Внутричерепное давление и его симптомы. Как лечить повышенное внутричерепное давление у взрослых

), внутримозговой жидкостью и объемом крови, циркулирующим по мозговым сосудам.

В настоящее время в обиходе под термином "внутричерепное давление" подразумевают повышение или понижение давления в черепной коробке, сопровождающееся рядом неприятных симптомов и ухудшением качества жизни.

В связи с широким распространением различных визуальных методов диагностики (УЗИ, томография и т. д.) диагноз "повышенное внутричерепное давление" ставится весьма часто, хотя в большинстве случаев это необоснованно. Ведь повышение или понижение внутричерепного давления – это не самостоятельное отдельное заболевание (за исключением очень редкой идиопатической внутричерепной гипертензии ), а синдром, сопровождающий различные патологии, способные изменять объемы структур черепной коробки. Поэтому рассматривать "внутричерепное давление", как самостоятельно заболевание и лечить исключительно его, попросту нельзя.

Необходимо знать, что внутричерепное давление может повышаться или понижаться до критических значений, при которых развивается клиническая симптоматика, в ограниченном числе случаев и только при наличии других весьма тяжелых заболеваний, которые являются причинным фактором подобных изменений. Поэтому мы рассмотрим сущность понятия "внутричерепного давления" и как диагноза, имеющегося в отечественной медицинской практике, и как патофизиологического термина, обозначающего строго определенный синдром.

Внутричерепное давление – физиологическое определение, норма и сущность понятия

Внутричерепное давление в норме в состоянии покоя у людей разного возраста колеблется в следующих пределах:

• Подростки старше 15 лет и взрослые люди – 3 – 15 мм рт. ст;
• Дети в возрасте 1 – 15 лет – 3 – 7 мм рт. ст.;
• Новорожденные и грудные дети до одного года – 1,5 – 6 мм рт. ст.

При наличии хронических длительно текущих заболеваний, вызывающих повышение внутричерепного давления (например, опухоли мозга и др.), его значения могут достигать и 70 мм рт. ст. Но если патология развивается медленно, то внутричерепное давление повышается постепенно, и человек переносит это состояние вполне нормально, не предъявляя каких-либо жалоб в течение длительного времени. Это происходит за счет включения компенсаторных механизмов, которые обеспечивают нормальное самочувствие и работу центральной нервной системы. Симптоматика повышенного внутричерепного давления в таких случаях начинает проявляться только тогда, когда механизмы компенсации перестают справляться со все более нарастающим внутричерепным давлением.

Измерение и принцип формирования внутричерепного давления довольно сильно отличаются от таковых для артериального давления крови. Дело в том, что каждая структура, имеющаяся в черепной коробке (мозг, жидкость и кровь), занимает определенный объем полости черепа, который детерминирован ее размерами и потому не может быть изменен. Из-за того, что объем полости черепа нельзя изменить (увеличить или уменьшить), соотношение размеров каждой из трех структур черепной коробки постоянно. Более того, изменение объема любой структуры обязательно отражается на двух других, поскольку они должны по-прежнему помещаться в ограниченном и неизменном пространстве полости черепа. Например, если изменяется объем мозга, то компенсаторно происходит и изменение количества крови и мозговой жидкости, поскольку им нужно уместиться в ограниченном пространстве полости черепа. Данный механизм перераспределения объемов внутри полости черепа называется концепцией Монро-Келли.

Таким образом, если происходит увеличение объема одной из структур полости черепа, то две другие должны уменьшиться, поскольку их общий суммарный объем должен сохраниться неизменным. Среди трех структур полости черепа наименьшей способностью к сжатию и уменьшению занимаемого объема отличается собственно головной мозг. Именно поэтому мозговая жидкость (ликвор) и кровь являются структурами, обладающими достаточными буферными свойствами для обеспечения поддержания постоянного и неизменного общего объема тканей в полости черепа. Это означает, что при изменении объема мозга (например, при появлении гематомы или иных патологических процессов), кровь и ликвор должны "ужаться", чтобы уместиться в ограниченном пространстве черепной коробки. Однако если у человека развивается какое-либо заболевание или состояние, при котором увеличивается количество ликвора или крови, циркулирующей по сосудам мозга, то мозговые ткани не могут "сжаться", чтобы все уместились в полости черепа, вследствие чего и происходит повышение внутричерепного давления.

Весьма сложным является проблема измерения внутричерепного давления, поскольку имеется очень малое количество косвенных параметров, по значениям которых можно сколько-нибудь достоверно судить о давлении в черепной коробке. В настоящее время соответственно концепции Монро-Келли считается, что существует связь и взаимная зависимость между значением внутричерепного давления и средним артериальным давлением, а также мозговым перфузионным давлением, которое отражает интенсивность и скорость мозгового кровотока. Это означает, что о величине внутричерепного давления косвенно можно судить по значению мозгового перфузионного давления и среднего артериального давления.

Определение диагноза "внутричерепное давление"

Итак, повышенное или пониженное внутричерепное давление (ВЧД) не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь синдром, сопровождающий некоторые различные патологии. То есть, внутричерепное давление всегда появляется вследствие какой-либо болезни и потому не является самостоятельной патологией. Фактически ВЧД – это признак самостоятельного заболевания, спровоцировавшего повышение давления в полости черепа.

В принципе, любые органические поражения головного мозга (опухоли, гематомы, травмы и т. д.) и нарушения мозгового кровообращения рано или поздно приводят к повышению или понижению внутричерепного давления, то есть к развитию рассматриваемого синдрома. Поскольку внутричерепное давление является синдромом, сопровождающим различные патологии, то оно может развиваться у человека любого возраста и пола.

Учитывая тот факт, что внутричерепное давление – это синдром, то и лечить его нужно только в сочетании с терапией основного заболевания, ставшего причиной изменения давления в полости черепа. Самостоятельное изолированное лечение исключительно внутричерепного давления не только бесполезно, но и вредно, поскольку это маскирует симптоматику и позволяет основному заболеванию прогрессировать, развиваться и повреждать структуры мозга.

К сожалению, в настоящее время в практическом здравоохранении термин "внутричерепное давление" используется зачастую именно в качестве самостоятельного диагноза и лечится самыми разнообразными способами. Более того, выставление диагноза "повышенное внутричерепное давление" осуществляется на основании данных анализов, обследований и жалоб пациента, которые не являются признаками ВЧД как по-отдельности, так и в совокупности. То есть, на практике сложилась ситуация гипердиагностики, а именно частого выявления несуществующей на самом деле у человека внутричерепной гипертензии. Ведь в реальности внутричерепная гипертензия развивается очень редко и при ограниченном числе тяжелых заболеваний.

Наиболее часто диагноз внутричерепная гипертензия (также для обозначения состояния используются синонимы – гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром и т. д.) выставляется на основании данных УЗИ (НСГ – нейросонография), томографии, ЭхоЭГ (эхоэнцефалография), ЭЭГ (электроэнцефалография), РЭГ (реоэнцефалография) и иных подобных исследований, а также неспецифических симптомов, имеющихся у человека (например, головная боль и т. д.).

В ходе указанных исследований часто выявляется расширение желудочков мозга и межполушарной щели, а также иные сомнительные признаки, которые трактуются в качестве несомненных свидетельств наличия повышенного внутричерепного давления. На самом деле результаты указанных исследований не являются признаками повышенного внутричерепного давления, поэтому на их основании нельзя выставлять подобный диагноз.

Единственные исследования, на основании которых можно заподозрить повышенное внутричерепное давление, это оценка состояния глазного дна и измерение давления спинномозговой жидкости в ходе производства люмбальной пункции . Если врач обнаруживает отек зрительного диска в ходе исследования глазного дна, то это является косвенным признаком повышенного внутричерепного давления, и в этом случае необходимо провести дополнительные обследования с целью выявления основного заболевания, приведшего к ВЧД. Кроме того, если в ходе люмбальной пункции обнаруживается высокое давление спинномозговой жидкости, то это также является косвенным признаком ВЧД, при наличии которого также нужно проводить дополнительные обследования для выявления заболевания, ставшего причиной повышения внутричерепного давления.

Таким образом, если человеку выставлен диагноз повышенного внутричерепного давления не на основании данных осмотра глазного дна или производства люмбальной пункции, то он является ложным. В этом случае не нужно лечить выявленную "патологию", а следует обратиться к другому специалисту, который сможет разобраться в жалобах и провести качественную диагностику.

Также необходимо помнить, что внутричерепное давление – это не самостоятельное заболевание, а только один из синдромов, характерных для развития различных тяжелых патологий мозга, таких, как, например, гидроцефалия , опухоли, черепно-мозговые травмы, энцефалит , менингиты , кровоизлияния в мозг и т. д. Поэтому к его диагностике нужно относиться внимательно и осторожно, поскольку действительное наличие ВЧД означает и присутствие тяжелого заболевания ЦНС, которое необходимо лечить, как правило, в условиях стационара.

Диагноз "повышенное внутричерепное давление" (мнение врача) - видео

Повышенное внутричерепное давление – патогенез

При любом механизме повышение внутричерепного давления происходит постепенно, поскольку на начальных этапах активируются компенсаторные механизмы, удерживающие давление в нормальных границах. В этот период человек может чувствовать себя совершенно нормально и не ощущать каких-либо неприятных симптомов. Через некоторое время компенсаторные механизмы истощаются и происходит резкий скачок внутричерепного давления с развитием тяжелых клинических проявлений, требующих госпитализации и лечения в условиях стационара.

В патогенезе повышения внутричерепного давления ведущую роль играет кровоток, а также количество крови в сосудах головного мозга. Например, расширение сонной или позвоночной артерий приводит к увеличенному кровенаполнению сосудов мозга, что провоцирует повышение внутричерепного давления. Если подобное состояние наблюдается часто, то внутричерепное давление оказывается повышенным постоянно. Сужение же сонной и позвоночной артерий, напротив, уменьшает приток крови к мозгу, что приводит к снижению внутричерепного давления.

Таким образом, очевидно, что сосудорасширяющие препараты , в том числе антигипертензивные, способствуют повышению внутричерепного давления. А сосудосуживающие препараты, напротив, уменьшают значение внутричерепного давления. Учитывая этот фактор, необходимо помнить, что повышенное внутричерепное давление нельзя снижать антигипертензивными средствами и лечить препаратами, улучшающими и усиливающими мозговой кровоток (например, Циннаризин , Винпоцетин, Кавинтон и т. д.).

Кроме того, внутричерепное давление зависит от количества цереброспинальной жидкости, продуцируемой структурами нервной системы. На количество цереброспинальной жидкости может также влиять осмотическое давление крови. Например, при внутривенном введении гипертонических растворов (их концентрации выше физиологических) глюкозы , фруктозы, хлорида натрия и других происходит резкое повышение осмотического давления крови, вследствие чего для его снижения начинается выход жидкости из тканей, в том числе из структур мозга. В этом случае часть цереброспинальной жидкости уходит в системный кровоток для того, чтобы обеспечить разведение крови и снижение осмотического давления, вследствие чего внутричерепное давление быстро и резко снижается.

Соответственно, введение в вену гипотонических растворов с концентрациями ниже физиологических приводит к обратному эффекту – резкому повышению внутричерепного давления, поскольку из крови для нормализации осмотического давления вытесняется избыток жидкости в ткани, в том числе в мозг.

Пониженное внутричерепное давление – патогенез

Обычно внутричерепная гипотензия развивается медленно, вследствие чего человек долго не ощущает каких-либо патологических симптомов. Но в редких случаях при резком снижении интенсивности мозгового кровообращения возможно быстрое формирование внутричерепной гипотензии, которая является критическим состоянием, называется коллапсом мозга и требует немедленной госпитализации в стационар для ее купирования.

Как измерить (проверить) внутричерепное давление?

К сожалению, несмотря на достижения науки и техники, в настоящее время измерить внутричерепное давление можно только введением специальной иглы в желудочки мозга или спинномозговой канал . Далее по игле начинает вытекать цереброспинальная жидкость и к ней подключается самый простой манометр, представляющий собой стеклянную трубку с нанесенными миллиметровыми делениями. Цереброспинальной жидкости позволяют свободно вытекать, вследствие чего она занимает некоторый объем манометра. После этого внутричерепное давление определяется простейшим способом – фиксируется количество миллиметров на манометре, которые занимает вытекшая цереброспинальная жидкость. Итоговый результат выражают в миллиметрах водного столба или ртутного столба.

Данный метод называется мониторингом внутрижелудочкового давления и является золотым стандартом для измерения ВЧД. Естественно, применять метод можно только в условиях стационара и исключительно при наличии показаний, поскольку он является инвазивным и потенциально опасным. Основная опасность метода заключается в риске инфекционных осложнений, которые могут возникать вследствие внесения патогенных микробов в полость черепа. Кроме того, игла, введенная в желудочки мозга, может оказаться заблокированной из-за сдавления тканей или ее закупорки тромбом.

Второй способ измерения внутричерепного давления называется прямым и представляет собой мониторинг с использованием датчиков. Суть метода заключается во введении в желудочки мозга специального чипа, который передает данные о механическом давлении на него на внешнее измерительное устройство. Соответственно, прямой метод измерения ВЧД также может применяться только в условиях стационара.

Оба метода инвазивны, сложны и опасны, и поэтому их применяют только при угрозе жизни на фоне тяжелых повреждений мозга, таких, как ушиб , отек, черепно-мозговая травма и т. д. Таким образом, очевидно, что методов, которые бы позволили точно измерить внутричерепное давление в условиях поликлиники, не существует. Ведь делать пункцию мозга или спинномозгового канала для измерения внутричерепного давления при отсутствии угрозы жизни нецелесообразно, поскольку осложнения манипуляции могут быть весьма тяжелыми.

Однако в настоящее время имеется метод обследования, который позволяет судить об уровне внутричерепного давления по косвенным признакам, - это осмотр глазного дна . Если в ходе осмотра глазного дна выявляются отечные зрительные диски и расширенные извитые сосуды, то это является косвенным признаком повышенного внутричерепного давления. Во всех остальных случаях отсутствие отека зрительных дисков и кровенаполнения сосудов глазного дна свидетельствует о нормальном уровне внутричерепного давления. То есть, единственным более или менее надежным косвенным признаком повышенного внутричерепного давления являются характерные изменения глазного дна. Соответственно, в широкой практике в условиях поликлиники для оценки внутричерепного давления можно применять только осмотр глазного дна – метод, который по косвенным признакам позволяет выявить повышенное ВЧД.

Диагностика

Все остальные методы визуализации (УЗИ мозга, электроэнцефалография, томография, эхоэнцефалография и т. д.), весьма широко применяющиеся в настоящее время, не позволяют даже косвенно судить о величине внутричерепного давления. Дело в том, что все выявляемые в ходе данных обследований признаки, ошибочно принимаемые за симптомы повышенного внутричерепного давления (расширение желудочков мозга и межполушарной щели и т. д.), на самом деле таковыми не являются. Указанные методы необходимы для уточнения и выявления причины, спровоцировавшей повышение внутричерепного давления.

То есть, в условиях поликлиники для выявления повышенного внутричерепного давления необходимо выполнять следующий алгоритм обследований: во-первых, производится осмотр глазного дна. Если на глазном дне нет отечных зрительных дисков и извитых, расширенных вен, то внутричерепное давление в норме. В этом случае каких-либо дополнительных исследований для оценки ВЧД производить не нужно. Если же на глазном дне выявлены отечные зрительные диски и извитые, расширенные вены, то это является признаком повышенного внутричерепного давления. В этом случае нужно производить дополнительные обследования для выявления причины повышения ВЧД.

Такие методы, как УЗИ мозга (нейросонография) и томография позволят установить причину повышения внутричерепного давления, но ничего не скажут о величине ВЧД. Эхоэнцефалография, реоэнцефалография и электроэнцефалография не дают каких-либо данных о величине внутричерепного давления, поскольку предназначены для диагностики совершенно других состояний. Так, эхоэнцефалография является методом, который предназначен исключительно для обнаружения крупных образований в мозгу, например, опухолей, гематом, абсцессов и т. д. Для каких-либо других диагностических целей эхоэнцефалография не подходит, поэтому и использовать ее для выявления ВЧД нецелесообразно и бесполезно.

Реоэнцефалография и электроэнцефалография – это также методы, которые никоим образом не могут помочь в оценке внутричерепного давления, поскольку предназначены для выявления различных патологических очагов в структурах мозга, таких, как, например, эпилептическая готовность и т. д.

Таким образом, очевидно, что для диагностики повышенного внутричерепного давления нужно провести осмотр глазного дна. Проводить все остальные обследования (НСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, РЭГ и т. д.), которые часто и широко назначаются в настоящее время, не нужно, поскольку они не дают каких-либо косвенных данных, позволяющих судить о ВЧД. Невероятно распространенное в настоящее время УЗИ мозга у младенцев не позволяет судить об уровне ВЧД, поэтому результаты данного исследования нужно рассматривать с определенной долей скепсиса.

Если внутричерепное давление нарастает постепенно, то человек мучается от постоянной головной боли, тошноты с рвотой, стойкой икоты, сонливости и нарушения зрения.

Признаки повышенного внутричерепного давления у детей старше года и подростков

• Ребенок обессилен, быстро утомляется , постоянно хочет спать;
• Апатичность и безразличие к занятиям, ранее вызывавшим живой интерес у ребенка;
• Раздражительность и плаксивость;
• Нарушение зрения (сужение зрачков, косоглазие, двоение в глазах, "мушки" перед глазами, невозможность сфокусировать взгляд);
• Изнурительная головная боль, особенно сильная во второй половине ночи и по утрам;
• Синеватые круги под глазами. Если растянуть кожу на кругах, то станут видны расширенные капилляры;
• Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи, особенно частые по утрам на высоте выраженности головной боли;
• Подергивания рук, ног и лица;
• Боли позади глаз давящего характера.

Признаки повышенного внутричерепного давления у младенцев младше года

• Головная боль;
• Тошнота, рвота и срыгивания , не связанные с приемом пищи и возникающие в основном по утрам;
• Косоглазие;
• Застойные диски зрительных нервов на глазном дне;
• Нарушение сознания (ребенок заторможен, как бы оглушен);
• Выбухание и напряжение родничка с расхождением швов костей черепа.

Лечение

Общие принципы лечения внутричерепного давления

То есть, основное лечение ВЧД – это терапия заболевания, ставшего причиной повышения внутричерепного давления. Само ВЧД в этом случае намеренно не снижают, поскольку это произойдет самопроизвольно при устранении причинного фактора. Однако если внутричерепное давление повышено до критических значений, когда появляется угроза вклинения мозга и развития осложнений, то его снижают в срочном порядке при помощи различных медикаментов . Необходимо помнить, что непосредственное снижение ВЧД – это экстренная мера, применяющаяся только при угрозе жизни в условиях стационара.

При высоком риске повышения внутричерепного давления , например, на фоне хронических заболеваний, способных стать причиной ВЧД (застойная сердечная недостаточность, последствия инсульта и черепно-мозговой травмы и т. д.), следует соблюдать следующие рекомендации:

• Ограничить употребление соли;
• Минимизировать количество употребляемой жидкости (пить не более 1,5 л в сутки);
• Периодически принимать мочегонные препараты (Диакарб , Фуросемид или Триампур);
• Не посещать бани и сауны, не находиться на жаре;
• Мыться теплой или прохладной водой;
• Спать в хорошо проветриваемом помещении;
• Спать с приподнятым головным концом (например, на высокой подушке);
• Не заниматься спортивными нагрузками, связанными с тренировкой выносливости и подъемом тяжестей (бег, кувырки, тяжелая атлетика и т. д.);
• Избегать спусков на лифте;
• Избегать авиаперелетов;
• Периодически делать массаж воротниковой зоны;
• Включить в рацион питания продукты, содержащие калий (курага, картофель, фрукты и т. д.);
• Лечить имеющуюся гипертонию , эпилепсию и психомоторное возбуждение;
• Избегать применения сосудорасширяющих препаратов.

Распространенная практика лечения повышенного внутричерепного давления мочегонными средствами некорректна, поскольку их изолированное применение без устранения причины ВЧД не даст ожидаемых результатов, а, напротив, может усугубить ситуацию за счет обезвоживания

Внутричерепное давление у ребенка (у грудничка, у детей старшего возраста): причины, симптомы и признаки, методы диагностики. Внутричерепная гипертензия вследствие гидроцефалии: диагностика, лечение - видео

Народные методы лечения

Итак, наиболее эффективны при повышенном внутричерепном давлении следующие народные рецепты :

• Столовую ложку листьев и веток шелковицы залить стаканом кипятка, настаивать один час, после чего процедить и принимать настой по стакану по три раза в день;
• Чайную ложку почек тополя залить стаканом воды и греть 15 минут на водяной бане. Готовый отвар процедить и выпить в течение дня;
• Смешать равное количество камфары и спирта, и прикладывать в виде компресса к голове на ночь;
• Смешать в равных объемах боярышник, пустырник , валериану и мяту . Заварить кипятком по одной чайной ложке смеси трав и пить вместо чая в течение дня.

Народные рецепты от внутричерепного давления - видео

Повышенное внутричерепное давление - состояние, иногда довольно опасное и требующее квалифицированного лечения. Гарантии того, что даже абсолютно здоровый человек никогда не станет его жертвой, не существует, поэтому основные знания о симптомах и лечении могут понадобиться каждому.

Природа сделала все возможное, чтобы обеспечить нашему мозгу надежную защиту, заключила его в прочную черепную коробку и окружила амортизационным слоем из мягких оболочек. Между ними находится полость (субарахноидальное пространство), заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором).

Ликвор постоянно циркулирует, непрерывно вырабатываясь в боковых желудочках (полостях) мозга, а затем поступая в субарахноидальное пространство и удаляясь (всасываясь) через венозные синусы (крупные каналы, играющие роль коллектора).

На него возложены три важнейшие функции:

1. Защита мозга от толчков, сотрясений и другого воздействия.
2. Доставка кислорода и питательных веществ к клеткам мозговой ткани.
3. Удаление отработанных продуктов жизнедеятельности.

У здорового человека поддерживается постоянный объем спинномозговой жидкости 100-150 мл. При таком количестве ликвора он создает внутричерепное давление, равное 3-15 мм рт. ст., считающееся нормальным.

Не нужно путать артериальное давление – силу, с которой кровь давит на стенки сосудов, и внутричерепное давление – силу, с которой спинномозговая жидкость давит на мягкие ткани мозга. Это разные вещи!

Природой предусмотрены механизмы, регулирующие «круговорот» мозговой жидкости, но иногда, по причинам, о которых речь пойдет ниже, они дают сбой, в результате которого:

• увеличивается выработка ликвора;
• замедляется его циркуляция;
• снижается интенсивность реабсорбации (удаления) спинномозговой жидкости.

Количество ликвора возрастает, увеличивается и сила, с которой он давит на мягкие ткани . В этом случае говорят о повышенном внутричерепном давлении или о синдроме повышенного интракраниального давления.

По форме внутричерепное давление различают венозное, доброкачественное, острое и хроническое. При незапущенных случаях лечение симптоматическое.

Как измерить внутричерепное давление

Для понадобится специальный аппарат, поэтому самостоятельно сделать это невозможно

Измерение черепного давления возможно двумя методами:

1. Инвазивными, основанными на проникновении к мозгу. Используются, только когда другие способы диагностики не дали результата.
2. Неинвазивными. Безопасны, но ненадежны. Применимы только для случаев в легкой форме.

Причины повышения внутричерепного давления

Современная медицина не рассматривает высокое внутричерепное давление как самостоятельное заболевание, считая его симптомом некоторых патологий, связанных с венозным застоем, отеком или опухолью мозга.

Существует несколько причин внутренней черепно-мозговой гипертензии:

1. Врожденные патологии: водянка, недостаточное развитие венозных синусов.
2. Токсикоз во время беременности и затяжные роды.
3. Инфекционные заболевания, затрагивающие ЦНС: воспаление оболочек мозга (менингит), воспаление тканей мозга, вызванное патогенными микроорганизмами (энцефалит), проникновение возбудителя сифилиса в нервную ткань мозга (нейросифилис).
4. Воспалительные заболевания внутренних органов: отит, бронхит, малярия, гастроэнтерит.
5. Новообразования в мозговых тканях: опухоли доброкачественные и злокачественные, абсцессы, гематомы.
6. Бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе, «Бисептола», антибиотиков тетрациклинового ряда, оральных контрацептивов.
7. Расстройства эндокринного характера: ожирение, почечная и печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы (гипертиреоз).
8. Различные повреждения мозга, которые могут быть вызваны внешними механическими воздействиями (ударами), инсультом, неудачно выполненным оперативным вмешательством.

В зависимости от причин, вызвавших повышенное внутричерепное давление, различают несколько форм ВЧГ.

Венозная

Этот вид внутричерепной гипертензии связан с затрудненностью оттока ликвора. Его причиной может быть появление кровяных сгустков (тромбов) в венозных синусах. Кроме того, симптомы повышенного внутричерепного давления этого типа свойственны людям, страдающим шейным остеохондрозом, поскольку при этом заболевании сдавливаются вены, ответственные за вывод спинномозговой жидкости.

Еще одна причина - воспалительные процессы в грудной и брюшной полости, нарушающие и замедляющие процесс всасывания ликвора.

Доброкачественная

Считается наименее опасной, обратимой формой внутричерепной гипертензии. Ее причины до конца не выяснены, но считается, что они связаны с повышенной секрецией ликвора, сочетающейся с уменьшением его резорбции (всасывания).

Чаще всего жертвами доброкачественной внутричерепной гипертензии становятся молодые женщины, имеющие большой избыточный вес.

Симптомы в виде давящих головных болей, сосредоточенных в районе лба и усиливающихся в утренние часы, обычно возникают на фоне беременности, месячных, а также при длительном приеме противозачаточных средств.

Острая

Опасная форма внутричерепной гипертензии, поскольку развивается внезапно и быстро прогрессирует. Острая внутричерепная гипертензия зачастую указывает на рост опухоли или кисты, инсульт, разрыв аневризмы, появление гематомы после перенесенной черепно-мозговой травмы и требует немедленного квалифицированного вмешательства. При его отсутствии острая внутричерепная гипертензия может привести к тяжелейшим расстройствам сознания, коме, смерти пациента.

Умеренная или хроническая

В данном случае симптомы непостоянны, могут появляться при любых изменениях погоды, связанных с повышением или понижением атмосферного давления.

В такие периоды пациента преследуют головные боли, он становится раздражительным, легко утомляется, плохо спит.

Прямой опасности хроническая внутричерепная гипертензия не представляет, но снижает качество жизни и при отсутствии лечения может стать причиной других, более опасных заболеваний.

Симптомы внутричерепной гипертензии

Основным признаком повышенного ВЧГ у взрослых считается головная боль.

Она имеет некоторые характерные особенности и проявления:

1. Появляется рано, сразу после пробуждения.
2. Носит давящий характер.
3. Усиливается от яркого света, сильных звуков, при резких движениях, кашле, чихании, громком разговоре.

Косвенной по значимости симптоматикой ВЧД повышенного считаются проблемы со зрением: типичными являются нечеткость зрительного восприятия, уменьшение угла обзора, приступы слепоты.

Распознать заболевание помогает возможная деформация глазных яблок: они выпячиваются, иногда настолько сильно, что больной не может закрыть глаза.

Как распознать у взрослых

Присутствуют и другие симптомы внутричерепного давления у мужчин и женщин: нервозность, ухудшение памяти и слуха, головные боли, усталость, не соответствующая выполненной работе, боли позвоночника. Возможны ощущения, сходные с теми, что появляются при посадке самолета: давление на глаза и уши, тошнота и головокружения, рвота.

Косвенными внешними признаками неблагополучия станут темные круги и мешки под глазами, отечность век, иногда - затрудненность дыхания и повышение АД.

Вместе с тем многие из перечисленных признаков внутричерепной гипертензии присущи иным заболеваниям: простуде, болезням дыхательной системы и ЖКТ, опухоли головного мозга.

Отеки век, например, могут присутствовать при заболеваниях почек или печени. Выпячивание глазного яблока наблюдается при нарушениях функции щитовидной железы, а болевые синдромы в спине могут объясняться остеохондрозом. Не стоит заниматься терапией самостоятельно, лучше при любых подозрениях на гипертензию обратиться к специалисту.

У новорожденных

У деток внутричерепная гипертензия встречается редко. Ребенок, действительно страдающий одним из крайне тяжелых недугов, вызывающих повышенное внутричерепное давление, отличается от своих сверстников, отставая в росте и в развитии. Причиной патологии могут быть перенесенные ранее мозговые инфекции, сильные ушибы головы, врожденные патологии развития мозга.

Признаками повышения внутричерепного давления у младенцев являются:

1. Слишком быстрый рост головы у грудничка.
2. Нормальная окружность головы новорожденного - 34 см. Ежемесячно это число должно увеличиваться на 1 см и к годику достигнуть 46 см. Для измерения головы следует воспользоваться сантиметровой лентой. Замеры выполняются по линии, проходящей по самой выступающей точке затылка, над ушками, над бровями.
3. Расхождение костей черепа: то есть увеличение ширины метопического, лямбовидного и стреловидного швов.
4. Родничок не зарастает, а, напротив, все больше выпирает наружу. Наблюдается его ярко выраженная пульсация.
5. Выпячивание глазных яблок (экзофтальм), косоглазие, отечность век.

Важно помнить, что даже наличие всех этих симптомов не дает основания самостоятельно ставить ребенку диагноз «внутричерепная гипертензия». Родителям необходимо показать кроху специалисту для проведения всестороннего обследования.

Диагностика повышенного ВЧД и определение его точных значений самостоятельно невозможна. Как можно определить внутричерепную гипертензию, рассмотрим подробнее.

Диагностика внутричерепной гипертензии у взрослых

При патологиях и подозрении на ВЧГ необходим ряд исследований, которые проводятся в медучреждениях.

Используются следующие методы:

1. Субдиральный. В тканях черепа делается отверстие, куда вставляется датчик. Способ позволяет получить достоверный на 100% результат, но по причине риска занесения инфекции, сложности и болезненности используется для людей в крайне тяжелом состоянии.
2. Эпидуральный. Для выполнения замеров в мозговые ткани помещается специальный прибор, через который на экран компьютера выводятся импульсы. Их интенсивность зависит от величины давления.
3. Интравентикулярный. Предполагает введение катетера в боковой желудочек. Сегодня это передовой метод, поскольку позволяет и измерить давление, и откачать излишки жидкости.

Существуют и неинвазивные методы, способные дать лишь косвенное подтверждение диагноза, но зато абсолютно безопасные.

Выполняется:

1. Измерение скорости движения крови по сосудам головного мозга.
2. Исследуется барабанная перепонка: если присутствует повышенное ВЧД, в ней возможны определенные изменения (деформации).
3. Осмотр окулиста: о гипертензии свидетельствуют изменения вен глазного дна, атрофия сосочка зрительного нерва и другое.
4. МРТ позволяет оценить наличие и интенсивность прогнозируемых изменений, связанных с повышенным ВЧД.

Диагностика внутричерепной гипертензии у новорожденных

Большинство методов исследования взрослых неприменимы к детям, используются только в сложных ситуациях, когда речь идет о жизни ребенка.

При несложных состояниях малыша предпочтение отдается максимально щадящим способам.

Для новорожденных проводится УЗИ через родничок. Процедура позволяет определить размеры желудочков мозга, увеличение которых является одним из главных симптомов повышенного внутричерепного давления.

Для старших детей метод неприменим: чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, необходимо МРТ или эхоэнцефалоскопия. Результаты позволяют судить об амплитуде пульсаций сосудов мозга и выявить внутричерепную гипертензию.

Кроме этого:

• исследуется глазное дно;
• оцениваются внешние признаки повышенного давления ;
• проводится беседа с мамой малыша;
• выясняется, не получил ли ребенок травму головы.

Только совокупность всех данных позволяет судить о наличии либо отсутствии патологии и назначить адекватное лечение.

Причины понижения ВЧД

Пониженное внутричерепное давление, связанное с недостатком ликвора - состояние не менее опасное, чем гипертензия, поскольку «серое вещество» лишается одного из своих защитных барьеров, что увеличивает риск травмы мозга и повреждений сосудов головы.

При длительно присутствующей внутричерепной гипотензии возможны поражения сердца и внутренних органов.

Причиной пониженного внутричерепного давления может стать недостаточная выработка ликвора, повышенная всасываемость его в кровь, уменьшение скорости кровотока.

Вызвать эти явления могут:

1. Повреждения мозга: травмы механического характера, неудачная операция.
2. Длительный прием мочегонных и вызванное ими обезвоживание организма.
3. Остеохондроз шейного отдела.
4. Переутомление, бессонница.
5. Нарушения гормонального баланса.

Симптомы внутричерепной гипотензии

Основным признаком внутричерепной гипотензии является головная боль, интенсивность которой увеличивается при резких движениях головы. Обычно никакие обезболивающие средства не помогают, однако лежа или при наклоне головы вниз боль исчезает.

Существуют и другие признаки снижения ВЧД:

• пятна перед глазами;
• головокружения;
• судороги;
• раздражительность, нервозность;
• неприятная тяжесть в желудке.

Диагностика внутричерепной гипотензии

При диагностике пониженного внутричерепного давления выявляются патологии, которые могут стать первопричиной, замеряется давление.

Лечение

Что можно делать в терапии внутричерепной гипотензии, зависит от фактора, ее вызвавшего. Если причина в истечении ликвора, вызванного травмой, дефектами мозговых оболочек, появлением свищей, показано хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях для уменьшения давления применяется физиотерапия и гимнастика, медикаментозное лечение.

Как нормализовать внутричерепное давление

Какой бы способ лечения не выбрал врач, всегда соблюдается принцип: одновременно лечится болезнь, ставшая причиной внутричерепной гипертензии, и используются различные средства, позволяющие нормализовать давление.

Медикаментозное лечение

Больному прописываются мочегонные средства, которые избавят от лишней жидкости, венотонизирующие средства и диета, предусматривающая минимальное употребление соли.

Также для понижения давления назначают:

1. Препараты, восполняющие недостаток калия. Показаны при ВЧД, вызванном отеком мозга.
2. Гормональные средства. Назначаются больным с опухолью и при менингитах.
3. Спазмолитики. Устраняют спазм сосудов и нормализуют кровоток.
4. Антибиотики (при инфекциях, поражающих ткани мозга).

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, выполняется удаление излишков спинномозговой жидкости катетером.

При опухоли мозга новообразование удаляется оперативным путем.

Нетрадиционные или альтернативные методы

Массажи и гимнастика помогут лечению болей головы, вызванных повышенным внутричерепным давлением, если причина - затрудненный венозный отток.

Применение народных средств

Лечение в домашних условиях применимо, только когда причиной повышенного ВЧД стал излишний вес, стрессы, остеохондроз, недостаточный венозный отток. Народная медицина предлагает фиточаи, способствующие устранению лишней жидкости, отвары трав, обладающих сосудорасширяющим действием, которые способны нормализовать кровообращение мозга.

Испытанными средствами является смесь меда и сока лимона, настойки на основе шиповника, подорожника, валерианы.

Хорошо помогают:

1. Горчичные ванночки для ног. 2 ложки порошка на таз с теплой водой. Ступни держать в растворе 15 минут.
2. Массажи головы с цветочной пыльцой и медом в пропорции: 2:1. Состав держат 3 дня в затемненном месте. Кругообразными движениями втирают в затылок и заднюю часть шеи.

Любые нетрадиционные методы способны лишь временно снять симптомы, но не устранить саму причину. Они используются только как дополнение терапии и после консультации врача!

В каких случаях требуется немедленное медицинское вмешательство

Повышенное внутричерепное давление может быть опасно, если вызвано травмами, опухолью или отеком мозга. И тогда никакие домашние методы для быстрого снижения неприменимы, необходима срочная помощь.

В частности, следует срочно обратиться к специалисту при:

• расстройствах сознания;
• обмороках;
• судорогах;
• нарушениях работы сердца и дыхательной системы;
• болезненности и чувстве напряженности в затылке;
• резко нарастающих болях головы;
• необъяснимой сонливости или, напротив, чрезмерном возбуждении;
• при любых необычных явлениях, особенно если они начали проявляться после травмы головы (удара).

Промедление может иметь самые тяжелые последствия, вплоть до смертельного исхода. Сбивать давление нужно срочно!

С какими заболеваниями можно спутать

Внутричерепное давление можно перепутать с:

• опухолями мозга;
• мигренями;
• артритом шейного отдела позвоночника;
• субарахноидальным кровоизлиянием.

Профилактика внутричерепной гипо- и гипертензии

Поскольку причин, по которым показатели внутричерепного давления могут выходить за пределы нормы, огромное количество, профилактических мер, способных предотвратить это явление с гарантией в 100%, не существует.

Тем не менее, уменьшат риск данной патологии:

1. Подвижный образ жизни, занятия спортом. При сидячей работе рекомендуется делать каждый час перерывы, во время которых выполнять упражнения, способные усилить снабжение мозга кислородом: наклоны головы, кругообразные движения, массаж шеи.
2. Нормализация веса. Избыточные килограммы в несколько раз повышают риск развития заболеваний мозга и, соответственно, вероятность отклонений ВЧД.
3. Здоровое питание, отказ от вредных привычек.
4. По мере возможности предотвращение стрессов, ограждение своей нервной системы от потрясений.

Выявить патологию на ранних стадиях, определить ее причину и найти оптимальный метод лечения гораздо проще, если 1 или 2 раза в год проходить обследование всего организма, более внимательно относиться к своему здоровью и при любых признаках неблагополучия обращаться за консультацией к врачу.

Назначенное врачом лечение будет более эффективным, если помочь своему организму с помощью:

1. Занятий бегом, гимнастики, плавания.
2. Если присутствует лишний вес, следует избавиться от него как можно быстрее, изменив свой режим питания, употребляя как можно больше растительной низкокалорийной еды и снизив до минимума потребление соли.
3. Для сна использовать плоскую, жесткую подушку, тогда перестанут беспокоить ночные скачки ВЧД, спровоцированные сжатием шейных артерий. Аналогичным действием обладает несложный самостоятельный массаж головы и воротниковой зоны.
4. Отказаться от курения и алкоголя, не злоупотреблять сидением перед телевизором или компьютером, стараться придерживаться правильного чередования физических и умственных нагрузок.

Осложнения: чем опасно повышенное ВЧД

Под действием усиливающегося давления в тканях мозга запускаются процессы, приводящие к их деформации и постепенной атрофии.

В числе того, в чем опасность ВЧГ, следующие заболевания:

• паралич;
• инсульт;
• затрудненность речи;
• нарушенная координация движений;
• аритмия;
• проблемы со зрением.

А при внутричерепном давлении, достигшем значения в 30 мм. рт. ст., возможны изменения мозга, несовместимые с жизнью.

Прогноз

Следует различать внутричерепную гипертензию, присутствующую постоянно, и кратковременные скачки давления при активных движениях головой, крике, кашле или чихании, когда давление повышается, но быстро нормализуется. Такие скачки являются нормой и абсолютно безвредны.

– это показатель, который отражает давление спинно-мозговой жидкости на головной мозг. Спинно-мозговая жидкость или ликвор – это жидкость, которая образуется сплетениями мелких сосудов головного мозга и циркулирует в особых полостях головного мозга – желудочках.

Ликвор выполняет важные функции: удаляет продукты обмена веществ клеток головного мозга, обладает противомикробным действием и оберегает мозг от повреждений при несильных ударах. У здоровых людей в сутки образуется до 1 литра ликвора, однако внутричерепное давление у них остается в пределах нормы.

Причиной этому является постоянное всасывание ликвора в венозные синусы - разновидность сосудов головного мозга. Таким образом, внутричерепное давление зависит от количества выработанного ликвора, условий его циркуляции по желудочкам мозга и степени его всасывания в венозные синусы мозга.

Повышенное ВЧД

Или внутричерепная гипертензия, может быть вызвано скоплением избыточного ликвора, который начинает давить на головной мозг. Это заболевание не самостоятельное, оно является признаком других болезней. Повышенное внутричерепное давление – это серьезное нарушение в работе организма. Очень часто в результате него уменьшается приток крови к мозгу и, как результат, ухудшается его снабжение кислородом. Все эти нежелательные явления могут привести к проблемам в работе не только головного, но и спинного мозга.

Внутричерепное давление у детей

В норме у малыша сразу функционируют механизмы регуляции мозгового кровообращения, параметры которого не зависят от колебаний уровня артериального давления. Повышенное внутричерепное давление у детей (внутричерепная гипертензия) может возникнуть в случае недоношенности, патологий во время беременности или родов.

В этом случае интенсивность мозгового кровообращения полностью зависит от артериального давления, что может привести к постепенному увеличению объема спинномозговой жидкости (ликвора) в полостях мозга. Накопление избыточного объема ликвора приводит к повышению его давления на ткани головного мозга.

Как измерить внутричерепное давление?

Измерение внутричерепного давления проводится исключительно в медучреждениях, т.к. оно измеряется путем погружения специального манометра внутрь одной из исследуемых жидкостей организма: в ликвор на уровне спинного мозга или непосредственно – в желудочки мозга. В современной медицинской практике используют несколько способов измерения внутричерепного давления:

Причины повышенного внутричерепного давления

В норме давление ликвора у человека, расположенного в положении лежа на боку, составляет 100-180 мм водного столба. Опасность внутричерепной гипертензии состоит в вероятности сжимания вещества мозга в ограниченном пространстве черепа, что ведет к диффузной ишемии мозга, а также проникновение - смещения мозговой ткани из одного черепного отдела в другой вследствие фокального повышения внутричерепного давления.

Повышенное внутричерепное давление может быть вызвано следующими факторами:

• врожденная патология;
• гидроцефалия;
• гематомы, кровоизлияния;
• медикаментозное или алкогольное отравление;
• нарушение оттока венозной крови из полости черепа;
• гипоксия (кислородное голодание);
• шейного отдела позвоночника;
• излишний вес;
• повышенная свертываемость крови;

При увеличении давления спинномозговой жидкости до 30 мм ртутного столба может возникнуть остановка мозгового кровообращения и прекращение биоэлектрической активности мозга. В норме показатель внутричерепного давления колеблется от 7,5 до 15 миллиметров ртутного столба.

Симптомы повышеннного внутричерепного давления

Симптомы повышеннного внутричерепного давления:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• стойкая икота;
• сонливость;
• угнетение сознани;
• двоение в глазах;
• преходящие эпизоды нарушения зрения;
• возникновение застойных дисков зрительных нервов.

В случаях выраженного повышения внутричерепного давления увеличивается систолическое артериальное давление, появляется брадикардия (50-60 уд/мин).

Другие признаки повышенного внутричерепного давления:

• нервозное состояние;
• наличие синяков под глазами;
• быстрое наступление утомления;
• повышенная потливость;
• повышенная светочувствительность или светобоязнь;
• нарушения зрения;
• снижение потенции.

Подробные описания симптомов

Симптомы повышеннного внутричерепного давления у детей

Внимательные родители всегда заметят симптомы высокого внутричерепного давления у новорождённого ребёнка. В первую очередь должны насторожить частые срыгивания фонтаном независимо от приёма пищи и нарушения движения глазных яблок. К внешним признакам также относят увеличенное расстояние между швами родничка и его продолжительная неестественная надутость. В норме родничок должен быть слегка запавшим.

Кроме того, важно регулярно измерять окружность головки малыша, которая должна соответствовать возрастной норме. Выпуклый лоб, непропорционально большая голова и заметное увеличение её темпов роста являются признаками начинающейся гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления. Наряду с перечисленными симптомами, о проблеме говорит беспокойное поведение ребёнка. Страдающий малыш кричит часто и на одной ноте, причём монотонный крик может длиться несколько часов. При несвоевременно выявленном диагнозе ребёнок отстаёт в развитии – позднее сверстников начинает держать голову, ползать и сидеть.

У детей старшего возраста о повышенном внутричерепном давлении может говорить быстрая утомляемость, сильная головная боль, усиливающаяся ночью и под утро, косоглазие, тошнота, рвота и судороги. Помимо прочего, ребёнок может жаловаться на вспышки перед глазами, двоение и боль за глазницами. Отмечается раздражительность ребёнка, сонливость, апатия, плаксивость и отказ от игр.

Лечение повышеннного внутричерепного давления

При лечении внутричерепной гипертензии, обусловленной увеличением объема крови в полости черепа, или ликвора, недопустимо назначать средства, уменьшающие объем тканевой жидкости. Для уменьшения объема крови в полости черепа используют дыхательную гимнастику, массаж, гипероксигенацию. При неэффективности этих мероприятий применяют искусственную вентиляцию легких в режиме умеренной гипервентиляции. Надежными методами нормализации внутричерепного давления у тяжело больных являются искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и лечебно-охранительный наркоз оксибутиратом натрия или тиопенталом.

Применение ИВЛ на фоне лечебного наркоза дает возможность управлять уровнем давления ликвора. Важнейшим условием нормализации давления в полости черепа является своевременная, правильно проведенная неспецифическая терапия, направленная на нормализацию дыхания, сердечной деятельности, функции почек и др. Основным критерием эффективности лечения повышенного внутричерепного давления является общее состояние больного, а не только величина ликворного давления.

Медикаментозное лечение

Говоря о медикаментозном лечении, сразу хочется выделить наличие нескольких вариантов:

Мочегонные средства или диуретики

Однако тут мнения разделились - принимать их или нет. Считается, что скапливание жидкости напрямую связано с мочегонным средством, ведь таким путём её легко вывести. Принимают обычно фуросемид или диакарб. Но, с другой стороны, подобные средства не способны влиять на выведение именно спинномозговой жидкости.

Растворы плазмозаменителя

С помощью альбумина (20%) легко снижается давление между мозговой тканью и, соответственно плазмой. Препарат влияет на улучшение микроциркуляции и применяется при выявленном риске отёка мозга.

Вазоактивные препараты

Благодаря сульфату магния происходит расширение периферических сосудов. Он отвечает за оказание мочегонного действия и улучшение микроциркуляции. А при использовании Венотоника Гливенола происходит улучшение венозного оттока, благодаря чему существенно снижается вероятность отёка мозга.

Глюкокортикостероиды

Применение Преднизолона или Дексаметазона может быть показано лишь для критических случаев при существующем риске отёка мозга.

Народные методы лечения повышеннного внутричерепного давления

В народной медицине существует много рецептов приготовления отваров, настоев и настоек для лечения повышенного ВЧД. При помощи этих средств можно улучшить мозговое кровообращение, уменьшить количество внутричерепной жидкости (ликвора) и снять головные боли:

Лечение повышеннного внутричерепного давления у детей

В лечение внутричерепного давления важно устранить причину его нарушения. В качестве симптоматического лечения, помогающего ослабить проявления повышения давления в головном мозге, применяются мочегонные препараты (например, диакарб). Если причина кроется в незрелости нервной системы, то ребёнку назначаются витаминные препараты, физпроцедуры, бассейн для укрепления мышечного каркаса, улучшения кровообращения во всём организме, прогулки на свежем воздухе.

Если причина плохого оттока ликвора из межмозговых полостей и тканей кроется в опухоли или гематоме, которые представляют собой препятствие, то назначается хирургическое лечение по их удалению. Так же к операции прибегают в том случае, если обнаруживается избыточная продукция ликвора. В этой ситуации производят шунтирование, благодаря чему лишняя жидкость из мозга по трубке отводится в брюшную полость или в полость сердца.

Профилактика высокого внутричерепного давления

Для профилактики повышения внутричерепного давления при острых повреждениях головного мозга нужно:

Как снизить внутричерепное давление

Кроме народных средств в борьбе с внутричерепным давлением могут помочь и медицинские препараты, однако перед их приемом необходимо обратиться к врачу. Речь идет о мочегонных препаратах (Фуросемид или Верошпирон), а также о лекарствах, снимающих спазмы и боль (Темпалгин, Но-шпа, Спазмолгон).

Обязательно следует внести коррективы в рацион питания. Из меню стоит исключить жареные и соленые блюда, не употреблять жирную и острую пищу. Побольше ешьте богатых калием продуктов - картофель, курагу, цитрусовые. И, конечно, нельзя забывать про витамины, в большом количестве содержащиеся в свежеотжатых соках, овощах, зелени и фруктах.

Нормализовать давление можно с помощью занятий бегом, однако не стоит ждать быстрого результата. Изменения к лучшему будут заметны через полгода. Внутричерепное давление снизится, особенно если бег сопровождать правильным дыханием, при котором вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот.

Хорошо для снижения внутричерепного давления помогают также физические упражнения. Можно взять небольшую округлую палочку, завести ее за голову и «гладить» шейные мышцы движениями сверху вниз. Такое упражнение можно делать по 15 минут 3-4 раза в день.

Кроме того, можно обхватить голову руками с растопыренными пальцами, чтоб большие пальцы оказались на точках на затылочной части черепа. Эти точки необходимо разминать кругообразными плавными движениями 15-20 минут пару раз в день.

Если есть возможность, можно обратиться к специалисту, который проведет массаж шейно-воротниковой зоны. Курс должен составлять 10 сеансов такого массажа.

Все перечисленные способы могут помочь облегчить состояние больного с внутричерепной гипертензией, воздействуя на основные симптомы этой патологии. Как можно понизить внутричерепное давление радикально – об этом знают специалисты, которые обследуют больного, установят причину развития синдрома ВЧГ и определят возможные пути ее устранения.

Вопросы и ответы по теме "Внутричерепное давление"

Вопрос: Здравствуйте, прошу вас, дайте совет, нашей малышке 2,5 месяца, после УЗИ выяснилось что у нее внутричерепное давление, симптомы: плач и плохой сон. Невролог в нашей поликлинике выписал лечение: триампур, танакан, глицин. Поинтересовались у знакомого педиатра, оказалось что танакан пьют только после 40 лет. Не знаем что делать.

Ответ: Внутричерепное даление действительно можно подтвердить благодаря УЗИ, но основой для назначения лечения служит все-таки клиника, т.е. то, что доктор видит при осмотре! Помимо разных специфических неврологических симптомов, которые Вы не знаете, имеются общемозговые симптомы, например, срыгивания, беспокойство, плохой ночной сон, и т.д. Чаще всего это требует незначительной медикаментозной терапии (20% глицерин или др. после осмотра врача). Триампур действительно является мочегонным препаратом и опосредованно влияет на внутричерепное давление, но танакан не является препаратом для лечения давления, особенно в таком возрасте. И тем более глицин - это хороший препарат, но всасывается только со слизистой оболочки полости рта, т.е. необходимо длительно рассасывать препарат во рту, что неприемлемо для ребенка до 4-5 лет.

Вопрос: Можно ли заниматься гимнастикой при внутреннем черепном давлении ребенку 9 лет?

Ответ: Увеличение Внутричерепного давления имеет значение у ребенка 9-летнего возраста если мы имеем дело с вторичным проявлением заболевания, например, при внутримозговых объемных процессах, при арахноидитах, при оперированной гидроцефалии. Если ваш ребенок нормально развивается, и имеет в клинической картине заболевания только одну жалобу на головную боль, то это скорее всего не связано с внутричерепным давлением, как это принять ошибочно считать. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо знать клинические проявления: утренняя головная боль, рвоты, головокружения, изменения рефлексов, изменения на глазном дне и т.д. Если диагноз внутричерепного давления не связан с вышеперечисленными изменениями, то диагноз скорее всего ошибочный. Занимайтесь смело физкультурой или ЛФК.

Вопрос: Мне 48 лет. Повышенное давление черепно-мозговой жидкости с детства, а скорее с рождения. Любое употребление жикости приводит к ещё большему повышению давления черепно-мозговой жидкости. Единственное, что не приводит к увеличению давления - это настой урологического сбора перед едой. В таком режиме неупотребления жидкости я уже не первый год, что даёт незначительное уменьшение давления черепно-мозговой жидкости. КТ головного мозга ничего не выявила.

Ответ: К огромному сожалению, без личного осмотра и ознакомления с результатами обследования, невозможно в этой ситуации дать каких-либо конкретных рекомендаций по лечению. Вам необходимо пройти тщательное обследование не только у невролога (ЭЭГ, доплер сосудов головного мозга, при необходимости ЯМР или МРТ - эти методы исследования более информативны, чем КТ), но и обследование у нефролога, для того, чтобы проверить состояние мочевыделительной функции почек.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 14 лет и у меня окулист заметил расширение сосудов на дне глазного яблока и сказал, что это может быть внутричерепное давление, я пошла к невропатологу и сделала рентген и подтвердилось, но я хотела узнать можно ли заниматься физкультурой при внутричерепном давление?

Ответ: Все зависит от степени повышения внутричерепного давления. Дать точный ответ на этот вопрос, сможет только осматривавший Вас невролог.

Вопрос: Здравствуйте! моей дочке 11 лет, ее периодически тошнит, присутствует слабость и часто болит голова, практически каждый день,по этой причине она очень плохо ест, ребенок родился в ВЧД, лечили с рождения, недавно принимала глицин, но пока не примет парацетамол, головная боль не проходит, но даю его ей очень редко. Сама девочка очень активная, может целыми днями скакать без устали, но аппетита нет. Тошнота и головная боль мучают прям с утра с постели. Скажите от чего может быть такое состояние, давление, нервы или может гельминты? года 2 назад у нее наблюдались лямблии, проводили курс лечения, все равно тошнота редко, но была, и кушать лучше не стала. Да еще одна деталь: если аппетит у нее и появляется, то поздно вечером, и еще она очень любит сладкое, может целый день есть сладкое, печеное, а еду нет.

Ответ: Это похоже на повышенное внутричерепное давление, симптомы характерны. Данное состояние необходимо лечить совместно с Вашим врачом невропатологом. Заболевание может вызывать одновременную слабость, тошноту и головные боли.

Вопрос: Внутричерепное давление у моего ребёнка с рождения, сейчас 5 месяцев, проявления: таращит глаза, давление не снижается, на узи в 5 мес. появилась киста. Каковы причины её появления? Снизится ли давление?

Ответ: В данном случае, необходимо проконсультироваться с врачом невропатологом и провести комплексное обследование, в том числе на инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз). В том случае, если киста органического происхождения, самостоятельно без лечения данная патология не пройдет. Только после получения результатов обследования врач специалист выставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Повышение втуричерепного давления может свидетельствовать о развитии новообразований в мозге, его инфекционном поражении или являться следствием кровоизлияния в мозг.

Для диагностики многих заболеваний необходима такая процедура, как измерение внутричерепного давления. Методика проводится только в медицинском учреждении квалифицированным специалистом. Как проверить внутричерепное давление, и для чего это бывает необходимо?

Уровень внутричерепного давления диагностируют в профилактических целях: у пациентов с заболеваниями, которые могут стать причиной его повышения. Кроме того, ВЧД следует измерять по показаниям, то есть, если есть определенные симптомы.

Для проведения этой процедуры придется обратиться к невропатологу. Только он имеет право осуществлять измерение ВЧД. Невролог выявляет анамнез заболевания, оценивает динамику жалоб. Кроме этого, врач осмотрит пациента и, если понадобится, назначит дополнительное обследование.

Как измеряется внутричерепное давление

Оценить уровень ВЧД можно с помощью нескольких обследований и консультаций узких специалистов:

• осмотр офтальмолога с измерением внутриглазного давления;
• ультрасонография у новорожденных и детей в возрасте до года (ультразвуковое исследование головного мозга);
• электроэнцефалография для оценки электрической активности мозга;
• методы нейровизуализации - компьютерная и магнитно-резонансная томография - для более точной оценки состояния желудочков мозга;
• спинномозговая пункция с последующим микроскопическим изучением ликвора – наиболее точная и полная методика.

Теперь следует рассмотреть подробнее каждую методику: как она проводится и какие результаты можно получить.

Измерение внутриглазного давления

• расширение сосудов сетчатки;
• отечный диск зрительного нерва.

Выявленные подозрительные симптомы являются показанием для измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова. Если оно превышает норму, высока вероятность того, что повышено и ВЧД.

Ультрасонография

Такая методика проводится только у детей до года. С чем связано возрастное ограничение? Кости черепа у взрослого и даже у ребенка довольно плотные и не пропускают ультразвуковые волны. Однако у детей до года еще не закрылись роднички - пустые пространства между костями черепа. Именно в эту область и накладываются датчики аппарата.

Результатом, свидетельствующим о повышении внутричерепного давления, становится увеличение объема мозговых желудочков. Методика эта является косвенной, поскольку не дает точных цифр уровня ВЧД.

Электроэнцефалография

Методика проводится подобно электрокардиографии. На череп пациента накладывают электроды и регистрируют биопотенциалы мозга. Определенные изменения электрической активности свидетельствуют о повышении внутричерепного давления. К таковым относятся следующие:

• возникновение высокочастотных ритмов;
• хаотичное возбуждение мозговых структур;
• диффузные изменения.

КТ и МРТ

Этот вид обследования может проводиться в любом возрасте, к нему практически не существует противопоказаний. Такое исследование позволяет увидеть структуру мозга послойно и диагностировать любые, даже самые маленькие, патологические изменения.

Однако эта диагностика тоже является косвенной, потому что можно увидеть только признаки, которыми может проявляться высокое ВЧД. Чаще всего это увеличение желудочков мозга и других его полостей или обнаружение опухоли в мозговой ткани.

Другими признаками возможного повышения ВЧД могут быть такие состояния:

• изменение плотности мозгового вещества;
• наличие тромбов в венозных синусах;
• отек вещества мозга;
• кровоизлияние в вещество мозга или в желудочки.

Спинномозговая пункция

Метод позволяет не только оценить уровень внутричерепного давления, но и выявить возможную причину его повышения. Пункция проводится по определенным правилам в условиях процедурного кабинета.

Уже по тому, как вытекает из пункционной иглы ликвор, можно узнать уровень ВЧД:

• если он стекает редкими каплями, то давление в пределах нормы;
• если ликвор падает частыми каплями или струей, это признак повышения ВЧД.

Чтобы точно узнать его уровень, к игле подсоединяют манометр - нормой является давление от 80 до 170 мм водного столба.

Если ликвор прозрачный, причина повышения ВЧД может быть в наличии опухолевого образования в головном мозге. Когда в нем содержатся примеси крови, причину следует связывать с кровоизлиянием в желудочки мозга. Если же жидкость мутная, это признак инфекционного поражения оболочек мозга.

Точная причина диагностируется после проведения биохимического и бактериологического исследования ликвора.

Редко применяется такой метод, как введение катетера в желудочки мозга и подсоединение к нему манометра. Такое определение ВЧД наиболее точное. Однако метод сопряжен с высоким риском побочных эффектов.

Каковы признаки повышенного ВЧД

Существуют определенные проявления, которые позволяют предположить повышение внутричерепного давления и вовремя получить медицинскую помощь. Как определить, что ВЧД повысилось, самостоятельно?

Прежде всего это интенсивные головные боли, не проходящие после приема обезболивающих препаратов. Боли иррадиируют в глазные яблоки, ощущается тяжесть и давление в глазах, появляется мелькание мушек, световые пятна и полосы.

Кроме того, при повышенном ВЧД больного беспокоит шум в ушах, снижение слуха, подташнивание, периодически переходящее во рвоту.

При длительно повышенном ВЧД страдают интеллектуальные способности, изменяется характер, постепенно ухудшается зрение.

У детей также может возникнуть повышенное внутричерепное давление - обычно это бывает врожденным состоянием. При этом формируется гидроцефалия или водянка мозга. Голова таких детей выглядит непропорционально большой по отношению к туловищу. Ребенок беспокойный, часто кричит, у него плохой аппетит. Роднички закрываются намного позже, чем у здорового ребенка.

Отсутствующее или несвоевременное лечение может привести к формированию аневризмы мозга, развитию инсульта.

Давление ликвора может повыситься вследствие различных заболеваний:

• опухоли головного мозга, доброкачественные и злокачественные;
• врожденные сосудистые патологии;
• инфекционные менингиты и энцефалиты;
• закрытые черепно-мозговые травмы.

Лечение таких патологий возможно только в условиях неврологического или инфекционного стационара. При выявлении пациента с высоким ВЧД необходима срочная госпитализация. Лечение может проводиться консервативно или оперативно.

Для консервативного лечения используются медикаментозные препараты: диуретики, коллоидные растворы для внутривенного введения, глюкокортикоиды. При неэффективности такой терапии назначают хирургическое вмешательство. У детей наиболее часто применяется постановка шунта из желудочков мозга в брюшную полость. Взрослым проводят трепанацию черепа для снижения давления на мозг.

Частая головная боль, головокружение, потеря сознания являются симптомами серьезных проблем. В некоторых случаях они возникают из-за повышенного внутричерепного давления. Если беспокоят все эти проблемы одновременно, нужно срочно обратиться в больницу за консультацией и лечением.

Как проверить внутричерепное давление

Внутричерепное давление возникает, когда спинномозговая жидкость или ликвор воздействует на головной мозг. Основная часть вещества образуется в результате работы сосудистых сплетений железистых клеток. Если количество образовавшегося ликвора превышает 1 литр в сутки, появляется повышенное давление внутри черепной коробки. Кроме того, гипертензию мозга вызывают такие структуры, как кровь в сосудах и увеличенный головной мозг. Врачи считают, что причинами, из-за которых возникает такое состояние, могут быть:

• черепно-мозговые травмы;
• гидроцефалия;
• опухоли головного мозга;
• гипертония;
• инсульт;
• менингит.

Однако, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этих заболеваний, нужно провести измерение внутричерепного давления одним из существующих методов диагностики. Первое, что должен сделать человек, который почувствовал подобное недомогание – обратиться в поликлинику. До того, как будет поставлен точный диагноз, придется пройти полное обследование.

Какой врач измеряет внутричерепное давление

Перед тем, как обратиться к специалисту за консультацией, нужно узнать, кто измеряет внутричерепное давление. Этим направлением занимаются невропатолог и окулист. Первый из врачей проводит первичный осмотр и опрос, оценивает симптомы, беспокоящие пациента. После этого он решает, требуется ли посещение других врачей и дополнительное обследование с помощью аппаратуры. Окулист имеет возможность исследовать глазное дно, провести измерения и диагностировать, повышено ВЧД или нет.

Способы измерения внутричерепного давления

Измерить степень увеличения давления внутри черепной коробки можно только врач в больнице или специально оборудованном медицинском центре, где есть необходимое оборудование. Все способы, с помощью которых проводится диагностика внутричерепного давления, разделяются на инвазивные (основанные на проникновении к органу) и неинвазивные (поверхностное обследование).

Инвазивные методы диагностики

Сейчас инвазивный способ стали применять только тогда, когда по-другому это сделать невозможно. Эти методы представляют опасность для жизни пациента и применяется только у взрослых. Есть несколько видов инвазивного обследования:

1. Эпидуральный. На голове удаляют волосы, обезболивают кожу на месте трепанации, делают небольшой надрез. В черепе просверливают отверстие, через которое вставляют специальный датчик между черепом и оболочкой мозга. Прибор должен достать до боковой части желудочка.
2. Субдуральный. Через отверстие на черепной коробке вставляется субдуральный винт, который меряет уровень ВЧД у больного.
3. Использование интравентрикулярного катетера. Считается самым эффективным из предложенных инвазивных методов. Катетер вводится через трепанационное отверстие на черепе. Он помогает не только оценить данные об уровне повышения внутричерепного давления, но и откачать внутримозговую жидкость дренажной трубкой.

Неинвазивная диагностика

Непрямой или неинвазивный метод диагностики позволяет обследовать головной мозг и измерить давление жидкости внутри него. В отличие прямых инвазивных способов они безопасные и безболезненные. Эти методики подходят пациентам с удовлетворительным состоянием, потому что их точность подлежит сомнению. К способам, с помощью которых проводится неинвазивная диагностика, относятся:

1. Магнитно-резонансная томография. Человека помещают внутрь капсулы во время исследования, которое занимает 30-40 минут. На данный момент врачи расценивают МРТ, как вспомогательный метод диагностики, потому что он не дает точных результатов.
2. Транскраниальная допплерография. В основе лежит замер скорости кровотока внутри базальных вен и венозного синуса. В расчет берется и уровень сопротивления крови в яремных венах. Обследование проводится амбулаторно.
3. Дуплексное сканирование артерий. Это исследование врач может применять, чтобы диагностировать состояние кровотока и сосудов. Занимает около 10 минут.
4. Осмотр глазного дна. Перед тем, как померить внутричерепное давление, окулист закапывает больному по несколько капель в каждый глаз раствор гоматропина 1%, чтобы зрачки расширились. Осмотр проводится с помощью специального зеркала на расстоянии 8 см или электрического офтальмоскопа. Если ВЧД повышено, то окулист заметит расширение извилистых сосудов, изменение ткани, контуров и цвета диска зрительного нерва.
5. Отоакустический метод. Врач оценивает положение барабанной перепонки в ухе. Если давление в черепной коробке выше нормы, то оно повышается и в улитке уха.
6. Спинномозговая пункция. В позвоночник вводят иглу между 3 и 4 позвонком. К ней прикрепляется манометр, так меряют объем жидкости и степень давления. Пациент должен пребывать в стационаре во время проведения этого способа.
7. Реоэнцефалография. Способ состоит в том, что через ткани черепа пропускают высокочастотный разряд слабого тока. На голове фиксируют прибор с проводами, садят человека на стул и направляют на него световые импульсы. Прибор должен диагностировать уровень ВЧД, преобразуя показания в график пульсовых колебаний.

Как измеряют внутричерепное давление у взрослых

После проведения визуального осмотра пациента и оценки беспокоящих его симптомов, врач-невропатолог отправляет его на дополнительное обследование. Метод диагностики выбирается на усмотрение специалиста и зависит от степени состояния больного. В большинстве случаев внутричерепное давление у взрослых измеряется неинвазивным способом, но в случае серьезной черепно-мозговой травмы, используют прямые методы обследования.

Как проверить внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепная гипертензия может возникнуть и у детей. Диагноз ВЧД часто ставят новорожденным детям, исходя из симптомов:

• частый беспричинный плач;
• выступающий и напряженный родничок;
• размеры головы больше нормы;
• косоглазие.

Внутричерепное давление у детей постарше проявляется как:

• рвота;
• головная боль;
• утомляемость;
• повышенная возбудимость;
• судороги.

Не всегда эти признаки свидетельствуют о гипертензии мозга, но если они беспокоят одновременно, то нужно немедленно обследовать ребенка. Врач подскажет, как измерить внутричерепное давление в детском возрасте и с помощью какого метода. Детям, у которых еще не зарос родничок, назначают нейросонографию или УЗИ мозга. Процедура полностью безопасна и показана новорожденным с самого рождения. Дети от года направляются на эхоэнцефалографию. Прибор поможет отследить уровень пульсации сосудов мозга.