Что такое лазерная коагуляция сетчатки. Лазерная коагуляция сетчатки глаза, последствия, осложнения Лазерная коагуляция сосудов глаза

На сегодняшний день лазерная коагуляция сетчатки выполняется под местным наркозом. Более чем в 90% случаях эту операцию можно считать успешной. В результате проведения лазеркоагуляции сетчатки происходит частичное разрушение белка ретины, что приводит к запаиванию пораженного участка.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

Если процедуру провести вовремя, тогда болезнь перестанет прогрессировать. Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки глазного яблока должна выполняться в специализированных медицинских центрах. На пациента врачи наденут специальную линзу, которая будет направлять лазерные лучи в нужный слой глазного яблока. Сразу после проведения операции запрещаются физические нагрузки.

Показания и противопоказания

операция по укреплению сетчатки глаза может потребоваться в следующих случаях:

• дистрофическом поражении ретинальных сосудов;
• тромбозе;
• отслоении сетчатки;
• ангиоматозе;
• некоторые виды опухолевых разрастаний;
• разрыве сетчатки.

Теперь пришло время рассмотреть, когда коагуляция сетчатки будет противопоказана:

• выраженном глиозе;
• если острота зрения составляет менее 0.1 диоптрий;
• помутнении роговицы;
• значительном кровоизлиянии на глазном дне.

Что это такое

Лазеркоагуляция сетчатки что это такое? Многие люди на сегодняшний день, даже и не знают зачем нужна эта операция. ППЛК – это воздействие, которое направлено на укрепление определенных зон. Суть методики заключается в воздействии на истонченные участки ретины. Благодаря лазеру можно выполнить спаивание сетчатки на проблемных участках.

Многие специалисты в этой области утверждают о том, что такая мера может потребоваться в 60% случаях. Если отказаться от профилактических мер, тогда в дальнейшем это может привести к необратимым последствиям, которые исправить будет сложно. Ниже мы поместили таблицу, в которой вы можете увидеть плюсы и минусы коагуляции глаза.

Сразу после проведения этой процедуры у вас появится возможность достичь следующих эффектов:

• предохранить сетчатку от повреждений;
• улучшить кровообращение;
• устранить новообразования;
• улучшить рельеф глазного дна.

Причины отслоения сетчатки

Чаще всего на отслоение сетчатки влияют следующие причины: близорукость, появление разнообразных опухолей, нарушение питательных веществ, механические повреждения. В результате возникновения подобных проблем будет происходить натяжение сетчатки и дальнейший ее разрыв. Разрыв приводит к нарушению кровоснабжения глазного яблока.

Этапы проведения операции

Сначала пациенту проводят циклоплегию. Это расширение зрачка, которое происходит с помощью специальных . Для того, чтобы операция была более комфортной, могут назначить, капли с обезболивающим эффектом. После завершения подготовки пациента его укладывают на стол.

Во время проведения этой операции пациент не должен двигать глазами. В ином случае эффект может быть достигнут не полностью.

Как действует лазер

Коагуляцию проводят с помощью лазерного луча. Его свойство заключается в резком повышении температуры в месте воздействия. При повышенной температуре ткань и белок сворачиваются. Этот дефект позволяет плотно спаивать сосудистую оболочку глаза.

В основу установки входят два лазера. Красный цвет обладает низкой мощностью и предназначается для тщательного прицеливания. Второй лазер является более мощным и используется для коагуляции.

Лазерная коагуляция при беременности

Если у беременной девушки существует угроза разрыва сетчатки, тогда врач может назначить периферическую лазеркоагуляцию сетчатки. Спаивание будет происходить в тех местах, где существует большая вероятность разрыва. Ткань в местах крепления рубцуется и это позволяет плотно прикрепить сетчатку к глазу. Процедура не является болезненной и уже через несколько минут пациентка может отправляться домой. Проводить лазерное прижигание сетчатки глаза для беременных можно только в первые два триместра. На последнем триместре она запрещается.

Если изменения возможность отслаивания предотвращена, тогда специалист разрешает естественные роды.

Важно знать! Беременным девушкам, которые обладают офтальмологическими болезнями следует регулярно посещать курсы правильного дыхания.

Многие девушки просто не умеют правильно тужиться и из-за этого риск отслоения сетчатки значительно увеличивается.

Возможные осложнения

Благодаря современным технологиям негативные последствия операции были сведены практически к нулю. Иногда может возникать возникновение конъюнктивита, а также небольшие помутнения в глазной среде. Остальные осложнения в большинстве случаев просто вызывают дискомфорт, который со временем проходит.

Конъюнктивит – это достаточно редкое явление, которое возникает после коагуляции. В запущенной стадии возможно появление гноя. Если вы заметили проявления этого заболевания, тогда необходимо сразу обратиться к врачу. Иногда эта патология может привести к потере зрения. Поэтому лечение следует выполнять своевременно.

Особенности послеоперационного периода

Послеоперационный период после лазерной коагуляции сетчатки имеет определенные особенности. Сначала острота зрения будет достаточно низкой и поэтому вам может показаться, что вы идете через густой туман. Ограничения после лазеркоагуляции могут быть следующими:

1. При выходе на улицу следует надевать солнцезащитные очки.
2. Следует следить за показателями артериального давления.
3. Нужно избегать резких движений.
4. В течении месяца зрительное перенапряжение должно отсутствовать.
5. Растирать глаза руками запрещается.
6. Максимальный вес, который можно подымать после операции составляет 2 килограмма.
7. Первые полгода нужно регулярно посещать офтальмолога.

Это наиболее распространенные ограничения. В зависимости от ситуации врач может назначить и индивидуальные ограничения. Свидетельствовать о качестве проведенной операции можно только через две недели. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

В процессе лазерной коагуляции сетчатки выполняется микрохирургическое лечение разрывов и истончений этой оболочки. Данная методика помогает предотвратить отслоение сетчатки, которое может стать причиной снижения зрительной функции вплоть до слепоты. Проводят операцию в амбулаторных условиях. Продолжительность вмешательства не превышает получаса и хорошо переносится пациентами разных возрастных категорий.

После лазерной коагуляции сетчатки, в отличие от инвазивных операций, период реабилитации непродолжительный. При этом для улучшения результатов очень важно соблюдать все рекомендации врача, касающиеся восстановительного периода.

Нюансы послеоперационного периода

Через 2-3 часа после выполнения операции реакция зрачка на капли прекращается, и он возвращается к нормальному размеру. Одновременно восстанавливается и зрительная функция пациента. В ряде случаев после выполнения лазерной коагуляции сетчатки может возникнуть покраснение или чувство раздражения глаз. Обычно все эти симптомы самостоятельно проходят за несколько часов.

Следует отметить, что в день операции крайне не желательно самостоятельно управлять транспортным средством. Кроме того, нужно защитить сетчатку от солнца, надев защитные очки. Эти рекомендации лучше выполнять до тех пор, пока в зоне сетчатки ни сформируются прочные хориоретинальные спайки.

В среднем период реабилитации после проведения лазерной коагуляции сетчатки составляет 1-2 недели. На протяжении этого времени необходимо соблюдать щадящий режим, который подразумевает ограничение:

• Всех видов деятельности, которые сопровождаются вибрацией, падением, сотрясением, в частности, занятия спортом;
• Работы, при которой пациент вынужден наклоняться, поднимать или переносить тяжелые предметы;
• Зрительных нагрузок на близком расстоянии;
• Посещения бани, бассейна, сауны;
• Употребления алкоголя, избытка жидкости, соленых продуктов.

Даже после успешной лазерной коагуляции сетчатки существует риск (особенно высокий у пациентов с сахарным диабетом) формирования новых областей дистрофии и отслоения. В связи с этим после операции нужно каждый месяц проходить плановые осмотры у окулиста (на протяжении первого полугодия). В дальнейшем кратность профилактических визитов сокращают до одного раза в три месяца, а затем и реже (вплоть до ежегодного планового осмотра).

Следует еще раз напомнить, что своевременное выявление новых зон истончения и разрыва сетчатки, дегенерации этой оболочки глаза, позволяет своевременно провести профилактическую лазерную коагуляцию. В результате значительно снижается риск отслойки сетчатки, а вероятность потери зрения становится минимальной.

Сетчатка (retina) – тонкий слой нервной ткани, который прилежит на всем протяжении с наружной стороны к сосудистой оболочке глаза, а с внутренней – к стекловидному телу. Сетчатка отвечает за цвето- и световосприятие изображения, которое проецируется на нее преломляющими средами глаза (роговица, хрусталик, стекловидное тело, внутриглазная жидкость) и преобразует данное изображение в нервные импульсы, а те, в свою очередь, передают их в головной мозг.

Как проходит процедура лазерной коагуляции

Процедура проводится амбулаторно, с применением местной инстилляционной (капельной) анестезии, которая не создает нагрузки на сердце, сосуды и другие внутренние органы. Сеанс лазеркоагуляции длится около 15-20 минут, хорошо переносится большинством пациентов любого возраста и не накладывает ограничения на привычный образ жизни человека.

Суть процедуры

В ходе лазерного воздействия происходит локальное повышение температуры ткани, что приводит к ее свертыванию (коагуляции). Лазер позволяет создать плотное соединение между сосудистой оболочкой и сетчаткой глаза, которое не допускает отслойки последней и препятствует дальнейшему распространению патологического процесса. Во время операции на глаз устанавливается специальная зеркальная линза, которая помогает лазерному лучу полностью проникнуть во внутренние среды глаза и точно локализовать зону его воздействие. Вся процедура контролируется хирургом с помощью специального микроскопа.

Видео о возможностях нашей офтальмологической клиники

Преимущества

К преимуществам лазерной коагуляции сетчатки можно отнести:

• атравматичность процедуры и минимум осложнений (глазное яблоко не вскрывается);
• снижение рисков возникновения сердечно-сосудистых и других осложнений ввиду отсутствия общей анестезии;
• лечение проводится амбулаторно;
• отсутствие восстановительного периода.

Видео лазерной коагуляции и отзыв пациента после процедуры

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

На сегодняшний день лазерная коагуляция сетчатки считается наиболее эффективным вмешательством, которое используют для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний сетчатки.

Хорошие результаты этот метод показывает так же в комплексной терапии сосудистых заболеваний ретинальной оболочки (при артериальной гипертензии и сахарном диабете).

Показания и противопоказания к операции

Проводить лазерную коагуляцию сетчатки противопоказано в следующих ситуациях :

• Выраженный глиоз (это состояние, которое сопровождается выраженным помутнением стекловидного тела);
• Острота зрения менее 0.1 диоптрии;
• Помутнение роговицы;
• Обширное кровоизлияние на глазном дне.

Плюсы и минусы лазерного вмешательства

Лазерная коагуляция сетчатки глаза помогает достичь следующих эффектов:

• Предохраняет сетчатку от повреждений;
• Улучшает кровообращение и, соответственно, питание сетчатки;
• Улучшает рельеф глазного дна;
• Помогает устранить опухолевые новообразования;
• Устраняет деформацию глазного яблока.

И требуют неотложного вмешательства хирурга. Вместе с тем, сроки проведения операции зависит от степени и вида повреждения сетчатки глаза :

Как проводится операция

Вначале пациенту проводят циклоплегию – расширение зрачка путем закапывания в глаз специальных капель. Это важное условие, которое делает проведение операции более комфортным. После этого используют капли с обезболивающим эффектом.

Очень важно, чтобы в момент воздействия лазера пациент не двигал ни глазами, ни головой

После того, как пациента подготовили, его укладывают на стол лазерной установки. Голову и глаз фиксируют специальной установкой. Очень важно, чтобы в момент воздействия лазера пациент не двигал ни глазами, ни головой.

Лазерный луч, которым проводят коагуляцию, обладает свойством резко повышать температуру в месте воздействия. При этом происходит денатурация белка и ткань сворачивается (коагулируются). За счет этого эффекта достигается плотное спаивание сосудистой оболочки глаза и сетчатки.

Сама установка состоит из двух лазеров. Один (красный) обладает низкой мощностью и предназначен для тщательного прицеливания. Второй лазер гораздо более мощный и предназначен непосредственно для коагуляции.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности

При истончении или угрозе разрыва сетчатки у беременной пациентки врач назначает профилактическую периферическую лазерную коагуляцию. Сетчатку с помощью лазера спаивают с роговой оболочкой в местах возможных разрывов.

Ткань в местах воздействия лазера рубцуется, и сетчатка надёжно прикрепляется к роговице. Процедура не вызывает болезненных ощущений и уже через несколько минут пациентка может отправиться домой.

Лазерную операцию проводят в первых двух триместрах, в последнем триместре она запрещена. Восстановление повреждённого глаза после процедуры происходит за 60–120 минут.

Если повторные дистрофические изменения на сетчатой оболочке отсутствуют, то врач разрешает пациентке естественные роды.

Данная операция позволяет укрепить связь сетчатки с роговицей, но не помогает справиться с слишком растянутым глазным дном или увеличенным глазным яблоком. Решение о самостоятельных родах принимает врач, при этом он учитывает состояние сетчатой оболочки и её рецепторных отделов.

Многие женщины не умеют правильно тужиться, из-за этого риск отслойки сетчатой оболочки повышается. Женщина должна научиться тужиться не «в глаза или лицо», а «в промежность», для этого нужно напрягать мышцы живота, а не глаз. В противном случае роженица может повредить глазные сосуды.

Можно ли проводить повторно

После проведения лазерного укрепления сетчатки могут развиться новые очаги дистрофии и отслоения сетчатой оболочки. Чтобы избежать опасных для зрения последствий, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача.

После операции категорически запрещены чрезмерные физические и зрительные нагрузки , в результате которых могут разорваться или отслоиться глазные оболочки. В таких случаях понадобится повторная лазерная коагуляция.

Повторная процедура необходима, если первая операция не дала нужного результата из-за обширности и тяжести заболевания. Врач назначает повторную лазерокоагуляцию, если существует риск рецидива.

В любом случае, после первой операции необходимо периодически осматриваться у офтальмолога и строго соблюдать его рекомендации.

Особенности послеоперационного периода

Пациент может отправляться домой уже спустя несколько часов после операции. Острота зрения вначале может быть очень низкой, так что ему будет казаться, что он смотрит сквозь густой туман. Однако со временем это явление исчезает и зрение восстанавливается.

Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза, рекомендации врача:

В целом, об эффективности операции можно судить только спустя две недели, так как именно к этому времени происходит заживление тканей.

Возможные последствия и осложнения после лазерной коагуляции сетчатки глаза

Несмотря на высококачественное оборудование и высокий уровень мастерства хирурга ни один пациент не застрахован от осложнений, которые могут возникнуть после лазерной коагуляции:

• . Может возникнуть вследствие повреждения хрусталика лазерным лучом.
• Отек роговой оболочки . Это проходящая реакция, которая сопровождается некоторым снижением остроты зрения.
• Возникновение . Иногда из-за отека тканей может перекрываться отверстие передней камеры глаза, через которое внутриглазная жидкость выходит в системный кровоток. В результате растет внутриглазное давление и может случиться острый приступ глаукомы.
• Снижение остроты зрения в сумеречное время суток.
• Искривление контуров зрачка.
• Повреждение зрительного нерва.
• Отслойка стекловидного тела.
• Кровоизлияние в сетчатку.

Последние три осложнения возникают крайне редко.

Это хирургическое лечение истончения и разрывов глаз, которое позволяет предупредить ее , ухудшение зрения и возникновение слепоты. Операция производится в офтальмологической клинике, ее длительность составляет около 30 минут, она не требует госпитализации и наблюдения в стационаре. Проводить операцию можно в любом возрасте.

Лазерная коагуляция позволяет сократить период реабилитации пациента, в отличие от традиционных хирургических вмешательств. Тем не менее, для получения положительного результата необходимо следовать всем рекомендациям лечащего врача в период восстановления.

Особенности послеоперационного периода

Через 2-3 часа после операции действие капель, которые расширяют , заканчивается. Зрение пациента начинает восстанавливаться и приобретать прежний характер. После лазерной коагуляции сетчатки может возникнуть и раздражение глаз. Данные состояния проходят самостоятельно через некоторое время.

После хирургического вмешательства нельзя управлять транспортным средством. Следует некоторое время носить солнцезащитные очки. Водить транспортное средство рекомендуется только после образования крепких хориоретинальных спаек.

Восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатки глаз составляет около 7-14 дне. В этот период необходимо соблюдать щадящий режим и ограничить следующие виды деятельности:

• занятие спортом;
• действия, предполагающие падения, вибрации и сотрясения;
• перенос тяжестей;
• работа, связанная с наклоном туловища;
• зрительные нагрузки, особенно, на близком расстоянии;
• употребление алкогольных напитков, соленой пищи, большого количества жидкости;
• посещение бани, сауны или бассейна.

После проведения лазерной коагуляции сетчатки глаз появляется риск возникновения новых участков с отслоением сетчатки и дистрофическими сосудами, особенно при сахарном диабете у пациента. В связи с этим после проведения хирургического вмешательства рекомендуется посещать офтальмолога примерно раз в месяц в течение полугода для профилактических осмотров. Далее частоту посещения офтальмолога постепенно сокращают до одного раза в три месяц, одного раз в полгода, одного раза в год.

Профилактические осмотры необходимы для проверки на предмет выявления новых областей дегенераций сетчатки глаз, истончения и разрывов. Это позволяет своевременно назначить профилактическую лазерную коагуляцию, что в несколько раз уменьшает вероятность появления сетчатки глаз и потери зрения.