Лямблиоз у взрослых: причины, симптомы, тактика лечения. Лечение лямблиоза у взрослых: схема лечения

– широко известное паразитарное заболевание, при котором преимущественно поражается тонкий кишечник человека. Многие зачастую путают лямблии с паразитирующими червями – гельминтами. Да и те и другие являются паразитами, живущими за счёт своего хозяина – человека. Отличие заключается в том, что лямблии это простейшие мельчайшие существа, состоящие всего лишь из одной клетки, но в тоже время функционирующей как единый целостный микроорганизм.

Лямблии – их анатомия и физиология

Цисты – образования округлой формы, немного меньше трофозоитов. Циста представляет собой защитную оболочку, под которой надежно сохраняется, от неблагоприятных факторов окружающей среды, молодой, еще не полностью сформировавшийся трофозоид.

На лицо порочный круг, которому не будет конца до тех пор, пока не будут соблюдаться элементарные правила гигиены и не будет принято соответствующее адекватное лечение. Распространение лямблиоза чаще наблюдается у детей младшего школьного возраста, особенно у тех которые живут в частных домах с туалетом на улице. Но не стоит думать, что лямблиоз встречается только у детей. Заболеванию подвержен любой человек независимо от того насколько крепка его иммунная система.

Симптомы лямблиоза

Аллергическими проявлениями могут быть:

• Мелкоточечные высыпания на коже.
• Зуд в области высыпаний, в носу и около заднего прохода.
• Дыхательные расстройства в виде бронхиальной астмы, ринитов (воспаление слизистой оболочки носа).
• Конъюнктивитов – воспаления слизистой оболочки глаз.

Диагностика лямблиоза

Для исключения диагноза лямблиоз при хроническом течении болезни берут повторные анализы кала с интервалом в семь дней на протяжении четырех пяти недель. Содержимое каловых масс подвергают микроскопированию, в некоторых случаях можно обнаружить также трофозоиды.

К тому же эффективность лечения зависит в совокупности с рядом мер, от соблюдения которых всецело зависит успешность проводимого лечения. К таким мероприятиям относят в первую очередь медикаментозную терапию, соблюдение гигиенических мероприятий, и диеты , в зависимости от произошедших изменений в желудочно-кишечном тракте.

Медикаментозная терапия

Режим дозирования составляет три приема лекарственного средства в день. Продолжительность лечения варьирует в пределах 7 – 10 дней.

Тинидазол (фазижин) и Орнидазол (тибирал) принимают в единственной дозе 5 мг/кг.

Фуразолидон – препарат с антисептическими и противомикробными свойствами.

Применение. Фуразолидон принимают в виде суспензии в дозе 2 мг/кг в день. Периодичность приема составляет 4 раза в день. Курс лечения проводится в течение 7 – 10 дней.

Соблюдая, все вышеуказанные меры Вы всегда будете чувствовать себя в безопасности и уверенными в собственном здоровье.

Почему чаще болеют лямблиозом дети?

Однако наиболее часто лямблиоз встречается у детей дошкольного возраста: по данным статистики около 30-50% детей, посещающих детские дошкольные учреждения, заражены лямблиями, поскольку имеется большая скученность в детских коллективах, и риск заражения повышается в разы. Тогда как среди «домашних детей» эта цифра в два раза меньше.

Восприимчивость детей к лямблиям связана с двумя факторами:

При бессимптомной форме у больных детей отсутствуют проявления недуга, а лямблии выявляются случайно, при обследовании.

Острый лямблиоз

Однако если заболевание всё же развивается, то на первый план выходят выраженные нарушения работы желудочно-кишечного тракта: обильный жидкий стул, тошнота и рвота, вздутие живота, отказ от еды или пониженный аппетит . Также имеется, казалось бы, беспричинное беспокойство и периодическое повышение температуры тела до 37-38°С.

В дальнейшем дети отстают в физическом развитии, плохо набирают в весе, что вызвано нарушением пищеварения и всасывания питательных веществ.

Как протекает лямблиоз у беременных?

При хронической форме заболевания будущую маму беспокоит постоянное вздутие живота, неустойчивый стул (запоры чередуются с поносами), боли в животе, выраженная слабость, головокружения и головные боли, тошнота, аллергические реакции (пищевая аллергия, сыпь на коже и другие).

Однако заболевание может протекать бессимптомно либо его признаки будущая мама расценивает как проявления токсикоза . Поэтому не обращается к врачу своевременно.

Чем опасен лямблиоз при беременности?

Кроме того, плод недополучает питательных веществ из-за того, что нарушено пищеварение, а также всасывание витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.

Лямблиоз может приводить к развитию одного из грозных осложнений течения беременности: хронической фетоплацентарной недостаточности. Поэтому нарушаются функции плаценты: доставка питательных веществ и кислорода к плоду, выработка гормонов, выведение продуктов жизнедеятельности плода, защита от проникновения токсинов и инфекций из организма матери к плоду.

Когда плацентарная недостаточность развивается на ранних сроках беременности (до 16 недель), высока вероятность выкидыша .

Если состояние возникает на поздних сроках (после 16 недель), нередко нарушается нормальное развитие плода. В результате может родиться ребенок с задержкой внутриутробного развития (малым весом и/или ростом), с незрелыми органами и системами. Также имеется высокий риск преждевременных родов .

Однако если изменения в плаценте невыраженные, то срабатывают компенсаторные механизмы, поэтому рождается доношенный и здоровый ребенок.

Какие бывают высыпания на коже при лямблиозе (фото)?

Также яркие кожные проявления имеются у больных, которые до заражения уже страдали от аллергических заболеваний (например, бронхиальной астмы). Причем характер и обилие высыпаний больше зависят от исходного состояния иммунной системы больного, нежели от количества лямблий в организме.

Крапивница проявляется пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью, которые в некоторых случаях сливаются между собой. Спустя какое-то время на фоне лечения они исчезают, но вновь появляются при воздействии провоцирующего фактора - продуктов питания, цветочной пыльцы и других.

Детская почесуха или струфулюс - разновидность крапивницы с выраженным зудом, которая развивается у детей, начиная c шести месяцев и до трех-пяти лет. Вначале на коже возникают пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Спустя короткий промежуток времени они уплотняются, превращаясь в узелки розово-коричневого цвета, на вершине которых имеются небольшие пузырьки.

Наиболее часто высыпания располагаются в крупных складках кожи (под мышками, в промежности), но могут распространяться и на туловище.

Детская почесуха стойкая, поэтому сохраняется и после прекращения воздействия аллергена. Однако в большинстве случаев исчезает бесследно по достижению ребенком трех-пяти лет.

Экзема представляет собой аллергическое поражение кожи в виде мокнущих мелких пузырьков, которые возникают на фоне покрасневшей и отечной кожи. Пузырьки наиболее часто возникают симметрично, одновременно на обеих сторонах тела, и склонны к группированию. «Любимые» места экземы - кожа шеи и лица. Однако они могут появляться на любом участке тела.

После вскрытия на месте пузырьков образуются корочки и чешуйки, которые не имеют четких границ. Если этот процесс становится длительным, на месте высыпаний кожа уплотняется и утолщается.

Высыпания сопровождаются выраженным зудом и жжением на всех этапах своего развития.

Нейродермит проявляется симметричными кожными высыпаниями, которые могут располагаться в паховых и подмышечных складках, локтевых и подколенных сгибах, на лице, шее и конечностях, волосистой части головы.

По характеру высыпания при нейродермите претерпевают изменения в своем развитии. Вначале на коже появляются узелки или уплотнения бледно-розового цвета с выраженным зудом. Затем они разрастаются и сливаются в большие очаги, на поверхности которых образуются чешуйки и корочки.

Выраженный мучительный кожный зуд - результат нарушения связывания желчных кислот. Зуд может появляться без каких-либо высыпаний на коже, но если он длительно сохраняется, на коже имеются следы расчесов.

Как проводится лечение лямблиоза у детей (схема)?

• Многие препараты имеют побочные действия, что нежелательно для растущего организма.
• Возможно ухудшение общего состояния ребенка за счет усиления симптомов заболевания на второй-третий день с начала лечения: тошноты, аллергических проявлений и других. Такая реакция возникает за счет массивной гибели лямблий и образования токсинов.
• Лямблии выработали устойчивость к наиболее часто применяемым ранее лекарственным средствам.
• Иногда встречается совместное заражение с бактериями или грибками (Кандидой , Хеликобактер пилори и другими), что нередко требует дополнительного назначения лекарственных препаратов.
• После успешно проведенного лечения лямблиоза вырабатывается нестойкий иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.

Разработана для повышения эффективности применяемых препаратов и уменьшения выраженности симптомов обострения лямблиоза.

Первый этап - подготовительный

Применяемые препараты

1. Энтеросорбенты : Смекта , Энтеросгель, Лактофильтрум и другие.

Непосредственно на лямблии они не оказывают влияния, но создают неблагоприятные условия для их роста и размножения.

Принцип действия: связывание, а также выведение токсинов, бактерий и различных веществ (билирубина , холестерина , аллергенов и других) из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, некоторые энтеросорбенты создают условия для размножения полезной флоры в кишечнике (бифидо- и лактобактерий).

2. Лекарственные средства, содержащие лактулозу (Дюфалак) назначаются при наличии запоров.

Второй этап - уничтожение лямблий

Применяемые лекарственные средства

Выбор противолямблиозного препарата

Для первого курса в зависимости от возраста ребенка рекомендуется применять Орнидазол или Тинидазол, для второго - Макмирор или Альбендазол.

Параллельно с противолямблиозным лечением применяются лекарственные средства:

• Для уменьшения аллергических проявлений детям рекомендуется назначать десенсибилизирующие препараты. Например, начиная с шести месяцев - Зиртек (Цетиризин), старше 12 лет - Телфаст.
• Для улучшения переносимости лечения целесообразно применение Вобэнзима - препарата, оказывающего иммуномодулирующее, ферментное, противовоспалительное и противоотечное действие.

Третий этап - завершающий

С целью восполнения организма витаминами и микроэлементами применяются комплексные препараты: Стимбифид, Алфавит, Витрум и другие.

Для улучшения работы иммунной системы иногда назначаются иммуностимуляторы: Полиоксидоний, Ликопид и другие. Однако если имеется возможность, то лучше наладить рациональное питание, а не применять синтетические препараты.

Внимание ! Все лекарственные средства для лечения лямблиоза прописывает только врач с учетом возраста и веса ребенка , а также течения заболевания.

Как проводится лечение лямблиоза у беременных?

В остальных случаях решение об использовании препаратов для борьбы с лямблиями принимается индивидуально , поскольку традиционные лекарственные средства (Тинидазол, Макмирор и другие) противопоказаны для назначения в первые три месяца беременности.

Однако существует препарат, который возможно использовать вне зависимости от срока беременности: Энтерофурил. Так как в результате проведенных исследований не выявлено его негативного воздействия на плод.

Кроме того, у Энтерофурила имеется два преимущества:

• Не всасывается из желудочно-кишечного тракта, сводя риск развития аллергических реакций к минимуму.
• Не нарушает нормальную микрофлору кишечника.

Каково лечение лямблиоза народными средствами?

Рецепт №1: Настойка из хрена

Возьмите один килограмм нечищеного корня хрена и пропустите через мясорубку. Полученную массу поместите в трехлитровую банку и залейте доверху кипяченой остуженной водой. Затем поставьте банку в холодильник на три дня, далее процедите и отожмите сырье. Полученный настой хранить в холодильнике.

Принимать по одной столовой ложке трижды в день перед едой. Курс лечения - 4-5 недель.

Рецепт №2: Медово-подорожниковая смесь

Необходимо собрать листья подорожника в момент цветения. Затем промыть и прокрутить на мясорубке. Полученное сырье смешать с медом в соотношении 1:1 и хранить в холодильнике.

Принимать по одной столовой ложке трижды в день за 30 минут до еды. Курс лечения - 30 дней.

Рецепт №3: Смесь из семян льна и гвоздики

Высушенные бутоны китайской гвоздики и семена льна по отдельности пропустите через кофемолку. Затем смешайте в соотношении 10 частей семян льна: 1 часть гвоздичных бутонов.

Принимать по 25 грамм ежедневно, если вес больного около 70-75 кг. Если пациент весит меньше или больше, то разделите эту цифру на три. Полученная цифра означает количество граммов, которые необходимо принимать ежедневно.

Средство можно добавлять в еду либо употреблять в чистом виде, запивая водой. Курс лечения - 30 дней.

Каковы последствия лямблиоза?

Под удар попадает иммунная система, так как лямблии подавляют ее работу, делая слабой. Поэтому больной чаще болеет вирусными и бактериальными инфекциями.

Нередко развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта: дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит , хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) или гастродуоденит (воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки). Причем после выведения лямблий из организма выздоровление наступает не всегда, поэтому развившееся недуги переходят в хроническую форму.

Инфекция относится к распространённым кишечным патологиям. При её попадании в организм сбой нарушается функционирование многих систем, поэтому требуется комплексный подход к диагностике, лечению заболевания.

Что такое лямблии

• Подвижная или вегетативная.
• Статичные цисты.

Из внешней среды может поступать как первый, так и второй вид, для заражения достаточно всего 10 экземпляров. Спустя короткий промежуток времени лямблии начинают активно выделяться при дефекации, хотя симптомы патологии как таковые отсутствуют.

Методы заражения

Цисты лямблий сохраняют жизнеспособность во внешней среде около 90 дней. В организм человека они попадают следующими путями:

Переносить на себе цист могут как мыши, так и домашние питомцы – собаки, кошки. А также нужно упомянуть мух, особенная активность которых приходится на летние месяцы. В тёплое время года актуально и купание в водоёмах, их использование в качестве источника для бытовых нужд, что недопустимо.

Формы лямблиоза

• Кишечный – даёт о себе знать нарушением работы ЖКТ с чередованием диареи и запора, тошнотой, метеоризмом, общей слабостью. Нередко симптомы инвазии путают с клинической картиной аппендицита.
• Астено-невротический синдром – диагностирование осуществляется на основании длительно сохраняющейся бессонницы, головной боли, резкой потери веса, быстрой утомляемости. По проявлениям эта форма похожа с вегетососудистой дистонией.
• Гепатобилиарный – отмечается поражение печени, сопровождаемое болями в правом подреберье, рвотой, тошнотой. Возникает подозрение на дискинезию желчевыводящих путей и холестаз.
• Аллергический – выражается в виде атопического дерматита, крапивницы с покраснением, отёчностью кожи. Присутствует риск развития отёка Квинке.

Симптомы заражения лямблиозом

1. Боль в околопупочной или подрёберной области справа одновременно с ощущением тяжести.
2. Снижение или полное отсутствие аппетита на фоне постоянной тошноты.
3. Быстрое насыщение даже малым количеством пищи.
4. Регулярно возникающая отрыжка, изжога.
5. Чередование запоров и диареи без видимой причины.
6. Появление неприятно пахнущего пенистого стула.
7. Выраженный метеоризм и постоянное урчание в животе.

А также лямблиоз у взрослых протекает с повышенным потоотделением , отёчностью лица, конечностей. Внешне диагностируются следующие изменения:

• Желтушность или бледность кожи, её повышенная сухость.
• Появление в уголках рта трещин и заед.
• Частая утрата равновесия, головные боли.
• Быстрая утомляемость, постоянная слабость.
• Лёгкая возбудимость, раздражение и тревожность даже по пустякам.
• Нарушение работы нервной системы, депрессивное состояние.

Если развивается хроническая форма, в результате застоя жёлчи патогенная флора попадает в жёлчный пузырь, провоцируя там воспалительный процесс. Следствие – появление симптомов холецистита. При остром течении болезни похудению и общей слабости сопутствуют кишечные колики, аллергическая сыпь, дисфункция вегетативной нервной системы.

Диагностика лямблиоза

Правильно поставить диагноз помогают следующие мероприятия:

При необходимости диагностику дополняют серологическими тестами. Их цель – определение в плазме крови антител к лямблиям.

Лечение лямблиоза

Устранение последствий токсикоза

Организовывается специальная диета с целью остановки процесса размножения патогенной флоры. Для достижения требуемого результата на протяжении 7–14 дней нужно пить лекарства с желчегонным эффектом, энтеросорбенты, противоаллергические средства.

Чтобы качественно искоренить у взрослых лямблии, планируют приём препаратов, способных воздействовать на простейших. К этой группе относят Метронидазол и его производные, Фуразолидон, Альбендазол, Тинидазол, Орнидазол. Первый рекомендован при остром течении для проведения экстренной однофазной схемы.

Подбор медикамента осуществляется исключительно врачом на основании индивидуальных исследований, возможных противопоказаний, требуемой дозировки, длительности курса. Приём сорбентов на этом этапе не прекращают, оставляют в схеме и антигистаминные средства.

Отдельно нужно остановиться на Немозоле. Он предлагается в нескольких формах – сироп, таблетки, раствор для инъекций. Эффект от применения довольно сильный, терапию детям и взрослым проводят строго по схеме, учитывая особенности клинической картины конкретного пациента.

Укрепление организма, усиление иммунной защиты

Для этого используют поливитаминные комплексы, пре-, пробиотики и средства на основе ферментов. Хороший эффект дают и усиливающие стрессоустойчивость растительные адаптогены, подкреплённые специальной диетой.

Народные средства от лямблиоза

Если есть желание, согласие врача, можно одновременно с традиционными способами лечиться рецептами альтернативной медицины. Особенное внимание уделяют созданию в организме кислой среды посредством приготовления напитков из брусники, клюквы. Хорошо работает и квашеная капуста, лимон, остальные цитрусовые. Дополнительно готовят лекарства из культур, обеспечивающих дезинфицирующее действие.

• Чеснок и хрен . Оба компонента берут в равном количестве, тщательно очищают и перемалывают в блендере. После перекладывания в чистую ёмкость 50 грамм полученной смеси в неё вливают литр водки, плотно закрывают и помещают на неделю в тёмное место. Фильтрованную готовую настойку пьют за 30 минут до завтрака и ужина в объёме чайной ложки.
• Семечки тыквы . Лечение лямблиоза у взрослых проводят не прожаренным продуктом, съедая зараз стакан очищенного природного сырья. После этого на протяжении 3 часов не употребляют даже воду. Процедуру повторяют не менее 3 суток, вечером рекомендуется принимать слабительное.
• Рябина . Для приготовления настоя 5 грамм сушёных плодов заливают стаканом кипятка. После двухчасового настаивания можно принимать средство до еды. Разовый объём – 100 мл.
• Мята и сабельник . Сбор готовят с добавлением бессмертника и корня девясила, все компоненты берут поровну. Две столовые ложки такого сбора заливают в термосе 500 мл кипятка и оставляют на ночь. Лекарство принимают утром после процеживания в объёме половины стакана. Приём повторяют перед завтраком, обедом и ужином. Курс длится один месяц.

Диета во время лечения

Ограничения в питании при лямблиозе необходимы как женщинам, так и мужчинам. В острой фазе или начале терапии максимально уменьшают употребление содержащих углеводы сладостей, мучных блюд. Предпочтение отдают продуктам на основе клетчатки и белка:

• Свежие и отварные овощи.
• Каши из любой крупы.
• Постное мясо.
• Подсолнечное или другое растительное масло.
• Сухофрукты.

В период восстановления каждый день нужно планировать рацион с преобладанием еды для улучшения кишечной перистальтики. В этот список входят:

• Нежирная рыба.
• Постное отварное мясо.
• Творог, йогурт или кефир.
• Пюре из сезонных фруктов, овощей.
• Каши на основе гречневой, овсяной, перловой крупы.
• Яблоки в печёном виде, свежая брусника, клюква.
• Морковь, капуста, груши.
• Зелень.

Недопустимо присутствие в меню консервации (как овощной, так и мясной), животных жиров. Дополнительно усиливается питьевой режим для быстрого выведения токсинов. Помимо брусничного и клюквенного морса, рекомендуется свекольный, берёзовый, морковный сок, зелёный чай с добавлением лимона.

Осложнения и последствия лямблиоза

Ещё одно неприятное осложнение лямблиоза – патология сосудов. Она обусловлена проявлениями вегетососудистой дистонии в результате сильного отравления организма.

Причиной тому служит хорошая выживаемость лямблий. Они способны сохранять активность при температуре от -5 до +50 градусов. Обычно схема заражения выглядит таким образом: с фекалиями взрослого человека или животного они попадают во внешнюю среду, где по канализационным коммуникациям попадают в водоемы. Поэтому большинство случаев заражения лямблиозом выявлено у людей после купания в неизвестных водоемах с грязной или стоячей водой.

Обосновавшись в организме взрослого, спустя некоторое время, лямблии проявляются в виде ряда симптомов, которые несложно заметить, но трудно связать именно с лямблиозом.

Симптомы лямблиоза

Нужно отметить, что симптомы у взрослого могут проявиться как сразу, так и по прошествии 3-х месяцев: причиной этому служит уровень активности лямблий, степень их размножения и прочность иммунной системы взрослого.

По внешним признакам признаки лямблиоза довольно часто путают с обычным расстройством желудка, однако игнорирование таких симптомов может привести к осложнениям работы печени, кишечника и желчного пузыря.

Основные симптомы лямблий на первом этапе заболевания:

• Потеря аппетита;
• Нарушение стула;
• Головная боль и головокружение;
• Общее недомогание;
• Проявление хейлита на губах (заеды);
• Обложенность языка (белый налет);
• Раздражительность, нетипичная плаксивость, проявление невроза;
• Боль в сердце;
• Холецистит (воспаление желчного пузыря).

Одним из неподтвержденных признаков является проявление аллергической реакции на употребление молочных продуктов.

При игнорировании проявившихся расстройств зачастую наступают осложнения, однако у взрослых с сильным иммунитетом существует вероятность самостоятельного выздоровления без медикаментозного лечения. Стоит отметить, что процент таких пациентов невелик, поэтому при первых проявлениях лямблий нужно обратиться к врачу для прохождения соответствующих анализов.

Осложненная (запущенная) форма лямблиоза может проявляться следующими симптомами:

• Увеличенные размеры внутренних органов (печени, желчного пузыря и кишечного тракта);
• Сильная боль в области пупка (колики);
• Острая боль в правом подреберье из-за скопления газов в кишечнике;
• Быстрая утомляемость при обычных физических нагрузках;
• Снижение веса тела;
• Проявление аллергических реакций;
• Воспаление слизистой носа и роговицы.

1. Назначение новой специальной диеты, направленной на улучшение работы кишечника.
2. Прием пробиотиков при проявлениях расстройства желудка;
3. Прием витаминов и минералов в фармакологической форме (в виде таблеток).

Длительность данных процедур составляет максимум 3 недели, после чего должны восстановиться все функции кишечника.

Медикаментозное решение на сегодняшний день является наиболее удобным и функциональным с точки зрения быстроты лечения. Тем не менее, народные средства при лечении лямблиоза доказали свою эффективность, поэтому можно применять данный тип избавления от лямблий как в дополнение к медикаментозному, так и как самостоятельный курс.

Клиническая картина

Главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заражений и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

Профилактика лямблиоза

«Болезнь грязных рук» гораздо проще предупредить, чем лечить, поэтому взрослому следует неукоснительно придерживаться элементарных правил поведения и гигиены.

Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами.

Плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонница, дисфункция иммунной системы, дисбактериоз кишечника и боль в животе... Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке.

Нет похожих записей

Заражение лямбиями не дает каких-то специфических проявлений и чаще всего маскируется под симптомы других заболеваний.

Признаки лямблий в организме могут проявляться такими факторами:

1. чувство постоянной усталости, быстрая утомляемость даже без активной работы;
2. раздражительность, бессонница, головная боль и головокружения;
3. длительно длящаяся субфебрильная (около 37-37,5 градусов) температура;
4. постоянное присутствие боли в области пупа и/ или в верхней части живота, его вздутие, урчание, частые изжоги;
5. запоры, сменяющиеся диареями с характерными желтого цвет каловыми массам пенистого характера или с примесью слизи;
6. переменчивость аппетита, снижение веса;
7. многочисленные аллергические проявления – высыпания в вид крапивницы и прыщей, сухость и шелушение кожи, трещины на губах и «заеды» в углах рта;
8. характерная, терракотовая (красно-кирпичная) окраска ладоней и ступней, шелушение кожи на них;
   невротические проявления в виде гримасничанья, частого мигания и подергивания частей лица или тела;
9. Диагностика заражения лямблиями

Как происходит заражение ляблиями

Важно! Очень часто случается так, что человек является бессимптомным носителем лямблий, даже не подозревая, что заражен ними.

Лечение лямблиоза у детей и взрослых: этапы лечения

Этап 1.

Среди продуктов, рекомендуемых в этот период: каши, растительное масло и нежирное мясо, сухофрукты, натуральные или вареные фрукты с большим содержанием клетчатки и пищевых волокон, много воды. Запрет или частичное ограничение накладывается на блюда с высоким содержанием крахмалистых веществ и сладости.

Этап 2 .

Этап 3.

Восстановление организма. Этот этап также обусловлен специфическим меню, которое усиливает процесс моторики кишечника. В рацион включают каши, овощные и фруктовые пюре, кисломолочные продукты, овощи, ягоды, фрукты и зелень в натуральном виде. Разрешается в отварном виде нежирное мясо и рыба.

1. Хлеб, макаронные, хлебобулочные и кондитерские изделия, жирное молоко и продукты из него по-прежнему нежелательны.
2. Рекомендовано пить много жидкости, чтобы ускорить выведение токсинов. Кроме воды допускается зеленый чай и вода с лимоном, свежие, лучше кислые соки.
3. Народные средства для лечения лямблиоза допускаются также, но с обязательной предварительной консультацией у врача и только при отсутствии аллергии и личной непереносимости составляющих.

Профилактика лямблиоза

Признаки лямблий никогда не побеспокоят членов семьи, если все будут соблюдать правила личной гигиены. Ведь всем известно, что чистота – залог здоровья.

Соблюдение этих элементарных правил – это и есть самая главная профилактика лямблиоза:

• Мойте руки, так часто, как рекомендуется – перед едой, после посещения туалета и контакта с домашними животными,
• Пейте только чистую и кипяченую воду.
• Не заглатывайте воду при купании в реках и озерах.
• Работая с землей, надевайте перчатки.
• Уничтожайте грызунов и мух.

(цист , или вегетативных форм , или антигенов в кале ) является показанием к обязательному лечению , даже если человека ничего не беспокоит. Однако самолечение не рекомендуется, потому что большинство препаратов обладает серьезными побочными реакциями.

Если лямблиоз у пациента проявляется выраженными желудочно-кишечными расстройствами, то переходить сразу к уничтожению (по-научному - эрадикации ) лямблий нежелательно, поскольку из-за одновременной гибели множества лямблий могут усилиться интоксикация и обостриться симптомы лямблиоза. При выраженном лямблиозе рекомендуется проводить лечение в 3 этапа :

1. подготовительный (цели: уменьшить количество лямблий в организме, нормализовать работу ЖКТ),
2. уничтожение лямблий (состоит из 2 курсов разных препаратов с перерывом в 1 неделю),
3. завершающий (цели: восстановить функции ЖКТ, вылечить дисбактериоз, нормализовать иммунитет).

Если у пациента выявленные лямблии не вызывают клинических желудочно-кишечных симптомов, можно перейти сразу к этапу уничтожения лямблий (минуя подготовительный).

Этап № 1. Подготовительный

Чем сильнее интоксикация и выраженность желудочно-кишечных симптомов, тем дольше должен длиться подготовительный этап - от нескольких дней до 1 месяца .

Диета

Принципы питания при лямблиозе:

• ограничение углеводов (сахаров и лактозы , которая содержится в свежем молоке), поскольку углеводы являются питательной средой для лямблий,
• обилие белка (белки тормозят рост лямблий),
• рекомендуются кислые соки и ягоды, кисломолочные продукты (исключая свежее молоко), т.к. кислая среда угнетает рост лямблий,
• питание дробное (5-6 раз в день) , между приемами пищи не должно быть интервалов больше 4 часов. Частый прием пищи способствует желчеотделению, а желчь губительно действует на лямблии,
• рацион должен содержать повышенное количество пишевых волокон (норма в сутки для взрослого 20-30 г ), этого можно достигнуть добавлением в пищу отрубей .

Используется стол № 5 по Певзнеру (предназначенный для лечения заболеваний печени и желчевыводящий путей), однако его модифицируют, ограничивая количество углеводов и лактозы.

• каши (гречневая, овсяная, рисовая и др.),
• нежирные сорта мяса и рыбы ,
• нежирные супы на растительном масле,
• хлеб из цельного зерна или с добавлением отрубей,
• кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ацидофильное молоко),
• овощи, фрукты, зелень,
• из сладостей - мед, пастила, мармелад.

Исключаемые продукты :

• тугоплавкие жиры (сало, маргарин),
• жирное мясо,
• рыба жирных сортов,
• крепкие бульоны,
• бобовые (горох, фасоль, бобы),
• яйца (разрешается не больше 1 в день в составе блюд),
• сладости (шоколад, конфеты, торты, пирожные, мороженое, газированные напитки),
• острые приправы,
• грибы,
• копчености.

Препараты

Чаще всего на подготовительном этапе используют энтеросорбенты :

• (диосмектит, диоктит, неосмектин),
• энтеросгель .

Смекта имеет природное происхождение (изготавливается из ракушечника), поглощает и выводит из организма токсины, болезнетворные бактерии, избыток желчных кислот и соляной кислоты. Одновременно смекта создает благоприятные условия для полезных бактерий, способствуя избавлению от дисбактериоза. Смекта выстилает слизистую желудка и кишечника, оказывая цитопротекторное действие (защищает слизистую оболочку от неблагоприятных воздействий). Непосредственно на лямблии не действует, но снижает их количество в кишечнике. Смекта не всасывается и разрешена в любом возрасте (даже новорожденным, при беременности и лактации).

Пакетики смекты .

В случае запоров назначают лактулозу (дюфалак, нормазе ), которая разрешена у беременных и при лактации.

По назначению гастроэнтеролога (терапевта) после уточнения характера расстройства желчевыделения ( до и после пробного завтрака) могут рекомендоваться:

1) при сниженной функции желчного пузыря (ведущий симптом - длительные боли в правом подреберье ):

• диета с достаточным содержанием растительных жиров (до 80 г в сутки),
• прокинетики: домперидон (по 5-10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды),
• холецистокинетики: раствор магния сульфата 10-25% (по 1-2 столовых ложке 3 раза в день), раствор сорбита или ксилита 10% (по 50 мл 2 раза в день);

2) при дисфункции (спазме) сфинктера Одди (расположен в стенке 12-перстной кишки и регулирует поступление желчи и сока поджелудочной железы в кишечник; ведущий симптом - приступообразные боли в правом подреберье или в эпигастрии длительностью более 20 минут в течение 3 месяцев и больше):

• диета с низким содержанием жира (40 г в сутки растительных жиров),
• ограничение желчегонных препаратов,
• избирательный спазмолитик: гимекромон [одестон] (по 200-400 мг 3 раза в день за 30 минут до еды),
• или неселективные спазмолитики: мебеверин (дюспаталин), дротаверин (но-шпа), тримебутин (тримедат) .

Гастроэнтеролог может также назначить:

• по результатам копрограммы - ферментные препараты (панкреатин, фестал, мезим-форте, креон ),
• при длительном лямблиозе и поражении печении токсинами (повышенный уровень ферментов АлАТ, АсАТ и др. в биохимическом анализе крови) - гепатопротекторы (гепабене, легалон, карсил, ЛИВ-52 ).

Этап № 2. Уничтожение лямблий

Если в семье есть маленький ребенок с лямблиозом, обычно заражены все члены семьи.

Для лечения лямблиоза используются препараты 3 групп :

1. нитроимидазольной группы: орнидазол, тинидазол . Широко применявшийся ранее метронидазол теперь не рекомендуется к применению из-за высокого риска устойчивости лямблий;
2. нитрофурановой группы: . Применявшийся ранее фуразолидон теперь не используется из-за высокой устойчивости лямблий и частых (40%) побочных реакций на препарат;
3. бензимидазолой группы: албендазол .

В комплексное лечение лямблиоза может быть добавлен препарат Энтерол (грибки Сахаромицеты булардии), который также обладает некоторым противолямблиозным действием.

Орнидазол

Торговые названия: тиберал, дазолик, гайро, орнисид, орнидазол-веро .
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500 мг.

Эффективность орнидазола около 90%.

Схемы лечения Орнидазолом при лямблиозе:

• 1-я схема (однократно ): взрослым и детям массой свыше 35 кг назначают 3 таблетки (1.5 г) на ночь однократно, детям до 35 кг - из расчета 30-40 мг/кг (в измельченном виде).
• 2-я схема (лечение в течение 36 часов ): взрослым по 1 таб. каждые 12 часов 3 раза.

Частота побочных эффектов при приеме орнидазола - около 15%. Чаще всего бывают:

• головокружение, головная боль, сонливость, редко судороги.
• нарушение функции ЖКТ (тошнота), извращение вкуса, изменение активности печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ),
• возможны аллергические реакции и нарушения кроветворения (при длительном приеме).

При беременности принимать нельзя. При лактации нужно прекратить грудное вскармливание.

Тинидазол

Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 500 мг.

По своим свойствам Тинидазол похож на Орнидазол и имеет аналогичные побочные эффекты. Противопоказан детям младше 12 лет. Эффективность тинидазола около 77%.

Схема лечения Тинидазолом при лямблиозе:

• взрослым назначают 2 г тинидазола (4 табл. по 500 мг) однократно,
• детям старше 12 лет назначают из расчета 50–75 мг/кг массы тела однократно.

Нифурател

Торговые названия: макмирор .
Выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 200 мг.

Макмирор является высокоактивным и, пожалуй, лучшим на сегодня препаратом для лечения лямблиоза по нескольким причинам:

• выделяется почками (не действует на печень) и потому дает минимум побочных реакций - только у 2% пациентов,
• действует также на кишечные бактериальные инфекции (сальмонеллезы, шигеллезы и др.),
• эффективен против бактерии Хеликобактер пилори и грибков рода Кандида , которые являются частыми спутниками лямблий.

Схема лечения нифурателом:

• взрослым назначают по 2 таблетки (400 мг) 2-3 раза в день в течение 7 дней,
• детям старше 2 месяцев назначают по 15 мг/кг массы тела (не более 400 мг) 2 раза в день в течение 7 дней.

Побочные эффекты Макмирора бывают редко:

• тошнота, горечь во рту;
• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

Нифурател способен проникать через плаценту и в грудное молоко, поэтому не рекомендуется при беременности и лактации.

Албендазол (альбендазол)

Торговые названия: немозол, гелмодол, альдазол, саноксал .
Выпускается в таблетках (жевательных или в оболочке) по 400 мг (в упаковке 1 или 3 таблетки) и в виде суспензии для приема внутрь по 20 мл (100 мг/5 мл).

Альбендазол примечателен тем, что это универсальный антигельминтный препарат (против глистов), который действует на все стадии развития гельминтов (яйца, личинки, взрослые особи). Альбендазол подавляет усвоение глюкозы гельминтами. Курс альбендазола при лямблиозе также окажет лечебный эффект при энтеробиозе (острицы), аскаридозе , анкилостомозе, некаторозе, стронгилоидозе, тениозе (свиной цепень) и гименолепидозе (карликовый цепень) .

Схема лечения албендазолом при лямблиозе:

• взрослым по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в сутки в течение от 3 дней (согласно инструкции к препарату) до 5-7 дней (согласно рекомендациям в литературе). Таким образом, средняя рекомендуемая продолжительность курса равна 5 суткам . Если препарат плохо переносится, допустимо ограничиться 3-4 сутками. Принимается внутрь после еды. Таблетки в оболочке глотают целиком, запивая водой.
• детям старше 2 лет назначают из расчета 10 мг/кг (по инструкции) или 15 мг/кг (по данным литературы, но не более 400 мг) 1 раз в день в виде суспензии после еды. Курс лечения 4-5 суток.

Побочные эффекты албендазола:

• боль в животе, тошнота, рвота, повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ),
• головная боль, головокружение,
• ухудшение кроветворения при длительном приеме,
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
• повышение артериального давления, нарушение функции почек.

Энтерол

Выпускается в капсулах по 250 мг и пакетиках по 250 мг.

Энтерол оказывает губительное действие на лямблии . Было выявлено, что совместное курсовое применение Энтерола с другими противолямблиозными препаратами повышает эффективность лечения лямблиоза. Энтерол хорошо сочетается с антибиотиками и другим антибактериальным лечением, однако я не рекомендую сочетать Энтерол с Нифурателом (макмирором) из-за наличия противогрибкового действия у последнего.

Схема приема Энтерола:

• взрослым и детям старше 3 лет - по 1 капс. или 1 порошку 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней.
• детям 1-3 лет - по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 5 дней. Раскрывают капсулу и растворяют содержимое в прохладной воде, после чего дают ребенку.

Переносится хорошо.

Энтерол противопоказан:

• детям младше 1 года (кишечная стенка еще проницаема для грибков),
• людям с постоянными венозными катетерами (из-за риска их колонизации и развития грибкового сепсиса).

Выбор препаратов

Эффективность любого препарата при лямблиозе далека от 100%, поэтому обычно применяют 2 курса лечения разными препаратами с интервалом в 1 неделю :

• (в некоторых случаях можно заменить на ). Орнидазол допустим у детей любого возраста, тинидазол - с 12 лет.
• - допустим у детей старше 2 месяцев,
• албендазол - допустим у детей старше 2 лет, но наиболее безопасен у детей старше 6 лет.

Для первого курса обычно используют или (в зависимости от возраста пациента). Через неделю для проведения второго курса можно выбрать нифурател или албендазол . Нифурател хорош комплексным действием и высокой переносимостью, но на данный момент в Беларуси не продается. Албендазол прекрасен тем, что параллельно уничтожает абсолютное большинство кишечных гельминтов, о наличии которых многие пациенты даже не подозревают.

Энтерол можно использовать параллельно альбендазолу или на 3-м этапе лечения (см. далее).

Использовавшиеся ранее препараты метронидазол и фуразолидон в настоящее время для лечения лямблиоза не рекомендуются из-за высокого риска устойчивости лямблий и большого числа побочных эффектов.

Для уменьшения аллергических реакций могут быть назначены:

• цетиризин (зиртек) для детей старше 6 месяцев,
• фексофенадин (телфаст) для детей старше 12 лет.

Для улучшения переносимости противолямблиозного лечения некоторые авторы рекомендуют Вобэнзим , который оказывает противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий и иммуномодулирующий эффект. Взрослым по 3-5 драже 3 раза в сутки за 40 минут до еды, детям из расчета 1 таблетка на 5-6 кг массы тела.

Этап № 3. Завершающий

Существующие нарушения в работе ЖКТ не исчезнут автоматически на следующий день после гибели лямблий. Организму нужно помочь: чем сильнее нарушения, тем активнее надо помогать.

Поскольку лямблии являются активными потребителями витаминов, рекомендуются комплексные препараты, в том числе восстанавливающие микрофлору кишечника, например:

1. стимбифид содержит витамины С, Е, B1, B2, B3, B5, B6, B8, B9, B12, селен, цинк, инулин и олигофруктозу. Рекомендуется взрослым и детям с 6 месяцев. Принимают по 2-3 таблетки 3 раза в день во время еды. Продолжительность курса 1 месяц.
2. бион 3 содержит витамины А, С, Е, В1, В2, B5, В6, B8, B9, В12, D3, РР, кальций, железо, йод, марганец, хром, молибден, селен, цинк, а также лактобациллы и два вида бифидобактерий для кишечника. Рекомендуется взрослым и детям с 14 лет. По 1 табл. 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды.

Если ранее не принимался Энтерол , то на этом этапе полезно пролечиться им 5 дней (детям 1-3 года) или 10 дней (взрослым и детям постарше).

Для стимуляции и поддержания иммунитета назначают иммуномодуляторы :

• полиоксидоний (взрослым и детям с 6 месяцев) внутримышечно, внутрь, в виде ректальных свечей, местно (закапывать в нос);
• ликопид (взрослым и детям от 17 лет назначают в таблетках по 10 мг, детям от 1 до 16 лет назначают в таблетках по 1 мг).

Напоминание . Возьмите себе за правило всегда читать инструкции к препаратам , которые вы принимаете впервые.

Профилактика лямблиоза

Лямблиоз встречается повсеместно, поэтому о его симптомах должны знать все. И в первую очередь - родители маленьких детей.

Меры профилатики лямблиоза :

• тщательно мыть овощи и фрукты, ополаскивать их кипяченой водой;
• обучать детей гигиеническим навыкам;
• бороться с вредными привычками детей (грызть ногти, сосать пальцы или карандаши и др.);
• заводить домашних животных можно только тогда, когда дети обучены гигиеническим навыкам и не имеют вредных привычек.

  Домашним животным нужно регулярно (почти ежемесячно) проводить дегельминтизацию . Если дома живет собака или кот, люди должны 2-3 раза в год проходить профилактические курсы албендазола (однократно взрослым внутрь таблетку 400 мг, а детям суспензию из расчета 6-10 мг/кг);

• избегать питания на улице;
• не купаться в неизвестных водоемах;
• пить только кипяченую или бутилированную воду (вода из наземных источников может быть опасна);
• не разрешать ребенку играть в песке или в земле, если не уверены в его чистоте от испражнений животных.

Для тех, кому лень читать.
Если вы внимательно прочитали все 6 статей моего цикла, то ничего нового не узнаете .

комментариев 18 к заметке «№ 6. Лечение лямблиоза. Выбор препаратов»

Огроменное спасибо. Очень подробно и профессионально. Все-таки не врачу трудно разобраться в обилии схем и прочего. Вы реально помогли мне с выбором, теперь моя душенька спокойна, что назначили нам все правильно, и по выбору восстановительных препаратов вас послушаюсь.

Живу в Израиле. У нас это не лечат. Говорят при заражении организм сам создает неблагоприятные условия для лямблий и они сами покидают организм. Просто нужно подождать. И потом нет гарантии что через час после окончания второго курса лечения вы не заразитесь ими по новой))). А статья очень интересная. Спасибо.

Не знаю насчет «самоизлечения»… Мы у ребенка обнаружили лямблии около года назад. Прошли курс лечения всей семьёй, через месяц сдали анализ — положителен((Решили подождать какое-то время и вот спустя год снова сдали анализ и снова результат нас не обрадовал. Опять будем лечиться.

Самопроизвольное излечение обычно наступает у взрослых через 6 месяцев. Но есть много препятствующих факторов: повторное заражение (от ребенка или через воду), углеводное питание с минимумом белков, сниженный иммунитет и др. Если болен маленький ребенок, чаще всего заражены все члены семьи.

1. Организм у всех разный — кто то всю жизнь с ними живёт и о них не подозревает, а кто то… Дочку лечили три года от кучи всяко разных заболеваний, в некоторых моментах да же и диагноз не смогли поставить. Очень благодарна доктору, который посоветовал провериться на лямблии. Вывели лямблии и остальные недуги прошли все сами, даже банальная простуда перестала приставать. Лечить нужно — вроде не смертельно, но в целом защитные свойства организма лямблии и продукты их жизнедеятельности подрывают здорово..

   Я очень рада, что мне попалась именно эта статья. Все подробно изложено, плюсы минусы препаратов… У меня ребёнок 3.5 лет. Болеем постоянно, мимо не пролетит ни один вирус. Как правило, осложнения. Аллергия, папилломы. Врач-гастроэнтеролог сказал сдать на гельминтов. Поставили лямблиоз в тяжелой форме. Я надеюсь, что после лечения все постепенно образуется. Мы совсем отчаялись. Спасибо Вам за статью!!!

2. Скажите пожалуйста, а в каком количестве в день можно употреблять сладкое? Можно при лечении пить чай сладкий?

   Сахара (простые углеводы) следует ограничить, потому что они служат питанием для лямблий и способствуют их росту. Рекомендуется хлеб из цельного зерна, отруби, яблоки (пектин).

3. Албендазол не подходит для лечения больных с непереносимостью лактозы, которая возникает примерно у 40 % больных с хроническим лямблиозом. Непереносимость лактозы может пройти после излечения в течение 2х месяцев. Нифурател дает сравнительно малый процент излечения, поэтому его можно выбирать, только если другие препараты не подходят по побочным эффектам или противопоказаниям.

   Хочу сердечно поблагодарить Вас за то, что Вы опубликовали эту схему лечения в подробностях. Мне не помогали те, которые назначали на отмаш попадавшиеся мне врачи в наших поликлиниках, а ваша помогла!!! Но пришлось повторить, тк не все родственники в семье с кем я долго контактировала согласились пить таблетки, через время произошло перезаражение, я не пропила только имуномодуляторы.. и снова пропила курс по вашей схеме 2й раз и опять все пришло в норму. Мне повезло найти и прочитать вашу схему вовремя, тк мне было очень и очень крайне плохо от тяжелой кишечной формы и сниженного иммунитета. Спасибо Вам огромное, Вы буквально избавили человека от очень долго продолжавшийся боли, бессилия, отчаяния и страдания опубликовав этот пост!!

   Непонятно почему на 1-м этапе лечения при рекомендации обилия белка и ограничении углеводов в предлагаемой диете есть каши, хлеб, пастила, мармелад и мед? По идее их там не должно быть. И в тоже время исключены бобовые. Да и чем плоха жирная рыба? Теперь же после разоблачения проплаченных сахарными корпорациями исследований о вреде жирной пищи и нейтральности сахара даже продажные диетологи рекомендуют для того же похудения худеть на жировой диете с исключением углеводов. Внезапно ученые после пинков общественности заметили, что чукчи как-то обходясь без капустки и морковки питаясь очень жирными продуктами не имеют проблем с атеросклерозом. А в тоже время в коровы, слоны и т.п. питаясь исключительно растительной пищей жирны до безобразия вопреки доктрине веганов.

   2) Про «доктрину веганов» вы что-то напутали. Веганы отказываются от мяса в первую очередь по этических соображениям, а не из-за желания похудеть. Для ожирения нужно, чтобы вы потребляли с пищей больше калорий, чем расходуете. А будут ли это калории из жиров или углеводов - дело вторичное.

   3) Жирная рыба сама по себе очень полезный продукт, просто для поврежденного лямблиями желудочно-кишечного тракта может быть тяжеловата для переваривания.

   4) Полностью исключить углеводы из питания трудно и нежелательно, поэтому выбирают наименее вредные. В каше много полезных веществ из крупы и там нет легкоусвояемых сахаров. В хлебе грубого помола и хлебе из цельного зерна много клетчатки, которая действует как сорбент. Мед - наиболее полезная по составу натуральная сладость, главное не есть его в большом количестве (достаточно одной чайной-столовой ложки в день). Мармелад и пастила включены в разрешенные по той причине, что они делаются на основе яблочного или другого фруктового пюре и содержат сорбент пектин, который выводит токсины и даже косвенно снижает уровень холестерина в крови.

   5) Бобовые исключены потому, что они тяжело перевариваются и могут вызывать метеоризм (газообразование в кишечнике) - на тему горохового супа существует много анекдотов. Если вы любите бобовые и они не вызывают у вас проблем, кушайте на здоровье.

4. Привожу инструкции к препаратам на основе альбендазола (показания к применению):

   Немозол :
   «Немозол применяют для терапии пациентов, страдающих энтеробиозом, аскаридозом, анкилостомозом, трихинеллезом, токсокарозом, некаторозом, стронгилоидозом и тениозом. Немозол применяют для лечения лямблиоза у детей.»

   Альдазол :

   «Альдазол в малых дозах в течение непродолжительного времени используют в терапии пациентов, страдающих кишечными гельминтозами и кожным синдромом Larva Migrans, включая такие формы гельминтозов, как энтеробиоз, некатороз, анкилостомоз, тениоз, гименолепидоз, аскаридоз, стронгилоидоз, клонорхоз, трихоцефалез и описторхоз. У детей Альдазол в малых дозах применяют также для лечения лямблиоза.»

   Зентел :
   «Применяется Зентел при кишечных формах гельминтозов: энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, гименолепидозе, тениозе, стронгилоидозе, аскаридозе, трихоцефалезе, клонорхозе, опистархозе, лямблиозе у детей, также при кожном синдроме Larva Migrans –лечение кратковременное при низких дозах.»

   Причем у всех препаратов в инструкции указано, что дозировка детям от 2 до 12 лет — 400 мг 1 раз в день, на протяжении 5-ти дней. О лечении лямблиоза у взрослых, в инструкциях к этим препаратам нет ни слова. Можете прокомментировать это?

   В интернете можно найти разные инструкции к альбендазолу, в том числе такие, где указано и лечение взрослых от лямблиоза. В принципе все лекарства, которые разрешены детям, могут всегда приниматься и взрослыми (наоборот - не всегда).

   Албендазол помогает и взрослым и может у них использоваться. Вот ссылки с авторитетных американских сайтов.

   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15069729
   Albendazole is as effective as metranidazole in adults’ giardiasis. =
   = Албендазол так же эффективен, как метронидазол, при лямблиозе у взрослых.

   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88965/
   One advantage of using albendazole in children is its efficacy against many helminths, allowing effective treatment of multiple intestinal parasites 207, 208. Another advantage is its relative lack of side effects. =
   = Преимуществом использования албендазола у детей является его способность воздействовать сразу на многих гельминтов, которые обычно бывают у детей. И у альбендазола относительно мало побочных эффектов.

   Там же есть интересная таблица по сравнению эффективности разных препаратов при лямблиозе: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88965/table/T1/
   Обращает на себя внимание, что прием албендазола в течение 1-3 дней дает эффект только в 24–81% случаев, тогда как 5-7-дневный курс помогает у 94–100% пациентов. Еще пишут, что у лямблий возможно формирование устойчивости к албендазолу.

5. Интересно, а существует ли урогенитальный лямблиоз? В интернете по этому вопросу гуляет по десяткам сайтов один и тот же текст, в котором написано, что да, существует. А на других сайтах пишут, что среди протозойных инфекций мочеполовой сферы выделяют только одну — трихомониаз. В общем, информация противоречивая.

   Я считаю, что урогенитального лямблиоза не существует. Лямблии приспособлены жить в тонком кишечнике.

6. Здравствуйте! Мы из Австрии. Тоже не лечат, даже анализы не делают. Это не признается за болезнь, потому что якобы лямблии есть у всех. Два года сыну выписывали гормональные мази против тяжелейшего дерматита. Поставили диагноз «астма». Пока я не забила тревогу и не взялась за литературу. Какое счастье, что в РФ возможна публикация таких материалов: в Австрии интернет полностью регулируется законодательством, врачи не имеют права писать подобное. В августе едем в РФ за лекарствами против лямблий и глистов, так как хотим жить нормально. Спасибо большое за статью! Лучшего материала даже придумать невозможно!

   Какой препарат использовать для одновременного лечения остриц и лямблий?

   Албендазол. Для взрослых по 400 мг 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. Принимают после еды, запивают водой не разжевывая.

7. Диету как долго нужно соблюдать, на время лечения или более продолжительный срок?

   На время лечения. Потом нет необходимости.

8. Для чего нужно делать перерыв 7 дней между 1-м и 2-м курсом? Не будет ли эффективней после приема курса Орнидазола сразу продолжить лечение Макмирором без какого либо перерыва.

   Нет, сразу нельзя. Неделю надо ждать, чтобы из цист «вылупились» новые лямблии, тогда их легко уничтожить. В цистах лямблии труднодоступны.

9. При приёме препаратов, где действующим веществом выступает альбендазол , на биодоступность, т.е. всасывание, концентрацию и продолжительность действия препарата влияют (усиливая их):
   * в 3 раза — грейпфрутовый сок (парадокс, но другие соки не влияют так сильно на фармакокинетику данного лекарства);
   * в 5-6 раз — животные или растительные жиры в количестве 43,1 гр на один приём пищи (это для 100%-жирности; для конкретного продукта необходимо рассчитывать жирность отдельно, например если жирность условного продукта составляет 50%, то доза = 86,2 гр);
   * в 7-8 раз — «мексиканская диета» — яйца жаренные с помидором и острым томатным соусом чили, луком и отдельно с колбасой + десерт в виде стакана молока.

   Принимать препарат следует во время еды, запивая требуемым (для заглатывания таблетки) количеством воды или упомянутым соком, либо заглатывая со слюной, если индивидуальные свойства глотки позволяют это сделать без риска поперхнуться.

   При этом, однако, надо помнить, что во сколько раз перечисленные выше средства усиливают и продлевают действие препаратов альбендазольной группы (в три, пять или семь раз по отдельности, и ещё больше при комбинированном приёме), во столько же раз они увеличивают ОПАСНОСТЬ побочных явлений для лиц, которым указанные препараты противопоказаны! Поэтому, начинать приём лекарства надо без перечисленных стимуляторов, включая их в рацион ТОЛЬКО в том случае, если организм в первые сутки после приёма реагирует нормально на сам препарат.

   Ну и не забывать про индивидуальные аллергические реакции на грейпфрут, неусваиваемость жирной пищи, непереносимость острой пищи и т.д., которые могут сопутствовать болезни.

   dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archiveid=5426
   citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.514.4237&rep=rep1&type=pdf
   onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-7843.2005.pto_172.x/full

10. Следует также помнить, что грейпфрутовый сок, благодаря содержащемуся в нему в высоком количестве нарингину, обладает выраженным жирорасщепляющим эффектом, поэтому выпитый вместе с жирной пищей, он, по всей вероятности, нейтрализует её воздействие. Поэтому комбинировать следует жирную (2) с острой (3) пищей экзотической кухни, остроту которой призваны снизить кисломолочные продукты (что особенно актуально для лиц, страдающих заболеваниями или временными расстройствами ЖКТ).

11. В инструкции к некоторым препаратам указано применять средства контрацепции, поскольку токсичность препарата может повлиять при зачатии на плод. В инструкции к орнидазолу указан период выведения 5 дней, также отмечена связь с белками - 13%. Через какое время после приема препарата можно отменять контрацепцию и не беспокоиться за здоровье будущего ребенка?

    Период полувыведения - это время, за которое концентрация препарата в крови уменьшается в 2 раза. Считается, что для почти полного выведения лекарства достаточно обождать 5 периодов полувыведения. После 1-го периода полувыведения останется 50% от начальной концентрации, через 2 - 25%, через 3 - 12.5%, через 4 - 6.25%, через 5 - около 3%.