Феназепам побочные. Феназепам: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Феназепам - инструкция.... Лекарственный препарат феназепам относится к группе транквилизаторов или анксиолитических лекарственных...
  • Феназепам - инструкция.... В связи с тем, что феназепам относится к сильнодействующим препаратам, использовать его можно далеко...
  • О том, насколько безопасно совместное употребление препаратов и спиртного возникает постоянно и у многих....
  • Для лечения бессонницы следует принимать по 0,25 – 0,5 миллиграмма препарата один раз в сутки за полчаса...
  • Феназепам выпускается в виде таблеток и в виде жидкости для инъекций. Существует три варианта таблеток...
  • Если пациент страдает депрессией в осложненной форме, то желательно не использовать для его лечения феназепам....
  • Передозировка феназепама может быть очень опасной для жизни и здоровья пациента. Поэтому желательно тщательно...
  • Длительное употребление препарата вызывает синдром привыкания. У пациента может упасть кровяное давление, ухудшиться работа органов зрения, нарушиться сердечный ритм, уменьшиться вес тела.
    Феназепам очень плохо влияет на центральную нервную систему плода, если беременная женщина принимает его.

    Если лечение феназепамом вызывает много нежелательных эффектов, то это может быть связано с индивидуальными особенностями организма больного. Также при снижении количества препарата возможно облегчение состояния. Иногда достаточно на время снизить количество или вовсе прекратить временно прием лекарства.
    Если лечиться феназепамом долго, то он провоцирует зависимость, сродную наркотической. Если же на фоне длительного лечения резко перестать принимать препарат, то он вызовет синдром отмены или «ломку»., а также повышенным внутриглазным давлением. Даже подозрение на закрытоугольную глаукому является противопоказанием.

    Нельзя использовать препарат, если пациент находится в состоянии интоксикации после употребления спиртных напитков, наркотических веществ, а также препаратов для нормализации сна, особенно если у него подавлена работа основных систем жизнеобеспечения. Запрещено употреблять феназепам пациентам, находящимся в состоянии депрессии (лечение этим препаратом может вызвать попытки к самоубийству).
    Категорически запрещается использование препарата во время вынашивания ребенка, особенно первые три месяца, а также во время грудного вскармливания. Кроме этого, многие врачи считают препарат опасным для детей и подростков. Поэтому не желательно использовать его в лечении лиц, не достигших восемнадцати лет.

    Только под руководством и по назначению врача можно применять препарат людям с тяжелыми нарушениями работы печени и почек . С большой осторожностью следует принимать препарат тем, у кого ранее наблюдался синдром привыкания к лекарствам, а также тем, кто психологически зависим от приема некоторых видов лекарственных средств, больным психозами, а также пациентам в преклонном возрасте.

    Лекарственный препарат феназепам относится к группе транквилизаторов или анксиолитических лекарственных средств.

    Назначается феназепам при невротических состояниях, при неврозах и подобных им нарушениях, при психопатических состояниях. Также эффективен препарат при эмоциональной и психической неустойчивости, тревожности, раздражительности, а также сильном эмоциональном напряжении. Используется препарат для лечения психозов разного характера, а также ипохондрии. Феназепам используют в тех случаях, когда иные препараты не помогают, в том числе для лечения нарушений сна, при навязчивых состояниях. Используют препарат для нормализации состояния пациента при синдроме отмены алкоголя и наркотиков , а также для облегчения состояния больных эпилепсией , в том числе миоклонической формы и височной.

    Можно применять феназепам в случае экстренной помощи для людей, перенесших тяжелую моральную травму, для снятия боязни и расслабления.
    Назначается препарат для лечения шизофрении , особенно для лечения тех пациентов, которые дают отрицательную реакцию на использование иных препаратов. Назначается препарат при скованности мускулатуры, гиперкинезах, при атетозе и тиках разного происхождения.

    Кроме этого есть и еще одно применение этого лекарства. Известно, что при даче пациенту общего наркоза перед операцией используют несколько лекарственных препаратов. Так вот одним из них иногда бывает феназепам.
    Препарат очень серьезный и с некоторых пор его запрещено реализовывать в аптеках без специального назначения врача.

    Феназепам выпускается в виде таблеток и в виде жидкости для инъекций. Существует три варианта таблеток с содержанием активного компонента 0,5 миллиграммов, один миллиграмм и два с половиной миллиграмма. Кроме него в каждой таблетке присутствуют нейтральные компоненты: молочный сахар, картофельный крахмал, поливидон, стеарат кальция, тальк. Реализуются таблетки в блистерах по десять штук, в картонную коробочку расфасовывается один или два блистера. А также в пластиковых бутылочках по двадцать и по пятьдесят таблеток. Есть специальная расфасовка для использования в больницах, она содержит одну тысячу таблеток.

    Таблетки белой окраски, круглые, с одной стороны разделенные пополам риской.
    В одной ампуле феназепама содержится один миллилитр жидкости, включающей один миллиграмм активного компонента. Кроме него в жидкости содержится глицерин специальный медицинский, твин-80, пиросернистокислый натрий, едкий натр, специально подготовленная вода. Ампулы расфасовываются в блистеры по пять штук. В одной упаковке два блистера. К упаковке прилагается специальное устройство для открывания ампул. В ампуле содержится совершенно прозрачная и бесцветная жидкость.

    При употреблении орально феназепам за короткий срок попадает в кровь. Уже через один час в крови наблюдается максимальное количество препарата. Перерабатывается в печени , время полураспада от шести до восемнадцати часов – твердая форма и от шести до десяти часов жидкая форма. Выводится из организма с мочой.
    Хранить препараты следует в темном месте, при комнатной температуре.

    Феназепам – снотворный, анксиолитический, противосудорожный, седативный препарат. Угнетает центральную нервную систему, расслабляет мышцы, тормозит рефлекторную функцию. Отпускается только по рецепту.

    Болезни, при которых применяют феназепам

    • Бессонница.
    • Тревожность, фобии.
    • Судороги.
    • Различные расстройства нервной системы, сопровождающиеся эмоциональной нестабильностью (паника, психоз, навязчивые идеи и т.д.).
    • Алкогольная абстиненция.
    • Вегето-сосудистая дистония.
    • Вегетативный пароксизм.
    • Эпилепсия.
    • Шизофрения.
    • Астения.
    • Нервный тик.
    • Также может использоваться для подготовки пациента к операции.

    Инструкция по применению феназепама

    Препарат принимают внутрь в соответствии с указаниями врача. Может вводиться внутримышечно или внутривенно в условиях амбулатории или стационара. Поскольку препарат может вызвать зависимость, курс лечения должен длиться не более 2-х недель. В некоторых случаях курс можно продлить по указанию врача. Уменьшать дозы необходимо постепенно.

    Разновидности феназепама

    Феназепам продают в виде таблеток и ампул (для внутривенного вливания и внутримышечных инъекций).

    Дозировка феназепама

    • Алкогольная абстиненция. Внутримышечно по 1-2 раза в сутки, однократная дозировка 500 мкг. Внутрь максимум 2-5 мг в сутки.
    • Вегетативный пароксизм. По 0,5-1 мг за один прием, по 2-3 раза в сутки. Суточная доза равна в среднем 1,5-5 мг.
    • Повышенная напряженность мышц (гипертонус). 1-2 раза в сутки, однократная дозировка 2-3 мг. При этом суточная доза не может превышать 10 мг.
    • Расстройства сна. По 250-500 мкг препарата принимают за полчаса до сна.
    • Страхи, тревоги, психотические состояния, психомоторное возбуждение. Первая доза равна 0,5-1 мг, но при этом суточная доза не может превышать 5 мг. В отдельных тяжелых случаях максимальную суточную дозу возможно увеличить до 7-9 мг с разрешения врача.
    • Неврозы, психопатические и невротические состояния. 2-3 раза в день, 0,5-1 мг за один прием. Спустя 2-4 дня при необходимости максимальная суточная доза могут увеличить до 4-6 мг.
    • Эпилепсия. Принимать по 2-10 мг в сутки.
    • Выраженный страх, тревожность. 3 мг в сутки, наращивание до терапевтического эффекта.

    Побочные действия феназепама

    • Усталость, сонливость.
    • Кожный зуд, покраснение, сыпь.
    • Рассеянность, дезориентация, временные ухудшения памяти, неконтролируемые движения некоторых мышц.
    • Ухудшение зрения.
    • Раздражительность, нервозность, галлюцинации, депрессия, эйфория.
    • Анемия, снижение количества лейкоцитов, нейтрофильных лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов в крови.
    • Рвота, тошнота, изжога, метеоризм, запоры, понос, желтуха, нарушения работы печени и почек. Задержка или недержание мочи. У женщин возможны боли в нижней части живота во время менструаций.
    • Тахикардия.

    Противопоказания феназепама

    • Тяжелые отравления алкогольными напитками, при которых возникает непосредственная опасность для жизни.
    • Отравление снотворными, седативными препаратами, наркотиками.
    • Хроническая обструктивная болезнь лёгких.
    • Тяжелая депрессия, сопровождающаяся суицидальными наклонностями.
    • Острая дыхательная недостаточность.
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
    • Несовершеннолетие (безопасность препарата для детей не проверена).
    • При печеночной и почечной недостаточности принимать феназепам следует с повышенной осторожностью.

    Феназепам при беременности

    Беременным женщинам фенозепам можно назначать лишь при острой жизненно важной необходимости. Особенно опасен прием данного препарата в I триместре, поскольку возрастает риск развития патологий плода. В II и III триместре феназепам негативно действует на центральную нервную систему ребенка. Нежелателен прием феназепама во время кормления грудью, поскольку компоненты препарата проникают в грудное молоко.

    «Феназепам» - первый в СССР транквилизатор, созданный группой ученых в начале семидесятых годов прошлого века. Сначала препарат в основном использовался военными врачами, затем его применение стало популярным в терапии депрессий, бессонниц и других неврологических проблем. Действие «Феназепама» заключается в противосудорожном, успокаивающем и снотворном эффекте. Лекарство нередко вызывает сильное привыкание и во многих странах признано наркотиком.

    Общие сведения

    «Феназепам» - сильнодействующий транквилизатор. Он оказывает высокоактивное воздействие на нервную систему. Рекомендуется для приема по назначению и под наблюдением врача, так как могут наблюдаться непредсказуемые реакции на «Феназепам». Какое действие окажет препарат в случае бесконтрольного употребления, не известно.

    В случае длительного приема (более двух месяцев) таблетки могут вызывать сильную зависимость, которая приведет к усугублению проблем. Злоупотребление грозит развитием сильнейших депрессий и даже желания покончить жизнь самоубийством.

    Время действия «Феназепама» составляет несколько часов. После приема внутрь препарат легко всасывается, в течение 1-2 часов наблюдается максимальная концентрация активного вещества в крови. Период полувыведения составляет от шести до восемнадцати часов, в зависимости от дозировки.

    Действие препарата

    Для препарата характерны действия различного характера. Анксиолитический эффект выражается в виде уменьшения эмоционального напряжения, снятия чувства страха, беспокойства, тревоги и паники. Обуславливается он влиянием лекарства на центральную нервную систему.

    Седативное действие проявляется снижением невротических симптомов, благодаря воздействию на ствол головного мозга и ядра таламуса. При этом у пациентов наблюдается постепенное успокоение, снятие агрессивности, раздражительности, нервозности.

    Противосудорожное действие обусловлено усилением нервного торможения. При этом подавляются импульсы, ставшие причиной таких проявлений.

    Снотворное действие связано с угнетением клеток мозга, уменьшающим воздействие раздражителей, которые влияют на механизм засыпания (эмоциональные, моторные провокаторы). В результате регулируется длительность и регулярность сна.

    Показания

    Действие «Феназепама» носит угнетающий характер на нервную систему, поэтому необходимость приема препарата должна определяться только врачом. Как правило, лекарство назначается в следующих случаях:

    • психопатические и неврологические состояния;
    • страха;
    • раздражительность, агрессивность;
    • паника, состояние психоза;
    • расстройства сна;
    • лечение алкоголизма (выступает как вспомогательное средство);
    • фобии, мании;
    • подготовка к хирургическому вмешательству;
    • эпилепсия.

    Противопоказания

    Категорически запрещено принимать препарат со спиртными напитками. Действие «Феназепама» с алкоголем может привести к шоковому состоянию. Помимо этого, имеется ряд других строгих ограничений:

    • в острой форме;
    • закрытоугольная глаукома (в том числе и склонность к ней);
    • кома;
    • шоковое состояние;
    • миастения;
    • повышенная чувствительность к компонентам;
    • острое отравление наркотиками, снотворным, алкоголем;
    • детский и подростковый возраст (неизвестно действие и эффект);
    • состояние тяжелой депрессии.

    Беременным и кормящим женщинам крайне не рекомендуется принимать «Феназепам». Действие на организм ребенка может носить подавляющий и угнетающий характер, в результате чего новорожденные появляются на свет вялые (с плохим дыханием, аппетитом, малоподвижные), нередко с врожденными патологиями нервной системы. Особенно опасно употребление лекарства в первый триместр беременности.

    Передозировка

    В случае злоупотребления препаратом действие «Феназепама» может представлять крайне неприятные последствия, приводящие к нарушению деятельности организма. Передозировка оказывает негативное влияние на нервную систему, выражаясь в следующих состояниях:

    • угнетение сознания;
    • спутанность движений;
    • невнятная речь;
    • чрезмерная сонливость;
    • снижение рефлексов;
    • кома.

    Избыток транквилизатора нередко приводит к нарушению сердечной и дыхательной системы, провоцируя снижение давления, отдышку, вызывая тахикардию или брадикардию. Возможны проблемы с пищеварением:

    • запоры;
    • диарея;
    • тошнота, рвота;
    • изжога;
    • сухость во рту.

    Действие «Феназепама» характеризуется негативным влиянием на функциональность почек и мочеполовой системы, поэтому в случае передозировки возможны такие нарушения, как:

    • недержание или задержка мочи;
    • острая недостаточность почек;
    • снижение либидо.

    Помимо прочего, злоупотребление препаратом грозит возникновением лихорадки, желтухи, затруднений с дыханием или вовсе летальным исходом.

    Особенности

    Действие таблеток («Феназепам») особенно заметно в тех случаях, когда пациент ранее не употреблял психоактивные препараты. В таких случаях доза лекарства должна быть минимальной, так как «новички» особенно восприимчивы к таблеткам.

    При длительном приеме препарата в больших дозах может развиваться сильная зависимость, поэтому не рекомендуется назначать курс более 2 недель (в редких случаях - месяц). Резкое прекращение потребления таблеток иногда провоцирует реакцию отмены, которая проявляется в бессонницы, агрессивности или повышенной потливости.

    Запрещается пить любые спиртосодержащие напитки, употребляя «Феназепам». Действие на организм при взаимодействии со снотворными или наркотическими препаратами усиливается в проявлении угнетения центральной нервной системы. Подобное совмещение гарантирует состояние крайней неадекватности и может продлиться несколько дней.

    «Феназепам» влияет на поэтому на время лечения не рекомендуется водить транспорт, управлять механизмами и заниматься любой другой деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания.

    Феназепам, побочные действия, которого будут рассмотрены далее, представляет собой транквилизатор. Используется для лечения психозов реактивного типа, при синдромах, лечение которых невозможно другими транквилизаторами, невротических и психопатических состояниях, при вегетативных дисфункциях и нарушениях сна. Препарат может снять беспричинный страх и напряжение эмоционального характера. Также он используется во время эпилепсии, при тиках и гиперкинезах, во время развития ригидности мышечных структур, вегетативной лабильности.

    Лекарство применяют внутрь. Оно сильно влияет на деятельность различных структур мозга. У некоторых пациентов из-за действия препарата появляются головные боли, мигрень, может наступить подавленное состояние, или, наоборот, беспричинное возбуждение.

    При передозировке лекарства Феназепам инструкция по применению описывает следующие симптомы:

    1. Если доза была сравнительно умеренной, то у пациента усиливаются побочные эффекты или увеличивается терапевтическое воздействие Феназепама.
    2. При большой дозе передозировки происходит угнетение сердечной деятельности, возникают проблемы с дыханием, у человека фиксируется угнетенное состояние.

    Когда нельзя применять этот медикамент?

    Противопоказания к использованию этого лекарственного средства следующие:

    1. Коматозное или шоковое состояние.
    2. Миастения.
    3. Острый приступ закрытоугольной глаукомы или предрасположенность к этому недугу.
    4. Тяжелые заболевания дыхательной системы и легких, которые могут спровоцировать дыхательную недостаточность.
    5. Беременность и период лактации. Особенно запрещается использовать препарат во время первого триместра беременности.
    6. Если больной — не старше 18 лет.
    7. Высокая чувствительность человека к бензодиазепинам.
    8. Если больной жалуется на падение способности запоминать какую-либо информацию.

    У некоторых людей, проходящих терапию этим лекарством, наблюдалась склонность делать хаотичные движения. У многих больных в качестве побочных явлений отмечались миастения, дизартрия, астения.

    Если это лечебное средство предполагается применить для излечения человека от эпилепсии, то надо знать, что на начальном этапе лечебного курса препарат способен спровоцировать серьезный приступ болезни. У части пациентов отмечались повышенная агрессивность, припадки или появление чувства страха.

    Препарат нельзя принимать при управлении автотранспортным средством или выполнении работы, которая требует концентрации внимания и быстрой реакции . У детей лекарство вызывает угнетение центральной нервной системы. Осторожно рекомендуется использование этого медикамента при следующих обстоятельствах:

    1. Наличие у больного почечной или печеночной недостаточности.
    2. Атаксия церебрального или спинального типа.
    3. Предрасположенность к злоупотреблению психотропными препаратами.
    4. Гиперкинез и различные органические болезни структур головного мозга.
    5. Во время гипопротеинемии.
    6. Депрессия.
    7. Если больной — пожилой человек.

    Побочным эффектом во время приема медикамента может стать ухудшение нормального функционирования печени. Основным симптомом в таком случае является пожелтение склер и кожи больного. Может нарушиться работа почек. Некоторые пациенты жаловались на снижение полового влечения. Этот препарат может спровоцировать аллергические реакции. Длительный курс лечения Феназепамом приводит к привыканию.

    Какие негативные явления может вызвать это средство у пациентов?

    Побочные действия Феназепама — следующие:

    1. Постоянная тяга ко сну.
    2. Нарушение координации движений.
    3. Человек становится вялым.
    4. Заметно тормозится работа мозга.
    5. Падает двигательная активность больного.

    Некоторые больные заявляли о том, что их посещали различные видения. Но у большей части людей, которых врачи лечили Феназепамом, происходило нарушение сна. Это лекарственное средство может оказать негативное влияние на выработку крови. В таком случае возникает нехватка эритроцитов, что приводит к увеличению количества тромбоцитов и лейкоцитов. Организм больного на это реагирует лихорадкой. У человека происходит резкое повышение температуры тела, его охватывает вялость. Лечение болезней Феназепамом часто негативно отражается на работе желудочно-кишечного тракта пациента. В таком случае у него начинает обильно выделяться слюна, развивается рвота и изжога.

    У многих больных это приводит к появлению отвращения к предлагаемой пище, вызывает запоры или диарею.

    У больных резко понижается давление в кровеносных сосудах, падает масса тела, может нарушиться ритм работы сердечной мышцы. Это средство отрицательно воздействует на развитие центральной нервной системы плода, если будущая мать принимает препарат.

    Характер побочного действия и его частота в большой степени зависят от принимаемой дозы, длительности лечения и индивидуальной чувствительности человека. Если проявились нежелательные явления, то надо прекратить прием этого средства.Перед тем как начать пользоваться Феназепамом, необходимо получить консультацию у лечащего врача.

    Анксиолитик (транквилизатор), производное бензодиазепина.

    Препарат: ФЕНАЗЕПАМ ®


    Активное вещество: non appropriated
    Код АТХ: N05BX
    КФГ: Транквилизатор (анксиолитик)
    Рег. номер: Р №003672/01
    Дата регистрации: 16.06.08
    Владелец рег. удост.: ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА ОАО {Россия}


    ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

    Таблетки

    Вспомогательные вещества:

    Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

    Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, коллидон 25 (поливидон), кальция стеарат, тальк.

    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

    Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

    Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, коллидон 25 (поливидон), кальция стеарат, тальк.

    50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.


    Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.


    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

    Анксиолитик (транквилизатор), производное бензодиазепина. Обладает выраженным анксиолитическим, снотворным, седативным, а также противосудорожным и центральным миорелаксирующим действием.

    Оказывает угнетающее действие на ЦНС, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее действие гамма-аминобутировой кислоты (GABA), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС.

    Механизм действия феназепама определяется стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного GABA-бензодиазепин-хлорионофор-рецепторного комплекса, приводящей к активации GABA-рецепторов, что, в свою очередь, вызывает снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможение полисинаптических спинальных рефлексов.


    ФАРМАКОКИНЕТИКА

    Всасывание

    При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ. C max феназепама в крови - от 1 до 2 ч.

    Метаболизм

    Метаболизируется в печени.

    Выведение

    T 1/2 составляет oт 6 до 18 ч. Выводится препарат, в основном, с мочой.


    ПОКАЗАНИЯ

    Невротические, неврозоподобные, психопатические, психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью;

    Реактивные психозы;

    Ипохондрическо-сенестопатический синдром (в т. ч. резистентный к действию других транквилизаторов);

    Вегетативные дисфункции;

    Расстройства сна;

    Профилактика состояний страха и эмоционального напряжения;

    Височная и миоклоническая эпилепсия;

    Гиперкинезы и тики;

    Ригидность мышц;

    Вегетативная лабильность.


    РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

    Препарат следует принимать внутрь. Разовая доза Феназепама обычно составляет 0.5-1 мг.

    Средняя суточная доза Феназепама составляет 1.5 - 5 мг, ее разделяют на 2-3 приема: обычно по 0.5-1 мг утром и днем, на ночь - до 2.5 мг. Максимальная суточная доза Феназепама составляет 10 мг.

    При нарушениях сна препарат следует применять в дозе 0.25-0.5 мг за 20- 30 мин до сна.

    При невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях начальная доза препарата составляет 0.5-1 мг 2-3 раза/сут. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости препарата доза может бьпь увеличена до 4-6 мг/сут.

    При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта.

    При эпилепсии доза составляет 2-10 мг/сут.

    При алкогольной абстиненции Феназепам назначают в дозе 2.5-5 мг/сут.

    При заболеваниях с повышенньм мышечным тонусом препарат назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут.

    Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения Феназепама составляет 2 недели. В отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев. При отмене npenapaтa дозу уменьшают постепенно.


    ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых пациентов) - сонливость, чувство усталости, головокружение, нарушение концентрации внимания, атаксия, дезориентация, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при применении в высоких дозах), снижение настроения, дистонические экстрапирамидные реакции, астения, миастения, дизартрия; очень редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, cтpax, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, тревога, нарушение сна).

    Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения.

    Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор или диарея, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.

    Со стороны репродуктивной системы: снижение или повышение либидо, дисменорея; влияние на плод - тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания, подавление сосательного рефлекса у новорожденных.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

    Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко - нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия; при резком снижении дозы или прекращении применения - синдром отмены.


    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Миастения;

    Закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность);

    Тяжелая ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности);

    Острая дыхательная недостаточность;

    Беременность (особенно I триместр);

    Период грудного вскармливания;

    Детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены);

    Повышенная чувствительность к бензодиазепинам.

    С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральных и спинальных атаксиях, гиперкинезе, склонности к злоупотреблению психотропных препаратов, органических заболеваниях головного мозга (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, депрессии, у пациентов пожилого возраста.


    БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

    При беременности Феназепам применяют только по жизненным показаниям. Препарат оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Применение терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение Феназепама при беременности может вызвать синдром отмены у новорожденного.

    Использование препарата непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию, ослабление акта сосания (синдром "вялого ребенка").


    ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

    Требуется соблюдение особой осторожности при назначении Феназепама при тяжелых депрессиях, поскольку препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений.

    Необходимо с осторожностью применять препарат у пожилых и ослабленных пациентов.

    При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и показателями печеночных ферментов.

    Частота и характер побочного действия зависят oт индивидуальной чувствительности, дозы и продолжительности лечения. При уменьшении доз или прекращении применения Феназепама побочные эффекты исчезают.

    Подобно другим бензодиазепинам, Феназепам обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (> 4 мг/сут).

    При внезапном прекращении применения препарата может отмечаться синдром отмены (особенно при применении препарата более 8-12 нед).

    Феназепам усиливает действие алкоголя, поэтому употребление спиртных напитков в период лечения препаратом не рекомендуется.

    Использование в педиатрии

    Дети, особенно младшего возраста, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Феназепам противопоказан к применению водителям транспорта и другим лицам, выполняющим работу, требующую быстрых и точных реакций.


    ПЕРЕДОЗИРОВКА

    Симптомы: при умеренной передозировке - усиление терапевтического действия и побочных эффектов; при значительной передозировке - выраженное угнетение сознания, сердечной и дыхательной деятельности.

    Лечение: контроль за жизненно важными функциями организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, симптоматическая терапия. В качестве антагонистов миорелаксирующего действия Феназепама рекомендуется стрихнина нитрат (инъекции по 1 мл 0.1% раствора 2-3 раза/сут). В качестве специфического антагониста может использоваться флумазенил (анексат): в/в 0.2 мг (при необходимости дозу можно повысить до 1 мг) на 5% растворе глюкозы (декстрозы) или 0.9% растворе хлорида натрия.


    ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

    При одновременном применении Феназепама с другими препаратами, вызывающими угнетение функции ЦНС (в т.ч. снотворные, противосудорожные, нейролептические), следует учитывать взаимное усиление их действия.

    При одновременном применении Феназепама с леводопой у пациентов с паркинсонизмом снижается эффективность применения последнего.

    При одновременном применении Феназепама с зидовудином может повышаться токсичность последнего.

    При одновременном применении Феназепама с ингибиторами микросомального окисления повышается риск развития токсических эффектов Феназепама.

    При одновременном применении Феназепама с индукторами микросомальных ферментов печени уменьшается эффективность применения Феназепама.

    При одновременном применении Феназепама с имипрамином увеличивается концентрация последнего в сыворотке крови.

    При одновременном применении Феназепама с гипотензивными средствами возможно усиление выраженности антигипертензивного действия.

    При одновременном применении Феназепама с клозапином возможно усиление угнетения дыхания.


    УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

    Препарат отпускается по рецепту.

    УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

    Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.