Поставили временную пломбу, болит зуб, что делать. Поставили временную пломбу а зуб болит

Многие люди пренебрегают правилом вовремя обращаться за консультацией к стоматологу. В итоге зубы оказываются в запущенном состоянии, и лечить их нужно в несколько этапов. Одни из наиболее частых проблем - глубокий кариес, пульпит, периодонтит. В таком случае врач, в большинстве случаев, устанавливает временную пломбу. Некоторые пациенты жалуются, что после такого этапа лечения у них начинает болеть зуб. Почему так происходит, и что же делать - давайте разбираться.

Пломба может немного беспокоить

Временная пломба часто применяется стоматологами. Главная задача такого восстановления разрушенных зубов - уберечь высверленное место от проникновения микробов, слюны и остатков еды. Специалист может установить временную пломбу во время лечения глубокого кариеса, когда нужно понаблюдать за состоянием зуба и нерва. Также она нужна, когда в корневые каналы закладывают лекарство.

С помощью данного вида пломбы лечат пульпит. Полость зуба вскрывают и помещают специальную пасту на основе мышьяка или другого препарата, потом это место закрывают временной пломбой. Через несколько дней или две недели, в зависимости от вида препарата, пациенту уже ставят постоянную пломбу.

При лечении периодонтита, т.е. воспаления у верхушки корня зуба, также сначала применяют временную пломбу. Врач промывает каналы зуба и кладет в них специальное лекарство на несколько недель, а затем ставит временную пломбу.

Такой вид пломбы устанавливают во время лечения кисты зуба. Поскольку данная процедура предусматривает несколько этапов, то врачи сначала ставят временную пломбу, чтобы защитить корневые каналы от инфекции. Также стоматолог может применять её в период протезирования зубов.

В результате любого из перечисленных видов лечения может возникнуть механическое повреждение тканей возле зубов либо моет быть «задет» нерв. Поэтому, если в первые дни после установки пломбы вас мучает боль, переживать не стоит. Данная реакция организма - нормальная, особенно если в зубе или каналах заложено ещё и лекарство. Обратите внимание, что в первые два часа после установки временной пломбы нельзя употреблять еду и напитки, чтобы дать полностью затвердеть её химическому составу.

Как избавиться от боли дома?

Рассмотрим, какие способы могут помочь снять боль:

• Можно выпить комбинированный анальгетик, а также препараты, в составе которых содержится парацетамол, ибупрофен, дротаверин.
• Врачи советуют несколько раз в день полоскать ротовую полость теплым раствором с добавлением соды и соли в равных пропорциях.
• Некоторые люди предпочитают полоскать рот крепкими спиртными напитками для снятия боли.
• На десну возле больного зуба можно наложить простую аппликацию из алоэ. Для этого нужно разрезать лист алоэ пополам и приложить к десне, где болит зуб.
• Снизить болевые ощущения поможет аппликация на зуб с настоем валерианы, мяты или календулы. На ватный тампон нужно накапать 10-15 капель любой из этих настоек и приложить к больному месту, пока боль не утихнет.
• Отличный способ избавиться от болевых ощущений - сделать примочку из ватных дисков с прополисом. Нужно два ватных диска смочить 2-процентным спиртовым раствором прополиса и приложить к больному месту.
• Также можно приготовить смесь для полоскания полости рта. Две чайные ложки спиртового раствора прополиса добавить в теплую воду и полоскать несколько раз в день.
• Отвар из ромашки аптечной и меда поможет снять боль и воспаление. Возьмите две столовые ложки ромашки и залейте стаканом кипятка. Добавьте две чайные ложки мёда и полощите ротовую полость несколько раз в день.
• Часть десны возле больного зуба можно смазать небольшим количеством эфирного масла гвоздики.
• Не забывайте и о простом, но эффективном методе избавления от боли, приложив кусочек несоленого сала.
• Снять боль поможет также массаж мочки уха. Делать его нужно с той стороны, где болит зуб, в течение 5-7 минут.

Если же боль усиливается, не проходит в течение 3-5 дней, и вам сложно жевать пищу, то пренебрегать визитом к врачу не следует, поскольку в таком случае могут воспалиться каналы и ткани возле зуба. А если вдобавок поднимается температура, ощущается озноб, отекла десна, то нужно немедленно обращаться к специалисту.

Пломбирование – распространенный метод лечения различных стоматологических заболеваний, хотя сама пломба – это просто реставрация механически поврежденных зубов. В практике врача стоматолога может быть масса ситуаций, когда применение временной пломбы неизбежно. Грамотно проведенные манипуляции не должны впоследствии вызывать боль у пациента, но в некоторых случаях запломбированный зуб все – таки беспокоит, вызывая боль или дискомфорт. В таких ситуациях пациент начинает паниковать и звонить своему стоматологу, жалуясь на некачественную работу и параллельно глотать обезболивающие таблетки, которые никак не помогут, а только еще больше навредят организму. Поэтому нужно обязательно разобраться в ситуации и понять, почему болит зуб под временной пломбой.

Временные пломбы применяются стоматологом при длительном лечении для защиты поврежденного зуба.

Зуб с временной пломбой

Материал изготовления пломбы позволяет легко удалить ее при необходимости. Установка временной пломбы дает возможность врачу контролировать процесс лечения и его эффективность. Чаще всего стоматолог может применить ее при лечении:

• кариеса;
• кисты;
• пульпита или удаления нерва (пульпы).

Практически любой человек надеется на быстрое излечение больного зуба и полное избавление от неприятных ощущений, поэтому приходя в кабинет стоматолога, полностью уверен, что желаемое облегчение наступит незамедлительно . Но бывают случаи, когда это просто невозможно, ведь каждое заболевание требует определенного времени для его лечения.

Если поставили временную пломбу, а зуб болит после проведения операции, это можно объяснить воздействием лекарств, но бывают случаи, когда симптомы возникают внезапно, то есть по истечении недели или месяца после лечения, тогда стоит незамедлительно обратиться к профессионалу.

Серьезные болезни зуба предусматривают установку временной пломбы , под которой размещаются лекарственные препараты. Обычно такие процедуры необходимы при кариесе, пародонтите и пульпите. Устанавливая ее, врач предупреждает своего клиента о том, что боль, вызванная препаратом, может продлиться несколько дней и беспокоиться не стоит.

Временная пломба

Но бывают ситуации, когда указанный период прошел, а боль осталась , поэтому чтобы понять, какие ситуации безопасны, а при каких стоит насторожиться, нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• значительное повышение температуры;
• неприятный гнойный запах изо рта;
• слабость и общее недомогание;
• отеки десен или щек;
• при жевании и глотании болит зуб с временной пломбой.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о серьезных осложнениях, поэтому обнаружив хотя бы три подобные жалобы, тянуть не стоит, а нужно обязательно показаться своему стоматологу. Если на зуб положили лекарство, а он болит уже достаточно долго и интенсивно , можно временную пломбу удалить острым инструментом и положить ватку до посещения врача.

Причины возникновения боли

Если после временной пломбы долго болит зуб и вместе с болью присутствуют другие симптомы – это может быть тревожным сигналом. Однако не всегда такая боль сигнализирует о проблеме, ведь установка пломбы – еще не решение проблемы и впереди целый комплекс процедур. Но бывают и такие случаи, когда возникают ошибки при процедурах, которые приводят к таким неприятным последствиям, это:

• пломба попала за пределы корня зуба . Такая проблема может произойти вследствие удаления пульпы, после чего в корне образуются отверстия и если их не закрыть специальными штифтами, пломбировочный материал попадет на слизистую и возникнет болевой синдром;
• потеря, поломка пломбы . Необходимо иногда проверять ее наличие перед зеркалом, но языком и пальцами в зуб лучше не лезть;
• перфорация корня . Удаляя нервные окончания, можно незаметно проколоть корень и когда анестезия перестает действовать, появляется боль;
• инородное тело . При работе инструмент может сломаться и остаться внутри или могут попасть используемые материалы, что и приводит к боли;
• аллергия . Значительный процент людей подвергается аллергии на материал изготовления пломбы и может возникнуть отечность, боль и для ее устранения нужно заменить пломбу.
• игнорирование рекомендаций стоматолога;
• неполное удаление пульпы . Очень распространенная проблема и если боль не отступает, стоит проверить и повторить удаление.

Что делать если вас мучает боль

Если у вас стоит временная пломба, болит зуб при надавливании на протяжении не одного дня, можно ничего не предпринимать, а попить обезболивающие, и понаблюдать. Но когда боль не прекращается и нарастает, необходимо посетить врача. На приеме сообщите время появления боли, ее характер и интенсивность, чтобы врач мог понять причину возникновения. До посещения стоматолога можно спасаться самостоятельно. Например, приложить прохладный компресс к щеке, который поможет избежать инфекции и снять отек, но ни в коем случае нельзя прилаживать лед к больному зубу. Такая процедура не уберет боль, а только навредит пломбе.

Достаточно часто после первичного сеанса лечения зубов у стоматолога пациент возвращается домой с временной пломбой. Многие люди начинают задаваться вопросом, почему невозможно поставить долгосрочный вариант, чтобы исключить повторное посещение и не являются ли временные пломбы простым способом зарабатывания врачами лишних денег.

Что собой представляет временная пломба?

Стандартно временной пломбой называется та, что устанавливается на промежуточном этапе во время лечения. Такой вариант выполняется из достаточно дешевых материалов, которые впоследствии удаляются достаточно легко.

Хотя используемый материал является пластичным и не подвержен растворению, для долгосрочного использования временная герметизация не подходит.

На данный момент существуют различные варианты временных пробок, подразделяемые в зависимости от использованных материалом. В естественном состоянии он имеет весьма вязкую и плотную консистенцию, напоминающую пасту.

Наиболее популярные временные пломбы:

Главное отличие такой пробки от постоянной – это срок службы используемых материалов. Постоянная пломба делается для носки в зубе на протяжении ряда лет, она плотно сцепляется с естественными стенками зуба, поэтому избавиться от нее достаточно сложно.

Временная пробка более рыхлая и практически не имеет сцеплений, поэтому стандартно во рту их не держат более недели, хотя существуют материалы с более долгим сроком действия.

Как только смесь застынет на зубе, отличить то, как выглядит временной барьер от постоянного трудно для простого человека, поскольку особенности различий касаются не столько внешнего вида, а других сфер.

Зачем её ставят

При необходимости стоматолог может принять решение поставить на зуб временную пломбу до окончания лечения и финишного отделывания.

Препараты, закладываемые под герметичный барьер

Именно от закладываемого во временную пробку препарата изначально зависит ее срок службы:

1. Для убивания нерва в зубе для последующего депульпирования применяется мышьяк. Для этой цели применяется ряд других токсических веществ, которые помогают не только безболезненно удалить нерв, но и подвергнуть некрозу всю пульповую ткань;
2. Для лечения периодонтита или пульпита с целью снятия воспаления используются антисептики или антибиотики. Подобная пломба стандартно носится около 20 дней до полного подавления заражения.

Правильная постановка

Часто сложное лечение пульпита или периодонтита нельзя выполнить в единственный сеанс:

1. В первоначальное лечение обычно стоматолог проводит диагностику больного зуба и вскрывает его с помощью сверления.
2. Зуб обрабатывается, происходит временное расширение корневых каналом для удаления гноя или поврежденных участков зуба.
3. После этого происходит очищение, удаление нервов и иные манипуляции при лечении.
4. Поверх открытого зуба ставится временная пломба, препятствующая попаданию микробов в открытую полость.

Подобная прочистка каналов может потребоваться не раз, поэтому врач должен дождаться отсутствия у больного болей, перед тем как поставить многолетнюю пломбу. После затвердевания положенной на зуб пасты следует относиться к ней с осторожностью, поскольку обычно она является достаточно хрупкой.

Что происходит с зубом?

После постановки барьера врач наблюдает за изменениями зуба и развитием симптомов.

Могут сохраняться небольшие болевые ощущения, однако содержащиеся в составе пломбы вещества должны действовать успокаивающе на зуб.

В этот период пульпа должна постепенно выстраивать барьер, полностью изолирующий зубы от внешнего воздействия.

Сколько времени нужно носить пломбу?

Носить временную пломбу можно на срок от дня до полугода. Максимальный срок действия Виноксола, самого крепкого и долговечного из них, именно 6 месяцев. Однако подобные пломбы ставятся достаточно редко, и в целом срок их годности зависит от изначального предназначения.

Если под пробку закладывалось лекарство, то срок будет от 3 до 20 дней. В целом сроки снятия временного барьера полностью зависит от лечащего стоматолога.

Важно! Носить во рту временную пломбу на больший срок, чем это рекомендовано врачом, не следует, даже если она в полном порядке.

Снятие и замена на постоянную

Снятие временной пробки является обязательной процедурой перед установкой постоянной структуры. Обычно делается снятие после окончания лечения, удаления нерва, поэтому болезненных ощущений не несет. Бывает небольшой дискомфорт, однако он проходит уже через пару минут.

После снятия пломбы стоматолог обязательно обязан прочистить корневые каналы и обработать зуб при помощи антисептического средства. После принятия всех мер зуб может считаться готовым к постоянному пломбированию.

Стоимость

Временные пломбы даже из самого дорогого материала стандартно не превышают по России стоимость в 600 рублей . Цена, назначаемая клиниками на популярные материалы, обычно колеблется в пределах 300-500 рублей за одну пробку.

Популярные вопросы

Проблема крошения пробки появляется при некачественной установке, поэтому требуется немедленно отправиться к врачу, ведь вероятен риск повторного заражения зуба. При помощи бор-машины стоматолог удаляет материал из зуба, что дает возможность впоследствии вставить постоянку.

• Что делать, если зуб продолжает болеть?

Необходимо выяснить, почему он болит. Болевые ощущения могут приносить остатки пульпы, убиваемые мышьяком, тогда после действия лекарства они полностью прекратятся. Виновником может быть аллергия на компоненты, тогда необходимо срочно вынуть пломбу. Для постановки диагноза необходима консультация врача.

• Что делать при выпадении временной пломбы?

В домашних условиях заменить ее может ватный тампон, однако помните, что с его помощью можно принести инфекцию. До приема у врача нельзя есть стороной, на которой есть поврежденный зуб и постоянно полоскать рот содовой водой. Требуется немедленно записаться на новый прием, поскольку употребление еды с открытым зубом может привести к ряду осложнений. Врач устанавливает постоянку, или вновь делает временную пломбу.

Детям временная пломба ставится по тем же факторам, что и у взрослых. Они помогают в промежутки между лечением не допустить попадание в зуб микробов или кусочков пищи.

• Больно ли ставить?

На данный момент в стоматологии используются современные методы анестезиологии, часто в состав также входит обезболивающий компонент, поэтому особо сильных болевых ощущений пациент не заметит.

• Сколько раз можно ставить временную пломбу?

Обычно не ставят более 1 раза, однако в крайних случаях при выпадении, процедуру могут повторить для достижения результата.

• Может ли быть световая пломба временной?

Современная стоматология на сегодняшний день является довольно продвинутой и эффективной отраслью медицины. Однако, даже самая надежная система иногда дает сбои в работе. Например, после постановки пломбы у человека может начать болеть зуб. Это может произойти на следующий день после пломбирования или же проявиться через несколько лет после реставрации. Все зависит от конкретной ситуации. Однако, данная проблема существует и в ней нужно разобраться.

Бояться этого не стоит, так как это совершенно обыденное явление, и в большинстве случаев оно проходит самостоятельно. Исключения составляют только те ситуации, когда пациенты без показаний начинают использовать различные препараты, неправильные концентрации растворов и альтернативные методы медицины для купирования боли в зубе.

Третья причина – постпломбировочная боль вследствие пересушивания дентина. Дело в том, что при подготовке зуба к пломбированию его необходимо тщательно высушить. Однако, тщательно – это не означает «максимально» и «как можно сильнее». Высушивание необходимо проводить таким образом, чтобы на поверхности дентина жидкости не было, а в глубине – оставался оптимальный уровень влаги. Если ее не будет, то клетки пульпы будут усиленно выделять жидкость, чтобы компенсировать ее недостаток. Это вызывает постпломбировочную гиперчувствительность, которая проявляется как боль в зубе при употреблении холодной, горячей, кислой, острый пищи после установки новой пломбы. Когда происходит нормализации работы пульпы (через 1-2 недели), боль полностью проходит.

Четвертая причина – боль под пломбой в результате несоблюдения техники протравливания дентина. Протравливание – это один из этапов подготовки зуба к пломбированию. Поскольку дентин имеет трубчатую структуру, то при препарировании борами дентинные трубочки забиваются опилками и другими посторонними веществами. Для того, чтобы освободить эти каналы на зуб наносятся травильные гели на основе ортофосфорной кислоты. Важно четко соблюдать длительность данного процесса, поскольку чрезмерное воздействие геля способствует более глубокому протравливанию. Вследствие этого фотокомпозит или цемент при пломбировании проникает слишком глубоко в дентинные трубочки, раздражая ткани пульпы. Как правило, это воздействие не настолько токсичное и мощное, чтобы вызвать пульпит. Чаще всего оно проявляется в виде слабой постоянной боли и в течение 1-2 недель проходит.

Шестая причина – повышенная нагрузка на запломбированный зуб. Это может произойти вследствие завышения уровня пломбы или по другим причинам. Часто при патологических формах прикуса , нарушениях работы жевательных мышц, заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава пломбирование становится довольно сложной манипуляцией. Дело в том, что при перечисленных патологиях человек может смыкать зубы в разных позициях. И все варианты окклюзии (смыкания) могут быть одновременно удобными для пациента или неудобными. Поэтому, врач может сделать идеальную реставрацию зуба в оптимальной окклюзии зубов, но пациент будет смыкать зубы в другом положении. И это может вызывать перегрузку леченного зуба. Как следствие, будет спровоцирован болевой синдром, который может привести к развитию пульпита или периодонтита.

Седьмая причина – микрощели между пломбировочным материалом и стенками полости зуба. При некачественном лечении между пломбой и ее ложем могут оставаться микропространства. Таким образом, при попадании холодной, кислой, сладкой жидкости в эти щели, может возникать кратковременная боль. Также, подобные промежутки могут сформироваться вследствие развития вторичного кариеса под новой или старой пломбой. Бывают ситуации, когда ребенку проводится герметизация фиссур и герметик наносят на кариозный зуб. Такая невнимательность приводит к тому, что под материалом происходит развитие кариозного процесса, который при внешнем осмотре визуально не определяется. После того, как между герметиком и тканями зуба появятся микрощели, ребенок начнет жаловаться на боль в зубе.

Восьмая причина – некачественное пломбирование в пришеечной области. Слизистая десны является очень нежной и податливой. Она не терпит воздействия агрессивных механических и химических факторов. Когда лечение завершается реставрацией в пришеечной области, то очень важно использовать материал высшего качества и провести тщательную полировку пломбы. Если пломба изготовлена из простроченного или некачественного материала, то есть вероятность негативного воздействие незатвердевших частиц на ткани десны. А если не провести полировку реставрации, то она останется шершавой и мелкозернистой. Такая рельефность неизбежно приведет к повреждению десны. Стоит также отметить некачественное восстановление контактных пунктов (контакты между рядом стоящими зубами). Если провести эту манипуляцию без учета расположения десневых сосочков (десневые выступы треугольной формы между зубами), то пломба будет оказывать давление на папиллярную (сосочковую) часть десны. Это неизбежно приведет к папиллиту и может спровоцировать локализованный пародонтит .

Девятая причина – мышьяк под временной пломбой при лечении пульпита. Одним из способов девитализации является использование мышьяковистой пасты. Метод подразумевает то, что зуб препарируют, оставляют в нем небольшое количество мышьяка и закрывают временной пломбой. Через определенное время это приводит к токсическому некрозу пульпы. Поскольку мышьяк по своей сути является ядом, то пульпа в начале девитализации пытается активировать все механизмы защиты от его воздействия, а на заключительных этапах подвергается распаду. Все эти процессы сопровождаются зубной болью.

Десятая причина – обострение хронического периодонтита на этапах его лечения. Если человек обратился в клинику и у него обнаружили одну из хронических форм периодонтита, то ему будет проведена инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов. После того, как каналы почистят, в них будут оставлены лекарственные препараты для ликвидации воспалительного процесса. После этого зуб будет закрыт временной пломбой до следующего посещения. Не исключено, что в промежуток времени между визитами зуб начнет беспокоить, появится ощущение, будто временная пломба болит при накусывании на зуб. Это явление довольно типично, хоть и достаточно неприятное. В любом случае, нужно продолжать курс лечения, после которого исчезнет не только боль, но и воспалительный процесс в периодонте.

Одиннадцатая причина – лечение глубокого кариеса без изолирующей прокладки. Поскольку композитный материал оказывает токсическое действие на пульпу, то необходимо отделить фотополимерную пломбу от нерва. Для этого чаще всего используется стеклоиномерный цемент, который обладает оптимальными изолирующими свойствами. Если врач пренебрег правилами лечения глубокого кариеса, то возможно развитие пульпита и его осложнений.

Двенадцатая причина – перегрев пульпы. Если стоматолог работал без охлаждения или препарировал зуб без перерывов, то на сосудисто-нервный пучок будет оказываться воздействие высокой температуры. Ранее уже говорилось о неблагоприятном тепловом эффекте фотополимерной лампы. Однако, температура, до которой нагревается пульпа при трении металлического инструмента о твердые ткани зуба, значительно выше, чем температура при работе фотополимерной лампы. Поэтому в данном случае можно говорить не только о боли под пломбой, но и о развитии пульпита.

Двенадцатая причина – остаточный пульпит . Для того, чтобы наглядно продемонстрировать смысл данного понятия, можно представить следующую ситуацию. К врачу обратился пациент с пульпитом, ему сделали анестезию, удалили нерв, запломбировали каналы, поставили пломбу, а на следующий день зуб болит. Это и есть остаточное воспаление пульпы. Произойти это могло по разным причинам. В некоторых ситуациях врач мог не полностью удалить нерв (недостаточно опыта, сильно искривленные каналы, боковые ответвления канала и т.д.). При этом часть воспаленной пульпы остается в зубе. Поскольку манипуляции часто проводят под местной анестезией, то пациент во время стоматологического приема боли не чувствует. А вот когда он приходит домой, то действие обезболивающего препарата начинает стихать, и человек осознает, что ему поставили пломбу, а нерв болит. Часто детям с несформированными корнями проводят витальную ампутацию пульпы. При этом часть нерва удаляется, а часть остается в зубе. Стоит сказать, что такая форма лечения хоть и щадящая, но в тоже время довольно непредсказуемая. Ведь в любой момент оставшаяся часть сосудисто-нервного пучка может воспалиться. Она зависит в большей степени от иммунологических свойств организма и квалификации врача.

Тринадцатая причина – остаточный периодонтит. Суть этой проблемы мало отличается от остаточного пульпита. В результате проведения курса лечения периодонтита пациенту чистят каналы, проводят противовоспалительную терапию и реставрируют зуб. Через некоторое время пломба начинает беспокоить, возникает постоянная боль, которая усиливается при накусывании и жевании. В этом случае речь идет о незавершенном лечении заболевания. В очаге воспаления могла остаться патогенная флора, которая при снижении реактивных свойств организма могла вызвать воспаление.

Четырнадцатая причина – токсическое воздействие пломбировочного материала на периодонтальную связку. На сегодняшний день стоматологи пытаются максимально точно работать в корневых каналах. Для этого они используют рентгендиагностику, различные апекслокаторы (датчики для определения длины корневого канала), эндодонтические микроскопы и т.д. Но, такое оборудование есть далеко не во всех стоматологических заведениях. И, если к отсутствию дополнительных средств визуализации добавить недостаточный опыт стоматолога, может сложиться ситуация, при которой пломбировочный материал окажется за пределами верхушечного отверстия корневого канала. Т.е. материал будет выведен в периодонтальную щель, при этом оказывая токсический эффект на связочный аппарат зуба. Таким образом, при качественной реставрации, но нерациональном пломбировании корневых каналов зуб может начать беспокоить. И хотя в нем находится новая пломба, нежелательная локализация пломбировочного материала вызывает неприятные ощущения.

Пятнадцатая причина – боль в рядом стоящем зубе. Наверное, может показаться, что данная теория звучит довольно абсурдно и нереально. Однако, очень часто пациенты приходят к стоматологу с жалобами на острую, невыносимую боль. При этом большинство из них пальцем указывают на зуб, который недавно лечился. После проведения диагностики в клинических условиях оказывается, что болел совсем другой зуб, чаще всего соседний. Когда боль является довольно сильной, она имеет свойство распространяться на остальные зубы. Поэтому точно указать больной зуб практически невозможно. Но, пациент вспоминает, что недавно ему лечили зуб и ставили пломбу. Следовательно, по его мнению, у данного зуба больше шансов заболеть, чем у остальных. После подобных умозаключений человек начинает верить в свою теорию и концентрируется только на боли в определенном зубе. Более того, многие люди, чувствуя безрезультатность лечения зуба, потерянные деньги и время, идут сразу к хирургу для удаления подозреваемого зуба. Так же уверенно они показывают на зуб с пломбой и настойчиво просят хирурга удалить его. Если хирург обладает базовым опытом, то он откажется проводить удаление, определит истинный источник боли и направит пациента на соответствующее лечение.

Факторы риска

Способствовать возникновению боли после пломбирования может большое количество факторов. Часто предрасполагающим фактором становится несоблюдение рекомендаций врача на протяжении лечебного курса. Многие пациенты считают, что лечение зубов – это задача сугубо стоматолога, ибо он за это получает финансовую оплату. Однако, комплексное терапия предполагает участие как стоматолога, так и пациента. И, если один из этих людей не выполняет своих задач, то достижение ожидаемого результата может стать сомнительным. Часто пациенты склонны к постоянной смене стоматологов. Это в какой-то степени разумно, ведь каждый человек стремится найти максимально опытного и честного специалиста. Однако, если это происходит во время курса лечения какого-либо заболевания, то каждому стоматологу приходится заново ставить диагноз, оценивать клиническую ситуацию и составлять свой терапевтический алгоритм.

Фактором риска является любая ситуация, которая провоцирует дисбаланс в кровоснабжении, иннервации и метаболизме зуба. Дело в том, что после пломбирования зуб находится в состоянии реабилитации. Ведь все манипуляции, которые проводились при лечении – это огромный стресс для дентальной системы. Посторонние химические растворы, режущие инструменты, пломбировочные цементы и композиты мощным ударом воздействуют на зубы. Поэтому, организму необходимо определенное время для адаптации к новым условиям. Если в этот момент хрупкую систему потревожить, может произойти нарушение ее работы. Например, в период гиперчувствительности после пломбирования пульпа находится в раздраженном состоянии. И если в этом время употреблять слишком горячие или холодные продукты, то не исключено развитие воспалительного процесса в данном зубе. Одним из главных факторов риска является снижение иммунитета, гиповитаминозы и эмоциональные стрессы. Это общие причины, которые могут провоцировать возникновение воспалительных заболеваний. Также, не последнюю роль в этом играют генетические факторы, которые определяют порог болевой чувствительности для каждого индивидуума. Роль наследственности не стоит недооценивать, так как два человека с одинаковым образом жизни, возрастом и телосложением могут по-разному воспринимать действие неблагоприятных факторов. И часто разница в восприятии связана именно с наследственными особенностями. Поэтому, для кого-то генетика – это фактор риска, а для кого-то – фактор защиты.

Симптомы

Симптомы постпломбировочной боли могут проявляться в различной степени в зависимости от причин, из-за которой они возникли. Если боль связана с постпломбировочной гиперчувствительностью, то первыми ее симптомами будет являться ненавязчивая, слабая, ноющая боль в зубе, которая может усиливаться при употреблении холодной и горячей пищи. Если говорить простым языком, то у человека болит зуб под пломбой. Усиление симптомов при употреблении пищи высокой и низкой температур связано с тем, что на раздраженную пульпу действует дополнительный стрессовый агент. Поэтому нерв реагирует на него более остро, чем в обычном состоянии. Как правило, такая боль самостоятельно проходит через 1-2 недели.

Если же под пломбой начал прогрессировать кариозный процесс, то комплекс симптомов будет отличаться от гиперчувствительности. Боль будет появляться только при употреблении провоцирующих продуктов: холодной, горячей кислой и сладкой пищи. При этом будет создаваться ощущение, будто что-то заходит в зуб. Такая боль может появится как после установки новой пломбы, так и через год после реставрации.

При повышенной нагрузке на пломбу боль будет появляться во время еды, при накусывании и при надавливании на зуб. Если же зуб не «тревожить» и не направлять на него жевательное давление, то боль будет отсутствовать. В такой ситуации важно обеспечить покой проблемному зубу для предотвращения развития травматического периодонтита.

После наложения мышьяковистой пасты зуб реставрируют временным цементом. Когда мышьяк начинает действовать, то можно почувствовать боль под временной пломбой. У каждого человека степень и длительность боли может быть разной, но, чаще всего люди ощущают постоянную ноющую боль в запломбированном зубе. Как правило, эта боль проходит через несколько часов после наложения девитализирующего препарата. Это связано с тем, что в состав девитализирующих паст входит анестетик, который блокирует болевую чувствительность. Но, далеко не у всех людей анестетик купирует болевой приступ, у многих людей порог чувствительности очень низкий и доза обезболивающего препарата в таком случае будет слишком малой для данного организма.

Если в стоматологической клинике человеку проводилось лечение кариеса в пришеечной (околодесневой) части зуба, то возможно развитие воспалительного процесса в тканях десны. Первыми признаками воспаления в придесневой области является покраснение десны, зуд, жжение и незначительная болезненность. Если процесс будет прогрессировать, то боль в десне станет более выраженной, а к ней добавится припухлость и кровотечение.

При лечении хронических форм периодонтита возможно обострение воспалительного процесса. При этом появляется сильная, постоянная, ноющая боль, которая усиливается при надавливании на зуб с временной пломбой. Также, боль усиливается, когда человек ест, особенно твердую пищу. Если курс лечения продолжать, то эти симптомы постепенно исчезнут через 1-2 дня. При этом хронический процесс также перестанет прогрессировать. Но, некоторые пациенты, чувствуя боль в зубе перестают доверять терапевтическому плану своего врача. Это в какой-то степени логично, потому что лекарство под пломбой оставлено, а зуб болит. Но, стоит заметить, что такая реакция организма наблюдается не только при стоматологических патологиях. На начальных стадиях лечения многих вялотекущих заболеваний происходит некое обострение воспалительного процесса, а после завершения терапии хроническое воспаление исчезает болезнь переходит в стойкую ремиссию. Поэтому, положительный результат в лечении возможен только в том случае, если человек будет выполнять все условия врача и ни в коем случае не менять план лечения на свое усмотрение.

Остаточный периодонтит после установки постоянной пломбы – это довольно неприятное явление. Это связано с тем, что курс лечения окончен, постоянная пломба установлена (возможно даже со штифтом), а зуб болит. Чаще всего боль не острая, а слабая и ненавязчивая. Она может появляться и исчезать в любое время суток, усиливаться при жевании. Человек часто сомневается, обращаться в стоматологу или нет. Ведь боль не настолько сильная, чтобы бежать к доктору, но и не настолько слабая, чтобы не обращать на нее внимания. Однако, стоит сказать, что сообщать стоматологу о таких проблемах обязательно стоит. Даже если несколько дней придется просто понаблюдать за состоянием зуба, пусть лучше это происходит под контролем специалиста. Если боль не пройдет, то будет решаться вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Развитие хронического периодонтита сопровождается некоторыми специфическими процессами. Пульпа прекращает свою жизнедеятельность и превращается в некротические массы. Это приводит к тому, что зуб внешне приобретает сероватый оттенок и на его фоне пломба выглядит более контрастно (за счет того, что ее цвет не меняется). При этом никаких других симптомов может не наблюдаться.

Если после пломбирования начался пульпит, то сразу необходимо обратиться к стоматологу, который проводил лечение. Это необходимо для выяснения причины, которая спровоцировала развитие воспалительного процесса. В случае, если пульпит развился вследствие кариеса под пломбой, то в зубе можно увидеть серые участки эмали и дентина. При этом пломба также может приобретать подобный оттенок и, в итоге, большая часть зуба выглядит черной. Симптоматика при остром пульпите чаще всего яркая: зуб с пломбой болит от горячего, от холодного, также боль может появляться самопроизвольно. Длительность приступов может варьироваться от 1 минуты до нескольких часов в зависимости от стадии. Часто боль не проходит на протяжении целых суток. Она может волнообразно уменьшаться и усиливаться, но полностью не исчезать.

Некоторые из перечисленных симптомов проходят самостоятельно, а некоторые требуют вмешательства врача. Однако, при любых подозрительных явлениях и ощущениях проконсультируйтесь со специалистом. Задать вопрос – это просто и быстро, а лечить осложнения кариеса - это длительный и неприятный процесс.

Диагностика

Самостоятельно проводить диагностику своих заболеваний – это довольно опасное дело. Причина этого даже не в том, что у вас нет специального образования для этого. Проблема в том, что любой человек, который трепетно относится к своему здоровью, не может объективно оценивать свое состояние. Это связано с эмоциями, переживаниями о последствиях болезни и другими психологическими моментами. Как ни парадоксально, но даже врач, который вдруг заболел, сразу становится пациентом. И его должен лечить другой доктор. Это правильно с точки зрения медицинского рационализма. Поэтому, вы можете осмотреть проблемный зуб, отметить все жалобы, записать данные о начале, продолжительности, степени болевого приступа и сделать какие-то предположения по поводу состояния зуба. Но, за окончательным диагнозом следует идти только к стоматологу. У него имеется не только высшее образование, лицензия и опыт, но и дорогостоящее диагностическое оборудование, которое есть только в специализированных лечебных учреждениях (различные томографы, радиовизиографы и т.д.). Также, доктор имеет условия для проведения различных клинических проб, которые позволят определить, чем спровоцирован болевой приступ.

Лечение или что делать, если болит зуб под пломбой

Назначать и проводить лечение зуба без консультации специалиста крайне не рекомендуется. Ведь в домашних условиях даже диагноз поставить практически невозможно. А о лечении даже речь не может идти. Но что делать если болит пломба? Есть некоторые методы, которые помогают справиться с зубной болью до визита к стоматологу. Сразу отметим один момент – не нужно экспериментировать со своим здоровьем! Нельзя прикладывать к зубу чеснок, лимон, мазать его бальзамом «Золотая звездочка». Также не следует полоскать полость рта уксусом, спиртом и другими агрессивными растворами. Это точно не приведет к улучшению состояния. Из народных методов допускается только применение фитотерапии. Некоторые растворы на основе лекарственных трав угнетают работу нервных окончаний и таким образом снижают чувствительность зубов. Первый рецепт: 5 капель эвкалиптового масла развести в 100 мл воды. Нагреть до температуры около 30°, полоскать 3 раза в день после еды. Второй рецепт: приготовить настой из ромашки, полоскать 3 раза в день после еды. Этот раствор также будет эффективен при воспалении десны после пломбирования. Третий рецепт: 3 капли масла чайного дерева развести в 100 мл воды. Использовать по аналогии с предыдущими растворами. Но, если вы беременны, то даже фитотерапию вам не рекомендуется практиковать без разрешения врача.

Если вы подозреваете у себя гиперчувствительность после пломбирования, то для ее снижения можно использовать десенситайзеры. Это группа препаратов, которые уменьшают чувствительность дентина. Они могут входить в состав зубных паст, гелей, ополаскивателей и других стоматологических средств гигиены. Примером зубной пасты с десенситайзером является DESENSIN гель-паста. Способ ее применения почти не отличается от использования других паст. Единственное, что настоятельно рекомендует делать производитель – это проводить полоскание полости рта перед чисткой зубов. Также стоит отметить, что данная паста содержит в своем составе фтор. Если вы живете в регионе, где количество фтор в воде выше нормы, то вам такая паста противопоказана. Помимо этого, существуют пасты и других популярных брэндов (Sensodyne, Lacalut, Blend-a-med и т.д). Среди ополаскивателей, уменьшающих чувствительность зубов в продаже имеется Listerine. Способ его применения довольно простой – набрать 4 чайные ложки жидкости, полоскать рот на протяжении 30 секунд, выплюнуть содержимое. Также существуют специальные гели для снижения чувствительности зубов, например, President sensitive plus. Его нужно применять два раза в день сразу после чистки путем нанесения геля на зубы. К дополнительным методам, которые помогут быстрее избавиться от дентальной гиперчувствительности относятся: использование мягкой зубной щетки, отказ от употребления слишком горячих или слишком холодных продуктов, регулярная гигиена полости рта.

Боль в зубе, которая вызвана гиперчувствительностью зуба имеет недостаточно специфическую и яркую симптоматику. Поэтому, чаще всего предлагается методика наблюдения. При этом каждый день пациент отмечает динамику боли под пломбой. Если неприятные ощущения с каждым становятся более мягкими и слабыми, то никаких вмешательств не требуется. Организм самостоятельно стабилизирует свое состояние и зуб продолжит нормально функционировать. Если же боль с каждым днем становится все сильнее, то речь идет о прогрессировании патологического процесса и требуется немедленное терапевтическое вмешательство. Если симптомокомплекс соответствует кариесу, то установленную пломбу необходимо удалить и очистить зуб от пораженных твердых тканей. После этого доктор выполнит повторную реставрацию. Если же стоматолог диагностировал пульпит, то лечение будет более радикальным. Врач удалит все кариозные ткани, извлечет нерв, почистит каналы, запломбирует их и выполнит реставрацию. С периодонтитом дело обстоит более сложным образом. Если процесс хронический, то лечение может происходить в несколько посещений до тех пор, пока воспалительный процесс не будет полностью ликвидирован. В случае, когда материал был выведен за верхушку корня и на этом фоне наблюдается боль в зубе, будут назначены необходимые физиопроцедуры, например, флюктуоризация. Если боль будет сохраняться в течении 2 недель, то будет показано хирургическое лечение.

Профилактика

Факторов риска возникновения боли после пломбирования довольно много. Но, исключить мы можем только некоторые из них, и для этого существуют определенные рекомендации. Первое правило - всегда соблюдать рекомендации лечащего врача. Если вы пришли к стоматологу, чтобы получить ожидаемый результат, то необходимо выполнять свои обязательства как пациента. Также необходимо понимать, что организм с сильным иммунитетом и стабильным метаболизмом менее подвержен воспалительным процессам. Поэтому нормализация режимов питания и сна, отказ от вредных привычек могут способствовать тому, что воспалительные процессы не будут развиваться. Также, необходимо всегда сообщать врачу о своих ощущениях и подозрительных стоматологических нарушениях.

Прогноз

Повышенная чувствительность после пломбирования – это не диагноз, это лишь симптом. А причина, которая вызывает данные ощущения, может представляет собой любое заболевание. Если брать во внимание обычную гиперчувствительность после постановки пломбы, то ее прогноз вполне себе благоприятный. Она бесследно исчезнет через короткий промежуток времени. Исход других заболеваний, симптомом которых является гиперчувствительность твердых тканей, зависит от человеческой сознательности и ответственности. Если человек вовремя обратился за специализированной помощью, то вероятность полного восстановления дентальной системы намного выше. Если же он предпочел заниматься самолечением, использовать бабушкины методы врачевания, то результат может быть самым непредсказуемым. Также большую роль играет доктор, который занимается лечением. Если он серьезно относится к жалобам пациентов, внимательно их оценивает, то даже пульпит и периодонтит не становится преградой для нормального функционирования зуба.

Многие заболевания начинаются довольно «тихо» и незаметно. И понять, это обычная реакция на фотополимерную лампу или пульпит, не всегда легко. Но, если решать эту задачу в команде с врачом-стоматологом, то конечный результат вас порадует. Будьте здоровы и берегите себя!

Пломбирование - это распространенная стоматологическая процедура для лечения ряда заболеваний, начиная от кариеса, и заканчивая кистой, хотя сама пломба - это, по сути, всего лишь реставрация зуба после его механического повреждения. Стоматолог удаляет пораженные ткани и на их место ставит пломбу. Часто сделать все это за один прием невозможно и приходится прибегать к временным пломбам. Уже через несколько часов многие пациенты замечают, что болит зуб с временной пломбой. Что делать в такой ситуации? Сразу же бежать обратно к стоматологу или просто перетерпеть?

Для чего устанавливают временную пломбу?

Временная пломба создана для защиты поврежденного зуба в период перерыва между этапами лечения. Ее делают из материала, который несколько отличается от стандартного композитного состава, в первую очередь тем, что при необходимости его легко удалить. Постоянная пломба устанавливается минимум на несколько лет, если, конечно, она не повредится и не выпадет еще до этого, но при соблюдении всех правил установки таких проблем возникнуть не должно.

Временная пломба устанавливается при сложном эндодонтическом лечении. Она позволяет стоматологу контролировать эффективность процедуры, проверять, все ли пораженные ткани были удалены, необходимо ли повторное лечение. В среднем, временную пломбу носят от 2 дней до 2 недель. Если после этого лечение еще не закончено, пломбу меняют на новую и продолжают обследование.
Чаще всего временная пломба устанавливается в следующих случаях:

. При лечении глубоко кариеса.

Даже при наличии огромного опыта в своей отрасли стоматолог не может быть уверен в том, что все пораженные кариесом ткани полностью удалены. Лучше всего перестраховаться и поставить временную защиту, через некоторое время проверить зуб на рецидив и после успешного лечения установить уже постоянную пломбу.

. При лечении пульпита, удалении пульпы (нерва).

Пульпит - это воспаление нервного пучка зуба, который располагается в самой его сердцевине и предназначен для соединения твердых тканей с кровеносной и нервной системой человека. При глубоком кариесе, повреждении коронки зуба, уже через некоторое время образуется пульпит. Воспаление очень опасно тем, что оно приносит пациенту серьезную боль и может перейти на соседние ткани. При лечении удаляются нервные окончания, а зуб закрывается временной пломбой. Через несколько дней на повторном осмотре проверяются результаты лечения.

Совсем недавно у временных пломб при лечении пульпита было и другое предназначение. Стоматолог зачищал корневой канал, после этого в освободившуюся полость помешался мышьяк. Он был необходим для того, чтобы «убить» нервные окончания и после их можно было просто удалить без использования анестезии. Мышьяк воздействовал на нервы в течение нескольких дней, чтобы все это время он не навредил человеку, устанавливалась временная пломба. Сегодня такие методы лечения очень редки.

. При лечении кисты зуба.

Киста - это образование в области корней зуба, которое формируется из-за попадания инфекции в пораженные мягкие ткани. Для того чтобы ее удалить, нужно добраться до образования, убрать всю жидкость, которая в нем находится, и тщательно продезинфицировать поверхность. В противном случае уже через пару месяцев киста появится вновь.
Существует несколько методик лечения кисты, которые проводятся через корневой канал, например, депофорез и трансканальный лазерный диализ. Обе процедуры проводятся в несколько этапов, и между ними пациент носит временную пломбу для защиты корневого канала от попадания новой инфекции.

Почему болит зуб с временной пломбой?

По сути, нет ничего странного в том, что болит зуб с временной пломбой. Как мы уже выяснили ранее, установка временной пломбы - это еще не конец лечения. Нужно пройти еще как минимум один этап процедуры или проверку эффективности предыдущих методик.
Болезнь, из-за которой проводится эндодонтическое лечение, еще не искроена полностью, а, значит, она вполне может вызывать болевые ощущения.
Однако не всегда, боль в запломбированном зубе вызвана естественными причинами. В процессе лечения вполне могли возникнуть ошибки, которые и привели к такому результату.
Если боль не вызвана первичной болезнь, то она могла появиться по следующим причинам:

. Пломбировочный материал вышел за пределы верхушки корня.

Возникает подобное только после полного удаления нервных окончаний. В корнях зуба остаются небольшие естественные отверстия. В последнее время они все чаще закрываются специальными гуттаперчевыми штифтами, но если этот этап работы не был выполнен, пломбировочный материал может выйти за пределы корня и попасть на внутреннюю часть слизистой. Организм, конечно же, сразу распознает инородный объект и начинает всячески с ним бороться. Один из признаков такой борьбы - это болевые ощущения.

. Инородные тела.

Пломбировочный материал - это тоже инородное тело, но в этом пункте речь уже идет о другом. В процессе лечения различные стоматологические инструменты могут сломаться и остаться внутри канала. Обычно это происходит при неаккуратном их использовании. Также в канале могут остаться и частички расходных материалов. Если стоматолог не заметил такой проблемы вовремя, то, во-первых, он вряд ли смог провести все лечение как следует, в зубе все еще остались пораженные ткани. Во-вторых, организм тут же начинает реакцию в виде воспаления.

. Перфорация корня зуба.

При удалении нервных окончаний используются особо острые иглоподобные приборы. При любом неаккуратном движении, они могут легко проколоть корень, причем ни стоматолог, ни пациент до определенного момента этого не заметят, особенно если повреждение было несущественным. Сразу после окончания действия анестезии человек начинает ощущать боль, ведь помимо самого корня при такой досадной ошибки повреждаются и мягкие ткани, которые просто пронизаны нервными окончаниями.

. Неполное удаление нерва.

Это, пожалуй, самая распространенная ошибка при лечении пульпита и именно для ее предотвращения используется временная пломба. Нервные окончания могут быть очень длинными и разветвленными, и иногда удалить их полностью с первого раза не удается. Если после первого этапа лечения через некоторое время пациент начинает вновь ощущать боль, то это повод проверить, полностью ли было проведено удаление.

. Аллергическая реакция.

У довольно большого процента населения встречается аллергическая реакция на различные компоненты композитного состава, который применяется для пломбирования зубов. Временные пломбы не исключение. В первую очередь аллергия проявляется в виде отека, который начинается давить на нервные окончания слизистой. Появляется ощущение, что болит именно зуб, который недавно был вылечен. Для устранения такого недуга достаточно заменить пломбу.

. Поломка, смещение или потеря временной пломбы.

Основная задача временной пломбы - это защита пораженного зуба от различных негативных явлений. Прикасаться к пломбе языком или пальцами не рекомендуется и если пациент строго чтит все эти рекомендации, он может даже не заменить, что потерял пломбу или она просто повредилась. Поэтому если возникла зубная боль под временной пломбой, в первую очередь взгляните в зеркало и проверьте ее целостность.

В предыдущем пункте было описано о том, что иногда даже четкое соблюдение всех рекомендаций специалиста может привести к некоторым проблемам, но они легко устраняются, что уже не скажешь о тех случаях, когда пациент, напротив, игнорирует предписания. Обычно после первого этапа лечения назначается ряд препаратов, например, антибиотики и обезболивающие. Если их не принимать, в пораженных тканях может развиться или возобновится инфекция, которая и приводит к дискомфорту. То же самое происходит, если вы не будете делать ополаскивания или наносить на десны и зубы специальные гели. Конечно же, делать все это нужно только в том случае, если назначил специалист.

Как устранить боль при ношении временной пломбы?

Некоторые при зубной боли после различных типов лечения рекомендуют прямо к десне прикладывать ледяные кубики. При временной пломбе такая мера больше повредит, чем поможет, ведь композитный состав не такой устойчивый, как обычно.
Вместо этого, будет достаточно приложить холодный компресс к щеке со стороны запломбированного зуба. Так вы не только уменьшите боль, но и сможете предотвратить развитие инфекции и снять отек.
При сильной зубной боли рекомендуется принять обезболивающий препарат с противовоспалительным эффектом. Обычно самое подходящее в вашем случае средство, прописывает стоматолог.

Другие способы устранения зубной боли, будь то народные методики или гели и ополаскивания, использовать уже не стоит, если этого вам не посоветовал лечащий врач.

В каких случаях стоит незамедлительно обратиться к стоматологу?

Когда поставили временную пломбу, но болит зуб, беспокоиться особо не стоит. При следующем приеме у стоматолога просто опишите свое самочувствие стоматологу, и он уже сделает соответствующие выводы и при необходимости назначит повторное лечение.
Правда, иногда боль может сопровождаться дополнительными симптомами:
- Сильное повышение температуры тела.
- Общее недомогание.
- Отек и воспаление в области десны или щеки.
- Гнойный запах изо рта.
- Боль при глотании и жевании пищи.
Большая их часть говорит о серьезных осложнениях, и если вы обнаружили у себя такие симптомы, тянуть не стоит. Необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.