе, сейчас часто применяются особые компьютерные программы для коррекции этого состояния.
4. Упражнения для глаз, разработка мышц с целью восстановления нормального бинокулярного зрения.
5. В тяжелых случаях показана лазерная коррекция, в ходе которой глазное яблоко «возвращают» на место.

Поскольку у малышей зрение находится в стадии развития, то и заболевание корректируется относительно легко. Самое главное - вовремя обратиться к врачу и тщательно придерживаться рекомендаций, а также избегать ненормированной перегрузки органов зрения.

У взрослых

У взрослых страбизм - это либо невыявленное в детстве заболевание, либо паралитическая форма. Компенсация косоглазия может не влиять на качество зрения и жизни человека до определенного возраста, но возвращаться после пятидесяти-шестидесяти лет на фоне общего ослабления мускулатуры, в том числе, глазной. Паралитический тип возникает в любом возрасте.

Лечение

Терапия направлена на коррекцию основного заболевания либо, если речь идет о декомпенсации, на возвращение в стабильное состояние.

1. Упражнения для глаз - помогают восстановить нормальное состояние после параличей, травм;
2. Специальные очки с призмами - назначаются при декомпенсации для того, чтобы одновременно уменьшить нагрузку на здоровый орган и вернуть функциональность пораженному;
3. Инъекции токсина ботулизма - это ядовитое вещество вызывает паралич мышц, парадоксально, но его применяют при парезах для стабилизации глаз;
4. Лазерная коррекция либо хирургическое вмешательство с восстановлением нормального положения экстраокулярной мышцы.

У взрослых исправить косоглазие сложнее, особенно плохо поддается терапии страбизм у пожилых людей. Однако правильно подобранная терапия способна поддержать зрение, не допустить его дальнейшего ухудшения.

Профилактика

В роли профилактики офтальмопатологии выступает сбор анамнеза у родителей новорожденных детей: случаи косоглазия в семейной истории заставляют предположить риск развития у ребенка. Своевременная терапия косоглазия в раннем возрасте также служит своего рода профилактикой, поскольку полностью компенсируется по мере развития. Для взрослых единственный способ предусмотреть болезнь - заботиться об органах зрения, посещать офтальмолога и невропатолога не реже раза в год.

Евсеев Иван Александрович

Окулист, Офтальмолог, Педиатр

Косоглазие характеризуется отклонением зрительной оси одного глаза от обоюдной точки фиксации. Визуально это выглядит так, будто глаза смотрят в разные стороны. Косоглазие – это дефект зрения, который можно определить, даже не прибегая к помощи офтальмологов. Чаще нарушение встречается у детей, но бывает и у взрослых. По статистике, у 5% населения выявлен этот дефект. Что же делать взрослым? Как лечить косоглазие? Давайте разбираться вместе.

Что это такое?

Глазное яблоко двигается с участием шести мышц, которые присоединяются к его наружной поверхности. Одновременные движения глаз регулируются сложно устроенной системой нервных окончаний, расположенных в головном мозге. Данный механизм стабилизирует движение глаз, не позволяя им смотреть в разных направлениях.

Косоглазие (страбизм) – это нарушение одинакового направления обоих глаз. У людей с этим дефектом глаза могут сходиться к переносице, или же один глаз может быть направлен вверх, а другой вниз и т.п. Если обнаружен страбизм у взрослых, необходимо как можно быстрее приступить к лечению.

Причины

Симптомы косоглазия

Виды косоглазия

Подробно о симптомах содружественного косоглазия читайте по .

Главное проявления косоглазия – это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:

• раздвоение в глазах;
• прищуривание глаз;
• постоянные повороты или наклоны головы.

Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

При косоглазии способность нормально видеть сохраняет, как правило, только тот глаз, который не подвержен нарушению. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Диагностика

При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.

Для определения оптимальной коррекции исследуется клиническая рефракция. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии.

Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объёма аккомодации.

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование:

• электромиография;
• электронейрография;
• ЭЭГ и др.

Подробно о том как проводится исследование глазного дна читайте .

Лечение

При лечении косоглазия перед окулистами стоят следующие задачи:

• формирование и восстановление бинокулярного зрения;
• «выравнивание» остроты зрения.

Для реализации этих задач необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, а выбор метода лечения страбизма зависит от многих факторов.

Традиционные методы лечения

Методы лечения могут быть различными:

• окклюзия (заклейки);
• ношение ;
• аппаратное лечение;
• операция.

Читайте также подробно о том можно ли улучшить зрение с помощью упражнений в .

Зачастую перечисленные методы используются в комплексе.

Главная задача аппаратной терапии – восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.

Окклюзия подразумевает постоянное закрытие здорового глаза у пациентов на время лечения с той целью, чтобы не разрушался эффект, достигнутый при аппаратном лечении. Хирургическое вмешательство подразумевает использование различных методик:

• рецессию;
• резекцию;
• ТСП (теносклеропластику);
• операцию на мышцы вертикального действия и др.

Операция, как правило, проводится с целью косметической коррекции, так как сама по себе она не поможет возобновить бинокулярное зрение, то есть объединить оба изображения в одну общую картинку.

Читайте про косоглазие у детей также подробно в .

Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.

Хирургическое вмешательство позволяет исправить косметический дефект, который является травмирующим фактором для больных любого возраста. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются:

• плеоптическая терапия (направлена на лечение , сопутствующей косоглазию);
• ортоптодиплоптическая терапия (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

Операция проводится под общим или местным наркозом. При успешном проведении пациенту в тот же деть разрешается покинуть больницу.

Реабилитация занимает около 1-2 недель. В этот период пациент должен выполнять курс специально подобранных для него упражнений, помогающих тренировать мышцы глаз. Одновременно реализуется курс аппаратных методик и регулярное наблюдение у врача.

Народная медицина в лечении косоглазия

Сразу следует отметить, что исправление косоглазия рецептами народной медицины будет эффективно лишь на начальном этапе его развития. Процедуры необходимо сочетать с укреплением глазной мышцы.

Предлагаем несколько рецептов фитокапель:

1. Приготовьте 10 г порошка из семян укропа (измельчите их в кофемолке), обдайте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, предварительно укутав. Затем процедите целебную жидкость и закапывайте в оба глаза по 2 капли трижды в день.
2. Второй вариант фитокапель: смешайте свежий яблочный сок, качественный мёд и луковый сок в соотношении 3:3:1. Эти капли рекомендуется закапывать в глаза перед сном вплоть до стойкого улучшения зрения.
3. 10 г сухих корней аира проварите в стакане кипятка 1-2 минуты, накройте крышкой, настаивайте 1 час. Затем процедите и употребляйте по полстакана 3-4 раза в день за 20 минут до каждого приёма пищи.
4. 100 г сосновых иголок протомите в полулитре кипятка на водяной бане 30-40 минут. Принимайте средство по 100 г 4-5 раз в день.

Упражнения для устранения косоглазия

Корректирующие упражнения – отличный способ самостоятельной борьбы с косоглазием. Здоровый глаз необходимо прикрывать рукой, а больной глаз – нагружать. Вот несколько простых упражнений:

1. Выпрямите руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце.
2. Приближайте палец на расстояние 10 сантиметров от носа.
3. Отводите глаз влево и вправо по очереди как можно дальше.
4. Поднимайте глаз медленно вверх до максимума и также опускайте вниз.
5. Если глаз косит внутрь, то надо в положении стоя выдвинуть вперёд ногу, наклониться к ней, дотянуться до её пальцев, поднимать руку и наблюдать за ней глазом. Упражнение повторяется 10-12 раз. При поражении правого глаза действует левая нога-рука и наоборот.
Осложнения

При страбизме на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия.

Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают:

• Регулярные консультации у офтальмолога.
• Бережное отношение к своим глазам.
• Защиту организма от инфекционных поражений и травм.
• Правильный режим работы перед компьютером.
• Отказ от чтения во время езды в общественном транспорте.

Косоглазие встречается достаточно часто. У маленьких детей такой дефект иногда может выглядеть трогательно и забавно, но недооценивать нарушения нельзя. В любом возрасте это неприятная патология, которую необходимо исправить - и с точки зрения медицины, и с точки зрения эстетики. Хотя в подавляющем большинстве случаев заболеванию подвержены дети, взрослые также не ограждены от него.

У детей косоглазие исправить, конечно, легче, особенно если обнаружено в самом начале развития, а лечение начато своевременно. Косоглазие доставляет массу неудобств больному, косящий глаз со временем может совсем «выйти из строя», не говоря о психологическом и эстетическом дискомфорте. К счастью, диагностировать косоглазие очень просто, а современная медицина предоставляет целый арсенал средств для его лечения, вплоть до хирургической операции, если она необходима.

Что такое косоглазие

Косоглазие (другие названия - страбизм, гетеротропия) - очень распространенное офтальмологическое нарушение. По статистике, им страдает один ребенок из пятидесяти. связанный с несогласованной деятельностью одной или нескольких глазных мыщц, отвечающих за движение глазного яблока.

Если в норме глаза фокусируются на определенной точке, передавая в мозг картинку с каждого глаза, то при косоглазии в результате мышечной слабости один глаз отклоняется от этой точки, изображение, получаемое от одного глаза, не соответствует изображению, получаемому с другого. Из-за этого нервная система исключает картинку, полученную от косящего глаза, объемного образа в мозгу не создается. В результате человек видит плоское изображение, а глаз, который косит, почти не участвует в зрительном процессе, перестает трудиться. Из-за этого со временем развивается амблиопия, или ленивая близорукость, «ленивые глазки», как иногда называют косоглазие у детей.

Причины заболевания могут быть разными, но в любом случае если не лечить больной глаз, у него падает, он вообще исключается из участия в зрительном процессе.

Виды косоглазия

Причины могут быть разными. Что касается косоглазия, то офтальмологи рассматривают врожденное и приобретенное заболевание.

По видам косоглазие различают на содружественное и несодружественное.

Причины врожденного косоглазия

На самом деле врожденное в чистом виде косоглазие встречается в единичных случаях. Если косоглазие развивается в первые полгода жизни, его называют инфантильным. В таких случаях причинами заболевания становятся генетические нарушения, например синдром Крузона и синдром Дауна; наследственность - в этом случае косоглазие диагностируется и у родственников первой и второй линий; врожденные дефекты глаз, ДЦП. Часто заболевание появляется в результате последствий недоношенности, воздействий на плод различных лекарств и наркотиков, а если мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания (корь, цитамегаловирус, ОРВИ и некоторые другие), это также может спровоцировать у ребенка косоглазие.

Причины приобретенного косоглазия

Заболевание может развиться после первого полугодия жизни и даже у взрослого. В этом случае его называют приобретенным.

Причин приобретенного косоглазия множество. В первую очередь болезнь провоцируют средние и высокие степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма и резкие изменения зрения без заметных оснований. Также косоглазие может развиться вследствие различных глаза: глаукомы, катаракты, астигматизма и других. Помимо различные заболевания глаз, в том числе ретинобластома, косоглазие после травмы, опухоли и других повреждений.

Косоглазие бывает следствием паралича мышц, который сопровождает некоторые заболевания, например энцефалит, рассеянный склероз, нейросифилис, а также соматические и психические болезни. Кроме того, оно приобретается, если недостаточно снабжается кровотоком, резко повышается внутричерепное давление, развиваются патологии головного или спинного мозга. Косоглазие может проявиться как осложнения после гриппа, кори, скарлатины, дифтерии.

Также может вызвать косоглазие у детей. Причины психологического характера, стрессовые ситуации, психотравмы, нервное перенапряжение достаточно часто приводят к тому, что у дошкольников (а иногда и у детей постарше и даже взрослых) начинает косить глаз.

Содружественное косоглазие

Содружественным называется заболевание, при котором углы косоглазия одинаковы. То есть косит какой-то один глаз, но величина угла отклонения косящего глаза (первичного) и угла отклонения здорового (вторичного) равны. Несмотря на то что мышечная система глаз развита по-разному, двоения нет, оба глазных яблока подвижны в полную меру.

Содружественное косоглазие делится на три группы зрительных нарушений:

Аккомодационное.

Неаккомодационное.

Частично аккомодационное.

При аккомодационном косоглазии заболевание сопровождает какая-либо патология зрения - дальнозоркость или близорукость. Этот тип косоглазия развивается в возрасте 2-4 года. Корректируется ношением очков.

Параличи мышц, отвечающих за движение глаз, вызывают неаккомодационное косоглазие. могут крыться в проблемах во время внутриутробного развития или заболеваний, перенесенных после рождения. Этот вид косоглазия сложно определить на начальной стадии. Зачастую он сопровождает ДЦП.

• горизонтальным (когда глаза направлены в разные стороны - экзотропия, или расходящееся косоглазие; когда глаза направлены на переносицу - изотропия, или сходящееся косоглазие);
• вертикальным (когда глаз косит вверх - гипертропия, когда глаз косит вниз - гипотропия);
• смешанным (когда сочетается несколько форм косоглазия).

Очками такой тип косоглазия не корректируется.

Разновидности неаккомодационного косоглазия:

• сенсорное (с падением зрения одного глаза);
• острое (косоглазие, внезапно возникшее после стресса, психотравмы или нервного напряжения);
• циклическое (косоглазие возникает и пропадает через определенный период времени, причина заключается в нарушениях центральной нервной системы);
• вторичное (косоглазие, изменившее направление на противоположное после хирургической или очковой коррекции).

Также есть особая разновидность неаккомодационного косоглазия - эксцесс дивергенции. В этом случае косоглазие появляется, только когда человек всматривается вдаль.

Частично-аккомодационное косоглазие сочетает симптомы аккомодационного и моторное нарушение, например колебания глазных яблок, которые появляются непроизвольно и регулярно. Бывает сходящимся (когда глаза сосредоточены на переносице) и расходящимся (глаза «смотрят» на виски).

Косоглазие может иметь разную степень выраженности:

• сильно визуализированное имеет угол более 37 градусов,
• хорошо видимое имеет угол 22-36 градусов,
• среднее - 11-21 градус,
• незначительное - 6-10 градусов,
• практически не выраженное - угол менее 5 градусов.

Несодружественное косоглазие

При несодружественном косоглазии первичный и вторичный угол отклонения неодинаковы. Подвижность глаза при этом ограничена или отсутствует в одном или нескольких направлениях. Чаще всего паралитическую природу происхождения, как неаккомодационный вид, имеет и это косоглазие. Причины такого заболевания - поражения глазодвигательных нервов.

Также бывает псевдопаралитическое косоглазие. Причины нарушения зрения в этом случае - аномалии развития или после операционного вмешательства, но не поражение нервов.

Мнимое косоглазие

Все виды косоглазия, которые были описаны, являются истинными. Их нельзя путать с мнимым косоглазием, которое бывает у маленьких детей. Из-за своего возраста они часто не в состоянии сосредоточить взгляд на предмете, из-за чего создается видимость того, что ребенок косит.

Однако мнимое временное косоглазие иногда случается и с взрослыми. Обычно это происходит по причине алкогольного опьянения.

Диагностика

Даже если кажется, что косоглазие практически незаметно или неопасно, не стоит откладывать лечение. Это совсем не косметический дефект, поэтому требует незамедлительного внимания, как только его обнаружили. Если исправление косоглазия не проводить, глаз может утратить способность видеть.

Первые симптомы косоглазия:

• отклонение одного или обоих глаз к носу (сходящееся косоглазие) или в сторону (расходящееся косоглазие),
• невозможность сфокусироваться на предмете (так называемый плавающий взгляд).

В данном случае нужно учитывать множество деталей, чтобы не спутать заболевание с мнимым. За косоглазие можно принять особый или их специфическое расположение, характерное для конкретного ребенка. Здесь важно отличать действительные симптомы косоглазия от мнимых признаков. Эти физиологические признаки чаще всего исчезают сами по себе с возрастом. Плавающий взгляд можно обнаружить и у младенцев до полугода, которые еще не могут сфокусироваться на предмете. Это также проходит с возрастом. Существует немало родителей, которые начали паниковать, заподозрив косоглазие у детей до года, их волнения были развеяны либо специалистами, либо исчезновением симптомов в более позднем возрасте.

Часто косоглазие замечают сами родители и обращаются к офтальмологу. Это та болезнь, диагностировать которую можно фактически самостоятельно, без помощи специалиста.

Также заболевание может обнаружиться при плановом осмотре ребенка. Глазной врач проводит диагностику всего зрительного аппарата, в том числе с помощью компьютера, проводит тесты, подтверждающие отсутствие объемного зрения и то, что у ребенка есть косоглазие. Причины возникновения заболевания необходимо выяснить, чтобы назначить лечение, подходящее при данном типе проблемы.

Врач подбирает очки или линзы, назначает аппаратное лечение и при необходимости медикаменты. В сложных случаях он может направить на операцию в офтальмологическую клинику.

Если приступить к лечению на раннем этапе развития, в большинстве случаев удается от заболевания полностью избавиться.

Немедикаментозное лечение

Косоглазие в ряде случаев исправляется с помощью очков либо линз. Этот метод показан при аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии.

При частично аккомодационном косоглазии на линзы очков наклеиваются призмы Френеля - сложные составные линзы.

Также успешно используется метод плеоптики, то есть лечение окклюзией. В этом случае на здоровый глаз надевается повязка или наклеивается глазной пластырь. Лечение должно длиться не менее 4 месяцев и показано в основном при лечении детского косоглазия. При таком способе необходимо постоянно контролировать остроту зрения здорового глаза, подвергающегося постоянной заклейке. Чтобы лечение было более эффективно, плеоптику сочетают с аппаратной коррекцией, в которую входит лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и другие способы.

Медикаментозное и аппаратное лечение

Препараты назначаются совместно с аппаратным лечением и гимнастикой для глаз и либо расслабляют мышцы и притупляют зрение, как атропин, либо, как пилокарпин, предупреждают сужение зрачка. Суть лечения - в усилении нагрузки на глаз и стимулирование его активной работы.

Аппаратные средства также эффективны в лечении заболевания. Используются такие аппараты, как монобиноскоп и синоптофор. Первый раздражает сетчатку световыми лучами и тем самым борется с амблиопией (сниженным зрением) и двоением в глазах. Второй используется при сенсорном косоглазии в случае, если угол косоглазия достаточно велик.

Больным также показано ортопто-диплоптическое лечение, заключающееся в тренировочных упражнений на аппаратах. Такое лечение направлено на развитие бинокулярного зрения.

Хирургическое лечение

В ряде случаев при косоглазии рекомендуется хирургическое вмешательство. Благодаря ему усиливается или ослабляется мышца, которая отвечает за движение глазного яблока. Операция на косоглазие используется, если не помогло комплексное лечение. Также она показана при паралитической и неаккомодационной формах.

При сильно визуализированном косоглазии может проводиться несколько операций на каждом глазу с перерывом не менее полугода.

В случае косоглазия проводится два вида операций: резекция, укорачивающая длину глазной мышцы, и рецессия - перемещение глазной мышцы. Выбор характера операции зависит от вида косоглазия и его угла. Может быть проведено и комбинированное вмешательство. Делают операции как под общей, так и под местной анестезией.

Стоит заменить, что до 3-4 лет хирургически косоглазие не исправляют. Необходимо дождаться, когда сформируется бинокулярное зрение, то есть способность видеть изображение предмета обоими глазами. В более раннем возрасте хирургическое вмешательство возможно, только если имеется врожденное косоглазие со значительным углом отклонения. Проводить такие операции может только глазной врач - хирург.

После операции лечение должно быть продолжено каким-либо другим из вышеуказанных способов, чтобы восстановить и укрепить бинокулярное зрение.

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – это неправильное положение глаз, вызванное нарушением функции глазодвигательных мышц, при котором глаза смотрят в разные стороны.

Каждый из глаз фокусируется в одном направлении, но посылает в мозг отличающиеся изображения, в чем легко может убедиться каждый человек, закрывая поочередно то правый, то левый глаз. В кортикальной части зрительного анализатора мозг объединяет картинки обоих глаз, получая единое трехмерное изображение, - так работает бинокулярное зрение в норме. При косоглазии глаза не фокусируются на одной точке, и изображения получаются настолько разными, что зрительный анализатор не в состоянии слить их в единое изображение.

При косоглазии мозг подавляет изображение, получаемое нездоровым, косящим глазом, и постепенно глаз вообще выключается из процесса зрения. Развивается состояние, называемое амблиопией, проявляющееся в нарастающем снижении зрения из-за подавления функции глаза мозгом. Глаз с подавленной функцией называют амблиопичным, или «ленивым». Этот процесс быстро развивается в случае косоглазия у детей, так как у них мозг очень быстро приспосабливается к изменяющимся условиям. Амблиопия обратима, если принять срочные и энергичные меры, в противном случае глаз может ослепнуть полностью и уже не восстановить свои функции.

У взрослых амблиопия также развивается в случае возникновения косоглазия, но гораздо медленнее. Зрение на поврежденном глазу снижается медленно, но из-за расфокусировки и передачи двух слишком сильно отличающихся изображений, возникает эффект двоения.

Причины косоглазия

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. В первом случае причиной косоглазия является наследственная предрасположенность, врожденные аномалии развития глазодвигательных мышц или заболевания матери во время беременности.

Среди причин косоглазия приобретенного чаще всего называют заболевания центральной нервной системы; травмы, причем как физические, так и психические; ухудшение зрения одного из глаз; перенесенные инфекционные заболевания, являющиеся нередкой причиной косоглазия у детей.

Виды косоглазия

Косоглазие делится на два вида: содружественное и паралитическое.

• Содружественное косоглазие одинаково проявляется при взгляде во всех направлениях, в нем задействованы оба глаза, при этом оба отклоняются от нормы на одинаковое расстояние. Развивается содружественное косоглазие у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Наиболее частой причиной косоглазия в этом случае являются прогрессирующие заболевания глаз.
• Паралитическое косоглазие вызывается параличом одной из глазодвигательных мышц, возникающим в результате аномалии развития, травмы, заболевания нервной системы или сосудов. В этом случае поражен обычно один глаз. Паралитическое косоглазие у детей и у взрослых встречается одинаково часто.

По характеру отклонения косоглазие бывает:

• Сходящееся – глаз направлен к переносице
• Расходящееся – глаз направлен к виску
• Вертикальное – глаз направлен либо вниз, либо вверх
• Смешанное – сочетает в себе признаки нескольких форм

По стабильности проявления косоглазие может быть постоянным или периодическим.

Симптомы косоглазия

Главным симптомом косоглазия является внешний вид глаз, видимое косоглазие. Это не всегда достоверный признак, например, косоглазие у детей до года часто бывает мнимым. Мнимое косоглазие связано с особенностями строения глазных щелей у маленьких детей, из-за чего орбиты разворачиваются кнаружи, в результате создается впечатление расходящегося косоглазия. Косоглазие у детей до года истинное можно заподозрить тогда, когда постоянно отклонен один глаз, проявляя признаки паралитического косоглазия, но и это может быть просто вызвано тем, что яркие игрушки все время находятся лишь с одной стороны кроватки.

Помимо видимого отклонения положения одного из глаз, симптомами косоглазия являются вынужденное положение головы (постоянный наклон в одну сторону или поворот), при котором компенсируется двоение, прищуривание, головные боли и головокружения, а также одностороннее снижение зрения.

Диагностика косоглазия

Диагностика косоглазия проводится во время полного офтальмологического осмотра, в настоящее время для этого используют специальное компьютерное оборудование. Проводят тесты на бинокулярное зрение, проверяют девиацию, рефракцию и подвижность глазных яблок во всех направлениях. При диагностированном косоглазии обязательно неврологическое обследование.

Исправление косоглазия в некоторых случаях возможно терапевтическими средствами, но наиболее радикальным и эффективным методом является хирургическое лечение косоглазия. Выбор метода зависит от причины косоглазия, а также от его вида. Из-за риска развития амблиопии и потери зрения на один глаз, что неизбежно повлечет за собой ухудшение зрения и второго, здорового глаза, лечение косоглазия должно быть начато как можно раньше.

Если причина косоглазия в заболевании глаз (миопия, гиперметропия, астигматизм и др.), необходимо лечить в первую очередь данное заболевание. Часто коррекция остроты зрения и меры, принятые по устранению амблиопии являются достаточными для исправления косоглазия, особенно косоглазия у детей, так как в детском возрасте нервная система чрезвычайно восприимчива и легко перестраивается.

Для оптической коррекции применяют ношение специальных очков или линз, заклеивание здорового глаза, что побуждает к активности глаз с нарушениями, специальные упражнения, стимулирующие правильную работу «ленивых» мышц. Корректирующие очки могут успешно применяться даже в случае косоглазия у детей до года. Необходимо знать, что нехирургические методы лечения косоглазия требуют упорного, последовательного и длительного применения, в течение нескольких месяцев или даже лет.

В случае неуспеха консервативных методов исправления косоглазия, а также при некоторых формах, которые не подлежат консервативной коррекции, применяется хирургическое лечение косоглазия. Тип хирургического вмешательства определяется офтальмологом в зависимости от характера заболевания косоглазием. Сама операция проводится обычно под местной анестезией, лишь при косоглазии у детей применяют общий наркоз. Как правило, уже в день операции пациент может быть выписан.

При лечении косоглазия после операции требуется закрепление результата, и все так же необходимы активные мероприятия по тренировке глазодвигательной мышцы, для профилактики или устранения уже имеющейся амблиопии. Таким образом, для устранения косоглазия одного лишь хирургического вмешательства недостаточно, необходим комплексный подход. При таком подходе косоглазие вполне поддается коррекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Многие думают, что косоглазие встречается только у детей, но это далеко не так. У взрослых это заболевание также встречается, хотя и реже. Причин возникновения косоглазия может быть много, среди которых не только различного рода заболевания, но и травмы могут привести к нарушению зрения такого формата. Об этом и о том, как диагностировать и лечить косоглазие мы поговорим более подробно далее.

Что это такое

Косоглазие (гетеротропия, страбизм) – нарушение движения глаз, которое происходит из-за того, что он смотрят в разных направлениях в результате нарушения работы глазных мышц.

В детском возрасте страбизм хорошо поддается лечению, но чем старше человек, тем вылечить это заболевание сложнее. Косоглазие – это серьезная проблема, требующая посещения офтальмолога. Оно не просто косметический дефект, оно может приводить к утрате нормального функционирования глазного аппарата и к развитию расстройств зрения.

При страбизме наблюдается отклонение одного или сразу обоих глаз от центра. Это приводит к тому, что человек не может сфокусироваться на наблюдаемом предмете, и он видит не один образ изображения, а сразу два. Наша центральная нервная система блокирует сигналы от проблемного глаза, что дает толчок к развитию Амблиопия – это стойкое снижение остроты зрения одного или обоих глаз, которое невозможно скорректировать оптически, особенно

Помимо того, что косоглазие является косметическим и физиологическим дефектом, оно еще и сказывается на психике. Человек становится раздражительным, уходит в себя. Ограничивается и сфера профессий.

Формы косоглазия

• Косоглазие бывает врожденным и приобретенным. В первом случае оно развивается в эмбриональный период, либо в течение полугода после появления ребенка на свет. Во втором случае косоглазие может появиться на любом этапе жизни человека.
• Страбизм может быть сходящимся (горизонтальным), расходящимся и вертикальным. Вертикальный страбизм проявляется в том, что один или оба глаза смотрят вниз или вверх, но он встречается не часто. характеризуется движением глаз к переносице, а расходящееся – движением к вискам.
• Проявляться косоглазие может тоже по-разному. Монокулярный страбизм – это нарушение работы одного глаза. При этом он со временем утрачивает свою работоспособность из-за адаптации мозга к работе единственного здорового глаза. Альтернирующий страбизм – это нарушение работы обоих глаз. Он менее опасен, чем монокулярный, так как не приводит к потере зрения, поскольку оба глаза работают, хотя и попеременно.
• По причинам возникновения косоглазие подразделяется на содружественное и паралитическое. Первая форма развивается у детей. Подвижность глаз сохранена, отсутствует двоение. Вторая форма косоглазия развивается после повреждения глазных мышц или паралича, она может появиться из-за проблем с мозгом, нервной системой. Паралитический страбизм характеризуется тем, что глаза не ограничены в движении.

Чтобы узнать о том, как лечить куриную слепоту, переходите по .

Причины

Косоглазие может возникать по многим причинам. Среди них выделяют:

• Стресс, нервное напряжение.
• Инфекции (грипп, дифтерия, корь, скарлатина).
• Не правильное развитие мышечной системы глаз.
• Паралич.
• Парез.
• Патологии нервной системы.
• Близорукость.
• Дальнозоркость.
• Астигматизм.
• Сильный испуг.
• Синдром Дауна.
• Мутационный эффект лекарств, наркотиков, алкоголя.
• Отслоение .
• Ретинобластома.

Косоглазие можно скорректировать. Для этого назначается косметическая операция, которая, к сожалению, не улучшит зрение, или особая гимнастика для глаз, стимулирующая работу их мышц.

Во взрослом возрасте страбизм развивается в результате чрезмерной физической нагрузки, из-за не проделанной вовремя коррекции зрения, мозговых инфекций, травм, воспалений.

Содружественное косоглазие

Симптомы

Основной симптом страбизма – это асимметрия радужки и зрачка к глазной щели.

При паралитическом страбизме глаз не может двигаться в сторону парализованной мышцы, ли это движение затруднено. Сопутствующие симптомы: головокружение, затруднение в определении расстояния до предмета. Угол отклонения косящего глаза меньше, чем у здорового.

Чтобы компенсировать работу косящего глаза, человек с паралитическим косоглазием поворачивает или наклоняет голову. Ему приходится это делать, чтобы изображение предмета попадало на сетчатку, и тогда не наблюдается двоений.

Если при косоглазии происходит поражение глазодвигательного нерва, то наблюдается расширение зрачка, глаз отклоняется, может возникнуть паралич аккомодации.

При содружественном косоглазии не наблюдается различий в углах наклона косящего и здорового глаза, мышцы работают нормально. Содружественный страбизм подразделяется на сходящийся и расходящийся, торзионный, вертикальный, комбинированный, монокулярный и альтернирующий. Монокулярный страбизм приводит к нарушению функционирования косящего глаза, при этом падает зрение, и развивается амблиопия.

Диагностика

Чтобы диагностировать косоглазие врач-офтальмолог должен провести ряд тестов, исследовать рефракцию и диагностировать состояние глаз с помощью измерения угла косоглазия. Офтальмолог должен узнать о том, когда начались проблемы, какие травмы и болезни перенес человек. Врач наблюдает за положением головы, глаз. Он оценивает симметрию лица и глазных щелей.

После этого специалист должен проверить зрение. Дополнительные методики здесь – это скиаскопия и рефрактометрия. Врач осматривает состояние глазного дна, передний отдел и прозрачную среду глаз.

Чтобы исследовать состояние зрения, применяется проба с поочередным закрыванием глаз. Косящий глаз в таком случае меняет свое положение. Используется также синаптофор, который позволяет определить способность к слиянию изображения.

Читайте также про лечение иридоциклита .

Лечение

В случае содружественного косоглазия основная цель – восстановление нормальной работы глаз. Для этого может применяться коррекция оптикой, плеоптико-ортоптическое лечение, операция, послеоперационное лечение.

Медикаментозное лечение и контактная оптика

• Оптическая коррекция. Для этого подбираются линзы или и взрослых. Они позволят восстановить нормальное зрение. Эта форма коррекции используется для любой формы страбизма.
• Плеоптическое лечение применяется при амблиопии. Оно направлено на восстановление совместного функционирования обоих глаз. Лечение проводится и использованием различной аппаратуры, компьютерных программ.
• Диплоптическое лечение с использованием линз Багноли , призм, гимнастики и так далее нужно для выработки зрения в естественных условиях.