Почему скапливается жидкость в коленном суставе? Воспаление синовиальной оболочки с дальнейшим развитием выпота — жидкость в коленном суставе: причины и лечение эффективными средствами и методами.

Самым крупным и сложно устроенным в организме человека является коленный сустав. Он образован бедренной и большеберцовой костью, а спереди прикрыт надколенником. Кости и надколенник для облегчения скольжения выстелены хрящом. Снаружи есть капсула, внутренний слой которой называется синовия (синовиальная оболочка). Все трущиеся поверхности смазываются особой синовиальной жидкостью, которая к тому же питает хрящ. Уменьшению трения и облегчению скольжения способствуют особые образования – бурсы(синовиальные сумки).

Почему скапливается жидкость в коленном суставе?

Скопление жидкости – симптом какой-либо патологии колена, свидетельствующий о воспалительном процессе или кровоизлиянии внутри него. Причин для этого может быть множество. Любой артрит , бурсит , артроз сопровождается скоплением синовии внутри сустава. На фоне этих или некоторых других патологий возникает синовит - воспалительный процесс в синовиальной оболочке. Такое воспаление характеризуется избыточной выработкой выпота (суставной жидкости) в полости колена. Самостоятельно синовит встречается очень редко.

Чаще всего основными причинами скопления синовии являются травмы. Но к этому также могут привести кровоизлияние при гемофилии, нарушения обмена веществ (подагра) или аллергические реакции. Синовит может развиться и как реакция на раздражение синовии. Когда внутри находится какое-либо образование (оторванный мениск, кусок хряща) или от «разболтанности» связочного аппарата колена.

Факторами риска считаются возраст после 55 лет, интенсивные физические нагрузки (спорт), избыточный вес.

Диагностика и симптомы

Основными симптомами жидкости в коленном суставе являются:

• боль и отек в колене;
• нарушение функции конечности;
• нестабильность связочного аппарата.

Если присоединяется инфекция и процесс становится гнойным, появляются симптомы интоксикации организма: озноб, головная боль, слабость, высокая температура.

Диагностировать синовит несложно, гораздо сложнее установить истинную причину возникшей патологии. Диагноз устанавливается на основе:

• клинических проявлений (деформация, флуктуация, отек, боль);
• лабораторных исследований крови, что позволяет выявить признаки инфекции, нарушения свертываемости и обмена;
• рентгена, УЗИ и МРТ, которые позволяют определить вид травмы, артрит и др.;
• артроскопии, которая позволяет рассмотреть внутренние состояние сустава, и проведение артроцентеза (откачивание жидкости из коленного сустава с последующим ее анализом);
• данных исследования синовиальной жидкости.

Изучение экссудата необходимо для определения повышенной концентрации белка, что является диагностическим признаком синовита (в норме 3-7,8 г, в остром периоде превышение в 2 раза). Белок попадает в суставную сумку из-за увеличения проницаемости сосудистых мембран. Нарушение обменных процессов повышает вязкость синовиальной жидкости (уменьшается концентрация гиалуроновой кислоты) и снижает возможность восстановления хряща. В случае длительного течения синовита процесс может дойти до разрушения хрящевых структур и развития осложнений в виде артроза и тугоподвижности сустава.

Пункция коленного сустава и другие методы лечения

Лечения жидкости в коленном суставе после травмы может быть терапевтическим и хирургическим. При терапии применяют следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ("Ибупрофен", "Диклофенак", "Кето-профен" и др.);
• антибиотики при инфекционном воспалении ("Доксициклин", "Линкомицин", "Цефтриак-сон");
• глюкокортикостероиды (ГКС) с противовоспалительным действием ("Преднизолон", "Дексаметазон", "Триамцинолон"). Из-за серьезного побочного действия их может назначать только врач.

Хирургическое лечение использует максимально щадящие процедуры:

• артроцентез или пункция снимает боль и отек. При этом в полость колена вводят иглу, удаляют жидкость, если нужно (при гемартрозе) промывают, вводя 2% "Новокаин", иногда "Гидрокортизон" или "Кетанол".
• артроскопия - через миниатюрные разрезы на коже в сустав вводят камеру и работают хирургическими инструментами, удаляя повреждения.
• синовэктомия – вскрытие полости коленного сустава, удаление инородных тел и иссечение синовиальной оболочки. Показана при затяжных хронических синовитах и необратимых повреждениях синовии (склероз, петрификаты и др.).

Такая серьезная операция как эндопротезирование (замена сустава), применяется в случае значительного его «износа» и когда нет возможности восстановления другими методами. Протез работает около 15 лет, а затем требует замены.

К первичным мероприятиям после травмы, можно отнести раннюю пункцию для удаления синовии и иммобилизацию ноги. При этом накладывают давящую повязку, а в отдельных случаях шину на 5-7 дней. Также 1-2 дня прикладывают холодные компрессы. Дальше обязательна медикаментозная терапия и восстановительное лечение. Следует помнить, что полная неподвижность конечности может привести к нарушению ее функции. Поэтому безнагрузочные движения травмированной ноги надо начинать как можно раньше, даже в остром периоде.

С 3-4 дня лечения показана физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, СВЧ, фонофорез кортикостероидов, светодиодная терапия, электрофорез "Гепарина", "Контрикала", "Лазолина" и др. Сразу после операции или травмы "Гепарин" противопоказан из-за возможности появления кровотечения.

Лечение жидкости в коленном суставе народными средствами

Народные средства можно применять только при незначительном отеке, возникшем при небольшой травме. При этом необходимо:

• разгрузить колено, и обеспечить полный покой;
• приложить к больному колену на 15-20 минут лед, завернутый в полотенце. Ногу, при этом, периодически поднимать выше талии. Повторяя (2-4 раза) по 1 разу в час. Потом наложить давящую повязку;
• можно принять обезболивающие препараты, продающиеся без рецепта ("Ибупрофен", "Парацетамол" и др.).

Для снятия отека эффективна мазь, приготовленная по «бабушкиному» рецепту: стакан измельченной травы окопника перемешивают с нарезанными 200 г сала и выдерживают 5 дней в холоде. Колено смазывают 2 раза в день.

Еще известен рецепт масла на лавровых листьях: 2 столовые ложки листа настаиваются на стакане растительного масла неделю. Втирают в сустав 3 раза в день.

Также действенным будет прием ржаного отвара: полстакана ржаных зерен проварить в 1 л воды, процедить, добавить 500 г меда, 2 чайных ложки барбариса и 200 мл водки. Настаивать 3 недели. Принимать перед едой 3 столовых ложки.

Не переусердствуйте с народными средствами! Длительная боль, не исчезающий отек и нарушение функции конечности должны как можно быстрее привести Вас к специалисту. Берегите Ваши колени!

Видео:"Синовиальная жидкость коленного сустава"

В человеческом организме колено относится к числу тех суставов, на которые падает огромная нагрузка, как следствие – увеличивается опасность травмирования. Чаще всего из-за травмы, вывиха, растяжения скапливается жидкость в коленном суставе.

Колено имеет довольно сложное строение, и важным элементом является суставная сумка, которая бережет сустав от повреждений, а изнутри выстлана особым слоем, состоящим из ворсинок, продуцирующих жидкость – синовию. Этот секрет облегчает скольжение суставных поверхностей, предотвращая излишнее трение и продлевая срок службы сочленения. Внешне синовия похожа на прозрачную слизь с желтоватым оттенком. Воспаление синовиальной сумки называется термином «синовит».

Причины синовита

При различных воспалительных процессах синовиальная оболочка начинает продуцировать избыточное количество слизи, накапливается жидкость в колене и появляются симптомы болезни. Основные причины повреждений – это ушибы при неудачном падении, сильный удар ногой о твердую поверхность, вывихи, переломы костей ног, разрывы и растяжения связок при занятии спортом, чрезмерные нагрузки на сустав.

Синовиальная оболочка чувствительна к температурным и инфекционным воздействиям, поэтому выделяют дополнительные причины, из-за которых возможно скопление жидкости в коленном суставе.

• Гнойные воспалительные процессы. Возникают из-за внедрения патогенной флоры, чаще всего при открытых травмах или при недостаточном соблюдении асептики в процессе проведения врачебных манипуляций.
• Системная аллергическая реакция – патологические иммунные клетки поражают эпителий оболочки, в ответ синовия вырабатывает избыточное количество слизи. Такие процессы происходят при ревматоидном артрите, подагре.
• Заболевания, при которых избыточная жидкость в коленке является одним и симптомов, – остеоартрит, бурсит, гемофилия, системная красная волчанка, артрит.

Симптомы синовита

Независимо от причины заболевания, выделяют ряд общих симптомов для синовита:

• плотный отек, локализующийся в области коленного сустава;
• увеличение колена в размере, иногда очень значительно;
• сгибательная контрактура – трудности при попытке согнуть ногу – опасный признак;
• боль при любых движениях в суставе;
• местная гипертермия (повышенная температура);

Резкое повышение общей температуры тела, озноб, тошнота, сильная болезненность при пальпации сустава говорит о том, что присоединилась бактериальная инфекция, жидкость в коленном суставе приобрела гнойный характер и медлить с обращением к врачу и лечением нельзя. Часто подобные осложнения происходят при лечении народными средствами.

Диагностика заболевания

Перед началом лечения врач собирает у пациента анамнез — выясняет, не предшествовала ли заболеванию травма, после которой болели колени, собирает сведения о сопутствующих заболеваниях, записывает все симптомы. Только после опроса пациент направляется на дополнительные методы обследования. К ним относятся следующие манипуляции.

• Рентгенография коленного сочленения. Нужный информативный метод, который позволяет врачу выявить возможную причину, вызвавшую накопление жидкости, – переломы, артрит, артроз.
• Ультразвук колена. Неинвазивная методика, выявляющая скрытые симптомы болезни.
• Магнитно-резонансная томография. Если другие методики оказались нерезультативны, доктор отправляет на МРТ. Это дорогой метод обследования, скорее всего, делать его придется на свои средства.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Артроцентез. Для выявления возбудителя иногда берут жидкость, скопившуюся в коленном суставе, на анализ.
• Артроскопия. Небольшая операция, в ходе которой хирург специальным прибором хирург осматривает поверхности сустава.

Лечение скопления жидкости

В том случае, если причина причиной болезни является травма, нужно обеспечить ноге максимальный покой. Удаление скопившейся жидкости и прием обезболивающих препаратов способны временно облегчить симптомы. Ногу нужно держать в полусогнутом положении, для этого удобно подкладывать под колено валик. Подход к лечению нужен комплексный, в зависимости от причины врач назначает схему лечения, можно добавить терапию народными средствами.
Основная группа препаратов для лечения заболевания:

• нестероидные противовоспалительные средства – «Найз», «Нурофен», «Диклофенак» и др.;
• антимикробные препараты – назначают в зависимости от выявленного возбудителя;
• глюкокортикостероиды – мощные противовоспалительные препараты, быстро снимающие симптомы болезни, но имеющие много побочных эффектов;

Пациент должен строго следовать предложенной схеме и ни в коем случае не прерывать лечение, жидкость в коленном суставе накапливается быстро, и ухудшение наступит в короткие сроки.

Хирургическое лечение заболевания

Если медикаментозное лечение не принесло облегчения и не сняло все симптомы заболевания, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Это может быть артроскопия, при которой хирург осмотрит поверхности сочленения и, возможно, сразу же проведет коррекцию выявленных нарушений, или же полноценная замена сустава. Операцию проводят открытым доступом, процедура очень травматичная, но при наличии показаний ее обязательно нужно делать, потому что сустав продолжит изнашиваться, жидкость в коленном суставе продолжит скапливаться и консервативными методами облегчить состояние не представится возможным.

Лечение народными средствами

Методы лечения народными средствами помогут дополнить основную схему, назначенную врачом. К народным средствам относят следующие манипуляции.

• Втирание травы окопника со свиным салом: в отдельной посуде измельчить листья окопника и двести грамм свиного сала, смешать и поместить в холод на 5 дней. Втирать в больное колено два раза в день.
• Хрен максимально измельчить, 1 килограмм залить 4 литрами воды и прокипятить 5 минут. После охлаждения добавить 500 мл меда. Пить по стакану один раз в день.

Многие люди пренебрегают предписаниями врача и предпочитают лечиться народными средствами, не
понимая, что это не поможет откачать жидкость из сустава, тем самым упуская время. Методы народной медицины можно использовать при незначительных проявлениях болезни.

• Свеклу натереть на мелкой терке, нанести на ткань и приложить к больному колену, закутав сверху теплым шарфом. Эффективнее делать компресс на ночь.

Профилактика

Посещайте своего врача регулярно, особенно если у вас имеются хронические заболевания или вы занимаетесь спортом. Укрепляйте мышцы ног, если они у вас слабые, в этом вам поможет плавание. Берегите свои суставы, если у вас избыточный вес – сбросьте его. Не нагружайте колени чрезмерными упражнениями и не злоупотребляйте народными средствами в ущерб медикаментозному лечению.

В человеческом теле самым крупным суставом является коленный. Не секрет, что при ходьбе на колено приходится воздействие всей массы тела. По этой причине повреждения колена часто встречаются в травматологии. Известен большой список заболеваний коленного сустава. В основном они являются следствием различных травм, падений, либо сильной нагрузки на коленный сустав.

Довольно часто осложнение травм колена проявляется в виде образования в коленном суставе жидкости. Если наблюдается припухлость сустава, отечность различной степени, а также болевой синдром, то это служит симптомом того, что скопилась жидкость в коленном суставе. Лечение в таких случаях включает в себя создание необходимых условий для установления полного покоя пострадавшего сустава при помощи фиксации гипсовой повязкой. Если жидкость в колене все же наблюдается, как правило, ее удаляет хирург с помощью шприца под местной анестезией. При этом жидкость может быть прозрачной, мутной либо кровяной. От того, насколько сильным является повреждение колена, зависит и интенсивность болевого синдрома.

Воспаление синовиальной оболочки.

Если в коленном суставе появилась жидкость, это опасный сигнал того, что воспалилась сустава. Такое заболевание получило название синовит. Синовит является следствием повреждения а сама жидкость в колене накапливается по причине ревматологического или же инфекционного поражения колена. Жидкость при синовите, как правило, не содержит крови. Синовия (или жидкость) и при нормальных условиях присутствует в полости сустава, однако при воспалительных процессах синовиальной оболочки ее объем заметно увеличивается. Кроме того, помимо травм, синовит может возникнуть от всевозможных аутоиммунных процессов, или же если в организме нарушены обменные процессы. Воспаление может носить и вторичный характер, на фоне, например, гонартроза. В этом случае у пациента развивается реактивный синовит.

Воспаление, как правило, имеет асептическую основу, т.е. без присутствия инфекции. Следствием такого воспаления служит образовавшийся серозный выпот. Но если в процессы вторгается инфекция, то в этом случае жидкость меняет свою структуру, появляются гнойные образования, и впоследствии развивается гнойный синовит. Поэтому в любом случае, если вы обнаружили признаки того, что скапливается жидкость в коленном суставе, лечение нужно проводить как можно раньше.

Симптомы синовита.

При синовите симптомы обнаруживаются постепенно, в основном по истечении нескольких часов или даже целых суток с момента травмы. Первый и явный признак: колено заметно увеличилось в объеме. Скопившаяся жидкость деформирует контуры коленного сустава, при этом затрудняется движение - это второй симптом, который может сопровождаться безболезненностью. Но, тем не менее, болевые ощущения в основном присущи для такого вида патологии. Как правило, боль нерезкая, средней интенсивности и тупая.

Лечение синовита.

Первый этап заключается в следующем: необходимо удалить жидкость в коленном суставе. Лечение начинается в операционной, анестезия при этом не требуется. Вводимая тонкая игла удаляет жидкость. После этой процедуры необходимо в полость сустава ввести антибиотики, если даже нет подозрений на инфекцию. Далее нужно обеспечить полный покой больному колену. Для этого пользуются давящей тугой повязкой либо наколенником. После этого лечение коленей сводится к употреблению противоспалительных препаратов, таких, как "Диклофенак", "Вольтарен" и т.д.

При лечении важно устранить не только жидкость в колене, но и саму причину ее появления. Точный диагноз может поставить только специалист: ревматолог или ортопед.

Если причину не устранить, как правило, снова появляется жидкость в коленном суставе, лечение проводят повторно.

Травмы колена могут породить и другое заболевание под названием "бурсит" - это воспаление сумок, которые вмещают в себя жидкость, предназначенную для легкого скольжения связок и сухожилий. При бурсите наблюдается припухлось и покраснение колена, а также ярко выраженная резкая боль при нагрузке на сустав.

Лечение бурсита.

На больной сустав, т.е. в котором скопилась жидкость в колене, лечение проводят следующее: для начала подкладывают под ногу валик. Затем прибегают к различным компрессам, которые понижают инфильтрат в колене и постепенно уменьшают отек.

Коленный сустав играет важную роль в обеспечении комфортного передвижения человека. Жидкость в колене, представляет собой довольно болезненное явление, лечение которого обязательно. Что же делать, в случае если появилась жидкость в коленном суставе?

Причины скапливания жидкости?

Почему скапливается жидкость и что с этим делать? Причины такого явления кроются в синовите – воспалительном процессе в синовиальной оболочке сустава. Именно коленный сустав чаще всего подвергается такой патологии. В других случаях нарушение возникает в голеностопном, лучезапястном и локтевом соединениях.

Жидкость под коленом чаще всего скапливается в одном из суставов, но бывает, что такое явление наблюдается одновременно в нескольких местах. Причины могут быть разными, чаще всего жидкость под коленом возникает после повреждений и травм. Даже на начальной стадии такая патология сопровождается сильным болевым ощущением и дискомфортом. Также при травме может нарушиться его двигательная функция.

Скопление жидкости в коленном суставе является отклонением от нормы, а значит, несет патологический характер и требует лечение. Кроме того, после скопления жидкости ухудшается качество жизни, принося непрерывное ощущение боли.

Причины скопления жидкости

Жидкость в коленном суставе может возникнуть после повреждения или травмы колена. Кроме того, причины появления проблемы могут нести разный характер (иммунный, гнойный, асептический).

• патология возникает после асептического воспаления, вызванного травмой коленного сустава либо возникшей в результате кровоизлияния в полость сустава. Воспаление асептического типа является симптомом сильного переохлаждения либо вирусной инфекции;
• жидкость в коленном суставе появляется после попадания патогенных микроорганизмов, вызывающих гнойное воспаление;
• причины появления болезненных ощущений в колене могут крыться в иммунном воспалении. В таком случае избыток синовиальной жидкости возникает как реакция на повреждения секретирующего эпителия, возникшее в результате воздействия иммунных патологических комплексов. Жидкость под коленом в таком случае скапливается при тяжелой форме аллергии, при ревматоидных артритах и ревматизме.

Жидкость в коленном суставе также может возникать при наличии ортопедических заболеваний, к которым относится:

• ревматоидный артрит;
• септический артрит;
• бурсит;
• остеоартроз;
• бурсит;
• расстройство свертываемости крови.

Признаки синовита

Перед тем как начать лечение, следует определиться с симптомами заболевания. Скопление жидкости в суставе характеризуется постоянными ноющими болями в области колена. Подвижность колена полностью или частично ограничивается.

В запущенных случаях больной не способен ступать или опираться на поврежденную ногу. В области коленной чашечки можно заметить сильную отечность, проявляемую в большей степени в верхней части. После скопления жидкости возможно повышение температуры тела, так как в организме идет воспалительный процесс.

Поражение синовитом

У кого больше вероятности столкнуться с этим недугом даже после незначительной травмы? По словам специалистов, чаще всего с таким явлением сталкиваются люди, имеющие к нему предрасположенность:

• лишний вес, особенно ожирение. Связано это с повышенной нагрузкой, которую оказывает масса тела на суставы. Под большим давлением происходит повреждение хрящей сустава, в результате чего жидкость скапливается в колене;
• пожилой возраст. После 50 лет в организме начинаются изменения в строении суставов. Они уже не способны выполнять свои функции полноценно, ткани утрачивают эластичность, сухожилия и хрящи легко травмируются. Именно на фоне возрастных факторов происходит прогрессирование ортопедических заболеваний, и как следствие возникновение синовита;
• занятия спортом. В данном случае речь идет о профессиональных спортсменах в области баскетбола, хоккея и футбола, чья деятельность связана с частыми травмами. У спортсменов бывает сильная нагрузка на ноги, особенно на колени. В результате этого, даже в молодом возрасте могут появиться проблемы с суставами.

Диагностика

Скопление в коленном суставе жидкости говорит либо о повреждении, либо о наличии другой патологии, спровоцировавшей это явление. Для постановки правильного диагноза больной проходит специальное обследование, включающее в себя анализ крови, МРТ, рентгенограмму, артроскопию и аспирацию.

Лечение синовита

Первоначально используется медикаментозное лечение, включающее в себя прием антибиотиков, противовоспалительных нестероидных средств и кортикостероидных гормонов. Направлено такое лечение на устранение болевых симптомов, притупление воспалительного процесса и снятие отека.

В случае, когда лечение медикаментами не приносит ожидаемого результата, врач может назначить устранение проблемы хирургическим путем. Достаточно эффективным вариантом оперативного вмешательства становится артроскопия, во время которой производится откачивание собравшейся жидкости.

Также используется такая методика, как артоцентеза, его принцип заключается в обрезании лишнего образования суставов. В редких ситуациях, при чрезмерном изнашивании сустава, для восстановления всех функций необходимо заменить его на искусственный.

Лечение народными способами

Также существует лечение народными средствами, к ним можно отнести:

• перед сном наложите на колено мякоть из тыквы, замотайте пакетом, сверху утеплите чем-то и держите до утра. Делайте до полного исчезновения болевых ощущений;
• делаем из ржаной муки лепешку. Лук необходимо натереть на терке и перемешать с кипяченой водой в пропорции 2:1. Далее смешиваем ложку столовую меда и ложку чайную натертого хозяйственного мыла и 0.5 ложки чайной соды. Полученную смесь накладываем на колено, сверху лук, на него лепешку. Обматываем бинтом, далее полотенцем или платком. Обычно хватает трех-четырех процедур;
• эффективными средствам народной медицины при жидкости в коленах считается лавровый лист. 30 грамм лавровых листов залить двумя стаканами воды и проварить 5 минут, далее налить отвар в термос и настаивать 4 часа. Пить настой маленькими глотками на протяжении дня. Курс лечение три дна, далее перерыв неделя и повторить курс;
• Смешиваем флакон аптечной желчи, три измельченных мелко листьев алоэ, два стакана измельченных плодов конского каштана и два стакана 70% спирта. Настаиваем 10 дней, после чего используем в качестве компресса на ночь.

Использовать средства народной медицины рекомендуется после подтверждения диагноза врачом. Не следует заниматься самолечением, ведь последствия могут быть крайне плачевными. В запущенном случае может возникнуть необходимость даже в трансплантации искусственного сустава.

Иногда к уже привычной хронической боли в колене, или к синякам, полученным при случайном падении, может добавиться новый пугающий симптом: вся коленная область вдруг распухает и краснеет. Обычно подобные признаки в костях конечностей свидетельствуют о вывихах или переломах, но в случае с коленом все несколько иначе. Коленный сустав находится в защитной сумке, изнутри высланной эпителием, вырабатывающем специальную жидкость, своего рода смазку для суставной пары костей колена. Воспаление этого внутреннего эпителия (синовиальной оболочки) приводит к тому, что собирается жидкость в коленном суставе. Такое явление называется синовитом.

Почему скапливается жидкость в коленном суставе?

Жидкость в колене — это признак травматического, либо инфекционно-воспалительного поражения синовиальной оболочки суставной сумки.

Почему образуется ее избыток?

Вызвать скопление жидкости в коленном суставе могут такие причины:

• травма колена, полученная при падении или резком движении;
• проникающая рана;
• деформирующий гонартроз;
• различные виды артрита и полиартрита;
• периартрит (мягкотканное суставное воспаление).

Посттравматический синовит

Механическая травма обыкновенно связана:

• с ушибом и растяжением мягких тканей, в том числе и самой суставной сумки;
• надрывом синовиальной оболочки;
• повреждением связки или мениска, при котором фрагменты этих компонентов ранят саму оболочку.

В синовиальном слое начинается постравматическое воспаление, чаще не в гнойной, асептической форме, в результате чего в колене и появляется лишняя жидкость. Это — благоприятная форма посттравматического серозного синовита.

Повреждение в виде открытой глубокой раны колена опасней из-за прямой инфекционной инфильтрации, в результате чего в полости сустава не только собирается жидкость, но и образуются гнойно-геморрагические примеси в ней. Такая ситуация требует немедленного выкачивания скопившейся жидкости.

Однако и при закрытой травме возможно наличие гноя и крови в внутри синовиальной жидкости, например, при полном разрыве связки.

Дегенеративно-воспалительный синовит

Синовит, причиной которого являются артроз/артрит, бурсит, в основном протекает в хронической (сглаженной) асептической форме, с острыми периодами рецидива. При этом обычно не требуется срочного отсасывания гнойного экссудата из сустава, за исключением инфекционного, ревматоидного артрита, остеомиелита и других гнойных остеопатий.

Жидкость в коленном суставе: симптомы

Каковы признаки того, что в колене начала скапливаться лишняя вода?

Если в суставе скопилась жидкость, это легко определяется наружной и инструментальной диагностикой:

1. Больное колено заметно округляется, отек равномерно распределяется вокруг него.
2. Отечность не бугристая, а ровная и гладкая, кожа на колене натянута и блестит.
3. При ходьбе или пальпации коленной чашечки, чувствуется боль. Колено с трудом сгибается.
4. При надрыве синовиальной оболочки возможно попадание жидкости из коленной передней области в заднюю: скопившуюся в задней складке суставной сумки синовию может выдавать шарик в задней подколенной ямке, имеющий такое медицинское название, как киста Бейкера.
5. Рентген или УЗИ показывают темный рисунок и расширение суставной капсулы.

Что делать, если все эти признаки наблюдаются совместно с ухудшением самочувствия (повышением температуры, тошнотой, головной болью)? Такие общие симптомы свидетельствуют о начавшейся интоксикации, поэтому нужно немедленно откачать жидкость из коленного сустава — произвести пункцию, и дальше отправить экссудат на лабораторный анализ.

Симптомы бурсита

Избыточное образование синовиальной жидкости может происходить не только в самой большой суставной сумке, окружающей колено, но и во множестве бурс (отдельных влагалищах мышечных сухожилий). Эти бурсы являются своего рода прокладками между сухожилиями, костями и мышцами. Они также покрыты изнутри тонким синовиальным слоем, производящим синовию, поэтому многие врачи нередко диагностируют избыточное скопление жидкости в сухожильных сумках тоже как синовит. Но правильнее называть эту патологию бурситом. Собравшаяся в бурсах жидкость дает совсем иную клиническую картину:

Отечность расположена не строго вокруг колена, а виде локального выступающего бугра: его топология определяется положением бурсы, в которой накапливается жидкость. С учетом того, что основных бурс, расположенных возле надколенника, подколенной и икроножной мышцы, большеберцовой кости, четырехглавой мышцы и т. д. , насчитывается порядка десяти, топографическая карта бурсита получается весьма разбросанной.

Далеко не каждая сумка дает ясную визуальную картину:

• Внешнее проявление, в виде четкого образования над коленной чашечкой, наблюдается при воспалении поверхностных (подкожной и подфасциальной) сумок — препателлярном бурсите.
• Округлая безболезненная припухлость выше колена обычно появляется при воспалении сумки четырехглавой мышцы — супрапателлярном бурсите.
• Малозаметное образование ниже коленной чашечки возле выступа большеберцовой кости, которое при надавливании уходит вглубь колена, относится к бурситу собственной связки надколенника (инфрапателлярному).

Гемартроз при бурсите случается редко, в основном при проникающих повреждениях сухожилий.

Бурсит также может привести к образованию кисты Бейкера, но в отличие от классического синовита суставной сумки, при бурсите она располагается ниже подколенной ямки. При прорыве кисты жидкость, которая в ней накапливалась, может попасть в подкожный икроножный слой и вызвать опухание икры ноги.

На фото: Различие между синовитом и бурситом.

Как убрать из колена лишнюю жидкость

Припухлость колена может произойти из-за простого падения. В этом случае она вряд ли связана с избытком синовии. Причина отека здесь ушиб, и он быстро пройдет после нехитрого холодного компресса.

Длительно не проходящая, нарастающая отечность говорит о том, что скорее всего стала собираться жидкость в коленном суставе. Причины и лечение синовита тесно переплетены между собой, а сама болезнь может принимать коварные, многообразные формы. Некоторые из них опасны для жизни, так как могут привести к сепсису. Поэтому нужно наблюдать и лечить синовит только у врача.

Откачка жидкости из коленного сустава

При гнойно-геморрагической форме синовита в качестве первых действий нужно:

• произвести откачивание жидкости из коленного сустава;
• промыть суставную полость;
• произвести иммобилизацию колена при помощи шины.

Это минимум необходимого лечения.

Пункцию сустава выполняет лечащий врач или хирург как простым способом, при помощи дренажа — трубочки с иглой, вставляемой в углубление ниже надколенника, так и при помощи : диагностико-операционного метода.

Артроскопия — и диагностика, и лечение

Артроскоп с видеокамерой позволяет в мелких деталях рассмотреть, что произошло в суставе, и нет ли каких повреждений в хрящах, связках/менисках и оторванных фрагментов.

На основании такой стремительной диагностики, врач может принять решения:

1. Произвести удаление жидкости и промыть суставную полость антисептиком.
2. Провести операцию по удалению инородных фрагментов из полости сустава.
3. Устранить разрывы связок/менисков путем сшивания, если это возможно.
4. Если такой «мелкий ремонт» невозможен, наметить вторую плановую операцию по трансплантации поврежденных тканей.

Чтобы убрать синовит, нужно изучить синовию

После того, как выкачали собравшуюся жидкость, ее подвергают визуальному осмотру и лабораторному исследованию, позволяющему определить характер синовита и как лечить патологию:

• При асептической форме синовия должна быть прозрачной как вода, слегка желтоватого цвета.
• Гнойно-геморрагическая форма изменяет прозрачность и цвет: жидкость становится мутной, красно-коричневой.
• Наличие крупных сгустков крови — симптом недавнего кровоизлияния в сустав (гемартроза).
• Белковые массы (фибрин) — признак артритного или ревматоидного синовита.
• Если природа синовита дегенеративно-суставная, жидкость в коленном суставе содержит много хондроцитов, в ней даже могут обнаруживаться отдельные кусочки хряща.

При гнойном септическом синовите или подозрении на инфицирование коленного сустава проводится бактериологический анализ синовиальной жидкости.

Медикаментозное лечение синовита

Медикаментозное лечение ведется, в зависимости от формы синовита и его этиологии, на основании результатов лабораторного исследования:

1. При септической форме проводится антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются на основании лабораторных тестов на резистентность бактерий. Обычно назначаются цефалоспорины, макролиды, препараты тетрациклиновой группы, либо сульфаниламиды.
2. Воспалительный болевой процесс убирают при помощи НПВС (нимесил, индометацин, диклофенак и т. д.).
3. При очень большом отеке избавиться от жидкости можно при помощи ГКС (глюкокортикостероидных средств).
4. Эффективен в подострый период, когда нет температуры и других симптомов интоксикации, электрофорез с гидрокортизоном.

Артроз обычно сопровождается хроническим синовитом. На синовиальную оболочку постоянно оказывает давление избыток жидкости, из-за чего она постепенно дистрофирует, становясь все тоньше и тоньше. Ее клетки перестают вырабатывать гиалуроновую кислоту, смазывающие хрящи.

Поэтому при хроническом синовите необходимо поддерживать состав синовиальной жидкости, особенно при позднем артрозе, при помощи инъекций гиалуроновой кислоты.

Улучшить питание сустав и его мягких тканей возможно при помощи препаратов-стимуляторов кровообращения, например, гепарина.

Применение гепарина при синовите, отягченном гемартрозом, категорически запрещено на первом этапе лечения.

Если консервативные способы не приводят к улучшению, то приходится прибегать к частичной или полной синовэктомии, то есть удалению синовиальной оболочки.

Жидкость в коленном суставе: лечение народными средствами

Народным способом можно лечить только хронический асептический синовит, и то не в остром периоде.

Прикладывание горячих компрессов на колено, если в нем инфекционный процесс или скопление гноя, чревато быстрым распространением инфекции по крови и развитием сепсиса.