Как вылечить воспаление легких без антибиотиков. Способы лечения пневмонии

Вопрос: “Здравствуйте! Болею 4 день. На 1-ый день – температура 37 °C, на 2-ой день – 37,5-38 °C, на 3-ий день 37,5 °C, на 4-ый день 37,3-37,5 °C. Рентген легких показал бронхопневмонию правого легкого вирусного происхождения. Доктор сказал, что по анализу крови вроде как ничего страшного нету, СОЭ – 10 мм, лейкоциты – 4,4, организм борется. Лечение в основном назначено противовирусное: Имустат и ингаляции небулайзером, АКК 3 раза в день и Декасан 3 раза в день. Поможет ли это в моем случае вылечиться от бронхопневмонии без антибиотиков? Спасибо, заранее!” , – спрашивает Лариса.

Отвечает врач высшей категории, пульмонолог – Сосновский Александр Николаевич:

Ни один известный мировой стандарт оказания помощи больным с доказанной пневмонией не обходится без назначения антибиотиков. Поэтому при наличии инфильтрации легочной ткани, выявленной при рентгенологическом обследовании, прием антибиотиков является жизненно необходимым. Никакое рентгенологическое исследование не может точно сказать, вирусного или бактериального происхождения изменения, выявляемые на снимках. В анализе крови учитываются не только данные лейкоцитов и СОЭ при оценке воспалительного процесса, но и другие острофазовые показатели – палочкоядерный сдвиг, реактивный протеин и т.д. Поэтому судить об остроте заболевания только по анализам нельзя.

Так как температурная реакция сохраняется на субфебрильных цифрах уже более 3 дней, организм самостоятельно справиться с проблемой не может. Эффективность умифеновира (Имустат) при наличии пневмонии не подтверждена с позиций доказательной медицины, а антимикробной активности Декасана недостаточно при введении через небулайзер. Поэтому необходимо в кратчайшие сроки определиться с приемом антибиотиков. Если повреждение легочной ткани вызвано бактериями, то на фоне Вашего лечения наступит ухудшение состояния, что увеличит объем пневмонической инфильтрации. Это состояние опасно для жизни! Для уточнения особенностей поражения легких лучше всего выполнить компьютерную томографию. Это исследование снимет вопросы в отношении пневмонии, так как любая инфильтрация будет отчетливо видна.

Если возможности выполнить компьютерную томографию не имеется, то рисковать жизнью при наличии пневмонических изменений на рентгенограмме категорически не следует. Уже сегодня обратитесь к лечащему врачу и потребуйте назначения антибиотиков широкого спектра.

Воспаление легких – заболевание, опасное для жизни человека. Оно протекает длительно, с повышением температуры, интоксикацией организма. Требует комплексного лечения, с применением антибиотических средств, строго по назначению врача. Современная медицина дает четкий ответ – пневмония без антибиотиков не вылечивается.

Пневмония

До изобретения антибактериальных препаратов каждый третий заболевший воспалением легких умирал. В первую очередь в зоне риска находятся дети и взрослые пациенты старшего возраста. В настоящее время основа лечения пневмонии – антибиотикотерапия. Если больной обратился за медицинской помощью при первых признаках заболевания и следовал рекомендациям врача, осложнения не развиваются, лечение пройдет успешно. Неправильная терапия приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Альтернативные способы лечения

Для достижения скорейшего выздоровления дополнительно к назначенному врачом курсу антибиотиков больные лечатся немедикаментозными методами:

• частое и обильное теплое питье разжижает мокроту, очищает организм от токсинов. Врачи рекомендуют пить ягодный морс, молоко с добавлением небольшого количества пищевой соды, щелочную минеральную воду;
• постельный режим активирует собственные силы организма. Первые трое суток заболевания организму требуется максимальный покой;
• витаминное низкокалорийное питание, с ограничением употребления углеводов. В первые дни болезни, когда у больного снижается аппетит, достаточно куриного бульона и теплого питья;
• регулярная влажная уборка и проветривание помещения, где находится пациент.

Когда острый период болезни проходит, температура тела приходит в норму. Тогда в терапию необходимо включить процедуры, которые помогают возобновить нарушенные функции органов дыхания:

1. Дыхательная гимнастика – восстанавливает функции легких, приводит в норму дыхание. Она усиливает вентиляцию и газообмен в легочной ткани. При выполнении комплекса упражнений больной дышит ритмично и глубоко.
2. Физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, УФ-излучение, магнитофорез) назначаются врачом. Они уменьшают воспалительный процесс, способствуют восстановлению легочной ткани.
3. Перкуссионный массаж улучшает вентиляцию легких, усиливает кровоток, насыщает ткани кислородом. Процедура представляет собой постукивание ребром ладони по грудине, спине и рёбрам больного. В результате лимфоток и кровоснабжение нормализуются, мокрота легко отходит из бронхов.
4. Вибрационный массаж осуществляется с помощью вибромассажера. Он укрепляет мышцы грудины, ускоряет выведение мокроты.
5. Вакуумный или баночный массаж улучшает циркуляцию крови, устраняет застой лимфы, ускоряет процесс восстановления.
6. Ингаляции обеспечивают поступление лекарственного препарата прямо в нижние дыхательные пути. Процедура помогает разжижать мокроту, восстанавливать дренажную и вентиляционную функции бронхов и легких. Ингаляции эффективны в лечении воспаления легких.

Эти методы лечения помогают ускорить выздоровление пациента, повышают эффективность антибиотикотерапии. Лечащий врач решает, какую процедуру использовать больному.

Правила подбора препаратов

Лечение назначает врач. Препараты подбираются в зависимости от вида микроорганизмов, которые вызвали воспаление. Это могут быть вирусы, бактерии и грибки.

В качестве первой помощи врач назначает антибиотики широкого спектра действия. Это препараты последнего поколения. Они имеют мало противопоказаний, используются в небольших дозах, оказывают минимальное токсическое влияние на печень и почки. Препараты эффективны одновременно против большинства микроорганизмов:

• при легкой форме воспаления назначают препараты групп пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин), цефалоспорины (Цефотаксим, Супракс), макролиды (Сумамед, Азитромицин);
• тяжелое течение заболевания требует комбинированной терапии нескольких препаратов. Это макролиды, фторхинолоны (Левофлоксацин, Таваник), цефалоспорины.

В случае тяжелого протекания болезни врач назначает уколы внутримышечно или внутривенно, при более легком течении – прием в форме таблеток.

Если состояние больного не улучшается в течение 2-3 дней, врач пересматривает схему лечения. После получения результатов общего анализа крови и рентгенографии возможна корректировка курса лечения. Назначаются препараты другой группы. Правильно подобранный антибиотик ускорит процесс выздоровления. Проявление аллергической реакции также требует замены препарата.

Продолжительность лечения составляет 2-3 недели под наблюдением врача, в случае возникновения осложнений – более длительный период.

Антибактериальные препараты необходимо принимать регулярно. Активное вещество поддерживается в крови в нужной концентрации. Процесс терапии нельзя прекращать до полного выздоровления пациента. Самостоятельная отмена лечения при появлении первых признаков улучшения недопустима. Нарушение антибактериальной терапии увеличивает риск рецидива болезни.

В зависимости от особенностей протекания заболевания врач включает в курс лечения препараты симптоматической терапии:

Использование препаратов носит вспомогательный характер, помогает легче перенести болезнь и ускорить выздоровление.

Средства народной медицины

Традиционную терапию можно усилить проверенными народными средствами:

1. Отвар из изюма и инжира снижает болевые ощущения в области груди, уменьшает воспалительный процесс. Показан при высокой температуре и интоксикации.
2. Лук и чеснок содержат фитонциды. Они оказывают антимикробное действие.
3. Цветки ромашки обладают антисептическим действием. Лекарственное растение уничтожает болезнетворные бактерии, дезинфицирует слизистые, снимает раздражение.
4. Отвар овса на молоке смягчает кашель, укрепляет иммунитет.
5. Компресс из гусиного жира ставят на область грудной клетки и бронхов. Он согревает, избавляет от кашля. Им лечат даже детей грудного возраста.
6. Сок алоэ применяют наружно и внутрь. Растение разжижает мокроту, облегчает дыхание.
7. Отвар мать-и-мачехи уменьшает интоксикацию организма, обладает разжижающим и отхаркивающим действиями.
8. Шиповник содержит витамин С, поддерживает иммунитет. Настой ягод принимают беременные женщины и дети. Если нет аллергии, для ребенка можно добавить мёд для вкуса.

Народные средства для лечения воспаления легких проверены опытом поколений. Перед их применением следует проконсультироваться с врачом, исключить аллергические реакции.

Лечение пневмонии без антибиотиков опасно для здоровья. Своевременное обращение за медицинской помощью, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций врача помогут излечить заболевание полностью.

Пневмония, или воспаление легких, редко встречается в повседневности. Большинство людей, пока не столкнутся вплотную, не представляют всей опасности и коварства заболевания, часто представляющего угрозу жизни. И только поэтому часто начало болезни, когда уже следует начинать полноценное лечение, бывает безвозвратно упущено.

Определение заболевания

Пневмония – воспалительное заболевание, в большинстве случаев инфекционного характера, которое затрагивает преимущественно респираторные отделы легких и характеризуется образованием альвеолярного экссудата. В зависимости от характеристик протекающего процесса воспаление классифицируют по нескольким признакам, что помогает сделать первоначальное назначение действенного препарата.

Чаще всего используют классификацию МКБ-10, по формам и срокам развития:

• . Возникает в обычной обстановке, вне медицинского учреждения или в течение 48 ч. после поступления в него. Внебольничные формы – наиболее легкие в излечении, летальность составляет 10-12%;
• Госпитальная . Причиной возникновения являются мутировавшие возбудители в стенах больничного учреждения и потому особо устойчивые к антибиотикотерапии. Летальность составляет до 40%. Госпитальной считается форма, развившаяся при поступлении в медучреждение после 48 ч. или после выписки из больницы в течение 2 суток;
• Аспирационная. Развивается в результате проникновения в легкие содержимого желудка или рото- и носоглотки. Произойти это может при потере сознания, алкогольном отравлении, эпилептических припадках, инсультах. Чаще всего в результате химического ожога слизистой содержимым желудка развивается химический пневмонит;
• Иммунодефицитная. Воспаление может возникать на фоне первичных (синдром Брутона, аплазия тимуса) или вторичных (онкогематологические заболевания, ВИЧ-инфекция) иммунодефицитных состояний.

Пневмонию классифицируют по виду возбудителя, степени тяжести, локализации и протяженности, течению, клинико-морфологическим характеристикам. Определение заболевания по каждому из признаков позволяет врачу при первичном осмотре составить более полное представление о характере воспалительного процесса и назначить соответствующий препарат.

Причины возникновения

В большинстве случаев пневмония – вторичная инфекция, воспаление поражает уже больной организм в результате неполноценного лечения или его преждевременного прерывания. Возбудитель может проникнуть извне или уже присутствовать в организме:

• Пневмококк – 30-60%;
• Гемофильная палочка – 15-18%;
• – 10-20;
• Легионелла – 2-10%;
• – 10%.

Эти виды возбудителей типичны для внебольничных форм. В этиологии госпитальных пневмоний превалируют грамотрицательные бактерии, золотистый стафилококк, синегнойная палочка, энтеробактерии. В 30-40% возбудителя установить не удается.

Иногда инфекция носит смешанный характер, и врачу тяжело определить вид возбудителя. Если у Вас присутствует или , или вы недавно лечились от него, обязательно поставьте в известность врача.

Однако возбудитель никогда не поразит крепкий здоровый организм – ведь там он встретит соответствующий иммунный ответ и будет уничтожен. Поэтому вторым обязательным условием для возникновения пневмонии является слабый иммунитет. В группу риска попадают:

• Дети до 5 лет и взрослые после 65 лет;
• Лица с наличием хронических соматических заболеваний (сахарный диабет, эндокринные патологии, хронические легочные болезни), а также лежачие больные;
• Лица, имеющие вредные привычки (курение, алкоголь, наркомания).

Симптомы

Заподозрить у себя наличие воспаления легких можно при внезапном ухудшении состояния во время ОРВИ или ОРЗ. Иммунная защита в этот момент ослаблена, и возбудитель без труда поражает легкие. Именно поэтому необходимо тщательно .

Заболевание может протекать как при высокой t, так и без нее, что особенно опасно. Однако неизменно происходит интоксикация организма, ухудшение общего состояния, и начинаются проблемы с дыханием.

К наиболее характерным симптомам пневмонии можно отнести:

• Повышение t. Внезапный скачок t – верный признак неблагополучия, а если этому предшествовала простуда, то следует немедленно вызвать «скорую»;
• Кашель. Поначалу сухой и редкий, часто в течение 1-2 суток становится влажным, с выделением мокроты. Если мокрота гнойная или с прожилками крови, это говорит о тяжелом течении процесса;
• Одышка. Появляется в результате поражения альвеол и начала дыхательной недостаточности. Часто при попытке глубокого вдоха появляется кашель и боль в груди;
• Цианоз . Кожа и ногтевые пластины приобретают бледный, а иногда голубоватый оттенок – свидетельство недостатка кислорода в крови;
• Втягивание кожи в межреберный просвет. Является свидетельством развития воспалительного процесса и требует немедленного реагирования.

У людей с пониженным иммунитетом легочные проявления могут быть выражены слабее признаков общей интоксикации (слабость, утомляемость, головные и мышечные боли, нарушение сна и аппетита), и потому затруднены для диагностирования.

Возможные осложнения

Если при других заболеваниях осложнения развиваются после болезни, то для пневмонии более характерно параллельное возникновение негативных явлений, чем и объясняется высокий процент смертности от данной патологии.

К легочным осложнениям относятся:

• Острая дыхательная недостаточность;
• Сухой или экссудативный плеврит;
• Абсцесс или гангрена легкого.

Все состояния достаточно тяжелые и несут угрозу для жизни. Однако воспалительный процесс в легких оказывает влияние и на другие системы и органы и может стать причиной возникновения следующих патологий:

• Сердечно-легочная недостаточность;
• Миокардит, перикардит;
• Инфекционно-токсический шок;
• Анемия, психозы;
• Менингит, менингоэнцефалит;
• Гломерулонефрит.

Избежать осложнений можно при своевременном диагностировании заболевания, корректной схеме лечения и точном исполнении всех рекомендаций врача. Нельзя заниматься самолечением или откладыванием визита к врачу – при этом Вы можете лишиться шанса остановить болезнь в самом зародыше.

Лечение

Основа успешного лечения пневмонии – корректный диагноз и соблюдение врачебных рекомендаций в полном объеме. До начала приема препаратов делают общий анализ крови, бактериальный посев мокроты, рентгенографию легких, ЭКГ для исключения сердечных осложнений. Первоначальное назначение препаратов проводится на основании осмотра, выявленной симптоматики и жалоб больного. При этом учитывается состояние эпидемиологической обстановки в регионе.

пойдем по порядку: надо поставить себе цель, в данном случае: Вылечить воспаление легких без антибиотиковстремиться и желать результата достичь цели. начать принимать лекарства на растительной основе. не пропускать дозы. одеваться по погодеконечно же, укреплять иммунитет чтобы не возникало ситуации: как лечить воспаление легкихну и т. п. это простейшие, прописные истины которые известны каждому.

Теперь непосредственно к повестке дня: как лечить воспаление легких без антибиотиков? Во-первых, надо избавиться от принципов некоторых бабушек, которые утверждают, что молоко улучшает процесс лечения: это чушь и ложь. Не вдаваясь в подробности, как и почему - молоко замедляет процесс выздоровления даже с антибиотиками почти в полтора раза. К примеру, если приболел кто-то на недельку, то выйдет через полторы, а то и две недели. Также стоит отказаться от самих антибиотиков, это касается "любителей" препаратов "посильнее и понадежнее" которые быстрее вылечат, но не учитывают последствия, и не принимают витамины, которые необходимы во время и после лечения антибиотиками. И именно поэтому отвечать на вопросы «Как вылечить воспаление легких без антибиотиков? » лечиться надо лекарствами на основе трав.

Итак, капитально: как вылечить воспаление легких без антибиотиков: * употреблять минимум белковой пищи* начать прием средств на растительной основе (не путать с гомеопатическими) * начать укрепление и повышение иммунитета. * найти способы поднять себе настроение, даже если оно очень плохое. теперь подробнее о каждом пункте: * что значит минимум белковой пищи? Это значит что нужно ограничить количество: молока, мяса, соевых продуктов и пр. Белок попадающий извне тормозит процессы борьбы с болезнью и лечение может затягиваться, поэтому лучше ограничить прием такой пищи, иначе все лечение на смарку и тогда точно придется прибегнуть к «тяжелой артиллерии» - антибиотикам. Что приведет к еще более длительному лечению, сопровождающемуся еще и приемом препаратов для микрофлоры кишечника.

Что это за лекарства? да все просто: лимон, мед, чай из липового цвета. Все просто до безумия. Конечно это не все, их много надо просто немного вспомнить и тогда здравствуй жизнь без болезни. Ну, из фармацевтических препаратов большой успех имеет «Сироп корня алтея», отличнейшее средство для разжижения мокроты и ее выведения. Однако, приходя в аптеку, не многие отличают сироп алтея за 25 рублей и за 100 с лишним. Маленький секрет: тот что дороже принесет больше вреда, причина проста - он содержит лимонную кислоту, именно не натуральную, а та что на кухне используется. Препараты содержащие искусственную лимонную кислоту производятся частенько в Европе. Поэтому лучше всего взять подешевле. Как говорится «дешево и сердито», тем более отечественный производитель. Прием сиропа систематизированный см. инструкцию.

Также из простых препаратов очень хорош «Аквалор-горло» основа - морская вода. Но тут уже это выбор потребителя и его финансовые возможности, т. к. препарат хороший ну и цена соответственно. К нему нареканий нет, единственное то, что его надо принимать во время лечения, систематизировано. Также можно употреблять чаи на основе мяты - успокаивают кашель и першение, немного но эффект есть. * как укрепить иммунитет? Тут решает каждый сам. Кто-то потребляет обычный чеснок по вечерам, кто-то пьет чай с лимоном, кто-то принимает всем известный "иммунал". Конечно закаливание, НО только не во время болезни.

К вопросам: как вылечить воспаление легких без антибиотиков? как лечить воспаление легких без антибиотиков? можно и нужно подойти со стороны врача, т. е. чтобы это был четкий диагноз, ну естественно больничный лист для тех кто работает. можно принять рецепт от врача, но то что он выпишет антибиотики это пустяк их просто можно не приобретать, а приобрести то что проще. Тенденция сейчас такова что антибиотики перестают помогать как таковые, больше помогает народная медицина (не всем) , препараты на растительной основе (желательно приобретать отечественные препараты которые дешевле в разы и менее вредны чем зарубежные, конечно не все и все же. . .) , ну и конечно самое главное это укрепление иммунитета, и переход на более подвижную жизнь.

О настроении: главный канон - всегда улыбаться, конечно не оскал показывать, а просто улыбаться уголками губ (улыбка Будды) , или как еще называют – «улыбка идиота». Уже улыбаясь так и приняв мысль «я выздоровлю! » выздоровление пойдет куда быстрее и без последствий. Самовнушение иногда очень помогает. Верить или нет последнему факту, это уже дело каждого. Но для многих - это работает.

Пневмония (воспаление легких) – то одно из самых опасных заболеваний дыхательной системы, связанных с поражением нижних респираторных отделов (легочной ткани), кроме того, воспалительный процесс при этой патологии захватывает и паренхиму легких. Подобного рода изменения вызывают выраженную симптоматику, которая заключается в манифестации гипертермического, катарального и интоксикационного синдромов. В связи с этим чрезвычайно важна своевременная диагностика и грамотное лечение воспаления легких, так как несвоевременно начатая терапия может привести к ряду осложнений и последствий, исход которых может быть летальным, особенно в раннем детском возрасте.

Возникает пневмония, как правило, в результате прогрессирования уже имеющегося острого респираторного вирусного заболевания, которое не было вовремя диагностировано или же. Что более вероятно, просто не лечилось. Да и система защиты организма оказалась таковой, что не смогла противостоять действию патогенных микроорганизмов. Самое главное в лечении пневмонии (воспаления легких) понимать не только патогенез, но и этиологию (причину возникновения) заболевания. Именно знание этого момента позволит назначить правильное, этиологически обоснованное лечение пневмонии, которое позволит не устранять последствия болезни, а элиминировать (устранить) ее первопричину.

Дело все в том, что вызвать пневмонию может несколько факторов, в большинстве случаев инфекционной природы:

Логичным будет вопрос – зачем в статье про лечение пневмонии столько внимания уделять изучению происхождения и патогенеза заболевания. Все дело в том, что и проявления, и тактика, а во многом и алгоритм дальнейшей диагностики, и тактика ведения больного, в плане лечения пневмонии, зависят именно от этого. Для более наглядного объяснения этого момента ниже приведен краткий исторический очерк.

Как лечили пневмонию до эры антибиотиков?

Многие выдающиеся анатомы и физиологи научились диагностировать пневмонию очень давно, когда еще про антибиотики и рентген не было и речи. Были отмечены некие хрипы, которые, впоследствии приводили к лихорадке и выделению мокроты при сильных кашлевых толчках. Однако же о действенном лечении здесь не могло быть и речи, так как применялись препараты растительного происхождения, всевозможные фитонциды. Да, вне всякого сомнения, они обладают определенным антисептическим эффектом, однако далеко не таким, который позволит лечить воспаление легких, что приводило к большому количеству осложнений и летальных исходов, особенно высокой была детская смертность. И только после открытия в двадцатом веке Александром Флемингом первого антибиотика – пенициллина, появилась возможность лечения воспаления легких.

Для того, чтобы было проще представлять алгоритмы ведения больных с пневмонией, необходимо ознакомиться с классификацией пневмоний по нескольким признакам:

1. Внегоспитальная и госпитальная пневмония. Разделение по условию возникновения является важным аргументом в процессе подбора необходимого антибактериального препарата. Лечение пневмонии у взрослых и у детей проводится одинаковыми препаратами, за исключением фторхинолонов, только, как правило, в форме сиропа.
2. Какая флора привела к развитию пневмонии — типичная или атипичная. Дело все в том, что антибиотики, применяемые при воспалении легких, вызванным типичной микрофлорой, неэффективны при атипичном возбудителе, лечение пневмонии в этом случае должно проводиться по-другому.
3. Степень выраженности клинических проявлений. Имеет значение для определения тактики ведения пациента.

Примеры грамотного и эффективного лечения

Как лечить воспаление легких? Стоит ли опираться на общепринятые стандарты или же обратить внимание на лечение народными средствами? Какие рекомендации наиболее оптимальны? При выборе тактики ведения пневмонии решающее значение, все-таки, имеет оценка общего состояния больного. Это, в первую очередь, обусловлено тем, что решение о том, как именно надо лечить пациента принимается врачом прежде, чем будут готовы результаты дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. Рекомендации от пульмонолога тоже ждать не стоит. Для понимания читателем вопроса касательно того, что делать при пневмонии, а также необходимой тактики ведения больного с воспалением легких, ниже будут приведены несколько клинических случаев.

Пример №1

Больной жалуется на повышение температуры тела до субфебрильных значений (то есть не более 37,5 градусов), сильный кашель, с отхождением большого количеств мокроты, выраженную общую слабость. При аускультации – обилие влажных хрипов преимущественно в нижних отделах легких, перкуторно – притупление звука в аналогичных отделах. Получив эти данные, уже можно выставить диагноз: острая внегоспитальная пневмония, легкое течение? (под вопросом). Почему так? Подтвердить диагноз пневмонии можно только рентгенологически. Однако, несмотря ни на что, уже на этом этапе необходимо применение антибиотиков, такова рекомендация всех ведущих специалистов в области терапии и пульмонологии. Как правило, назначаются защищенные пенициллины – аугментин (или амоксиклав) по 1 таблетке (1000 мг) по три раза в день, курсом не менее семи дней (эта схема предназначена для взрослых). При аллергии на бета-лактамные антибиотики рекомендовано назначение любого макролида – азитромицина, кларитромицина, из расчета по 1 таблетке (500 мг) один раз в сутки, курс лечения – на 7-10 дней. Кроме того, важным преимуществом макролидов является также и то, что они «перекрывают» атипичную флору, вылечить можно и этот вид пневмоний.

Важное значение имеет и возраст пациента – детей с подозрением на воспаление легких необходимо госпитализировать в обязательном порядке, всех без исключения. Именно таковыми должны быть рекомендации в этом плане. Вылечить ребенка от пневмонии дома можно, но рискованно. В принципе, даже в условиях стационара, детям с нетяжелым течением пневмонии можно давать оспамокс в суспензии (незащищенный пенициллин). Можно детям давать и макролид (Ормакс, Клацид или же Сумамед), но только в лекарственной форме сиропа. Эффективность у него такая же, как у таблетированных или же инъекционных форм антибиотиков.

Необходимость госпитализации объясняется тем, что за таким ребенком необходим постоянный медицинский присмотр, контроль за основными жизненными показателями (сатурация, температура, частота дыхания), который дома либо же невозможен, либо проводится безответственно. Немаловажно и то, что в случае возникновения резкого ухудшении состояния ребенка в условиях стационара быстрее будет оказана первая медицинская помощь и больного скорее направят в отделение реанимации и интенсивной терапии для того, чтобы провести адекватное лечение внегоспитальной пневмонии. Также проще получить рекомендации смежных специалистов.

Лечение

Однако антибиотикотерапия, даже при пневмонии первой классификационной группы (то есть самой «мягкой» формы), далеко не единственный метод лечения. Согласно рекомендациям по лечению этого заболевания, необходимо обязательно при использовании антибиотиков применять пробиотики и пребиотики.

Первая группа препаратов содержит споры микроорганизмов, входящих в состав микрофлоры кишечника, вторая группа – это препараты, действие которых потенцирует рост уже занесенной микрофлоры. Можно выбрать любой из пробиотиков, их эффективность у взрослых приблизительно сравнима – йогурт, бифидум-бактерин, энтерожермина, линекс, лактовит. У детей же предпочтительнее бифидумбактерин, а еще лучше – энтерожермина. Из пребиотиков лучше всего назначить лактофильтрум. Без применения препаратов этих групп гарантировано выраженное расстройство пищеварения, так как антибиотики помимо патологической, уничтожают еще и полезную микрофлору кишечника.

Необходимо также применение отхаркивающих препаратов. Самые распространенные из них: амброксол (флавамед, лазолван, амбробене, ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин) – препараты примерно одинакового действия, которое обусловлено разжижением мокроты и облегчением выведения секрета из бронхиального дерева. В некоторых случаях, при особо сильно выраженном кашлевом рефлексе, рекомендуется назначить вместе с отхаркивающими препаратами лекарства, которые снимают непосредственно отек стенок бронхов. Лучше всего, особенно в педиатрической практике, зарекомендовал себя аскорил и эреспал (их можно только с двух лет). Для взрослых все вышеуказанные препараты применяются в виде таблеток – по одной таблетке три раза в сутки, для детей – в виде сиропа, также трижды в сутки, но дозировка должна быть пересчитана на массу тела ребенка (подобная информация есть в инструкции к применению препарата).

Касательно дезинтоксикационной терапии (то есть инфузионной – капельниц). До недавнего времени считалось, что всех больных с пневмонией нужно как можно больше наводнять – при повышении объема циркулирующей крови уменьшается удельная концентрация токсинов в крови, тем самым снимается интоксикационный синдром. Однако в последнее время этот подход был существенно пересмотрен. Объем вливаемой жидкости не должен превышать физиологическую потребность в жидкости плюс патологические потери. Это связано с тем, что в ответ на снижение объема циркулирующей крови вырабатывается гормон – вазопрессин, который снижает выделение мочи, тем самым сохраняя водно-электролитный баланс. Процесс этот достаточно медленный, а потому, если на повышенную концентрацию вазопрессина в крови и обусловленную этим задержку диуреза, дать много жидкости, то можно вполне получить отек головного мозга. Особенно опасна передозировка объема инфузионной терапии у детей, так что надо быть в этом вопросе предельно аккуратным.

Физиотерапевтические процедуры также имеют большое значение при лечении воспаления легких. Применяются соляно-щелочные ингаляции (с минеральной водой «Боржоми») по 5 минут трижды в сутки. Эти процедуры можно делать только при нормальной температуре тела. Процедура электрофореза и КУФ зева и носа применяется в восстановительном периоде.

Вот собственно и вся схема грамотно подобранного лечения неосложненной, внегоспитальной пневмонии, проверенные стандарты: антибиотик + пробиотик и пребиотик + отхаркивающий препарат и бронходилататор + инфузионная терапия и жаропонижающие (в случае необходимости). Физиотерапевтические процедуры на стадии снижения симптоматики и несколько другие процедуры при реабилитации.

Важное замечание – температуру сбивать только при достижении 38 градусов, это абсолютные стандарты, исключение могут составлять только дети с неврологическими отклонениями. Инфузионную терапию проводить при стойкой гипертермии.

Пример №2

Пациент (ребенок 7 лет) поступает с жалобами на фебрильную лихорадку, сильный кашель с отхождением большого количества мокроты, боль в грудной клетке в области спины справа. Объективно – втяжение межреберных промежутков, тяжелое дыхание. В анамнезе имели место фебрильные судороги. В таком случае, налицо тяжелая внегоспитальная правосторонняя пневмония, а потому такого пациента необходимо в ургентном порядке госпитализировать в стационар инфекционной больницы и начинать внутривенную антибиотикотерапию. Стартовым препаратом лучше всего выбрать цефтриаксон или цефтазидим – антибиотики широкого спектра действия, которые, несмотря на многолетнее применение, до сих пор актуальны и хорошо работают. Необходима массивная инфузионная терапия, так как потери жидкости существенны, что может вызвать дополнительные судороги. Обязательно надо вести контроль всех витальных функций, в том числе учет сатурации (показателя уровня кислорода в крови), диуреза (свидетельствует о состоянии мочевыделительной системы), температуры, частоты сердечных сокращений. Вопрос о необходимости рентген-контроля даже не стоит. В том случае, если проведенной терапии окажется недостаточно, то необходима будет госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии, введение внутривенно капельно сильных антибактериальных препаратов (ванкомицин), рассмотрение вопроса о необходимости подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Важное замечание – антибиотикотерапия считается неадекватной в том случае, если сохраняется лихорадка в течение более чем 72 часа, что является абсолютным показанием к необходимости замены антибактериального препарата.

Такова схема лечения внегоспитальной пневмонии тяжелого течения. В случае подозрения на госпитальную инфекцию, следует назначить больному антибиотик цефепим или меронем.
Если же не лечить пневмонию согласно всем принятым стандартам, то легко можно получить осложнения, такие как плеврит, пневмоторакс или эмпиема. Из-за этого в разы повышается вероятность летального исхода, особенно у детей.

Выводы

Самое главное в лечении пневмонии – это антибиотикотерапия. Решение о том, какой антибиотик назначить, где лечить пациента (дома или в больнице), а также то, какой должна быть сопутствующая терапия, решается, отталкиваясь от общего состояния больного, его возраста и проводимого до этого лечения. Это и есть основные принципы лечения пневмонии.

Видео: Елена Малышева. Пневмония — воспаление лёгких