По источнику кровотСчСния дСлятся Π½Π°. III

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (haemorrhagia) - истСчСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· кровСносных сосудов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ проницаСмости ΠΈΡ… стСнки.

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ прСдставляСт Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ, ΠΈ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСроприятий ΠΏΠΎ остановкС кровотСчСния зависит Π΅Π³ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΡŒΠ±Π°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ

I. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния:

Π°) мСханичСскиС поврСТдСния, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² сосудов (haemorrhagia per rhexin);

Π±) Π°Ρ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния (haemorrhagia per diabrosin);

Π²) Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния (haemorrhagia per diapedesin);

Π³) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ химичСского состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

II. Π‘ ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ сосуда:

Π°) Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅;

Π±) Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅;

Π²) Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅;

Π³) капиллярныС;

Π΄) ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅.

III. По ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ внСшнСй срСдС ΠΈ ΠΏΠΎ клиничСским проявлСниям:

Π°) Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅;

Π±) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅;

Π²) скрытыС.

IV. По Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ возникновСния:

Π°) ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅;

Π±) Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ поврСТдСния сосудов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… (Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ…, ранСниях), ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…, отмороТСниях.

АррозионныС кровотСчСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ цСлостности стСнки сосудов вслСдствиС прорастания ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΈ Π΅Ρ‘ распада, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сосуда Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ изъязвлСниСм Π² случаС Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, дСструктивном воспалСнии ΠΈ Π΄Ρ€.

Π”ΠΈΠ°ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ проницаСмости ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов (капилляров, Π²Π΅Π½ΡƒΠ», Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ»), наблюдаСмой ΠΏΡ€ΠΈ рядС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ: Π°Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Π΅ Π‘, гСморрагичСском васкулитС (Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Шёнляйна-Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π°), ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ, сСпсисС, скарлатинС, оспС, ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ фосфором ΠΈ Π΄Ρ€. ПодобноС состояниС сосудов обусловлСно молСкулярными, Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠΎ-химичСскими измСнСниями Π² ΠΈΡ… стСнкС.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ опрСдСляСтся состояниСм свёр- Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ свёртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° массивная кровопотСря ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов.

К заболСваниям, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, относятся гСмофилия ΠΈ болСзнь Π’Π΅Ρ€Π»ΡŒΠ³ΠΎΡ„Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈ- Π»ΠΈΠΈ (наслСдствСнная болСзнь) Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Π΅ спСци- фичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ свёртывания: Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ VIII (гСмофилия А) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ IX (гСмофилия Π’). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ проявляСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. МалСйшиС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ массивным кровотСчСниям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π’Π΅Ρ€Π»ΡŒΠ³ΠΎΡ„Π° (тромбоцитопСничСской ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π΅) ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΎ содСрТаниС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ВяТёлыС измСнСния Π² ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС диссСминированного внутрисосудистого свёртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π”Π’Π‘-синдромС). ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ мноТСствСнных сгустков ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π² сосудах ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свёртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Ρ‘ свёртываСмости, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ кровотСчСния: ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния, кровоизлияния Π² ΠΊΠΎΠΆΡƒ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ Π½Π° мСстС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π½Π° мСстС ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π”Π’Π‘-синдрома ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ шок, сСпсис, массивныС травматичСскиС поврСТдСния, мноТСствСнныС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, травматичСский токсикоз (синдром раздавливания), массивныС гСмотрансфузии, массивныС кровотСчСния ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, кровотСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ дСйствиСм Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… лСкарствСнных вСщСств. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ антикоагулянтов нСпрямого дСйствия (этил биску- ΠΌΠ°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π°, Π°Ρ†Π΅Π½ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ°Ρ€ΠΎΠ»Π°, Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ синтСз Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ VII, IX, X Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свёртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ натрия, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ прямоС влияниС Π½Π° процСсс тромбообразования, фибринолитичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (стрСптокиназы, стрСптодСказы ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π² ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»Π±ΡƒΡ‚Π°Π·ΠΎΠ½, ацСтилсалициловая кислота, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π° счёт Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

К кровотСчСниям Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ свёртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ относят холСмичСскиС кровотСчСния. Π”Π°Π²Π½ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ

Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния (кровоизлияния Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΊΠΎΠΆΡƒ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, носовыС кровотСчСния), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ являСтся сниТСниС синтСза Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свёртывания V, VII, IX, X, XIII Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΈΡ усвоСния Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К.

Для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свёртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ пСрСливания ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π°, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ кровотСчСния опрСдСляСтся Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Π±ΡŒΡ‘Ρ‚ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ струёй. Π§Π΅ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅Π΅ сосуд, Ρ‚Π΅ΠΌ сильнСС струя ΠΈ большС ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ тСряСмой Π·Π° Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ истСчСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ постоянноС, лишь ΠΏΡ€ΠΈ располоТСнии ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ рядом с ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° пСрСдаточная ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ струя ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ прСрывистой. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π² области Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ пСрСдаётся Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияниС ΠΏΡ€ΠΈΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ замСдляСтся, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ - усиливаСтся). Π›ΠΈΡˆΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ высоком Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ-Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, происходит струйноС истСчСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ шСи ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тяТёлых ослоТнСний ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода, обусловлСнного Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ эмболиСй. Π­Ρ‚ΠΎ происходит вслСдствиС ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π² этих Π²Π΅Π½Π°Ρ…, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅, ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ поступлСния Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½- Π½ΡƒΡŽ стСнку сосуда. ВСнозная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ‚Ρ‘ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

ΠšΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ смСшанноС, происходит истСчСниС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ вся ранСвая ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, послС удалСния излившСйся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вновь покрываСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ.

ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²: ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзёнки, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΄Ρ€. Они ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ сути своСй капиллярными, Π½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ массивными, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасны ΠΈΠ·-Π·Π° анатомичСских особСнностСй строСния сосудов этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… кровотСчСниях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ изливаСтся Π²ΠΎ внСшнюю срСду.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ кровотСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² полости, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ происходят ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ послСдних ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ припухлости. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ кровоизлияния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚

Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ зависит ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ кровотСчСния, состояния ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Излившаяся Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠΌΠ±ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ (ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚) ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ, свёртываСтся ΠΈ постСпСнно рассасываСтся. ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ расслоСниСм Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ искусствСнной полости, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, - Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΎΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Ρ‘ образуСтся ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Π°Ρ капсула, ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° прСвращаСтся Π² кисту. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π² Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ послСдняя нагнаиваСтся. ΠΠ΅Ρ€Π°ΡΡΠΎΡΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ.

ОсобоС мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ кровотСчСния Π² сСрозныС полости - ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ кровотСчСния ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ вслСдствиС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠžΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ это Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, излившаяся Π² сСрозныС полости, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ, Π° стСнки этих полостСй Π½Π΅ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ мСханичСского ΠΏΡ€Π΅- пятствия для ΠΈΠ·Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΈΠ· сосудов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… полостях, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния создаётся ΠΏΡ€ΠΈΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт. Π‘Π²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ вслСдствиС выпадСния ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ осаТдаСтся Π½Π° сСрозном ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом процСсс тромбообразования Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

К скрытым относятся кровотСчСния Π±Π΅Π· клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². Как ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ привСсти клиничСски Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ кровотСчСния ΠΈΠ· язв ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆ- Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ лишь Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ - исслСдованиСм ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. НСвыявлСнныС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ скрытыС кровотСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ нСпосрСдствСнно послС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆ- дСния сосуда, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ - Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ послС остановки ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ исход ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° смСрти ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ - ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (пСрСнос кислорода, углСкислого Π³Π°Π·Π°, ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, дСтоксикационная функция ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎ- обращСния (острая сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ - гСморрагичСский шок). Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ кровотСчСния опрСдСляСтся рядом Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ: быстрая кровопотСря ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ОЦК опасна для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° острая ΠΊΡ€ΠΎ-

вопотСря, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ОЦК. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… нСблагоприятных ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ больного ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ОЦК.

Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ зависят ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½- Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда. НаиболСС быстрая кровопотСря происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, особСнно ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасны ΠΊΡ€Π°Π΅Π²Ρ‹Π΅ поврСТдСния сосуда, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² послСднСм случаС ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ сосуд сокращаСтся, внутрСнняя ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° вворачиваСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тромбообразования большС ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остановки кровотСчСния Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ артСрия Π½Π΅ сокращаСтся - зияСт, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя. ЕстСствСнно, Π² послСднСм случаС ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровотСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасны, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅, капиллярныС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅. На ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈ- Π²ΠΎΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ исходС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ люди Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ пСрСносят ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ. НСблагоприятныС условия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ травматичСском шокС, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ (исход- Π½ΠΎΠΉ) Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΈΡΡ‚ΠΎΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСваниях, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… опСрациях, нСдостаточности сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Π² ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ быстрой Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… условиях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ пСрСносят ΠΈ быстрСС Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ потСря ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ мСнструациях ΠΈΠ»ΠΈ постоянноС донорство ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ благоприятныС условия для компСнсации Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… систСм, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ сСрдСчно-сосудистой, ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅.

РСакция ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ зависит ΠΎΡ‚ условий внСшнСй срСды, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ находится ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сказываСтся Π½Π° приспособляСмости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅.

Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ возраст ΠΈ ΠΏΠΎΠ» ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ…, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² исходС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Как ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ пСрСносят ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹. ВяТСло пСрСносят ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΈ прСстарСлыС. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ это обусловлСно Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎ-физиологичСскими особСн- ностями ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’Π°ΠΊ, для Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ опасна потСря Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π£ прСстарСлых вслСдствиС возрастных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² сСрдцС, сосудах (атСросклСроз) адаптация сСрдСчно-сосудистой систСмы ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ….

Локализация кровотСчСния

Π”Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… кровотСчСниях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСтся Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ кровоизлияниС. Π’Π°ΠΊ, Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС Π² вСщСство Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ опасным вслСдствиС пораТСния ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ². ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π² ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространства Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π΄Π°ΠΆΠ΅ нСбольшиС ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘- ΠΌΡƒ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ сдавлСнию ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, хотя ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π΅ сказываСтся Π½Π° состоянии кровообращСния. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ сумку, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сами ΠΏΠΎ сСбС, учитывая нСбольшой ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, нСопасны, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ смСрти ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° сдавлСния ΠΈ остановки сСрдца вслСдствиС Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹.

ОБВРАЯ ΠšΠ ΠžΠ’ΠžΠŸΠžΠ’Π•Π Π―

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ связана с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ гСморрагичСского шока, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ обусловлСна ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кровотСчСния ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠΌ потСрянной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Быстрая потСря 30% ОЦК Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ острой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, гипоксии Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ больного. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° измСняСтся ΠΌΠ°Π»ΠΎ, ΠΈ больной ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎ 20 Π³/Π». Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ОЦК ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° сСрдца. Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° это происходит выброс Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ спазму сосудов, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ сосудистая Ρ‘ΠΌΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° поддСрТиваСтся Π½Π° бСзопасном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ кровопотСря вслСдствиС сниТСния ОЦК ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ гСморрагичСскому ΡˆΠΎΠΊΡƒ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΉ 20-30% ОЦК. Π’ основС шока Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ расстройства Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒ- Π½ΠΎΠΉ ΠΈ пСрифСричСской Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ вслСдствиС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ тяТёлой массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ расстройства Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· капилляров, дСцСнтрализация ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΠΈ шок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ. Если Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия продолТаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 12 Ρ‡, комплСксная тСрапия нСэффСктивна, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ полиорганная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ развиваСтся Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, происходят Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² систСмС микроциркуляции, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ агрСгация эритроцитов Π² капиллярах. ΠžΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡ (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ) Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π² стадии дСкомпСнсации ΠΎΠ½Π°

ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΡŽ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ: Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΎΡΡƒΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ Π»ΠΈΡ†ΠΎ, частый ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, Π² тяТёлых случаях Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π§Π΅ΠΉΠ½Π°-Бтокса, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦Π’Π” ΠΈ АД. Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ симп- Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹: Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ истСчСнии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ клиничСскиС проявлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ количСству потСрянной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наряду с остановкой кровотСчСния ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ эритроцитов, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (Нb), Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚ (Ht) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ сразу ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии больного ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ исслСдованиС Π² дальнСйшСм. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы ΠΏΡ€ΠΈ тяТёлом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ наступаСт ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ (максимально ΠΎΠ½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1,5- 2 сут). НаиболСС Ρ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ показатСлями ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ht ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ элСмСнтами ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотности 1,057-1,054, НЬ 65-62 Π³/Π», Ht 40-44 кровопотСря составляСт Π΄ΠΎ 500 ΠΌΠ», ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ платности 1,049-1,044, НЬ 53-38 Π³/Π», Ht 30-23 - Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1000 ΠΌΠ».

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π¦Π’Π” Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ нСдостаточном ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ сСрдцу вслСдствиС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ОЦК. Π¦Π’Π” ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°, Π²Π²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. НаиболСС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ установлСния Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ОЦК ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов - глобулярного ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ°. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° исслСдования основана Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² сосудистоС русло ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (краситСля Эванса синий, Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€.). По ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹; учитывая Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ† Π²Ρ‹ΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ОЦК ΠΈ глобулярный ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ. Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ОЦК ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² находят ΠΏΠΎ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ» Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. По Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ фактичСскими показатСлями ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ОЦК, глобулярного ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ°, ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ приходится ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΏΠΎ клиничСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ совокупности Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° излившСйся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ уровня сниТСния ОЦК Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ стСпСни тяТСсти ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ:

I - лёгкая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ: потСря 500-700 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (сниТСниС ОЦК Π½Π° 10- 15%);

II - срСдняя ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ: потСря 1000-1500 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (сниТСниС ОЦК

Π½Π° 15-20%);

III - тяТёлая ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ: потСря 1500-2000 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ОЦК

Π½Π° 20-30%);

IV ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ - массивная кровопотСря: потСря Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2000 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (сниТСниС ОЦК Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 30%).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ I стСпСни ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ II стСпСни ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π΄ΠΎ 100 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД Π΄ΠΎ 90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст., ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅, конСчности Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ тяТёлой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ (III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ) ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ бСспокойноС ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ больного, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, Β«Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉΒ» ΠΏΠΎΡ‚. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ достигаСт 120 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, АД ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 70 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ отдСляСмой ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΎ - олигурия. ΠŸΡ€ΠΈ массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ (IV ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ) больной Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΡ‘Π½, находится Π² состоянии ступора, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ рСзкая Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, анурия (ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ мочСотдСлСния). ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π° пСрифСричСских сосудах слабый, Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ опрСдСляСтся вовсС, с частотой Π΄ΠΎ 130-140 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, АД ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅.

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ гСморрагичСского шока, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ слСдуСт максимально быстро. Π’ случаС тяТёлой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сразу ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ ввСдСнию ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ТидкостСй, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… основано Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ потСря ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ОЦК пСрСносятся ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ тяТСлСС, Ρ‡Π΅ΠΌ потСря эритроцитов. ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½, дСкстран [ср. ΠΌΠΎΠ». масса 50 000-70 000] Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² кровяном руслС. Π’ случаС нСобходимости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ кристаллоидныС растворы, Π½ΠΎ слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ быстро ΠΏΠΎΠΊΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ сосудистоС русло. НизкомолСкулярныС дСкстраны (дСкстран [ср. ΠΌΠΎΠ». масса 30 000- 40 000]) Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ внутрисосудистой Тидкости, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ рСологичСскиС свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ 80 Π³/Π» ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30. ΠŸΡ€ΠΈ тяТёлой острой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ со струйной ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ, Π΄Π²Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС подъСма БАД Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 80 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚.ст. пСрСходят Π½Π° капСльноС Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Для устранСния Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ эритроцитарной массы, Π΅Ρ‘ цСлСсообразнСС Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ послС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ капиллярный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ВосполнСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ОЦК Π΄ΠΎ 15% ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ срСды 800-1000 ΠΌΠ» (кристаллоиды 80% + ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ 20%) - 100% ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ 15-25% ОЦК объСм трансфузии составляСт 150% Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° - 1500-2300 ΠΌΠ», ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кристаллоидов, ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ 4:4:2.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ 25-35% ОЦК ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ восполнСния составляСт 180- 220% - 2700-4000 ΠΌΠ» (кристаллоиды 30% + ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ 20%, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° 30%, эритроцитарная масса 20%).

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ОЦК Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 35% ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ трансфузии составляСт 220% - 4000-6000 ΠΌΠ» (кристаллоиды 20% + ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ 30%, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° 25%, эритроцитарная масса - 25%).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ 35-40% ОЦК, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ анСмия, ΠΈ гипопротСинСмия. Ацидоз ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ»Π° (см. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сосудистый тонус (ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΎΡΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств), ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‚ гипоксию. Напротив, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ спазм пСрифСричСских сосудов. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ кислородотСрапия, гипСрбаричСская оксигСнация, примСняСмая послС остановки кровотСчСния.

ΠΠΠ Π£Π–ΠΠžΠ• И ВНУВРЕННЕЕ ΠšΠ ΠžΠ’ΠžΠ’Π•Π§Π•ΠΠ˜Π•

НаруТноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Основной ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ наличия Ρ€Π°Π½Ρ‹ - Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π¦Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ: Π°Π»Ρ‹ΠΉ - ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Ρ‚Ρ‘ΠΌΠ½ΠΎ-виш- Π½Ρ‘Π²Ρ‹ΠΉ - ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ· Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ· Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ смСрти Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС ранСния. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ быстро Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ шСи ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ опасноС ослоТнСниС, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ эмболия. Π­Ρ‚ΠΎ ослоТнСниС развиваСтся Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅

попадания Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π½Ρƒ Π² Π²Π΅Π½Π΅ (Π² ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ сСрдца, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π² Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ) ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π΅Ρ‘ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ травматичСском ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ патологичСского процСсса Π² области сосуда Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слоТнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° складываСтся ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… симптомов, обусловлСнных ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΈ мСстных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², зависящих ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ источника кровотСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ остро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΌΡΡ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ внСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² капсулы сСлСзёнки ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ°ΠΏΡΡƒΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ частый - 120-140 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, АД ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ постСпСнно.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² просвСт ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²

Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Π² просвСт ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ изливаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС отвСрстия Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ, источник Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ. Π’Π°ΠΊ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ, Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, двСнадцатипСрстной кишки. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΈ состояниС ΠΈΠ·Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: пСнистая алая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ - ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Β«ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡƒΡ‰Π΅ΠΉΒ» - ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Π§Ρ‘Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Π³Ρ‚Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ стул (ΠΌΠ΅Π»Π΅Π½Π°) являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· прямой кишки Π°Π»ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ - кровотСчСния ΠΈΠ· сигмовидной ΠΈΠ»ΠΈ прямой кишки. ГСматурия - ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ кровотСчСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Π‘ ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кровотСчСния для выявлСния Π΅Π³ΠΎ источника Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования: Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ исслСдованиС прямой кишки, эндоскопичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, бронхоскопия - ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, эзофагогастродуодСно-, Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΠ°Π½ΠΎ- ΠΈ колоноскопия - ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кровотСчСниях, цистоскопия - ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ мочСвыводящСй систСмы ΠΈ Π΄Ρ€. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π£Π—Π˜, рСнтгСнологичСскиС ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования, особСнно для опрСдСлСния скрытых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… с Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ

ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями. Π‘ΡƒΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»ΠΈΠ΄ (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ раствор Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π°) вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ этом вмСстС с ΠΈΠ·Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΎΠ½ накапливаСтся Π² тканях, полости ΠΈΠ»ΠΈ просвСтС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ радиоактивности Π½Π° участкС поврСТдСния ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ полости

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТна диагностика ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ полости Ρ‚Π΅Π»Π°: ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, спинномозговой ΠΊΠ°Π½Π°Π», Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ полости, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ сустава. Π­Ρ‚ΠΈ кровотСчСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅- Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ скоплСния Тидкости Π² полости ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Π“Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌ

Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости - Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌ (haemoperitoneum) - связано с Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзёнки), сосудов Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ яичника, ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° сосуды Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сальника, ΠΈ Π΄Ρ€.

На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мСстныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎ участвуСт Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, мягкий, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° опрСдСляСтся лёгкая ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π°, слабо Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ симптомы раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ… мСстах ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²ΡƒΠΊΠ° (ΠΏΡ€ΠΈ скоплСнии ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1000 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), пСркуссия Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ выпячиваниС Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ исслСдовании. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² строгом наблюдСнии, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ уровня Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°; быстроС ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ этих ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ кровотСчСния. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° мСстныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ кровотСчСния Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ симптомами Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.

Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ пункция Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Β«ΡˆΠ°Ρ€ΡΡ‰Π΅Π³ΠΎΒ» ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°, лапароскопия, пункция Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠŸΡ€ΠΈ установлСнном Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстрСнная опСрация - лапаротомия с Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ остановкой кровотСчСния.

ГСмоторакс

Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости - гСмоторакс (haemothorax) - обусловлСно ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² связи с Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, ослоТнСниСм ряда Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Ρ‘Π·, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.). Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ наблю- Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΡ€Ρ‘Π±Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ, срСдний ΠΈ большой (Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ) гСмоторакс. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ гСмотораксС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ заполняСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ синусы ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΈ срСднСм ΠΎΠ½Π° достигаСт ΡƒΠ³Π»Π° Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ - Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ всю ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ полости, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв сильного ΠΈ массивного кровотСчСния, Π½Π΅ свёр- тываСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈΡΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ· Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° гСмоторакса зависит ΠΎΡ‚ интСнсивности кровотСчСния, сдавлСния ΠΈ смСщСния Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ срСдостСния. Π’ тяТёлых случаях ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ бСспокойство больного, боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ, кашСль, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД. ΠŸΡ€ΠΈ пСркуссии опрСдСляСтся Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ, голосовоС Π΄Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ослаблСны. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ВслСдствиС асСптичСского воспалСния ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ (Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°) Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ поступаСт ΠΈ сСрозная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ гСмоторакса ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ развиваСтся тяТёлоС ослоТнСниС - Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· гСмоторакса ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ рСнтгСнологичСского исслСдования ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ срСднСго гСмоторакса ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ пункциями, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ большого гСмоторакса ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстрСнная торакотомия с пСрСвязкой сосуда ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ.

Π“Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄

НаиболСС частая ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (haemopericardium) - скоплСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² околосСрдСчной сумкС - ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… поврСТдСниях сСрдца ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ - ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСрдца, абсцСссах ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, сСпсисС ΠΈ Π΄Ρ€. Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ 400-500 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ бСспокойство больного, боль Π² области сСрдца, испуганноС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, частый слабого наполнСния ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ. АД ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΎ. Π’Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ смСщСниС ΠΈΠ»ΠΈ исчСзновСниС сСрдСчного Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠ°, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† сСрдСчной тупости, Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ нарастании количСства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ наступаСт опасноС ослоТнСниС - Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° сСрдца.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ производят Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, нСбольшом скоплСнии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ консСрвативного лСчСния (ΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉ, Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄, ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°); Π² тяТёлых случаях ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ кровотСчСния.

Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°

Π‘ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° (haemocranion), наблюдаСмоС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ вслСдствиС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ появлСнию ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… нСврологичСских симптомов.

Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·

Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ· (haemarthrosis) - скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² полости сустава вслСдствиС кровотСчСния, возникшСго ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… суставов (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ…, Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…Π°Ρ… ΠΈ Ρ‚.Π΄.), Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠΈ, Ρ†ΠΈΠ½Π³Π΅ ΠΈ рядС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сустава ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ сглаТСны, опрСдСляСтся Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава - Π±Π°Π»Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ°. Для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ костных ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ производят рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС.

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ сустава являСтся ΠΊΠ°ΠΊ диагностичСской, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ манипуляциСй.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости количСство Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 500 ΠΌΠ». НаиболСС опасны Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов. Π’ случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° сообщаСтся с просвСтом Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, развиваСтся Ρ‚Π°ΠΊ называСмая ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°, Π° ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ капсулы, формируСтся лоТная Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Наряду с ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ симптомами острой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ для ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π΄Π²Π° основных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°: синхронная с сСрдСчными сокращСниями ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π½Π°Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ систоличСский ΡˆΡƒΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ находится Π² состоянии ишСмии, блСдная, холодная Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π° Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ опрСдСляСтся. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстрСнная опСрация с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ восстановлСния кровоснабТСния конСчности.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ (ΠΈΠΌΠ±ΠΈΠ±ΠΈΡ†ΠΈΠΈ) Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ кровотСчСния Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ кровоизлияниСм. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΌΠΎΠ·Π³, сСрдцС, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ·Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΡƒ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ тяТёлым послСдствиям (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, кровоизлияниС Π² вСщСство ΠΌΠΎΠ·Π³Π°).

Π’Π›Π˜Π―ΠΠ˜Π• ΠšΠ ΠžΠ’ΠžΠŸΠžΠ’Π•Π Π˜ НА ΠžΠ Π“ΠΠΠ˜Π—Πœ. Π—ΠΠ©Π˜Π’ΠΠžΠšΠžΠœΠŸΠ•ΠΠ‘ΠΠ’ΠžΠ ΠΠ«Π• Π Π•ΠΠšΠ¦Π˜Π˜

Развившаяся постгСморрагичСская гиповолСмия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ расстройству кровообращСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-компСнсаторныС процСссы, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° восстановлСниС соотвСтствия ОЦК ΠΈ ёмкости сосудистого русла, Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ рСакциями обСспСчиваСт ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния. Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ основных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

1. УмСньшСниС ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° сосудистого русла Π·Π° счёт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ тонуса Π²Π΅Π½ (вСноспазма) ΠΈ пСрифСричСских Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ» (артСриолоспазма).

2. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ†ΠΈΡ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ части ОЦК Π·Π° счёт Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ вслСдствиС пСрСмСщСния ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² кровСносноС русло ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· Π΄Π΅ΠΏΠΎ.

3. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Π°Ρ рСакция ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ТизнСобСспСчСния (сСрдца, Π»Ρ‘Π³- ΠΊΠΈΡ…, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°).

Π’ основС Π²Π΅Π½ΠΎ- ΠΈ артСриолоспазма Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ рСфлСкторная рСакция Π±Π°Ρ€ΠΎ- ΠΈ Ρ…Π΅ΠΌΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сосудов, стимуляция симпатико-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систС- ΠΌΡ‹. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса Π²Π΅Π½ компСнсируСт ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ ОЦК Π΄ΠΎ 10-15%. Вазоконстрикции ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сосуды ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΡ€ΠΈ этом сосуды ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, сСрдца, Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π· измСнСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² этих ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… (цСнтрализация кровообращСния).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости Π² сосудистоС русло происходит быстро. Π’Π°ΠΊ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Тидкости Π² ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎ 10-15% ОЦК, Π° Π·Π° 1,5-2 сут ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ 5-7 Π» Тидкости. ΠŸΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости Π½Π΅ позволяСт Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ содСрТит Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΈ отличаСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ (Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ).

Развившаяся тахикардия, обусловлСнная воздСйствиСм симпатикоадрСналовой систСмы, позволяСт ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ сСрд-

Ρ†Π° Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. ГипСрвСнтиляция обСспСчиваСт Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π² условиях гипоксии, обусловлСнной ΠΏΠΎΠ½ΠΈ- ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровообращСния.

Активация вслСдствиС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ сСкрСции антидиурСтичСского Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π° ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСабсорбции Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия ΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°. Развившаяся ΠΎΠ»ΠΈ- гурия ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‚Π΅ΠΌ самым поддСрТивая ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Подобная компСнсаторная рСакция Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ состояниС сосудистого сопротивлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ срыву компСнсации. Гипоксия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹Π΅ мСтаболичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ обусловлСно сладТированиСм (склСиваниСм) эритроцитов Π² капиллярах вслСдствиС ΠΈΡ… спазма ΠΈ замСдлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ гипоксиСй Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π’ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅- Π½Π΅ вСщСств анаэробныС процСссы ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄ аэробными, нарастаСт Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ микроциркуляции приводят ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности: Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ прСкращаСтся клубочковая Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ развиваСтся олигурия ΠΈΠ»ΠΈ анурия, Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ нСкротичСскиС процСссы, сниТаСтся ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдца вслСдствиС пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… развиваСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π°Π·ΠΎ- ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ («шоковоС Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ΅Β»).

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ остановлСнном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ потСря ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌ измСнСниям всСх систСм ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ использованиС самых Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… срСдств ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, основным срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся восполнСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΈ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ для больного.

ΠžΠ‘Π’ΠΠΠžΠ’ΠšΠ ΠšΠ ΠžΠ’ΠžΠ’Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ· капилляров Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв прСкращаСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ происходит ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ остановка кровотСчСния ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов.

Одна ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° - ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ систСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ гСмостаз Π² рядС случаСв позволяСт ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ГСмостаз - слоТный биохимичСский ΠΈ биофизичСский процСсс, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ кровСносный сосуд ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ-

Π±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ сосуда ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ вазоконстрикции, Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ поврСТдСния сосудов Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эндотСлий создаёт ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, мСсто для образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°. ИзмСнСниС Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ процСсс тромбообразования, Π° тромбопластин ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ тромбопластин) ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π² процСссС свёртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ИзмСнСниС элСктричСского ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда, ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°, Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… биохимичСских вСщСств (Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Ρ„ΠΎΠ½ Π’ΠΈΠ»Π»Π΅Π±Ρ€Π°Π½Π΄Π°, ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, тромбоспандина ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ адгСзию (ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΅) Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΊ ΠΎΠ±- Π½Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Ρƒ стСнки сосуда. ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠΏΡˆΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ условия для Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² - слоТного биохимичСского процСсса с участиСм эпинСфрина, АДЀ, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Π°Ρ…ΠΈΠ΄ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты, простагландинов, тромбоксана ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… вСщСств. АгрСгированныС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ вмСстС с Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ сгусток - ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ тромбообразования с участиСм ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ 1-ю Ρ„Π°Π·Ρƒ свёртываниС происходит с участиСм ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (VIII, IX, XI, XII Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π₯Π°Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π°) ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ - образуСтся кровяной тромбопластин. ПослСдний вмСстС с Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ- бопластином Π² присутствии ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π‘Π° 2 + ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ Π² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ (2-я Ρ„Π°Π·Π° свёртывания), Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ Π² присутствии XIII Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½-ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ (3-я Ρ„Π°Π·Π°). ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ образования сгустка заканчиваСтся Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ послСднСго с Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°. Π’Π΅ΠΌ самым обСспСчиваСтся гСмостаз, ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов Π½Π°Π΄Ρ‘ΠΆΠ½ΠΎ останавливаСтся. Π’Π΅ΡΡŒ процСсс тромбообразования происходит ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро - Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 ΠΌΠΈΠ½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ процСссы, ΠΊΠ°ΠΊ адгСзия Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° Π² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π°, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ нСсколько сСкунд.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² случаС, Ссли ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ справился с Π½ΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, слуТит ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ остановки кровотСчСния.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ остановки кровотСчСния

НалоТСниС ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π°

НаиболСС Π½Π°Π΄Ρ‘ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ - Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ примСняСтся Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π² области конСчностСй.

Рис. 28. НалоТСниС ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π°: Π° - ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ налоТСнию ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π°; Π± - Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ налоТСния; Π² - фиксация ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΡƒΡ€Π°; Π³ - ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ послС налоТСния ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π°.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ прСдставляСт собой Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π»Π΅Π½Ρ‚Ρƒ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 1,5 ΠΌ, с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ мСталличСской Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ - ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ установлСнном Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ мСста поврСТдСния.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ налоТСния ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° ΠΎΠ±Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ мягким ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ (ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†Π΅ΠΌ, простынёй ΠΈ ΠΏΡ€.), Ρ‚.Π΅. ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΡΠ³ΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΡƒ. Π–Π³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ 2-3 Ρ‚ΡƒΡ€Π°, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚ΠΊΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, растягивая ΠΆΠ³ΡƒΡ‚. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ†Π΅ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ (рис. 28). ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ врСмя налоТСния ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сдавлСниС ΠΈΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ дольшС 2 Ρ‡ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности ΠΈ 1,5 Ρ‡ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ омСртвСния конСчности. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ налоТСния ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ кровотСчСния, исчСзновСниС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠΈ пСрифСричСски располоТСнных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ лёгкая

Рис. 29. НалоТСниС армСйского ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π°.

«восковая» Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ конСчности. Если транспортировка Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,5-2 Ρ‡, слСдуСт пСриодичСски Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ врСмя (10-15 ΠΌΠΈΠ½) ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ восстановлСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ сосуд ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΡƒΠΏΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π² Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ производят ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ вновь, нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ мСста, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ находился.

Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ снятия ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚: Π·ΠΈΠΌΠΎΠΉ - Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30 ΠΌΠΈΠ½, Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 50-60 ΠΌΠΈΠ½.

Для остановки кровотСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ армСйский ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ импровизированная Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ΠΊΠ° (рис. 29).

К налоТСнию ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° Π½Π° шСю (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· сонной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ) с ΠΏΠ»Π°Π½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ сторонС ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. МоТно ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΈΠ½Ρƒ ΠšΡ€Π°ΠΌΠ΅Ρ€Π°, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ шСи, которая слуТит каркасом (рис. 30). На Π½Π΅Ρ‘ Π½Π°Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚, ΠΊΠΎ- Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π²Π°Π»ΠΈΠΊ ΠΈ сдавливаСт сосуды с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² качСствС каркаса ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ - Π΅Ρ‘ ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚. НалоТСниС ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° для сдавлСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ опасно Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Рис. 30. НалоТСниС ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° Π½Π° шСю.

НалоТСниС ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ прСдставлСно Π½Π° рис. 31.

ПослС налоТСния ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° проводят ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ конСчности транспортной шиной, Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ врСмя Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠΊΡƒΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ отмороТСния. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ послС ввСдСния Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ со ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ быстро Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Ρ‘ΠΆΠ°.

Π“Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ΅ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сдавлСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π°ΠΌ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°ΠΌ конСчности вслСдствиС ΠΊΠ°ΠΊ травматичСского поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… стволов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ кислородного голодания. НСдостаток кислорода Π² тканях, рас- ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π°, создаёт Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Π²Ρƒ для развития Π³Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ анаэробной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚.Π΅. для роста Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π·-

ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π±Π΅Π· кислорода. Учитывая ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития тяТёлых ослоТнСний, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ остановку кровотСчСния Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пнСвматичСской ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ конСчности. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ нСсколько ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ АД.

ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° протяТСнии ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Π΄Ρ‘Ρ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ кровотСчСния, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ сосуда Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15-20 ΠΌΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ производят Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ… участках, Π³Π΄Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ- вСрхностно ΠΈ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ кости: сонная артСрия - ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ отросток C IV , ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ - I Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ, плСчСвая - ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, бСдрСнная артСрия - лобковая ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ (рис. 32, 33). Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ удаётся ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ - сонной.

Рис. 32. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π° приТатия Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ для Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ остановки кровотСчСния.

Рис. 33. ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ сонной (Π°), Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ (Π±), височной (Π²), ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ (Π³), ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ (Π΄), ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ (Π΅), Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ (ΠΆ) Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ для Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ остановки кровотСчСния.

Π•Ρ‰Ρ‘ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΅Ρ‘ располоТСния (Π·Π° ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Π΅ΠΉ). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Ρ‘ Π½Π°Π·Π°Π΄. ΠŸΡ€ΠΈ этом наступаСт сдавливаниС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†Π΅ΠΉ ΠΈ I Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠΌ. ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ особСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ налоТСнию ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ смСнС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ конСчности.

Π‘Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ конСчности Π² суставС

Π‘Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ конСчности Π² суставС эффСктивно ΠΏΡ€ΠΈ условии фиксации согнутой Π΄ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΌ суставС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· сосу-

Рис. 34. ВрСмСнная остановка кровотСчСния ΠΈΠ· Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ максимального сгибания: Π° - ΠΈΠ· Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ; Π± - ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ; Π² - ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ.

Π΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΈΠ»ΠΈ кисти, Π° Π½ΠΎΠ³ΠΈ - Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· сосудов Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ стопы. ΠŸΡ€ΠΈ высоких, нСдоступных налоТСнию ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° поврСТдСниях Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ слСдуСт Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π΄Ρ€ΠΎ ΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ максимальном сгибании конСчности Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ суставах (рис. 34).

Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давящСй повязки

Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давящСй повязки с ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ условии Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния конСчности ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ остановки кровотСчСния ΠΈΠ· Π²Π΅Π½ ΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΈΠ· мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… кости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ суставы. Для Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ вводят Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ, Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎ заполняя Π΅Ρ‘, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ давящСй повязкой. Вугая Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ранСниях Π² области ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ямки, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² этих случаях часто развиваСтся Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π° конСчности. Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΌ (ΠΌΠ΅ΡˆΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΌ с пСском) ΠΈΠ»ΠΈ Π² сочСтании с ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ со льдом) ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… кровотСчСниях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ часто ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ послСопСрационных Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ сосуда Π² Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ сосуда Π² Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² экстрСнных ситуациях, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Для этой Ρ†Π΅Π»ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ быстро Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ спиртом, ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ сТимаСт сосуд Π² Ρ€Π°Π½Π΅, останавливая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

НалоТСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ располоТСнных сосудов ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² конСчности, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° пСрСчислСнныС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ остановки ΠΊΡ€ΠΎ- вотСчСния ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ сосуд ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ° Π² Ρ€Π°Π½Π΅. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ травмирования рядом располоТСнных ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²), Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Π² сосуд ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌ нСпосрСдствСнно Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ сосуд, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡˆΠΈΠ² Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сосуда

Π’Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сосуда - способ восстановлСния кровообращСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов. Π’ ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ вводят ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ сосуда Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ΅ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. По Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Ρƒ восстанавливаСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π¨ΡƒΠ½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ прСдставится Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остановки кровотСчСния.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остановки кровотСчСния

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остановки кровотСчСния дСлят Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: 1) мСханичСскиС, 2) физичСскиС, 3) химичСскиС ΠΈ биологичСскиС, 4) ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠ° сосуда Π² Ρ€Π°Π½Π΅

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠ° сосуда Π² Ρ€Π°Π½Π΅ - Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Ρ‘ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ способ остановки кровотСчСния. Для Π΅Π³ΠΎ осущСствлСния Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ пСрифСричСский ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ сосуда, Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… кровооста- Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ (рис. 35).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠ° сосуда Π½Π° протяТСнии

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΡƒ сосуда Π½Π° протяТСнии ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚, Ссли Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ сосуда Π² Ρ€Π°Π½Π΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎ-

Рис. 35. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остановки кровотСчСния ΠΈΠ· сосуда: Π° - Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹; Π± - элСктрокоагуляция; Π² - пСрСвязка ΠΈ пСрСсСчСниС сосуда Π½Π° расстоянии; Π³ - пСрСвязка сосуда Π½Π° протяТСнии; Π΄ - ΠΎΠ±ΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сосуда.

вотСчСниях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π°Ρ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ сосуд находится Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡΡΡŒ Π½Π° топографоанатомичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, находят, ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сосуд Π²Π½Π΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹. Однако этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ прСкращСния кровотСчСния ΠΈΠ· пСрифСричСского ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности изоляции ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² сосуда производят пСрСвязку сосуда вмСстС с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ мягкими тканями. Если сосуд Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‡Π΅Π½ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ удаётся, приходится ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌ Π² Ρ€Π°Π½Π΅ Π½Π° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя - Π΄ΠΎ 8-12 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π΄Ρ‘ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ- Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сосуда.

Π—Π°ΠΊΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сосуда

ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ сосуды нСбольшого ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ двиТСниями произвСсти Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сосуда.

Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° Ρ€Π°Π½Ρ‹

Иногда ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π½ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ сосудов ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ произвСсти Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρƒ Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π’Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ сухими ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… антисСптичСским раствором. Π’ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ остановки кровотСчСния - пСрСдняя ΠΈ задняя Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° носа ΠΏΡ€ΠΈ носовом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ кровотСчСниях ΠΈΠ· сосудов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ - ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ сосудов сСрСбряными мСталличСскими клипсами. ПослС ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остановки Π²Π½ΡƒΡ‚-

риполостного кровотСчСния ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, рСзСкция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰Π΅ΠΉ язвой) ΠΈΠ»ΠΈ вСсь ΠΎΡ€Π³Π°Π½ (сплСнэктомия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ сСлСзёнки). Иногда Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΠ²Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π½Π° ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π˜ΡΠΊΡƒΡΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ эмболизация сосудов

Π’ настоящСС врСмя для остановки Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡŒΠ³Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, сосудов ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ искусствСнной эмболизации сосудов. Под рСнтгСнологичСским ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ сосуд проводят ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, Π° ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΌΡƒ - эмболы, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ просвСт сосуда, Ρ‡Π΅ΠΌ достигаСтся остановка кровотСчСния. Π’ качСствС эмболов ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡˆΠ°Ρ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ· синтСтичСских ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² (силикона, полистирола), ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π°. Π’ мСстС эмболизации Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ происходит ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°.

Босудистый шов

ОсновноС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ налоТСнию сосудистого шва - Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ восстановлСния проходимости ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Босудистый шов Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ высокогСрмСтичным ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ трСбованиям: ΠΎΠ½ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (отсутствиС суТСния ΠΈ завихрСния), Π² просвСтС сосуда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ мСньшС шовного ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ шов Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ мСханичСский (рис. 36).

Рис. 36. БосудистыС ΡˆΠ²Ρ‹. Π° - ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ (ΠΏΠΎ ΠšΠ°Ρ€Ρ€Π΅Π»ΡŽ): Π± - ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ П-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅; Π² - Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Π²ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ; Π³ - Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΉ П-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ; Π΄ - мСханичСский.

Π’Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΡƒΡŽ сосудистый шов Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ атравматичСских ΠΈΠ³Π». Π˜Π΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ являСтся соСдинСниС сосуда ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†. Циркулярный сосудистый шов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Π°Π½Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… скрСпок, ΠΊΠΎΠ»Π΅Ρ† Π”ΠΎΠ½Π΅Ρ†ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ шов достаточно ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π΅Π½ ΠΈ Π½Π΅ суТиваСт просвСт сосуда.

Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сосудистый шов Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ сосуда. ПослС налоТСния шов ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ фасции ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

Π—Π°ΠΏΠ»Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· биологичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² стСнкС большого Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ранСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, послС удалСния ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ), ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠ»Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ· биологичСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° (фасции, стСнки Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹). Π§Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Π΅Π½Ρƒ (Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ).

Врансплантаты

Π’ качСствС трансплантатов Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ сосуда ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°ΡƒΡ‚ΠΎ- ΠΈ аллотрансплантаты Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Π½, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ· синтСтичСских ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ². Π Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ производят Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анастомозов ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΈΠ»ΠΈ вшиваниСм трансплантата.

ЀизичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

ВСрмичСскиС способы остановки кровотСчСния ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° свойствС высоких Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π° способности Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ спазм сосудов. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эти ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ для Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· костной Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ салфСтки, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ горячим изотоничСским раствором Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия. ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ пузыря со льдом ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ…, Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ кусочков льда ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ.

ДиатСрмокоагуляция

ДиатСрмокоагуляция, основанная Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° высокой частоты, - основной тСрмичСский способ остановки кровотСчСния. Π•Π³ΠΎ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ кровотСчСниях ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ОсновноС условиС примСнСния диатСрмокоагуляции - ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Ρ‘ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ слСдуСт Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π΄ΠΎ обугливания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это само ΠΏΠΎ сСбС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π›Π°Π·Π΅Ρ€

Π›Π°Π·Π΅Ρ€ (сфокусированноС Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° элСктронноС ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ для остановки кровотСчСния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (язва), Ρƒ Π»ΠΈΡ† с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (гСмофилия), ΠΏΡ€ΠΈ онкологичСских опСрациях.

ΠšΡ€ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ

ΠšΡ€ΠΈΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ - хирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния с мСстным ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎ васкуляризованных ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… (ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…), особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ поврСТдСния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… участок ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.

Π₯имичСскиС ΠΈ биологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вСщСства дСлят Π½Π° срСдства Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ мСстного дСйствия. Π Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии вСщСства Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, мСстноС - ΠΏΡ€ΠΈ нСпосрСдствСнном Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями.

ВСщСства ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия

ГСмостатичСскиС вСщСства ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… кровотСчСниях. НаиболСС эффСктивно прямоС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ массы, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°, ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ эффСктивны ΠΏΡ€ΠΈ кровотСчСниях, связанных с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свёртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ рядС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (ΠΏΠ΅Ρ€Π½ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°Ρ…, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· донорской ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎ-, Π°Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… кровотСчСниях Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹, с Π·Π°ΠΌΠ΅- ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ.

Π’ настоящСС врСмя ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ, связанныС с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ послСднСй, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, сСрдцС, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСптичСских состояниях, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ биологичСскиС антифибринолитичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ синтСтичСскиС (Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ кислоту).

Π­Ρ‚Π°ΠΌΠ·ΠΈΠ»Π°Ρ‚ - ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ тромбопластина, ΠΎΠ½ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудистой стСнки, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ. Π’ качСствС срСдств, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудистой стСнки, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ΄, Π°ΡΠΊΠΎΡ€Π±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту.

МСнадиона натрия Π±ΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΈΡ‚ - синтСтичСский водорастворимый Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К. Как Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ срСдство ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ кровоточивости, связанной с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°. Показан ΠΏΡ€ΠΈ остром Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π΅, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ капиллярных кровотСчСниях послС Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кровотСчСниях, язвСнной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… носовых кровотСчСниях.

Для процСсса прСвращСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° Π² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ΅ количСство ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² качСствС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎ- ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ срСдства цСлСсообразно Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС пСрСливания массивных Π΄ΠΎΠ· Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ взаимодСйствии ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ с Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ послСдний ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ свои Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ свойства.

ВСщСства мСстного дСйствия

Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ гСмостатичСскиС вСщСства мСстного дСйствия. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ своСобразный биологичСский Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ - ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ сальник Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ свободного лоскута ΠΈΠ»ΠΈ лоскута Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅. ОсобоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Ρ‘Π½ΠΊΠΈ, биологичСского антисСптичСского Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°, гСмостатичСской ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. ГСмостатичСская ΠΈ ТСлатиновая Π³ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, биологичСский антисСптичСский Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для остановки капиллярных ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· костСй, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², для Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρ‹ синусов Ρ‚Π²Ρ‘Ρ€- Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Π’Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ - ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ², способствуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ эффСктивСн ΠΏΡ€ΠΈ капиллярных ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… кровотСчСниях Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТ- дСния. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Π² изотоничСском растворС Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия. Раствором ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ салфСтки ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π³ΡƒΠ±ΠΊΡƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ кровотСчСниях ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ распрос- Ρ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·ΠΎΠ² со ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом.

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

Для усилСния дСйствия гСмостаза ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ способы остановки кровотСчСния. НаиболСС распространСны ΠΎΠΊΡƒΡ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ смазываниС ΠΊΠ»Π΅Π΅ΠΌ сосудистого шва, ΠΎΠ΄Π½ΠΎ- Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° швов, биологичСских Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€.

Для лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π”Π’Π‘-синдромом Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ устранСниС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, восстановлСниС ОЦК, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСроприятий ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нормализация гСмостаза - Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° натрия ΠΈ (струйно) Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ свСТСзамороТСнной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ массы; ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π˜Π’Π›.

Для остановки кровотСчСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствиСм лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²Π΅ΠΆΠ΅Π·Π°ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ антикоагулянтов нСпрямого дСйствия - ΠΌΠ΅Π½Π°Π΄ΠΈΠΎΠ½Π° Π½Π°- трия Π±ΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΈΡ‚ (Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ К), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½Π° натрия - ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚, для ΠΈΠ½Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ фибринолитичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² - Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту, Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½.

Для остановки кровотСчСния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ, Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ, Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ, ΡΠ²Π΅ΠΆΠ΅Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, прямыС пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’Π’ΠžΠ Π˜Π§ΠΠ«Π• ΠšΠ ΠžΠ’ΠžΠ’Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ (Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 3 сут) ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ - Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· большой ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ послС ранСния (ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ, нСдСль). Π”Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ возникновСния Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ проявлСния). ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остановки кровотСчСния: Π½Π΅- достаточный ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ гСмостаза ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹, слабо завязанныС Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π° сосудах. К ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ (Ссли больной ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ), шок, гСморрагичСская анСмия, управляСмая Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов, ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (гСмофилия, сСпсис, холСмия ΠΈ Π΄Ρ€.), нСостороТная смСна ΠΏΠΎ-

вязок, Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ², Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° ΠΈ появлСниС кровотСчСния.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ - Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ослоТнСния Π² Ρ€Π°Π½Π΅, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΠ»Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½ΠΈ сосудов ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π½ΠΈΡ… костных ΠΈΠ»ΠΈ мСталличСских осколков, Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· стСнки сосуда ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΈ возникновСнию кровотСчСния.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, капиллярными, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ.

Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния больного опрСдСляСтся ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, зависит ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° поврСТдСния сосуда. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТёлыС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ состояния послС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎ- Π²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ (вслСдствиС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ соотвСтствуСт ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ складываСтся ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΈ мСстных симптомов, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… кровотСчСниях Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ повязки: ярко-красной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ - ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Ρ‘ΠΌ- Π½ΠΎΠΉ - ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ швами, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся появлСниСм Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ распирания Π² Ρ€Π°Π½Π΅, припухлости.

Для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ: Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ наполнСния ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, сниТСниС АД. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, происходит сниТСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ показатСля Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅ симптомы ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ кровоизлияния: Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌ, гСмоторакс, Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ кровавая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Β«ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡƒΡ‰Π΅ΠΉΒ», стул с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠ΅Π»Π΅Π½Π°.

ΠžΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ остановки Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнном Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ срочно ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ остановкС с использованиСм Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ-

Ρ‘ΠΌΠΎΠ² ΠΈ срСдств, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, - Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π°, ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ сосуда, давящая повязка, Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ массивном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ производят Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΅Π³ΠΎ остановку ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· способов, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ²Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π½Ρ‹. На ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ сосуд Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ капиллярном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π΅ Π΅Ρ‘ Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ гСмостатичСской Π³ΡƒΠ±ΠΊΠΎΠΉ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ сосуда Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Π΅ Π½Π΅Π½Π°Π΄Ρ‘ΠΆΠ½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° вСроятности повторСния кровотСчСния вслСдствиС прогрСссирования Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСского процСсса. Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ситуациях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ пСрСвязку сосуда Π½Π° протяТСнии Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Для этого ΠΈΠ· Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π° ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ сосуд ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅, Π²Π½Π΅ мСста Π΅Π³ΠΎ поврСТдСния, ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остановкС Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ послС вывСдСния больного ΠΈΠ· гСморрагичСского шока. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия.

ΠŸΡ€ΠΈ установлСнном Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ, ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ полости, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° врСмСнная остановка Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΈΠ·-Π·Π° анатомичСских особСнностСй располоТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎ- Ρ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ сосуда, нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния больного, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ шока, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстрСнная опСрация - рСлапаротомия, рСторакотомия. Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ остановки кровотСчСния ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ мСроприятия проводят ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ источник кровотСчСния ΠΈ проводят ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΅Π³ΠΎ остановку - Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, пСрСвязку сосуда вмСстС с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ швов Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° - ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, яичника ΠΈ Π΄Ρ€. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΈΠ·Π»ΠΈΠ²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Π² сСрозныС полости, Ссли ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ загрязнСна содСрТимым ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 24 Ρ‡, ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚, Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ (рСинфузия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). ПослС ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остановки кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ восполнСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ способы ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с химичСскими ΠΈ биологичСскими срСдствами остановки кровотСчСния. Если ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ кровотСчСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свёрты- Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ сниТСния активности ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы: ΠΊΡ€ΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ массу, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΠ°ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΡƒΡŽ кислоту ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ слуТат ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ основныС ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹.

1. Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ остановка ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ сосудов ΠΈ Π²ΠΎ врСмя любого ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π·ΠΎΠ½Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎ- Π΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° гСмостаза). Если увСрСнности Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ остановкС кровотСчСния Π½Π΅Ρ‚, проводят Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΡ‹ - Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ сосуда, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ гСмостатичСской Π³ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. Π›ΠΈΡˆΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ гСмостазС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Ρ‹.

2. Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π½, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» - свободно Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ², мСталличСских ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» (осколков снарядов, ΠΏΡƒΠ»ΡŒ, Π΄Ρ€ΠΎΠ±ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€.).

3. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний со стороны Ρ€Π°Π½Ρ‹: скрупу- Π»Ρ‘Π·Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» асСптики ΠΈ антисСптики Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия.

4. Π”Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½, полостСй с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ сосудов, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΈΡ… стСнки, Π°Ρ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠΈ.

5. ИсслСдованиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ состояния свёр- Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ больного: Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ свёртывания, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ кровотСчСния, уровня ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°, количСства Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ этих ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π½Π΅- Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кровоточивости Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ заболСваниями ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Ρ€Π°Π·Π²Ρ‘Ρ€- нутая ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°. Π’ случаС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² состоянии ΡΠ²Ρ‘Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ проводят Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Ρ‘ состояния. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° состояниСм гСмокоагуляции Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ систСматичСски Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

ΠŸΠ›ΠΠ.

Π“. Армавир 2012 Π³.

ΠšΠ°ΠΏΡƒΡΡ‚ΡΠ½ Π•.П.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ

Π›Π•ΠšΠ¦Π˜Π― β„– 3

Π¨Π°Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²Π° Π• И

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΠ΅Π΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ЦМК

На засСдании Ц.М.К.

ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» β„– ______ _____

ΠžΡ‚_____ ___________2012 Π³

___________________________

Π’Π•ΠœΠ : Β«ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.Β»

ПМ. 01 «ДиагностичСская Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ»

ΠœΠ”Πš 01.01 Π Π°Π·Π΄Π΅Π» 4. «Диагностика хирургичСских Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉΒ»

Для ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ: 060101 -Β«Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎΒ»

Боставила

I. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосудистой стСнки, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅

проницаСмости сосудистой стСнки, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΌΠ°

II. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΏΠΎ источнику, ΠΏΠΎ

интСнсивности, ΠΏΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ проявлСния, ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ

внСшнСй срСдС, ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ возникновСния).

IV. ОслоТнСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (острая анСмия, гСморрагичСский

шок, Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ эмболия, сдавлСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ).

V. ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π΅. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ

опрСдСлСния Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°.

постулат Π“ΠΈΠΏΠΏΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π° -"Π½Π΅ Π½Π°Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈ".

I. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосудистой стСнки, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проницаСмости сосудистой стСнки, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ).

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ - излияниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· кровСносного русла Π²ΠΎ внСшнюю срСду ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ цСлости ΠΈΡ… стСнок ΠΈΠ»ΠΈ проницаСмости. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° имССтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 4-5 Π». ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² Ρ‚.Ρ‡.- 60% Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎ сосудам, Π° 40%-находится Π² Π΄Π΅ΠΏΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, сСлСзСнка, ΠΈ Π΄Ρ€.). . ΠšΠΎΒ­Π»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² срСднСм ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 Π», Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Β­Ρ‰ΠΈΠ½ – 4,5 Π»; 55% объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ составляСт ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°, 45% – кровяныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ,Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты (эритроциты, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.).

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ – объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ вслСдствиС кровотСчСния . Опасной для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ являСтся потСря 1/3 объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ мСньшСй ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ссли ΠΎΠ½Π° истСкаСт быстро. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π·Π°.
Π”ΠΈΠ°ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π· – это Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· сосудистого русла Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ цСлостности послСднСго. ΠžΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ стСнки сосудов.

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ болСзнях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (гСмофилия),Π°Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ· (Ρ†ΠΈΠ½Π³Π°), Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€

Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ опрСдСляСтся ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ излития ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ кровотСчСния , поэтому всякоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ быстро остановлСно. Π’ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… сил ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° способствуСт Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов часто останавливаСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… кровСносных сосудов, особСнно Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ОсобСнно опасна кровопотСря Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ стариков. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ пСрСносят ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Π£ людСй с ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (гСмофилия, лучСвая болСзнь), любоС, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ обильноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ опасным для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Около 70 % ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ находится Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ…, поэтому потСря 300-400 ΠΌΠ» (физиологичСская потСря) Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² показатСлях Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ компСнсируСтся



(Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠ΄Π°ΡŽΡ‚ 400 ΠΌΠ»). Π’ артСриях ΠΆΠ΅ находится 20 % ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ , поэтому потСря Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ объСма Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ измСняСт Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ

ОбъСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ОЦК) - это объСм Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ составляСт 6-8 % массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 3,5 – 5,- Π». Π”ΠΎ 95% ОЦК участвуСт Π² циркуляции ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 5% находится Π² капиллярах. Π’ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ руслС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ чСловСканаходится 15% ОЦК,Π² Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ руслС – 70%,Π² капиллярном руслС -12%, Π² полостях сСрдца 3%. Π’ состоянии покоя Π΄ΠΎ 50% ОЦК ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ· кровообращСния ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π΄Π΅ΠΏΠΎ – Π² сСлСзСнкС, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… сосудах. ОЦК опрСдСляСтся ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅: масса Ρ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΊΠ³ умноТСнная Π½Π° 50 ΠΌΠ».

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ:

Π°) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ стСнки сосудов:

- мСханичСская Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° (Ρ€Π°Π½Π°, ΡƒΠΊΠΎΠ», Ρ€Π°Π·ΠΌΠΎΠ·ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π² ΡƒΠ΄Π°Ρ€ ΠΈ Π΄Ρ€) ;

- патологичСский процСсс – Π°Ρ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ вслСдствиС

Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ стСнки сосуда патологичСским процСссом (Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, распадом ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ,

ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌ, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ расплавлСниСм ΠΈ ΠΏΡ€, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ язвС ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, спСцифичСскиС

Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы - Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π· ΠΈ Π΄Ρ€.)

- тСрмичСскиС пораТСния - ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ, отмороТСния

Π±) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проницаСмости сосудистой стСнки (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π·) - ΠΏΡ€ΠΈ интоксикациях

сСпсисС, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π΅, послСдниС стадии хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточностии Π΄Ρ€

Π²) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ - Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² систСмС свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (гСмофилия,

идиопатичСская тромбоцитопСния, лучСвая болСзнь ΠΈ Π΄Ρ€

II. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ (ΠΏΠΎ источнику, ΠΏΠΎ интСнсивности, ΠΏΠΎ

Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ проявлСния, ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ внСшнСй срСдС, ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ

возникновСния).

БущСствуСт нСсколько классификаций ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

1. По ΠΈ с Ρ‚ ΠΎ Ρ‡ Π½ ΠΈ ΠΊ Ρƒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅, капиллярноС,

ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ смСшанноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π°) Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрым ΠΈ опасным. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ

ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌ сосуда. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ быстро наступаСт ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ..

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π±ΡŒΠ΅Ρ‚ сильной ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ струёй ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ярко-красного

(Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎ) Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ обогащСния Π΅Ρ‘ кислородом. Но ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ

асфиксии ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ становится ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ. Π’ силу большого

давлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ останавливаСтся. Π’Π΅ΠΌΠΏ

ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ большой, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ позволяСт Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ компСнсаторным

ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌ ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ смСрти.

Π±) Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅- постоянноС истСчСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-Π²ΠΈΡˆΠ½Ρ‘Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° (ΠΈΠ·-Π·Π°

обСднённости Π΅Ρ‘ кислородом), Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ струёй Π·Π° счСт нСвысокого

давлСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½, располоТСнных Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ сСрдцу, ΠΏΡ€ΠΈ

ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… стволов Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°

отмСчаСтся ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ, синхронная Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΡŽ - ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄ΠΎΡ…Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π΅ усиливаСтся ΠŸΡ€ΠΈ располоТСнии ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹

рядом с ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ струя ΠΈΠ·-Π·Π° сосСдства

с ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ стволом Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΡŽ.Π’Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ

ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ слабо Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅

ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π° счСт спазма сосуда. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ

опаснСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ‚.ΠΊ. приводят быстро ΠΊ падСнию АД , Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся

сниТСниСм силы сСрдСчных сокращСний. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½ шСи Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ

ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± опасности Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ эмболии (засасывании Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² сосуд)

Π’ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² сСрдцС (ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅) ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ Π² этом

случаС наступаСт ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ остановки сСрдца ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π° Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ

Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ опасны, Ρ‚. ΠΊ. Ρ‚Π΅ΠΌΠΏ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ

Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈ практичСски отсутствуСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ эмболии.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остановкС Π·Π° счСт спадСния ΠΈ

запустСвания Π²Π΅Π½ ΠΈΠ·-Π·Π° сниТСния АД.

ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ - Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ – мСньшая

Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ систоличСских Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠ² (Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровоистСчСния

практичСски Π½Π΅Ρ‚ - ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎ), Π° Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ

ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ.
Π²) капиллярноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – истСчСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΡ…

кровСносных сосудов – капилляров. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΡ…

сосудовпри Π½Ρ‘ΠΌ Π½Π΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ сочится ΠΈΠ· всСй повСрхности ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ

(Ρ€Π°Π½Ρ‹). Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π΅Π·Π°Ρ… ΠΈ ссадинах

ΠΊΠΎΠΆΠΈ.На повСрхности ссадины Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ красная (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ) ΠΈ бСлая (Π»ΠΈΠΌΡ„Π°)

«роса»,»капСльки росы вскорС ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ΠΉ кровяной ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.. ΠŸΡ€ΠΈ

Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ прСкращаСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ . ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии

свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ -опасно (Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠΈ, сСпсисС). Π³) ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅- характСризуСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‚ вся ранСвая

ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ сосуды ΠΈ капилляры ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх сосудов Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ…

ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² – ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, сСлСзСнки, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ . По сути своСй

являСтся капиллярным ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ опасным,

Ρ‚.ΠΊ.ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ останавливаСтся Π·Π° счСт Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стСнки сосудов Π½Π΅

ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° удСрТания ΠΈΡ… стромой ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ отсутствия

образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° вслСдствиС наличия Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ΅ антикоагулянтных

(ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…) вСщСств,останавливаСтся с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ

острой Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу вслСдствиС острого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π²

ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы Π΅Π³ΠΎ возникновСния. Π΄) смСшанноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ…

источников
(ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅!): По Ρ†Π²Π΅Ρ‚Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΠΏ кровотСчСния слоТно ΠΈΠ·-Π·Π°:
1. ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ.
2. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ освСщСнности ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΡƒΠ»ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² проходящСм свСтС Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅.
3. ИдСального кровотСчСния Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ - ΠΎΠ½ΠΎ всСгда смСшанноС, ΠΈΠ±ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с капиллярным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹. 2. По ΠΈ Ρ‚ Π΅ Π½ с ΠΈ Π² Π½ ΠΎ с Ρ‚ ΠΈ кровотСчСния зависят ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда. Π°) ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ (интСнсивноС) ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅- истСчСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ

Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ струёй; Π±) ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅- ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ изливаСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ струёй, Π²) слабоС - ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… капСль. 3. По Ρ… Π° Ρ€ Π° ΠΊ Ρ‚ Π΅ Ρ€ Ρƒ ΠΏ Ρ€ ΠΎ я Π² Π» Π΅ Π½ ΠΈ я кровотСчСния дСлятся Π½Π° явныС ΠΈ скрытыС. Π°) явныС кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ опрСдСляСмыС Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚.Π΅.

осмотром. Π±) скрытыС кровотСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для ΠΈΡ… выявлСния

Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ микроскопичСскоС ΠΈΠ»ΠΈ химичСскоС исслСдованиС (рСакция ГрСгСрсСна

Π½Π° Β«ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Β«). 4. По с ΠΎ ΠΎ Π± Ρ‰ Π΅ Π½ ΠΈ ю с Π² Π½ Π΅ ш Π½ Π΅ ΠΉ с Ρ€ Π΅ Π΄ ΠΎ ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊ области Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚

Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅(явноС ΠΈ скрытоС) , Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΈ смСшанноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π°) Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ явныС кровотСчСниях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ выдСляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ…

слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π²ΠΎ внСшнюю срСду – носовоС, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ , ΠΈΠ·

слухового ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ (язвы), ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ (гСматурия) Π±) Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ скрытыС кровотСчСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· поврСТдСния слизистой поступаСт Π²

просвСт ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ с внСшнСй срСдой – ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ

(язвСнная болСзнь, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, эрозивный гастрит, ΠΈ

Π΄Ρ€.) ΠΈ проявляСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ"ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π³ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ"; тонкая ΠΈ толстая кишка- Π΄Π΅Π³Ρ‚Π΅ΠΎΠ±-

Π±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ стулом,Ρ‚.Π΅."ΠΌΠ΅Π»Π΅Π½ΠΎΠΉ"., ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ (гСматурия), трахСя, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ –

проявляСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ΠΌ.Π—Π΄Π΅ΡΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ сначала скапливаСтся, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ выдСляСтся

Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Ρ‚ΠΎ врСмя, часто Π² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅. Π²) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ кровотСчСния – истСчСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»Π° , Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ сообщСния с

внСшнСй срСдой – ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ сорочку),

ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, полости ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Π°ΠΊΠ½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ

ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ являСтся закрытая Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ сосудов этих полостСй

вслСдствиС ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°, падСния с высоты, сдавлСния; заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ сосудов

Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, внСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, кисты, Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌ

кровСносных сосудов ΠΈ Ρ‚.Π΄.ΠŸΡ€ΠΈ скрытом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ объСм ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ

Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости большой, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π² сСбя всю Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ

ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ опасно. Вакая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ тСряСт ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ,

поэтому ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остановки кровотСчСния Π½Π΅ происходит ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π²

полости ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… объСмов опасны Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ приводятк сдавлСнию ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ…

ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ – сдавлСнию ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, сСрдца..ΠŸΡ€ΠΈ

ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ сильном массивном (ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΌ) ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ развиваСтся

гСморрагичСский шок

Разновидности - ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² полости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ .
Π’ полости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° :
Π°) Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ - Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌ ,Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ
ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;
Π±) Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ - гСмоторакс , Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠΆΠ΅Π²Ρ‹Ρ…

ранСниях;
Π²) Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ суставов - Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·;
Π³) Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчной сумки - Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡƒΠΌ - скоплСниС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства

ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² полости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сдавлСниС сСрдца-Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Ρƒ сСрдца; Π΄) Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° - Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΡ€Π°Π½ΠΈΡƒΠΌ - Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы сдавлСния ΠΌΠΎΠ·Π³Π°
Π’ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° :
Π°) кровоизлияниС - Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Ρ‹Ρ…

тканях (Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°,ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹).). Π’ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния

Π² ΠΊΠΎΠΆΡƒ - ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ , ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° - ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС Π² ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ.
Π±) Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° - ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² тканях, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡΡŒ, расслаиваСт ΠΈ

Ρ€Π°Π·Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, фасции, сухоТилия, с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ полости. Часто

Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ - ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠΈ (синяки – Π΅Ρ‰Π΅ называСтся

имбибиция.. Π‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ нСбольшиС Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΡΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅

ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ ΠΈ

ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†. На мСстС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ

кисты. Π­Ρ‚ΠΎ происходит Π² случаС,Ссли Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹

рассасываСтся, Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†. Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚

Π½Π°Π³Π½Π°ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡΡΡŒ Π² Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ , Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ капсулы – Π²

абцСссы. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ (Π² случаС сообщСния полости

Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ стволом) ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ . Π‘ ΠΌ Π΅ ш Π° Π½ Π½ Ρ‹ Π΅ кровотСчСния ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ кровотСчСния. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ интСнсивноС, со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ. 5. П ΠΎ Π² Ρ€ Π΅ ΠΌ Π΅ Π½ ΠΈ возникновСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π°) ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся сразу послС поврСТдСния сосуда. Π±) Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы ΠΈΠ»ΠΈ сутки, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π·1-3 -5

Π΄Π½Π΅ΠΉ послС остановки ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²

Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ с пСрСвязанного сосуда, срывании Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°,

Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π² стСнкС сосуда ΠΏΡ€ΠΈ пСрСвязкС, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ

транспортировкС, Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ спазма, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ АД ΠΈ выталкивания Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°

струёй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π½Π΅Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… (Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ‚Ρ‹Ρ…) сосудов Π²) Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ кровотСчСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько суток– ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 10-ΠΌ ΠΈ

15-ΠΌ Π΄Π½Π΅ΠΌ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ранСния вслСдствиС расплавлСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°, Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ

просвСт сосуда Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом, Π°Ρ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠΈ (Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ) стСнки сосуда,

находящСгося Π² Ρ€Π°Π½Π΅, прорСзывания Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосудистого шва

(Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹), вслСдствиС пролСТня стСнки сосуда Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Π»ΠΎΠΌ,

осколком кости ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Π°, Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΠΌ, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹.

6. П ΠΎ Ρ‚ Π΅ ΠΌ ΠΏ Ρƒ ΠΊ Ρ€ ΠΎ Π² ΠΎ Ρ‚ Π΅ Ρ‡ Π΅ Π½ ΠΈ я. Π°) ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ (ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ тСряСтся большоС количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). Π±). острыС (Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… часа). Π²) подострыС (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток). Π³) хроничСскиС (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСдСль, мСсяцСв, Π»Π΅Ρ‚). 7. П ΠΎ ΠΏ Ρ€ ΠΈ Ρ‡ ΠΈ Π½ Π΅
Π°)посттравматичСскоС - Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½,Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…;
Π±)Π°Ρ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ - Π·Π° счСт Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΡ стСнки сосуда патологичСским
процСссом: язва ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°,Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ,Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ расплавлСниС

Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ стСнки сосудов;
Π²) Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π·Π½ΠΎΠ΅ - ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· поврСТдСния цСлостности стСнок сосудов (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ

ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудистой стСнки)-ΠΏΡ€ΠΈ болСзнях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

(гСмофилия),Π°Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ· (Ρ†ΠΈΠ½Π³Π°) ΠΈ Π΄Ρ€

Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ кровотСчСния зависят Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π΅Π³ΠΎ ранСния:

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ Π΅Π΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π°

внутрСнняя ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° часто вворачиваСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ просвСт

- размятыС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ»ΠΈΠΏΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

ВсС это способствуСт Π² рядС случаСв ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остановкС кровотСчСния, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, ΠΊΠ°ΠΊ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, плСчСвая ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ артСрия. Но обтурация (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ просвСта сосуда) Ρ€Π°Π½Ρ‹ сосуда Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ лишь ΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ остановкС кровотСчСния. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ± Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ вымываСтся Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ возобновляСтся ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ранСниях сосудов Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· пСрСчислСнных ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ слабСС ΠΈΠ»ΠΈ совсСм Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ кровопотСря способствуСт падСнию Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ остановкС кровотСчСния.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ травматичСских поврСТдСниях

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ относятся ΠΊ опасным для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послСдствиям Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎ-транспортных Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, являясь ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС.

По источнику кровотСчСния дСлятся Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹:

- ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасным, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ происходит большая потСря ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ΅ врСмя. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся алая ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ струя (Ρ„ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½ΠΎΠΌ).

- Π’Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся мСньшими ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ объСмом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-вишнСвая, Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ "Ρ€ΡƒΡ‡ΡŒΠ΅ΠΌ". ЯвляСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ опасным, Ρ‡Π΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ шСи являСтся ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ засасывания Π² Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° ΠΈ развития Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний.

- ΠšΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ссадинах, ΠΏΠΎΡ€Π΅Π·Π°Ρ…, Ρ†Π°Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ½Π°Ρ…. Π‘Π»Π°Π±ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, нСпосрСдствСнной ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ прСдставляСт.

- БмСшанноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – это ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ имССтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ капиллярноС, называСтся ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ травматичСской Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ конСчности. Опасно, Π² основном, вслСдствиС наличия Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°.

По клиничСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ кровотСчСния ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹:

- НаруТноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ изливаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ (Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅, капиллярноС, смСшанноС);

ΠŸΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹ (Π°Π»ΠΎΠΉ, Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-Π²ΠΈΡˆΠ½Ρ‘Π²ΠΎΠΉ);

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π»Π΅ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ;

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ (см. "ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ").

- НаруТноС скрытоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. НаруТным скрытым называСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сообщСниС с внСшнСй срСдой. НапримСр: Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проявляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя, явныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ косвСнныС, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ скрытоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (см. "ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ").

- Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² - Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнки. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ кровотСчСния являСтся сочСтаниС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² мСстС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ (см. "ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ").

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ.


рСзкая общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;

чувство ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹;

Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅;

мСльканиС ΠΌΡƒΡˆΠ΅ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ;

ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ Π²ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ;

Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;

блСдная, влаТная ΠΈ холодная ΠΊΠΎΠΆΠ°;

ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ слабый ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ;

    Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹
    ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, систСмы ΠΠ’Πž ΠΈ систСмы рСзус.

    ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
    Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Rho(D).

    ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅
    ΠΎ показаниях ΠΈ противопоказаниях ΠΊ
    ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

    ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅
    ΠΎ донорствС ΠΈ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ…
    консСрвирования ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

    ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅
    гСмотрансфузионныС срСды.

    ΠŸΡƒΡ‚ΠΈ
    ввСдСния трансфузионных срСд Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ.

I. ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ствола.

ΠžΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ
ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда
ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ приТатия Π΅Π³ΠΎ ΠΊ кости Π²Ρ‹ΡˆΠ΅
Ρ€Π°Π½Ρ‹.

1)
общая сонная артСрия: ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ I
ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ сСрСдины Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ
края Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½ΠΎ-ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎ-сосцСвидной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹
ΠΊ сонному Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка
VI шСйного позвонка

2)
Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ β€” ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ
ΠΊΡ€Π°ΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ
срСднСй 1/3 Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ).

3)
Π²ΠΈΡΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ β€” Π² области виска Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΊΠΎΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°
ΡƒΡ…Π°

4)
ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ β€” Π² сСрСдинС Π½Π°Π΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ
области ΠΊ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΡƒ I Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°

5)
ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ β€” ΠΊ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ
края Π΄Π²ΡƒΠ³Π»Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹

6)
ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ β€” Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Π΅ ΠΊ
Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости

7)
Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ β€” ΠΊ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ кости, Π³Π΄Π΅ опрСдСляСтся
ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ

8)
Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΡƒΡŽ β€” ΠΊ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ кости

9)
Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ β€” Ρƒ сСрСдины ΠΏΡƒΠΏΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ связки
ΠΊ Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ кости

10)
ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ β€” ΠΊ сСрСдинС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ
ямки

11)
Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ стопы β€” Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ
повСрхности Π΅Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ
Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ Π»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ

12)
Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ β€” ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ слСва
ΠΎΡ‚ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°
налоТСния Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° Эсмарха.

β€”
Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π° Ρ€ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π±Π΅Π·
складок, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΡƒ;

β€”
Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎ возмоТности
Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π½Π΅ΠΉ;

β€”
ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ растянутого Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ
ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;

β€”
ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ нСсколько ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ² Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚
достигнутый успСх;

β€”
свободныС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ Π·Π°Π²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ
ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ,

β€”
ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ налоТСния ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ
ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ кровотСчСния ΠΈ
исчСзновСния ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°;

β€”
ΠΏΠΎΠ΄ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ записку с ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΅Π³ΠΎ налоТСния;

β€”
Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅
Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 30 ΠΌΠΈΠ½, Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ΅ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅
Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 1 час;

β€”
Ссли с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° налоТСния ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅
1,5 часов, Π½Π° 1 – 2 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ
ΠΎΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒ для ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅
омСртвСния, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ
сосуд ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹;

β€”
для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ шока β€” ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ
ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ конСчности;

β€”
транспортировку больного со ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ β€” Π²
I ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π² Π·ΠΈΠΌΠ½Π΅Π΅ врСмя ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
ΡƒΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ.

1)
Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ (Π½Π΅Ρ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ
кровотСчСния) β€” Π² 50% случаСв.

2)
налоТСния ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ.

3)
слабоС затягиваниС ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° (Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅
усиливаСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ
застой).

4)
ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ сильноС стягиваниС (Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ…
стволов, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅
ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°) ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

5)
отсутствиС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π°.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°
налоТСния ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° β€” Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ
отсутствии ΠΆΠ³ΡƒΡ‚Π° бСрСтся носовой
ΠΏΠ»Π°Ρ‚ΠΎΠΊ, кусок Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΆΠ³ΡƒΡ‚
Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ, классификация, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ остановки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅
Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚
Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΠ³Π½Π΅ΡΡ‚Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ
ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅
ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ранСния
Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅
β€” это
Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ранСния, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ
Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ всСх слоСв Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки
ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅
Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сообщСниС
с внСшнСй срСдой. По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ
ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сквозными
ΠΈ слСпыми.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ранСниях
Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ стСнки
Π΄ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹.

1) частичный (коллапс
лСгкого к 1 / 3 объСма)

2)ΡΡƒΠ±Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (коллапс
лСгкого в 2 / 3 объСма)

3) Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (коллапс
лСгкого болСС 2 / 3 объСма).

1)
Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ, 2) ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ 3) ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ
пнСвмотораксС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ
ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ сообщаСтся с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ
срСдой, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ
стСнкС ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ закрываСтся. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ
Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, попавшСго Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°,
ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ спадаСтся (ΠΊΠΎΠ»Π°Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ΡŒΡΡ)
частично. ΠŸΡ€ΠΈ благоприятном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
пнСвмоторакса Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ
рассасываСтся (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6-12 Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ
Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ удаляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ
пнСвмотораксС ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ
ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ сообщаСтся с внСшнСй срСдой ΠΈ
Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… свободно Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ·
полости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ
стСнки. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ спадаСтся ΠΈ
Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ· Π°ΠΊΡ‚Π° дыхания,
Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ маятникообразными
смСщСниС срСдостСния ΠΈΠ·
стороны Π² сторону β€” Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ флотування
сСрСдос Ρ‚Π΅Π½ΡŒΡŽ,
ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сСрдцС, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ сосуды ΠΈ
Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ парусник ΠΏΡ€ΠΈ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ‚Ρ€Π°.

I. По ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ (этиологии):

Π°) травматичСскиС;

Π±) нСтравматичСскиС (нСйротрофичСскиС).

Π’ Ρ€ Π° Π² ΠΌ Π° Ρ‚ ΠΈ Ρ‡ Π΅ с ΠΊ ΠΈ Π΅ кровотСчСния обусловлСны мСханичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ (ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, размоТТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚.Π΄.). К этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ слСдуСт отнСсти ΠΈ кровотСчСния, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… явилось ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ кровяного ΠΈΠ»ΠΈ атмосфСрного давлСния. Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровяного давлСния, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅, сдавлСнии Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ сильном кашлС, судорогах проявляСтся кровоизлияниями Π² ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π³Π»Π°Π·, Π² слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚. Π΄. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ атмосфСрного давлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π°Π½ΠΎΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кровоизлияний, кровотСчСния ΠΈΠ· ΡƒΡˆΠ΅ΠΉ, носа, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ², Π² суставы ΠΏΡ€ΠΈ быстром ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρƒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² кСссонах. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ просвСта Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ эмболом ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ… сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ склСротичСских явлСниях Π² артСриях ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² Π½ΠΈΡ… часто Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ стСнки сосуда ΠΈ кровиизлияниям Π² ΠΌΠΎΠ·Π³. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½ прямой кишки ΠΈ трофичСских язв Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй.

Н Π΅ ΠΉ Ρ€ ΠΎ Ρ‚ Ρ€ ΠΎ Ρ„ ΠΈ Ρ‡ Π΅ с ΠΊ ΠΈ Π΅ кровотСчСния обусловлСны измСнСниями проницаСмости сосудистой стСнки, Π² основС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ интоксикации ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ патологичСской ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, приводящСй ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ сосудистой стСнки ΠΈ замСдлСнию ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΈ кровотСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях (скарлатина, оспа ΠΈ Π΄Ρ€.), сСптичСских процСссах, токсичСских измСнСниях сосудов экзогСнного происхоТдСния (отравлСния Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ, фосфором ΠΈ Ρ‚. Π΄.), токсичСских измСнСниях сосудов эндогСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° (аутоинтоксикации), Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’ эту ΠΆΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌΡƒ сниТСнию свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π‘, К, Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π Π  Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ΅ кровотСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ характСризуСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

II. По ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ возникновСния:

Π°) ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° (haemorrhagia per rhexin);

Π±) ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΡ - Π°Ρ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ (haemorrhagia per diabrosin);

Π²) ΠΎΡ‚ просачивания (haemorrhagia per diapedesin).

III. По Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ сосуда:

Π°) Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅;

Π±) Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅;

Π²) ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ (Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅);

Π³) капиллярныС;

Π΄) ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅.

А Ρ€ Ρ‚ Π΅ Ρ€ ΠΈ Π° Π» ь Π½ ΠΎ Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасно для ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ· кровСносного русла Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ большоС количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π—Π°ΠΏΠ°Π·Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… случаях наступаСт ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°: гибСль конСчности, доставка ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² связи с ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ магистрали ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ прСкращаСтся. 8-10 часов - Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ² критичСский ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ пСрСносимости тканями бСдствСнного полоТСния. Если Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этого Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, развиваСтся Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π±ΡŒΠ΅Ρ‚ струСй, высота ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ мСняСтся с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ. Π¦Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ярко-красный благодаря Π½Π°ΡΡ‹Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π΅ кислородом. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‚ ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°.


Π’ Π΅ Π½ ΠΎ Π· Π½ ΠΎ Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ характСризуСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ струи ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚. Π’Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ происходит Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠ· пСрифСричСского ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда. Если крупная Π²Π΅Π½Π° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ рядом с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ пСриодичСски ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, синхронноС с ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ сСрдцу, отмСчаСтся влияниС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π·: ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ, благодаря ΠΏΡ€ΠΈΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π° Π²ΠΎ врСмя Π²Ρ‹Π΄ΠΎΡ…Π° кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²Π΅Π½Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ усиливаСтся, Ρ‚.Π΅. ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ синхронный с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΈΠ· Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° Π²Π΅Π½Ρ‹. ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ шСи ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ опасны Π² связи с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ эмболии. Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ эмболии Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… синусов Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

К Π° ΠΏ ΠΈ Π» Π» я Ρ€ Π½ ΠΎ Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ранСниях ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, костСй. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ внСшнСм осмотрС создаСтся Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ вся Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. ΠšΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, останавливаСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сущСствСнно увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

П Π° Ρ€ Π΅ Ρ… ΠΈ ΠΌ Π° Ρ‚ ΠΎ Π· Π½ ΠΎ Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² - ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнки, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΈ кровотСчСния сходны с капиллярными, Π½ΠΎ опаснСС ΠΈΡ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сосуды этих ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π½Π΅ ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вслСдствиС ΠΈΡ… анатомичСского строСния (связаны со стромой ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°). Часто эти кровотСчСния ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ мСханичСскими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ биологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

IV. По мСсту излияния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ:

Π°) Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅;

Π±) Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅;

Π²) скрытыС.

Н Π° Ρ€ Ρƒ ΠΆ Π½ ΠΎ Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ - ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ изливаСтся нСпосрСдствСнно Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°.

НаиболСС Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎ своСму Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ ΠΈ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π² диагностичСском ΠΈ тактичСском ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² Π½ Ρƒ Ρ‚ Ρ€ Π΅ Π½ Π½ ΠΈ Π΅ кровотСчСния. Они Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ истСчСниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² полости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π΅ связанныС с внСшнСй срСдой, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ скрытыС кровотСчСния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ явных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² кровотСчСния. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ выявлСны ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ исслСдования. Π‘ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ кровотСчСния Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, внутрикостныС) ΠΈΠ»ΠΈ кровоизлияния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° говорят ΠΎ гСморрагичСской ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ скоплСния излившСйся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² полости Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² полости ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Ρ‹ имССтся ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° сСрозныС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ полости ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ свСртываниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

V. По Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ возникновСния:

Π°) ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅;

Π±) Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ (Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅).

П Π΅ Ρ€ Π² ΠΈ Ρ‡ Π½ Ρ‹ Π΅ кровотСчСния Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сразу послС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° сосуда.

Π  Π° Π½ Π½ ΠΈ Π΅ Π² Ρ‚ ΠΎ Ρ€ ΠΈ Ρ‡ Π½ Ρ‹ Π΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы ΠΈ сутки (Π΄ΠΎ развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π΅) ΠΈ связаны с Π²Ρ‹Ρ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда ΠΈΠ»ΠΈ расслаблСниСм сосуда, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎ этого Π±Ρ‹Π» спазмирован.

ПоздниС Π² Ρ‚ ΠΎ Ρ€ ΠΈ Ρ‡ Π½ Ρ‹ Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² любой ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ послС развития ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ расплавлСниСм Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°, Π°Ρ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ, расплавлСниСм сосудистой стСнки.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

Π°) нСдостаточная остановка кровотСчСния (ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€);

Π±) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровяного давлСния послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (особСнно ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния);

Π²) частыС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ пСрСвязки (послС ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.);

Π³) ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ химичСского состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π°Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ активности, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ свСртываСмости);

Π΄) Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-сСптичСскоС состояниС (гнилостная, анаэробная инфСкция);

Π΅) расплавлСниС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм протСолитичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния;

ΠΆ) распад злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ.

VI. По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Π² зависимости ΠΎΡ‚ анатомотопографичСской области, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ имССтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

VII. По клиничСскому ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ:

Π°) ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ;

Π±) ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ.

VIII. По клиничСскому ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ…Π°Ρ€ΠΊΠ°Π½ΡŒΠ΅ (haemaptoΠ΅), кровавая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° (haemotemesis), ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (metrorrhagia), ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ систСму (haematuria), ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² просвСт ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° - Π΄Π΅Π³Ρ‚Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ стул (melena), носовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (epistasis).

IX. По Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ:

Π°) Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ (кровопотСря Π΄ΠΎ 20% объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ);

Π±) срСднСй тяТСсти (кровопотСря ΠΎΡ‚ 20% Π΄ΠΎ 30% объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ);

Π²) тяТСлоС (кровопотСря Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30% объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ компСнсированной, дСкомпСнсированной ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ.

РСакция ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ остановкС кровотСчСния. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (постгСморрагичСская анСмия, гСморрагичСский шок).

РСакция ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚:

ΓΌ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ,

ΓΌ интСнсивности

ΓΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ истСчСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ систСма рСгулирования Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, которая Π² условиях кровотСчСния обСспСчиваСт Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудах, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способствуСт ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π² создании возмоТности для заТивлСния ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚Π° систСма Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя:

Π°) Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ - костный ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ, сСлСзСнку;

Π±) пСрифСричСскиС образования - Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, эндотСлий капилляров, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

Π²) мСстныС рСгуляторы систСмы - рСфлСксогСнныС Π·ΠΎΠ½Ρ‹ сосудов с Ρ…Π΅ΠΌΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, сСрдцС, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ, ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ пищСварСния;

Π³) Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСгуляторы - ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сСкрСции (Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·, щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈ Π΄Ρ€.), вСгСтативная нСрвная систСма, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ структуры Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

ΓΌ созданиС гСмостатичСского ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π° - ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ΅ состояниС Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ (ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояниях.

ΓΌ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сниТаСтся ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ патологичСским процСссом кровСносном сосудС.

ΓΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ происходит активация ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π° Π² мСстС поврСТдСния сосудистой стСнки.

ΓΌ Π’ дальнСйшСм сгусток подвСргаСтся ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ (Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ), Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ частичному Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Ρƒ).

ΓΌ ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ остановка кровотСчСния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° большСй скорости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°. Π‘Π°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ остановка кровотСчСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… сосудов. Π’ этих случаях происходит Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ спазм ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда, Π²Π²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ просвСта ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°.

ΓΌ ΠžΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° кровотСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ давлСния Π² тканях. НСрСдко гСмостаз наступаСт Π·Π° счСт сдавлСния ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосуда Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠΉ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнном Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ футлярС ΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅, просвСт ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ сгустками ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡƒΡΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ патологичСскиС ΠΈ компСнсаторныС измСнСния Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ кровотСчСния, слуТит ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ циркуляторной гипоксии. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ компСнсации явлСний циркуляторной гипоксии, возникшСй Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ кровотСчСния, Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ происходят:

Π°) пСрСраспрСдСлСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ сохранСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π·Π° счСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровоснабТСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†;

Π±) восстановлСниС объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости Π² кровСносноС русло;

Π²) ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного выброса ΠΈ коэффициСнта ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ кислорода ΠΏΡ€ΠΈ восстановлСнии объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π”Π²Π° послСдних процСсса ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ циркуляторной гипоксии Π² Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, которая прСдставляСт ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ компСнсируСтся тСрапСвтичСскими мСроприятиями.

Π‘Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€Π²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ускоряСтся, нСсмотря Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ содСрТаниС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ фибринолитичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тонуса симпатичСской части Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ усилСнный выброс Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΡŽ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ измСнСния Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ… ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. УвСличиваСтся Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°, концСнтрация Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°, содСрТаниС VIII Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° (Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°), Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ содСрТаниС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌ. Π‘ ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ поступаСт Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ тромбопластин, Π° ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов - Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€.

Π’ тяТСлых случаях ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ внутрисосудистого свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, обусловлСнноС сочСтаниСм Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² капиллярах ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ прокоагулянтов.

Бимптоматология ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ опрСдСлСния объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы: Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡˆΡƒΠΌ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, головная боль ΠΈ боль Π² области сСрдца, ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ больного ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кровоснабТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы: Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΎΡΡƒΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠ΅Π΅ΡΡ Π»ΠΈΡ†ΠΎ, частый ΠΈ слабый ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π² тяТСлых случаях Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π§Π΅ΠΉΠ½Π°-Бтокса, сниТСниС Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, эйфория, потСря сознания.

Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ клиничСскиС проявлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ количСству потСрянной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наряду с остановкой кровотСчСния ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания эритроцитов, Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ сразу ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии больного ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ Π² дальнСйшСм.

ИспользованиС ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… свСдСний, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ лишь ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π”Π°ΠΆΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ΅ число, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, исслСдованныС Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° кровотСчСния, Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ истинных Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ подвСргаСтся Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ сразу, Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько часов ΠΈ этот процСсс максимума достигаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1,5-2 суток. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ссли ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ 24 часа ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° благодаря гидрСмичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ наступило Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ восстановлСниС массы Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ, количСство эритроцитов, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ΅ число, ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для опрСдСлСния стСпСни ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ пользовании показатСлями этих исслСдований ΠΈ клиничСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ (Ρ‚Π°Π±Π».1).

Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ (Π“ΠΎΡ€Π±Π°ΡˆΠΊΠΎ А.И., 1982).