Техника скиаскопии и расшифровка исследования. Скиаскопия: суть метода, показания, инструменты О технологии обследования

Скиаскопия - объективный метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза пучком света, отражённым от зеркала: при поворотах зеркала на фоне освещенного зрачка появляется движущаяся тень, положение которой в зрачке зависит, в частности, от рефракции исследуемого глаза. Метод применяется в офтальмологии для определения типа рефракции глаза, степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма - иногда используется название "теневая проба".

Техника исследования:

Основное положение этой методики можно сформулировать следующим образом: движение тени не наблюдается, если дальнейшая точка ясного зрения совпадает с источником освещения зрачка, то есть фактически с положения исследователя.

Врач садится напротив больного, обычно на расстоянии 1 метр, и освещает зрачок исследуемого глаза плоским зеркалом (скиаскопом) или вогнутым зеркалом и, поворачивая его вокруг горизонтальной или вертикальной оси в одну и в другую сторону, наблюдает за характером движения тени в области зрачка. Исследование может также проводиться с расстояния 67 или 50 сантиметров.

Последовательность исследования

Определяют вид рефракции (наличие аномалии).

При использовании плоского зеркала:

в случае эмметропии, гиперметропии и миопии меньше −1.0D (диоптрии) тень на зрачке движется в ту же сторону, что и зеркало офтальмоскопа;
при миопии больше −1.0D - в противоположную сторону.

При применении вогнутого зеркала соотношения обратные.

Установление степени - обычно применяют метод нейтрализации тени. Отсутствие тени на зрачке (при скиаскопии и плоским, и вогнутым зеркалом с расстояния 1 метр) означает, что у исследуемого миопия −1,0D. Для нейтрализации тени могут быть использованы: специальные скиаскопические линейки (при применении нужно стараться держать её вертикально и на расстоянии примерно 12 миллиметров от вершины роговицы); линзы из набора, которые вставляют в пробную оправу.

При исследовании глаза в условиях циклоплегии обследуемый должен смотреть на отверстие зеркала, а в случае сохранной аккомодации мимо уха врача, на стороне исследуемого глаза. При миопии больше −1.0D к исследуемому глазу приставляют отрицательные линзы сначала слабые, а затем более сильные до тех пор, пока тень на зрачке не исчезнет. Степень миопии определяют, прибавляя к силе стекла, при котором исчезла тень, 1.0D (поправка на расстояние). При миопии больше −1.0D определить ее степень можно другим способом - постепенно приближаясь во время скиаскопии к исследуемому глазу до тех пор, пока не исчезнет тень. В этом положении измеряют расстояние между глазом исследующего и исследуемого и делят 100 сантиметров на полученное расстояние. (Например, если тень исчезла с расстояния 50 см, то у исследуемого миопия −2.0D = 100 / 50). При гиперметропии, эмметропии и миопии меньше −1.0D аналогичную процедуру производят с положительными линзами и степень рефракции определяют, отнимая 1.0D от силы стекла, при котором исчезла тень на зрачке. При астигматизме то же делают по отдельности в двух главных перпендикулярно расположенных меридианах.

Уточнение рефракции глаза при астигматизме. Для уточнения рефракции глаза при астигматизме рекомендуется теневая проба с астигматическими (цилиндрическими) линзами - так называемая цилиндроскиаскопия либо полосчатая скиаскопия ("штрихскиаскопия"), которая осуществляется специальными скиаскопами, отбрасывающими на исследуемый глаз световую полоску; эта полоска может вращаться и менять свое направление.

Производят обычную скиаскопию со сферическими линзами (линейками): ориентировочно определяют положение главных меридианов астигматического глаза и силу линз, нейтрализующих тень в каждом из них. Надевают пациенту пробную очковую оправу и устанавливают в гнезде против исследуемого глаза сферическую и астигматическую линзы, которые должны давать одновременную нейтрализацию тени в обоих главных меридианах. Производят скиаскопию, поворачивая зеркало сначала в направлении оси астигматической линзы, а затем в направлении ее деятельного сечения. Если при этом тень в обоих случаях исчезает, достигнута нейтрализация аметропии. Если тень исчезает в направлении оси астигматической линзы и не исчезает в направлении ее деятельного сечения, цилиндр ослабляют или усиливают до исчезновения тени. Если тень не исчезает в обоих направлениях, добиваются сначала ее нейтрализации в направлении оси астигматической линзы путем подбора сферы, а затем в перпендикулярном направлении путем подбора цилиндра.

Если тень движется не по направлению оси астигматической линзы или ее деятельного сечения, а между ними, примерно под углом 45°, оси цилиндра стоят неправильно. При этом поворачивают цилиндр в оправе, пока направление движения тени не совпадет с направлением оси. Добиваются нейтрализации тени в обоих сечениях. Затем ослабляют сферическую линзу, то есть уменьшают положительную или усиливают отрицательную линзу в соответствии с расстоянием, с которого производилась скиаскопия: при расстоянии 1 метр - на 1,0 D , 67 см - на 1,5 D , 50 см - на 2,0 D .

Скиаскопией называется диагностический метод определения рефракции или способности зрачка к преломлению света. Данная методика исследования была предложена учеными еще в 1873 году. Диагностическое исследование имеет множество преимуществ, среди которых стоит отметить простоту, доступность метода, а также получение максимально точных результатов.

Особенности скиаскопии

Исследование зрачков или скиаскопия осуществляется при помощи специального прибора, называемого скиаскопом. Он имеет форму округлого зеркала с рукояткой. Одна часть зеркала вогнута внутрь, а вторая – плоская. В центральной части скиаскоп имеет отверстие, через которое и проводится исследование глаза.

Скиаскопия проводится путем направления потока света в зрачок пациента, а врач тем временем контролирует реакцию светового пятна. Это пятно формируется на глазном дне. Когда происходит поворот скиаскопа, то тень при этом может перемещаться, свидетельствуя о нарушениях рефракции.

Скиаскопическое исследование позволяет с максимальной точностью выявить степени нарушений рефракции. Такая методика уместна в следующих случаях:

позволяет исследовать рефракцию у детей, если они не могут рассказать о симптомах;
выявить неправдивую информацию, когда пациент симулирует при проверке зрения;
определить рефракцию у людей с нарушением интеллекта.

Как проводится исследование

Методика скиаскопии проводится в специальной темной комнате. При этом для ля проведения скиаскопических манипуляций требуется наличие следующих инструментов:

Скиаскоп.
Набор линеек для скиаскопа, которые оснащены отрицательными и положительными линзами.
Электрическая лампа накаливания.

Перед проведением диагностики, врач закапывает в глаза пациенту специальные препараты для расширения зрачков. Это делается для того, чтобы получить максимально точные результаты. После этого врач усаживает пациента на обычный стул и приступает к исследованию:

на уровне глаз с левой стороны располагается включенная электрическая лампа;
при помощи скиаскопа осуществляется направление светового луча в глаз пациента;
луч достигает глазного дна, после чего доктор начинает вращать зеркало в различных направлениях.

В этот момент наблюдается перемещение тени, по которой и делаются выводы о рефракции глаз.

Важно знать! Для проведения подобной диагностики не обязательно использовать скиаскоп. Вместо него может применяться ретиноскоп, а линейки заменяются обычными линзами.

Скиаскопия не требует в обязательном порядке расширения зрачков. Доктор при проведении скиаскопии может попросить пациента попросту смотреть за его ухо.

Кому показана процедура

Скиаскопия – это процедура исследования глаз, поэтому предназначается она для тех людей, которые имеют проблемы со зрением. Показана скиаскопия при следующих офтальмологических заболеваниях:

дальнозоркость;
близорукость;
астигматизм.

Скиаскопия также показана в случаях, когда требуется определить эффективность проведенного лечения, а также для определения скорости прогрессирования глазных недугов. Данный метод имеет множество преимуществ, но несмотря на это, имеется и ряд противопоказаний.

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказана теневая рефракция глаз лицам, имеющим следующие заболевания и патологии:

Боязнь света, посредством которой пациент испытывает повышенную чувствительность к световому потоку.
Проводить скиаскопию детям можно не ранее, чем с 7 лет.
Если пациент находится под влиянием алкогольного или наркотического опьянения.
При наличии глаукомы и подозрениях на нее.
При наличии острых хронических заболеваний, посредством которых не исключена вероятность, что пациент может «сорваться» и причинить вред себе или окружающим.

О чем свидетельствуют результаты

Если в ходе проведения скиаскопического исследования используется плоское зеркало (при дальнозоркости, близорукости и астигматизме), то тень на глазном дне будет перемещаться в том же направлении, что и зеркальце. Такие результаты обусловлены тем, что пациент имеет незначительные степени вышеупомянутых заболеваний.

При ярко-выраженной симптоматике миопии, когда значение составляет более, чем 1-1,5 диоптрии, то тень при этом будет перемещаться в противоположном направлении от движения скиаскопа. Такое исследование позволяет быстро, а главное безболезненно определить рефракцию глаз.

Важно знать! Информативность результатов зависит от такого важного фактора, как расстояние, на котором располагается доктор от пациента.

Если расстояние равно 67 см, то движение пятна в обратную сторону говорит о том, что у пациента миопия на более, чем 1,5 диоптрии. Если же врач находится на расстоянии 1 метра, и в ходе исследования наблюдается аналогичная картина, то это означает, что у пациента миопия на 1 диоптрию. При использовании вогнутого зеркальца, все описанные выше результаты будут противоположными.

Норма результатов исследования – это когда пятно не движется вовсе в направлении зеркальца. Расшифровка полученных данных не требуется, так как зачастую исследование проводит лечащий врач. Для того, чтобы определить степень нарушения рефракции, пациенту следует взять скиаскопическую линейку, на которой имеются линзы. Поочередно ему необходимо прикладывать к глазу линзы. Продолжается процесс до того момента, пока доктор не обнаружит отсутствие перемещения теней по глазному дну. Получение этих результатов позволяет оценить степень нарушения зрения.

Если необходимо провести процедуру скиаскопии ребенку, то при исследовании с ним разрешено присутствовать маме. Диагностическое исследование такого рода не просто доступно, но еще и не требует никакой подготовки, кроме того, что нельзя употреблять алкоголь накануне.

Пробы при скиаскопии – это оптимальный диагностический метод, который дает возможность поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение. На основании результатов подбираются очки или линзы для пациента.

Скиаскопия – изучение состояния глаз. Это эффективный способ, используемый повсеместно. Он не требует применения дорогих и конструктивно сложных устройств. Процедура осуществляется быстро и качественно.

Скиаскопия: в чем суть метода?

Наши глаза – система, воспринимающая электромагнитное излучение и обеспечивающая зрительную функцию. Она имеет сложное строение и за секунды перерабатывает большое количество информации. При отсутствии заболеваний зрительная система выполняет свое предназначение, создавая правильное ощущение положения предметов в пространстве. При наличии негативных факторов возникают офтальмологические заболевания, которые проявляются снижением зрения. Также у людей развивается миопия, приобретенный астигматизм, гиперметропия.

Регулярное посещение врачей – действенный метод, с помощью которого можно избежать вышеназванных проблем. Для диагностики функциональной работы глаз офтальмологи используют проверенный способ, именуемый скиаскопией. Он применяется на протяжении многих лет и заслуживает доверия. С его помощью определяется способность зрительного органа преломлять световые лучи.

Скиаскопия – объективный метод, который базируется на наблюдении за движущейся тенью. Впервые исследования были проведены в 1873 году. Технологию внедрил известный французский ученый Кюнье. Он разработал эффективную методику, которой пользуются до сегодняшних дней. Это говорит о том, что в ходе процедуры специалисты получают правильные результаты.

Скиаскопия: пошаговый процесс

Глаза человека являются оптической системой, которая способна к светопреломлению. Зрительную функцию обеспечивает хрусталик и роговая оболочка. Для определения рефракции глаз идеально подходит скиаскопия. С ее помощью можно легко выявить нарушения, которые сложно определить посредством визиометрии.

Слово «скиаскопия» состоит из двух частей. В переводе с греческого языка оно означает: «тень» и «наблюдаю». Это инструментальный метод диагностики, осуществляемый в несколько этапов:

Скиаскопия – методика, открывающая перед офтальмологами широкие возможности. С ее помощью можно выявить нарушения зрительной системы и успешно их откорректировать. После получения результатов врач прописывает очки или линзы. Это оптические приборы, предназначенные для коррекции зрения. Они используются с целью исправления аномалий рефракции.

В зависимости от вида линз, применяемых при исследовании, различают несколько методик определения рефракции. К примеру, для установления степени астигматизма проводится цилиндроскиаскопия. На глаза надевается пробная очковая оправа. В гнезде размещаются сферические и астигматические линзы. Они дают одновременную нейтрализацию теней. Сначала офтальмолог поворачивает зеркало с отверстием по направлению к астигматической линзе. Если тень исчезает, достигается нейтрализация аметропии. Под аметропией подразумевается изменение преломляющей способности зрительного органа. После этого специалист проводит другие действия, направленные на определение уровня рефракции. По окончании процедуры врач дает заключение и предоставляет квалифицированные рекомендации.

Отдельной разновидностью исследований считается штрих-скиаскопия. Это процесс, проводимый с помощью специальных приспособлений. Их ключевым отличием является формирование источника света в виде полоски. Для оценки рефракции офтальмолог определяет направление движения тени. Полосчатая скиаскопия широко применяется для определения рефракции у школьников. Она характеризуется высокой точностью и надежностью.

При проведении скиаскопии и постановке диагноза медицинский работник обращает внимание на важные моменты:

линейки с линзами нужно держать строго вертикально и размещать на расстоянии 12 мм от вершины выпуклой части глазного яблока. Тогда полученные результаты будут максимально точными
после использования Циклодола или Атропина пациент смотрит на отверстие в зеркале. Если аккомодация (приспособление глаза к изменению внешних условий) сохранена, пациент должен смотреть мимо уха врача
отсутствие тени на зрачке глаза при проведении исследования с расстояния одного метра свидетельствует о том, что у человека миопия – 1,0 дптр
интерпретация результатов зависит от того, какое зеркало применяется (плоское либо вогнутое)
неустойчивый характер движения тени говорит о недостаточности циклоплегии, а также о негативном влиянии аккомодации на конечные результаты
теневая проба проводится в затемненном помещении. На столе размещается электрическая лампа. В ходе процедуры она включается

Показания к инструментальному исследованию

Методика, с помощью которой выявляются нарушения зрительной системы, проводится в частных и государственных офтальмологических центрах. Это информативный диагностический способ, применяемый к взрослым и детям. Он основывается на объективных данных и обеспечивает получение правильных результатов.

Скиаскопия проводится пациентам, у которых были раньше обнаружены следующие офтальмологические заболевания:

миопия – дефект зрения, характеризующийся нарушением рефракции глаза. В медицинской литературе заболевание называется близорукостью. Оно возникает из-за ряда причин: генетическая предрасположенность, смещение хрусталика при травме, чрезмерные нагрузки. Главными симптомами миопии является снижение зрения в сумерках, быстрая утомляемость глаз и трудность в различении предметов, которые находятся на дальнем расстоянии. Миопия – прогрессирующее заболевание. Оно часто возникает у детей школьного возраста и у студентов. Поэтому при наличии близорукости нужно постоянно посещать офтальмолога и выполнять его предписания
дальнозоркость – патологическое состояние, при котором человек плохо различает предметы, находящиеся вблизи. Это распространенная проблема со зрением. Она возникает у людей разных возрастов. Дальнозоркость появляется по разным причинам. К ним относится уменьшенный размер глазного яблока, нарушение работы хрусталика, врожденность. При развитии такой болезни повышается утомляемость глаз, ухудшается зрение, появляется чувство жжения. Также дальнозоркие люди страдают от головных болей. Успешное лечение заболевания зависит от правильности проведения диагностики и от принятых мер. Для устранения проблемы используются очки или контактные линзы
астигматизм – дефект, из-за которого люди теряют способность к четкому видению окружающего мира. Данное заболевание нельзя не лечить. При прогрессировании оно приводит к падению зрения и к косоглазию. Астигматизм – частая проблема, которая появляется в детстве и в зрелом возрасте. Причины развития офтальмологического заболевания недостаточно изучены. Оно проявляется многочисленными симптомами: расплывчатое зрение, напряженность, головная боль, искажение линий. Астигматизм бывает сложным миопическим и дальнозорким, а также смешанным. Он поддается коррекции с помощью очков со специальными линзами

Скиаскопия проводится не только для определения рефракции глаз и контроля скорости прогрессирования болезни. Она используется для определения нарушений зрения, которые ранее не были диагностированы. При подозрении на астигматизм сведения, полученные при исследовании, недостаточно информативны. Поэтому рекомендуется дальнейшее обследование.

Методика оказывается полезной в том случае, если человек симулирует нарушение зрения. После проведения диагностических мероприятий врачи получают точные результаты. Поэтому дальнейшее симулирование заболевания становится бессмысленным.

Метод инструментального исследования применяется к детям. Маленькие пациенты не могут рассказать о своих жалобах и внятно объяснить суть проблемы. Также скиаскопия показана пациентам, у которых имеются нарушения интеллекта. После окончания процедуры офтальмолог ставит диагноз и сообщает о нем родственникам.

Проведение скиаскопии невозможно, если человек находится в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Психически неуравновешенные люди, которые во время процедуры могут навредить себе и окружающим, тоже не допускаются к исследованию. Что касается других противопоказаний, это может быть фотобоязнь или глаукома.

Скиаскопия – распространенная методика, обладающая многими преимуществами:

экономическая выгода для пациентов - не требуется применение сложного и дорогостоящего оборудования. Поэтому офтальмологи, работающие в частных клиниках, предоставляют недорогие услуги
точность – важный показатель, от которого зависит правильность постановки диагноза. Наилучшие результаты врачи получают после применения циклоплегических средств, вызывающих паралич ресничной мышцы
безболезненность – у человека не возникают дискомфортные ощущения. Это значимый момент в том случае, если исследуется оптическая система детей
простота – результаты зависят от профессионализма врача. Специалист наблюдает за реакциями пациента, управлять которыми невозможно. Нужно неподвижно сидеть на стуле и выполнять инструкции врача

Устройства для скиаскопии

Инструментальное исследование проводится с помощью скиаскопических линеек. В продаже представлены наборы приспособлений, изготовленных из качественных материалов. Они предназначены для осуществления процедуры, направленной на определение рефракции глаз. Комплекты состоят из рамок с отрицательными и положительными линзами различной диоптрийности.

Линейки – приспособления, имеющие незамысловатую конструкцию. Это металлические изделия, выполненные в виде обоймы с оптическими стеклами. На одной линейке устанавливаются плюсовые линзы, а на другой – минусовые. Также предусматривается применение движка с дополнительными линзами, оптическая сила которых составляет 0,5 и 10 дптр.

Скиаскопические линейки – прямоугольные рамки с ручкой. По их наружному контуру перемещается движок. В отверстия установлены оптические стекла. Движок перемещается по внешним пазам линейки и фиксируется напротив каждой линзы. Эта процедура проводится без приложения чрезмерных усилий.

Набор скиаскопических линеек нужно хранить в закрытом футляре. Это важное требование, потому что металл поддается коррозии. Поверхности приборов периодически протираются чистой салфеткой или ватой, смоченной спиртом-ректификатом. После проведения исследований рукоятка инструментов дезинфицируется трехпроцентным раствором перекиси водорода. Раз в неделю линейки обеззараживаются полностью.

Скиаскопия – процедура, проводимая во всех медицинских заведениях, в которых работают офтальмологи. Главными ее плюсами является доступность и безболезненность. Специалисты получают достоверную информацию о наличии глазного заболевания и степени его развития. Поэтому простая методика, основанная на наблюдении тени, широко используется для определения качества зрения.

При возникновении трудности с определением нарушение рефракции используют методику теневой пробы. Этот метод чаще называют «скиаскопия глаза», но еще и ретиноскопией или же кератоскопией.

Метод прост, но требует определенного навыка офтальмолога. Может проводиться в любом стационарном офтальмологическом кабинете.

Для проведения этой диагностики достаточно темной комнаты, наличие источника света (подойдет обычная электрическая лампа), специального прибора – скиаскопа и дополнительных линеек.

Скиаскоп – это простое зеркала с вогнутой линзой с одной стороны, и прямой – с другой, к зеркалу крепится ручка.

Линейки – состоят из двух частей, это рамки с 10 линзами (от 1 до 10 диоптрий), для проверки остроты зрения, каждая следующая ячейка больше на 1 Д. Одна линейка увеличительная, другая со знаком «-». На каждой имеется насадка 0,5 диоптрий, которая сокращает шаг линейки.

При проведении диагностики на астигматизм используют набор цилиндрических линз.

Для проведения скиаскопии можно также использовать офтальмоскоп и обычные линзы для подбора очков, но здесь требуется навыки доктора.

Методика проведения скиаскопии глаза

Процедура предполагает закапывание специальных составов, расслабляющих ресничные мышцы (циклоплегиков). Это может быть цикломед или атропин. Эти препараты имею ряд противопоказаний, поэтому перед их применением нужно уточнить, нет ли подозрения на глаукому, а также есть ли у пациента сахарный диабет, гипертония, аллергические реакции на эти препараты.

Для всех пациентов старше 35 измеряют внутриглазное давление.

В некоторых случаях диагностика проводится без закапывания лекарства, но результативность ее будет ниже.

После того как лекарство подействовало, пациент помещается в темную комнату. Садится на стул, а сзади него слева, на уровне уха размещается источник света.

Доктор находится на расстоянии от 67 см до 1 м от испытуемого.

Методика основывается на отражении света на сетчатке глаза. При нарушении рефракции будет смещена и отраженная тень. Этот эффект симулировать невозможно, в связи с чем методика скиаскопии считается наиболее объективным исследованиям нарушения рефракции.

С помощью скиаскопа луч света направляется в зрачок пациента. Доктор производит наблюдение за тенью отраженного света (поэтому и теневая проба), сначала он поворачивает зеркало по вертикали, а потом по горизонтали. При ровном зеркале точка отраженного света будет двигаться в ту же сторону, что и поворачиваемое зеркало, если у пациента наблюдается слабовыраженная близорукость (миопия) или зрение в норме (эмметропия). При наличии дальнозоркости (гиперметрии), точка света будет двигаться в противоположную сторону. Если испытуемый находится на расстоянии 67 см от доктора, то число нарушение зрения будет равно 1, 5 Д, при расстоянии в 1 м — этот показатель составит 1 Д.

При проведении диагностики с помощью в вогнутого зеркала, точка отражения смещается в противоположную, движению линзы, строну.

Для более точного установления степени нарушения рефракции потребуется специальная линейка. Ее пациент держит на расстоянии 12 мм от роговицы вертикально. Теперь отражение точки будет наблюдаться с учетом этой линзы. Под руководством доктора пациент движет линзу на один шаг или на нужное количество шагов. Проведения диагностики будет окончено тогда, когда офтальмолог не будет видеть движение тени. Эти результаты будут характеризовать уровень потери остроты зрения.

При продвижении линейки устанавливается отклонения в диоптриях, для более детально исследования используют насадки с шагом 0,5 Д.

При исследовании астигматизма применяют специальные цилиндрические линзы. Еще эту методику называют полосчатой скиаскопией. Но здесь для точного диагностирования потребуются дополнительные обследования.
Обследование детей и пациентов нарушениями умственного развития может представлять сложность только в том случае, если они не идут на контакт с доктором.

Для более точного установления нарушения остроты зрения, используют высокотехнологичную диагностику рефрактометрию.

Данная процедура дает возможность получить объективные данные об остроте зрения пациента и наличии астигматизма. Это особенно важно если пациент:

Ребенок от 7 лет. Для неконтактных детей или тех, которым в силу разных причин нет возможности проверить остроту зрения более простым способом эта диагностика является решением проблемы;
Страдает отставанием умственного развития. Этим пациентам также нельзя проверить зрение с помощью таблиц.

Скиаскопию используют как проверку зрения при прохождении профосмотра там, где острота зрения является профессионально важным условием.

Этот метод используют также при подозрении на симуляцию плохого зрения.

Скиаскопию также назначают, если невозможно провести визометрию или рефрактометрию.

Теневые пробы очень эффективны как контроль в ходе лечения нарушений остроты зрения. Обследование поможет видеть динамику заболевания и определить эффективность лечения.

Показаниями к назначению скиаскопии будут:

наличие или подозрения на близорукость;
подозрение на астигматизм;
наличие или подозрение на дальнозоркость.

В каких ситуациях нежелательно использование скиаскопия глаза

Само проведение процедуры не требует вмешательства в структуры глаза. Это позволяет проводить скиаскопию обширному кругу пациентов. Однако не рекомендуется назначать его:

детям, возраст которых младше 7 лет;
пациентам, страдающим аллергическими реакциями на препараты атропина;
лицам с неустойчивой психикой и пациентам, страдающим психическими расстройствами.

Что такое рефрактометрия глаза

Современные технологии позволяют проводить исследование нарушения рефракции более быстро с помощью специального аппарата – рефрактометра. Здесь работает принцип преломления инфракрасных лучей. Лучи испускаются специальным аппаратом и проходят сквозь роговицу и хрусталик, их отражение на сетчатке фиксируют специальные датчики, которые и фиксируют уровень преломления. Для этой диагностики требуется предварительное закапывание мидриатиков (препаратов для расширения зрачка).

Диагностика проводится очень быстро, в течение 2–3 минут, после чего результаты будут зафиксированы и распечатаны.

В результате данного обследования можно установить с большой степенью точности нарушения остроты зрения (миопию, гиперметрию), а также астигматизм.

Эта методика позволяет провести обследование остроты зрения детям грудного возраста, но его нельзя проводить лица с помутнением хрусталика, или стекловидного тела, а также при нарушении проницаемости роговицы.

Кроме того, данное обследование не проводиться лицам, находящимся в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Если рассматривать эффективность скиаскопии и рефрактометрии, то у каждого метода есть свои преимущества и недостатки. Скиаскопия является доступным и эффективным способом установления нарушения рефракции, как у взрослых, так и детей.

Скиаскопия и рефрактометрия — методы определения рефракции глаза (силы преломления света в нём). Они наравне используются для проверки остроты зрения, так как оба считаются объективными. Точность результатов зависит, в основном, от квалификации врача.

Измерение рефракции проводится доктором. Чем выше квалификация специалиста, тем объективнее результаты.

Скиаскопия незаменима для исследования остроты зрения у детей и пациентов, не способных из-за нарушения психического развития рассказать о своих жалобах, а также при подозрении на симуляцию заболевания. В среднем продолжительность такой диагностики занимает 2-3 минуты.

Точность скиаскопии может быть нарушена, если не соблюдать технологии исследования или же если у пациента есть астигматизм.

Для того, чтобы естественная аккомодация не повлияла на итог, применяется искусственная циклоплегия — расширение зрачка при помощи капель («Атропин», «Тропикамид»).

Данный метод противопоказан лицам, страдающим светобоязнью и глаукомой.

Если нарушена точность или есть противопоказания, то исследование остроты зрения может быть выполнено при помощи рефрактометра. Он позволяет более точно определить главные меридианы глаза и установить степень астигматизма. Измерения, в зависимости от характеристик прибора, происходят в ручном или автоматическом режиме, результаты могут быть распечатаны. Данный метод не может применяться при замутнённом хрусталике (катаракте).

Как и в случае со скиаскопией, наиболее достоверные результаты получаются в условиях медицинского расширения зрачка. Погрешность зависит от настройки чувствительности прибора. Зачастую измерения выполняются младшим медицинским персоналом, а данные передаются доктору для расшифровки.

Бывает, что люди не удовлетворяются итогами какого-либо исследования и прибегают к помощи другого. В таком случае возможно расхождение выводов. Что делать, если результаты скиаскопии и рефрактометрии не совпадают?

убедиться, что диагностика проводилась в состоянии естественной и ослабленной (после циклоплегии) аккомодации;
уточнить квалификацию и стаж работы специалиста, проводившего исследование;
для исключения субъективных факторов, повлиявших на выводы, обратиться для повторной проверки в другие клиники;
узнать марку рефрактометра и точность его настройки, пройти проверку на других аппаратах.

При сопоставлении различных итогов необходимо помнить:

авторефрактометр выдаёт готовый результат для заказа корригирующих очков;
данные скиаскопического исследования записываются в виде «уголка» с обозначением рефракции глаза для дальнейшего подбора необходимой оптики;
переводом и сравнительным анализом результатов исследований для разных методик должен заниматься специалист с высокой квалификацией.