Механизм разрыва связок коленного сустава, симптомы и лечение патологии. Эффективные методы лечения надрыва связок

Плотные тканные образования, которые соединяют кости скелета и отдельные органы, называются связками. Их функция заключается не только в направлении сустава, но и в его удерживании. Чрезмерные нагрузки либо неловкие движения могут привести к повреждениям связок.

Степени повреждения

Существует три вида повреждения связок, отличающихся между собой по степени тяжести:

• Растяжение. Первая, легкая степень. Характеризуется разрывом отдельных волокон.
• Надрыв. Происходит разрыв значительной части волокон, но при этом связки все еще могут выполнять поддерживающую функцию.
• Разрыв. Третья и самая тяжелая степень. Для нее характерно полное нарушение функциональности плеча, колена, голеностопа.

Основные симптомы нарушений целостности тканей

Первые симптомы надрыва связок, на которые стоит обратить внимание:

• В месте повреждения появляется сильная боль острого характера.
• Происходит частичное нарушение функции поврежденной части тела, становится трудно двигаться.
• Место надрыва связки начинает отекать.
• Кожный покров приобретает насыщенно-красный оттенок, происходит гиперемия.

Диагностика надрывов тканей

При незначительной травме боль может быть слабого характера. Такие пациенты, как правило, не сразу понимают причины и последствия повреждения, поэтому обращаются к врачу достаточно поздно.

Постановка диагноза надрыва связок колена, плеча или голеностопа происходит следующим образом:

• Врач проводит визуальный осмотр (определяет изменение формы сустава, покраснение кожного покрова) и делает пальпацию поврежденного места (происходит уточнение локального повышения температуры, степень болезненности и отечности).
• Делается рентгенограмма.
• Проводится ультразвуковое исследование.
• Делается магнитно-резонансная томография.

В результате всех исследований назначается лечение надрыва коленных связок, плечевых или голеностопа.

Первая доврачебная помощь при повреждении связок

При обнаружении первых симптомов или плечевого, а также голеностопа необходимо предпринять следующие меры:

• Первым делом следует ограничить движение поврежденного места. Для этого необходимо наложить на него давящую повязку. В зависимости от места повреждения (голеностоп, коленные сустав или плечевой) порядок ее накладывания может немного отличаться.
• Поврежденную конечность следует приподнять вверх. Например, если произошел надрыв связок голеностопа, то пострадавшего размещают в удобное положение (лежачее или сидячее), а под ногу кладут подушку.
• Поверх давящей повязки прикладывают что-то холодное (например, пакет со льдом), чтобы спала отечность.
• Если пострадавший чувствует очень сильную боль, которую не может терпеть, то ему дают обезболивающие таблетки (например, анальгин).
• После этого в обязательном порядке следует обратиться в травмпункт, чтобы там сделали рентгенограмму и назначили лечение.

Лечение повреждений коленного сустава

Важнейшей функцией коленного сустава является соединение и поддерживания бедренной и большеберцовой кости за счет большого количества связок. Варианты получения травм в этой области делятся на четыре вида:

• внутренняя боковая (характеризуются такими внешними симптомами, как отклонение колена наружу);
• наружная боковая (наиболее частая причина - подворачивание ноги);
• крестообразная передняя (повреждение, к которому привел удар по задней части колена или давления в этой области, когда голень была в согнутом положении);
• крестообразная задняя (такая травма возможна в случае нанесения удара по колену спереди или при переразгибании конечности).

Выполнение непривычных для коленного сустава нагрузок или резкие движения могут привести к повреждению связок. Во время надрыва мышечная ткань не подвергается нарушению целостности, но значительные неудобства все равно возникают. Поэтому первым делом пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь, а потом обратиться к врачу уже непосредственно для назначения лечения. Суть лечебных мероприятий заключается в скорейшем устранении болевого синдрома и восстановлении целостности тканей.

В зависимости от степени тяжести надрыва коленных связок лечение может иметь следующий вид:

• Пункция: выполняется в случаях, когда имеет место очень сильный отек или кровоизлияние в сустав.
• Наложение тугой или гипсовой повязки: фиксируется не только колено, но и вся область от лодыжек до верхней части бедра. Если был наложен гипс, то его снимают не ранее чем через один-два месяца, если был полный надрыв. В случае частичного повреждения достаточно проносить лонгету несколько недель.
• Принятие обезболивающих препаратов, нанесение мазей для снятия отечности.

При тяжелых случаях надрыва может потребоваться оперативное вмешательство. Но делают операцию не ранее чем через пять недель после получения повреждения. Оперативное вмешательство может быть двух видов: через открытый доступ или артроскопия.

Надрыв крестообразной связи усложняет диагностику, так как во время повреждения в полость сустава происходит кровоизлияние. В результате кровеносные скопления не дают возможность в полной мере оценить степень подвижности сустава. Для этого приходится делать дополнительные исследования.

В зависимости от скорости оказания первой помощи такой надрыв можно вылечить лишь при помощи наложения повязки). Носить ее следует два месяца. Реабилитационные действия в случае надрыва крестообразной связки заключается в выполнении физических упражнений, направленных на разработку сустава, и прохождении курса массажа.

Лечение повреждений плечевого сустава

Целостность связок в этом месте может произойти по двум причинам. Первая - надрыв является результатом травмы от чрезмерных физических нагрузок, ушиба, удара и так далее. Вторая - произошло дегенеративное нарушение, причиной которого является возрастной или сустава (суставная трофика).

В некоторых случаях визуальных симптомов проявления повреждения может не наблюдаться. Но болевые ощущения при попытке движения и прикосновениях обязательно будут. Отечность сустава может появиться лишь во время терапии.

• Наложение тугой ортопедической шины сроком на несколько недель. Это необходимо, чтобы поврежденное место было зафиксировано и не подвергалось никаким нагрузкам.
• Криотерапия - применение холодных компрессов в первые дни после получения травмы, чтобы снять отечность. Прикладывать лед можно не более чем на двадцать минут. Иначе можно получить обморожение.
• Назначение противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена, напроксена, каторолака и так далее).
• Хирургическая операция. Проводится при помощи метода артроскопии, предусматривающий минимальное нарушение целостности кожного покрова.

После терапии необходимо выполнить ряд реабилитационных мер, чтобы полностью восстановить функцию плечевого аппарата. Рекомендуется делать соответствующие физические упражнения, применять физиотерапию, массаж, иглоукалывание. Нелишним будет втирать в поврежденное место согревающие мази и делать различные компрессы.

Лечение повреждений голеностопа

Наиболее частая причина надрыва связок голеностопного сустава - подвертывание стопы внутрь или наружу. Это может произойти как в следствии какой-либо физической нагрузки, так и по неосторожности. К общим симптомам надрыва связок еще прибавляется спазматические боли в районе голени, отечность вокруг сустава, которая постоянно увеличивается, опухание костей, неподвижность ступи. Кровоподтеки могут появляться в разных местах.

Лечение надрыва связок голеностопа может содержать следующие меры:

• Прикладывание в первые дни получения травмы холодных компрессов (льда) к поврежденному месту.
• Наложение восьмиобразной тугой повязки. В зависимости от тяжести травмы снять бинт можно через две-три недели.
• Пункция. Проводится при наличии большой опухоли и кровоизлияния.
• Если припухлости после наложения тугой повязки не проходит, то накладывается гипс. С его помощью удается зафиксировать область от пальцев до коленного сустава. Надрыв связок в этом случае должен залечиться через две-четыре недели.
• Через пару дней после получения повреждения целостности суставных тканей можно прикладывать теплые компрессы.

Главным условием восстановления функциональности голеностопа после надрыва связок - правильное наложение повязки. В зависимости от места травмы ее накладывают немного по-разному:

• при повреждении передний наружной группы элементов связочного аппарата стопа должна быть в положении пронации, то есть подвешенной стороной кнаружи);
• при повреждениях межберцового дистального сочленения повязку накладывают на область лодыжки в согнутом положении;
• при повреждении внутренней группы забинтовать нужно в положении супинации, то есть подвешенной стороной стопы кнутри.

Если надрыв связки голеностопа осложнен повреждением мышц, переломом или вывихом, тогда требуется оперативное вмешательство. Хирург в этом случае проводит вправление и фиксирование отломков кости. Также он сшивает порванные связки. После операции на поврежденный голеностоп накладывается гипсовая лента. Травма такого рода залечивается долго, а период восстановления может затянуться на срок от трех до шести месяцев.

При надрыве связок голеностопного сустава довольно эффективной является такой вид терапии, как УВЧ (в ее основе лежит воздействие электромагнитного поля с различной частотой на организм человека).

В дальнейшем в обязательном порядке следует выполнять комплекс упражнений, в котором будут задействованы мышцы стопы и голени, пальцы. Также рекомендуется делать ванночки, массажи, парафиновые аппликации и проходить сеансы физиотерапии.

Лечение нарушений целостности тканей народными средствами

При лечении различных видов надрывов связок достаточно эффективными являются различные виды примочек и мазей на основе отваров трав, кашицы различных овощей и растений, которые помогают снять болевой синдром и отечность.

Самыми распространенными рецептами народной медицины при этом виде повреждения являются такие:

• Уксус, красную глину и измельченные яблоки тщательно перемешивают, чтобы получилась кашица. Получившуюся смесь прикладывают на больное место. Такая мазь обладает согревающим эффектом, а также помогает снять сильные боли и очень хорошо способствует при борьбе с воспалительными процессами.
• Зубчики чеснока натирают на терке, после чего перемешивают с измельченными листьями эвкалипта. Мазь перед использованием необходимо прокипятить пять минут.
• Чтобы ускорить восстановительный процесс, рекомендуют натирать на мелкую терку картофель и прикладывать его на поврежденное место. В кашицу можно также добавить перетертый лук или капустный лист.
• Лук натирают на мелкую терку и смешивают с поваренной солью, чтобы получилась однородная кашица. Затем получившуюся смесь немного подогревают на водяной бане и прикладывают на полтора часа к травмированному месту. Компресс поможет снять воспаление.
• Компресс из водки. Он очень хорошо снимает отечность, но накладывать его можно на коленный или голеностопный сустав не более чем на восемь часов.
• Снизить отечность и снизить воспалительный процесс поможет мазь из календулы. Для этого цветы измельчаются и смешиваются с обычным детским кремом.
• Делают компрессы из травяного сбора бодяги (губки пресноводной). Эта трава действует как рассасывающее средство, которое актуально при гематомах, синяках и отеков различного характера. Накладывать компрессы можно с периодичностью один раз в полтора часа. Перед процедурой поврежденное место лучше обмыть раствором хозяйственного мыла. Каждый раз заваривают свежий отвар.
• Соль перемешивают с мукой в равных пропорциях. Затем делают лепешку. Ее следует приложить к травме на целую ночь.

Помните, что вышеуказанные средства можно применять только в виде вспомогательных. Они не могут заменить основное лечение.

Реабилитация после лечения

Сроки восстановления после надрыва связки зависят от места и степени тяжести повреждения, а также от того, насколько быстро и своевременно была оказана медицинская помощь. Среднее время возобновления двигательной функции при соблюдении врачебных рекомендаций составляет около восьми недель. Если повреждение связок было очень серьезным, то период реабилитации может затянуться до шести месяцев.

Реабилитационный период заключается в выполнении всех прописанных физиотерапевтический процедур и комплекса легких физических упражнений. Все действия направлены специально на разработку поврежденного места, а также на укрепление связочного аппарата.

Комплекс упражнений разрабатывается специалистом индивидуально и зависит от вида повреждения и конкретного пациента. По мере выздоровления физическая нагрузка усиливается. Например, если был надрыв коленной связки, то обычно сначала прописываются легкие физические упражнения в виде разминки, а затем уже добавляются занятия на тренажерах (беговой дорожке).

Чтобы период реабилитации проходил более успешно, рекомендуется посетить оздоровительный санаторий. Также можно использовать дополнительно советы народного характера (например, делать различные компрессы, мази и так далее).

Профилактика повреждений связок

Чтобы снизить риск получения надрыва связок голеностопа, коленного или плечевого сустава, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

• Во время ходьбы и различных физических нагрузок следует быть острожным и осмотрительным, обращать внимание на дорожное покрытие и возможные преграды (ямки, камни и так далее).
• Не стоит забывать, что опасность получения травм в зимний период значительно увеличивается.
• Перед тем как приступить к физическим нагрузкам различного характера (занятиям в спортивном зале, на велосипеде, беге и так далее), необходимо выполнять разминку и зарядку.
• Если присутствует риск получения надрыва, то в обязательном порядке следует выполнять ежедневный комплекс упражнений, направленных на укрепления связок.
• Включение в рацион большого количества свежих овощей и фруктов способствует укреплению суставов.

На забывайте, что у тех, кто ведет здоровый образ жизни и правильно выполняет физические упражнения, шансы получить надрыв связки очень низок.

Разрыв связок коленного сустава является очень распространенной и повсеместной травмой. С ней сталкиваются не только спортсмены или люди, занимающиеся активным образом жизни. Такую травму легко получить и в бытовых условиях.

Что собой представляет разрыв связок?

Колено устроено таким образом, что между бедренной и большеберцовой костью пролегает суставной хрящ, а соединены кости друг с другом связками. В коленной чашечке различают 4 основных связки – это передняя и задняя крестообразные связки, и боковые (наружная и внутренняя).

В момент повреждения или растяжения данной области происходит разрыв связок коленного сустава.

Степени разрыва

В зависимости от того, какая именно связка повреждена, определяют и классификацию травмы. Для начала стоит сказать, что разрыв может быть полный или частичный, по этому признаку отличают степени разрыва.

Каждой и них характерна следующая симптоматика:

1. 1 степень. Считается наиболее легким и частым повреждением, наверняка многим из нас она знакома, это так называемое, растяжение. Заключается в разрыве одной или нескольких волокон. Не требует специализированного лечения, а только поддерживающую терапию. Проявляется в виде отечности и боли в области травмы.
2. 2 степень. Повреждение не превышает трети от всех волокон связки. Симптомы проявления уже более ощутимы – это боль и интенсивный отек. Пациент теряет свою трудоспособность. Рекомендуется щадящая нагрузка на повреждённую ногу и поддерживающая терапия.
3. 3 степень. Полный разрыв связки или ее отрыв в месте крепления волокон к кости. Носит тяжелый характер проявления, и отличается выраженной симптоматикой – интенсивная боль, обширный отек. Наступает полная дисфункция поврежденной ноги. Колено приобретает неестественный внешний вид.

Виды разрыва, в зависимости от локализации

Определяющим фактором данной классификации является то, какая именно связка повреждена.

Повреждение крестообразной связки

Такое повреждение несет в себе определённые особенности. Как мы уже видели выше, данные связки располагаются в глубине сустава, они не обладают особой эластичностью и способностью растягиваться, причиной для их повреждения часто служит резкое торможение при быстром беге или удар в данную область. Основной особенностью является то, что сами связки не имеют болевых рецепторов. Поэтому человек, получивший данную травму не испытывает острую боль при повреждении . Он может лишь услышать щелчок или хруст. Боль проявляется только, если повреждена кость или мениск колена.

Коленный сустав становится нестабильным, человек испытывает чувство подкашивание ноги и ее неустойчивости. Часто в области повреждение образуется скопление крови, которая подлежит удалению.

Крестообразная связка не обладает способностью к самостоятельному сращиванию.

Повреждение боковой связки

Такая травма является более частой. Она может произойти при неудачном скольжении, подвывихе или падении. В повреждении внутренней боковой связки также имеется особенность. Она плотно соединена с мениском колена поэтому, при повреждение часто травмируется и он. Это происходит при боковом ударе о наружную область коленного сустава. В обоих случаях образуется нестабильность и подвижность сустава. Возникает острая боль и формируется отек.

Симптомы разрывы связки коленного сустава

Обратите внимание

Как и в любом другом случае, симптомы разрыва связок коленного сустава зависят от степени повреждения и места локализации. К общему симптому при любом повреждении коленных связок можно отнести боль, так как нарушается не только структура волокон и прилегающих тканей.

Наиболее выражена деформация области колена. Часто говорят «вылетело колено». Это также можно отнести к общему симптому, так как происходит при разрыве любой связки.

На месте разрыва наблюдается отечность и болезненность при движении.

Диагностика

Наиболее полную картину повреждения помогает получить комбинированная диагностика. Как и всегда, первоначальным этапом является опрос и осмотр пациента. О многом могут сказать специальные тесты. К примеру, тест на симптом «выдвижного ящика».

Симптом «выдвижного ящика»

Пациент укладывается в положение лежа на спине, нога согнута под прямым углом. Доктор захватывает голень в области ниже колена и поочередно смещает ее взад-вперед. Выдвижение голени вперед говорит о разрыве передней крестообразной связки, выдвижение назад – повреждена задняя крестообразная связка. К сожалению, зачастую из-за скопления крови в области повреждения данный тест может дать смазанный результат, в таком случае производится удаление жидкости и тест повторяется.

Дополнительные методы диагностики разрыва коленного сустава

После проведения теста и осмотра пациента могут назначить дополнительные методы – и коленного сустава.

Лечение

Метод лечения разрыва связки коленного сустава зависит от точного диагноза, при этом выбирается консервативный и хирургический способ терапии.

Консервативная терапия

Используется при лечении легких форм повреждений, это может быть растяжение или надрыв связки (1 и 2 степень разрыва).

Больному показан:

При 3 степени разрыва связок могут быть использованы разные методы терапии. В случае разрыва одной крестообразной связки, применяют консервативное лечение в виде наложения гипса на область колена. Когда происходит разрыв обеих связок, прибегают к хирургическому лечению.

Определение наиболее эффективной терапии, происходит после полного и детального обследования пациента.

Хирургическое лечение

Острые симптомы и тяжелая форма повреждения указывают на необходимость операционного вмешательства.

Виды хирургических операций при разрыве связок коленного сустава

1. Лавсановый шов. При отсутствии определенных противопоказаний, хирург проникает в межсуставную область и сшивает поврежденные связки.
2. Имплантация. Существуют случаи, когда при разрыве связки происходит расслоение ее волокон. В такой ситуации правильным решением будет установка искусственной связки, так как восстановить повреждение классическим методом не предоставляется возможным.
3. Установка винтов . Возможны отягощенные случаи разрывов связок, которые сопряжены с переломом костей. То есть сама по себе связка не разрывается, а теряет свою функцию из-за отрыва части кости, к которой прикреплена. В таком случае повреждение компенсируется восстановлением кости за счет установки скоб или винтов.

Реабилитация

Восстановление связки сустава после проведения оперативного вмешательства занимает порядка 6 недель . Как ни странно, уже в первый день после проведенной процедуры больному рекомендуют понемногу разрабатывать ногу, хотя бы лежа в постели. Это делается для тренировки мышц, потому, как лишь благодаря им происходит скорейшее восстановление поврежденных связок.

Растяжение связок — неполный разрыв определенных волокон связочного аппарата. Растяжение связок — не совсем корректный термин, поскольку происходит не их растяжение, а частичный разрыв или надрыв отдельных связочных волокон. В данном случае не нарушается двигательная активность анатомического сегмента и не наблюдается его обездвиживание.

Связочный аппарат — представляет собой плотные эластические волокна, которые стабилизируют сустав в правильном физиологическом положении. Чрезмерная нагрузка на суставы способна вызвать полный или частичный разрыв связок. В этом случае сила воздействия на них превышает их эластичность и прочность. Наиболее часто травмированию подвергаются локтевой и голеностопный, реже коленный суставы.

Подобные травмы часто происходят при спотыкании, падении, хождения по снегу, льду или по другой скользкой поверхности. Часто причиной травмы становится неудобная обувь на высоком каблуке, которая вызывает подворачивание ноги вовнутрь стопы.

Такой вид травмы часто наблюдается у спортсменов и связан со спецификой вида спорта. Так, чаще всего травмы связок голеностопного сустава развиваются у конькобежцев, лыжников и фигуристов. У метателей дисков и ядра, теннисистов, баскетболистов и волейболистов возникают травмы связок плечевого, локтевого и лучезапястного канала.

Факторами, которые провоцируют развитие травмы, являются:

• избыточный вес и ожирение;
• неудобная обувь на высоком каблуке и платформе;
• ранее перенесенные травмы;
• патологические изменения костной структуры (у пожилых людей);
• развитие артрита и артроза;
• инфекционные патологи;
• врожденные и приобретенные аномалии суставов (плоскостопие).

Симптомы растяжения связок

Поскольку связки пронизаны кровеносными сосудами и нервными окончаниями, то их частичный надрыв, а тем более полный разрыв вызывает сильную боль и моментальный отек мягких тканей. Болевые ощущения бывают разной интенсивности, это зависит от степени повреждения, и могут появиться сразу после травмы или же на следующий день после нее.

Растяжение связок проявляется следующими симптомами:

• припухлость в области поврежденного сустава;
• образование гематом;
• гиперемия кожи;
• местное повышение температуры;
• ограничение подвижности сустава.

Часто бывает так, что человек не чувствует сильной боли в момент травмы, он может двигать суставом, опираться на него. Это явление обманчиво и способствует прогрессированию повреждения, поскольку разорванные или надорванные связки повреждаются еще больше.

Растяжение связок необходимо дифференцировать от вывиха, подвывиха и перелома. Вывих характеризуется смещением и разрывом связок, а суставные поверхности перестают полностью соприкасаться при полном вывихе и частично — при подвывихе. Перелом — достаточно сложное повреждение костной ткани, которое требует срочной коррекции.

Растяжение связок часто отождествляют с растяжением мышц. Различить их можно по симптомам: признаки растяжения связок характеризуются болевыми ощущениями, которые появляются сразу же после травмы. В этом случае речь идет о травмировании связок. Болевые ощущения, появляющиеся после физических упражнений на следующее утро или ночью, свидетельствуют о растяжении мышц.

Степени растяжения связок

Существуют три степени повреждения, которые определяю тяжесть травмы.

Первая степень

Данная степень является легкой и характеризуется незначительными болевыми ощущениями, которые не дестабилизируют сустав и не нарушают его подвижность. Остальные симптомы также выражены слабо и не требуют серьезного лечения. При первой степени поражения необходим покой и щадящий режим.

Вторая степень

Характеризуется умеренным надрывом фибрилл, но в некоторых случаях повреждается и капсула. Наблюдается сильная боль, образование гематом, нарастающая отечность. Функции сустава ограничены, поскольку при движении возникает резкая боль.

Третья степень

Самая тяжелая степень повреждения. Наблюдается полный разрыв сухожильной ткани, сильный отек, покраснение в зоне повреждения, обширные гематомы. Нарушены функции сустава, отмечается его нестабильность (наблюдается патологическая подвижность). Травмы третьей степени нуждаются в срочной хирургической коррекции, а восстановление после них длится около полугода.

Нередко в месте повреждения могут образоваться мелкие узелки в виде небольших жемчужин. В дальнейшем эти узелки соприкасаются с соседними тканями и вызывают воспаление сустава, что приводит к постоянным хроническим болям.

При полном разрыве связок также повреждаются и нервные волокна, что приводит к неприятным покалываниям в суставе. Также по причине сильных болевых ощущений возникает спазм сосудов, что приводит к нарушению кровообращения и развития дегенеративно — дистрофических процессов в них.

Очень часто люди, получившие такую травму, не обращаются за квалифицированной медицинской помощью к врачу, а занимаются самолечением. А ведь нелеченная травма может обернуться серьезными последствиями. Поэтому необходимо знать, при наличии каких симптом нужна срочная медицинская помощь:

• сильная боль, которая препятствует полноценному функционированию сустава;
• чувство онемения, возникающее в поврежденном суставе;
• образование покраснения и гематомы значительных размеров;
• появление патологической подвижности;
• появление потрескивания при пальпации места повреждения;
• повышение температуры тела, которая сопровождается ознобом;
• потеря трудоспособности.

Первая помощь при растяжении связок

При оказании первой помощи надо учитывать, что дальнейшее лечение и восстановление зависит от того, насколько правильно была оказана доврачебная помощь. Итак, что делать при растяжении?

В первую очередь необходимо:

1. Ограничить двигательную активность суставу, обеспечить ему полный покой. Таким образом можно снизить болевой синдром и не усугубить дальнейшее развитие травмы.
2. Приложить грелку со льдом (или что есть под рукой) на поврежденную конечность. В качестве грелки может подойти полотенце смоченной в холодной воде, бутылка с водой из холодильника и пр. Холод предотвратит развитие гематомы, отека и покраснения. Поврежденную конечность необходимо надежно зафиксировать при помощи эластичного бинта или обыкновенного бинта. Если нет бинта под рукой то, в этом качестве может выступать полотенце, рубашка, кусок ткани, шарф.
3. Сделать пострадавшему обезболивающий укол или просто дать таблетку анальгетика.
4. Придать конечности возвышенное положение, чтобы предупредить нарастание отека мягких тканей.
5. Через два дня после травмы лед уже не надо прикладывать, наоборот необходимо прикладывать сухое тепло.

Если все пункты выполнены правильно, то пациент почувствует облегчение и уменьшение боли. Затем больного можно транспортировать в медучреждение или дождаться приезда скорой помощи. Симптомы зависят от объема и степени повреждения, возраста больного и состояния костной системы (наличие или отсутствие остеопении и остеопороза). Обычно восстановление происходит в течение 15 дней.

Нередко пострадавшие лечатся самостоятельно в домашних условиях и не обращаются за консультацией к врачу. А ведь в некоторых случаях без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. Несоблюдение лечебных рекомендаций, ранние и значительные нагрузки на поврежденную область могут привести к серьезным последствиям и непредвиденным осложнения.

Таким образом, домашнего лечения недостаточно:

• при повышении температуры тела;
• при возникновении сильной боли на поврежденном участке;
• при усилении болевого синдрома во время движения конечностью;
• если кожа на конечности поменяла цвет;
• если вновь появился отек и покраснение;
• если спустя несколько дней после травмы состояние больного ухудшилось.

При появлении вышеназванных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Что нельзя делать при подозрении на повреждение связочного аппарата?

1. Первые два дня прикладывать на поврежденный участок теплые компрессы и греть травму. Согревать сустав, делать теплые ванночки и прикладывать сухое тепло можно только спустя 3- 5 дней.
2. Заниматься спортом и выполнять физическую работу через силу, это может спровоцировать полный разрыв связочного аппарата.
3. Растирать сустав и делать массаж в первые три дня после травмы. Растирания и массаж проводят только после полного излечения в восстановительный период.
4. Потреблять алкоголь, поскольку сосуды могут расшириться, кровообращение усилиться и через определенное время состояние больного ухудшиться.

Быстро устранить последствия травмы можно только при взаимном содействии врача и пациента, поскольку лечение проводится в комплексе, а сам пациент не способен самостоятельно подобрать правильное лечение. Проводить лечение только в домашних условиях и лечиться рецептами народной медицины очень самонадеянно и глупо, поскольку это может оттягивать выздоровление и способствовать развитию всевозможных осложнений.

Диагностика повреждений

Повреждение диагностируется на основе внешних проявлений, симптомов, визуального обследования. Для точности проводят инструментальные исследования:

• рентгенографическое исследование;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) сустава;
• артроскопия (диагностика внутренней части сустава)

Рентгенографическое исследование не способно отразить состояние мягких тканей, однако оно поможет исключить переломы, которые имеют схожую симптоматику с растяжением, а иногда и сопровождают друг друга. Дифференциальная диагностика заключается в том, чтобы точно определить характер травмы. То есть необходимо определить произошел перелом, разрыв соединительной ткани или вывих.

При разрыве соединительной ткани надавливание на кость не вызывает болевых ощущений, а в случае переломов — они весьма значительны. Также при переломе в момент травмы слышен костный хруст, а не хлопок, как при надрыве соединительной ткани. Болевые ощущения не наблюдаются в ночное время, а также в состоянии покоя, поэтому человек способен полноценно отдыхать. При пальпации поврежденной зоны не слышна крепитация, а о грубой деформации сустава свидетельствует смещении отломков кости. При разрыве соединительной ткани деформация не такая грубая и формируется за счет отека мягких тканей.

При вывихе наблюдается укорочение конечности, деформация сустава, пружинящее сопротивление при попытке резких движений. Вывихи почти всегда сопровождаются повреждением связочного аппарата.

Лечение повреждения связочного аппарата

Лечение травмы осуществляют по трем направлением:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• массаж.

Медикаментозное лечение

Является обязательным при лечении травм средней и тяжелой степени. Для приема внутрь назначают препараты группы НПВП (диклофенак, индометацин, мелоксикам, ибупрофен).

Также применяют анестетики местного действия новокаин и лидокаин. Данные препараты существуют в форме спрея, который удобен для нанесения и применения. Если наблюдаются нестерпимые болевые ощущения, то проводят блокады с этим препаратами.

Очень эффективны согревающие мази для местного применения на основе пчелиного яда, змеиного яда и жгучего перца. Такие мази производят хороший согревающий эффект, улучшают кровообращение, купируют боль. Используют мази в реабилитационный период, после полного излечения. С этими препаратами надо быть внимательными, поскольку они вызывают сильную аллергию.

Рассасывающие гели и мази помогают быстро устранить гематомы и синяки, а также способствуют их размягчению и рассасыванию. Являются отличным профилактическим методом предотвращения тромбов. Мази использую только в том случае, если кровотечение полностью остановилось, а ткани восстановились.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо провести в первую неделю после травмы, если эти сроки опустить, то потом ее проводят спустя шесть недель. Это вызвано тем, что в течение шести недель в суставной полости скапливается много крови и жидкости, что будет препятствовать проведению вмешательства и способствовать развитию инфекции.

Вид оперативного вмешательства и способ его проведения зависит от степени тяжести травмы и ее локализации. В некоторых случаях проводят аутотрансплантацию. Для пересадки связок используют собственные (аутологичные) ткани пациента, взятые из другого органа. Очень популярен в последнее время метод артроскопии, то есть не выполняют масштабное вскрытие тканей для доступа к нужным связкам. После такой процедуры восстановительный период значительно сокращается.

Восстановительный период

Реабилитационный период позволяет вернуть подвижность конечностям, независимо от выбранного метода лечения. Восстановление проводят по трем направлениям.

Спорт, садово-огородные работы, поднятие тяжестей, различного рода чрезвычайные происшествия, а также обычная неосторожность в быту и целый ряд других факторов могут спровоцировать . Многие люди за свою жизнь не раз сталкиваются с разрывом связок, поскольку именно это повреждение является самым распространенным. Зачастую сопровождается дополнительными проблемами: вывихи, переломы, растяжение мышечных волокон.

Основной функцией связочного аппарата выступает соединение костей и суставов, а также внутренних органов. Чаще других травмируются связки опорно-двигательного аппарата, особенно на руках и ногах. Больше информации об .

После любого разрыва связки необходимо принятие комплекса мер, направленных на стабилизацию состояния пациента. В противном случае возникают серьезные риски утраты двигательной активности, искажения функций поврежденного участка тела, появления хронических болей.

Медики выделяют несколько факторов, создающих условия для разрыва связок. Они отличаются по своей природе, а также потенциальным последствиям.

1. Травматические повреждения. Это случаи, когда связки и мышцы, а также суставы, сухожилия, кости страдают под влиянием внешнего физического воздействия. Речь идет о падениях, ударах, скручиваниях, давлении. Основные контексты – автомобильные катастрофы, спортивные тренировки, резкие действия разной природы.
2. Патологические деформации. Результат возрастных изменений в организме и связочном аппарате, заболеваний, адинамии. В качестве причины разрыва связок могут выступать как хронические, так и острые болезни, причем это не всегда проблемы непосредственно с соединительной тканью. Сахарный диабет, иммунодефицит, артрит, артроз, а также многие другие диагнозы рассматриваются как провоцирующие потенциальные травмы.

Эти же причины провоцируют и менее опасный вариант травмы – растяжение связок, то есть состояние, предшествующее их полному разрыву.

Симптомы

Выявить наличие повреждения можно, точно зная, каковы симптомы разрыва связок. Существует несколько признаков данного вида травмы. Они общие для разных частей тела.

• Сильная боль в районе повреждения. Вокруг связок много нервных окончаний, поэтому часто болевые ощущения являются крайне острыми. Если меры лечения не будут приняты, возникает угроза воспалительных процессов, развития лигаментита.
• Появление отека, а также гематомы. Эти проявления связаны с истечением крови, лимфы в близлежащие ткани вследствие травмы. Кровоподтек через час после травмы становится массивным, занимает большую площадь.
• Гипертермия, синюшность, а также уплотнение пораженного участка.
• Ограничение двигательной активности, деформация анатомических форм. Проявляется в виде патологической ненормальной подвижности, если наряду с разрывом связок имеет место надрыв соседнего сухожилия, мышц, вывих сустава. В остальных случаях человеку просто сложно совершать стандартные движения.

По описанным симптомам однозначно определить разрыв связок сложно. Аналогичные проявления наблюдаются при нескольких других видах травм. Кроме того, если полного разрыва нет, а связки лишь слегка надрываются, то признаки могут проявляться слабо, оставшись без должного внимания пострадавшего.

Четче оценит ситуацию только врач – по итогам проведенного специализированного обследования.

Виды разрыва связок

По степени сложности, силе повреждения классифицируют несколько типов разрывов связочного аппарата. Лечить врач всегда начинает с учетом тяжести проблемы.

1. Растяжение. На самом деле связки не могут растягиваться, поэтому такое название некорректно и более правильно говорить о микроразрыве. Целостность не нарушена, но ткани сильно натянуты, претерпели чрезмерное напряжение. Внешние признаки почти незаметны, быстро устраняются без дополнительных мер воздействия. Возможность движений в суставе сохраняется.
2. Частичный (неполный) разрыв. Легкая форма травмы, имеют место микроповреждения, затрагиваются несколько волокон. Симптоматика проявляется слабо, поверхностно, недолговременно.
3. Полный разрыв. Наблюдается, если пострадавший полностью порвал всю связку, она оказалась разделенной на два сегмента. Симптоматика острая, место повреждения теряет подвижность, часто травма сопровождается , вывихами суставов, нарушением целостности суставной сумки.

Полное или частичное повреждение связок встречается на разных участках тела. Чаще других страдают колени, голеностопы, а также запястья, область плечевых связок.

Степени разрыва связок предопределяют подходы к лечению, прогноз, а также сроки реабилитации.

Методы диагностики

Как уже было указано, только врач по итогам соответствующих обследований сможет однозначно сказать, имеет ли место повреждение связок либо другой тип травмы.

Для начала медицинский работник проведет короткую беседу с пострадавшим, осуществит его осмотр, проведет пальпацию поврежденного участка. Затем перейдет к подбору диагностического метода.

Значимое место среди соответствующих мероприятий занимают автоматизированные процедуры – рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ), а также компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Эти методы диагностики допустимо проводить сразу после травмы.

Дополнительно используются классические врачебные методики. Прибегать к ним медики начинают после того, как будут обезболены суставы, а также устранена попавшая в межсуставную полость жидкость.

Понять, затронут ли при повреждении связочный аппарат, помогает проверка на синдром «выдвижного ящика». Он проявляется в том, что при зафиксированном суставе наблюдается подвижность суставной области. Входящие в нее элементы могут двигаться вперед или назад, вверх или вниз.

Первая помощь при разрыве связок

Оказание мер неотложной помощи крайне важно при разрывах связочного аппарата. Чем скорее эти меры будут приняты, тем лучше. Это предопределит успешное лечение, а также короткий реабилитационный период.

Если произошел лишь небольшой надрыв связок, то мероприятия первой помощи вполне могут быть единственной достаточной формой лечения.

Первая помощь при разрыве связок предполагает следующие действия:

1. Обездвиживание поврежденной части тела. Обеспечить иммобилизацию помогут давящие повязки, бинты, самодельные шины, лонгеты, ортезы.
2. Использование холода. На первичном этапе это лучший способ для снижения чувствительности, снятия отечности, замедления воспаления.
3. Обезболивание. Подойдут любые анальгетики.
4. Остановка кровотечения внутри сустава. Своими силами сделать это достаточно сложно, поскольку необходимо введение инъекционных препаратов. При отсутствии соответствующих средств (шприц, препараты «Викасол», «Этамзилат», а также им подобные) лучше доверить данную процедуру врачу.

Лечение

Общие подходы, которые используются при лечении описываемой травмы, используются врачами поэтапно.

• Независимо от локализации, лечение разрыва связок, равно как и лечение после надрыва связок, проходит на фоне иммобилизации. Обездвиживание предписывается на 3-8 недель.
• На второй-третий день охлаждение прекращается, взамен него переходят к применению согревающих препаратов. Это мази, а также гели противовоспалительного и рассасывающего свойства (Эмульген, Кетонал, Вольтарен, Финалгон). Использование таких средств допускается только при отсутствии ран, после небольшого уменьшения отека.
• Применяются также компрессы. Хорошо работает спиртовой компресс, который накладывают на поврежденное место, фиксируя бинтами. Можно изготовить компресс также из спиртовой настойки конских каштанов.
• В тяжелых случаях пострадавшему назначается операция. Хирургическое вмешательство производится, если консервативные методики не помогли либо изначально были сочтены нецелесообразными. Если разрыв произошел недавно, то связка просто зашивается специальной нитью, после чего накладывается гипсовая повязка. Если же травма застарелая, то применяют методики трансплантологии. Могут быть задействованы искусственные имплантаты либо связки из других участков тела человека. После операции предусмотрено ношение гипса на протяжении 1,5-2 месяцев.

Врач может дополнять стандартные методики дополнительными лечебными мероприятиями, если сочтет это необходимым.

Консервативное лечение вполне можно проводить в домашних условиях при периодическом консультировании с врачами. Операции проходят исключительно в стационарах.

Реабилитация

Восстановление очень важно при любых травмах, а в случае с разрывами приобретает роль своего рода перестраховки от повторения повреждения, а также возникновения осложнений. Реабилитация после разрыва связок продолжается, в среднем, один месяц.

На данном этапе практикуются физиопроцедуры, массаж, ЛФК.

• Физиотерапию включают в восстановление сразу после разрыва связок. Применяется УВЧ, магнитная терапия, озокерит, электростимуляция, ванны с травами, парафин, лечение грязями. График процедур составляет врач.
• К массажу приступают через несколько дней после травмы или же после операции. Интенсивность сеансов возрастает со временем. Задача массажа – восстановить кровоток, вернуть тонус мышцам, разработать суставы и связки.
• Когда связки заживают, медики рекомендуют переходить в рамках реабилитационного процесса к лечебной физкультуре. Начинается она с движений, затем переходя в стандартные комплексы. Со временем вовлекаются также тренажеры, на которых выполняются специальные упражнения на поврежденную область.

Главные правила при реабилитации – постепенность, плавное повышение нагрузки, избегание боли.

Последствия

Правильное лечение, а также корректно состоявшееся восстановление исключают вероятность наступления осложнений. Негативные последствия разрыва связок проявляются, если срастание будет неполным, некачественным, или если будут слишком рано начаты попытки вернуться к активным движениям, и травма повторится.

Лицам пожилого возраста, а также спортсменам стоит опасаться хронических разрывов.

Наиболее реальный риск после разрыва – это утрата функций связок. Такой исход может полностью блокировать движение сустава, тем самым исключая подвижность отдельных частей тела.

Иногда (например, при неполном срастании) развивается патологическая подвижность. Такая ситуация провоцирует частые вывихи суставов, являясь в целом крайне травмоопасной.

Дата публикации статьи: 31.05.2016

Дата обновления статьи: 23.11.2018

Разрыв связок коленного сустава – распространенная травма, при которой происходит полный или частичный разрыв волокон связок, удерживающих кости бедра и голени в стабильном положении.

По статистике разрыв связок составляют 85% от всех травматических повреждений суставов, а на повреждения колена приходится около 50% всех разрывов.

Данная патология сама по себе не угрожает жизни, но вызванные ей сильные боли и невозможность ходьбы приводят к кратковременной, но стойкой утрате трудоспособности. При тяжелых разрывах связок, которые расположены внутри коленного сустава, многие больные никогда не смогут приступить к привычной профессиональной деятельности, если она связана с интенсивной нагрузкой на поврежденное колено.

Благодаря современным препаратам и технологиям можно вылечить любой разрыв: при частичных разрывах применяют консервативное лечение, а при полных – оперативное.

Данной патологией занимается ортопед-травматолог.

Механизм патологии и ее причины

Единственная причина повреждения связок – травма. Поэтому первый критерий, на котором базируется установка диагноза – это обстоятельства получения травмы.

При травме, которая может привести к разрыву связок, выполняемое движение и нагрузка на сустав не соответствуют тому максимально возможному объему и амплитуде, которые может выполнить коленный сустав. При этом возникает избыточное напряжение в определенном отделе колена, которое приводит к повреждению волокон связочного аппарата. Часто такая ситуация встречается при:

• боковых и прямых ударах в область колена;
• падении с упором на ногу, согнутую в коленном суставе;
• прыжках с высоты на выпрямленную или неправильно согнутую конечность;
• боковых подворачиваниях голени;
• избыточном повороте тела вокруг оси, относительно фиксированной голени.

От механизма получения травмы зависит то, какая именно связка коленного сустава будет повреждена.

От силы травмы и прочности вашего связочного аппарата зависит, будет ли разрыв частичным или полным.

Разновидности патологии

Классификация разрывов связок коленного сустава крайне важна: на ней базируются лечение и диагностические критерии конкретного типа повреждения.

Какие бывают разрывы:

1. В зависимости от поврежденной связки:

• Боковые (коллатеральные) связки, расположенные по внутренней и наружной поверхности колена и удерживающие его от боковых смещений.
• Крестообразные (передняя и задняя), находящиеся внутри сустава. Они обеспечивают стабильность коленного сустава в плане смещений вперед-назад.
• Менискобедренные и поперечная связка менисков, фиксирующие мениски.
• Надколенниковые, обеспечивающие стабильность надколенника.

2. В зависимости от степени повреждения:

• Полный разрыв – пересечение всех волокон связки.
• Частичный разрыв связок коленного сустава – нарушение целостности отдельных волокон.
• Остеоэпифизеолиз – отрыв небольших фрагментов кости, к которым фиксирована связка.

Также встречаются и комбинированные разрывы, при которых в разной степени повреждаются несколько связок колена.

Характерные симптомы

Симптомы разрыва связок коленного сустава (как и любого другого сустава):

• болевой синдром – сильная жгучая боль в пораженной области;
• выраженная отечность пораженного сустава;
• нарушение функциональной активности (ограничение подвижности, невозможность выполнения привычных нагрузок);
• появление патологической подвижности и разболтанности сустава;
• гематома (синюшность) или покраснение кожи в области травмированного сочленения, которые могут распространяться на окружающие ткани.

Специфические проявления разрыва конкретных связок коленного сустава (в таблице описаны поражения тех связок, которые рвутся чаще всего):

Чем больше повреждено колено, тем ярче выражены симптомы (соответственно, при полном разрыве признаки травмы будут выражены сильнее, чем при частичном).

Связки коленного сустава

Методы лечения

Лечебная тактика при разрыве связочного аппарата коленного сустава зависит от нескольких факторов: степени и локализации повреждения, возраста, общего состояния, характера профессиональной деятельности больного.

Пять главных общих тезисов по лечению:

Частичные повреждения любых связок лечат консервативно.

Операция может потребоваться при полных разрывах крестообразных связок, особенно, если при этом повреждены мениски.

Продолжительность лечебного процесса составляет от 3–4 недель при частичных повреждениях до 3–4 месяцев при полных. Полноценное восстановление и реабилитационный период может длиться до 6 месяцев.

Опора на поврежденную ногу и самостоятельная ходьба без дополнительных приспособлений (трости, костылей) исключены на протяжении первых 1–2 недель при любых разрывах. Восстанавливать двигательную активность необходимо постепенно и делать это под контролем врача.

Реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура, использование фиксирующих повязок на колено) – обязательны для восстановительного периода.

Первая медицинская помощь

Процесс оказания первой помощи при разрыве в хронологическом порядке:

1. Иммобилизация травмированного колена

Сначала нужно обездвижить пораженную область. Зафиксировать колено в стабильном положении можно при помощи тугой эластичной повязки, специальной шины или шины из подручных материалов, гипсовой лонгеты, ортеза (наколенника).

2. Охлаждение поврежденной области

Прикладывание льда, компрессов с холодной водой уменьшает боль и отек.

3. Прием обезболивающих средств

Для купирования боли принимают обезболивающие и противовоспалительные средства в форме таблеток или инъекций: темпалгин, анальгин, кеторол, кетанов, диклофенак, нимесулид.

4. Транспортировка в лечебное учреждение

Диагноз «разрыв связок коленного сочленения» должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого проводят рентгеновское исследование, а при необходимости – УЗИ, МРТ или КТ колена.

Дальнейшее лечение непосредственно разрыва

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

При наличии подозрений на разрыв связок коленного сустава категорически противопоказаны любые нагрузки на травмированную конечность. В противном случае имеющиеся повреждения будут усугубляться, что может стать причиной трансформации частичного разрыва в полный.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .