Препараты от генитального герпеса. Лекарства от генитального герпеса

Генитальный относят к опасным и распространенным инфекциям, передающимся половым путем. Возбудителем инфекционного заболевания является вирус Herpes simplex, который приводит к снижению иммунитета, повреждению внутренних органов и мозга.

Поэтому важно своевременно начать терапию заболевания. В рамках лечения широко применяют таблетки от генитального герпеса, которые обладают противовирусным действием. Стоит детальнее рассмотреть наиболее эффективные препараты, особенности их применения.

Фармакологические свойства

Фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент , которые помогают эффективно справиться с основными симптомами генитального герпеса (зуд и жжение), ускорить репаративные процессы. Противовирусные таблетки также применяют с профилактической целью, чтобы снизить частоту развития рецидивов.

Однако ни одно лекарство не способно полностью устранить герпетическую инфекцию.

Высокой результативностью отличается тактика, в которой совмещают препараты с различными механизмами воздействия на вирус герпеса. Противовирусные таблетки принимают перорально, они растворяются в желудке с высвобождением действующих веществ. Далее в кишечнике происходит всасывание активных ингредиентов, распределение их по всем органам и тканям. Противогерпетические средства проникают в клетки, в которых находятся вирусные частицы. Это приводит к нарушению процесса репликации, что делает невозможным дальнейшее размножение вируса.

Дозировку лекарственных средств и длительность терапии должен подбирать лечащий врач, учитывая стадию инфекционного заболевания. При первичном заражении продолжительность лечения обычно не превышает 7 суток. После курса терапии пациенты нуждаются в проведении профилактических мероприятий. Важно следовать правилам личной гигиены, избегать случайных интимных связей. Специалисты рекомендуют использовать иммуномодуляторы, чтобы укрепить защитные свойства иммунной системы.

Как лечат половой герпес?

В рамках лечения генитального герпеса широко применяют следующие препараты:

. Препарат обладает избирательной активностью против вируса герпеса. Активные компоненты способны внедряться в ДНК вируса, предотвращая его дальнейшее размножение. Ацикловир широко применяют для лечения и профилактики обострений генитального герпеса у пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД, трансплантация костного мозга) и нормальным иммунитетом. Врач подбирает дозу индивидуально, опираясь на течение болезни, наличие сопутствующих патологий. Ацикловир рекомендуют принимать трижды в сутки после еды. Препарат способен провоцировать возникновение головной боли, слабости, сонливости, аллергии, тошноты и рвоты;
. Лекарственное средство широко используют для лечения первичного, генитального, опоясывающего герпеса. Доза подбирается в индивидуальном порядке. Обычно для лечения генитального герпеса рекомендуют принимать по 0,5 г препарата дважды в день на протяжении 5-6 суток. Валацикловир может приводить к возникновению головной боли, тошноты, рвоты, головокружения, анафилаксии. При развитии подобной симптоматики необходима консультация врача. При превышении терапевтической дозы пациенты отмечают развитие галлюцинаций, нарушение сознания, рвоту.
. Препарат эффективен в отношении простого герпеса первого и второго типа, вирусов Варицелла Зостер, Эпштейна-Барра, цитомегаловируса. Фамцикловир способен воздействовать на патогенные агенты на клеточном уровне, вызывая подавление репликации ДНК вирусов. Препарат редко провоцирует привыкание. Во время терапии возможно развитие такой симптоматики: головная боль, рвота, желтуха, галлюцинации, сыпь аллергического генеза, сонливость. Превышение терапевтической дозировки нередко приводит к развитию печеночной недостаточности. При длительном лечении Фамцикловир способен изменять структуру здоровых клеток пациента.

Перечисленные препараты противопоказаны при наличии гиперчувствительности к любому компоненту лекарств, во время вынашивания ребенка, в период лактации, в детской практике.

Генитальный герпес – опасная инфекция, которая приводит к развитию неприятной симптоматики и тяжелым осложнениям. Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание, начать противовирусную терапию. Это поможет быстро купировать симптомы герпеса, снизить риск развития рецидива.

Таблетки от генитального герпеса применяются при любых формах заболевания для подавления активности вирусов и повышения сопротивляемости организма к инфекционным агентам. Немаловажное значение в терапии имеем прием седативных средств и транквилизаторов для стабилизации психоэмоционального состояния пациента. Для устранения симптоматики генитального герпеса можно использовать как анальгетики, так и нестероидные противовоспалительные препараты при отсутствии у больного взрослого или ребенка противопоказаний к капсулам, драже или таблеткам. После проведения лабораторной, а при необходимости и инструментальной диагностики, врач составляет терапевтическую схему индивидуально для каждого пациента, обязательно учитывая наличие в анамнезе хронических патологий.

Комплексный подход к терапии

Лекарство от генитального герпеса на всех фазах терапии должно обладать выраженной противовирусной активностью. Это необходимо для подавления жизнедеятельности инфекционных возбудителей, для которых характерны особенности роста и развития в организме человека. Применение системных противовирусных препаратов позволяет не только устранить причину заболевания, но и снизить интенсивность клинических проявлений. Для повышения терапевтической эффективности и ускорения выздоровления практикуется комплексный подход к лечению, заключающийся в комбинировании таблеток с мазями, гелями, ректальными и вагинальными суппозиториями. При остром рецидиве герпетической инфекции пациентам назначаются средства в инъекционных растворах.

На начальном этапе лечения полового герпеса используются противовирусные препараты в комбинации с транквилизаторами, а затем положительный результат терапии закрепляется применением наружных средств. Это может быть мазь, гель, крем для нанесения на кожу и слизистые оболочки половых органов - Панавир, Зовиракс, Ацикловир. На третьей стадии лечения проводится вакцинация пациента для перевода вирусов в латентную форму на максимально долгий срок. Таблетки при генитальном герпесе врачи назначают в следующих случаях:

первичное инфицирование;
острый рецидив хронической генитальной инфекции;
желание пациента предупредить вероятное проявление симптоматики на половых органах;
боязнь больного заразить своего полового партнера;
подавление симптомов у беременных при первичном заражении;
профилактика рецидивов у женщин во время вынашивания ребенка.

Врачи настаивают на приеме таблеток от полового герпеса, если у пациента диагностирована низкая сопротивляемость к инфекционным агентам. В этом случае проводится лечение иммуномодуляторами (иногда иммуностимуляторами) и сбалансированными витаминными комплексами с микроэлементами. Обычно применяют Супрадин, Витрум, Селмевит, Центрум, Макровит по 1 драже во время завтрака в течение нескольких месяцев.

Противовирусные средства

Препараты для лечения генитального герпеса преимущественно обладают кумулятивным действием, то есть постепенно накапливаются в организме. Но признаки герпетической инфекции могут исчезнуть уже на 2-3 день использования таблеток. Некоторые пациенты, убедившись в отсутствии симптоматики, заканчивают прием противовирусных средств и иммуномодуляторов. Это становится причиной резкого обострения заболевания, быстрого возвращения всех клинических проявлений герпеса на половых органах. Суточные и разовые дозировки, а также продолжительность терапевтического курса определяет только лечащий врач.

Ацикловир

Таблетки и мазь Ацикловир - эффективное средство для уничтожения герпесвирусов любого типа. Препараты выгодно отличаются бюджетной стоимостью и скоростью наступления терапевтического действия. К недостаткам Ацикловира можно отнести частоту приема - 5-7 раз в сутки на протяжении 10-14 дней. Лекарственное средство оказывает разноплановое воздействие на инфекционных возбудителей:

конкурентное замещение активным метаболитом препарата в процессе синтеза ДНК;
внедрение дезоксигуанозина трифосфата в создаваемую цепь ДНК и прекращение ее удлинения;
подавление вирусного фермента ДНК-полимеразы.

Таблетки и мазь Ацикловир проявляют специфические и избирательные свойства. Действующее вещество системного и наружного препарата накапливается в тех клетках организма человека, которые инфицированы герпесвирусами, обеспечивая быстрое устранение симптоматики.

На заметку: Одним из популярных структурных аналогов Ацикловира является Зовиракс, производимый в дозировках 200 мг, 400 мг и 800 мг. Несмотря на значительно более высокую стоимость, он проявляет те же побочные эффекты и обладает схожими противопоказаниями.

Ацикловир и Зовиракс с осторожностью используются в терапии вагинального герпеса у беременных и кормящих ребенка грудью женщин. А при наличии у пациента индивидуальной непереносимости активного ингредиента или вспомогательных компонентов таблеток врач подбирает более безопасное средство. Когда у человека диагностированы патологии печени или органов мочевыделения, то на протяжении лечения проводится постоянный лабораторный контроль крови и мочи.

Если во время приема таблеток против генитального герпеса пациент не соблюдает врачебные рекомендации касательно дозировок и частоты употребления, то возможно развитие побочных эффектов. Как правило, для Ацикловира характерны диспепсические расстройства, носовые кровотечения, проблемы со сном, нарушения мочеиспускания. При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков следует прекратить прием таблеток и обратиться к лечащему врачу.

Валацикловир

Эффективное лечение генитального герпеса заключается как в полном устранении симптоматики патологии, так и в ускорении выздоровления. Терапевтическое действие таблеток Валацикловир (Валтрекс) наступает значительно быстрее, чем у Ацикловира. К достоинствам противовирусного средства можно также отнести низкую кратность приема: в течение суток достаточно 2 раза использовать по 0,5 г препарата. Еще одно хорошее качество Валацикловира - высокая биодоступность и быстрое накопление в системном кровотоке максимальной терапевтической концентрации.

После проникновения в организм больного препарат преобразуется в свою активную форму (ацикловир трифосфат) и начинает воздействовать на инфекционных агентов так же, как и Ацикловир. Для лечения генитальной патологии одновременно с таблетками назначается противовирусная мазь или крем. Несмотря на более высокую по сравнению с Ацикловиром эффективность, Валацикловир проявляет большее количество выраженных побочных эффектов:

психоз;
тошнота, приступы рвоты, диарея;
нейтропения;
лихорадочное состояние, озноб;
отдышка;
отеки различной локализации;
апластическая анемия.

Во время лечения вагинального герпеса одновременно с Валацикловиром пациенткам назначаются суппозитории, обладающие противомикробным, антисептическим и противовоспалительным действием. Обычно практикуется использование Тержинана, Гевискона, Клион-Д.

Фамцикловир

Лучшее средство от генитального герпеса - таблетки Фамцикловир, активный ингредиент которых быстро проникает в инфицированные клетки, не затрагивая здоровые ткани. После прохождения сквозь мембраны метаболизированное действующее вещество препарата блокирует репликацию вирусной ДНК, препятствуя размножению инфекционных возбудителей. К плюсам противовирусного средства относится редкий прием (1-2 раза в день) и широкий спектр применения. Фамцикловир эффективно уничтожает даже те штаммы ВПГ, которые приобрели резистентность к Ацикловиру.

Фамцикловир и Валацикловир показаны не только для лечения генитального герпеса, но и для профилактики его рецидивов. Эта особенность противовирусных препаратов нередко используется для предупреждения заражения сексуальных партнеров.

Таблетки от герпеса Фамцикловир (Фамвир) не применяются в терапии беременных и в период лактации из-за способности активного ингредиента проникать сквозь биологические барьеры. Противопоказанием служит и предрасположенность пациента к развитию аллергических реакций - крапивницы, атопического дерматита, бронхоспазма. При лечении вагинального герпеса пациенткам одновременно назначаются суппозитория и антисептические растворы для обработки половых органов:

Хлоргексидин;
Мирамистин;
Фурацилин.

Для Фамцикловира характерно проявление выраженных побочных эффектов - быстрой утомляемости, снижения функциональной активности печени, галлюцинаций, нарушения равновесия, головных болей. Как правило, эти патологические состояния диагностируются довольно редко, а их причиной становится применение таблеток в завышенных дозах.

Иммуномодуляторы

Лекарства от генитального герпеса используются не только для снижения активности вирусов, но и для повышения сопротивляемости к ним организма человека. К таким препаратам относятся иммуномодуляторы, повышающие активность иммунной системы. Амиксин, Галавит, Циклоферон используются для профилактики герпетической инфекции и более быстрого купирования симптоматики за счет укрепления защитных сил взрослого или ребенка. В терапии герпеса гениталий не применяются широко рекламируемые средства Арбидол, Анаферон, Кагоцел, Ингавирин, так как доказательная база их противовирусной и иммуномодулирующей активности не предоставлена производителями.

Галавит

Таблетки Галавит врачи назначают пациентам как для коррекции иммунного ответа, так и для быстрого купирования воспалительных процессов во влагалище, на половом члене, промежности. Активный ингредиент препарата (аминодигидрофталазиндион натрия) обладает способностью снижать продуцирование макрофагов. Результатом такого вмешательства становится подавление синтеза цитокинов - медиаторов боли, отечности и воспаления. Немаловажным достоинством Галавита является возможность одновременного устранения симптомов общей интоксикации организма, характерных для ослабления защитных сил:

резкого подъема температуры тела выше фебрильных значений;
диспепсических расстройств;
слабости, сонливости, апатии.

Галавит оказывает противогрибковое и антибактериальное действие, поэтому назначается пациентам при диагностировании присоединившихся вторичных инфекций. Продолжительность терапевтического курса составляет 7-10 дней, а используемые дозировки варьируются в зависимости от стадии течения патологического процесса. В комбинации с таблетками назначаются средства для местного использования - крем, мазь или гель с противовирусным действием.

Циклоферон

Таблетки Циклоферон проявляют различные лечебные эффекты - противовоспалительный, иммуномодулирующий, противоопухолевый. Для препарата также характерно подавление роста и размножения герпесвирусов, перевод патологии в латентную форму. Лекарственное средство способствует активации костномозговых стволовых клеток, обеспечивает быстрое формирование гранулоцитов. Действующее вещество Циклоферона нормализует соотношение между образованием антигенов и необходимостью усиления иммунного ответа. Это позволяет использовать препарат даже в лечении больных с иммунодефицитными состояниями.

К достоинствам Циклоферона относятся:

возможность подавлять герпесвирусы на всех стадиях заболевания;
быстрое накопление в системном кровотоке (2-3 часа);
выраженный противовоспалительный эффект.

Препарат помогает лечить патологию и за счет способности регенерировать пораженные кожные покровы и слизистые оболочки половых органов. Для усиления терапевтического эффекта венерологи назначают пациентам Циклоферон вместе с антигистаминными средствами (Диазолин, Тавегил, Супрастин) и антисептическими растворами.

Амиксин

Амиксин может быть назначен лечащим врачом при диагностировании у пациента любой формы генитальной патологии. Если противовирусное и иммуномодулирующее средство используется на начальной стадии заболевания, то его действующее вещество предотвращает рост, размножение и распространение в организме инфекционных агентов. Это происходит благодаря следующим механизмам действия:

индуцированию синтеза интерферонов в лейкоцитах;
снижению иммунодепрессии.

С помощью Амиксина можно успешно лечить клинические проявления герпеса на члене и во влагалище, в ротовой полости и на теле. Применение препарата позволяет сокращать количество рецидивов, снижать выраженность симптоматики, купировать формирование новых воспалительных очагов. Продолжительность терапевтического курса варьируется от 7 до 14 дней в зависимости от штамма вируса, стадии течения заболевания и количества развившихся осложнений.

Важно: Вылечить эту герпетическую патологию навсегда пока невозможно. Все усилия врачей направлены на укрепление иммунитета маленьких и взрослых пациентов для предупреждения развития болезненных рецидивов и быстрого купирования симптоматики.

Для большинства пациентов с симптомами генитального герпеса основой лечения является противовирусная химиотерапия. Врач должен объяснить больному причины появления генитального герпеса и возможности его передачи половым и перинатальным путями, а также дать рекомендации относительно предотвращения его передачи другим лицам.

Системные противовирусные препараты могут обеспечить частичный контроль над симптомами генитального герпеса в случае использования их для лечения первого клинически выраженного или повторного проявления, или как ежедневной супрессивной терапии. Однако эти препараты не способствуют полному уничтожению вируса и не уменьшают риска повторных эпизодов, а также не влияют на их частоту и тяжесть течения после прекращения приёма.

Согласно результатам исследований среди средств для лечения генитального герпеса имеют преимущества только три препарата: ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир — L-валиловый эфир ацикловира — характеризуется повышенным всасыванием после перорального назначения. Фамцикловир также имеет высокую биодоступность после перорального применения. Зато местное использование противовирусных препаратов дает минимальный эффект.

Первое клиническое проявление генитального герпеса.

У многих пациентов первый эпизод герпеса характеризуется умеренными клиническими проявлениями, которые прогрессируют в тяжелые длительные симптомы. Несмотря на это, больные с начальными проявлениями генитального герпеса должны получать противовирусную терапию.

Рекомендуемые схемы лечения генитального герпеса: ацикловир 400 мг перорально три раза в день в течение 7-10 дней или ацикловир 200 мг перорально 5 раз в день в течение 7-10 дней, или фамцикловир 250 мг перорально три раза в день в течение 7-10 дней, или валацикловир 1 г перорально дважды в день в течение 7-10 дней. В случае недостаточного заживления высыпаний в течение 10 дней применение препаратов может быть продлено.

По алгоритмам ведения пациентов с генитальным герпесом (Algorithms for Managing Genital Gerpes in Primary Care, November 2000), разработанным экспертами Международного форума по герпесвирусных инфекций (International Herpes Management Forum, IHMF), валацикловир при лечении пациентов с первым клиническим эпизодом генитального герпеса рекомендуется назначать в более низкой дозе по 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Установление инфекции ВПГ-2.

Большинство пациентов с генитальным герпесом, вызванным вирусом простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), имеют повторные высыпания после первого эпизода. Как правило, рецидивы менее часты у лиц с генитальным герпесом, вызванным ВПГ-1. Даже у пациентов с клинически «немым» течением генитального герпеса, вызванного ВПГ-2, наблюдается периодическое асимптомное выделение вируса.

Противовирусная терапия рецидивирующего генитального герпеса назначается эпизодически для повышения качества жизни пациента или сокращения продолжительности высыпаний, а также в течение длительного периода как супрессивная терапия для уменьшения частоты рецидивов. Некоторые больные предпочитают супрессивную терапию, что даёт дополнительные преимущества в снижении риска передачи генитального ВПГ-2 чувствительным лицам.

Супрессивная терапия рецидивирующего генитального герпеса.

Супрессивная терапия снижает частоту рецидивов генитального герпеса у пациентов с умеренными и частыми рецидивами высыпаний (6 обострений в год) на 70-80%. Во время исследований были продемонстрированы безопасность и эффективность супрессивной терапии ацикловиром (в течение 6 месяцев) и валацикловиром и фамцикловиром (в течение 1 года). Больные с частыми рецидивами, которые получают супрессивную терапию, отмечают более высокое качество жизни по сравнению с пациентами, которые лечатся эпизодически.

У большинства больных рецидивирующим генитальным герпесом на фоне длительной супрессивной терапии значительно уменьшается частота обострений, что производит психологические изменения в их отношении к собственному заболеванию. Учитывая это, периодически, например раз в год, во время прохождения пациентом супрессивной терапии врач должен обсудить с ним необходимость ее продолжения.

Применение валацикловира в дозе 500 мг ежедневно приводит к уменьшению передачи ВПГ-2 в гетеросексуальных парах, где один из партнеров имеет в анамнезе инфекцию ВПГ-2. Таким парам необходимо рекомендовать супрессивную терапию как обязательное мероприятие по предотвращению передачи вируса вместе с длительным использованием презервативов и воздержанием от половых контактов на период обострений. Супрессивная противовирусная терапия достоверно уменьшает передачу вируса среди лиц, имеющих многих половых партнеров, а также больных, серопозитивных по ВПГ-2 и без генитального герпеса в анамнезе.

Рекомендуемые схемы: ацикловир 400 мг перорально дважды в день или фамцикловир 250 мг перорально дважды в день, или валацикловир 500 мг перорально один раз в день, или валацикловир 1 г перорально один раз в день.

Валацикловир 500 мг один раз в день может быть менее эффективным, чем другие схемы лечения с помощью валацикловира или ацикловира у пациентов с очень частыми рецидивами заболевания (10 эпизодов в год). Результаты сравнительных исследований валацикловира и фамцикловира с ацикловиром свидетельствуют об их сопоставимости по влиянию на клинические проявления заболевания. Кроме того, важными в выборе препарата для длительного лечения является удобный режим дозирования и цена.

Лечение рецидивирующего генитального герпеса.

Эффективное лечение эпизодов рецидивирующего генитального герпеса предусматривает терапию с первого дня высыпаний или в продромальном периоде, который предшествует обострению заболевания. Больные должны быть обеспечены лекарствами или рецептом на лекарства и проинструктированы относительно необходимости немедленного начала терапии после появления первых симптомов.

Рекомендуемые схемы: ацикловир 400 мг перорально три раза в день в течение 5 дней или ацикловир 800 мг перорально дважды в день в течение 5 дней, или ацикловир 800 мг перорально три раза в день в течение 2 дней, или фамцикловир 125 мг перорально дважды в день в течение 5 дней, или фамцикловир 1000 мг перорально дважды в день в течение 5 дней, или валацикловир 500 мг перорально дважды в день в течение 3 дней, или валацикловир 1 г перорально один раз в день в течение 5 дней.

По алгоритмам ведения пациентов с генитальным герпесом (Algorithms for Managing Genital Gerpes in Primary Care, November 2000), разработанным экспертами Международного форума по герпесвирусных инфекций (IHMF), валацикловир при лечении пациентов с эпизодами рецидивирующего генитального герпеса рекомендуется назначать по такой схеме: по 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Тяжелое течение генитального герпеса.

Для пациентов с тяжелым течением инфекции ВПГ или такими ее осложнениями, как диссеминированная инфекция, пневмония, гепатит или поражение ЦНС (менингит или энцефалит) показана неотложная госпитализация с проведением терапии ацикловиром внутривенно (в/в). Рекомендуемая схема введения ацикловира: 5-10 мг/кг в/в каждые 8 часов в течение 2-7 дней или до клинического облегчения с последующей пероральной противовирусной терапией еще 10 дней после окончания в/в курса.

Описание:

Генитальный (половой) герпес – половая инфекция, агентом которой выступает вирус простого герпеса чаще 2-го типа.

Причины возникновения:

Передается генитальный герпес чаще всего при половом контакте. При этом самой заразной является острая стадия заболевания с клинически выраженными высыпаниями. Нередко имеет место передача вируса от зараженной матери к плоду, т.н. вертикальный путь. Возникает внутриутробное инфицирование плода, опасное возникновением пороков развития, случаями выкидышей и .
Передача вируса генитального герпеса бытовым путем возможно в редких случаях и является, скорее, исключением из правил.

Симптомы:

Герпетическая инфекция вызывает поражения кожи и слизистых оболочек наружных и внутренних частей гениталий. Клиническое проявление болезни одинаково как при первичной, так и при рецидивирующих формах. У женщин характерные мелкие пузырьки могут проявляться в большом количестве на больших и малых половых губах, клиторе, внутренней поверхности бедер, анусе, промежности, бороздке между ягодками. Вся область половых органов может быть отечна. Вследствие трения пузырьки часто вскрываются, образуя обширные эрозии, которые могут инфицироваться вторичной бактериальной флорой и изменить характерный вид герпетических высыпаний. В зависимости от тяжести поражений в процесс вовлекаются паховые лимфатические узлы. Заболевание сопровождается подъемом температуры и сильными невралгическими болями. Эта форма заболевания часто связана с менструацией.
Описаны случаи первичного , при котором на слизистой оболочке влагалища и окружающей коже появляются характерные пузырьки. Заболевание сопровождается лихорадкой и аденопатией. Болезненные явления проходят через 10 дней.
У мужчин герпес может возникнуть при половом акте, нередки случаи супружеского герпеса.
Чаще всего поражения располагаются в области баланопрепуциальной бороздке, реже на крайней плоти или на головке. Пузырьки обычно небольшие, быстро лопаются и на пораженном месте остаются поверхностные мелкие эрозии, выделяющие прозрачную серозную жидкость. Как правило, при этом наблюдается одно- или двусторонняя аденопатия.

Лечение:

Для лечения назначают:

Для лечения генитального герпеса используются противовирусные препараты общего и системного действия. Широко применяются препараты группы интерферона, которые оказывают выраженный терапевтический эффект. При этом улучшение наступает с первых дней применения препарата, а сроки выздоровления укорачиваются в 3-4 раза по сравнению с применением других методов. При этом у рецидивирующих больных значительно удлиняются периоды ремиссии. Помимо интерферона, применяются стимуляторы образования в организме интерферона – интерфероногены.
На данный момент наиболее распространенным препаратом для лечения генитального герпеса является ацикловир. Его прием запрещен в первом триместре беременности из-за высокой вероятности возникновения пороков развития плода.

Лечение генитального герпеса задача непростая. Полностью избавиться от вирусов с помощью современных препаратов невозможно. Однако, при правильно подобранной терапии, можно приостановить размножение вирусов и сформировать адекватный иммунный ответ. Для этих целей используются препараты с противовирусной активностью, средства неспецифической и специфической иммунотерапии, при правильном приеме которых значительно уменьшится количество вспышек заболевания и риск заражения близких людей. Симптоматическая терапия поможет уменьшить боль, ускорить процесс заживления и снизить дискомфорт от герпетических высыпаний.

Рис. 1. На фото генитальный герпес у мужчины и женщины, острая фаза.

Принципы лечения генитального герпеса

В настоящее время существует два основных направления в лечении генитального герпеса:

Противовирусная (этиопатогенетическая) терапия.
Иммунотерапия специфическая и неспецифическая в сочетании с противовирусной терапией.

Противовирусные препараты назначаются как эпизодически (в острый период), так и в виде длительной супрессивной терапии (вне рецидивов). Их длительный прием способствует снижению частоты рецидивов, нормализует работу местного иммунитета, повышает качество жизни больных.

Неспецифическая иммунотерапия предполагает использование иммуноглобулина, интерферона и индукторов интерферона, стимуляторов Т- и В- звеньев клеточного иммунитета и фагоцитоза.

Специфическая иммунотерапия предполагает использование герпетической вакцины.

Рис. 2. На фото генитальный герпес у мужчин. Слева — острая фаза (высыпание пузырьков), справа — фаза излечения.

Схемы лечения

Максимальный эффект при лечении генитального герпеса достигается при использовании комплексного подхода в терапии заболевания:

В острый период и при рецидивах заболевания проводится противовирусная и иммунотерапия терапия.
С целью предупреждения развития рецидивов болезни используется герпетическая вакцина в сочетании с иммуномодуляторами. Противовирусные средства используются эпизодически.
В стадии выздоровления показано применение адаптогенов растительного происхождения, повышающих неспецифическую сопротивляемость организма: элеутерококк, женьшень, лимонник, левзея, аралия, стеркулин, эхинацея, сапарал, заманиха и иммунал.

Современные методы лечения генитального герпеса позволяют добиться положительных результатов в 85 — 93% случаев терапии рецидивирующего герпеса.

Рис. 3. На фото генитальный герпес (herpes zoster) у женщины и мужчины.

Лечение генитального герпеса противовирусными препаратами

Химиопрепараты угнетают синтез вирусной ДНК, в результате чего приостанавливается процесс репликации вирусов в клетке. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс, Валвир, Валогард), Пенцикловир (Вектавир), Фамцикловир (Фамвир).

Ацикловир (Зовиракс ) является самым часто назначаемым противовирусным препаратом. Валацикловир на 25 — 40% превосходит Ацикловир. Широко используется при привычном невынашивании беременности у женщин, страдающих генитальным герпесом.

Фамцикловир (Фамвир) — новый противовирусный препарат. Обладает наивысшей биодоступностью (77%).

Алпизарин и Панавир — противовирусные средства растительного происхождения.

Рис. 4. На фото таблетки от герпеса Ацикловир и ФамВир.

Кратность применения

Ацикловир применяется 5 раз в день. Фамцикловир и Валацикловир применяются 2 раза в сутки, что значительно облегчает больному процесс лечения.

Формы выпуска

Ацикловир выпускается в форме раствора для инъекций, таблеток, суспензий, мазей и кремов.

Фамцикловир и Валацикловир выпускается только в таблетированной форме.

Вектавир выпускается только в форме крема для наружного применения.

Алпизарин выпускается в форме таблеток и мази.

Панавир выпускается в форме раствора для внутривенного введения, ректальных и вагинальных суппозиториев и гелей.

Длительность лечения противовирусными препаратами

Эпизодическая терапия

Длительность эпизодической терапии составляет 5 дней, при необходимости срок лечения продлевается до 10 дней (до заживления элементов высыпания) при первичном эпизоде заболевания.

Профилактическая (предупреждающая) терапия

Профилактическая терапия проводится в случае, когда частота обострений 6 и более раз (эпизодов) в год. Данное лечение позволяет снизить частоту рецидивов на 75%, облегчить клинические проявления заболевания, улучшить психосексуальное самочувствие больного.

Если частота рецидивов генитального герпеса более 10 раз в год, тогда хороший эффект даст прием Валацикловира в течение от 3-х месяцев до 1-го года.

Средства с противовирусной активностью следует принимать при появлении первых симптомов заболевания.
Необходимо соблюдать режим приема противовирусных средств. При пропуске дозы препарата, последующая доза не увеличивается.
При бессимптомном течении генитального герпеса необходимо использовать презервативы во всех случаях полового контакта.

Длительное применение высоких доз противовирусных препаратов снижают частоту рецидивов заболевания, что значительно улучшает качество жизни больных.

Рис. 5. Средства с противовирусной активностью растительного происхождения Алпизарин и Панавир.

Иммунотерапия

Важнейшая причина развития герпесной инфекции — нарушение иммунитета. При герпесе снижается количество Т и В-клеток, их функциональная активность, нарушается работа макрофагов и система выработки интерферонов. Поэтому одним из важных направлений в лечении герпетической инфекции, кроме противовирусной терапии, является коррекция специфического и неспецифического звена иммунитета, что достигается применением иммуноглобулинов, индукторов интерферона, препаратов интерферона и использование средств для стимуляция Т и В-клеточного иммунитета и фагоцитоза.

Иммуноглобулины

Иммуноглобулин против вирусов против герпеса 2-го типа (главного виновника генитального герпеса) содержит противогерпетические антитела, нейтрализующие возбудителей. Его действующей основой является иммуноглобулин G. Препарат обладает иммуномодулирующим действием.

Иммуноглобулин для внутривенного введения содержат повышенную концентрацию противогерпетических антител, применяются при поражениях ЦНС, герпесе новорожденных и первичного герпеса у беременных.

Рис. 6. На фото иммуноглобулин против герпеса 2-го типа. Его действующая основа — иммуноглобулин G.

Интерфероны

Интерфероны в организме человека выделяются целым рядом клеток в ответ на вторжение вирусов и способны подавлять размножение вирусов в инфицированных клетках. Препараты интерферонов показаны больным с высокой частотой рецидивов и формированием вторичного иммунодефицита. Их получают из донорской крови и создаются методом генной инженерии.

Широко применяется , который выпускается в виде инъекций, капель в нос и ректальных свечей.

Лейкинферон и Интерлок используются в виде инъекций.

Для лечения рецидивирующей формы заболевания широко применяется Реаферон , созданный методом генной инженерии и содержащий альфа-2b интерферон.

Виферон и Человеческий лейкоцитарный интерферон входят в состав ректальных и вагинальных свечей.

Рис. 7. На фото препараты от герпеса интерфероны в инъекциях и капсулах.

Индукторы интерферона

Препараты индукторы интерферонов стимулируют выработку собственных интерферонов клетками организма больного, тем самым препятствуют размножение вирусов. Основными из них являются Амиксин, Неовир, Арбидол, Ридостин, Кагоцел, Циклоферон, Алпизарин, Флоказид и др.

Способствуют индуцировать выработку эндогенного интерферона Левамизол (Декарис), Дибазол, Витамин В12, Пирогенал и Продигиозан .

Флавозид, Алпизарин и Хелепин-Д являются индукторами интерферона растительного происхождения.

Рис. 8. На фото таблетки от генитального герпеса индукторы интерферона Амиксин и Кагоцел.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы регулируют синтеза цитокинов, клеточный и гуморальный иммунитет, окислительно-восстановительные процессы. К ним относятся Галавит, Имунофан, Имуномакс, Ликопид и Полиоксидоний .

Полиоксидоний прямо воздействует на фагоциты и стимулирует выработку антител.

Ферровир является биологически активным веществом и представляет собой вытяжку из молок осетровых и лососевых рыб. Препарат активизирует противовирусный иммунитет, оказывает тормозящее действие на репликацию вирусов и корректирует выработку интерферонов. Ферровир оказывает хороший терапевтический эффект при сочетании герпетической инфекции и папиломатоза.

Изопринозин обладает иммуностимулирующим и неспецифическим противовирусным действием.

Рис. 9. На фото иммуномодуляторы — препараты для лечения генитального герпеса. Слева Полиоксидоний для инъекций, справа Имунофан для инъекций, спрей и ректальные свечи.

У больных с выраженным угнетением иммунной системы показан прием гормонов тимуса короткими курсами: Тактивина, Тимогена, Тималина, Миелопида и др. Препараты стимулируют Т и В-звенья клеточного иммунитета и фагоцитоз. Лечение стимуляторами клеточного иммунитета проводится под контролем иммунограммы.

Рис. 10. На фото иммуномодуляторы Тактивин и Тимоген.

Назначение средств, корректирующих и стимулирующих иммунитет, проводится только после иммунологического обследования больного и изучения его иммунного статуса.

Вакцина противогерпетическая

Противогерпетическая вакцина активирует клеточный иммунитет. Она способна предупредить развитие первичной инфекции, возникновение состояние латентности вирусов и облегчить течение уже имеющегося заболевания. Вакцина стимулирует специфические реакции противовирусного иммунитета и восстанавливает функциональную активность иммунокомпетентных клеток.

Рис. 11. На фото вакцина противогерпетическая Витагерпавак.

Местное лечение генитального герпеса

Местное лечение занимает особое место в комплексном лечении генитального герпеса. Его значение многократно возрастает в случаях развития устойчивости к противовирусным препаратам. При местном применении противовирусных средств обеспечивается их высокая концентрация в очагах поражения. При этом отсутствует токсический эффект лекарственных средств на весь организм. Они способствуют восстановлению местного иммунитета, сокращают длительность вирусовыделения и сроки излечения.

Противовирусные препараты

Содержат противовирусное вещество ацикловир препараты для наружного применения мазь Ацикловир, Ацикловир -Акри, Гевизош, крема Ацикловир ГЕКСАЛ, Зовиракс (Великобритания), Ацикловир Белупо, Цикловир (Индия), Суправиран, Виролекс (Словения), аналог Фамвира Фенистил® Пенцивир , гель Виру-Мерц , аэрозоль Эпиген , мазь Бонафтон, крем Вектавир и Девирс.

Крема применяются каждые 4 часа (5 раз в сутки) в течение 5 — 10 дней.

Рис. 12. На фото крем для местного применения Фенистил Пенцивир и Зовиракс.

Рис. 13. На фото мазь от герпеса Ацикловир и крем Ацикловир ГЕКСАЛ.

Рис. 14. Крем от герпеса Вектавир. Обладает противовирусной активностью. Применяется на любой стадии заболевания с 16-и лет в течение 4 дней каждые 4 часа (5 раз в сутки).

Рис. 15. Мазь Бонафтон используется для лечения генитального герпеса. Наносится на очаги поражения в виде апликаций 4 — 6 раза в сутки.

Рис. 16. Крем с противовирусной активностью Девирис с рибаверином. При лечении генитального герпеса применяется в виде апликаций. Максимальный эффект достигается при одновременном применении с системными противовирусными препаратами.

Рис. 17. На фото мазь для лечения генитального герпеса растительного происхождения с противовирусным эффектом Алпизариновая и гель Панавир (выпускается также в виде ректальных и вагинальных свечей).

Интерфероны

Для лечения генитального герпеса используется мазь на гидрогелевой основе Виреферон. Препарат содержит интерферон альфа-2b. Смазанные места следует подсушить в течение 15 минут, в течение которых образуется защитная пленка.

Виферон в свечах применяется при лечении герпетических кольпитов и цервицитов у женщин.

Кипферон является комбинированным препаратом (сочетание интерферона с иммуноглобулиновым препаратов). Применяется в виде свечей при герпесном цервиците и кольпите.

Мазь от генитального герпеса Интерферона альфа-2 рекомбинантного применяется в течение 3 — 5 дней каждые 12 часа (2раз в сутки).

Рис. 18. На фото мазь от герпеса с интерфероном Виреферон и свечи Кипферон.

Индукторы интерферонов

Для местного лечения генитального герпеса используется индуктор интерферонов линимент Циклоферон и лиофилизат Полудан .

Циклоферон применяется в течение 5-и дней. Линимент наносится на пораженные участки 1 — 2 раза в сутки. У женщин препарат применяется при герпетических кольпитах и цервицитах. У мужчин и женщин при герпетическом уретрите (по схеме лечения Полуданом).

Полудан применяется в виде апликаций, для чего содержимое 1 флакона (200 ед.) необходимо растворить в 4 мл воды. Приготовленным раствором смачивают ватный тампон и наносят в виде апликации на пораженные участки на 5 — 7 минут. Длительность лечения составляет 2 — 4 дня. Ежедневно проводится 2 — 3 процедуры.

При герпетическом уретрите Полудан используется в виде инстилляций в уретру, для чего 400 ед. средства разводится в 10 мл воды. Лечение проводится 1 раз в день в течение 5 — 7 дней.

Полудан применяется также при герпетическом проктите, для чего 400 ед. средства разводится в 10 мл воды. Лечение проводится 1 раз в день в течение 10 дней.

Раствор Полудана или линимента Циклоферона в виде тотальной инстилляции применяется после традиционных местных манипуляций — бужирования уретры и массажа простаты. Более выраженный эффект получается при подключении низкочастотной лазеротерапии.

Рис. 19. На фото индуктор интерферонов линимент Циклоферон и лиофилизат Полудан.

Свечи при генитальном герпесе

При лечении генитального герпеса широко используются ректальные и вагинальные свечи. Они назначаются детям и взрослым при противопоказании инъекционных препаратов. Растворяясь под действием тепла, они способствуют проникновению активных веществ в окружающие ткани.

Свечи Панавир обладают противовирусным эффектом.
Свечи Генферон , Виферон и Человеческий лейкоцитарный интерферон принадлежат к группе интерферонов.
Свечи Галавит оказывают иммуномодулирующее действие.

Рис. 20. На фото свечи Панавир и Виферон.

Симптоматическое лечение

Для уменьшения боли, воспаления и лихорадки при генитальном герпесе рекомендован прием ненаркотических анальгетиков Парацетамола и Ибупрофена или их аналогов.

Более сильные лекарственные средства отпускаются в аптеке только по рецепту врача. Необходимо помнить, что Парацетамол и Ибупрофен вызывают аллергию, оказывают токсическое действие на печень и кровь, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. У лиц моложе 20-и лет могут вызвать острую печеночную энцефалопатию (синдром Рея). Обезболивающие средства не следует применять более 10 дней.