Произошло кровоизлияние в глазу чем помочь. Почему происходит кровоизлияние в глаз и как лечить патологию? Кровоизлияние в склистое тело

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

С кровью в глазном яблоке сталкивались практически все люди. Вполне нормально, когда лопаются капилляры в результате физической нагрузки, и немного жидкости вытекает наружу. Но такие явления, как правило, единичны. Если же глазное кровоизлияние – ваш постоянный спутник, то настало время задуматься о том, чтобы посетить офтальмолога. Лопающиеся сосуды свидетельствуют о том, что организме происходят какие-либо патологические процессы. Если не приступить к их лечению, можно лишиться зрения.

Причины

Кровоизлияние в сетчатку глаза не появляется само по себе. Существуют определённые факторы, влияющие на целостность сосудов и оболочек. Чаще всего кровоизлияние появляется из-за контузии, т.е. повреждения глаза механической силой. Степени контузии и их характеристики представлены в таблице ниже.

Даже мизерные ранения могут привести к тому, что глаз перестанет нормально видеть. Главная опасность заключается в том, что визуальная характеристика травмы часто не соответствует внутренним повреждениям, поэтому глазное дно должен осматривать специалист с помощью специальных приборов. Также кровоизлияние в сетчатку глаза может возникнуть под влиянием следующих факторов:

• атеросклеротических бляшек;
• артериальной гипертензии;
• сахарного диабета;
• миопии;
• ангиопатии;
• повышения проницаемости сосудов;
• внутриглазных опухолей;

Заниматься определением природы кровоизлияния должны врачи. Сам больной не сможет определить является ли лопнувший капилляр свидетельством опасного заболевания или нет. Поэтому, когда вы заметили внутриглазное кровоизлияние, сразу обращайтесь к врачу.

Виды кровоизлияний

Как и любая патология, кровоизлияния имеют свою классификацию. Она зависит от места дислокации повреждений, степени их серьёзности и ряда других факторов. Все виды глазных кровоизлияний представлены в таблице ниже.

Особенности лечения

Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза заключается в организации абсолютного физического покоя для больного. Врач назначает препараты для восстановления эластичности и понижения хрупкости сосудов, остановки крови. Если площадь повреждения обширная, пациента госпитализируют в центр, специализирующийся на лечении офтальмологических недугов. Кровоизлияние в склеру часто проходит само за 2-3 дня. Но если площадь патологии больше половины яблока глаза, то на восстановление может уйти 3-4 недели. Какие-либо медикаменты и капли врачи использовать не рекомендуют, т.к. они не ускорят процесс заживления. В целях профилактики кровоизлияний пациентам рекомендуют:

• принимать больше витамина С;
• стараться избегать резких движений головой;
• воздерживаться от физической активности до момента рассасывания кровяного пятна;
• принимать Троксерутин или другие препараты, укрепляющие сосудистые стенки.

Скопление крови в глазнице в 90% случаев свидетельствует о том, что был повреждён череп, поэтому его лечением занимаются в стационаре. Гемофтальм считается наиболее опасной разновидностью глазных кровотечений. Его лечат только в условиях офтальмологического центра. Сохранить зрение удаётся, если пациент вовремя обращается к врачам. Категорически запрещено при глазных кровоизлияниях:

1. Активно тереть глаза. Даже если у вас сильно чешется веко, трогать травмированную поверхность не стоит. Так вы только навредите себе, спровоцировав повторный разрыв сосудов.
2. Надевать линзы.
3. Закапывать какие-либо капли без консультации с доктором.
4. Прекращать принимать лекарства, способствующие разжижжению крови.

Без медикаментозного лечения может рассосаться скопление крови в склере. В остальных случаях пациент полностью либо частично потеряет зрение, если не пойдёт к офтальмологу. Не нужно надеяться на защитные силы организма, когда сосуды лопнули в результате сильного механического воздействия или под влиянием гипертонии. В таких случаях иммунитет не будет играть решающей роли в восстановлении целостности глаза. Что касается профилактики недуга, то необходимо лечить болезни, провоцирующие разрыв сосудов. Делать это следует под руководством терапевта и других докторов.

Рецепты народной медицины

Существует немало трав и продуктов, способных ускорить заживление сосудов и рассасывание крови. Но перед тем, как делать целебные примочки, обратитесь к врачу. При некоторых недугах людям нельзя создавать дополнительное давление глаза или использовать растения для лечения последствий кровотечений. Самым простым и доступным средством является компресс из черного чая. Необходимо соблюдать следующие правила:

1. Заварка должна быть холодной, тёплые компрессы делать нельзя.
2. Не нужно лить чай или прикладывать заварку на глаз. Обмакните в ней кусочек марли или шар из ваты.
3. Приложите компресс на 10-15 минут к поражённому глазу.

Аналогичным способом готовятся компрессы из ромашки, капустного сока и творога. Эффективны против отёков и скоплений крови примочки из сока алоэ. Для оздоровления сосудов народные целители рекомендуют принимать отвар из цикория. Средство готовят из корневищ растения. 3 столовых ложки заливают 1,5 литрами воды, доводят до кипения, а затем принимают по 125 мл 3 раза в день. Остаток отвара можно использовать для примочек.

Помните, что рецепты народной медицины подходят для лечения легких кровоизлияний. При тяжёлой патологии, когда присутствует частичная потеря зрения, они не помогут. Если вы заметили, что вам тяжело фокусироваться на предметах или у вас начинает болеть голова при движении глазами, то сразу же идите к врачу. Только он сможет правильно определить болезнь и разработать эффективный план лечения.

Кровяной глаз, когда весь или частично залит кровью белок, видело в зеркале, наверное, большинство людей и, скорее всего, пугались при виде этого зрелища. Кровоизлияния - это состояния, когда происходит разрыв сосудов. Глаза кровоточат в это время. Гематома может возникнуть в любом месте. Смотря где расположены гематомы, они могут либо никак не затрагивать зрительные процессы, либо частично или полностью нарушать зрение, приводя в дальнейшем к слепоте.

Это что-то вроде синяка или кровавого пятна, только в глазном яблоке. В большинстве случаев такой «синяк» рассасывается со временем, становясь всё меньше и меньше, пока не примет вид тоненькой ниточки и в конечном счёте совсем не исчезнет. Таким образом, налитый кровью белок в течение некоторого времени приобретает прежний вид. Почему так происходит и опасно ли это, будет рассмотрено дальше.

Виды гематом

Очень большое значение имеет и место, где произошёл разрыв кровеносного сосуда с последующим вытеканием крови в окружающие ткани и образованием кровоподтёка. Фактор определения локализации гематомы играет большую роль в диагностике заболевания. От этого будет зависеть составление дальнейшего плана лечения, его правильность и эффективность.

Глаз человека состоит из нескольких отделов, в них есть своя сеть кровеносных сосудов. Соответственно, в любом из участков возможно возникновение микроразрывов сосудов, когда появится красное пятно на белке и характерная гематома.

• Кровоизлияния, находящиеся под конъюнктивой.
• Гематома в передней камере.
• Гематома в стекловидном теле.
• В сетчатке.

Гипосфагма

Гипосфагма - тип гематом в области между конъюнктивой и белковой оболочкой. Такое кровоизлияние ещё называется конъюнктивальным или кровоизлиянием в склеру.

Симптоматика

Все симптомы гипосфагмы сводятся только к визуальным (видимым) нарушениям. Обычно человек не испытывает особого дискомфорта от появления этой гематомы. Иногда такое кровавое пятно может вызывать появление неприятных ощущений и даже зуда, но, скорее всего, причина не столько в истинном влиянии гематомы на ощущения, сколько во влиянии психических факторов, т. е. , возможно, это самовнушение.

Так или иначе, причины, вызывающие гипосфагму, очень варьируются, но о них будет написано чуть позже.

Гифема

Гифема - гематома, находящаяся в передней камере. В этом виде гематом происходит разрыв сосудов и вытекание крови в пространство, где находится роговица и радужная оболочка с хрусталиком. В норме у человека передняя камера заключает в себе совершенно прозрачную жидкость. Радужка - это область, отвечающая за пигментацию, помимо всего прочего.

Степени развития гифемы

По тому, насколько сильно заполнена кровью камера глаза человека, врачи определяют степени гифемы. Глаз во время процесса появления гематомы может по-разному налиться кровью.

1. Камера глаза заполнена на третью часть.
2. Передняя камера наполнена от трети и выше.
3. Заполнена уже свыше половины. Глаз в этой степени уже налитой.
4. Камера полностью заполнена кровью, когда не видно зрачка.

Такое разделение выглядит достаточно просто, но на практике оно действительно помогает для составления плана будущего лечения. К тому же для той или иной степени характерны определённые симптомы. Они также дифференцируются .

Диагностика

Диагностика гифемы, как правило, несложная, и бывает даже достаточно простого визуального осмотра. Но для достоверности прибегают к следующим методам:

• Осмотр больного.
• Определение давления в глазу.
• Установление зоркости.
• Микроскопическое обследование глаз.

Гемофтальм

Симптоматика и разновидности

Эта гематома, как, впрочем, и большинство остальных, особо ничем себя не выдаёт, и человек может обнаружить ее либо визуально, либо на основе нарушения остроты зрения. Оно ухудшается с разной степенью, все зависит от обширности гематомы. По этому критерию выделяют:

Про гемофтальм можно сказать то, что при нём редко происходит проникновение крови в стекловидное тело сразу в оба глаза. Как правило, поражается гемофтальмом всегда только один.

Диагностика гемофтальма

Этот тип кровоизлияния выявляют на основе результатов УЗИ-обследования, биомикроскопии. Оценив степень тяжести гемофтальма, назначают определённый тип лечения. Лёгкий гемофтальм, или частичный, чаще всего регрессирует сам собой. Все же недооценивать это заболевание не нужно, и если появились подозрения на гемофтальм, следует сразу же обратиться за помощью к врачу.

Гематома в сетчатке

Сетчатка расположена сразу за стекловидным телом. Она выполняет важнейшие функции восприятия передаваемого со стекловидного тела света. Когда происходит разрыв какого-нибудь сосуда, то в этой области образуются кровавые подтеки. Кровоизлияние на этой области заключает в себе тот же механизм, что и в предыдущем отделе: повреждаются сосуды на оболочке, которая расположена сзади сетчатки.

Этот вид тоже подразделяется на несколько видов, только здесь критерием выступает локализация гематомы и её форма на сетчатке.

Причины и лечение кровоизлияния в глаз

Не так опасны сами гематомы, когда глаз наливается кровью, как причины, их вызвавшие, т. к. такого рода гематомы, локализованные в глазной области, могут быть проявлением других болезней, таких, как диабет, повышенное давление, лейкемия, анемия и др.

Ещё спровоцировать появление гематомы в глазной области может обыкновенный удар, травма. У тех, кто занимается спортом, поднимает тяжести, также есть вероятность возникновения гематомы в глазной области. Спровоцировать появление кровяного пятна на белке глаза могут и различные медикаментозные средства, которые принимает или принимал человек. В эти препараты можно включить препятствующие свёртыванию крови антикоагулянты и антиагреганты: аспирин, гепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и др.

Причины появления кровоизлияний конкретного типа разнообразны. Начнём по порядку.

Причины гипосфагмы (гематомы в склере глаза)

Причины возникновения гифемы (кровоизлияния в переднюю камеру глаза)

Основная причина появления гифемы лежит в разрыве сосудов, которые провоцируются следующими факторами:

• Травмами.
• Болезнями глазного яблока.
• Проявлениями других заболеваний организма.

Травмы , в свою очередь, могут носить разный характер и бывают:

• Проникающими, когда инородное тело попадает во внутренние структуры глаза, значительно повреждая их. В этих случаях глаз даже может вытечь.
• Не проникающими, эти случаи чаще всего провоцируют удары тупыми предметами в область глаза, когда видимых повреждений тканей нет, но внутри произошёл разрыв сосудов.

К травмам относятся и послеоперационные осложнения, когда длительное время не наблюдается у больного регрессии.

Под заболеваниями глазного яблока имеется в виду патологическое образование новых сосудов, для которых характерна повышенная ломкость, следствием чего и является их повреждение и появление гематом. Эти повреждения могут как иметь за собой причинно-следственный фон, так и появиться на ровном месте без причины. К болезням можно отнести:

• диабетическую ангиопатию;
• закупоривание вен на сетчатке;
• отслойку сетчатки и различные опухоли на ней;
• воспаление глубинных структур глаза.

К причинам появления гифемы на фоне других заболеваний относятся:

• онкологические заболевания;
• интоксикация организма, в том числе наркотическая и алкогольная;
• болезни соединительной ткани.

Причины и лечение гемофтальма

У появления гемофтальма могут быть следующие причины:

• диабет, когда поражается сетчатка глаза;
• тромбоз сосудов у сетчатки;
• атеросклероз;
• повышенное давление, когда глаза буквально заливает кровь;
• аутоиммунные заболевания.

Лечение кровоизлияния в стекловидное тело глаза

В лечении гемофтальма появляется необходимость только на определённых стадиях её развития, как правило, в результате отсутствия видимой регрессии либо осложнений. Наиболее эффективных и правильных с точки зрения медицины методов лечения гемофтальма на данный момент не существует.

Есть лишь некоторые советы, следование которым будет способствовать регрессии имеющегося гемофтальма и предупреждения его в будущем, а также неизбежные операционные способы борьбы с гемофтальмом в тяжёлой степени. Тяжёлую степень, при которой назначают операцию и следует лечить гемофтальм, характеризуют следующие показатели:

• Отслоение сетчатки или невозможность установить причину кровоизлияния в глаз.
• Осложнения после полученной травмы, когда состояние глаза не улучшается в течение длительного времени.
• Тяжёлая травма глаза с появлением гемофтальма, вызванного проникновением чужеродных предметов.

Такие операции на глаз носят название ветрэктомии. Сейчас они проводятся в амбулаторных условиях. При их проведении не используют общий наркоз, разрезы тканей в этих операциях не превышают полмиллиметра, что является плюсом для быстрого заживления ран. После операций у больных обычно минимальный период восстановления, и к ним впоследствии довольно быстро возвращается зрение.

Профилактика

Для предупреждения появления гемофтальма следует:

• Избегать по возможности чрезмерных физических нагрузок.
• Употреблять витамины К, РР, С и В.
• Применять капли .

Что делать при кровоизлиянии в глазу

В зависимости от обширности гематомы, когда глаз заплыл кровью или же появилась маленькая жилка крови, рекомендуются те или иные действия. В любом случае нелишним будет обратиться к врачу для установления истинных причин появления кровоизлияний, т. к. в большинстве случаев сами по себе гематомы в глазной области опасности в себе не несут и рассасываются, как правило, в течение нескольких дней. Но о причине появления кровоизлияния необходимо узнать.

Методы народной медицины в этом случае не совсем уместны, т. к. речь идёт об очень хрупком органе. Так что лучшим решением будет обследование у офтальмолога, где он сможет вам поставить диагноз, установив первопричину гематомы, и в дальнейшем назначить лечение.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Кровоизлияние в глаз – сборное понятие, которое характеризуется попаданием крови из сосудистого русла в ткани, среды и оболочки глаза, где в норме крови быть не должно. Данное состояние имеет множество разнообразных причин, довольно часто этой причиной является травма глаза, но нередко в качестве пускового механизма выступает заболевание, либо особое состояние организма, бывает и так, что причина кровоизлияния в глаз остается неизвестной.

Наибольшее значение в вопросах лечения и возможных последствий кровоизлияния в глаз имеет не причина его вызвавшая, а местоположение излития крови, что и легло в основу классификации:

• Кровоизлияние под конъюнктиву (гипосфагма).
• Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема).
• Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).
• Кровоизлияние в сетчатку.

Каждое из вышеперечисленных состояний требует отдельных подходов в диагностике, лечении и может встречаться как по по-отдельности, так и в совокупности в различных комбинациях.

Кровоизлияние в склеру под конъюнктиву (гипосфагма)

Гипосфагма, или кровоизлияние в склеру, или субконъюнктивальное кровоизлияние – такое состояние, когда между тончайшей внешней оболочкой глаза (конъюнктивой) и белочной оболочкой скапливается кровь. В народе также нередко говорят и это действительно так: первопричиной является повреждение мельчайших сосудов конъюнктивы, из которых и изливается кровь. А вот причины, вызвавшие данное состояние, крайне разнообразны:

Симптомы кровоизлияния в склеру сводятся к визуальному дефекту в виде кроваво-красного пятна на белом фоне. Особенностью данного кровоизлияния является то, что оно с течением времени не меняет свой цвет наподобии кровоподтека (синяка), а в своем развитии просто становится светлее, пока не исчезнет полностью. Достаточно редко может наблюдаться дискомфорт глаза в виде чувства инородного тела, незначительного зуда, которые скорее имеют психологическое происхождение.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния обычно не представляет каких-либо сложностей. В подавляющем большинстве случаев обратное развитие происходит без применения медицинских препаратов.

Однако ускорить рассасывание и ограничить распространение кровоизлияния могут помочь:

• Если вам удалось застать момент образования кровоизлияния под конъюнктиву и оно увеличивается «на глазах», крайне эффективны сосудосуживающие глазные капли (визин, нафтизин, октилия и прочие) они остановят излитие крови из сосудистого русла, что остановит распространение кровоизлияния;
• Для ускорения рассасывания уже сформировавшегося кровоизлияния эффективны глазные капли калия йодид.

Однократно возникшее кровоизлияние в склеру, образовавшееся даже без видимой причины и протекающее без воспаления, снижения зрения, «мушек» и прочих симптомов, не требует обследования и обращения к врачу. В случае же частых рецидивов либо осложненного течения гипосфагма может сигнализировать о серьезных заболеваниях, как самого глаза, так и организма в целом, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для диагностики патологии его вызвавшей и назначения лечения.

Видео: о причинах лопнувших сосудов в глазу

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)

Передней камерой глаза называют область между роговицей (прозрачной выпуклой «линзой» глаза) и радужкой (диск со зрачком в центре, придающий нашим глазам неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком). В норме эта область заполнена абсолютно прозрачной жидкостью – влагой передней камеры, появление крови, в которой называют гифемой или кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Причины гифемы хоть и кажутся абсолютно не связанными, несут в своей сути один и тот же элемент – разрыв сосуда. Их условно подразделяют на три группы:

1. Травма – является самой частой причиной гифемы.

1. травма бывает проникающей – повреждение глаза сопровождается сообщением внутреннего содержимого глазного яблока и окружающей среды, такая травма чаще возникает от действия острых предметов, реже от действия тупых предметов;
2. травма бывает не проникающей – при внешней целостности глаза разрушаются его внутренних структуры, что и приводит к излитию крови в переднюю камеру глаза, такая травма практически всегда является следствием действия тупых предметов;
3. также к группе травм можно отнести и все виды операций на органах зрения, которые могут сопровождаться гифемой.

1. Заболевания глазного яблока , сопряженные с образованием новых, неполноценных сосудов внутри глаза (неоваскуляризация). Новообразованные сосуды имеют структурные дефекты, которые обуславливают их повышенную ломкость, с чем и связано излитие крови в переднюю камеру глаза при незначительных воздействиях либо вообще без таковых. К таким болезням относятся:

1. диабетическая ангиопатия (следствие сахарного диабета);
2. закупорка вен сетчатки;
3. отслойка сетчатки;
4. внутриглазные опухоли;
5. воспалительные заболевания внутренних структур глаза.

1. Заболевания организма в целом:

1. хроническая алкогольная и наркотическая интоксикации;
2. нарушение свертываемости крови;
3. онкологические заболевания;
4. системные заболевания соединительной ткани.

степени гифемы

Гифему, основываясь на уровне крови в вертикальном положении пациента, подразделяют на четыре степени:

• 1-я визуально передняя камера глаза занята кровью не более чем на треть;
• 2-я кровь заполняет переднюю камеру глаза не более чем до половины;
• 3-я камера заполнена кровью более чем на ½, но не полностью;
• 4-я тотальное заполнение кровью передней камеры глаза «черный глаз».

Несмотря на очевидную условность такого деления, оно имеет практическое значение для выбора лечебной тактики и прогноза исхода кровоизлияния. Степенью гифемы также определяются ее симптомы и их выраженность:

1. Визуально определяемое присутствие крови в передней камере глаза;
2. Падение остроты зрения, особенно в положении лежа, вплоть до того, что сохраняется лишь чувство света и не более (при 3-4-й степени);
3. «Затуманенность» зрения на пораженный глаз;
4. Боязнь яркого света (фотофобия);
5. Иногда возникает чувство боли.

Диагноз кровоизлияния в переднюю камеру глаза на приеме у врача обычно не вызывает каких-либо значимых затруднений и основан на технически простых манипуляциях:

• Визуальный осмотр;
• Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• Визометрия – установление остроты зрения;
• Биомикроскопия – инструментальный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа.

проявления кровоизлияния в переднюю камеру глаза

Лечение гифемы всегда сопряжено с устранением патологии ее вызвавшей – отмена кроверазжижающих препаратов, борьба с воспалительными болезнями глаза, отказ от вредных привычек, поддержание эластичности сосудистой стенки и прочее. Практически всегда небольшие количества крови в полости за роговицей рассасываются самостоятельно с применением 3% раствора калия йодида и препаратов, понижающих .

1. Нет эффекта от применения препаратов (кровь не рассасывается) в течение 10 дней;
2. Кровь утратила текучесть – образовался сгусток;
3. Роговица начала прокрашиваться кровью;
4. Внутриглазное давление не снижается на фоне проводимого лечения.

В случае отказа от операции могут развиться такие грозные осложнения как глаукома, а также значительное падение остроты зрения, по причине снижения прозрачности прокрасившейся кровью роговицы.

Видео: как выглядит кровоизлияние в переднюю камеру глаза

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм)

гемофтальм

Полость здорового глаза выполнена кристально-прозрачным гелем, который называется стекловидным телом. Данное образование выполняет целый ряд важных функций, в число которых входит проведение света от хрусталика до сетчатки. Таким образом, одной из важнейших особенностей стекловидного тела является его абсолютная прозрачность, которая утрачивается при попадании в него посторонних веществ, к которым также относится и кровь. Попадание крови в стекловидное тело называют гемофтальмом.

Основным механизмом развития внутреннего кровоизлияния в глаз является излитие крови из сосудистого русла в стекловидное тело.

Послужить же причиной такого кровотечения может целый ряд патологий:

• Сахарный диабет с поражением сетчатки и сосудов глаза;
• Закупорка () сосудов сетчатки;
• Распространенный с вовлечением в процесс сосудов сетчатки;
• без должного лечения;
• Врожденные аномалии сосудов сетчатки (микроаневризмы);
• Проникающее повреждение глазного яблока (когда имеют место разрывы оболочек глаза);
• Контузия глаза (внешне целостность глаза сохранена);
• Высокое (например, при внутримозговых кровоизлияниях, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах);
• Форсированный рост внутригрудного давления (чрезмерная физическая нагрузка, кашель, чихание, потуги при родах, рвота);
• Заболевания крови (анемия, гемофилия, прием медицинских препаратов снижающих свертываемость крови, опухоли крови);
• Новообразования внутренних структур глаза;
• Аутоиммунные заболевания;
• Отслойка сетчатки нередко приводит к гемофтальму;
• Врожденные заболевания (серповидноклеточная анемия, болезнь Крисвика-Скепенса и другие).

Также следует иметь в виду, что выраженная миопия (близорукость) в значительной мере способствует развитию гемофтальма.

Симптомы и разновидности гемофтальма

Внутренние среды глаза не содержат нервных окончаний, соответственно глаз при такой ситуации не может ощутить боль, распирание, зуд либо почувствовать что-либо при развитии внутреннего кровоизлияния в глаз. Единственным симптомом является падение зрения, иногда до полной слепоты в тяжелых случаях. Степень падения зрения и особенности симптоматики напрямую зависят от объема кровоизлияния, которое по своей массивности разделяют на:

Стоит отметить, что кровоизлияние в стекловидное тело крайне редко затрагивает оба глаза одновременно, для данной патологии характерна односторонность.

Диагноз кровоизлияния в стекловидное тело выставляется на основании сбора анамнеза, биомикроскопии и УЗИ-исследования, что помогает определить причины, приведшие к гемофтальму, оценить его объем и избрать дальнейшую лечебную тактику.

Несмотря на то, что изначально тактика лечения данной патологии выжидательная, а частичный гемофтальм часто регрессирует без лечения, сразу же после появления симптомов необходимо обязательно и в кратчайшие сроки обратится за квалифицированной медицинской помощью, поскольку своевременное определение причин кровоизлияния может спасти не только зрение, но и жизнь человека.

Лечение и профилактика

На сегодняшний день не существует консервативных методов лечения гемофтальма с доказанной эффективностью, однако есть четкие рекомендации для профилактики повторных кровоизлияний и скорейшего рассасывания уже существующего:

• Избегать физических нагрузок;
• Соблюдать постельный режим, при этом голова должна быть несколько выше тела;
• Применять витамина (С, PP, К, В) и препараты, укрепляющие сосудистую стенку;
• Капли йодид калия рекомендуют в виде закапывания и электрофореза.

Далеко не всегда консервативное лечение приводит к желаемому эффекту, тогда возникает необходимость проведения операции – витрэктомии – полное или частичное удаление стекловидного тела. Показаниями к данной операции являются:

1. гемофтальм в сочетании с отслойкой сетчатки, либо в случае, когда исследовать сетчатку не представляется возможным, а причина кровоизлияния не установлена;
2. гемофтальм не связан с травмой и при этом регресс не наблюдается по истечении 2-3 месяцев;
3. отсутствие положительной динамики по истечении 2-3 недель после травмы;
4. гемофтальм сопряженный с проникающей раной глаза.

На современном этапе развития медицины витрэктомия производится амбулаторно, не требует наркозного сна, проводится посредством микроразрезов размером до 0,5 миллиметра и без наложения швов, что обеспечивает быстрое и относительно безболезненное возвращение зрения до удовлетворительного уровня.

Видео: как выглядит гефофтальм + операция витрэктомия

Видео: о кровоизлиянии в стекловидное тело глаза

Кровоизлияние в сетчатку

кровоизлияние в сетчатку

Непосредственно за стекловидным телом расположена сетчатая оболочка или сетчатка, выполняющая функцию «восприятия» света, и уже за ней расположена сосудистая оболочка, которая содержит в себе источник кровоизлияний – кровеносные сосуды. Таким образом, причины кровоизлияний в сетчатку полностью идентичны причинам, которые вызывают кровоизлияние в стекловидное тело.

Под понятием «кровоизлияние в сетчатку» объединяют ряд патологий в зависимости от места излития крови относительно сетчатой оболочки и формы самого кровоизлияния:

• Штрихообразные кровоизлияния – выглядят при осмотре глазного дна как языки пламени или четкие черты. Они чаще всего не вызывают обширных поражений и локализованы в толще сетчатки;
• Округлые кровоизлияния имеют вид четких окружностей и расположены несколько более глубоко, нежели предыдущие;
• Преретинальные кровоизлияния – расположены между стекловидным телом и сетчаткой, имеют границу четкого разделения уровня форменных элементов и плазмы крови, при этом сосуды сетчатки скрыты за кровоизлиянием;
• Субретинальные кровоизлияния расположены за сетчаткой, их границы имеют размытые контуры, а сосуды сетчатки проходят перед местом излития крови.

Проявления кровоизлияния в сетчатку сводятся к резкому падению остроты зрения, иногда в определенной области поля зрения, которое обычно не сопровождается болью, либо иным дискомфортом.

Диагностика проводится в медицинском учреждении врачом-офтальмологом, при этом она не является сложной или дорогостоящей, включая в себя:

1. Визометрию – определение остроты зрения;
2. Периметрию – определение полей зрения (области видимости);
3. Офтальмоскопию – исследование глазного дна;
4. Компьютерная томография сетчатки;
5. Иногда для оценки состояния сосудов проводят ангиографию с использованием флуоресцентных веществ.

В связи с высокой опасностью полной утраты зрения, а также частыми рецидивами лечение кровоизлияния в сетчатку всегда должно проводиться в специализированном стационаре. Применяется два направления лечения – консервативное и при помощи лазера.

Консервативное лечение подразумевает применение:

• Кортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон);
• Ангиопротекторов (пентоксифиллин, трентал, флекситал);
• Антиоксидантных препаратов (различные витаминные комплексы с витаминами С, А, Е);
• НПВС (диклофенак, нимесулид);
• Мочегонных препаратов (фуросемид, индопамид);
• Контроля внутриглазного давления.

В случае больших размеров кровоизлияния в сетчатку совместно с консервативным лечением применяют оперативное – лазерную коагуляцию.

Видео: о кровоизлиянии в сетчатку глаза

Кровоизлияние в глаз, вне зависимости от своей локализации, требует внимания в виде обращения к офтальмологу с целью консультации и определения дальнейшей лечебной тактики. Лечение же на дому, самолечение и народная медицина, без участия квалифицированного специалиста, могут привести к необратимым последствиям.

Видео: кровоизлияние в глаз в программе “О самом главном”

О патологических изменениях, происходящих внутри организма, люди не подозревают дл момента ухудшения самочувствия.

Но вот изменения, происходящие на внешних оболочках глаза или вокруг него, становятся заметны, как только вы подходите к зеркалу. Обратить внимание можно и на такое явление как лопнувший на склере сосуд.

Гиперемированная полоска или кровоподтек сразу заметны на фоне светлой конъюнктивы, данное состояние не только приводит к эстетическому неудобству, но и может быть причиной некоторых заболеваний.

Естественно, что человек ищет способы устранения такой неприятности, но прежде чем приступить к лечению, необходимо знать определенную причину, приводящую к кровоизлиянию конъюнктивы.

Причины, приводящие к кровоизлиянию сосудов глаза

Мелкие кровеносные сосуды, находящиеся в склере глаза, отличаются тонкими стенками, поэтому любой неблагоприятный провоцирующий фактор очень быстро приводит к нарушению их структуры, за счет чего стенка истончается или напрягается, а кровь изливается под конъюнктиву.

Причин подобного состояния огромное количество, к самым основным относят:

1. Резкое повышение артериального давления. Люди, страдающие от гипертонии на протяжении ряда лет, часто замечают кровоизлияния на склере, происходит это потому что повышение давления приводит к избыточному кровенаполнению и мелкие артерии, не выдержав напора, лопаются. Иногда лопнувшие сосуды могут быть и первым признаком гипертензии, ведь часть людей не ощущает никаких признаков заболевания.
2. Физическое перенапряжение – подъем тяжестей, усиленные тренировки спортсменов. У женщины многочисленные капилляры на склере лопаются в момент родов – при потугах.
3. Эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет. При этом заболевании все сосуды истончаются, что не обходит стороной и глаза.
4. Офтальмологические заболевания – конъюнктивит и кератит глаза . При таких болезнях кровоизлияние на склере сопровождается и другими симптомами – слезотечением, зудом, дискомфортом.
5. Травмы – это могут быть как удары в глаз, так и ушибы головы.
6. Длительное перенапряжения – заметить покраснения глаз можно после долгой работы с документами, с компьютером, чтения.
7. Высокая метеочувствительность – у части метеозависимых людей покрасневшие склеры заметны после перепадов давления или температуры.
8. Заметить лопнувшие сосуды можно и после жаркой бани, приема больших доз алкоголя.
9. Авитаминозы – недостаток в организме аскорбиновой кислоты и рутина.
10. Грипп.
11. Внутриглазные образования – доброкачественные или злокачественные опухоли приводят к перенапряжению и растягиванию всех отделов глаза, вместе с мелкими артериями и капиллярами.
12. В ряде случаев кровоизлияние появляется при длительном приеме разжижающих кровь препаратов.

У малышей до года часто сосуды лопаются после сильного плача или при запорах, когда кроха не может сходить в туалет и сильно тужиться.

Единичное появление кровоизлияний, спровоцированное напряжением, не должно беспокоить родителей, но при повторяющихся явлениях патологического процесса на глазах нужно обратиться не только в глазную клинику, но и к педиатру. Способствует частым кровоизлиянием и близорукость .

Симптомы

Основной симптом – кровоизлияние, заметен сразу. Кровоподтек может быть внизу или вверху глаза, при одновременном разрушении нескольких артерий склера может покраснеть полностью. Некоторые люди замечают только визуальные признаки, другие отмечают дискомфорт на нижнем или верхнем веке, чувство сухости, небольшое жжение.

Если причиной нарушения структуры сосуда стал скачок артериального давления, то больной человек может пожаловаться на головную боль, ухудшение самочувствие, черные точки перед глазами.

Кровоизлияние часто возникает только на одном глазу, оба глаза поражаются значительно реже, по локализации выделяют несколько форм:

1. Кровоизлияние в сетчатку глаза – возникает нечеткость видимых объектов, падает зрение, могут мелькать мушки перед глазами. Частое возникновение таких симптомов приводит к появлению пятен на сетчатке и к резкому ухудшению зрения. При незначительных признаках состояние глаза нормализуется после отдыха и приема кровоостанавливающих препаратов.
2. Кровоизлияние в глазницу происходят при травмах глаза и черепа, реже при болезнях крови. Заметно появление пучеглазия – резкого смещения глазного яблока вперед, больной человек жалуется на уменьшение подвижности глаза. Раздвоение предметов, боль, падение зрения. Геморрагические пятна можно заметить на яблочках век и на конъюнктиве.
3. Кровоизлияние в стекловидное тело считается тяжелой патологией и требует оказания экстренной помощи. Помимо темного бугорка на склере происходят вспышки света перед глазами, определяются подвижные пятна, зрение резко ухудшается. Отсутствие лечения приводит к отслойке сетчатки.
4. Кровоизлияние в переднею камеру глаза обозначаются медицинским термином – гифема. Образование на глазу красное, однородное, при вертикальном положении тела опускается в нижние отделы глаза, при горизонтальном может занять значительную часть склеры. Гифемы обычно проходят за несколько дней. Если не наблюдается их рассасывания больше 10 дней, то необходимо посетить офтальмолога – подобное состояние глаза бывает при внутриглазном давлении.

Как быстро вернуть глазам прозрачность

Основное, что беспокоит человека с кровоизлиянием на глазу, это эстетическая сторона, поэтому каждый ищет способы, позволяющие быстро избавиться от заболевания.

Помощь глазам нужно отказывать в зависимости от влияния провоцирующего фактора.

Самостоятельно, до посещения офтальмолога, можно предпринять следующие шаги:

1. Дать отдых глазам – лучше всего, если это будет длительный сон. Соблюдение этого условия необходимо при переутомлении, стрессовых ситуациях, долгой работы за компьютером.
2. При гипертонии необходимо принять выписанный врачом гипотензивный препарат.
3. Поможет укрепить стенки сосудов контрастная ванночка для глаз. В одну емкость необходимо налить холодную воду, в другую теплую. Необходимо воспаленный глаз на несколько минут погружать в одну и другую чашку с водой.

Если кровоизлияние на глазах появляется часто, то нужно в минимальные сроки получить консультацию врача. Возможно, подобная патология вызывается офтальмологическими заболеваниями, соматическими болезнями или недостатком витаминов.

Лечение

Регулярное появление красных пятен на глазах требует самого бережного отношения к своему здоровью. После обследования терапевт или офтальмолог назначат курс терапии, направленный на лечение выявленной причины.

Помимо этого человек, страдающий от кровоизлияний на склере, и сам может предпринять некоторые шаги, предотвращающие повторное появление проблемы.

1. Необходимо обогатить привычный рацион пищей, содержащей в максимальном объеме витамин С и рутин. Содержатся они в цитрусовых, болгарском перце, овощах и фруктах насыщенной темно – зеленой окраски – шпинате, брокколи, салате.
2. Необходимо уменьшить физическую работу и подъем тяжестей.
3. При чтении книг и при работе с офисной техникой необходимо давать отдых глазам по несколько минут в один час.
4. Спровоцировать кровоизлияние может жара и повышенная влажность, поэтому посещение парилок необходимо свести к минимуму.
5. При простудных заболеваниях и гриппе нужно принимать противовирусные средства и витамин С, это предотвратит разрушение мелких капилляров.
6. В ветреные дни и при повышенной сухости воздуха нужно носить очки, а глаза промывать после улицы.
7. Эндокринные заболевания и гипертония требуют регулярного приема назначенных врачом препаратов. Соблюдение этого условия не позволит развиться вторичным симптомам заболеваний, в том числе и предупредит кровоизлияния.
8. При использовании дома кондиционеров нужно устанавливать увлажнители воздуха, так как чрезмерная сухость ухудшает и состояние глаз.
9. Нужно всегда полноценно высыпаться.

При травмах глаза необходимо немедленно получить консультацию врача, некоторые состояния требуют оказания помощи в течении первых часов, соблюдение этого условия позволит полностью сохранить зрение.

Кровоизлияния, возникающие при бактериальных конъюнктивитах, требуют назначения специфического лечения – противовоспалительных и антибактериальных капель. Экстренной помощи требует и кровоизлияние, протекающее с отеком и выделением гноя.

Капли

Если вы уверены, что кровоизлияние на склере произошло после переутомления, во время гриппа или при резком повышении артериального давления, то для сужения сосудов можно использовать и глазные капли.

1. Визин предназначены для уменьшения дискомфорта в глазах и снятия сухости. Закапывания капель и частично снимает покраснение при незначительных кровоизлияниях. Эффект длится на протяжении 12 часов при закапывании 1- 2 капель.
2. Дефислез – снимет сухость, раздражения, может применяться при микротравмах. Оказывает положительное влияние на склеру при кератитах и конъюнктивитах.
3. Тауфон повышает восстановительные процессы в глазу. Состав препарата позволяет его использовать при переутомлении глаз.
4. Эмоксипин предназначен для лечения внутриглазных кровоизлияний. Закапывают до трех раз в день по 1 - 2 капли, курс лечения может продолжаться до месяца.

При офтальмологических заболеваниях или новообразованиях глазные капли должны быть назначены врачом. Правильно составленный план лечения предотвращает появление серьезных проблем с органом зрения в будущем.

Лопнувший сосуд на склере глаза может быть результатом быстро проходящего переутомления или симптомом опасных патологий, поэтому откладывать посещения врача не стоит.

1. По возможности выяснить причину – измерить АД, температуру. Если давление высокое, необходимо принять лекарства. При травах обязательно нужно показаться врачу.
2. Переутомление глаз требует длительного отдыха в течение двух – трех дней. Если это невозможно выполнить, то нужно полноценно отдохнуть ночью.
3. Регулярно повторяющиеся кровоизлияния требуют всестороннего обследования организма.

Без нормально функционирующего органа зрения – глаза, жизнь человека меняется не в лучшую сторону. Предупредить серьезное ухудшение зрения во многих случаях удается при регулярном посещении врача, особенно это необходимо людям после 40 лет.

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.

09.09.2016

Кровоизлияние в глаз случается при скоплении крови из лопнувших сосудов в тканях глазного яблока. Чаще всего это явление наблюдается при травмах и определенных видах заболеваний.

Сам момент кровоизлияния человек обычно не замечает ввиду отсутствия каких-либо ощущений, лишь в некоторых моментах может почувствовать несильную резь в глазу и ослабление зрения. Красное пятно на поверхности глаза многих пугает последствиями и не все понимают, что делать дальше.

Виды кровоизлияний

В медицине отмечается несколько видов глазных кровоизлияний, обладающих определенными признаками и симптомами:

• Гифема – кровь скапливается в передней камере глаза, образуя ровные контуры. Если человек долгое время находится в лежачем положении, кровь распространяется по всей поверхности склеры. При гифеме зрение не искажается (за исключением попадания крови в область зрачка), а сгустки крови, находящиеся в передней камере, рассасываются довольно быстро.

НО! Гифема, не проходящая более 10 дней, свидетельствует об осложнениях:

— увеит (воспаление оболочки глаза);

— глаукома (внутриглазное давление);

— катаракта.

• Гемофтальм – пятно бурого цвета, возникающее в результате кровоизлияния в зону стекловидного тела. Образование располагается сзади хрусталика и вызывает полную или частичную потерю зрения. Несвоевременное лечение может впоследствии привести к атрофии глазного яблока или отслойке сетчатки.
• Субъконъюнктивальное кровоизлияние не ухудшает зрение и не вызывает болезненных ощущений. Багровое образование на склере глазного яблока не рассасывается длительное время.
• Кровоизлияние в сетчатку глаза любой степени внешне не заметно. Человек жалуется на головную боль, мелькание мушек в глазу, ощущение инородного тела и снижение резкости зрения.
• Кровоизлияние в полость глазницы возникает как последствие хронических заболеваний крови и сосудов. Глазница смещается вперед, что влияет на остроту зрения. Внешне глаз выглядит выпученным.

Снижение зрительных процессов могут вызвать скопление крови под кожей век или в конъюктиве.

Причины

Кровоизлияние в глаз – это обычный синяк, который должен рассосаться самостоятельно в течение 2-3 недель. Но некоторые его формы могут вызвать осложнения, которые впоследствии приведут к слепоте.

• Контузии (тупые травмы глаза) могут возникать при ударах непосредственно самого глазного яблока, ударов головы, грудной клетки и переломах костей черепа. По степени тяжести контузия может быть:

1. легкой формы (структура глаза не нарушается, зрение восстанавливается за короткое время);
2. средней формы (повреждается структура склеры, зрение нарушается);
3. тяжелой формы (впоследствии травмы происходит неизбежная гибель глазных органов).

• Атеросклероз – сужение просвета сосудов приводит к развитию ангиопатии сетчатки глаза. При этом заболевании даже незначительный скачок артериального давления может вызвать разрыв глазных сосудов.
• Сахарный диабет приводит к изменениям сосудов глазного яблока, вследствие чего развивается диабетическая ретинопатия.
• Болезни крови и соединительной ткани служат причиной снижения эластичности кровеносных сосудов.
• Воспаления радужной оболочки.
• Физические нагрузки (сильный крик, потуги при родах, кашель).
• Внутриглазное давление часто становится причиной разрыва глазных сосудов.

Своевременное определение причины покраснения глаза дает возможность начать лечение и сохранить зрение.

Кровоизлияние в глаз у новорожденных

При исследовании глазного дна у новорожденных в первые сутки после рождения оказалось, что около 35% детей имеют небольшие кровоизлияния. Причиной таких изменений становятся длительные роды и использования медицинских щипцов, помогающих малышам появиться на свет. Малыши, рожденные в результате кесарева сечения, получают кровоизлияния в глаза значительно реже.

Лечение глаз новорожденным не проводится. Кровоизлияние в этот период жизни не представляет в последствие угрозы зрению малыша и в течение первого месяца полностью проходит.

Лечение

Первая помощь при полученной травме глаза заключается в следующем:

• Наложить на глаз асептическую повязку;
• При образовании опухоли сделать холодный компресс на оба глаза;
• Обеспечить глазам полный покой.

При различных формах кровоизлияния в глаз требуется разное лечение. В легких случаях врач назначает капли для глаз, которые можно приобрести в аптеке:

• Визин;
• Октилия;
• Нафтизин;
• Окуметил.

В течение 10-14 дней гематома обычно рассасывается. Также доктор назначает кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие препараты. Дополнительным лечением является внутривенное введение глюкозы и витаминизация организма.

Кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело требует более сложного лечения, которое чаще всего проводится хирургическим путем.

Лечение народными методами

Если кровоизлияние в глаз не связано с внутренними заболеваниями, можно воспользоваться домашними средствами:

НО! Народные средства можно использовать в тех случаях, когда кровоизлияние не несет за собой опасных последствий, которые лечатся только медикаментозными препаратами.

Меры предосторожности

Если кровоизлияние в глаз все же произошло, ни в коем случае нельзя:

• Трогать и тереть глаз руками, это дополнительно травмирует сосуды и увеличит кровотечение;
• Применять какие-либо капли для глаз без врачебного назначения;
• Пользоваться контактными линзами;
• Принимать лекарственные препараты.

Профилактика

Переутомление при работе за компьютером, чтении также может вызвать небольшое кровоизлияние, при котором болевого синдрома человек не ощущает. Однако, в последствии могут появиться неприятные симптомы в виде мушек перед глазами и раздвоение предметов. Чтобы этого не произошло, следует придерживаться простых рекомендаций:

• Контролировать артериальное давление;
• Спать не менее 8 часов в сутки;
• Не перенапрягаться;
• Полноценно питаться;
• Пользоваться солнечными очками;
• Стараться не менее 1 раза в год посещать офтальмолога;
• Принимать витамин С для укрепления сосудов.

Эффект от полученного лечения напрямую зависит от вовремя поставленного диагноза, поэтому при обнаружении кровоизлияния следует как можно быстрее показать врачу.

Причины, последствия кровоизлияния в склеру глаза обновлено: Сентябрь 23, 2016 автором: vitenega