Шейка матки после ампутации. Каковы последствия? Ампутация шейки матки, методы ампутации

Операция по удалению шейки матки (трахелэктомия) – это малотравматичное хирургическое вмешательство, направленное на лечение серьезных заболеваний органа с сохранением возможности деторождения. В статье предоставлена информация о ходе, продолжительности и методах проведения данной манипуляции. Также можно узнать о подготовке к ней и особенностях послеоперационного периода.

Трахелэктомия заключается в иссечении шейки матки, 2 см верхней части влагалища и окружающей клетчатки. Открытие доступа к оперативным манипуляциям осуществляется 2 способами: вагинальным и лапароскопическим (через проколы в брюшной полости). Хирургическое вмешательство проводится под местным или общим наркозом. Иногда применяется эпидуральная анестезия, обезболивающая всю нижнюю часть тела. Разрезы осуществляются как с помощью скальпеля, так и посредством современного оборудования (лазера, ультразвука, криодеструкции, радиоволн, электрического тока). Большинство из этих методик исключают появление рубцов на прооперированном эпителии. Чаще всего трахелэктомию проводят вагинальным способом, при котором шейку матки притягивают к влагалищу и производят необходимые разрезы. Использование этого метода не оставляет шрамов на брюшной стенке.

Операция по удалению шейки матки назначается в случаях, когда другие методы лечения не приносят результата и появляется угроза жизни и здоровью пациентки.

Основные показания к операции:

Важно! Ампутация шейки матки при миоме практикуется только при подозрении на злокачественный процесс и при неэффективности других методов лечения. Если врач настаивает на удалении доброкачественного новообразования вместе с органом, имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами. Избавиться от миомы шейки матки можно менее радикальными способами.

Виды трахелэктомии

По степени сложности трахелэктомию делят на простую, в ходе которой отсекают шейку и часть влагалища, и радикальную, когда дополнительно удаляют лимфоузлы малого таза и ткани, окружающие матку.

По технике выполнения различают клиновидную, конусообразную и высокую ампутацию. Клиновидная трахелэктомия состоит в вырезании ткани в форме клина на передней и задней губах шейки с последующим сшиванием оставшегося эпителия. Эту технику применяют для устранения гипертрофированных и кистозных желез подслизистого эпителия. Конусообразная ампутация подразумевает удаление ткани в форме воронки, захватывающей слизистую оболочку цервикального канала. Выполняется при хроническом воспалении слизистой оболочки шейки, травмировании в родах, дисплазии. При высокой ампутации отсекается вся шейка матки вместе с внутренним зевом. К данной манипуляции прибегают в случаях рака, глубоких разрывов органа, фолликулярной гипертрофии.

Перед трахелэктомией пациентке назначаются такие обследования и анализы:

За 48 часов до трахелэктомии необходимо начать очищение кишечника слабительными препаратами. За 8 часов до манипуляции запрещается есть и пить. В день операции удаляются волосы с лобка и промежности и ставится клизма.

Продолжительность операции

В зависимости от вида манипуляции удаление пораженных участков и реконструкция органа может занять от 30 минут до нескольких часов. От масштаба вмешательства, тяжести заболевания и квалификации врача также зависит, сколько времени займет операция. Удаление шейки через влагалище обычно занимает до 60 минут, лапароскопическим методом – до 2 часов. При злокачественных образованиях ампутация маточной шейки может идти более 2,5 часов. При необходимости забора тканей на гистологический анализ и в случае возникновения осложнений продолжительность операции увеличивается. Самой простой манипуляцией на шейке матки считается конизация, в ходе которой хирург убирает участок пораженной ткани в форме конуса. Такое вмешательство подразумевает отсечение не всей шейки, а только ее части, и длится 15-40 минут.

Более сложный вид хирургической манипуляции – , при которой происходит извлечение шейки вместе с телом матки, а фаллопиевы трубы и яичники остаются. Операция проводится при раке, стремительном росте доброкачественных образований, осложненном эндометриозе, полипозе. Гистерэктомия может продолжаться от 40 минут до 4 часов (на поздних стадиях онкологии).

Реабилитационный период

Первые сутки после трахелэктомии женщина проводит в послеоперационной палате под контролем врачей. В течение 7-10 дней она находится в стационаре, где принимает обезболивающие средства и антибиотики, предотвращающие инфекцию.

В течение 1,5-2 месяцев после удаления шейки матки женщине запрещено:

вести половую жизнь;
вводить тампоны и проводить спринцевание;
интенсивно тренироваться и поднимать тяжести более 3 кг;
принимать ванны, пользоваться сауной и бассейном.

Планировать беременность разрешается спустя минимум полгода после операции.

Восстановление после полостной операции по удалению шейки может достигать 3 месяцев.

Через 2 недели после трахелэктомии полагается осмотр гинеколога. В первые 5 лет после операции следует обязательно проходить кольпоскопию и сдавать мазок на раз в 3 месяца.

Чего ожидать после удаления шейки матки?

Последствием трахелэктомии бывают , которые являются нормой и могут продолжаться до 6 недель. При появлении или гнойных выделений с неприятным запахом, а также высокой температуры нужно срочно обратиться к врачу.

Редко могут возникнуть осложнения в виде инфицирования швов, тромбоза вен, кровотечений, отсутствия менструаций, повреждения мочевого пузыря. Если в ходе операция произошло укорочение влагалища, половой акт может сопровождаться болью.

Иногда после хирургического вмешательства на органе остаются рубцы. Это может стать угрозой здоровью женщины, если она будет рожать, так как повышается риск разрыва и кровотечения. Рубцовая ткань легко устраняется с помощью радиоволновой хирургии. Процедура безболезненная, не оставляет ран, ожогов и проводится прибором Сургитрон.

Беременность посте трахелэктомии возможна, но в некоторых случаях могут появиться проблемы. Сужение или закрытие шеечного канала и уменьшение выработки слизистого секрета может препятствовать зачатию. Иногда возникают сложности с вынашиванием из-за потери маткой оптимального положения. Избежать этого поможет установка пессариев – специальных поддерживающих устройств.

Частичная или полная ампутация шейки матки делает невозможными естественные роды. После манипуляции на месте шейки остается , неспособная созревать, т.е. укорачиваться и расширяться для прохождения ребенка. Родить женщина сможет только посредством .

Все чаще диагностируются у пациенток репродуктивного возраста. Но гинекология не стоит на месте и появляются новые методы лечения, сохраняющие способность женщины родить ребенка. Важное значение имеет регулярный контроль за здоровьем репродуктивной системы и своевременное выявление заболеваний. Ведь чем раньше начать лечить болезнь, тем больше шансов сохранить орган и не потерять возможность стать матерью.

Трахелэктомия – так называют малотравматичную операцию по ампутации шейки матки. Во время ее проведения женщинам удаляют верхнюю часть влагалища, саму шейку матки, часть тазовой клетчатки, расположенной на уровне шейки матки и иногда тазовые лимфатические узлы. Само тело матки, яичники и маточные трубы не затрагивают, сохраняя тем самым основные женские репродуктивные органы и их гормональные функции.

Подобная методика оперативного вмешательства разработана не так давно, чаще всего ее применяют у молодых женщин, которые в дальнейшем хотят иметь детей. Возможность рецидива после этой операции незначительна.

Показания для ампутации шейки матки

Ранние стадии рака, когда неглубоко поражена только шейка, а окружающие органы и ткани, а также регионарные лимфатические узлы здоровы.
Тяжелые формы гипертрофии шейки матки, при которых размеры разрастания и длина шейки матки достигают огромных размеров. Гипертрофию провоцируют опущение или выпадение матки, хроническое воспаление в шейке матки или в самой матке, расположенная в области шейки матки или перед ней миома.
при поздних абортах или тяжелых родах, вследствие чего слизистая оболочка канала шейки матки выпячивается во влагалище.
с рецидивами полипов шейки матки.
Деформации шейки матки вследствие врожденных аномалий, разрывов шейки, послеоперационных рубцов.
Тяжелые формы , эритроплакии и лейкоплакии шейки матки, которые не поддаются консервативному методу лечения.
Профилактика злокачественных опухолей и миомы у женщин преклонного возраста.

Состояние после операции

Спустя шесть недель после операции женщина может вернуться к прежнему образу жизни. Чтобы исключить неприятные осложнения в реабилитационный период, спустя две недели после удаления шейки матки ей следует посетить гинеколога.

Поскольку шейку матку удаляют женщинам молодого возраста, они часто опасаются по поводу полноценности своей половой жизни. В этом плане они могут не волноваться, поскольку сохраняется даже способность испытывать оргазм (благодаря чувствительности влагалищных стенок). Однако на протяжении шести недель после операции они должны воздержаться от половых контактов с партнером.

Возможные последствия удаления шейки матки

В некоторых случаях возникают послеоперационные осложнения. Чаще всего они связаны с кровотечением, для остановки которого иногда повторно накладывают швы.

Возможны инфекционные осложнения с воспалением, нагноением и расхождением швов, обострением воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Во время операции возможно повреждение стенок мочевого пузыря с последующим воспалением.

По вине низко квалифицированного врача может развиться некроз на куполе влагалища.

Отдаленные последствия операции могут быть связаны с рубцовой деформацией шейки матки, рецидивами патологического процесса и нарушением репродуктивной функции. Беременность может не наступить из-за стеноза цервикального канала, или нарушений секреции шеечной слизи.

Возможно также невынашивание наступившей беременности, поскольку неполноценная шейка не способна поддержать в правильном направлении матку и плодное яйцо. Угроза прерывания беременности возникает на 4-5 месяце и часто осуществляется из-за разрыва плодных оболочек.

Ампутации шейки матки: показания, суть операции и последствия

Ампутация шейки матки - это операция, целью которой является частичное или полное ее удаление. Многие женщины, которые прошли подобные гинекологические процедуры, испытывает страх перед занятиями сексом. Однако нет зависимости между удалением шейки матки и половой сферой. Через какое время после операции можно снова стать сексуально активной? И возможна ли беременность после такой процедуры?

Шейка матки имеет, как правило, от 3 до 5 см в длину, по внешнему виду напоминает узкую трубку и находится в устье матки, расширяясь в вагину. В ней осуществляется производство слизи, которая защищает от половых инфекций и помогает осуществить попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Если женщина не беременна - канал шейки матки слегка открыт. После оплодотворения он становится герметичным и жестким, а также создает так называемый чоп слизистой, которая защищает матку от бактерий, грибков и вирусов. Шейка матки остается длинной и жесткой на протяжении всей беременности. Только в конце третьего триместра она сокращается, расширяется и размягчается, так как готовится к родам.

Ампутацию следует выполнять в случае:

Обширных эрозий.

Многочисленных полипов.

Больших кист.

Хронических воспалительных процессов шейки матки.

Дисплазии.

Ранней стадии рака.

Снижения или выпадения шейки матки.

Слишком короткой шейки матки.

Знаете ли вы, что...

Лечение рака шейки матки на ранней стадии заключается в удалении ее нижней части. Процедура проводится с использованием электрического тока и называется электроконизацией, обычно осуществляется лазером или хирургическим ножом. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом.

Ампутация заключается в удалении пораженных участков шейки матки и замены их на слизистые. Материал соединяется с органом с помощью растворимых швов. Процедура занимает около 30-40 минут и проводится под общим наркозом. Лучше всего проводить ее сразу после вылечивания всех воспалительных процессов.

После операции могут появиться выделения из влагалища, в том числе кровянистые. Как правило, они исчезают после примерно через 10 дней. Если они обильные или сопровождаются сильной болью, следует проконсультироваться с врачом. Первый контрольный визит к врачу должен быть запланирован примерно через 4 недели после операции.

Удаление шейки матки и половой акт

В течение нескольких недель после ее ампутации необходимо воздерживаться от половой жизни (в идеале 4 недели). Возвращение к физической близости необходимо обговорить с врачом. Многие женщины боятся, что существует зависимость между проведенной операцией и половой сферой. Если женщина достигала оргазм главным образом за счет стимуляции клитора - гинекологическая процедура не изменит ее чувств. В случае, когда оргазм был вагинальный, партнерша может чувствовать легкий дискомфорт. Однако это не означает, что достижение удовольствия невозможно. В восстановлении сексуальной чувствительности может помочь гормональная терапия, применение смазки, введение увлажняющих таблеток, а также изменение сексуальной позиции.

Удаление шейки матки и беременность

После операции ампутации шейки матки женщина не должна иметь проблем с зачатием. Удаление значительной части может иметь, однако, влияние на функционирование матки, то есть повышается риск развития выкидышей или преждевременных родов.

Будущая мама должна заботиться о себе всесторонне: вести скромный образ жизни, избегать физических усилий, не поднимать тяжестей, много отдыхать и избегать стрессовых ситуаций.

Беременность после ампутации шейки матки, как правило, протекает без осложнений, роды также. В случае полного удаления органа врач может рекомендовать кесарево сечение.

Помните!

Отсутствие шейки матки для беременности не должно быть проблемой. Если вы планируете стать мамой, проконсультируйтесь с врачом и будьте под его опекой до самых родов. Благодаря этому вы и ваш малыш будете в безопасности!

Лечение заболеваний шейки матки чаще осуществляют хирургическим путем — с помощью скальпеля, электроножа или лазера. Скальпелем проводят ампутации шейки матки (высокую, клиновидную, конусовидную, расширенную). Операцию по частичному иссечению части органа называют резекцией, отсечение периферической его части — ампутацией.

Чтобы понять, как удаляют шейку матки (ШМ) – нужно знать ее анатомическую структуру. Состоит этот орган из гладких мышечных волокон, канала (эндоцервикса), двух частей: одна находится во влагалище, вторая — над ним. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, цервикальный канал – однорядным цилиндрическим.

Злокачественные новообразования шейки матки локализуются в переходной зоне, на границе этих двух эпителиев. К предраковым заболеваниям относят эктропион, лейкоплакию, эритроплакию, дисплазию. Рак шейки матки бывает первичным и вторичным (распространяется из первичной опухоли, находящейся в матке).

При нулевой стадии рака у женщин фертильного возраста делают конусовидную конизацию шейки матки с экстренным гистологическим исследованием по слоям, что позволяет определить распространение инвазии и сохранить ее здоровую часть.

При Iа1 стадии — высокую ножевую цервиксэктомию, Iа2 — трахелэктомию (удаление шейки матки, тазовых лимфатических узлов и клетчатки, подшивание стенок влагалища к внутреннему зеву сохраненной матки).

Трахелэктомия

Цервиксэктомия, ампутация шейки матки – синонимы трахелэктомии. Операцию проводят в Японии, США, Восточной Европе. При ампутации производится удаление ШМ, но сама матка, маточные трубы и яичники не удаляются. Вмешательство проводится вагинальным доступом (радикальная вагинальная трахелэктомия) и абдоминальным (радикальная абдоминальная трахелэктомия).

Источник: MyShared.ru

Показания:

Плоскоклеточный рак шейки матки.
Аденокарцинома.
Желание женщины, больной раком шейки матки, сохранить детородную функцию.

Операцию проводят при условии:

Верхняя треть эндоцервикса не вовлечена в опухолевый процесс (подтверждено при МРТ и цервикоскопии).
Нет метастазов в тазовые лимфоузлы и клетчатку.
Размеры опухоли не более 20 мм.
Стадия заболевания — IA2, IB1, глубина прорастания не более 1 см.
Возраст пациентки репродуктивный, фертильная функция не реализована.

Перед вмешательством проводят стандартное предоперационное обследование, кольпоскопию, цервикогистероскопию, МРТ, биопсию, сонографию. За 12 часов до операции рекомендуют прекратить прием пищи, очистить кишечник с помощью клизмы, принять душ, удалить волосы на лобке и наружных половых органах. На ночь дают медикаментозный сон.

Радикальную вагинальную трахелэктомию проводят в крупных медицинских центрах опытные хирурги, владеющие методикой вагинальной лапароскопии. Сложность вмешательства ограничивает его применение.

Абдоминальная

Чаще оперируют женщин через абдоминальный доступ, на операционном столе проводят гистологическое исследование лимфоузлов – при наличии микрометастазов расширяют объем оперативного вмешательства (удаляют матку и придатки). Этапами цервиксэктомии являются:

Нижнесрединная лапаротомия (продольный разрез брюшной полости от лобка до пупка).
Осмотр органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза.
Удаление тазовых лимфоузлов.
Создание свободного пространства в области перешейка между боковой стенкой матки и сосудами, ее кровоснабжающими.
Перевязка и отсечение маточных артерий.
Перпендикулярное отсечение шейки от тела матки на расстоянии 10мм от внутреннего зева, но не менее 5 мм от края опухоли.
Биопсия и экстренная гистология края резекции ШМ.
Выделение мочеточников.
Отсепаровывание мочевого пузыря тупым путем до границы соединения верхней и средней трети влагалища.
Создание доступа к влагалищно-прямокишечному пространству.
Перевязка и отсечение крестцово-маточных связок.
Резекция кардинальных связок.
Наложение зажимов на паравагинальную клетчатку, боковые отделы влагалища.
Пересечение стенок влагалища, перевязка кровоточащих сосудов.
Направление удаленного препарата (ШМ, часть влагалища с клетчаткой, связки) на экстренное гистологическое исследование.
Формирование соединения между культей шейки матки и влагалищем.
Дренирование малого таза через брюшную стенку.
Ушивание послеоперационной раны, наложение асептической повязки.

Длительность ампутации около 3.5-4 часов, среднее пребывание в стационаре пятнадцать суток. Послеоперационные осложнения развиваются у 25% больных, к ним относятся гематомы, лимфокисты, воспалительные процессы, кровотечения. В течение двух послеоперационных месяцев пациентке рекомендуют исключить половую жизнь, подъем тяжестей, посещение открытых водоемов. Первые два года после вмешательства каждые три месяца проводят обследование – кольпоскопию, ПАП-тест, сонографию органов малого таза.

Вагинальная

Цервиксэктомию можно осуществить при влагалищном доступе, с помощью микрохирургических инструментов для лапароскопии. До выполнения влагалищных этапов операции проводят абдоминальную лапароскопию, удаляют тазовые лимфатические узлы, исследуют и принимают решение об объеме оперативного вмешательства в пользу вагинальной трахелэктомии при отсутствии метастазов.

Операционное поле обрабатывают, проводят обезболивание и вводят зеркала во влагалище, делают разрез по часовой стрелке на 20 мм ниже ШМ, после чего отсепаровывают клетчатку между маткой, мочевым пузырем, прямой кишкой. Выделяют мочеточники, удаляют клетчатку, перевязывают и отсекают маточную артерию, шейку матки. Все остальные этапы идентичны таковым при абдоминальной ампутации.

Последствия

После таких операций сохраняется менструальная функция, самостоятельно беременеет в течение года больше половины женщин, 60% из них рожают в срок. Только 10% беременностей прерываются в сроках до тридцати двух недель. Для профилактики истмико-цервикальной недостаточности накладывают на псевдошейку матки циркулярный шелковый шов, который снимают перед родами. Родоразрешение проводят путем операции кесарево сечение.

Высокая

Показаниями к этой операции являются фолликулярная гипертрофия и удлинение шейки матки, эктропион. С целью обследования пациенткам назначают общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмму. Определяют РВ, гепатиты, ВИЧ, проводят сонографию, ФЛГ, кольпоскопию, биопсию шейки матки, ПАП-тест, исследуют влагалищные мазки на чистоту флоры, при необходимости проводят осмотр других специалистов.

Женщину размещают на специальном столе с подставками для ног, как на гинекологическом кресле. Обрабатывают операционное поле. Вмешательство состоит из нескольких этапов:

Разведение влагалища с помощью зеркал.
Фиксация ШМ.
Зондирование полости матки.
Расширение цервикального канала.
Разрез влагалища по кругу на уровне сводов.
Отслаивание мочевого пузыря.
Наложение зажимов, прошивание, отсечение клетчатки, крестцово-маточных связок и сосудов.
Рассечение ШМ боковыми разрезами на переднюю и заднюю половины до предполагаемого уровня ампутации.
Отсечение передней части под острым углом со стороны эндоцервикса.
Отсепаровка рассеченного края передней стенки влагалища, соединение переднего края влагалищной раны с передним краем слизистой канала ШМ отдельными швами. Такую манипуляцию проводят с задней частью шейки матки и задней стенкой влагалища.
Прошивание боковых частей разреза.
Проверка проходимости цервикального канала.
Послеоперационная обработка ШМ.
Введение катетера в мочевой пузырь.
Тампонада влагалища на 24 часа.

В первые несколько суток после операции нет ограничений в приеме пищи, при движении. Со вторых суток проводят ежедневную обработку швов.

Клиновидная

Данное оперативное вмешательство проводят при умеренной фолликулярной гипертрофии, деформации, опущении шейки матки, эктропионе, хроническом эндоцервикозе. Ампутацию делают под проводниковой и инфильтрационной анестезией.

Первые четыре этапа операции выполняют, как при предыдущем вмешательстве. Затем производят разрез по боковым стенкам ШМ, отсекают заднюю губу со стороны слизистой цервикального канала в виде клина. Накладывают швы, проделывают аналогичные действия с передней губой, боковые поверхности раны прошивают отдельно. Рану обрабатывают антисептиками, выпускают мочу катетером. Ведение послеоперационного периода, как при высокой цервиксэктомии.

Конусовидная

Операция показана женщинам, страдающим хроническим осложненным эндоцервицитом с перерождением мышечной ткани шейки матки в соединительную, с частыми рецидивами полипов, длительно незаживающей эрозией, лейкоплакией, эритроплакией, дисплазией, раке in situ.

Первые четыре этапа ампутации выполняются, как при предыдущем вмешательстве, после чего производят по кругу разрез слизистой экзоцервикса на один сантиметр выше зоны поражения, ее смещают вверх на 2 см от края разреза. На боковые поверхности шейки матки накладывают по одному шву.

Обоюдоострым скальпелем, направленным в сторону эндоцервикса и вверх иссекают ткань в виде конуса, удаляют его из операционной раны. Кровоточащие сосуды прошивают. Отсепарованную часть слизистой влагалищной части шейки матки подшивают к слизистой цервикального канала. Обрабатывают рану, катетеризируют мочевой пузырь.

В настоящее время эта операция производится редко, ввиду большой травматичности и имеющихся новых альтернативных методов резекции шейки матки. Предпочтение отдают радиоволновой (аппарат Сургитрон) и лазерной хирургии. С помощью этих методов делают конизацию ШМ с наименьшей травматичностью окружающих тканей и быстрым последующим восстановлением раневой поверхности.

Гинекологической операцией, в результате которой удаляется шейка матки, является ампутация шейки матки, отзывы о которой, в основном, положительные.

Известны несколько вариантов её проведения, выбор одного из них зависит от степени распространения и характера патологического процесса в шейке матки.

Удаление влагалищной части матки путем эксцизии из верхней и нижней губ зева проводится для лечения фолликулярной гипертрофии.

Проведение конусовидной ампутации шейки матки рекомендовано при хроническом эндоцервиците, который сопровождается рецидивирующими полипами в шейке.

Высокая ампутация шейки матки проводится чаще всего женщинам, перешагнувшим порог детородного возраста, в случаях, если шейка гипертрофирована и значительно удлинена (выступает из половой щели аналогично выпадению матки), а также при старом разрыве шейки, который сопровождается выворотом слизистой оболочки цервикального канала, что вызывает ощущение тяжести.

Если влагалищная и надвлагалищная часть шейки значительно поражена большим количеством ретенционных кист, что характерно для фолликулярной гипертрофии, назначается также высокая ампутация шейки матки.

После этой операции у женщины сохраняются репродуктивные органы: яичники, матка и фаллопиевы трубы, что не нарушает её менструальную и детородную функцию.

Ампутация шейки матки: противопоказания

Противопоказаниями к проведению ампутации шейки матки являются острые воспалительные процессы, а также гнойная секреция из шеечного канала.

Анестезия для проведения ампутации шейки матки

Ампутация шейки матки практически всегда (кроме случаев выпадения матки) является болезненной операцией, требующей введения обезболивающих препаратов. Для её проведения используется общий, местный наркоз и спинальная анестезия. Ввиду небольшой продолжительности, часто применяется ингаляционный наркоз, либо местная инфильтрационная анестезия, при которой ткани параметрия между листками брюшины обильно пропитываются раствором новокаина.

Ампутация шейки матки: послеоперационный период

После операции ампутации шейки матки не назначаются никакие дополнительные процедуры. Во избежание развития кровотечения, обусловленного быстрым рассасыванием кетгутовой лигатуры, в течение недели пациентке рекомендуется постельный режим. Если после выписки, которая происходит, как правило, на 10-й день после операции у женщины не прекращаются выделения, целесообразно назначение спринцевания раствором марганцовокислого калия. Половую жизнь следует начинать не раньше, чем через полтора месяца.

Субтотальная гистерэктомия

Операции по удалению матки являются в гинекологии вторыми после кесарева сечения по частоте проведения. Как бы это ни было печально, но в ряде случаев, когда консервативная терапия не приводит к излечению того или иного заболевания матки, гинекологи вынуждены действовать радикально, иссекая больной орган из организма. Существует несколько видов проведения данной операции, отличающихся как количеством удаляемых органов половой системы, так и хирургическими доступами (лапаротомным, влагалищным либо лапароскопическим).

Одним из наиболее эффективных методов является субтотальная гистерэктомия, подразумевающая удаление тела матки, сохраняя при этом целостность шейки. В зависимости от характера патологии проводится удаление матки с придатками или без них. В гинекологической практике известна также типичная, низкая или высокая ампутация матки.

Показания к проведению субтотальной гистерэктомии

Субтотальная гистерэктомия чаще всего назначается в следующих случаях:

отсутствие серьезных патологий в шейке матки;
молодой возраст пациентки;
некоторые экстренные ситуации, связанные с необходимостью ограничения времени проведения операции.

Противопоказания к субтотальной гистерэктомии

Проведение субтотальной гистерэктомии противопоказано при наличии у пациентки таких патологий, как:

острая форма воспалительных заболеваний, особенно если они локализованы в половых органах;
дисплазия эпителия;
полипы, эндометриоз, цервицит.

Техника проведения субтотальной гистерэктомии

В зависимости от вида гистерэктомии, отличается техника операции.

Высокая ампутация матки

Если в области дна или в верхней части матки расположены узлы фибромиомы, оптимальным выбором хирургического вмешательства является высокая ампутация матки. Во время первого этапа её проведения придатки отсекаются от матки и с брюшиной опускаются вниз, для того, чтобы освободить ветви маточной артерии до границы планируемого отсечения. Одновременно пересекаются и перевязываются маточные сосуды. Затем дно и часть тела матки отсекаются по линии, параллельной ходу сосудов в этой зоне. После удаления части матки послойно сшивают оставшиеся мышечный и серозный слои, формируя матку, к боковым поверхностям которой пришивают отсеченные ранее придатки, используя для перитонизации круглые маточные связки.

Преимущества и недостатки субтотальной гистерэктомии

Основными доводами в пользу сохранения шейки матки при гистерэктомии (удалении матки) являются следующие факторы:

после операции сохраняется связочный аппарат матки;
снижается вероятность расстройства уродинамики мочевых путей;
не нарушается половое влечение и чувствительность.

Самым серьезным недостатком этого способа является риск малигнизации (озлокачествления клеток) шейки матки. Ввиду чего большая часть специалистов настаивают на удалении этого органа, предпочитая проводить тотальную, на не субтотальную гистерэктомию. Отзывы опытных врачей говорят о том, что при условии отрицательных мазков на злокачественные клетки по Паппаниколау, только у 0,3% женщин существует вероятность развития рака шейки матки.

Можно ли стать мамой после удаления матки?

Женщины, которым не удается избежать удаления матки, в тайной надежде на положительный ответ задают вопросы врачу: «Возможно ли наступление беременности после гистерэктопии?» Форум любого медицинского сайта также заполнен вопросами такого характера. К сожалению, можно однозначно утверждать, что стать мамой, не имея матку, ни у кого не получится, если речь идет о зачатии и вынашивании ребенка естественным путем. 100% бесплодие является результатом операции данной направленности, не зависимо от того, какая техника гистерэктопии была выбрана для её проведения.

Альтернативой может служить только усыновление или суррогатное материнство. И если при усыновлении нужно понимать всю ответственность этого шага, так как Вам предстоит воспитывать самого замечательного, но, увы, чужого по крови ребенка, то суррогатное материнство дает возможность появиться на свет как генетически, так и юридически родного малыша. Эмбрион, имплантируемый для дальнейшего развития в матку суррогатной матери, выращивается из яйцеклетки мамы, оплодотворенной сперматозоидом отца.

Если Вы потеряли свою детородную функцию в результате чудовищной врачебной ошибки, мы можем предоставить вам услуги суррогатной мамы, прошедшей все клинические обследования. Вам достаточно заполнить форму заявки, которую можно найти на нашем сайте. Также, мы в силах помочь Вам решить юридические аспекты и представить Ваши интересы в суде в деле по доказательству вины врача.