Опасения родителей положительной реакцией пробы манту. Прививка Манту – реакция у взрослых и её нормы Положительная реакция манту у взрослого

Туберкулез у людей, достигших совершеннолетнего возраста, выявляют с помощью флюорографии, лабораторного исследования крови или легочной мокроты.

Манту у взрослых проверяется тогда, когда возникает подозрение на активную форму заболевания туберкулезом или когда становится известно о контактах с больными этим заболеванием. Кроме того, проба Манту проводится тем взрослым людям, которым предстоит повторное введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Если результат Манту вызывает сомнения, уже проводятся более серьезные анализы.

Технология проведения пробы

Проба Манту заключается во введении в кожу человека, обычно на предплечье левой руки, препарата под названием “туберкулин”. Он производится на основе культуры туберкулезных бактерий, но в таких вакцинах не содержится живых микроорганизмов, поэтому опасность заражения туберкулезом при их введении отсутствует полностью.

Обычно препарат вводится в количестве 2 туберкулиновых единиц, в дозе массой 0,1 мг, и имеет маркировку ППД-Л. Для введения используется одноразовый стерильный шприц объемом 1 мл, специально предназначенный для этой цели и имеющий иглу очень малого диаметра. Каждая проба строго ставится отдельным шприцем, который сразу после этого подлежит утилизации.

Любая другая прививка должна делаться уже после того, как будет выявлена реакция Манту, поскольку она может повлиять на ее результат и исказить его. Кроме того, в период между постановкой пробы и фиксацией результата, который длится в течение трех дней, нельзя допускать попадания воды на участок кожи, куда вводился препарат. Его нельзя трогать лишний раз, а тем более подвергать расчесыванию, заклеивать лейкопластырем или мазать антисептическими средствами. В противном случае получить достоверный результат пробы Манту будет практически невозможно.

Реакция Манту и ее оценка

В месте, куда был введен препарат, начинают скапливаться Т-лимфоциты, или иммунные тела, которые имели когда-то контакт с палочкой Коха, являющейся возбудителем туберкулеза. Когда спустя трое суток на месте, куда производилась прививка препарата туберкулина, не осталось припухлости, покраснения или иных видимых следов, то реакция считается отрицательной. Если же наблюдается какой-то след, то оценка зависит от его характеристик. Если человек уже когда-то переносил туберкулез или инфицирован палочкой Коха, реакция Манту, соответственно, происходит более бурно.

Результат пробы оценивается путем измерения обычной линейкой. Небольшая припухлость диаметром 0,5-1 мм также свидетельствует о том, что прививка туберкулина дала отрицательный результат. Вызывать сомнения он начинает тогда, когда ее диаметр достигает 3-4 мм. Если же на месте введения препарата образуется опухоль диаметром от 5 до 17 мм, то тогда реакция Манту показывает результат однозначно положительный. Человек явно инфицирован туберкулезной палочкой. Ну а в случае, когда диаметр опухоли превышает 21 мм, это означает, что у него, скорее всего, уже начинается процесс заболевания туберкулезом. Возможна картина, когда опухоль имеет и меньший диаметр, но поверхность ее представляет собой открытую рану. Это тоже несомненный признак положительной реакции.

Возможные причины искажения результата и противопоказания для пробы

Не стоит забывать, что обычно размер опухшего участка не говорит ни о локализации заболевания в организме, ни о длительности течения болезни. Он лишь свидетельствует о наличии в нем палочки Коха. Существует достаточно большое количество факторов, которые способны исказить результат пробы Манту. Это могут быть различные аллергические или хронические заболевания, которыми человек страдает. Если он относительно недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание, это тоже может отразиться на результате пробы, обычно в положительную сторону. Помимо этого, на результат пробы Манту может влиять преклонный возраст, время менструального цикла, а также индивидуальные особенности кожи, общая экологическая обстановка в месте проживания человека и просто качество самого туберкулина и условия, в которых прививка была сделана.

Проба Манту может давать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Однозначно противопоказаниями для нее является наличие у человека острого инфекционного заболевания и обострение хронического недуга. Кроме того, пробу нельзя проводить больным кожными заболеваниями и страдающим эпилептическими припадками. Карантин, связанный с вирусными болезнями, тоже служит ей препятствием. Наконец, у человека может просто оказаться аллергическая реакция на препарат туберкулина. Поэтому опухание места, где он был введен, не дает обычно полной уверенности в том, что человек болен туберкулезом. Это лишь повод для проведения более глубоких анализов и исследований.

Обычно пробы Манту взрослым людям делают с целью подтвердить отсутствие в их организме туберкулезной инфекции, если их работа связана с массовым общением или с продуктами питания. Это работники пищеблоков, преподаватели, вожатые и иные подобные специальности.

При этом постановка такой пробы должна сочетаться с флюорографическим исследованием.

В результате выявляются люди с положительной реакцией на препарат туберкулина и появляется возможность определить по степени инфицированности туберкулезной палочкой эпидемиологические показатели.

Лидия Михайловна Иванкова

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования

в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Норма пробы Манту у взрослых и расшифровка результатов

Для экспресс-диагностики туберкулеза применяют разные методы, основными из которых являются флюорография и реакция Манту норма у взрослых помогает определить наличие возбудителей инфекции в организме. Взрослым ее делают нечасто, так как она менее достоверна, чем снимок легких, но при наличии противопоказаний к воздействию рентгеновского излучения или необходимости в быстром исследовании, проба может быть сделана. В большинстве случаев этот тест является лишь дополнением к основной диагностике - если не получается дать четкую оценку реакции, обязательно проводятся расширенные анализы на туберкулез.

Технология проведения пробы Манту

При проведении пробы Манту в кожу на предплечье вводится туберкулин - препарат, состоящий из смеси антигенов, выделенных из группы микобактерий разных видов. Такой набор позволяет определить реакцию организма на любой вид туберкулеза.

В препарате нет ни живых, ни мертвых палочек Коха, поэтому проба Манту не считается вакциной и никак не влияет на сопротивляемость организма заражению туберкулезом. Определяется лишь ответ на антигены - если человек был заражен микобактериями, его иммунитет опознает специфические белки, и запустится аллергия на туберкулин. Она проявится локально в виде папулы определенных размеров, по которым можно определить наличие контакта с возбудителем инфекции.

Поскольку реакция на антигены микобактерий будет не только в случае заболевания туберкулезом, но и после вакцинации БЦЖ, некоторые специалисты не считают пробу Манту значимым диагностическим тестом.

Проведение пробы Манту у взрослых заключается во введении 0,1 мг туберкулинового раствора внутрикожной инъекцией ниже локтевого сгиба. Существует также накожный вид пробы, но в России он обычно не применяется. Сам туберкулин также производится в нескольких вариантах; наиболее распространен ППД (PPD - purified protein derivative, очищенные производные протеины). Вещество абсолютно безопасно для человека и применяется даже при диагностике инфекции у маленьких детей.

Результаты пробы оцениваются через 3 дня.

В течение этого срока развивается аллергическая реакция на туберкулин, которая проявляется следующими симптомами:

покраснение места укола;
уплотнение кожи.

Место укола должно быть защищено от внешних воздействий, которые могут повлиять на оценку. Существует миф, что Манту нельзя мочить, но на самом деле достаточно не чесать и не тереть ее жесткой мочалкой. Кроме того, во время созревания пробы и за месяц до нее нельзя делать никаких прививок.

Оценка реакции

Оценка результата пробы заключается в измерении папулы, образовавшейся в месте инъекции. Если пациент не контактировал с микобактериями, иммунитет не опознает введенные антигены, не будет вырабатывать Т-лимфоциты, и никакой реакции на туберкулин не будет.

Полное отсутствие реакции - редкое явление, учитывая, что большинство людей являются носителями микобактерий или прививаются от туберкулеза вакциной БЦЖ. Чаще всего иммунный ответ есть, и проявляется он в форме локального покраснения и образования папулы (уплотнения). Гиперемия - это нормальная реакция даже у здорового человека; оценка дается именно уплотнению, по диаметру которого определяют наличие болезни.

Реакция Манту в норме у взрослых имеет следующие результаты:

Отрицательный - диаметр уплотнения не более 1 мм.
Сомнительный - диаметр папулы от 1 до 4 мм.
Положительный - диаметр от 4 до 17 мм.
Инфекция в активной форме - папула более 21 мм или наличие открытой раны на месте укола.

Кроме собственно размера папулы, оценивается вираж реакции - разница между диаметрами последней пробы и сделанной в прошлом году. Изменения могут доходить до 6 мм. При этом диагностическим признаком вираж считается только в том случае, если в течение прошедшего года не была проведена вакцинация БЦЖ.

Даже если кожа покраснела и распухла после пробы Манту, никакой точной информации о здоровье это не дает. Для взрослых с положительной реакцией положено дополнительное обследование в диспансере.

Интерпретация результатов

Отрицательный и сомнительный результаты реакции Манту в норме у взрослых говорит о том, что иммунитет не опознает характерные для микобактерий туберкулеза протеины и не знает, как бороться с инфекцией. Это означает, что человек никогда не сталкивался с туберкулезом и не контактировал с зараженными. Если ранее была сделана прививка БЦЖ, отрицательная проба Манту свидетельствует о неэффективности профилактических мер и необходимости в повторной вакцинации.

В редких случаях встречается ложноотрицательный результат - если человек много раз болел туберкулезом, его организм может адаптироваться и перестать резко реагировать на введение туберкулина. Также это происходит при дефиците витамина Е и применении некачественного туберкулина.

Положительный результат означает, что в организме присутствует палочка Коха.

Однако об активной форме заболевания он говорит не всегда; для постановки диагноза необходимо проявление дополнительных признаков, к которым относятся:

вираж реакции, увеличивающийся на протяжении нескольких лет;
размер папулы более 12 мм в течение 4 и более лет;
выделение инфильтрата из места укола;
образование эрозивной раны на месте пробы Манту.

Если есть основание полагать, что человек заражен туберкулезом, он направляется на дополнительные обследования - флюорографию, анализ крови и мокроты. При подтверждении диагноза назначается лечение туберкулеза. Также тесты могут показать, что прививка Манту дала ложноположительный результат. Такое явление встречается довольно часто из-за того, что на работу иммунитета влияют самые разные факторы и внутренние процессы в организме.

Причины ложноположительной реакции

В состоянии физического стресса иммунную реакцию могут вызывать даже самые незначительные воздействия на организм.

Такая сравнительно агрессивная процедура, как введение туберкулина приводит к ярким аллергическим проявлениям даже при отсутствии возбудителей инфекции в следующих случаях:

недавно перенесенная нетуберкулезная инфекция или проведение вакцинации - иммунитет в таком случае активен и остро реагирует на внешние атаки;
склонность к аллергии, вызванная сверхчувствительностью иммунитета;
наличие хронических заболеваний;
активный воспалительный процесс в любой части организма;
индивидуальная непереносимость туберкулина или его компонентов;
заражение нетуберкулезными микобактериями - хотя они не приводят к развитию инфекции, клетки микроорганизмов вырабатывают аналогичные протеины, на которые организм реагирует схожим образом;
пожилой возраст пациента;
менструальный период у женщины;
плохое качество туберкулина или неправильно проведенная процедура;
наличие кожных заболеваний;
плохая экологическая обстановка в месте проживания пациента.

Такое разнообразие факторов, влияющих на результат, объясняет, почему взрослым не делают Манту в большинстве случаев. В качестве профилактической меры проба проводится только у людей, чья работа связана с пищевой промышленностью или контактами с большим количеством людей, в особенности детей.

Даже зная, какой должна быть реакция, делать выводы самостоятельно нельзя. Только дополнительные исследования в туберкулезном диспансере подтвердят или исключат наличие инфекции в организме.

Несмотря на такой серьезный недостаток, как недостаточная четкость результатов, проба Манту - это важная часть профилактики туберкулеза. Как и флюорография, она является базой для получения эпидемиологических данных и разработки мер борьбы с инфекцией.

Противопоказания к пробе Манту

Для большинства людей исследование полностью безопасно. Однако в некоторых случаях туберкулин приводит к обострению хронических заболеваний; некоторые проблемы со здоровьем приводят к гарантированному искажению результатов. В таких ситуациях реакция Манту у взрослых не проводится и заменяется флюорографией. Поскольку профилактическую диагностику туберкулеза обязаны проходить все, каждому человеку следует знать, можно или нельзя делать Манту с его индивидуальными особенностями.

К противопоказаниям к проведению реакции относят:

Наличие любого острого заболевания или период восстановления после хирургического вмешательства.
Кожные болезни. Они сами по себе вызывают образование папул и покраснений, что приводит к сложности определения результатов теста.
Бронхиальная астма. Введение туберкулина приводит к обострению заболевания, появлению кашля, одышки или удушения.
Аллергия на составные компоненты раствора для проведения пробы.
Эпилепсия и ревматизм. Туберкулин приводит к обострениям этих заболеваний.

Кроме того, на результат пробы может повлиять один из факторов образа жизни пациента. В первую очередь это вредные привычки - курение, алкоголизм, употребление наркотиков. Наркотические вещества оказывают особо сильное влияние - у наркоманов неправильно работают почти все системы в организме, в том числе и иммунитет, поэтому высока вероятность неадекватной реакции на туберкулин. С алкоголем и табаком же следует разобраться отдельно.

Все зависит от индивидуальных особенностей организма. В общем случае алкоголь и никотин вызывают активацию H1-гистаминовых рецепторов, что приводит к увеличению чувствительности иммунитета. В результате даже при отсутствии активных микобактерий в организме папула может вырасти больше нормы.

Перед проведением теста следует проконсультироваться с врачом - он скажет, можно ли курить и выпивать во время созревания пробы Манту в конкретном случае.

Уход за папулой

Кроме внутренних процессов в организме, на результат пробы Манту влияют внешние воздействия на кожу в месте инъекции. Поэтому важно знать не только противопоказания - уход за папулой также важен.

не расчесывать место введения туберкулина;
не смазывать папулу медикаментами от зуда;
не обрабатывать место укола антисептиками;
не заклеивать папулу пластырем;
избегать воздействия высокой температуры на кожу.

Любое механическое воздействие может привести к увеличению размеров реакции и ложноположительному результату пробы.

У людей со сверхчувствительным иммунитетом проба может вызывать кашель и повышение температуры. Эти симптомы нормальны и быстро проходят.

Зная, какая должна быть реакция Манту в норме у взрослого и что на нее влияет, легко избежать паники при появлении аллергии после пробы. Важно помнить, что этот тест не дает 100%-ой точности, и дать заключение о наличии заболевания может только врач.

Проба Манту – исследование, вызывающее споры

Каков механизм?

Для проведения пробы в кожу вводится туберкулин – экстракт из микроорганизмов, вызывающих туберкулез. Туберкулин не содержит живые микроорганизмы, поэтому заражение в ходе пробы невозможно.

В месте введения туберкулина скапливаются особые иммунные клетки – Т-лимфоциты . Причем скапливаются только те, что уже вступали в контакт с возбудителем туберкулеза – палочкой Коха. То есть если человек инфицирован или уже перенес туберкулез, реакция будет более бурной, лимфоцитов притянется больше, воспаление в месте введения интенсивнее.

Можно сравнить реакцию иммунитета с аллергией, когда туберкулин является аллергеном. Поэтому, если человек страдает аллергией, это может изменить результаты пробы.

Проведение пробы Манту

Первая проба Манту делается в годовалом возрасте и далее с промежутком 12 месяцев. Для процедуры используется особый шприц с очень тонкой иглой. В кожу середины предплечья с внутренней стороны вливается туберкулин в количестве 2 туберкулезных единиц, что составляет 0,1 миллилитр раствора. Вводится препарат в верхние слои кожи, лишь на глубину отверстия иглы. Очень важно, чтобы препарат попал именно в кожу, а не под нее. Если процедура проведена правильно, на месте укола остается характерное набухание, называемое «пуговкой».

Результаты пробы Манту

Снятие результатов осуществляется через 48 часов или на третьи сутки после введения туберкулина. Для этого используется только прозрачная линейка с миллиметровыми делениями. Измеряется диаметр уплотнения вокруг места инъекции. При этом размер покраснения может быть больше, но он не учитывается.

Размер уплотнениямм – отрицательная реакция, организм не инфицирован палочкой Коха,
Размермм – сомнительная реакция, человек входит в группу риска, есть вероятность заражения,
Размер уплотнения 5 мм или больше говорит о высокой вероятности заражения туберкулезом,
Размер уплотнения у детей 17 мм, у взрослых 21 мм, появление гнойников или некроза говорит о гиперергической реакции.

Размер уплотнения не говорит об интенсивности заболевания, о длительности заболевания и о его расположении, а лишь указывает на наличие инфекции.

Аллергические заболевания,
Хронические заболевания,
Недавно перенесенные инфекционные заболевания,
Возраст пациента,
Фаза менструального цикла,
Индивидуальные особенности кожи,
Неблагоприятная экологическая обстановка,
Качество туберкулина и выполнение пробы.

Противопоказания к пробе Манту

1. Острые инфекции, а также хронические инфекции в фазе обострения (промежуток должен быть не меньше 4 недель с момента выздоровления пациента ).

2. Дерматологические заболевания.

5. Период карантина по инфекционным и вирусным заболеваниям.

6. Период, спустя 4 недели после любых прививок.

Положительная проба Манту

Можно говорить о высокой вероятности наличия палочки Коха в организме, если положительная проба Манту сочетается со следующими факторами:

Диаметр уплотнения на 5 – 6 мм больше, чем год назад
Положительная реакция обнаружена первый раз, до этого были отрицательные либо сомнительные результаты
Уплотнение диаметром 10 мм и выше наблюдается несколько лет подряд
Нагноение, изъязвление папулы
Через 4 – 5 лет после проведения прививки размер уплотнения 12 мм и выше
Пациент тесно общается с больным туберкулезом, живет в неблагоприятном по этому заболеванию районе, плохо питается.

При положительной реакции Манту следует посетить консультацию фтизиатра. Будут назначены дополнительные диагностические меры:

Если ни одно из обследований не подтвердит наличие палочки Коха, у ребенка, скорее всего, аллергия на туберкулин. Иногда же причина положительного результата так и не выясняется. В таком случае через полгода делается еще одна проба Манту.

Осложнения после пробы Манту

Если препарат для пробы хранился и транспортировался в должных условиях, единственным официально признанным врачами осложнением после пробы может быть аллергия на какую-либо составляющую туберкулина, чаще всего это бывает стабилизатор. В качестве стабилизаторов используются фенолы или полисорбаты, которые являются цитотоксическими препаратами.

Существуют данные о том, что после пробы может развиться идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура . Количество таких пациентов очень мало – за пять лет наблюдений по Российской Федерации после пробы Манту оно развилось у 10 детей, но нельзя исключать подобную вероятность.

Проба Манту у взрослых

Взрослым людям проба Манту назначается, если есть признаки или подозрение на наличие туберкулеза или после лечения для контроля над его эффективностью.

Проба Манту: «за и против»

1. Российская Федерация и все страны постсоветского пространства являются неблагоприятными регионами по количеству инфицированных туберкулезом.

2. Проба является одним из основных методов обнаружения палочки Коха в организме, а также дает возможность врачам проследить реакцию иммунной системы ребенка на вакцинацию против туберкулеза и на внедрение палочки из внешней среды, так как рано или поздно любой организм с этой палочкой сталкивается.

3. С помощью пробы можно определить детей, которым необходима повторная вакцинация против туберкулеза. Эта процедура проводится в возрасте 6 – 7 и 14 – 15 лет.

1. Ученые до конца не изучили механизм воздействия туберкулина на иммунитет.

2. В составе туберкулина, вводимого при пробе Манту, присутствуют консерванты и стабилизаторы, в определенных количествах являющиеся ядовитыми для организма.

3. На достоверность результата влияет множество факторов, среди которых даже такие как образ жизни и рацион. Поэтому достоверность его в ряде случаев не достигает даже 50%.

4. У трети людей, больных туберкулезом, проба дает отрицательные результаты.

5. Результат, в том числе, зависит и от точности проведения пробы. Неправильное измерение, неподходящие инструменты лишают смысла эту процедуру. А неправильное хранение туберкулина может быть даже опасным.

6. В некоторых случаях после пробы Манту развиваются тяжелые последствия и даже летальный исход (весной 2006 года в Украине пострадало больше сотни детей ).

Отказ от пробы манту

Согласно законодательству Российской Федерации родители ребенка могут отказаться от проведения пробы Манту. При этом никто не имеет права заставлять проходить дополнительные обследования, например, флюорографию, консультироваться с фтизиатром или в тубдиспансере.

Альтернатива пробе Манту

Наиболее часто используемыми альтернативными методами обнаружения туберкулезной палочки являются проба Суслова , анализ крови на иммунограмму , а также рентген грудной клетки.

Для ее проведения из вены берется кровь, в которой определяется количество особых иммунных телец и клеток.

Высокая стоимость
Достаточно низкая информативность

У пациента берется на анализ кровь, в которую вводят туберкулин и комплексон. По тому, каким образом сворачивается кровь и какие узоры появляются, делается вывод о наличии или отсутствии в организме палочки Коха.

Отрицательные моменты метода:

Согласно данным Национального института фтизиатрии и пульмонологии Украины этот способ обнаруживает лишь 50% случаев заболевания и только 24% случаев инфицирования.

В качестве альтернативных методов диагностики туберкулеза упоминается также реакция ПЦР , однако, среди врачей нет единого мнения о результативности данного обследования.

Читать еще:

Отзывы

Я узнаю, что у моего ребенка была положительная реакция на Диаскин! А рентген, собственно, ничего не показывает, и справку она мне сможет дать, когда я через 1,5 месяца снова сделаю Диаскин-тест. Если тест будет положительный, то надо пройти лечение хим. препаратами. И читает мне лекцию о разгуле туберкулеза в Москве. Думаю, что такое это лечение,уже все знают, а ведь у меня ребенку всего 4 года.

Доказать, что реакция была отрицательной я уже не могу, прошло время. Ждать повторной – нет смысла. Во- первых через полтора месяца еще не заканчивается карантин, когда можно снова повторить прививку. Возможность получить положительный результат возрастает. Тут идет расчет на мою безграмотность. Если отговариваюсь, что мол были на даче и не смогли приехать, т.е. тяну время, и снова делаю Диаскин-тест, то где гарантии, что она и снова там не увидит, к примеру, уже 5 мм. ГАРАНТИИ НИКАКОЙ! Куда мне потом бежать с ребенком, чтобы доказать, что заведующая детским отделением (кем она и является) что-то разглядела на голом месте?Кто из врачей согласится в этом участвовать? И зачем ей это? – подумают они.

Выход один. Делать тест (обследование) должен другой фтизиатр. Но это делается только по месту жительства. Ищу фтизиатра в диспансере другого района, через знакомых. Спасибо, что мир не без добрых людей. Деньги тут уже не в счет. Причину не раскрываю, т.к знаю, что такое профессиональная этика. Врач соглашается выдать справку, если я пройду все нужное обследование. Срок переносим, естественно это не 1,5 мес. Делаем. Все отрицательно, смотрели два врача. Дали справку. А я знала, что по-другому и быть не могло. Ребенок у меня аллергик, как и большинство детишек, которых после реакции Манту отправляют на химлечение. Хорошо, что Диаскин-тест стали использовать. Пора вводить его повсеместно, вместо реакции Манту.

Теперь вопрос- зачем это все надо врачу «К»?

И это выяснили. Судя по некоторой информации, она пишет некий труд для повышения своей квалификации☺. И ей, естественно, нужна статистика. Какой институт, кафедра – все известно.

Как вы думаете, заест ли меня совесть, если я настучу на нее в тот институт?

Берегите своих деток.

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Какой должна быть реакция Манту у взрослого?

Классификация результатов пробы Манту

Сомнительной: уплотнение не превышает 4 мм или возникает только покраснение.

Положительной: возникает уплотнение размером 5-16 мм. Такая реакция указывает на то, что у человека есть иммунитет против туберкулеза. По изменению этой реакции в течение нескольких лет врач оценивает, был ли человек заражен туберкулезом.

В случае если реакция у детей превышает 17 мм (у взрослых 21 мм) или в месте укола возникают гнойнички и язвочки, реакция называется гиперергической. Она указывает на явное попадание больших количеств бактерий в организм и заражение туберкулезом. У здорового человека реакция может быть гиперергической, если он недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание или имеет склонность к аллергическим реакциям.

Противопоказания, уход и норма Манту у взрослых

Проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Под кожу вводится туберкулин - препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза.

Он не способен навредить организму, но организм реагирует на него определённым образом.

Туберкулиновая проба

Манту, так же известная как туберкулиновая проба, - один из самых простых и дешёвых анализов, который позволяет диагностировать по возрастам наличие туберкулеза. Результат этого анализа проявляется на третьи сутки - время, когда отзыв иммунной системы на туберкулин достигает максимума, вот тогда уже можно определить какой размер получился у пробы и соответствует ли он норме размера прививки.

Общее описание процедуры

Многие помнят, как проводится это исследование: врач ставит небольшой укол, вводя под кожу прозрачное вещество, после чего настоятельно просит не мочить и не чесать руку в ближайшие дни. При этом под кожу вводится туберкулин - препарат, содержащий в себе термически обработанные, выдержанные микобактерии туберкулёза. Обработанные подобным образом микобактерии не способны навредить организму, но он реагирует на них определённым образом.

В этом и состоит идея проверки: организм, в котором уже есть вирус туберкулёза, ответит бурной реакцией на известного ему вредителя, вызывая покраснение и лёгкое воспаление в месте введения вещества.

Размеры и реакция Манту, норма у взрослых

Именно по размерам воспалённых тканей и определяется результат пробы. Итак, проба Манту: размеры, норма у взрослых являются следующие показатели:

папула (уплотнение на месте введения туберкулина) размерами менее четырёх миллиметров;
покраснение. Само по себе оно может быть любого диаметра и не является причиной для беспокойства;
отсутствие реакции.

Последний вариант является довольно редким и означает, что организм либо не знаком с этим возбудителем, либо не болеет никакой из форм туберкулёза.

Фото пробы Манту в норме

Фото 1. Как должна выглядеть Манту на туберкулез, норма. Фото показывает, какого размера должна быть Манту в норме.

Фото 2. Как выглядит реакция Манту, норма у взрослых. Фото показывает, какой должна быть реакция Манту в норме. Папула размерами менее 4 мм.

В том случае, если человек несколько раз болел туберкулёзом, а реакция на Манту отсутствует, можно говорить о ложноотрицательной реакции - случае, когда организм перестаёт реагировать на туберкулин.

ИНТЕРЕСНО: Изначально применялся метод Пирке, при котором кожа пациента повреждалась специальным скарификатором с нанесённым на него туберкулином. От этого метода было решено отказаться, так как ранки открывали доступ в организм другим инфекциям.

Кроме того, в некоторых случаях можно говорить и о ложноположительной реакции - случае, когда папула достигает ровно четырёх миллиметров. При этом нельзя отрицать, что туберкулёз всё же есть в организме. Обычно это вызвано следующими факторами:

аллергия;
недавноперенесённая вакцинация или болезнь. При этом организм ещё не полностью оправился и его иммунные реакции повышены;
инфицирование какой-либо иной микобактерией. Так как туберкулёз относится к виду микобактерий, до определённого момента иммунитет реагирует на него так же, как и на прочих представителей этого вида. А значит, при наличии в организме «родственных» бактерий, будет взаимодействовать с туберкулином особенно бурно.

В данном случае судить о реакции можно исходя из того, контактировал ли пациент с больными туберкулёзом. Проживание в местах, где заболевание очень распространено, может свидетельствовать о возможном заражении.

Положительной реакцией на пробу Манту считается образование папулы, диаметр которой больше пяти миллиметров.

В случае положительной или сомнительной реакции потребуется консультация у фтизиатра и дополнительные исследования, которые подтвердят или опровергнут реакцию.

ВАЖНО: Сейчас всё большую популярность набирает диаскинтест. Это новая версия пробы Манту с изменённым действующим веществом. Как показывает практика, этот вид исследования более точен и имеет меньше побочных эффектов, чем классический.

Противопоказания. Когда прививка нежелательна?

Как и прочие виды диагностики, процедура имеет свои противопоказания и допустимые нормы. Некоторые из них связаны с тем, что могут навредить самому пациенту.

Прочие же являются временными и могут оказать влияние на проведение теста, исказив его результаты.

острая форма любой болезни и послеоперационный период. При этом иммунитет может неадекватно отреагировать на туберкулин, что приведёт к разрастанию папулы и даст неверный результат;
заболевания кожи. В некоторых случаях сам характер заболеваний предполагает образование папул, что также не позволяет получить точный результат;
бронхиальная астма. В редких случаях введение туберкулина приводит к появлению кашля, что негативно сказывается на здоровье;
аллергия на туберкулин или компоненты состава пробы. Этот вид аллергии довольно редкий, но существует и может сопровождаться плохим самочувствием. К сожалению, подобный вид аллергии определяют, чаще всего, во время проведения теста;
ревматизм и эпилепсия. Существует мнение, что туберкулин может привести к приступу или обострению этих заболеваний.

Если какое-то из этих противопоказаний имеется, проводятся прочие тесты, связанные с исследованиями мокроты, крови и иных показателей.

ВАЖНО: В связи с растущим в последнее время движением против прививок всё чаще поднимается вопрос о необходимости проведения этого исследования. Согласно указаниям Минздрава тест на реакцию Манту обязателен, так как это самый простой способ контролировать распространение заболевания среди населения и предотвращения пандемии. Прививка Манту - норма. Вы должны обезопасить себя и своих близких.

Побочные эффекты

При проведении теста на реакцию Манту могут проявиться следующие побочные эффекты:

кашель. Он не связан с самим туберкулином и обычно является психосоматическим;
аллергия. Как уже говорилось, у человека может быть аллергическая реакция на этот препарат, который сам по себе является аллергеном;
повышение температуры. Встречается довольно редко и у тех людей, которые очень чувствительны к данному препарату. Рост температуры при этом незначительный и не оказывает влияния на самочувствие;
Гиперергическая реакция. Крайне острая реакция организма на туберкулин. Папула выглядит нездорово и разрастается до семнадцати миллиметров, может начаться серьёзное воспаление, а в редких случаях и некротические изменения в виде язвы или гнойника небольших размеров на месте укола. Это крайне редкое проявление реакции означает, что организм уже серьёзно инфицирован туберкулёзом и требуется немедленное лечение.

Такие реакции организма достаточно редки, большинство людей переносят исследование очень легко, не сталкиваясь ни с одним из вышеуказанных эффектов, что и послужило распространённости этого метода.

ВАЖНО: Туберкулёз достаточно распространённое заболевание, которое долгое время может никак не проявлять себя, пока не ослабнет иммунитет. В связи с этим особенно важно проверять своё здоровье, чтобы не допустить развития болезни и заражения окружающих.

Уход за местом укола, чтобы проба на туберкулез была достоверна

Чтобы реакция на пробу Манту была наиболее достоверной, следует соблюдать несколько простых требований по уходу за местом укола:

не расчёсывать место укола. Папула может чесаться, это нормальная реакция Манту, так организм реагирует на раздражитель. Если её расчёсывать, она может разрастись, что даст неверный результат;
заклеивать или иным образом ограничивать доступ воздуха к месту укола. Эффект будет тот же, что и при посещении парилки - возможный незначительный рост папулы;
не стоит мазать место укола кремами, зелёнкой и иными веществами, которые могут вызвать раздражение;
нельзя есть продукты, которые могут вызвать аллергию. Как и при любом другом тестировании, аллергические реакции могут повлиять на результат теста. Это же касается и некоторых лекарств, способных оказать подобное действие.

ВАЖНО: Несмотря на первое весьма распространённое заблуждение, Манту можно мочить. Можно даже спокойно мыться в душе, главное - не натирать место укола мочалкой. Это заблуждение появилось после проведения первых тестов, предполагавших рассечение кожи с последующей закладкой туберкулина.

Полезное видео

Диаскинтест более точен и имеет меньше побочных эффектов.

Выбор теста и поликлиники

Таким образом, проба Манту является самым доступным, популярным и дешёвым методом диагностики туберкулёза. Благодаря простоте изготовления туберкулина она широко применяется и по сей день, позволяя массово проверять людей любого возраста на заболевание туберкулёзом, хотя и не может похвастаться стопроцентной точностью, которой обладают более дорогие лабораторные исследования.

Например, тест на реакцию Манту проводится в большинстве школ, детских садов и поликлиник. Эти исследования носят плановый характер и обязательны для всех детей, не имеющих противопоказаний. Также можно провести это исследование и платно, однако существенной разницы между частными и государственными учреждениями нет.

Александр - Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4
Ира Капитонова - Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4
Александр - Опасное облучение! Как часто можно делать рентген легких взрослым? 6
Бахытгуль - Что нужно знать о Манту у ребенка в 2 года: какова норма? 4
Богдан Лаврив - Опасное облучение! Как часто можно делать рентген легких взрослым? 6

Интернет-журнал о туберкулёзе, болезнях лёгких, анализах, диагностике, лекарствах и другой важной информации об этом.

Реакция Манту у взрослых – норма и показания к проведению должны оцениваться врачом. Обычно проба Манту используется для диагностики ранних стадий туберкулеза у детей. Для взрослых чаще применяются флюорография, лабораторные анализы крови и мокроты. Однако в некоторых случаях, например, если произошел контакт с носителем открытой формы туберкулеза, взрослому человеку может делаться проба Манту.

Почему взрослым редко делают туберкулиновую пробу? Связано это с тем, что этот метод не является достаточно достоверным. Он позволяет лишь оценить риск наличия в организме возбудителя туберкулеза. Но как экспресс-метод диагностики проба Манту может быть рекомендована пациенту любого возраста. При этом если результат пробы вызывает у врача опасения, проводятся более серьезные анализы.

Многие люди ошибочно полагают, что туберкулиновая проба - это вакцинация от туберкулеза. Иногда можно даже услышать, как кто-то говорит «прививка Манту». Однако это не так: тест не имеет ничего общего с вакцинацией и не оказывает влияние на сопротивляемость организма палочке Коха.

Суть процедуры достаточно проста: во время диагностирующей туберкулиновой пробы под кожу пациента вводится туберкулин, представляющий собой экстракт возбудителей туберкулеза. Опасаться заражения не стоит: живых возбудителей заболевания в препарате не содержится.

Иммунная система человека немедленно реагирует на туберкулин: в месте введения скапливаются Т-лимфоциты. При этом реакция иммунной системы будет выражена в том случае, если организм уже имеет «опыт» борьбы с палочкой Коха. А происходит это лишь тогда, когда человек заражен туберкулезом либо когда-либо болел этим опасным заболеванием. Таким образом, при наличии в организме возбудителя туберкулеза место введения будет воспаляться и краснеть: в этом случае говорят о том, что реакция Манту дала положительный результат.

Важно отметить, что тест может давать ложные результаты в том случае, если человеку недавно сделаны какие-либо прививки.

Чтобы врач получил точные данные относительно наличия или отсутствия в организме возбудителя туберкулеза, необходимо выполнять ряд рекомендаций:

место введения туберкулина нельзя заклеивать лейкопластырем;
проба может слегка чесаться. Расчесывать ее не следует: если травмировать место введения туберкулина, велик риск ложноположительной реакции;
кожу в месте укола запрещено обрабатывать антисептическими растворами;
существует миф, что на пробу не должна попадать вода. Не стоит отказываться от гигиенических процедур. Правда, сильно мочить пробу и тереть ее жесткой мочалкой или полотенцем не стоит, так как это может исказить результат.

Оценка пробы

Спустя трое суток после введения туберкулина под кожу врач проводит оценку реакции организма. При этом измеряются размеры так называемой папулы, образовавшейся на месте пробы.

Если на коже отсутствует покраснение, нет легкой припухлости и каких-либо следов введения препарата, реакция на Манту считается отрицательной. Это обозначает, что человек не заражен туберкулезом и в его организме отсутствуют возбудители этого опасного заболевания. Если же след имеется, его необходимо подвергнуть оценке. Норма реакции Манту у взрослых отличается от «детских» нормативов.

Реакция Манту – норма у взрослых:

Если покраснение имеет небольшой диаметр, а припухлость возвышается над кожей на высоту, не превышающую одного миллиметра, реакция считается отрицательной.
Если покраснение имеет диаметр от 1 до 4 мм, результат пробы сомнителен. Такой результат нередко трактуется, как нормальный, однако если риск заражения слишком велик, будут назначены дополнительные обследования, например, флюорография или рентген грудной клетки.
Припухлость размером от 4 до 17 мм свидетельствует о том, что человек инфицирован палочкой Коха.
Если размеры припухлости превышают 21 мм, а в зоне ведения туберкулина отмечается воспалительный процесс или даже появление гнойников, можно говорить о гиперергической реакции, то есть о наивысшей степени вероятности заражения туберкулезом. В этом случае врачи говорят о том, что проба Манту у взрослых дала положительный результат.

Стоит отметить, что наличие уплотнения говорит о наличии заражения, но не о длительности заболевания. В связи с этим очень важен такой параметр, как «вираж» пробы Манту, то есть увеличение размера пробы по сравнению с пробой, сделанной в прошлом году.

Ложноположительная реакция

Важно помнить, что увеличенная проба Манту у взрослого человека не считается показателем, указывающим на наличие у пациента туберкулеза. К гиперергической реакции может привести склонность к аллергии или недавно перенесенное инфекционное заболевание. Поэтому не стоит паниковать, если папула имеет слишком большие размеры: дополнительные обследования, назначенные врачом, помогут выяснить причину выраженной реакции организма на возбудителя туберкулеза.

Исказить результат обследования могут следующие факторы:

пожилой возраст человека;
наличие хронического заболевания или воспалительного процесса;
фаза менструального цикла (никогда не делают во время менструации: результат будет сильно искаженным и недостоверным);
гиперчувствительность кожи;
индивидуальная непереносимость туберкулина;
неправильная постановка пробы;
неблагоприятная экологическая обстановка в месте, где проживает пациент.

Чтобы избежать ложноположительного результата прежде, чем сделать тест, следует предупредить врача о склонности к аллергическим реакциям или наличии хронического заболевания. Детям и взрослым не делают Манту при наличии эпилепсии, а также во время сезонных эпидемий.

Реакция Манту может быть не только ложноположительной, но и ложноотрицательной. Последнее часто происходит в том случае, если в организме пациента имеется дефицит витаминов группы Е. Иногда, к ложноотрицательному результату приводит использование для пробы некачественного или просроченного туберкулина. Поэтому если тест оказался отрицательным, а риск заражения достаточно высок, рекомендуется пройти дополнительные диагностические обследования.

Россия входит в число неблагополучных по заболеваемости туберкулезом стран.

Поэтому очень важно знать, какой должна быть реакция на пробу Манту и регулярно проходить флюорографию: это поможет диагностировать туберкулез на ранней стадии и оперативно начать лечение.

Производят для того, чтобы определить, не заражен ли организм туберкулезным патогеном. Человеку под кожу вводят туберкулин, созданный из ослабленных «обезвреженных» туберкулезных палочек Коха. Процедура не является прививанием. Это – одно из диагностических обследований, своеобразная провокация патогена, чтобы выяснить, присутствует ли он в организме. Для оценки результата важна реакция Манту. Норма у взрослых имеет свои особенности.

Что значит реакция Манту?

Внешне введенная проба Манту напоминает пуговку. В первые несколько дней после инъекции на коже появляется аллергическая реакция в виде покраснения. Именно по ней и судят о том, не заражен ли организм человека туберкулезом.

Реакцию Манту обычно назначают детям. У них эта процедура помогает определить наличие туберкулеза на самых ранних стадиях. Взрослым пробу врачи предписывают нечасто. Обычно у них туберкулез обнаруживают другими способами – с помощью анализа мокроты и крови, а также флюорографии. Манту врачи назначают только тем взрослым, которые общались с больными с открытой разновидностью туберкулеза. Процедуру обязательно проводят и перед прививкой БЦЖ.

В последнее время реакцию Манту все чаще предписывают людям любого возраста для того, чтобы провести экспресс-диагностику туберкулеза. Однако следует понимать, что этот диагностический метод не самый точный.

Нормальная реакция Манту у взрослого

Результаты проведенной процедуры оценивают не в первый, и не второй день. Только на третий день после постановки пробы становится понятно, болен ли человек туберкулезом. О том, что у него нет этого заболевания, говорит отсутствие кожной гиперемии и припухлости. Это и есть норма Манту. На фото показаны возможные отрицательные реакции:

На следующем фото также показано, какой должна быть реакция Манту при отсутствии заражения:

Если на месте введения пробы:

диаметр покраснения не превышает 4 мм, а высота папулы не больше 1 мм, туберкулезной палочкой человек не заражен;
диаметр покраснения 5 или более мм – палочка Коха может присутствовать в организме. Однако, чтобы сказать наверняка, нужно будет сделать рентген легких и анализ крови;
папула, чей диаметр находится в пределах 4-17 мм – это признак того, что в организме есть возбудитель туберкулеза. Но потребуются дополнительные анализы, чтобы точно определить, болен ли человек этим заболеванием;
если папула более 21 мм, а в районе ввода Манту наблюдается сильное воспаление или даже нагноение, то высока вероятность, что человек болен туберкулезом.

Реакция Манту у взрослого определяет лишь факт наличия палочки Коха в организме. С помощью этой процедуры невозможно точно сказать, есть ли у пациента туберкулез, где конкретно болезнь локализована и когда появилась. Поэтому, если тест у взрослого человека показал положительный результат, его кладут в туберкулезный диспансер для глубокого обследования.

Возможные причины искажения результата

Проведенная проба может показать ложноположительный результат, если:

человек незадолго до теста переболел каким-нибудь инфекционным заболеванием. В подобной ситуации ослабленная иммунная система может слишком сильно отреагировать на туберкулин. В результате наблюдается положительная реакция Манту, хотя человек и не заражен палочкой Коха, и легкие его абсолютно здоровы;
пациент страдает от какого-нибудь хронического заболевания;
организм подвержен аллергиям, не переносит туберкулин. В таком случае пробу лучше не ставить, так как туберкулин состоит из белка, который может вызвать бурную аллергическую реакцию. Результаты Манту будут смазаны;
пробу производили во время месячных, хотя это противопоказано;
пациент проживает в экологически неблагополучном регионе;
туберкулин ввели неправильно. Самая частая ошибка – это инъекция препарата не внутрикожно, а подкожно. Такое неправильное введение пробы Манту может привести к воспалению и ложноположительной реакции на туберкулез;
оценка результата у пожилых людей иногда вызывает сложности. Проба нередко показывает ложные положительные результаты;

У взрослых, переболевших туберкулезом, Манту всегда дает сильную реакцию, даже если патогена в организме нет.

Проба может дать и ложноотрицательный результат, то есть показать, что туберкулезной палочки в организме нет, когда на самом деле это не так. Такие случаи не редкость. Результат Манту при туберкулезе бывает ложноотрицательным, если:

у человека нехватка витамина E;
пациент психически нездоров и страдает от эпилепсии;
для постановки пробы применялся просроченный, низкокачественный препарат;
для проведения диагностики использовали туберкулин, который уже непригоден – испортился из-за неправильного хранения или нарушения правил транспортировки.

Результат может быть или ложноотрицательным или ложноположительным, если человек:

страдает от нейродермита или заболеваний, которые сопровождаются хроническими воспалительными процессами;
болен псориазом;
страдает от различных заболеваний ЖКТ или глистными инвазиями.

Чтобы минимизировать вероятность ложноположительной реакции, следует не забывать о таких рекомендациях:

Ни в коем случае не чесать место ввода препарата, несмотря на то, что оно может довольно сильно зудеть. При раздражении кожи в ранку легко проникнет инфекция.
Папулу недопустимо смазывать мазями или кремами.
Нельзя мочить место введения препарата. При возможном контакте с водой его необходимо аккуратно промокнуть салфеткой.
Нельзя надавливать на папулу.
Следует отказаться от пробы во время простуды или ОРВИ. Манту должна быть проведена тогда, когда у человека нет никаких заболеваний инфекционного характера. На диагностику необходимо отправиться после исчезновения всех симптомов.
При склонности к аллергии нужно обязательно сообщить об этом своему врачу. Скорее всего, он подберет иной, но не менее действенный метод обследования.

Соблюдение этих простейших мер оградит от некорректного результата.

Что делать при отклонениях?

Когда на месте введения препарата появилось воспаление или покраснение кожи, неразумно паниковать или реагировать слишком эмоционально.

Чтобы точно определить, болен ли человек туберкулезом, следует обратиться к специалистам и провести флюорографическое обследование, дополнительные тесты. По их результатам можно будет более точно судить о том, присутствует ли в организме заражение и на какой стадии развития находится.

Результаты обследования подскажут доктору, какие дальнейшие назначения приписать больному.

Вывод

Проба Манту у взрослых способствует оперативному выявлению туберкулеза и своевременному лечению патологии. При сомнительной реакции на туберкулин обязательно проводятся дополнительные обследования легких и бронхов, расширенные анализы крови.

Технология проведения пробы
Реакция Манту и ее оценка

Сразу необходимо отметить, что у взрослых обычно проверяется только в особых случаях. Туберкулез у людей, достигших совершеннолетнего возраста, выявляют с помощью флюорографии, лабораторного исследования крови или легочной мокроты.

Манту у взрослых проверяется тогда, когда возникает подозрение на активную форму заболевания туберкулезом или когда становится известно о контактах с больными этим заболеванием. Кроме того, проводится тем взрослым людям, которым предстоит повторное введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ. Если результат Манту вызывает сомнения, уже проводятся более серьезные анализы.

Проба Манту заключается во введении в кожу человека, обычно на предплечье левой руки, препарата под названием «туберкулин». Он производится на основе культуры туберкулезных бактерий, но в таких вакцинах не содержится живых микроорганизмов, поэтому опасность заражения туберкулезом при их введении отсутствует полностью.

Любая другая прививка должна делаться уже после того, как будет выявлена реакция Манту, поскольку она может повлиять на ее результат и исказить его. Кроме того, в период между постановкой пробы и фиксацией результата, который длится в течение трех дней, нельзя допускать попадания воды на участок кожи, куда вводился препарат. Его нельзя трогать лишний раз, а тем более подвергать расчесыванию, заклеивать лейкопластырем или мазать антисептическими средствами. В противном случае получить достоверный результат пробы Манту будет практически невозможно.

Вернуться к оглавлению

Реакция Манту и ее оценка

Вернуться к оглавлению

Возможные причины искажения результата и противопоказания для пробы

При этом постановка такой пробы должна сочетаться с флюорографическим исследованием.

Когда малышу исполняется год, на очередном приеме педиатры дают направление на проведение пробы Манту.

Конечно, почти каждый житель Российской Федерации (и не только) сталкивался с данной процедурой.

Однако молодые родители, постоянно опасающиеся всего, что связано со здоровьем их ребенка, прививками и медицинскими мероприятиями, часто паникуют, когда врачи направляют их в процедурный кабинет.

Что такое туберкулиновая проба? Относится ли она к прививкам? Есть ли противопоказания? Об этом можно узнать в данной статье.

Что такое реакция Манту?

Проба, названная по фамилии французского медика Шарля Манту, проводится уже на протяжении более семидесяти лет во многих странах земного шара, и является очень важной в диагностике туберкулеза.

Всем детям еще в роддоме через несколько дней после появления на свет или при выписке делают прививку БЦЖ (если нет противопоказаний), позволяющую защитить малыша от страшной болезни. А после того, как младенцу исполняется год, полагается проверить ответ иммунной системы на введение туберкулина.

Туберкулин - это комбинация белков-антигенов, получаемых из микобактерий туберкулеза и применяющаяся для проведения внутрикожных или накожных проб.

Когда малышу сделали прививку БЦЖ, его организм "заразили" туберкулезом, проявившемся кожной формой - бугорком.

Отсюда, кстати, и название заболевания: tuberculum "бугорок" .

Конечно, прививка БЦЖ, не несет никакой опасности, если ее сделали правильно, и у новорожденного не было противопоказаний к ее проведению.

Мамы, выступающие против прививок, должны осознавать, что непривитый ребенок подвержен колоссальному риску получить инфекцию - ведь за последние годы заболеваемость туберкулезом выросла в 2 раза. А маленький организм является наиболее уязвимым для различных болезней.

Прививка от туберкулеза, введенная в организм, вызывает локальный туберкулез, который заставляет иммунную систему малыша бороться с возбудителем смертельной болезни.

След от индурации - рубец на внешней поверхности плеча.

Реакция Манту, проводимая спустя год после прививки БЦЖ (а в последствии - до достижения ребенком 15 лет) - это своеобразная аллергическая реакция, возникающая в ответ на введение туберкулина.

Происходит выраженная имитация заражения туберкулезом (при внутрикожном введении препарата), и клетки иммунного ответа кооперируются в месте локализации возбудителя, чтобы защитить организм от инфекции.

Насколько много этих клеток приблизится к месту введения туберкулина, настолько большой будет размер пятна реакции Манту. А его размера будет зависеть вердикт врача: положительная или отрицательная проба Манту, норма или патология...

Для чего делать пробу Манту?

Процедура проводится, начиная с 1 года жизни и до шестнадцатилетия ребенка. При необходимости пробу Манту проводят и взрослым.

Это необходимо для:

выявления детей первых лет жизни, которым показана ревакцинация БЦЖ;
определения первично инфицированного организма;
выявления заболевания, когда клинических признаков еще нет;
определения туберкулеза в раннем возрасте (скрининг), когда проведение флюорографии нежелательно.

Манту делают ребенку 1 раз в год , но при наличии показаний, количество проб может увеличиваться до трех в течение 12 месяцев:

если проба на введение туберкулина положительная;
если ребенок проживает в регионе, где увеличено процентное количество заболевших туберкулезом.

Проба Пирке или реакция Манту?

В интернете при поиске информации о реакции Манту, пациенты сталкиваются со статьями, в которых Манту ошибочно приравнивается к понятию проба Пирке или диаскинтест.

В чем их отличие?

Проба Пирке, названная так по фамилии ученого, который ее предложил, является также методом туберкулинодиагностики. Так же как и для реакции Манту, в пробе Пирке используется вытяжка микобактерий.

Различны лишь способы проведения процедуры.

Проба Пирке проводится путем нанесения насечек на среднюю треть предплечья с помощью скарификатора и последующим вливанием на них туберкулина.

Препарат выдерживается на "ранках" около пяти минут, после чего удаляется салфеткой.

Интерпретация результата проводится аналогично реакции Манту.

Что такое Диаскинтест?

Диаскинтест проводится так же, как и проба Манту (внутрикожно).

Здесь отличия уже в составе препарата для введения. Диаскинтест - это введение в организм синтетических белков, аналогичных тем, которые содержатся в возбудителе туберкулеза.

Проба более избирательна: реакция происходит только в случае заражения организма туберкулеза или при уже активном процессе.

Что лучше: проба Манту или диаскинтест?

Эти пробы имеют множество отличий, но цель их одна: обнаружение заболевания у человека. Преимущество диаскинтест заключается в том, что он более специфичен: он не будет реагировать на микроорганизмы, белки которые схожи с микобактериями туберкулеза, а значит, не даст ложную реакцию, как может проба Манту.

Поэтому Диаскинтест назначают в случае отклонений от нормы реакции Манту или для подтверждения правильного лечения туберкулеза.

Клиническая диагностика туберкулеза.

Туберкулез в настоящее время - социально значимое заболевание, борьба с ним идет во всем мире на протяжении долгих лет.

Несмотря на то, что большинство людей привиты вакциной БЦЖ, "чахотка" все равно поражает сотни тысяч человек, не оставляя им шансов на спасение.

Именно поэтому ежегодная проверка работающего и неработающего населения, детей и взрослых так важна.

Клиническая диагностика туберкулеза осуществляется различными способами:

Реакция Манту (чаще у детей до 16 лет), проба Пирке, Диаскинтест;
Флюорография;
Рентгенологическое исследование;
Физикальное исследование (осмотр пациента, пальпация, аускультация);
Сбор анамнеза и выявления факторов риска возникновения туберкулеза (иммунодефицит, курение, наркомания, алкоголизм, неблагоприятные условия проживания);
Сбор мокроты и ее анализ на наличие микобактерий туберкулеза;
Клинический и биохимические анализы крови;
Компьютерная томография в затруднительных случаях.

Разберем подробнее, как проводится проба Манту, ведь именно ее делают детям.

Подготовка к реакции Манту.

Никакой особой подготовки не требуется.

Процедура безопасна для ребенка (при отсутствии у него противопоказаний) и не относится к прививкам.

Реакция Манту: противопоказания.

Любая болезнь в стадии обострения. Это относится даже к ОРВИ. Поэтому перед проведением реакции Манту следует полностью вылечиться.
Эпилепсия (укол может вызвать очередной припадок);
Кожные заболевания в стадии обострения;
Аллергические состояния.
Онкологические заболевания

Все эти причины способствуют как искажению результата пробы Манту, так и негативному влиянию на сам организм.

Как проводится туберкулинодиагностика у детей.

Детям не младше 1 года в область предплечья специальным шприцем вводится 0,1 мл препарата. Укол производится внутрикожно (ни в коем случае игла не должна попасть под кожу и тем более в мышцу!), при этом образуется бесцветный бугорок.

Туберкулин вводится в объеме 2 туберкулезных единиц и не вредит здоровью даже грудного ребенка. Через 3 дня результат пробы оценивает врач-педиатр.

Частые вопросы.

Можно ли делать Манту...

- при насморке? Ринорея - ранний симптом ОРВИ. "Пуговка" при вирусном заболевании может дать ложноположительный результат.
- при кашле? Нет, лучше дождаться выздоровления ребенка.
- можно ли делать Манту если нет БЦЖ? Даже нужно! В этом случае тест должен быть отрицательным.
- можно ли делать Манту с другими прививками? Нет, поскольку любые вакцины искажают конечный результат пробы.
- диета при Манту? Желательно исключить все заведомо аллергенные продукты и не вводить в прикорм новые.

Можно ли мочить Манту?

Искажение пробы при соприкосновении с жидкостью больше характерно для пробы Пирке, при которой накожно введенный в насечки препарат может разбавиться водой, и результат будет недостоверным.

Однако для подстраховки следует все-таки не мочить Манту: в воде могут содержаться различные микроорганизмы, на которые может отреагировать введенный туберкулин.

Как не намочить Манту у ребенка?

Носить кофточки, закрывающие предплечье;
не давать играть с бутылочкой или чашкой;
во время подмывания прикрыть место инъекции сухой непромокаемой тканью, зафиксированной бинтом или эластичной сеточкой.

Что делать, если намочили Манту?

Постараться быстро промокнуть место инъекции ваткой или мягким полотенцем, но ни в коем случае не тереть его, не протирать спиртосодержащими растворами и мылом.

Манту чешется: что делать?

Неинтенсивный зуд в месте инъекции туберкулина является нормой - так кожа реагирует на туберкулин, являющийся по сути аллергеном. Однако если кожный зуд невыносимый, а ребенок беспокоится и плачет, следует обратиться за помощью к врачу.

Результаты пробы Манту.

Результат пробы может быть:

отрицательным: когда виден лишь след от укола;
сомнительным, когда есть пятно, покраснения, но кожа не приподнята над поверхностью "неинфицированного" участка предплечья;
положительным, когда есть папула.
Кроме тога, есть гиперергическая реакция, когда размер папулы превышает пятнадцать миллиметров или присутствуют патологические изменения кожи.

Реакция Манту: норма в год.

При любом размере рубца на левом плече длина папулы должна составлять у годовалого малыша должна быть 5-10 мм.

Оценивать пробу Манту следует с учетом рубца от БЦЖ:

У двухлетнего ребенка иммунитет к туберкулезу максимален, поэтому размер папулы может доходить до 15-16 мм.
Затем напряженность иммунитета ослабевает, и в 3-6 лет диаметр следа от реакции Манту не должен превышать 10 мм.
В семь лет у малышей противотуберкулезный иммунитет угасает, о чем говорит отрицательная или сомнительная реакция Манту. Поэтому в 7 лет проводится ревакцинация БЦЖ.

После этого цикл повторяется: