Заболевания наружной оболочки глаза. Диагностика и лечение

Склерит - это серьёзное воспалительное офтальмологическое заболевание. О нём особенно необходимо знать тем, кто страдает от сахарного диабета или ревматологических патологий. Однако и все остальные не застрахованы от возникновения этой коварной и опасной болезни.

Что такое склерит

Прежде чем ответить на вопрос, что такое склерит, нужно уяснить, что такое склера. Это внешний каркас для всех глазных мышц, нервов и сосудов, твёрдая белковая оболочка глаза, поверх которой находится слизистая. Склера защищает внутренние ткани органа зрения.

Название «склера» происходит от латинского слова «склерос», что означает «твёрдый, «прочный».

Склера состоит из:

Наружной пористой эписклеры - слоя, в котором преимущественно располагаются кровеносные сосуды.
Основной склеры - слоя, состоящего из коллагенового волокна, которое придаёт склере белый цвет.
Бурой склеры, переходящей в сосудистую оболочку. Это самый глубокий слой.

Покраснение глаз - один из основных признаков склерита

Склерит - это воспаление склеры, которое затрагивает все её слои. В лёгкой форме заболевания воспалительные очаги могут быть незначительными, но если от патологии своевременно не избавиться, процесс может полностью разрушить склеру и привести к потере зрения.

Строение глаза - видео

Виды склерита

В зависимости от места возникновения воспаления разделяют:

Передний склерит. Воспалительный процесс развивается в той части глазного яблока, которое обращено наружу. Этот вид легко поддаётся диагностике, так как его можно заметить при простом осмотре.
Задний склерит. Воспаление локализуется на внутренней стороне склеры, которая скрыта от осмотра, а значит, этот вид заболевания требует специальной диагностики.

Также склерит делится на виды по интенсивности воспалительного процесса:

Узелковый склерит. Наблюдаются отдельные очаги поражения – «узелки».
Диффузный склерит. Воспаление охватывает значительные области склеры.
Некротизирующий склерит, который ещё называют перфорирующей склеромаляцией. При этом происходит некроз ткани. Такой вид патологии имеет свои особенности, например, очень часто он протекает абсолютно безболезненно, однако ткань склеры постепенно становится всё тоньше, что может привести к её разрыву.

Отличие протекания заболевания у детей

В первые месяцы жизни малыша вследствие деятельности бактерий может развиваться склерит новорождённых. Обусловлено возникновение болезни крайне уязвимой иммунной системой ребёнка этого возраста. У младенцев обычно наблюдаются случаи переднего склерита. Задний склерит у детей - это чрезвычайно редкое явление.

Узелковый склерит у детей поначалу выглядит, как красная точка

Склерит новорождённых вызывает у ребёнка сильную боль, малыш постоянно плачет, не может спать, плохо сосёт грудь.

При подозрении на это заболевание нужно немедленно обратиться к врачу и строго соблюдать его рекомендации.

При правильной терапии признаки быстро проходят. Но если родители не проявили должного внимания и обратились к специалисту поздно, последствия склерита новорождённых могут проявляться достаточно долго.

У детей более старшего возраста патология протекает так же, как и у взрослых. Более подвержены склериту малыши с нарушениями обмена веществ, аллергией, а также различными хроническими заболеваниями.

Причины и возбудители склерита

Возбудителями склерита являются вредоносные бактерии и вирусы:

Стрептококки.
Пневмококки.
Вирус герпеса.
Аденовирус.
Бледная трепонема.
Туберкулёзная палочка.
Хламидии.
Бруцеллы и другие.

Чаще всего склерит развивается на фоне другой хронической болезни, например, ревматизма. Нередко его диагностируют у больных сахарным диабетом. В данном случае причиной поражения склеры является нарушенный обмен веществ. Также в группе риска находятся те пациенты, у которых имеется:

хронический ;
фронтит;
этмоидит;
сосудистые заболевания глаз;
нелеченый блефароконъюктивит.

Склерит может развиться в первые полгода после глазной операции. Вокруг шва возникает очаг воспаления, а затем отмирания ткани (некротизирующий склерит). Это особенно часто бывает у пациентов, которые имеют в анамнезе ревматические заболевания, или у тех, кто не соблюдает послеоперационные рекомендации врачей.

Ещё одной достаточно распространённой причиной этой патологии являются травмы. При глубоком поражении склеры вследствие механического воздействия, термического или химического ожога может развиться диффузный склерит.

Симптомы и признаки склерита

Проявления склерита зависят от вида заболевания. Бессимптомно на первой стадии может протекать задний некротизирующий склерит. Остальные формы имеют следующие признаки:

Диагностика

Диагностику склерита должен проводить только специалист. Самостоятельно пациент не сможет отличить это заболевание от других глазных патологий или увидеть скрытую его форму.

Обычно диагностика проводится в следующем порядке:

Если данных методов окажется недостаточно, а у врача останутся сомнения относительно диагноза, он может назначить УЗИ и магнитно-резонансную томографию. Это актуально в случаях заднего склерита.

Если бактериальная природа воспаления склеры подтверждается, то обычно назначают мазки на чувствительность к антибиотикам и биопсию, чтобы исключить злокачественный процесс.

Как отличить склерит от других глазных заболеваний

В случаях склерита особое значение имеет дифференциальная диагностика. По некоторым признакам, например, покраснению глаз, его можно спутать с такими заболеваниями, как , блефароконъюнктивит, ирит, кератит.

Однако есть конкретные симптомы, по которым можно легко различить эти патологии:

При склерите во время надавливания на склеру ощущается болезненность. При всех остальных вышеперечисленных заболеваниях такой признак отсутствует.
При ирите и кератите покраснение сконцентрировано вокруг радужки глаза, при склерите оно возможно в любой области склеры.
При конъюнктивите и блефароконъюнктивите краснеет не только сам глаз, но и слизистая на внутренней поверхности век. При склерите этого нет.
При конъюнктивите и блефароконъюнктивите, обычно, острота зрения не падает, тогда как при склерите это случается часто.
Точно такие же симптомы, как склерит, может давать и простое травматическое поражение глаз. Но различить эти два состояния может только специалист после опроса и тщательного осмотра больного.

Лечение

Лечение склерита бывает консервативным и оперативным. Консервативная терапия включает приём медикаментов и физиопроцедуры.

Чаще всего назначаются:

Стероидные противовоспалительные капли и мази - например, средства на основе дексаметазона (Офтан Дексаметазон, Дексапос, Тобрадекс), Гидрокортизоновая мазь и другие. Так как эти вещества могут повышать глазное давление, их часто применяют в комплексе с гипотензивными каплями, например, Мезатоном или Бетаксололом. Эти медикаменты назначают также, если вместе со склерой поражена и радужная оболочка глаза.
Капли и растворы для местного применения на основе ферментов, которые служат для скорейшего процесса рассасывания воспалительных очагов - например, Лидаза, Гиазон и т.д.
Для уменьшения дискомфорта назначаются таблетки с обезболивающим и противовоспалительным эффектом - Индометацин, Бутадион, Мовалис и другие. Их приём не имеет сколько-нибудь значительного влияния на течение заболевания, но снимает дискомфорт и улучшает общее состояние пациента.
При сильных болях врач может назначить капли, содержащие наркотические вещества, например, Этилморфин, однако такими препаратами не следует злоупотреблять, так как они вызывают очень быстрое привыкание.
Если у больного имеется устойчивость к кортикостероидам или заболевание зашло так далеко, что уже начались некротические явления, назначаются такие препараты, как Циклоспорин. Это обычно происходит при наличии у пациента ревматоидного заболевания.
При поражении склеры бактериальной инфекцией часто назначаются антибиотики пенициллиновой группы - Амоксициллин, Ампициллин и т.д.
В тяжёлых случаях, особенно при лечении в стационаре, больным назначают инъекции антибиотиков под конъюнктиву.

При склерите не рекомендуется выходить на солнце без солнцезащитных очков, работать, наклонившись вперёд, и делать физические упражнения, связанные с прыжками, бегом и поднятием тяжестей. Истончённая склера под воздействием всего этого может прорваться, что приведёт к потере зрения.

Медикаментозные средства - фотогалерея

Лидаза способствует рассасыванию воспалительных очагов Мовалис - быстро устраняет боль и облегчает состояние Амоксициллин необходим при бактериальном поражении склеры Офтан Дексаметазон - глюкокортикостероид для местного применения в офтальмологии

Использование физиопроцедур

Физиопроцедуры при лечении склерита отдельно не применяются. Их можно использовать только после терапии медикаментозными средствами или одновременно с ними, после того, как острое воспаление купировано.

Обычно при поражении склеры назначают:

Хирургическое лечение

Обычно хирургическое вмешательство при склерите проводится только тогда, когда остановить заболевание консервативными средствами невозможно. Это бывает при некротизирующем виде патологии, когда ткани склеры становятся предельно тонкими, воспалением поражена роговица, а качество зрения значительно снижается. В этом случае необходима операция по пересадке поражённого участка склеры от донора. Однако в нашей стране эту процедуру проводят редко, и результат её не всегда благоприятен.

В каждом случае решение об оперативном вмешательстве должно приниматься с учётом возможных рисков и общего состояния здоровья пациента.

Такие осложнения склерита, как астигматизм, отслоение сетчатки, глаукома успешно лечатся в наших медицинских учреждениях хирургически, и процент полностью выздоравливающих после этих операций довольно высок.

Средства народной медицины

К сожалению, вылечить склерит только народными средствами невозможно. Но они могут дополнить медикаментозную терапию и улучшить состояние больного.

Промывание глаз заваркой, солевым раствором

Самым распространённым народным методом является промывание глаз заваркой. Можно использовать чёрный и зелёный чай в равных пропорциях. Жидкостью нужно пропитать вату или кусочек чистой ткани и приложить к глазам на 15–20 минут. Можно использовать также заваренные пакетики чёрного чая.
Ещё одним старинным средством является промывание глаз солевым раствором. Нужно взять литр чистой кипячёной воды и растворить в ней чайную ложечку соли. Состав будет напоминать обычную человеческую слезу.
Слёзы вымывают из поражённого глаза частички отмерших тканей, поэтому применение этого раствора способствует ускорению выздоровления. С этой же целью можно использовать капли «искусственная слеза», например, «Систейн Ультра». Раствором нужно промывать глаза несколько раз в день.

Систейн Ультра способствует ускорению выздоровления

Хорошо помогает при воспалительных заболеваниях глаз всем известный комнатный цветок столетник (алоэ). Но при такой серьёзной патологии, как склерит, не рекомендуется выдавливать из его листьев сок самостоятельно, чтобы потом закапывать в глаза. Лучше купить в аптеке уже готовый экстракт алоэ в ампулах, развести его водой для инъекций в пропорции 10 к одному и капать в глаза трижды в день.

Настой клевера

Компресс из настоя клевера поможет облегчить состояние. Одну столовую ложку сухих цветков нужно залить стаканом кипятка и через 30 минут приготовить компрессы на глаза.

Сухое сырье не стоит покупать на рынке, так как вы не можете знать о его происхождении. Лучше всего собирать клевер самостоятельно в экологически чистых районах или покупать в аптеке.

Народное лечение - фотогалерея

Алоэ - домашний «доктор» при глазных заболеваниях Компресс из клевера поможет при склерите Чай - хорошее средство для промывания глаз

Осложнения и последствия

Склерит чрезвычайно редко является изолированным заболеванием. Очень часто он приводит к таким патологиям, как:

Астигматизм.
Ирит.
Ирридоциклит.
Кератит.
Глаукома.
Хориоретинит.
Отслоение сетчатки.
Перфорация склеры.

Бывает, что в воспаление вовлекаются не только ткани склеры, радужка, роговица, но и ресничное тело. Такое состояние носит название кератосклероувеит.

Несвоевременное и неграмотное лечение может привести к появлению гнойных абсцессов на склере.

Примерно треть пациентов, которые перенесли склерит, заметили, что в последующие три года острота зрения у них снизилась на 15 процентов.

Профилактика воспаления склеры

Профилактикой склерита при наличии сахарного диабета, ревматизма, туберкулёза или венерических заболеваний, прежде всего, является систематическое лечение основной патологии.
Также при малейшем дискомфорте в глазу люди, которые находятся в группе риска, должны обращаться к офтальмологу и настаивать на тщательном осмотре, не скрывая свой основной диагноз.
Если у вас уже когда-то диагностировали склерит, нужно регулярно проходить профилактические осмотры, избегать чрезмерных физических нагрузок, беречь глаза от прямого воздействия солнечных лучей, травм и химических ожогов.

Склерит может привести к полной слепоте. Поэтому отношение к его лечению должно быть максимально серьёзным. Современная медицина обладает достаточными средствами для борьбы с этой патологией. Но при этом необходимо с абсолютной точностью выполнять все врачебные рекомендации.

Склерит глаза относится к воспалительным процессам, которое поражает склеру и роговую оболочку. Склера является тканью белого и плотного характера, которая состоит из коллагеновых волокон. Она позволяет поддерживать глазное яблоко в нужном состоянии. Тканевые структуры склеры помогают избежать травмирования глаз и проникновению болезнетворных бактерий. Ко всему этому, прочный каркас из склеры является основой для закрепления мышечной структуры и сосудов.

К основным причинам проявления данного недуга принято считать следующие.

Аутоиммунные нарушения.
Наличие болезней ревматического характера. К ним относятся артрит и артериит.
Воздействие микробов вирусного и бактериального характера. К ним относятся туберкулез, герпес, сифилис.
Заболевания, которые связаны с нарушением обменных процессов в организме.
Инфицирование глазного яблока во время оперативного вмешательства.
Травмирование глубоких тканей в зрительном органе.
Воспалительный процесс гнойного характера в костях, миндалинах и клетчатки.

Симптомы склерита глаза

Чтобы распознать склерит, симптомы должны быть ярко выраженными.

Болевые ощущения в глазном яблоке, которые усиливаются во время движения зрительного органа или при надавливании на них.
Чувство чужеродного тела в глазу.
Слезоточивость периодического характера.
Красноту белков глаз.
Отекание и опущение век.
Проявление желтых пятен.
Повышенная светобоязнь света.
Ухудшение зрительной функции, если воспалительный процесс коснулся других тканевых структур глаза.
Болевые ощущения, которые переходят на область головы.
Гнойные выделения из глаз.
Проявление участков, у которых истончены оболочки.

Последствия склерита глаза

Если вовремя не заметить склерит и не начать своевременное лечение, то могут возникнуть осложнения.

Понижение зрительной остроты вплоть до полной потери.
Воспалительного процесса в роговой оболочки.
Воспаление радужной оболочки.
Глаукома вторичного характера.
Абсцесс склеры.
Деформирование глазного яблока или астигматизма.
Отечность и отслоение сетчатой оболочки.

Диагностирование склерита глаза

Обнаружить склерит доктор может уже после первого осмотра, основываясь на жалобах и проверки зрительной остроты. Ко всему этому, назначается обследование, куда входит:

осматривание глазного дна;
измерение внутриглазного давления;
сдача анализов на выявление заболеваний системного характера;
изучение слезной жидкости;
проведение ультразвукового диагностирования;
офтальмоскопия;
магнитная и компьютерная томография;
биомикроскопия.

Склерит глаза имеет схожие признаки с другими заболеваниями глаз. Поэтому обследование проводится для их исключения.

Процесс лечения склерита глаза

Чтобы устранить склерит, лечение должно быть комплексным. Лечебная терапия против заболевания занимает много времени и требует от пациента терпения. После диагностирования и обнаружения причины, доктор составляет индивидуальный план борьбы с болезнью. В практике существует несколько способов лечения. К ним относят:

Лекарственную терапию. В этом случае лечение направлено на устранение основной причины, которая повлекла за собой проявление склерита. Заключается оно в применении:
- глюкостероидных или иммуностимулирующих препаратов;
- средств, которые направлены на коррекцию обменных процессов;
- антибактериальных лекарств;
- антигистаминных препаратов при аллергической природе заболевания.
Лечение непосредственно зрительных органов заключается в использовании местных средств в виде:
- раствора Гидрокортизона или Дексаметазона. Применять препарат рекомендуют до шести раз в день;
- мазей на основе гидрокортизона или преднизолона. Средство необходимо накладывать под нижнее веко не менее четырех раз за день;
- глазных пленок, которые содержат в своем составе дексаметазон. Применять нужно с утра после сна и вечером;
- закапываний раствора Амидопирина в сочетании с гидрохлоридом адреналина.
Физиотерапевтические процедуры. Как только воспалительный процесс пошел на убыль, доктора рекомендуют пройти курс физиопроцедур. Самыми эффективными считаются:
- ультразвуковая терапия;
- фонофорез с применением глюгокортистероидных препаратов;
- магнитотерапия;
- амплипульстерапия.
Народные способы. Применение таких средств направлено на гигиенический уход во время болезни и использоваться в качестве дополнительной терапии. К самым эффективным рецептам относят:
- отвар трех трав. В него входит корень лопуха, ромашка и василек. Все ингридиенты нужно взять по двадцать грамм и залить двумя кружками кипяченной воды. Дать настояться в течение получаса, затем процедить. До четырех раз в день делать примочки на воспаленный глаз;
- сок алоэ. Для применения нужно взять два листика алоэ, измельчить их в блендере или очень мелко порезать. Затем при помощи марли выдавить сок. Добавить воды в соотношении один к десяти. Получившийся раствор капать до трех раз в день по одной капле в больной глаз.

Склерит в детском возрасте

Склерит глаза у детей немного отличается течением и симптомами в отличии от взрослых. Хоть заболевание в таком возрасте встречается крайне редко, но возникает оно в виде переднего поражения глазного яблока. К основным причинам развития относят перенесенные болезни инфекционного характера, в результате которых понижается иммунная функция у малышей. У детей в более старшем возрасте главным фактором является развитие таких патологий, как туберкулез и сахарный диабет. Течение заболевания начинается постепенно с проявления болевых ощущений. Ребенок может стать беспокойным, что влияет на сон и аппетит. После этого присоединяется краснота глазного яблока и слезоточивость. При несвоевременном лечении и незрелостью зрительного органа, могут возникнуть осложнения.

Помутнения стекловидного тела.
Иридоциклита.
Кератита.

Прогноз и профилактические мероприятия по предотвращению склерита глаза

Если воспалительный процесс коснулся только поверхностных оболочек, то большая вероятность того, что исход будет благоприятным. При тяжелом течении болезни возможно проявление рубцов, истончение склеры и образование эктазии. В такой ситуации может возникнуть астигматизм и понижение зрительной остроты вплоть до утраты зрения.

В качестве профилактических мероприятий следует придерживаться нескольких рекомендаций.

При заболевании любого характера необходимо своевременно начинать лечебный процесс.
При возникновении болезненных ощущений в области глаз нужно срочно обращаться к доктору.
Также необходимо повышать работу иммунной функции, особенно это касается детей. Для этого стоит позаботиться о правильном питании, принимать иммуностимулирующие средства и витаминные комплексы.
Не стоит забывать о профилактических осмотрах. Ведь это поможет избежать развития заболеваний и начать лечение еще на ранних стадиях.

Стоит отметить тот факт, что склерит имеет схожие симптомы с другими глазными болезнями. Его Поэтому при возникновении первых нарушений, нужно сразу же посетить специалиста.

– это воспалительный процесс, который поражает всю толщу наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока. Клинически проявляется гиперемией, инъекцией сосудов, отеком, болезненностью при пальпации зоны поражения или движениях глазного яблока. Диагностика склерита сводится к проведению наружного осмотра, биомикроскопии, офтальмоскопии, визометрии, тонометрии, флуоресцентной ангиографии, ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме, компьютерной томографии. В зависимости от формы заболевания схема лечения включает местное или системное применение глюкокортикоидов и антибактериальных средств. При гнойном склерите показано вскрытие абсцесса.

Общие сведения

Склерит – это воспалительное заболевание склеры, характеризующееся медленно прогрессирующим течением. Среди всех форм наиболее распространен передний склерит (98%). Поражение задних отделов склеры наблюдается только у 2% пациентов. Варианты течения патологии без некроза преобладают над некротизирующими, что ассоциировано с благоприятным прогнозом. При ревматоидном и реактивном хламидийном артритах распространены диффузные варианты заболевания. В 86% случаев анкилозирующего спондилита диагностируют узелковый склерит. У 40-50% пациентов патологические изменения склеры сочетаются с поражением суставов воспалительного генеза, а в 5-10% случаев артриту сопутствует склерит. Болезнь чаще встречается у лиц женского пола (73%). Пик заболеваемости приходится на возраст от 34 до 56 лет. У детей патология наблюдается в 2 раза реже.

Причины склерита

Этиология склерита напрямую связана с системными заболеваниями в анамнезе. Триггерами поражения склеры являются ревматоидный артрит , гранулематоз Вегенера , ювенильный идиопатический, реактивный хламидийный или псориатический артрит , узелковый полиартрит, анкилозирующий спондилит и полихондрит , характеризующийся рецидивирующим течением. Реже данная патология развивается в послеоперационном периоде после оперативного удаления птеригиума или травматического повреждения. Описаны клинические случаи инфекционного склерита у пациентов с витреоретинальным хирургическим вмешательством в анамнезе.

К склериту инфекционной этиологии зачастую приводит диссеминация процесса с зоны изъязвления на роговой оболочке. Также источником инфекции может быть воспаление придаточных пазух носа. Наиболее распространенными возбудителями заболевания являются синегнойная палочка, вирус Варицелла-Зостер и золотистый стафилококк. В редких случаях склерит имеет грибковое происхождение. Медикаментозное поражение склеры чаще развивается при приеме митомицина С. Факторы риска – костно-суставные формы туберкулеза в анамнезе, системные воспалительные заболевания.

Симптомы склерита

С клинической точки зрения в офтальмологии выделяют передний (не некротизирующий, некротизирующий), задний и гнойный склерит. Не некротизирующее поражение склеры бывает диффузным или узелковым. Некротизирующее может сопровождаться или не сопровождаться воспалительным процессом. В ряде случаев течение склерита характеризуется кратковременными самостоятельно прекращающимися эпизодами. В то же время, патологический процесс в склере провоцирует ее некроз с вовлечением подлежащих структур. Для данного заболевания свойственно острое начало, реже наблюдаются вялотекущие варианты. При диффузном склерите в воспалительный процесс вовлекается весь передний отдел наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока. Узелковое поражение сопровождается снижением остроты зрения.

Для переднего склерита свойственно медленно прогрессирующее течение. Эта форма сопровождается бинокулярным поражением органа зрения. Пациенты отмечают выраженную болезненность при касании к зоне проекции отека, фотофобию. Длительное течение заболевания приводит к поражению склеры по окружности лимба (кольцевидный склерит) и возникновению тяжелого кератита , ирита или иридоциклита . При гнойном склерите возможен разрыв оболочек абсцесса, что приводит к развитию ирита или гипопиона.

При некротическом поражении склеры пациенты отмечают нарастающую боль, которая в дальнейшем становится постоянной, иррадиирует в височную область, надбровную дугу и челюсть. Болевой синдром не купируется приемом анальгетиков. Некротизирующий склерит осложняется прободением склеры, эндофтальмитом или панофтальмитом . При задней форме патологии пациенты предъявляют жалобы на болезненность при движении глазного яблока, ограничение его подвижности. Послеоперационный склерит развивается на протяжении 6 месяцев после хирургического вмешательства. При этом формируется участок локального воспаления, который сменяется некрозом. Снижение остроты зрения наблюдается только при распространении воспалительного процесса на прилежащие структуры глазного яблока или развитии вторичной глаукомы .

Диагностика склерита

Диагностика склерита включает в себя проведение наружного осмотра, биомикроскопии , офтальмоскопии , визометрии , тонометрии , флуоресцентной ангиографии, ультразвукового исследования (УЗД) в В-режиме, компьютерной томографии. При наружном осмотре пациентов с передним склеритом обнаруживается отечность, гиперемия и инъекция сосудов. Зона отека имеет очерченные границы. При пальпаторном исследовании отмечается болезненность. Проведение биомикроскопии при «студенистом» склерите позволяет выявить зону нависания хемозированной конъюнктивы над лимбом. Этот участок имеет красно-коричневый оттенок и желатиноподобную консистенцию. На поверхности роговой оболочки можно обнаружить инфильтраты с выраженной васкуляризацией. Методом биомикроскопии со щелевой лампой при диффузном склерите определяется нарушение физиологического радиального направления сосудистого рисунка. При узелковой форме проведение визиометрии указывает на снижение остроты зрения.

При гнойном склерите наружный осмотр позволяет выявить гнойный инфильтрат и инъекцию сосудов. Поражение задних отделов склеры сопровождается отечностью век, конъюнктивы и незначительным экзофтальмом. Методом офтальмоскопии определяется проминирование диска зрительного нерва, субретинальная липидная экссудация, отслоение сетчатки и хориоидеи, вызванное скоплением экссудата. УЗИ в В-режиме указывает на утолщение задней части наружной соединительнотканной оболочки глазного яблока, скопление экссудата в теноновом пространстве. Изменение толщины склеры также можно подтвердить при помощи КТ.

При некротизирующем склерите при помощи флуоресцентной ангиографии определяется извитой ход, участки окклюзии сосудов, аваскулярные зоны. Проведение биомикроскопии со щелевой лампой позволяет визуализировать некротические изменения склеры, изъязвление прилежащей конъюнктивы. В динамике обнаруживается расширение зоны некроза. Методом тонометрии у пациентов со склеритом часто выявляется повышение внутриглазного давления (более 20 мм. рт. ст.).

Лечение склерита

Схема лечения склерита включает в себя местное использование глюкокортикоидных и антибактериальных капель для инстилляции. Если заболевание сопровождается повышенным внутриглазным давлением, то комплекс терапии необходимо дополнить топическими гипотензивными средствами. В курс лечения входит прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При их непереносимости рекомендовано назначение медикаментов из группы глюкокортикостероидов. При склерите без некротического поражения глюкокортикоиды и антибактериальные препараты необходимо вводить в виде субконъюнктивальных инъекций. Альтернативой данному методу введения является прием пролонгированных форм глюкокортикоидов.

При развитии некроза склеры показана комбинированная терапия глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами. В случаях возникновения аллергической реакции параллельно с данными лекарственными средствами применяются противоаллергические и десенсибилизирующие препараты. При гнойной форме склерита тактика лечения сводится к проведению массивной антибактериальной терапии. При этом используются пероральный и субконъюнктивальный пути введения препаратов из группы фторхинолонов, аминогликозидов и полусинтетических пенициллинов. Дополнительный способ введения – электрофорез. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое вскрытие абсцесса. Также в схему лечения следует включить препараты для лечения основной патологии, на фоне которой развился склерит. Если этиологическим фактором являются микобактерии туберкулеза, противотуберкулезные средства для местного применения рассматриваются, как вспомогательные.

Прогноз и профилактика склерита

Специфической профилактики склерита не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременному лечению основной патологии, профилактике воспаления придаточных пазух носа (синусита), соблюдению правил асептики и антисептики во время проведения оперативных вмешательств. Пациентам с системными заболеваниями в анамнезе необходимо 2 раза в год проходить осмотр у офтальмолога . Прогноз для жизни и трудоспособности зависит от своевременности постановки диагноза, адекватности лечения, вида возбудителя при инфекционном поражении и формы заболевания. Наиболее благоприятным вариантом являются диффузные формы болезни. Для склерита, вызванного синегнойной палочкой, чаще характерен неблагоприятный прогноз.

Огромное количество людей имеют проблемы со зрением, часть из которых приводит к полной утрате зрительной функции . Одним из таких заболеваний является склерит.

Что это за болезнь?

Склерит – это воспалительный процесс, проходящий в тканях склеры и глубоко поражающий эписклеральные сосуды.

Болезнь может охватывать , сосудистую оболочку глазных яблок и располагающиеся рядом эписклеральные ткани.

Осложнениями заболевания бывают проблемы со зрением, а в тяжелой стадии – полная его утрата. У многих пациентов, страдающих склеритом, он носит хронический характер.

Дети крайне редко страдают появлением склерита. В основном родители не распознают заболевание сразу, принимая его за или другие заболевания, провоцирующие воспаления глаз. Это приводит к тому, что болезнь переходит в запущенную стадию. Очень важно обратиться за помощью к врачу, если вы заметили у себя или у ребенка признаки воспаления, чтобы провести диагностику и избавиться от проблемы.

Код по МКБ-10

H15.0 Склерит

Причины возникновения

Появление склерита может иметь разные причины.

Ранее самыми популярными считали туберкулез, саркоидоз и сифилис. На сегодняшний день медицина благодаря исследованиям выявила, что провокаторами склерита являются стрептококки, пневмококки, а также воспалительные процессы в придаточных пазухах и любые воспалительные процессы в организме.

У малышей заболевание появляется во время различных инфекционных болезней, снижающих иммунную систему и защитные функции организма.
У детей постарше склерит может проявиться также на фоне сахарного диабета, ревматизма или туберкулеза.

К развитию болезни приводит и нарушение обменных процессов в организме.

Очень важен фактор. Воспаление поражает склеру зачастую из сосудистой системы, а развитие гнойного склерита происходит эндогенным путем.

Виды

Глазное яблоко включает в себя передний и задний отделы, поэтому склерит также подразделяют на передний и задний.

Передний может появиться как у взрослого, так и у ребенка;
Задний склерит диагностируют только у детей.

УЗИ заднего склерита

Исходя из того, насколько сильно воспалительный процесс распространился в глазной оболочке, он может быть:

Иногда склерит бывает гнойным, при этом в глазах видно припухлость, которая нагноилась. Убирают ее только хирургическим путем, вскрывая нагноение.

Чтобы не рисковать и не подвергать опасности зрение, необходимо доверять такую операцию только высококвалифицированному офтальмологу, имеющему опыт работы в этой области.

Симптомы

Симптоматика заболевания напрямую зависит от того, насколько обширно протекает воспалительный процесс.

При узелковом склерите появляются легкие дискомфортные ощущения, а более серьезные виды болезни сопровождаются ужасными болями, которые могут отдавать в височную часть, бровь, челюсть и разрушать ткани склеры. В зависимости от воспалительного процесса, благодаря тому, что сосуды крови начинают расширяться, может появиться ограниченное или распространенное покраснение. Глаза могут часто слезиться из-за раздражения нервных окончаний и появившейся боли.

Если на склере появились светло-желтые пятна, возможно человек болен некрозом, или ткани склеры начали расплавляться. Иногда это является единственным, но очень опасным проявлением заболевания, протекающего без характерной симптоматики воспалительного процесса.

Когда у человека развивается задний склерит , при обычном осмотре его однозначно не диагностирует даже специалист. Однако существуют симптомы, которые могут помочь ему во время проведения диагностики:

Отечность век;
Разлад функционирования нервных окончаний, которые отвечают за регулировку глазных функций;
Отечность глаза или ее , спровоцированная активно распространяющимся воспалительным процессом.

Зрительная функция ослабевает, если наблюдается отечность глаза в центральной области, ее отслойка, распространение инфекции вглубь глазных оболочек, или же расплавление склеры.

Лечение

Как именно будет проводиться терапия склерита, специалист определяет в индивидуальном порядке, предварительно проведя все нужные обследования и учитывая все нюансы болезни.

Проводится лечение очень долго, поэтому необходимо запастись терпением и четко следовать предписаниям лечащего врача.

Самостоятельно вести прием каких-либо медикаментов категорически запрещено. Любые лекарства можно использовать для лечения склерита только по назначению лечащего врача и строго соблюдая дозировку, чтобы не подвергать риску свое здоровье.

Видео:

Не исключено применение народных методов в процессе проведения терапии заболевания, однако лишь в качестве гигиены глаз и вспомогательной терапии. Основой всего лечения народную медицину делать категорически запрещено.

Устранить воспалительные процессы и отечность глаз помогут отвары таких трав: ромашка, тимьян, семена укропа, шиповник, мыльнянка обыкновенная и шалфей. Очень важно помнить, что обрабатывать пораженную область отварами трав также можно только с разрешения врача, чтобы еще больше не навредить своему здоровью и зрению. . Если склера истончена, то в некоторых случаях возникает необходимость в пересадке донорской роговицы, которую делают за границей.

Очень спорным вопросом у врачей на сегодняшний день является польза гирудотерапии в лечении склерита. Однако, такую нетрадиционную терапию используют в своей практике некоторые специалисты, прикладывая пиявок в области виска со стороны больного глаза.

Склерит – воспалительное состояние, которое обнаруживается по периферии глазного яблока. При заболевании весь белок глаза человека краснеет, сосуды ярко выделяются.

Возможны небольшие кровоизлияния , которые впоследствии самостоятельно рассасываются.

Для подтверждения диагноза и назначения лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Назначенным терапевтическим мерам строго придерживаются, чтобы предупредить развитие осложнений.

Причины склерита

Воспалительное состояние тканей глазного яблока проявляется в виде осложнений от основного системного заболевания:

воспалительное состояние суставов;
аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит);
воспалительное состояние артерий и вен;
воспалительное повреждение межпозвонковых тканей;
воспаление хрящей;
осложнения от перенесенных хирургических операций в области глазного яблока;
бактериальные инфекции, которые проникают из наружных отделов органов зрения;
бактериальная инфекция, проникающая из крови в результате системного заболевания, осложняющаяся сепсисом (бактериальное заражение крови);
бактериальная инфекция, располагающаяся в соседних органах и тканях (кариес, синусит, гнойная ангина);
неконтролируемый прием медикаментозных средств, которые поражают нормальную микрофлору (антибактериальные препараты, глюкокортикостероиды).

Чаще всего патологической микрофлорой, вызывающей заболевания, является синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки. Реже их вызывает грибок.

Группа риска

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории пациентов:

перенесшие системное воспалительное заболевание, которое осложнилось и перетекло на соседние органы;
бактерионосители, у которых изменено соотношение нормальной микрофлоры;
люди со сниженным иммунитетом, которые не в состоянии бороться с инфекцией.

Симптомы склерита

У пациентов с таким заболеванием развивается характерная клиническая симптоматика. Врач сразу может предположить диагноз. Наиболее типичными признаками являются:

острая боль в области глаз, которая усиливается при давлении пальцами, может переходить в различные области черепной коробки;
отечность глазных тканей и век;
повышенная чувствительность на действие яркого света;
ярко выраженные воспалительные состояния слизистой оболочки, роговицы , конъюнктивы ;
если заболевание вызвано бактериальной инфекцией образуются выделения желтого или зеленого цвета;
движение глаз затруднено или вовсе невозможно из-за острой боли, которая не устраняется с помощью анальгетиков;
при отсутствии лечения отмечается омертвление тканей;
снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты возможно при распространении воспалительного процесса на внутренние структуры глаз.

На основе клинической симптоматики врач может предположить диагноз. Но для его подтверждения рекомендуется проводить исследования органов зрения.

Фото

Диагностика склерита

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов:

Сбор анамнеза . Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На их основе можно предположить диагноз.
Общий осмотр поверхностных тканей глаз . При пальпации обнаруживается повышенная чувствительность, острая боль. Если заболевание запущено, глазные склеры воспаляются и краснеют.
Чтобы исключить распространение процесса на внутренние структуры органов зрения, рекомендовано обследовать глазное дно . Для этого закапывают средство, которое устраняет аккомодацию зрачка на время. Оценивается состояние хрусталика, сетчатки, камер глаз.
Лабораторные анализы . При воспалительных состояниях повышается количество лейкоцитов, СОЭ. Повышение C-реактивного белка указывает на аутоиммунный процесс, то есть направленность клеток иммунной системы против собственных тканей организма.
Оценка состояния других органов и тканей пациента . Наиболее часто состояние проявляется вследствие осложнения от других системных воспалительных заболеваний.
МРТ, КТ . При заболевании проводится редко, так как чаще всего достаточно вышеперечисленных методик. С помощью процедур можно увидеть внутреннее строение глаз, головного мозга, суставов. На экране будут видны ярко выраженные очаги воспаления.

После проведения диагностики врач может поставить достоверный диагноз. Далее назначают лечение, которое подбирается индивидуально для каждого пациента.

Лечение склерита

Лечение состояния зависит от причины, которая его вызвала.

Для этого применяют следующие категории препаратов:

антибактериальные средства, которые назначаются местно, если это не помогает, применяют системный препарат;
иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, которые подавляют деятельность иммунной системы, направленную против собственных тканей организма;
капли против повышенного внутриглазного давления применяются при глаукоме, чтобы снизить внутриглазное давление до момента разрыва сетчатки;
нестероидные противовоспалительные средства применяются при остром воспалительном процессе, имеют меньше побочных эффектов, чем гормональные вещества;
антигистаминные препараты применяются при осложнениях на медикаментозное лечение, вследствие чего формируется ярко выраженная аллергическая реакция.

При устранении основного заболевания или инфекционного процесса воспаление на тканях глаз должно пройти.

Осложнения склерита

При отсутствии обращения к врачу или продолжительном игнорировании методов лечения развиваются следующие осложнения:

снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты формируется продолжительно, так как воспалительный процесс должен дойти до сетчатки и зрительного нерва;
омертвление тканей глаз, развивающееся постепенно;
распространение инфекционного процесса на кровь, что вызывает сепсис и смерть пациента;
прободение склеры ;
формирование абсцесса внутренних тканей глаз, переход инфекции на стекловидное тело.

Состояние крайне негативно влияет на здоровье пациента. Большинство осложнений могут привести к гибели, поэтому рекомендовано вовремя проводить лечение при подозрении на заболевание.

Прогноз

Если вовремя обнаружить системное заболевание, осложнения в области глаз и начать лечение, прогноз положителен. Возможно поддержание состояния здоровья человека на определенном уровне, так как полное восстановление состояния при тяжелых системных заболеваниях происходит редко.

При отсутствии экстренных лечебных мер состояние пациента будет осложняться. Постепенно это приведет к его гибели. Произойти это может через небольшой период после появления заболевания или в течение нескольких лет.

Профилактика

лечить все воспалительные заболевания в различных областях организма, чтобы предотвратить распространение процесса на соседние ткани и органы;
периодически посещать офтальмолога для проверки качества зрения и внутренних структур глаз, особенно это касается тех пациентов, у которых наблюдается какое-либо заболевание органов зрения;
своевременное лечение инфекционного очага, который может развиваться как в удаленных отделах, так и в области головы (ЛОР-органы, глазные яблоки, мозг);
соблюдение правил по применению различных препаратов, чтобы предотвратить развитие резистентности патогенных микроорганизмов.

Склерит – опасное заболевание, которое грозит жизни и здоровью пациента . Поэтому рекомендуется своевременно проводить диагностику состояния органов зрения и дальнейшее лечение. Чем позднее начнется лечение, тем больше будет необратимых осложнений для пациента.