Бактериальная молочница. Бактерицидный кандидоз

Термина бактериальный кандидоз в медицине нет. Откуда же тогда взялось это название? Существует 2 различных заболевания — бактериальный вагиноз и грибковый кандидоз, иногда они протекают на фоне друг друга, поэтому, чтобы не было путаницы, было предложено название бактериальный кандидоз. Чтобы было понятнее, следует рассматривать 2 эти заболевания отдельно друг от друга.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз имеет следующие симптомы:

  • жжение и зуд в наружных половых органах, если заболевание в острой форме, то эти симптомы выражены очень ярко;
  • творожистые выделения или выделения, напоминающие по консистенции сливки, цвет белый, количество зависит от выраженности заболевания;
  • молочный запах, не ярко выраженный;
  • при остром процессе болезненность при мочеиспускании и интимной близости;
  • отечность наружных половых органов и покраснение слизистой оболочки влагалища.

Причины патологии:

  • прием антибиотиков;
  • изменения в гормональном фоне;
  • неправильное питание;
  • последствие хирургического вмешательства;
  • ношение синтетического и тесного белья;
  • отсутствие надлежащей гигиены;
  • слабый иммунитет;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • инфекционные процессы в организме;
  • заболевания, передающиеся половым путем.

Вследствие перечисленных причин происходит активный рост грибка Канида, который постоянно присутствует во влагалище каждой женщины и является нормальной микрофлорой. Но когда грибок начинает активно размножаться, он угнетает полезную микрофлору и возникает заболевание, которое больше известно как молочница (вагинальный кандидоз).

Самостоятельно лечить вагинальный кандидоз не рекомендуется, для его лечения используются антибактериальные препараты разного действия, и определить, какой именно препарат нужен в вашем случае, решает только врач, он же назначает и дозу. Снимать непринятные симптомы можно при помощи настоев лекарственных трав, которыми необходимо подмываться, или препаратами, в основе которых лежит Клотримазол. Важно помнить, что лечить молочницу надо обязательно, иначе процесс может пойти за пределы влагалища, и тогда проблема будет гораздо серьезнее.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз характеризуется следующими симптомами:

  • не всегда, но присутствует жжение и зуд в половых органах;
  • пенистые тягучие выделения белого или желтовато-зеленого цвета, по консистенции могут быть и творожистыми;
  • рыбный запах;
  • дискомфорт при интимной близости и при мочеиспускании.

Причины заболевания:

  • расстройство эндокринной системы;
  • прием антибактериальных препаратов;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • длительная или неправильная контрацепция;
  • злоупотребление спринцеваниями;
  • слабая иммунная система.

Эти причины приводят к тому, что лактобациллы погибают, а аэробные и анаэробные бактерии усиленно размножаются. В процесс вовлекаются пептококки, гарднереллы, микоплазма и прочая патогенная бактериальная флора.

Бактериальный вагиноз лечить надо так, как рекомендует врач, он подберет правильный препарат и его дозировку. Дополнить лечение можно народными средствами. Нужно натереть морковь (2 штуки) на терке, истолочь 10 зубчиков чеснока, мелко порезать небольшой кочан капусты. Капусту положить в кастрюлю и залить 2 стаканами воды. Проварить 15 минут, затем добавить чеснок и морковный сок, довести до кипения и сразу снять с огня. Процедить, остудить и пить по полстакана 4 раза в день.

Причины бактериального кандидоза

Из-за того что 2 заболевания объединены в одно, патология может иметь много причин. Чаще всего первым появляется бактериальный вагиноз, кандидоз возникает на его фоне. Так как рассматриваемая патология и молочница имеют ряд схожих причин, то можно обобщить и назвать следующие:

  • неправильное питание,
  • слабый иммунитет,
  • частое спринцевание,
  • инфекции в половых органах,
  • прием антибиотиков и гормональных препаратов.
  • нарушения в работе эндокринной системы.

Лечение бактериального кандидоза

Возбудителями бактериального вагиноза являются бактерии, вагинальный кандидоз вызывается грибком Кандида, соответственно, бактериальный кандидоз — это грибково-бактериальное заболевание, лечение которого должно быть направлено на устранение двух разных возбудителей.

Если при кандидозе врачи советуют Клотримазол, Флуконазол, Итраконазол, а при вагинозе рекомендуют Метронизадол, Клиндамицин или Орнизадол, то при бактериальном вагинозе нужно средство, которое будет уничтожать бактерии и вирусы. Таким средством является мазь Метрогил Плюс.

Ее надо вводить во влагалище 2 раза в день. Курс лечения составляет 5 дней. В составе препарата имеется Метронизадол, который уничтожает бактериальную патогенную флору, и Клотримазол, который успешно подавляет грибковую инфекцию. Чтобы нормализовать микрофлору влагалища, необходимо принимать бифидобактерии и лактобактерии.

Бактериальный кандидоз: лечение при беременности

Бактериальный кандидоз представляет опасность для ребенка. При родах ребенок будет проходить по родовым путям, и есть большой риск заражения его молочницей, в случае если околоплодные воды будут инфицированы, это приведет к задержке развития ребенка, патологиям иммунной системы, недостаточному весу при рождении. Не исключены врожденные пороки. В начале беременности инфекция может спровоцировать замершую беременность или самопроизвольный аборт. Поэтому женщина должна регулярно проходить осмотр у врача, и при первых же симптомах заболевания начинать правильное лечение.

Лечение назначает только врач. Существует много противогрибковых и антибактериальных средств, которые можно использовать во время беременности. Врач подберет оптимальное средство исходя из срока беременности, и тогда риск для ребенка сведется к минимуму.

Лечение народными методами

Народные средства хорошо справляются с симптомами бактериального кандидоза, главное, чтобы лечение проводилось под наблюдением врача и обязательно с использованием традиционных лекарственных средств. Народные средства только дополняют основное лечение.

Рекомендуется ежедневно смазывать наружные половые органы раствором пищевой соды или же делать спринцевания. Для этого на пол-литра воды достаточно 1 ст. л. соды. должна полностью раствориться в воде. Спринцеваться лучше лежа, чтобы средство на какое-то время задержалось во влагалище. Проводить процедуру необходимо 2 раза в день и не дольше недели, потому что сода может вымыть помимо патогенной микрофлоры и полезную.

Для ванночек с содовым раствором на 3 л воды берется 2 ст. л. соды и 10 капель йода. Раствор наливают в чистый таз, в котором женщина должна посидеть 15-20 минут, что касается подмывания содой, то его надо осуществлять после каждого мочеиспускания.

Полезные свойства ромашки давно известны, помогает она и при бактериальном кандидозе. Чаще всего настоем ромашки спринцуются. Для приготовления настоя надо взять 2 ст. л. ромашки и залить 1 л кипящей воды, далее необходимо варить ромашку на медленном огне в течение 5-7 минут, остудить и процедить. Для усиления эффекта ромашку можно совместить с календулой (1 ст. л.).

Для спринцевания рекомендуется отвар сбора трав — возьмите по столовой ложке шалфея, розмарина, тысячелистника и две столовые ложки дубовой коры. Все залить 3 литрами кипятка и оставить на 30 минут. Затем процедить и спринцеваться 2 раза в день.

Возьмите 5 столовых ложек спорыша, 3 столовые ложки крапивы, столовую ложку коры дуба и столовую ложку ромашки. Залейте все 3 л воды и кипятите на слабом огне 5 минут. Затем остудите, процедите и принимайте сидячие ванночки, спринцуйтесь или вставляйте вагинальные , смоченные в средстве.

Приготовьте щелочную и кислотную воду. Для щелочной воды вам надо развести в стакане воды 3 чайные ложки соды, а для приготовления кислотной воды необходимо на стакан воды 1,5 чайные ложки борной кислоты. Подогрейте оба раствора до комфортной вам температуры и спринцуйтесь по 10 кубиков каждого средства (по очереди) каждые 10-15 минут. Всего необходимо сделать 10 спринцеваний.

Внутрь можно применять настой зверобоя. 1 ст. л. травы надо залить стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Затем процедить и пить по трети стакана трижды в день.

Пить можно и калиновый настой. Цветки калины залить стаканом кипятка, дать настояться и пить по 1 ст. л. 4 раза в день.

Профилактические меры

Профилактика бактериального вагиноза и молочницы заключается в общепринятых мерах гигиены — ежедневное подмывание, смена нижнего белья и прочее. Также необходимо правильно выбирать меры контрацепции, не допускать венерических заболеваний.

Повышать иммунитет — нормализовать питание, соблюдать режим дня, закаливаться, заниматься спортом и т. д. Микрофлора влагалища целиком и полностью зависит от здоровья организма, поэтому здоровый организм и крепкий иммунитет — вот главная профилактика бактериального кандидоза.

Возникновение жжения и зуда в интимной зоне многие женщины принимают за признаки , немедленно приступают к ее лечению. Однако болезнь, несмотря на все предпринятые действия, не уходит или вновь возвращается в сопровождении дополнительных осложнений. Виной тому в большинстве случаев является неправильный диагноз. Согласно статистике, чаще всего молочницу путают с бактериальным вагинозом. Избежать подобной ошибки и ее последствий поможет и проведение полноценной диагностики.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз представляет собой заболевание, поражающее слизистую влагалища вследствие изменений, происходящих в составе его микрофлоры. Его возбудителями чаще всего становятся следующие бактерии:

  • клебсиелы;
  • фузобактерии;
  • бактероиды;

Симптомы бактериального вагиноза:

  • серые или , имеющие обильный характер, неприятный запах;
  • дискомфорт и жжение в процессе полового контакта;
  • зуд в зоне наружных половых органов;
  • боль и жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание.

Молочница (кандидоз)

Молочница представляет собой воспалительное заболевание, возникающее в силу неконтролируемого или чрезмерного распространения грибков Candida.

Симптомы молочницы:

  • творожистые белые выделения на коже промежности и половых губах;
  • отечность, покраснение половых органов;
  • неприятный запах (иногда);
  • жжение, дискомфорт, зуд в зоне наружных половых органов и влагалища;
  • обострение неприятных ощущений по ночам, после полового акта, опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы и признаки вагиноза и молочницы действительно очень похожи, поэтому для правильной диагностики заболевания следует обязательно обратиться к хорошему гинекологу.

Диагностика бактериального вагиноза

Точно определить бактериальный вагиноз гинекологу помогут методы исследования, рассмотренные ниже.

  • Определение кислотности (pH-метрия) влагалищных выделений. Если уровень pH превысил 4.5, можно установить наличие бактериального вагиноза.
  • Аминный тест. Влагалищные выделения смешиваются со специальным веществом. Если возникает неприятный запах («рыбный»), это говорит о бактериальном вагинозе.
  • Микроскопическое исследование мазка слизистой влагалища. Этот метод считается наиболее точным, при вагинозе в мазке выявляется недостаток или отсутствие лактобактерий, увеличение числа других микроорганизмов.

Диагностика молочницы

Исследования, рассмотренные ниже, позволяют гинекологу определить молочницу.

  • Микроскопическое изучение окрашенных влагалищных мазков.
  • Микроскопическое исследование неокрашенных влагалищных мазков.
  • Микологическое исследование, проведение которого позволяет точно установить вид гриба, который привел к появлению молочницы.

Современное лечение молочницы

В наши дни фармацевтическая промышленность производит большое число эффективных препаратов, применение которых позволяет быстро справиться с молочницей. Не стоит заниматься самолечением, правильно подобрать комплекс лекарственных средств в зависимости от формы течения болезни может только врач.

Современные варианты лечения:

  • вагинальные таблетки (Полижинакс, Неотризол);
  • вагинальные капсулы (Ломексин);
  • Флуконазол (Флюкостат, Микосист, Дифлюкан);
  • устранение состояний, стимулирующих развитие молочницы.

Современное лечение бактериального вагиноза

Если не лечить или неправильно лечить бактериальный вагиноз, гарантированно развитие осложнений, поэтому не стоит откладывать визит к гинекологу. Уничтожение возбудителей вагиноза производится двумя методами: местно, посредством свечей, вагинальных таблеток, гелей и путем приема противомикробных препаратов.

Оптимальные варианты лечения:

  • Метронидазол (Метрогил, Трихопол, Флагил);
  • Клиндамицин;
  • Метрогил Плюс;
  • вагинальные гели (Метрогил);
  • вагинальные таблетки (Флагил, Клион).

Как видите, при схожих симптомах, диагностика и лечение данных заболеваний полностью отличается. Если любую из патологий не лечить, можно получить целый букет тяжелых осложнений, поэтому заметив у себя любые из вышеназванных симптомов, не занимайтесь самолечением - .

Лишь каждая третья женщина в мире может похвастаться нормальной микрофлорой влагалища. Это значит, что у 2/3 женского населения она нарушена. Часто мы слышим такое словосочетание, как бактериальный кандидоз и оно звучит пугающе. Но, фактически такого диагноза нет, есть два отдельных заболевания – бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз. При заболевании бактериальным вагинозом, на фоне сниженного иммунитета, создаются все условия для поражения влагалища грибками рода Candida и развивается кандидоз. Именно поэтому, сочетание этих двух патологических состояний мы называем бактериальным кандидозом.

Чтобы понять суть этого диагноза, лучше рассмотреть эти болезни отдельно.

Это передающаяся половым путем инфекция, возникающая в результате инфицирования влагалища бактерией Gardnerellavaginalis. Данное заболевание не венерическое и протекает без воспаления слизистых оболочек.

Микрофлора влагалища в норме представлена молочнокислыми бактериями (палочки Додерлейна, лактобациллы), эпителиальными клетками и небольшим количеством лейкоцитов. Не определяются по мазку, но присутствуют в вагинальной флоре грибки и условно-патогенные бактерии (гарднереллы). Однако, гарднерелла не единственная виновница вагиноза.

Основная причина — вагинальный дисбактериоз (или дисбиоз), состояние, при котором количество молочнокислых бактерий резко снижается (даже до полного их исчезновения) и увеличивается содержание условно-патогенных микроорганизмов, которые в таком случае становятся патогенными и вызывают заболевания. Часто, дисбиоз влагалища сопровождает кишечный дисбактериоз.

Причины вагинального дисбактериоза

Их достаточно много:

  • длительный прием антибиотиков;
  • нарушения гормонального фона;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • внутриматочная или оральная контрацепция;
  • презервативы, содержащие спермицидную смазку;
  • неправильное питание и недостаток кисломолочных продуктов в рационе;
  • частые спринцевания;
  • длительное ношение синтетического обтягивающего белья;
  • частые смены половых партнеров.

Проявления бактериального вагиноза

Начальная стадия болезни практически бессимптомна и единственным признаком является неприятный запах тухлой рыбы. Позже появляются незначительные вагинальные боли и дискомфорт. С дальнейшим развитием заболевания появляются характерные пенистые, тягучие выделения желтовато-зеленого или серого цвета с резким, неприятным запахом. Иногда могут появляться чувство жжения, дискомфорт и зуд, а также болезненность во время полового акта. Характерно, что слизистые оболочки влагалища остаются спокойными, без воспалительных признаков.

Чем опасен бактериальный вагиноз

Гарднерелла, став патогенной, может нанести значительный урон здоровью женщины. Примерно 80% женщин в возрасте от 15 до 50 лет страдают этой болезнью. Из них считает себя здоровой каждая четвертая, так как симптомы заболевания отсутствуют. Бактериальный вагиноз может усложнить протекание беременности, родов, и даже стать причиной бесплодия. На его фоне могут развиться хронические заболевания мочеполовой системы. Женщины, не занимающиеся лечением вагиноза, относятся к группе риска генитальных заболеваний (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз и др.) и предраковых состояний шейки матки.

Как диагностируют гарднереллез

Кроме выраженных клинических проявлений, диагностировать бактериальный вагиноз помогут следующие лабораторные исследования:

  • аминовый тест;
  • определение рН вагинальных выделений;
  • микроскопия мазка.

При микроскопии также возможно выявление других, передающихся половым путем инфекций, например, гонококка, хламидий, микоплазм, трихомонад, грибков и генитального герпеса.

Принципы лечения вагиноза

Так как медикаменты борются, в основном, с последствиями этой болезни, перед тем, как начинать лечение, собственно бактериального вагиноза, следует устранить его основную причину – вагинальный дисбактериоз. Именно для восстановления вагинальной микрофлоры, рекомендовано использование пробиотиков (живых лактобактерий).

Также, комплексная терапия включает в себя применение антибактериальных препаратов и коррекцию иммунной системы. Немаловажным во время всего периода лечения является использование презервативов.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница)

Чаще для описания этого кандидоза половых органов употребляют более простой и привычный термин «молочница». Это настолько распространённая болезнь, что многие женщины ошибочно убеждены, что лечить ее необязательно. Однако, на сегодняшний день известно, что нелеченый кандидоз может стать причиной серьезных последствий, передаваться от матерей новорожденным и даже стать причиной их смерти.

Причины возникновения болезни

Чем может быть вызвано появление молочницы:

  • дисбактериоз влагалища;
  • изменения гормонального фона, обусловленные возрастом и физиологическими состояниями
  • женщины (половое созревание, беременность, лактация, климакс);
  • нарушения обмена веществ, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т.д.;
  • снижение иммунитета;
  • венерические заболевания;
  • механические или химические повреждения слизистых оболочек;
  • хирургические вмешательства;
  • прием антибиотиков;
  • прием контрацептивов;
  • частая смена партнеров;
  • географический фактор (в странах с жарким климатом уровень заболеваемости вульвовагинальным кандидозом значительно выше).

Как распознать молочницу

Так как кандидоз провоцирует изменения во всем организме, и иммунный ответ индивидуален, симптомы могут быть проявиться как по одному, так и все сразу. Обычно появляются перед месячными, усиливаются во время полового акта или мочеиспускания. Симптомы бывают настолько сильны, что могут вызывать нервные расстройства.

Наиболее частые проявления молочницы:

  • белые, творожистые выделения со слабым запахом прокисшего молока;
  • зуд и жжение в области влагалища, обычно усиливающиеся в вечернее время;
  • отек и покраснение слизистых оболочек влагалища.

Диагноз подтверждается только врачебным осмотром с обязательным взятием мазков.

Чем лечить вагинальный кандидоз

Лечение молочницы обязательно комплексное и включает в себя использование противогрибковых суппозиториев, кремов, гелей, а также оральных медикаментов. Рекомендована коррекция работы иммунной системы и устранение провоцирующих факторов.

Чтобы уменьшить зуд и ощущение дискомфорта, не следует использовать мыло при подмывании. Для этого лучше подойдут раствор пищевой соды или фурациллина, а так же отвар цветков ромашки.

Так как вагинальный кандидоз передается половым путем, с момента появления первых симптомов и на время лечения, следует отказаться от половых контактов.

Зачастую женщины занимаются самолечением и не осознают риск возникновения осложнений. Не вылеченная молочница может перейти в хроническую форму болезни, что в свою очередь приводит к серьезным воспалительным процессам в малом тазу, спайкам, бесплодию или внутриутробному инфицированию плода.

Как уберечься от бактериального кандидоза

Профилактика бактериального кандидоза основывается на мерах, способных предотвратить развитие дисбактериоза и возникновения инфекций, передающихся половым путем. Она включает в себя рациональное питание, соблюдение правил личной гигиены и использование барьерных контрацептивов.

Содержание статьи

Кандидозный вульвовагинит, бактериальный вагиноз и трихомонадный вагинит входят в число наиболее частых причин обращения женщин к врачу. Всем живущим половой жизнью женщинам с трихомониазом, недавно возникшим бактериальным вагинозом, а иногда и с кандидозным показано обследование на другие ЗППП.

Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит обычно не связан с половыми контактами. Тем не менее возможно заражение при вагинальных и оральных половых контактах. Дрожжевые грибы Candida albicans, Candida glabrata и другие Candida spp. входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. Ряд факторов (например, изменение микрофлоры влагалища при антибиотикотерапии) приводят к активному росту дрожжевых грибов или возникновению аллергической реакции на них. Кандидозный вульвовагинит проявляется главным образом жжением и зудом вульвы, что облегчает диагностику. При этом в выделениях из влагалища редко обнаруживают лейкоцитоз. Препараты для лечения кандидозного вульвовагинига продаются без рецепта. Нередко они применяются женщинами с выделениями из влагалища и зудом вульвы, обусловленными другими причинами. Самостоятельное лечение допустимо только при типичных рецидивах у женщин, которые по поводу данного заболевания уже обращались к врачу.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища, при котором снижается доля Lactobacillus spp. и возрастает доля условно-патогенных микроорганизмов Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis, анаэробных бактерий. Первым шагом в патогенезе бактериального вагиноза является уменьшение доли Lactobacillus spp., образующих перекись водорода. Причины этого окончательно не выяснены. Бактериальный вагиноз не связан с возбудителями, передающимися половым путем; лечение половых партнеров не снижает частоту рецидивов у женщин. Тем не менее он ассоциируется с половыми контактами; поведенческими факторами риска ЗППП (множество половых партнеров, новый половой партнер, ЗППП в анамнезе); у лесбиянок возможна передача бактериального вагиноза через выделения из влагалища. Бактериальный вагиноз не вызывает воспаление слизистой влагалища (отсюда и название - вагиноз, а не вагинит). Он увеличивает риск воспалительных заболеваний матки и придатков, преждевременных родов, перинатальных и неонатальных осложнений. При этом лечение бактериального вагиноза у беременных не снижает риска перинатальных и неонатальных осложнений. Нередко женщины с бактериальным вагинозом прибегают к спринцеванию, связывая неприятный запах выделений из влагалища с недостаточной гигиеной. Однако спринцевание само по себе служит фактором риска бактериального вагиноза; ассоциируется с воспалительными заболеваниями матки и придатков, внематочной беременностью. По современным представлениям, спринцевание не обладает ни гигиеническим, ни лечебным эффектом.

Трихомониаз

Трихомониаз - это очень распространенное ЗППП, вызываемое Trichomonas vaginalis. Большинство случаев трихомониаза, которые связывают с неполовым путем заражения, являются поздно выявленной хронической инфекцией. Трихомониаз с клинической картиной сопровождается воспалением слизистой влагалища; в мазках выявляют увеличение количества нейтрофилов. При этом заболевании нередко выявляют изменения микрофлоры влагалища, как при бактериальном вагинозе (уменьшение доли лактобацилл и увеличение доли анаэробных бактерий). У молодых женщин трихомониаз часто сочетается с другими ЗППП. Однократный прием метронидазола по эффективности мало уступает более длительному лечению. Местное лечение при трихомониазе неэффективно.
Менее частые причины инфекций влагалища и выделений из влагалища включает инородные тела влагалища (например, влагалищные тампоны), кишечно-влагалищный свищ, дефицит эстрогенов. Иногда жалобы женщин на увеличение выделений из влагалища обусловлены физиологическими колебаниями характера и количества выделений из канала шейки матки.

Эпидемиология

Заболеваемость и распространенность
Кандидозный вульвовагинит, бактериальный вагиноз и трихомопадный вагинит очень часто встречаются у молодых женщин. Точных данных о заболеваемости нет. Среди посетительниц клиник ЗППП и центров планирования семьи кандидозный вульвовагинит выявляют у 20-25%; бактериальный вагиноз - у 10-20%; трихомониаз - у 5-15%.
Пути заражения
Возбудители кандидозного вульвовагинита могут передаваться половым путем. Заражение бактериальным вагинозом половым путем не доказано. Однако он ассоциируется с половыми контактами; у лесбиянок возможно заражение через выделения из влагалища. Трихомониаз передается половым путем; исключения бывают крайне редко.
Возраст
Все три заболевания встречаются в любом возрасте, но чаще всего в молодом. Трихомониаз у пожилых женщин обычно является поздно выявленной хронической инфекцией.
Пол
Бактериальный вагиноз бывает только у женщин. У половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом никаких изменений не выявляют. У половых партнеров женщин с кандидозным вульвовагинитом нередко выявляют кандидозный баланит/баланопостит. Трихомониаз у мужчин часто протекает бессимптомно, иногда проявляется в виде НГУ.
Сексуальная ориентация
Бактериальный вагиноз часто встречается у лесбиянок; предполагают передачу заболевания через выделения из влагалища. Заболеваемость кандидозным вульвовагинитом и трихомониазом среди лесбиянок, скорее всего, не отличается от таковой среди гетеросексуальных женщин (вопрос недостаточно изучен).
Спринцевание и контрацепция
Спринцевание; контрацептивные губки, кремы и пены с 9-ноноксинолом являются факторами риска бактериального вагиноза, а возможно, и кандидозного вульвовагинита.
Другие факторы риска
Антибиотикотерапии способствует кандидозному вульвовагиниту, а возможно, и бактериальному вагинозу. Некомпенсированный сахарный диабет способствует кандидозному вульвовагиниту. Тем не менее сахарный диабет редко выявляют у молодых женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. ВИЧ-инфекция не увеличивает риск кандидозного вульвовагинита, по снижает эффективность его лечения. Вопреки традиционным представлениям, тесное нижнее белье не увеличивает риск кандидозного вульвовагинита.

Клиника

Инкубационный период
Может быть разным. Симптомы трихомониаза и бактериального вагиноза обычно возникают в период от нескольких дней до 4 нед после полового контакта.

Кандидозный вульвовагинит

Проявляется жжением и зудом вульвы; болезненным мочеиспусканием, обусловленным попаданием мочи на воспаленную слизистую преддверия влагалища и половых губ. Выделения из влагалища обычно лишены неприятного запаха, скудные.

Бактериальный вагиноз

Большинство больных жалуется на неприятный запах выделений из влагалища, который часто сравнивают с запахом тухлой рыбы. Запах обычно обостряется после полового контакта, так как щелочная рН спермы способствует образованию летучих аминов. Выделения из влагалища часто не оставляют следов на нижнем белье.

Трихомониаз

Проявляется выделениями из влагалища, нередко обильными, иногда с неприятным запахом. При этом выделения из влагалища часто оставляют следы на нижнем белье. Возможен зуд вульвы.
Эпидемиологический анамнез
У женщин с бактериальным вагинозом и трихомониазом нередко выявляют поведенческие факторы риска ЗППП. В анамнезе у больных бактериальным вагинозом, а иногда и кандидозным вульвовагинитом, часто есть сведения о спринцевании. Кандидозному вульвовагиниту и бактериальному вагинозу может предшествовать антибиотикотерапия.

Диагностика

Кандидозный вульвовагинит
Выявляют гиперемию вульвы, часто в сочетании с отеком слизистой и поверхностными трещинами. Выделения из влагалища белого цвета, скудные, творожистой консистенции. Иногда встречаются однородные, напоминающие гной выделения из влагалища.
Бактериальный вагиноз
Характерны скудные или умеренные водянистые, серовато-белые выделения из влагалища, равномерно покрывающие его стенки. Эри темы и других признаков воспаления обычно нет.
Трихомониаз
Проявляется однородными, часто обильными, желтыми выделениями из влагалища. Пенистый характер выделений из влагалища ян ляется характерным симптомом трихомониаза, но выявляется не у всех. Возможна гиперемия слизистой влагалища и вульвы. У многих женщин с трихомонозом на влагалищной части шейки матки выявляют кровоизлияния, напоминающие клубнику.
Диагностика
Обследование женщин с выделениями из влагалища и другими изменениями вульвы и влагалища начинают с осмотра в зеркалах. Он позволяет определить источник выделений (влагалище или шейка матки).
Обращают внимание на характер выделений и состояние слизистой влагалища и вульвы (эритема, отек, язвы и другие высыпания). Определяют рН выделений из влагалища. Выполняют тест с 10% раствором гидроксида калия (добавление его к выделениям из влагалища при бактериальном вагинозе вызывает неприятный рыбный запах). Показана микроскопия нативного препарата или мазка, окрашенного по Граму, выделений из влагалища. В сомнительных случаях помогает посев на Trichomonas vaginalis и дрожжевые грибы. При невозможности быстро получить результаты микроскопии посев приобретает еще большее значение. Полуколичественный тест на Trichomonas vaginalis, основанный на иммунохимическом методе, также может помочь в диагностике. Всем женщинам с трихомониазом, недавно возникшим бактериальным вагинозом, а иногда и с кандидозным вульвовагинитом, показано обследование на хламидийную инфекцию, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию (объем обследования зависит от полового поведения).
Лабораторные исследования
Кандидозный вульвовагинит
рН выделений из влагалища Бактериальный вагиноз
рН выделений из влагалища >4,7. Добавление 10% раствора гидроксида калия к выделениям из влагалища вызывает неприятный рыбный запах из-за образования летучих аминов. Микроскопия нативного препарата с физиологическим раствором или мазка, окрашенного по Граму, выявляет «ключевые клетки» (клетки влагалищного эпителия, покрытые множеством коккобацилл; характеризуются множеством точечных вкраплений и нечеткими границами) в отсутствие крупных грамиоложительных бацилл (Lactobacillus spp.). Нейтрофилов в выделениях из влагалища обычно нет.
Трихомониаз
рН выделений из влагалища > 5,0. Микроскопия нативного препарата с физиологическим раствором выявляет подвижные Trichomonas vaginalis и большое количество нейтрофилов. При отрицательном результате микроскопии показан посев на Trichomonas vaginalis. Возможно выявление «ключевых клеток» и изменений микрофлоры влагалища, характерных для бактериального вагиноза. Добавление 10% раствора гидроксида калия к выделениям из влагалища может вызвать неприятный рыбный запах.

Лечение

Кандидозный вульвовагинит
флуконазол (микофлюкан), 150-200 мг внутрь однократно;
имидазолы (бутоконазол, клотримазол, эконазол, миконазол, терконазол, тиоконазол) для местного применения в виде вагинального крема или свечей ежедневно в течение 3-7 сут.
Профилактика рецидивов
показана женщинам с частыми рецидивами кандидозного вульвовагинита;
флуконазол (микофлюкан), 100 мг внутрь 1 раз/нед;
клотримазол, 500 мг интравагинально 1 раз/нед.
Бактериальный вагиноз
Препараты выбора
метронидазол, 500 мг внутрь 2 раза/сут в течение 7 сут.
Препараты резерва
метронидазол, 2,0 г внутрь однократно. Показан при сомнениях в выполнении больной врачебных назначений. Метод характеризуется более высокой частотой рецидивов по сравнению с лечением в течение 7 сут;
метронидазол, 0,75% гель, 5 г интравагинально 2 раза/сут в течение 5 сут;
клиндамицин, 2% крем, 5 г интравагинально на ночь в течение
7 сут;
клиндамицин, 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Учитывая активность клиндамицина в отношении Lactobacillus spp. и возможного нарушения микрофлоры влагалища, вероятна более высокая частота рецидивов.

Кандидозный вагинит – это грибковое поражение слизистой оболочки вагины и влагалищной части шейки матки. Возбудителем болезни является условно патогенный грибок Candida albicans, который вызывает вагинальный кандидоз. В чем отличие кандидозного вагинита от молочницы, основные причины его возникновения, наиболее типичные симптомы и основное лечение.

Отличия кандидоза и вагиноза

Как показывает опрос, многие женщины нередко путаются в понятиях «вагинальный кандидоз» и «кандидозный вагинит» и не всегда понимают разницу между вагинитом и вагинозом. Причина возникновения этих двух патологий одна – грибковая, и симптомы во многом очень сходны. Поэтому разъяснения по этому поводу будут не лишними.

Кандидоз – это грибковая инфекция, вызываемая дрожжеподобным грибком кандида, который является условно-патогенным обитателем слизистых покровов человека. Грибок Candida albicans в определенных количествах присутствует в составе нормальной вагинальной микрофлоры.

Бурное размножение белой кандиды начинается при резком изменении кислотности вагины и бывает причиной молочницы (кандидоза), с которой знакома практически каждая третья женщина.

Для молочницы характерны типичные симптомы, основными из которых являются:

  1. Зуд и жжение в половых органах.
  2. Гиперемия слизистых покровов.
  3. Обильные творожистые выделения с кислым запахом.

Вагинит – не что иное, как воспаление слизистых покровов влагалища и вульвы, вызванное различными инфекционными агентами. Это могут быть вирусы, грибки, бактерии или простейшие микроорганизмы, являющиеся причиной поражения слизистой оболочки вагины.

Быстрое размножение и хроническое присутствие болезнетворного агента, в данном случае грибка кандиды, приводит к кандидозному вагиниту. Его симптомы во многом сходны с таковыми при молочнице, но все же между ними существует некоторая разница, которая и определяет различия в лечении.

Молочница, как правило, развивается на фоне общего снижения иммунитета и изменения РН-среды влагалища и приносит определенный дискомфорт и неудобства женщине. Начальные стадии заболевания определенной угрозы здоровью пациентки не представляют. Своевременное восстановление микрофлоры вагины и поднятие защитных сил организма, позволяют вовремя остановить процесс и не дать шанс белой кандиде стать хозяйкой положения.

Вагинит развивается под действием различных инфекционных агентов.

Хроническое присутствие грибка, вагинальный дисбиоз (вагиноз) и наличие неблагоприятных моментов могут спровоцировать распространение болезнетворного агента и привести к усугублению патологии. Запущенная молочница является началом развития кандидозного вагинита.

Вагиноз (дисбактериоз влагалища) – нарушение влагалищной микрофлоры, приводящее к преобладанию анаэробных патогенных бактерий.

От молочницы до кольпита

Длительно не леченая молочница и наличие ряда провоцирующих факторов способствуют дальнейшему воспалению слизистых покровов влагалища и развитию кандидозного вагинита. Симптомы грибкового поражения вагины, а иногда и вульвы, становятся более выраженными, а выделения обильными.

Страдают этой болезнью преимущественно дамы в возрасте от 15 до 45 лет, во время репродуктивного угасания причины вагинита могут быть в результате лечения гормональными препаратами.

Принято разделять три стадии развития молочницы: кольпит, вагинит и пиелоцистит. Каждая из стадий характеризуется различной степенью распространения инфекции и имеет свои симптомы. Лечение болезни на разных этапах имеет свои особенности, поэтому назначается только врачом.

Кандидозный кольпит отмечают в тех случаях, когда дрожжевой грибок локализуется только на слизистой оболочке вагины и наружных оболочках половых органов. Причины его возникновения часто связывают со снижением иммунитета и кандидозом кишечника.

При кандидозном вагините кандида глубоко проникает в слизистые оболочки влагалища, постоянное присутствие грибка вызывает поражение покровов и стойкое воспаление. Наиболее типичные симптомы:

  • Гиперемия, отек и болезненность.
  • Наличие густого налета на покровах вагины.
  • Периодические боли в низу живота.
  • «Кислые» творожистые выделения.
  • Зуд и жжение, усиливающиеся при мочеиспускании.

Кандидозный вагинит появляется при длительном игнорировании молочницы.

Кандидозный пиелоцистит характеризуется глубоким воспалением и проникновением возбудителя в слизистые оболочки соседних органов (уретру, мочевой пузырь).

На фоне дальнейшего распространения грибковой инфекции во влагалище прогрессирует воспалительный процесс, который распространяется дальше и глубже, что усугубляет симптомы заболевания.

Среди частых причин кандидозного вагинита следует отметить:

  1. Вагиноз и половые инфекции.
  2. Неправильный прием антибиотиков.
  3. Гормональные изменения в организме женщины.
  4. Последствия после хирургических вмешательств.
  5. Снижение защитных сил организма.
  6. ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

Болезнь имеет острое и хроническое течение. Острая форма кандидозного воспаления имеет яркие, выраженные симптомы и может продолжаться две-три недели. Хронический вагинит проходит вяло, имеет сглаженные симптомы и частые рецидивы.

Обострения могут продолжаться до двух месяцев, затем болезнь на время затихает, чтобы опять вернуться. Хроническое грибковая инфекция женских половых органов опасна развитием тяжелых осложнений, одно из которых – бесплодие.

Противогрибковая терапия

Лечение кандидозного вагинита начинается с установления диагноза, а также причины его возникновения. Успешность терапевтических мероприятий во многом зависит от точности определения возбудителя в мазках и уровня его устойчивости к противогрибковым препаратам.

Тактику противогрибковой терапии во многом определяют лабораторные тесты, бактериальные посевы влагалищной флоры и состояние здоровья пациентки.

В лечении кандидозного воспаления применяются лекарственные препараты внутреннего и наружного применения. К внутренним противогрибковым средствам относятся:

  • Флуконазол капсулы по 150 мг и его аналоги.
  • Итраконазол капсулы по 100 мг и его аналоги.
  • Пимафуцин (натамицин) таблетки по 100 мг.

Хорошим противогрибковым средством является Флуконазол.

В зависимости от характера течения болезни врачом могут назначаться различные схемы лечения. При остром кандидозном поражении влагалища рекомендовано 150 мг флуконазола однократно. В некоторых случаях необходимо повторить прием препарата через неделю.

При хронической форме заболевания терапия флуконазолом 150 мг должна быть не менее двух недель. Препарат принимают однократно, один раз в три дня. Именно такая периодичность позволяет создать постоянную концентрацию противогрибкового средства в крови и обеспечить эффективное лечебное действие.

Сочетание перорального применения противогрибковых препаратов с вагинальным введением антимикотиков потенцирует терапевтический эффект и способствует скорейшему избавлению от инфекции.

Среди вагинальных средств от кандидозного воспаления следует отметить:

  • Пимафуцин 100 мг № 3 свечи.
  • Канестен 500 мг № 1 ваг. Таблетки.
  • Нистатин 500 000 ЕД № 10 свечи.
  • Кетоконазол 400 мг № 10 свечи.

Кроме того, отличным противогрибковым эффектом обладают вагинальные свечи, содержащие в своем составе Сертаконазол, Миконазол и Терконазол. Эти лекарственные средства можно свободно приобрести в аптеке. Но важно знать: перед их приобретением и применением следует посетить доктора и внимательно прочитать инструкцию.

Если причиной кандидозного вагинита являются вагиноз или кандидоз кишечника, а также иммунодефицитные состояния, то назначается дополнительное лечение. Оно заключается в поднятии иммунитета и нормализации микрофлоры органов малого таза и является не менее важным мероприятием.

При хронической форме кандидозного воспаления параллельно назначаются пробиотики (Вагисан, Лацидофил) и иммуномодуляторы растительного происхождения, которыми являются, к примеру, эхинацея, элеутерококк и шиповник.

В заключение можно сказать: вагинальный кандидоз – это потенциальный грибковый вагинит, который чреват серьезными осложнениями, поэтому лечение грибковой инфекции в половой сфере и выявление причины ее возникновения является важным условием сохранения женского здоровья.