Лазерная коррекция зрения при астигматизме. Методики лазерной коррекции астигматизма, как ее делают и какие существуют мифы? Причины и виды патологии

Близорукость (научно - миопия) - нарушение зрения, при котором человек способен различать мелкие детали предметов и изображений, находящихся лишь вблизи него. Предметы же, находящиеся на удалении от смотрящего, воспринимаются нечетко и расплывчато. Чем дальше находится предмет, тем хуже близорукий человек видит его детали.

Физика такого нарушения рефракции, как близорукость (миопия ), проста: изображения отдаленных предметов фокусируются в глазах у близоруких людей не на сетчатке, как это должно быть у здорового человека, а впереди нее. Из-за этого удаленные предметы человек видит нечетко, размыто. Происходить это может либо из-за очень сильного оптического преломления глаза, либо из-за изменения формы или размера глаза, что может быть за счет растяжения задней стенки глаза. В случае, когда близорукость (миопия ) не является врожденной, чаще всего она возникает у детей в возрасте 10-16 лет в процессе роста глазного яблока. Причинами прогрессирования близорукости (миопии) - постоянного не прекращающегося длительное время ухудшения зрения - могут быть, например, определенная специфика анатомии глаза, наследственные факторы (близорукость передается по наследству ), также близорукость может быть спровоцирована пагубными факторами, такими как стресс, чрезмерная зрительная нагрузка, общие заболевания, плохая экология и др.

Для назначения эффективного лечения необходимо провести тщательное обследование с расширением зрачка и обследованием глазного дна. Важно правильно определить степень близорукости (величину миопии) и скорость ее прогрессирования.

Коррекция близорукости очками

Традиционно, близорукость корректируют очками, подбирая оптические свойства очковых линз, исходя из индивидуальных параметров близоруких глаз пациента. При этом, конечно, очковая коррекция близорукости имеет один большой минус - это целый комплекс неудобств и ограничений, которые доставляют очки своим владельцам. В очках неудобно, а иногда и просто невозможно заниматься активным спортом (плавать, кататься на горных лыжах или сноуборде, заниматься водными видами спорта, играть в теннис, волейбол, футбол и прочие командные игры). Очки часто потеют, а могут и вовсе разбиться или потеряться, и тогда их близорукий владелец окажется беспомощным.

Коррекция близорукости линзами

Появившиеся в XX веке контактные линзы расширили круг возможностей для тех, кого близорукость сильно стесняла и ограничивала, но окончательно избавить от проблем и неудобств так и не смогли. Ежедневное ношение линз – тоже процесс достаточно хлопотный, и, что не маловажно, не безопасный. Длительное ношение контактных линз ограничивает поступление кислорода к роговице, что в итоге приводит к недостатку слезной жидкости (синдром сухости глаза), отечности роговицы и врастанию сосудов. Кроме того, существует и индивидуальная непереносимость линз.

Коррекция близорукости лазером

В конце XX века в борьбу с близорукостью вступили новые технологии - в 90-е года во всем мире для лечения близорукости и коррекции зрения стали активно применять эксимерный лазер . Чтобы исправить близорукость . необходимо откоррегировать оптическую силу глаза, переместив на сетчатку точку, в которой сходится пучок проникающих в глаз лучей света. Для этого необходимо сделать роговицу более плоской, что достигается путем воздействия лазерным лучом на роговицу. В этом и заключается суть процедуры лазерной коррекции близорукости.

На протяжении двадцати лет массового применения лазерной коррекции близорукости технологии постоянно прогрессируют. Совершенствуются методики лазерной коррекции близорукости, появляется новое оборудование. Совершенствуются методики лазерной коррекции близорукости, появляется новое оборудование. Рефракционные хирурги за это время накопили уже достаточно опыта для того, чтобы сделать лазерную коррекцию максимально эффективной, быстрой, безболезненной и безопасной процедурой для коррекции близорукости.

Если миопия прогрессирует, важное значение имеет общеукрепляющий режим, занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, прием внутрь витаминов и препаратов кальция и фосфора, режим зрительной нагрузки, при ослабленной аккомодации – рефлексотерапия и зрительная стимуляция. При неэффективности вышеописанных мер показано хирургическое лечение близорукости — склеропластика, которая ставит своей задачей укрепить заднюю стенку глаза с помощью различных материалов (донорской склеры, коллагена, силикона и др.). Эффективность подобной операции составляет 50-70%. Незначительное ухудшение качества зрения на 0,5 диоптрий в течение 1-2 лет прогрессированием не является.

Методы коррекции близорукости

При стабильной миопии, после 18-20 лет, когда рост организма, а в том числе и глазного яблока, заканчивается, возможна коррекция близорукости оперативным способом. Для этого выполняются эксимерлазерные операции: Фемто-ЛАСИК 3D. ЛАСИК. РЭИК. ЛАСЭК. а также хирургическая имплантация факичной линзы. Близорукость бывает 3 степеней: слабой, средней и высокой. Коррекция близорукости слабой степени (до -3, -4 диоптрий) может быть проведена с помощью Фемто ЛАСИK 3D, ЛАСИК, РЭИК, ЛАСЭК, средней и высокой степеней миопии – только методами Фемто ЛАСИK 3D и РЭИК.

Если лазерная коррекция и имплантация ИОЛ невозможны, рассматривается также операция по замене хрусталика.

Цены на лазерную коррекцию зрения

Близорукость и астигматизм. Лазерная коррекция зрения

1) У меня близорукость и астигматизм. Излечим ли астигматизм или следует оперироваться?

Близорукость очень часто сочетается с астигматизмом и может быть обусловлена либо анатомическим строением оптических сред глаза, либо спазмом внутриглазных мышц, либо и тем и другим вместе (какая близорукость у Вас — можно выяснить только при личной консультации с окулистом). Собственно астигматизм это нарушение идеальной сферичности глазной оптики.

Спазм внутриглазных мышц (или спазм аккомодации) чаще встречается в молодом возрасте, и бороться с ним возможно. Есть много разных методик и упражнений. Если близорукость и астигматизм связаны с особенностями анатомии глаза — необходимы очки, контактные линзы или операция. Пользоваться очками многим не хочется, да и астигматизм они корригируют не очень хорошо. Контактные линзы часто являются идеальным решением.

Если контактные линзы правильно подобраны и за ними хорошо ухаживают — никакого вреда глазам они не наносят. К тому же можно цвет глаз поменять:). Очень редко встречается индивидуальная непереносимость линз. Когда по разным причинам ни очки, ни контактные линзы не устраивают — можно подумать об операции.

Лазерная коррекция намного лучше и даёт очень малый процент осложнений. Качество лазерной коррекции зависит в основном от качества сложнейшей аппаратуры, поэтому делать эту операцию лучше в центральных клиниках.

Сейчас уже довольно много клиник, где выполняются подобные операции. У большинства из них есть свои сайты. (Наберите в любой поисковой системе «лазерная коррекция зрения»).

Интересная НОВОСТЬ (3.09.00) о лазерной коррекции зрения!

(дополнение к предыдущему вопросу):

Канадские ученые выявили побочные эффекты, возникающие после лазерной коррекции зрения, сообщает «FOX News». Они заключаются в проблемах со зрением, возникающих в вечернее и ночное время, что особенно опасно для водителей автомобилей. Симптомы — появление кругов и «звезд» в глазах при взгляде на габаритные огни и фары встречного транспорта.

Июнь 2000, сообщает «BBC «: Английские офтальмологи предупреждают о риске серьезных осложнений при проведении лазерных хирургических операций для исправления близорукости. Профессор Джон Маршал из лондонского госпиталя Св. Томаса сообщил о многих случаях тяжелых осложнений, связанных с лазерной глазной хирургией. Иногда эти осложнения приводили к необходимости пересадки роговицы. Он заявил, что больные должны быть хорошо информированы о возможном риске, а для оценки безопасности нового метода лечения (так называемого метода Lasik) требуются дальнейшие исследования. Представитель Королевского офтальмологического общества Дэвид О’Брат считает, что риск осложнений после новой операции, как и в случае всех новых методов, до конца не изучен.

2) Мой муж начал замечать, что когда он смотрит одним глазом, закрыв другой, изображение двоится. Другой глаз видит нормально. Что это может быть, и надо ли обращаться к врачу?

Причиной «двоения в одном глазу» чаще всего является астигматизм — неидеальная сферичность оптических сред глаза. Если астигматизм небольшой, и зрение двумя глазами хорошее — ничего предпринимать не надо. Если же зрение снижено значительно — нужна коррекция (смотрите предыдущие вопросы).

Однако есть целый ряд заболеваний вызывазывающих подобные жалобы (в том числе очень серьезные).Так что, сходить на прием к окулисту необходимо. Хочу особо подчеркнуть, что при любых возникших нарушениях зрения обязательно нужно обратиться к квалифицированному специалисту. Многие заболевания, приводящие к значительному снижению зрения, могут быть приостановлены или полностью излечены на ранних стадиях болезни. В то время как далеко зашедший, запущенный процесс часто необратим.

3) Мне 26 лет. Зрение 0,4 (оба глаза). Очки не ношу, так-как до 20 лет зрение абсолютно не коррегировалось. Сейчас натягивают линзами до 0,7. Вопрос: будет ли эффект от лазерной операции на глазах?

То, что можно откорригировать линзами, почти всегда (и даже с лучшим эффектом) возможно исправить лазерной коррекцией. Однако, решить вопрос о проведении операции лазерной коррекции возможно только после специальных исследований на диагностическом оборудовании, непосредственно в клинике. Возможно ли получить от операции лучший эффект, чем от очков — зависит от особенностей Ваших нарушений рефракции — если у Вас близорукость (с астигматизмом или без), скорее всего, да; если же у Вас дальнозоркость, то это иногда проблематично. Проконсультируйтесь у хорошего окулиста, а, лучше, непосредственно в клинике лазерной коррекции зрения.

4) Добрый день. Довольно таки давно страдаю близорукостью. Сейчас где то уже -4 дптр. Хочу сделать операцию на глаза, но не знаю какая сейчас из операций наиболее успешная. Все осложняется еще тем, что я работаю программистом, то есть постоянная нагрузка на глаза. Не могли бы вы подсказать какой наиболее лучший выход из сложившейся ситуации, то есть какую операцию и стоит ли вообще сделать, что бы излечиться от этого недуга.

Если Ваша близорукость прогрессирует (растут диоптрии необходимых очков), то сначала Вам необходимо сделать так называемую склеропластику — операцию, направленную на замедление роста близорукости. Эта операция технически не сложна, практически не имеет противопоказаний и осложнений. Если близорукость стабильна — можно думать о корректирующей операции.

Здесь есть два варианта — кератотомия (или «насечки») и лазерная коррекция. Кератотомию делать не советую в любом случае. Даже в самом идеальном варианте на роговице глаза на всю жизнь остаются почти незаметные рубцы, которые всегда будут «слабым местом». Лазерная коррекция намного лучше и даёт очень малый процент осложнений. Качество лазерной коррекции зависит в основном от качества сложнейшей аппаратуры, поэтому делать эту операцию лучше в центральных клиниках.

Вид операции лазерной коррекции подбирается индивидуально, после специальных исследований. У подобных операций также есть свои осложнения, которые обычно не афишируются, к счастью, они встречаются редко. Подробнее ознакомиться с методом лазерной коррекции зрения можно на сайте Центра Лазерной Офтальмохирургии ОАО «Газпром»: http://www.lasereye.orc.ru/

Сейчас в Москве уже довольно много клиник, где выполняются подобные операции. У большинства из них есть свои сайты. (Наберите в любой русской поисковой системе «лазерная коррекция зрения»). В ситуации, подобной Вашей, выбор обычно стоит между двумя методами, обеспечивающими почти идеальное зрение — контактные линзы и лазерная коррекция.

Линзы не совсем удобны, за ними нужно ухаживать, но от них всегда можно избавиться. Хорошо прошедшая операция обеспечивает хорошее зрение без проблем, но риск осложнений, которые от Вас уже никуда не денутся, всё же существует. Здесь решение за Вами.

Смотрите также:

Осложнения лазерной коррекции зрения по технологии LASIK. Анализ 12 500 операций
Воспалительные заболевания коньюнктивы и оболочек глаза — конъюнктивит, эндофтальмит, хориоидит, панофтальмит, кератит — острый и хронический конъюнктивит, аденовирусный конъюнктивит, эндофтальмит, хориоидит, панофтальмит, кератит, ирит — причины, симптомы, лечение, профилактика
Как устроены очки — какие бывают очки, оптические, косметические очки, какие бывают оправы, как выбирать очки для комфортного ношения, какие бывают линзы, тонирование очков и хамелеоны
Зрительное утомление и ложная близорукость — что происходит при зрительных нагрузках, механизм возникновения ложной близорукости, когда она переходит в истинную, что нужно делать при ложной близорукости
Как встать с той ноги или зарядка для ленивых — описание комплекса упражнений для бодрости на весь день

У нас также читают:

— Кожа рук: причины старения и способы омоложения кожи рук. Шлифовка кожи — причины старения кожи рук, профилактический уход, простейшие процедуры для омоложения кожи, шлифовка кожи и другие методы омоложения

Миопический астигматизм – сочетание астигматизма и близорукости

Симптомы и лечение миопического астигматизма достаточно хорошо изучены. Насколько при этом заболевании пострадает зрение, зависит от вида миопического астигматизма и его степени. Самым радикальным методом лечения является ЛАЗИК – лазерная коррекция зрения Лазерная коррекция зрения — какой из способов наиболее эффективный? .

Что такое миопический астигматизм

Чаще всего причиной миопического астигматизма является врожденная деформация роговицы – обычно семейная характерная особенность. Поэтому детей, рожденных в семье, где у близких родственников есть астигматизм, нужно регулярно показывать окулисту.

Миопический астигматизм может быть и приобретенным – он развивается в результате травмы роговицы, перенесенного глазного заболевания или операции на глазах – на роговице образуется рубец. Реже причиной миопического астигматизма является неправильная форма хрусталика.

Симптомы миопического астигматизма

Выделяют три степени миопического астигматизма:

слабая степень — до 3 D — такая патология может протекать незаметно, так как выявить какие-либо отклонения от нормального зрения может только окулист;
средняя — от 3 до 6 D – значительное искажение зрения, требующее коррекции;
высокая — больше 6 D — зрение больного искажается, предметы и объекты, которые он видит, удлиняются. Например, круг он может видеть в виде горизонтально расположенного овала, а квадрат в виде прямоугольника. К неправильному видению предметов добавляется еще и нечеткость, расплывчатость, связанная с близорукостью Близорукость — когда острота зрения падает.

Кроме нарушения зрения больного могут быть частые головные боли, быстрая утомляемость глаз при работе.

Миопический астигматизм Астигматизм — линзы, очки или операция? у детей встречается достаточно часто и характеризуется искажением изображения предметов на больших и малых расстояниях одновременно.

Сложный миопический астигматизм и армия

Миопия высокой степени с астигматизмом с разницей рефракции в двух главных меридианах более 6,0 D является причиной полной непригодности к службе в армии (категория годности Д),

Миопия средней степени с астигматизмом с разницей рефракции в двух главных меридианах более 4,0 D до 6,0 D – ограниченная годность, дает освобождение от призыва: призывник зачисляется в запас ВС и ему выдается военный билет (категория годности В);

Миопия слабой степени с астигматизмом с разницей рефракции в двух главных меридианах более 2,0 D до 4,0 D — годен к военной службе с незначительными ограничениями — подлежит призыву (категория годности Б).

Лечение миопического астигматизма

Лечение миопического астигматизма может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение осуществляется путем подбора очков или контактных линз Контактные линзы — могут ли они полностью заменить очки? . Больному назначают ношение специальных сложных очков с цилиндрическими линзами. Но ношение таких очков у больных с высокой степенью миопического астигматизма может вызывать неприятные ощущения – головную боль, головокружение, зрительный дискомфорт, рези в глазах. Подобрать очки такому больному очень сложно, иногда это делается в несколько этапов. Кроме того, для коррекции зрения назначают специальные торические контактные линзы. Больной, который пользуется очками или линзами должен регулярно посещать врача для того, чтобы вовремя заменить их на более слабые или сильные.

Более эффективным является хирургическое лечение. Лазерная коррекция зрения по методике ЛАЗИК сегодня позволяет больным с миопическимастигматизмом полностью избавиться от проблем со зрением.

Причины заболевания

Наследственность

Большие нагрузки на глаза.

Коррекция зрения, сделанная неправильно и не профессионально

Неправильное питание

Сосудистые нарушения

Симптомы

Уже дети в возрасте 7-12 лет могут испытать первые признаки миопии, далее зрение может падать примерно до 20-22 лет, затем наблюдается некоторая стабилизация, а может ее и не быть — напротив снижение зрения будет продолжаться дальше. Если вы начали замечать у ребенка прищуривание, немедленно стоит обратиться к окулисту.

Современные способы коррекции миопии

Миопия (близорукость) наиболее распространенное заболевание глаз в современном обществе. Человек плохо начинает видеть вдаль, у него болит голова и быстро устают глаза, все рассматриваемые предметы подвигаются чуть ли не к носу. Все это создает напряжение на глаза, что еще больше усугубляет ситуацию. Какие же методы коррекции зрения существуют на сегодняшний день?

Очки — это не такой уж и современный способ, а можно сказать, что древнейший и самый распространенный способ улучшения зрения. Рекомендовано при слабой близорукости (до -3.0 диоптрий) очки не назначать для ношения не снимая их, а использовать их только в случае необходимости. Все дело в том, что улучшая зрение, очки тем самым ослабляют мышцы глаз, делая их ленивыми, что способствует усугублению близорукости.

При более сильной миопии (более 3.0 диоптрий) очки рекомендованы для постоянного использования, так как уже при таком низком зрении невозможно обходиться без них. При стадии миопии более -6.0 диоптрий врач назначает частичную или не полную коррекцию по переносимости. Даже в очках на такой стадии миопии человек видит не очень хорошо. Главная причина непереносимости полной коррекции при помощи очков связана со значительным уменьшением изображения предметов линзами очков.

Близорукому человеку, страдающему в дополнение астигматизмом весьма трудно привыкнуть к очкам.

Астигматизм – это нарушение формы роговицы, т.е. роговица уже не имеет форму сферы, а больше напоминает эллипс. Для подобной проблемы нужны специальные очки с линзами цилиндрической формы. Заболевание глаз, связанное с различной оптической силой обеих глаз – анизометропия, также сложно скорректировать очками, так как тоже имеет место непереносимость полной коррекции, которая вызвана тем, что на сетчатке появляются изображения разного размера, которые наш мозг не в силах понять и сопоставить.

Поэтому природа человеческого организма решает эту проблему по своему: больной глаз в сторону как ненужный (развивается косоглазие) или один глаз начинает видеть хуже другого (так называемый «ленивый глаз» или амблиопия). Эти проблемы требуют уже более серьезного и длительного восстановления зрения. Подобная проблема часто развивается у дошкольников, если плохо произведена коррекция близорукости. Зрение в этом случае не восстанавливается, поэтому важно вовремя обратиться для разрешения проблемы близорукости.

Контактные линзы – это современное средство коррекции нарушений зрения, которые способны решить многие проблемы. Наряду с применение контактных линз можно использовать дополнительно и очки. В отличие от очков, контактные линзы располагают непосредственно на глазном яблоке. От поверхности глаза линзу отделяет только капля слезы. Благодаря тому, что линза и глаз образуют как-бы единую систему, мышцы глаза работают как здоровые и полноценные и тем самым тренируются ослабленные аккомодации, являющиеся важной причиной развития близорукости. Контактные линзы можно назвать не только средством коррекции, но и средством лечения.

Линзы составляют серьезную конкуренцию очкам и имеют много преимуществ:

Недостатки контактных линз

Контактные линзы это не идеал и полностью рассчитывать. что с их помощью можно добиться полного излечения, нельзя. Прогресс не стоит на месте и ученые ищут все более новые и более современные методы улучшить зрение. Появляются новые разработки, линзы стали проще в подборе и лучше в переносимости и, к сожалению, врачи и пациенты расслабились и успокоились, предпочитая покупать данное средство в простых магазинах оптики без подбора. Однако, надо уесть и опасность такого поведения.

Что же можно сделать, чтобы осложнений не возникло?

Тип и форма линзы, материал и средства ухода за линзами должны подбираться только врачом-офтальмологом. Обязательно соблюдать все правила пользования, чистоту и гигиену контактных линз.

Если вы чувствуете, что линзы доставляют вам дискомфорт, глаза краснею и чувствуете боль или быструю утомляемость, надо немедленно посетить врача, подобравшего вам линзы. И в обязательном порядке два раза в год приходить на консультацию к врачу. Рекомендованы к применению новейшие линзы, не стоит приобретать устаревшие модели. Современные силиконгидрогелевые контактные линзы позволяют глазу «дышать», т.е. обеспечивают доступ кислорода к глазу. Они защищают глаз от сухости, решают проблему, которая названа «синдром сухого глаза». Синдром может возникнуть от кондиционированного воздуха, от влияния компьютера. Также это могут быть и операции на глазах, глазные капли и даже контактные линзы. Для решения проблемы сухости глаз в последнее время для изготовления контактных линз применяют материалы с увлажняющим эффектом, а также специальные капли, способные удерживать влагу в глазу. Но на этом наука не остановилась и разработки ведутся и дальше.

Другие способы коррекции

Стоит обратить внимание еще на один метод коррекции — это лазерная коррекция зрения . Но и здесь есть свои как преимущества, так и недостатки, постоянно улучшается и изменяется. Однако, это все же операция и предсказать результат на 100% не возьмется ни один врач. И если уж решились пойти на этот шаг, надо знать, что обратной дороги нет – былое (дооперационное) состояние уже не вернется. Также, следует помнить, что каким бы хорошим не был этот метод, все равно не добиться той идеальной гладкости роговицы, которая заложена глазу от природы. И даже если операция прошла успешно и видимость восстановлена на 100%, то все равно останется некоторая нечеткость изображения, в ночное время свет фар автомобилей сливается в одно пятно. Последствия операции прогнозируются программами, но нельзя спрогнозировать, как будет вести себя живой глаз. Часто после операции приходится пользоваться контактными линзами или очками. Поэтому стоит хорошо подумать перед тем, как идти на лазерную коррекцию.

На сегодняшний день есть еще одна разновидность контактных линз . Это линзы, которые рекомендуется не снимать на ночь, даже в ночное время они корригируют зрение. Но большинство врачей выступают против такого режима использования линз, опираясь на риск возникновения серьезных последствий. Существую линзы, давящие на роговицу, тем самым изменяя ее форму во время сна. Но опять же есть минусы – временный эффект. Если линзу снять, близорукость скажет вам «здравствуй», а от рисков и осложнений никто не застрахован. Однако этот метод все же лучше, чем лазерная коррекция.

Самое главное это соблюдение гигиены зрения. Обязательно давать глазам отдых и стараться не переутомлять глаза. Необходимо регулярно проходить осмотр у окулиста на предмет исследования глазного дна при широком зрачке, чтобы вовремя выявить какие-либо осложнения и вовремя при необходимости направить на лазерокоагуляцию. Причем такая процедура должна быть щадящей. Не надо делать массивную операцию, она небезопасна.

Выбирая способ коррекции зрения, следует помнить, что все в ваших руках, а врач всего лишь поможет и подскажет, как и что нужно делать. Обязательно ознакомьтесь со всеми плюсами и минусами того или иного метода и соблюдайте все рекомендации лечащего врача, не забывая проходить профилактические осмотры.

Приходилось ли вам сталкиваться с симптомами ухудшения зрения, сопровождающимися резью в глазах? Одной из причин может быть .

Зрение при этом становится расплывчатым и затемненным, а фокус — неспецифичным, появляется жжение в глазах. Одной из неприятных черт астигматизма является его возможное сочетание с или . В запущенных случаях он может приводить к косоглазию. В сегодняшней статье будут рассмотрены современные методы лазерной коррекции астигматизма.

Что это за заболевание?

Астигматизм (буквально с греч. «бесточие» ) — это заболевание глаз, при котором нарушается форма хрусталика или неравномерно распределяется кривизна роговицы. Проникающие световые лучи не могут сойтись на сетчатке глаза в одной точке. Выделяют подвиды астигматизма: роговичный или хрусталиковый, а также системный (сочетание двух вышеназванных). Характерным его симптомом является размытое, искаженное видение предметов — прямые линии кажутся изогнутыми. Глаза быстро начинают уставать, ощущается резь.

Виды операций лазером

Неоперативные методы, такие как ношение или , долгие и часто неудобные. И делают ли они полным избавление от астигматизма? Этими двумя методами не всегда удается вылечить или хотя бы на время исправить сильный астигматизм. А выбрав их, нужно будет обязательно наблюдаться у врача-офтальмолога, чтобы отслеживать, нужно ли менять линзы на более слабые или сильные.

ВАЖНО! Данная статья несет информационный характер. Выбор любого из методов возможен только после консультации с врачом.

Исправление астигматизма лазером является самым эффективным методом лечения заболевания. На сегодняшний день существует четыре наиболее распространенных вида лазерной коррекции.

LASIK

Появившись в конце 80-х, быстро завоевала популярность. В ходе операции при помощи микрохирургического аппарата микрокератома отгибается небольшой кусочек роговичной ткани, а на средние слои роговицы действует эксимерный лазер.

Так создается новая форма роговицы и лучи преломляются и фокусируются на сетчатке уже правильным образом. Восстановление зрения происходит буквально через пару часов. Метод LASIK применяют для астигматизма степенью ± 3 D. Цена за коррекцию колеблется от 17 до 40 тыс.. руб. за глаз.

ReLEx smile

Более щадящий способ по сравнению с LASIK, подходит для пациентов с тонкой роговицей. Операция заключается в извлечении вырезанного лазером кругового участка роговицы (лентикулы) через микроскопически проделанную щель в строме. Повреждения самой роговицы минимальны, а ее форма изменяется до нужной и изменяется фокус на сетчатке. Данный способ подходит для тех, кто не может носить линзы: в ходе операции не задеваются слезные железы. Диапазон применения для метода до ±5 D. Цена варьируется от 35 до 50 тысяч руб. за один глаз.

FLEX

Метод с более высокой точностью коррекции и минимальным давлением на глаз. Операция проходит при помощи исключительно фемто-секундного, а не эксимерного лазера. Происходит формирование лентикулы внутри роговицы и т.н. поверхностного клапана, являющегося своеобразной заплаткой на месте удаленной ленткулы. Этот клапан аккуратно расправляют на месте среза. Операция проходит быстрее двух вышеназванных методов. Диапазон применения для астигматизма до ±5 D. Стоимость операции колеблется от 50 до 60 тыс. руб. за глаз.

Femtolasik

Самый точный на сегодняшний день способ, при котором используется фемтосекундный лазер с лучом инфракрасного цвета. Подходит для пациентов с тонкой роговицей и ее аномалиями.

В ходе операции внутри роговицы глаза при помощи импульсов лазера формируется т.н. фоторазрыв на одной плоскости в заданном слое. Образовавшийся клапан удаляют и уже под воздействием эксимерного лазера формируют правильную форму роговицы, а граница расслоения роговичной ткани остается гладкой. Диапазон применения для астигматизма до ±6 D. Цена колеблется от 40 до 70 тыс. руб. за глаз.

Противопоказания

Частым противопоказанием является возраст до 18 лет. В растущем организме изменяется как размер самого глазного яблока, так и рефракция зрения, и стойкий результат не может быть гарантирован. До обычно 18 назначают традиционную коррекцию с помощью очков или линз. После 45 лет операция возможна только после обследования и допущения офтальмолога. К тому же, даже после операции возможно развитие возрастной дальнозоркости.

При беременности и кормлении грудью коррекцию астигматизма лазером лучше отложить , поскольку заживление глаза будет проходить значительно медленнее.

При воспалительных процессах глаз операция проводится только после окончательного выздоровления , иначе последствия могут быть непредсказуемы. То же самое относится и к инфекционным заболеваниям всего организма.

При наличии дефектов сетчатки глаза, глаукомы и катаракты нельзя использовать способы коррекции, в которых применяется эксимерный лазер (LASIK и Femtolasik) .

Исправление астигматизма лазером несовместимо с сахарным диабетом и системными заболеваниями типа туберкулеза, онкологии, СПИДа, астмы.

ВАЖНО! Обязательно посещать все контрольные проверки, назначенные офтальмологом.

Полезное видео

На видео рефракционный хирург рассказывает о лазерной коррекции астигматизма — ФРК, ЛАСИК, Фемто ЛАСИК:

Теперь не надо портить вид своего лица ношением очков или страдать от сухих глаз из-за ежедневного ношения линз. Современные методы лазерной коррекции астигматизма помогают помогут навсегда забыть об астигматизме в кратчайший срок и безболезненно!

(прозрачный тканевый слой на передней части глаза) не такая сферическая, как должна быть.

Она должна быть идеально изогнута, чтобы правильно фокусировать свет на сетчатке.

Сплющенная роговица приведет к тому, что изображения становятся размытыми или искаженными.

Исправление астигматизма возможно несколькими способами - средствами коррекции и лазерными процедурами.

Можно ли делать коррекцию зрения при астигматизме

Лазерная коррекция зрительного восприятия при данном состоянии - лучший способ избавиться от оптических средств коррекции . Делать процедуру разрешается при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний.

Астигматизм относится к группе состояний глаза, называемых аномалиями рефракции, которые вызывают размытие изображений.

Особенности операции лазером при астигматизме

Астигматизм подразумевает отсутствие фокусной точки. Он возникает из-за неправильной формы роговой оболочки, реже заболевание вызвано изменением формы хрусталика.

Особенность лазерной коррекции зрения состоит в формировании сферической поверхности. Достижение нормальной формы роговой оболочки достигается путем удаления поверхностных и более глубоких ее слоев.

Коррекция зрения при астигматизме и близорукости проводится выжиганием точно рассчитанного количества ткани для придания необходимой формы.

Показания к лазерной коррекции зрения при астигматизме

Лазерная коррекция не проводится при острых воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях. Также она противопоказана при вынашивании плода, в послеродовой период, во время кормления грудью (поскольку потребуется прием антибиотиков и других лекарств, проникающих в грудное молоко) и при эндокринных расстройствах.

Виды лазерной коррекции зрения

Коррекция возможна всеми существующими на сегодняшний день методиками:

ReLex SMILE - данная коррекция зрения показана при астигматизме и близорукости или сочетании обеих аномалий рефракции с маленьким разрезом на поверхности роговицы.
FLEX - 100% фемтосекундная технология. Аналогично SMILE в роговице вырезается индивидуальная линза, но для ее извлечения по окружности вырезается крышка-флэп.
Femto LASIK -использование фемтосекундного лазера.
LASIK -лазерный кератомилез используется для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма. С момента своего изобретения в начале 90-х годов LASIK - самый популярный метод хирургического лечения для коррекции аномалий рефракции. Лечит дефекты зрения, изменяя форму роговицы, чтобы исправить способ фокусировки света на задней части глаза.
PRK - включает создание тонкого кругового лоскута и разрыхление верхнего слоя клеток роговицы с помощью специального раствора. Эта операция может быть вариантом для пациентов, которые ищут экономичный вариант рефракционной лазерной хирургии.
Opti LASEK - более усовершенствованная методика OptiPRK. Заключается в удалении эпителия единым слоем, возвращении на поверхность в конце и установке контактной линзы.

Подготовка к операции

За 1–2 недели до плановой операции пациент проходит обследование в поликлинике. Необходимо исключить использование очков и контактных линз, за это время успеет восстановиться естественная форма роговой оболочки.

Подготовка включает:

анализ крови;
изучение толщины роговицы;

Проведение лазерной коррекции при астигматизме

Проведение лазерной коррекции при нарушении рефракции зависит от типа назначенной процедуры.

Некоторые выбирают PRK , несмотря на более длительный период восстановления и дискомфорт после операции . Удаляется наружный верхний слой клеток, чтобы подвергнуть второй слой воздействию лазера. На глаз надевается защитная повязка, пока эпителий не восстановится.

Смайл выполняется с помощью короткого импульса . Устройство запрограммировано на безвредное прохождение через верхние слои роговицы, фокусируясь на определенном подслое для создания лентикулы. Наружный слой не удаляется, делает лишь маленький разрез на поверхности.

В среднем процедура занимает 23 секунды для одного органа зрения. Хирург удаляет линзу, образованную лазером внутри роговицы. Роговичные нервы, стимулирующие слезные железы, менее затронуты, и поэтому они все еще могут помочь сохранить глаз увлажненным.

При LASIK хирург создает кусочек ткани, делая лоскут в передней части глаза, чтобы подвергнуть внутренние слои ткани лазеру. Используют для этого либо механический инструмент, называемый микрокератомом, либо фемтосекундный лазер. Эксимерный лазер формирует роговицу путем извлечения тканей, которые подверглись его воздействию. Процедура завершается возвратом лоскута в исходное положение.

После операции

Восстановление зрения происходит быстро . Уже по приезду домой пациент будет лучше видеть. Зрительное восприятие нормализуется полностью в течение последующих суток.

После операции:

нельзя тереть прооперированный глаз;
больше отдыхать и не перенапрягаться;
носить солнцезащитные очки, чтобы предотвратить попадание солнца и вредное воздействие УФ-лучей;
использовать глазные капли в течение нескольких дней после операции, чтобы предотвратить инфекцию и облегчить сухость;
избегать контактных видов спорта на протяжении 2 недель.

Врачи рекомендуют носить пластырь 1 неделю во время сна, чтобы избежать случайного царапания глаза до его заживления. , слезотечению и появлению ореолов. Существует небольшой риск занесения инфекции и возвращения астигматизма.

Цена

Таблица. Стоимость лазерной коррекции зрения при астигматизме в зависимости от вида

Вид операции		Средняя цена в рублях
Lasik	при простом астигматизме до -1 дптр	7681
Lasik	до -4 дптр	до 18000
ReLex SMILE		70000
Femto LASIK		20000
PRK		11400

Астигматизм проявляется как следствие нарушения роговицы ока, которое происходит из-за травм, наследственной предрасположенности, профессиональных факторов и др.

Побочными эффектами являются заболевания зрительных органов, также возможны ухудшение зрения, отсутствие эффекта от операции, отторжение сетчатки и другие последствия. Иногда осложнения появляются сразу после операции и, зачастую, в зависимости от степени тяжести, проводят повторную операцию.

Однако, есть случаи, когда симптомы осложнений проявлялись через некоторое время. Это может происходить из-за нарушения установленной линзы. Сразу после операции накладываются жесткие ограничения сроком от нескольких суток до 90 дней, но, например, зрительных и физических нагрузок необходимо избегать всю жизнь.

Что такое астигматизм?

Астигматизм — последствия после лазерной коррекции Источник: Астигматизм — последствия после лазерной коррекции

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Астигматизм является одним из трех самых распространенных дефектов зрения.

Этот дефект зрения более сложный, чем близорукость и дальнозоркость. Болезнь вызвана нарушением внешнего слоя глазного яблока: роговицы и/или хрусталика. Изображение, которое видно астигматику, является нечетким, размытым в различных осях зрения.

Этот недостаток глаз корректируется очками или контактными линзами. Лазер позволяет расстаться с астигматизмом раз и навсегда. Болезнь приводит к плохой видимости всех объектов, независимо от того, находятся ли они рядом или далеко. Обычно возникает, когда роговица имеет форму удлиненного эллипсоида, а не шара.

Неровная форма приводит к тому, что лучи света, попадающие в глаз, фокусируются во многих местах, а не только на сетчатке. При астигматизме глаз, который смотрит на точку, видит не точечное изображение, а два линейных, называемых фокусными.

Чаще всего это происходит потому, что роговица не имеет постоянного радиуса кривизны, т. е. она не сферическая. При правильном построении глаз лучи света фокусируются в одной точке: на сетчатке.

При астигматизме из-за нарушений в кривизне роговицы прошедший в глаз пучок лучей фокусируется в 2 точках, вызывая возникновение эффектов размытия изображения. Неправильная форма роговицы (напоминает фрагмент мяча для регби) отвечает за 98% случаев порока глаз (так называемого роговичного астигматизма).

В редких случаях этот дефект зрения может также быть следствием неправильной формы хрусталика (так называемый хрусталиковый астигматизм). Как правило, он появляется в результате врожденного дефекта хрусталика. Иногда врожденный астигматизм развивается в результате катаракты.

Заболевание является очень распространенным, болезнь касается 1/3 населения, как правило, от рождения. Во многих случаях лица с близорукостью или дальнозоркостью имеют небольшой астигматизм. Небольшая степень этого дефекта преломления считается нормальной и не требует коррекции.

В смешанном астигматизме симптомы близорукости и дальнозоркости происходят одновременно. Такое сочетание вызывает невозможность четко видеть.

Противопоказания к проведению коррекции

Использование лазерных методик для коррекции зрения не относится к лечебным процедурам. Это именно корректирующие манипуляции, позволяющие ликвидировать последствия глазных недугов, восстанавливая зоркость, но не лечить само заболевание.

Применение такой коррекции рекомендуется при сильной миопии или дальнозоркости, иногда осложненной астигматизмом. Подобную восстановительную методику рекомендуют людям, которые в силу профессиональных факторов или индивидуального строения органов зрения не способны носить очки или линзы.

Также пройти коррекцию может человек с большой разницей диоптрий в разных глазах, чтобы избежать постоянного переутомления одного из них. Перед процедурой пациент обязательно проходит определенную подготовку. Она может включать в себя:

полное обследование для выявления противопоказаний;
проверку остроты зрения непосредственно перед манипуляциями;
применение анестезирующих капель сразу после этого.

В течение суток перед процедурой нельзя пользоваться декоративной косметикой и употреблять алкоголь. При проведении операции лазером воздействуют на определенные области роговицы, меняя ее форму. Методик коррекции в настоящее время разработано много, например, ФРК, Ласик, Ласек, Эпи-Ласик, Супер-Ласик, Фемтоласик.

Аппарат Ласик

Первая из них представляет собой лазерное воздействие на поверхность роговицы с целью ее укрепления и восстановления зрения. Возвращение зоркости происходит постепенно на протяжении месяца. Ласик-методики предполагают воздействие на глубокие роговичные слои, зрение приходит в норму быстрее.

Корректировать недостатки в глазах разрешено не всем. Это нельзя делать:

несовершеннолетним (иногда и молодым людям до 25 лет);
тем, кто старше сорока–сорока пяти лет;
беременным и кормящим мамам;
при наличии кератоконуса;
людям с определенными дисфункциями иммунной системы или метаболизма;
при серьезных глазных болезнях.

Не проводят коррекцию и в период обострений любых хронических недугов. Если пренебречь противопоказаниями, риск побочных эффектов может сильно возрасти. Во время операции может возникнуть сбой, чаще всего вызванный техническими причинами или недостаточным профессионализмом врача.

К факторам риска таких проблем относятся: Неверные показатели, внесенные в компьютер. Неправильно выбранный инструментарий. Нехватка либо перебои с поступлением вакуума. Слишком тонкий либо расщепленный разрез.

То или иное осложнение может привести к замутнению роговицы, возникновению астигматизма, монокулярному двоению, а также снижению зоркости. По статистике неприятные последствия возникают в 27 процентах случаев.

Вероятность осложнений

В первое время после операции в темное время суток значительно снижается контрастная чувствительность, пациенты плохо различают границы цветов и границы предметов. Поэтому водить машину ночью и в сумерках категорически нежелательно.

Также пациентами замечено появление звездочек и кругов перед глазами. Нередки случаи излишней сухости глаз. Воспалительные процессы, такие как отеки, конъюктивит, врастания эпителия, воспаления, кровоизлияния могут также появиться как послеоперационные осложнения.

Вероятность их появления не зависит от квалификации хирурга или от аппарата, с помощью которого производилась операция. Причиной их являются индивидуальные особенность организма пациентов.

Такие осложнения могут потребовать длительного и достаточно дорогостоящего лечения, которое впрочем не гарантировано даст 100% результат (полное выздоровление). Есть также вероятность «недокоррекции».

Это так называемая остаточная близорукость, которая исправляется повторной лазерной коррекцией спустя два месяца после первой операции. Это еще одна дополнительная нагрузка на уже и так ослабленный глаз. Есть вероятность появления отдаленных последствий лазерной коррекции зрения.

Такие последствия практически еще не изучены, т.к. трудно вычислить то ли осложнения, появившиеся спустя 3 года после операции, явились результатом самой операции или это особенности организма или даже образа жизни пациента.

В отсутствии серьезных медицинских показаний все врачи-офтальмологи не рекомендуют прибегать к лазерной коррекции зрения или к какому либо другому вмешательству в глаз. Хоть и процент удачных операций очень высок, но все же это не 100% и как вы понимаете существует вероятность осложнений.

Глаза все таки свои, родные и подвергать их воздействию лазера лучше не стоит. Очки же или линзы практически не создают проблем и их всегда можно снять, в отличии от результатов вмешательства, пусть и опытного хирурга.

Диагностика недуга

Чтобы убедиться, есть ли у вас астигматизм, вам потребуется визит к офтальмологу. Когда была выявлена такая проблема зрения, первым инструментом для ее обнаружения стал кератоскоп - изобретение португальского офтальмолога А. Пласидо.

Это диск с белыми и черными последовательными кругами. Исследование включает в себя наблюдение формы их отражения на роговице. Степень и ось астигматизма глаз измеряет офтальмометр (кератометр).

Она использует образ диска Пласидо, отраженного на поверхности роговицы, которая регистрируется с помощью камеры, а затем передается в компьютер и анализируется. Результат исследования - это красочная карта и сечение поверхности роговицы, карта цифрового значения ее кривизны.

Последнее исследование необходимо перед процедурой лазерной коррекции дефектов глаз. В повседневной практике используется авторефрактометр, оснащенный топографом. Все эти исследования безболезненны, проводятся при обследовании глаз офтальмологом с помощью приборов.

Что происходит после операции?

После лазерной коррекции зрения пациент не испытывает каких-либо выраженных болевых ощущений, но в течение 2-3 часов после операции может сильно беспокоить:

Слезотечение
Резь в глазах
Чувство «песка»
Светобоязнь

Яркий свет может усиливать эти жалобы, поэтому необходимо взять с собой в клинику солнцезащитные очки. Оправу, желательно, хорошо вымыть с мылом заранее. После лазерной коррекции зрения пациент может испытывать резь в глазах, чувство засоренности, слезотечение. Через 3 часа эти явления проходят.

В течение первого часа после операции зрение без очков станет лучше, но все равно еще будет сохраняться туман и расплывчатость. Буквально через несколько часов эти жалобы стихнут, и останется просто ощущение дискомфорта.

Вам обязательно должны провести контрольный осмотр на щелевой лампе, чтобы убедиться в том, что роговичные лоскуты правильно прилегли. В крайне редких случаях, если пациент случайно грубо потер глаза, может происходить их небольшое смещение, что и требует контроля доктора.

Через 1-2 часа после коррекции вам должны провести контрольный осмотр на микроскопе и отпустить домой до следующего дня осмотра После осмотра врача можно будет уйти домой. Мы не рекомендуем вам самим садиться за руль после коррекции, так как послеоперационные симптомы дискомфорта не позволят безопасно управлять автомобилем.

Воспользуйтесь такси или попросите отвезти вас ваших близких. Общественный транспорт не противопоказан, но надо опасаться занесения инфекции в глаза и простудных заболеваний. Клинику лучше покинуть на такси или попросить ваших близких отвезти вас домой. Управление автомобилем сразу после операции запрещено.

В некоторых клиниках, которые особенно ответственно подходят к профилактике осложнений, пациентам выдают специальные окклюдеры на глаза — прозрачные защитные экраны с вентиляционными отверстиями, которые исключают возможность механического давления на глаз, чтобы не повредить роговицу во врем сна или случайного прикосновения.

Многие пациенты опасаются нежелательных последствий лазерной коррекции зрения. Да, они существуют, но процент их настолько мал, что при правильном отборе пациентов и исключении противопоказаний, он не превышает 0,02-0,05 %. Ухудшение зрения после лазерной коррекции зрения может быть связано с несколькими причинами:

Во-первых, это прогрессирование близорукости.

Если пациент молод и его глаз продолжает расти в длину, то устраненная близорукость может частично вернуться.
Этот вопрос всегда обсуждается с пациентом на предоперационном обследовании. Если близорукость вернулась, то возможно обсудить с доктором проведение повторной операции.

При тщательной предоперационной диагностике, нежелательные последствия лазерной коррекции зрения возникают в 0,02-0,05% случаев.

Во-вторых, причиной неудовлетворенности результатом может быть неполная коррекция.

Т.е. у пациента есть остаточные 0,5 — 0,75 диоптрии близорукости, дальнозоркости или астигматизма. В этом случае, как правило, предлагается проведение докоррекции для достижения желаемого результата, но не ранее чем через 2-3 месяца. Опыт показывает, что такие случаи докоррекции нечасты: 1 глаз на 100-200 операций, а то и реже.

В-третьих, причиной некоторых изменений зрения в отдаленном периоде после коррекции зрения могут быть легкие облаковидные помутнения.

Эти явления встречаются крайне редко. Тщательно собранный анамнез позволяет выявить пациентов из группы риска и практически полностью исключить эти проблемы.

Колебания гормонального фона во время беременности могут неблагоприятно влиять на заживление тканей роговицы.
Именно из-за возникновения помутнений роговицы офтальмологи рекомендуют не планировать роды и беременность после лазерной коррекции зрения хотя бы в течение полугода.

Это связано с неблагоприятным влиянием колебаний гормонального фона на процессы заживления тканей роговицы. Осложнения после лазерной коррекции зрения могут быть, если сама операция проходила с отклонениями от намеченного плана. Большинство таких проблем уменьшают свое проявление с течением времени или на фоне активного лечения.

Послеоперационные ограничения

После лазерной коррекции зрения прооперированный орган становится хрупким и уязвимым. Любое, даже самое небольшое повреждение может привести к тяжелым последствиям, включая слепоту. Очень важно прошедшим процедуру соблюдать все рекомендации врача. Запреты могут включать в себя:

касание прооперированного глаза в течение 24 часов, трение его как минимум три месяца после операции;
умывание и мытье головы на протяжении 72 часов после лазерной коррекции зрения;
употребление спиртного в период приема антибиотиков;
тяжелую физическую работу, профессиональный спорт на протяжении 90 дней после операции на глазах;
плавание, загорание и применение декоративной косметики в течение аналогичного времени;
вождение автомобиля в сумерках и ночью примерно два месяца после процедуры из-за временного понижения контрастной чувствительности.

В послеоперационный период клиенты клиник иногда жалуются на возникновение звездочек либо кругов в глазах, а также на сухость органов зрения. Также после лазерной коррекции зрения может возникнуть:

отечность,
отторжение сетчатки,
конъюнктивит,
врастание эпителия,
кровоизлияния,
ощущение инородного предмета в глазах.

Такие побочные эффекты проявляются не из-за низкой квалификации врача или неисправностей приборов. Подобные осложнения вызваны индивидуальной реакцией организма на оперативное вмешательство. В некоторых случаях они проходят после реабилитационного периода, но иногда требуется дополнительное лечение.

Еще один тип осложнений именуется недокоррекцией, когда вместо одного результата выходит другой. Например, падает зрение в форме остаточной близорукости. Либо вместо миопии у человека проявляется дальнозоркость. Здесь потребуется повторная коррекция через период от одного месяца до трех.

Отдаленные последствия оперативного вмешательства

Осложнения могут проявиться и спустя длительное время после лазерной коррекции зрения. Такие отдаленные неприятности представляют наибольшую опасность для здоровья. Коррекция убирает последствия заболеваний глаз, приводящие к тому, что зрение упало.

Но причины этих недугов устранить она не в силах. В этом случае при прогрессировании заболевания возможно ухудшение зрения после лазерной коррекции через несколько лет. Правда, трудно будет сказать, виной тому скрытые проблемы при операции или образ жизни пациента. Каждая из следующих проблем может проявиться спустя месяцы после процедуры:

исчезновение положительного эффекта от лазерного вмешательства;
истончение тканей, на которые воздействовал прибор;
помутнение роговичного слоя;
развитие глазных недугов, которых не было ранее.

Чтобы зрение у прооперированного пациента не упало впоследствии, он должен вести здоровый образ жизни, попрощаться с вредными привычками, исключать чрезмерные физические или зрительные нагрузки и выполнять другие предписания врача.

Если человек после коррекции чувствует, что его зрение падает, следует немедленно обратиться к офтальмологу. Конечно, проблемы после операции на глазах можно устранить. Но стопроцентной гарантии того, что после новой коррекции все наладится, нет. Хотя предсказать шансы врачи все же могут.

Если отсутствуют жизненно важные показания к операциям на глазах, их лучше не проводить. Тогда и с осложнениями после лазерной коррекции зрения бороться не придется. Но если коррекция необходима, следует выбирать проверенную клинику и врача, который провел много успешных операций.

Лазерная коррекция астигматизма — последствия

Источник: bolezniglaznet.ru

Лазерная коррекция зрения пользуется в последнее время заслуженной популярностью. Одной из наиболее популярных методик в настоящее время считается LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) - вид коррекции зрения при помощи эксимерного лазера.

Возможности аппарата

Такая операция позволяет вернуть человеку зрение и исправляет практически все отклонения от нормы. Восстановление зрения путём лазерной коррекции зрения несёт как множество положительных моментов, но также не стоит забывать и о вреде данной операции, которая может влиять на организм человека различными способами.

Этим нужно интересовать и знать прежде, чем прибегать к подобному методу. Конечно же, это послеоперационные трудности восстановления организма, с которыми можно справиться. Но также исследователи говорят и о случаях ухудшения качества зрения после операции.

При таких осложнениях зрение уже не поддаётся подобной коррекции. Статистика российских коллег также во многом совпадает с иностранными исследованиями. Учёные изучили 12500 операций, сделанных по методике Lasik, отмечают, что впоследствии различные осложнения и побочные эффекты наблюдались в 18,61 процентах случаев.

Это уже серьёзный повод задуматься. Причём операции эти проводили лучшие врачи используя только лучшее и современное оборудование. Также учёные отмечают, что в 12,8 процентах случаев пришлось повторить операцию. Вот с какими осложнениями вы можете столкнуться после лазерной коррекции.

Это различные трудности послеоперационного восстановления организма. В первую очередь, это включает в себя обычные воспалительные реакции: воспаление, отеки, конъюнктивиты, врастания эпителия, синдром «песка в глазу», кровоизлияния, отслойка сетчатки, нарушения бинокулярного зрения и многое другое.

Данные последствия не зависят от мастерства проведённой операции, а являются сугубо индивидуальными и связаны с особенностями организма каждого из клиентов. Период лечения также довольно длительный, и требует особого внимания и применения качественных лекарств.

В некоторых случаях даже требуются повторные операции. Но в подобных ситуациях необходимо обязательно консультироваться с лечащим врачом. Также в качестве послеоперационных осложнений понимают также просто недовольство клиента от результата и качества операции.

Операционные осложнения. В отличие от послеоперационных осложнений тут уже всё зависит от качества оборудования и профессионального уровня вашего врача. По данным процент таких осложнений равен 27, а доля операционных осложнений, которые впоследствии влияют на качество и результат лазерной коррекции зрения составляет примерно 0,15 процентов.

И влечёт за собой как снижение максимальной остроты зрения, монокулярное двоение, индуцированный астигматизм и неправильный астигматизм, так и помутнение роговицы. Хоть и процент данных осложнений и невелик, но тем не менее никто не застрахован от подобных последствий.

Ни один врач не даст стопроцентной гарантии о исходе операции. Поэтому прежде, чем обращаться к хирургическому вмешательству хорошо обдумайте, взвесьте все «за» и «против».

Осложнения, связанные с абляцией. Данный вид встречается довольно часто и связан с неудовлетворительным результатом после лазерной коррекции. Чаще всего это проявляется в остаточной близорукости. В таких ситуациях врачи прибегают к повоторной операции по истечению 1-2 месяцев.

Если же врачи сделали больше, чем полагалось изначально, то также придётся провести ещё одну операцию, но уже через 2 или 3 месяца. Но, как и в предыдущих случаях, это ещё не означает, что повторная операция всё исправит. Но, тем не менее, не всё так страшно, как может показаться на первый взгляд.

Отдаленные последствия лазерной коррекции зрения. Такие последствия наиболее опасны для организма человека. Это связано с тем, что операция по лазерной коррекции зрения не вылечивает близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а лишь исправляет форму глаза, так, чтобы изображение становилось чётким, не затрагивая при этом саму болезнь.

Поэтому со временем результат данной коррекции ослабевает и возвращает человеку прежнее зрение. Бывают и более плачевные случаи. Зафиксировано, что порой пациент по истечению времени приобретает ещё перечень дополнительных заболеваний организма.

Также различные физическое перенапряжение и повреждение глаза может привести к разрыву оболочки. Последствия которой отнюдь не радостные. Также не стоит забывать и о группах людей, которым категорически запрещается прибегать к лазерной коррекции зрения.

Конечно же, это молодёжь до 18 лет. Некоторые говорят и об ограничении до 25 лет. Также в возрасте после 40 лет развивается дальнозоркость. Данные дефект зрения уже связан со старением организма, а не с болезнью как таковой. Также стоит сказать и об осложнениях после лазерной коррекции, которые возникают в вечернее время суток.

Дальнозоркость как осложнение

У людей с такими последствиями при взгляде на огни и фары автомобилей появляются круги в глазах. Это подвергает особой опасности водителей автомобилей. Особые осложнения возникают при коррекции близорукости. Профессор Джон Маршал из лондонского госпиталя Св.Томаса говорит о том, что в некоторых случаях даже требовалась пересадка роговицы.

В любом случае, что бы там ни было, пациент должен быть обязательно информирован о всех возможных осложнениях прежде чем прибегать к лазерной коррекции зрения. Тем не менее, риск от такого нового метода ещё до конца не изучен, но уже метод Lasik пользуется большой популярностью и всё больше людей прибегает именно к такому лечению заболевания.

Какие осложнения самые тяжёлые?

Осложнений при LASIK до 6%, на femtoLASIK и FLEX - до 2%, на SMILE - 0,5-1% (зависит от поколения лазеров, 0,5% - это шестое).

Одно из самых ужасных осложнений любой коррекции кроме ФРК - кератоэктазия (когда роговица выпячивается, как при кератоконусе). В результате операции это может случиться из-за существенного нарушения биомеханики глаза - как правило, либо из-за неполной диагностики, либо из-за сюрприза, который средства диагностики врача не смогли выявить.

Именно поэтому важно делать диагностику очень тщательно и разными методами. Надо признать, что на самом дорогом «перестраховочном» оборудовании в клиниках нередко экономят. С другой стороны, если пациент уже приходит с кератоэктазией, то у него, скорее всего, будут прямые показания на старый добрый ФРК.

Вообще, любая тонкая роговица, да ещё и не совсем ровная - её хорошо ровняют ФРК. В ранних стадиях кератотонуса ФРК выравнивает поверхность и сразу сверху мы ещё делаем кросс-линкинг (обработка средством с высоким содержанием B12, затем высвобождение кислорода за счёт лазерного нагрева и фиксация коллагена в ультрафиолете, - всё, чтобы сделать её жесткой, но про это позже отдельно).

Эта ниша обеспечит жизнь ФРК ещё лет на 10 минимум. Кератоконус - сложное осложнение в среднесрочном порядке. Сразу делается кросс-линкинг, то есть картоэктазия лечится как обычно. Могут вставляться внутрикорнеальные полукольца.

Исторически сложилось, что часть кератоэктазии после SMILE - это случаи, когда хирург обнаружил больную роговицу и решил не делать инвазивную процедуру LASIK или его производную, но почему-то решил, что с ReLEx может «прокатить» из-за малой инвазивности. Больную роговицу не надо корректировать без укрепления. Можно делать кросс-линкинг, кольца, трансплантацию.

Следующий по популярности у нас отслоившийся лоскут после LASIK, femtoLASIK или FLEX. Чаще, конечно, достаются LASIK - у них суммарный риск разных побочных эффектов под 6%, и при этом их в стране делают много даже до сих пор. Любые лоскутные методы коррекции - это противопоказание к контактным видам спорта.

Рожать можно, но получать «в морду» - нежелательно. Были случаи, когда лоскут срывали от того, что ребёнок просто неаккуратно ткнул пальцем матери в лицо, от того, что женщина поймала глазом палку для помидоров - в общем, самые разные.

Суть проблемы в том, что при этих методах прорезается «крышка», которая «откидывается» для создания линзы внутри роговицы, а затем эта «крышка» закрывается обратно. С глазом её связывает тонкая перемычка-«петля» и наросший сверху тонкий слой эпителия.

Лоскут не прирастает, и держится, не открываясь, только с помощью поверхностного эпителия сверху. Сам флеп LASIK можно снять хоть через 8-10 лет (были случаи) - и разойдётся он ровно там же, где в день операции.

В случае femtoLASIK и FLEX флеп держится прочнее, часто есть рубцевание по краям (тонкая белая полосочка) - через 2-3 года уже можно пытаться оторвать его зубами, и он не поддастся. В случае SMILE лоскута нет вообще, но есть «тоннель» (разрез на 2,5 мм), через который достаётся лентикула из роговицы - он тоже покрывается эпителием, но до того, как он зарастёт, нельзя мыться, чтобы не занести инфекцию.

Вопреки распространённому мифу, боуменова мембрана, которая расположена поверх роговицы (которая уничтожается при ФРК и сильно травмируется при femtoLASIK-методах) не даёт защиту от механических повреждений ударного типа. Она обеспечивает стабильность «медленного» типа, в частности, компенсирует давление изнутри глаза.

Теперь стоит поговорить про гало-эффект - это нимб вокруг источников света ночью. Его может дать любая лазерная коррекция. Зависит он от величины зоны коррекции по отношению к зрачку. Обычная зона коррекции - 7 миллиметров. Зрачок у некоторых людей раскрывается до 8 миллиметров в полной темноте.

Раньше вообще делали зоны коррекции по 4-5 миллиметров. Вторая причина нимба (более актуальная для современных операций) - это насколько плоская у вас роговица в центре. Центр должен возвышаться (здоровая роговица имеет по центру больше диоптрий, чем по краям - например, 38 Д в центре, 42 Д по краям).

Хороший профи рассчитывает профиль для лазерного реза так, что роговица уплощается по большой зоне. Эксимерные лазеры имеют различные асферические профили для этого. ReLEx SMILE сам по себе асферичен по самой архитектуре вмешательства. Да, естественное состояние роговицы ухудшается при любой коррекции, но при SMILE - чуть меньше.

Дальше у нас фотофобия и зарастание тканей. Проблема в медикаментах. В ФРК в России не используется «обычный» для этой операции метамицин (он не разрешён на государственном уровне). Аналоги чуть рискованнее. Сейчас офтальмологи пытаются пролоббировать разрешение этого препарата для операций.

Следующий случай - неполная экстракция лентикулы при SMILE-операции. Были крайне редкие случаи, когда осталась часть, которую нельзя было подцепить пинцетом. В этом случае впрыскивается кортизон, который окрашивает мелкий фрагмент и затем можно зайти вовнутрь и извлечь его.

В Лондоне один из очень дорогих хирургов делает второй рез на такой случай напротив первого - он им не пользуется, но держит на случай проблем в ходе операции. Обычно же если лазер не разрезал что-то в лентикуле - это проблема хирурга, который зачем-то полез и попытался отсепаровать место, где не было реза.

Правильно - дать зажить и сделать ФРК с топографией. Или же, как вариант, перейти на FLEX вместо SMILE. Затем надрыв края инцизии - совсем маловероятная вещь в опытных руках, когда хирург инструментом надрывает вход в «тоннель», ведущий к лентикуле.

Чтобы это случилось на практике, надо толкнуть его в плечо в ходе операции. Тем не менее, проблемы обычно нет: был разрез 3 мм, станет 3,5 мм - ничего страшного на самом деле. В подавляющем большинстве случаев инцизия надрывается радиально, но был один пример в самом начале истории коррекций, когда произошёл надрыв на 1,5 мм в сторону центра.

От зоны 7,8 мм получилась зона 6,8 мм, пациентка получила гало-эффект в глубокой темноте. Решение простое - второй рукой надо держать глаз пинцетом, с тех пор это есть в обязательном протоколе SMILE. Из серьёзных (но уже, к счастью, обратимых) стоит отметить кератит.

Это воспаление роговицы, чаще всего - в результате занесённой инфекции. Его три стадии - во второй обычно кортизон и лечение на усмотрение врача, а в третьей - обязательно полоскание кармана (есть риск необратимого рубцевания). Поэтому после операции вас наблюдают на следующий день и ещё несколько раз.

Всё остальное, как правило, проходит в течение недели-двух после операции, и связано с реакцией организма на механическое повреждение тканей, либо особенности медикаментов. Да, вы можете плакать пару часов, да, может щипать, да, у кого-то обезболивающее вызывает потом дикое желание почесть глаз (чего делать нельзя). И да, первые пару дней вам лучше не появляться на конкурсе красоты и снимать портреты для сайта знакомств. Дальше же всё будет хорошо.

Прогноз повседневной жизни

Болезнь мешает в повседневной жизни, в действиях, требующих хорошего видения как издалека, так и вблизи. Трудности зависят от степени дефекта зрения и от того, как можно его эффективно корректировать.

Отсутствие или неэффективная коррекция могут привести к болезням, таким как хронические воспаления конъюнктивы, краев век или постоянные головные боли, повышенная усталость при работе на компьютере.

У детей иногда появляется нежелание учиться, а у взрослых при вождении автомобиля появляется помутнение зрения и повышенная усталость, из-за чего они не видят огней других машин. Поэтому контактные линзы и корректирующие очки при этом недостатке глаза должны быть точно подобраны.

Зрение можно корректировать очками с цилиндрическими стеклами или мягкими торическими линзами, но если поверхность роговицы разрушается в значительной степени (например, из-за рубцов, заболеваний) или астигматизм большой, то оптическим диском.

Если дефект зрения является роговичным, можно лечить астигматизм глаз с помощью лазерной коррекции. Если происхождение дефекта связано с хрусталиком, например, он возник в результате катаракты, то проблема исчезает после операции по удалению основного заболевания.

Использование альтернативных методов

В случае катаракты операция заключается в замене помутневшего естественного хрусталика на искусственный. При небольшом астигматизме (до 1 диоптрии) очки в основном носят только для учебы, вождения автомобиля, работы на компьютере.

И почти у каждого человека возникает так называемый физиологический астигматизм: около 0,5 диоптрий, потому что правильная роговица разрушается больше по вертикали, чем по горизонтали.

Советы для пациентов

Необходимо узнать, кто является настоящим профессионалом в данной сфере. Для этого стоит пообщаться с людьми на форумах в Интернете. Также нужно проконсультироваться с окулистом или офтальмологом. Учтите, что операция по восстановлению зрения обойдется вам недешево.

Попав на прием к специалисту не бойтесь задать ему все интересующие вас вопросы. Обследование перед операцией дает возможность выявить тех людей, которым эта операция вряд ли существенно поможет. Специалист обязан провести тщательное обследование глазного яблока.

Врач измеряет величину зрачка в темноте, определяет толщину роговицы, а также ее топографию, внимательно осматривает глазное дно (там может быть отслоение сетчатки или же ее разрыв). Обязательно сообщите окулисту обо всех, даже незначительных заболеваниях.

У грамотных врачей показатель хирургических осложнений не достигает даже одного процента. Все крупные клиники осуществляют наблюдение и оказывают помощь после оперативного вмешательства вплоть до коррекции после операции (если таковая будет необходима).

Астигматизм – одна из самых распространенных патологий зрительной системы. Причина заключается в деформации формы хрусталика или роговицы глаза, из-зачего происходит изменение угла преломления световых лучей и последующееснижение зрения. «Клиника доктора Шиловой» проводит лечение астигматизма в Москве у детей и взрослых. У нас вы получите грамотную диагностику, верныйдиагноз, своевременное лечение и послеоперационный уход.

Стоимость лечения астигматизма

Причины и виды патологии

Астигматизм считается одной из самых распространенных причин снижения зрения в мире. Причем он может быть как врожденным, так и приобретенным. В первомслучае он является наследственным, во втором - становится результатом повреждения формы роговицы или хрусталика.

миопический. Так называется астигматизм при близорукости;
гиперметропический. Связан с нарушением зрения в виде дальнозоркости;
смешанный. Зрительная функция искажается по разным меридианам глаза от «минуса» к «плюсу» или наоборот.

Все перечисленные формы относят к правильному астигматизму. Однако существует и неправильная разновидность патологии, при которой кривизна неравномерна по отдельным осям глаза. Лечение такой формы проходит сложнее, однако офтальмологи и хирурги «Клиники доктора Шиловой» помогут восстановить зрение даже в этом случае.

Если астигматизм унаследован генетически, то обнаружить его можно еще в раннем возрасте. Обычно оно диагностируется с 2 лет. Поэтому дети, родители которых страдали наследственным нарушением зрительной функции, должны проходить обязательные обследования. Своевременная диагностика астигматизма позволит избежать негативных последствий, а позже полностью устранить проблему.

Какие симптомы могут стать тревожным сигналом

Не стоит ставить себе диагноз самостоятельно. Сделать это может только опытный врач-офтальмолог, который проведет диагностику и определит тип астигматизма. Однако существуют признаки, при появлении которых нужно посетить специалиста.

К ним относятся:

систематические головные боли;
снижение остроты зрения, искажение изображения, двоение предметов;
ореолы в ночное время вокруг светящихся предметов (эффект «гало»)
быстрая утомляемость глаз, даже при отсутствии длительных нагрузок.

Если вы заметили перечисленные признаки, то вам рекомендовано посещение врача-офтальмолога. В случае наследственной предрасположенности регулярные осмотры у такого врача показаны обязательно.

Остались вопросы?

Задайте их Татьяне Шиловой

Методы диагностики астигматизма у взрослых и детей

Чтобы поставить точный диагноз, врачи-офтальмологи «Клиники доктора Шиловой» используют инновационное немецкое оборудование. Мы проводим целый комплекс диагностических мероприятий, направленных на оценку состояния глаз и их зрительной функции. Предлагаем компьютерную авторефрактокератометрию, аберрометрию, методики биомикроскопии и визометрии для детей и взрослых.

Какое лечение возможно в нашей клинике

Существуют как терапевтические, так и операционные методы, которые исправляют патологию или сдерживают развитие астигматизма.Самый быстрый и простой способ коррекции зрения при искривлении формы хрусталика или роговицы – очки или контактные линзы. Они позволяют видеть окружающие предметы четко без оперативного вмешательства. Однако подбирать такие вспомогательные средства должен врач. Ведь неправильно подобранные линзы или очки могут вызывать дискомфорт, головные боли и даже ухудшить зрение. Однако подобный способ не избавит от астигматизма навсегда, а только позволит контролировать патологию и жить с ней.

Лечение астигматизма у детей проходит комплексно. Обычно врач использует несколько методов оптического, физического и функционального воздействия. Дополнительно офтальмолог может выписать очки для ежедневной носки. Важно понимать, что ребенок с астигматизмом должен проходить регулярные обследования и курсы лечения на протяжении всего периода развития зрительной системы. При соблюдении всех рекомендаций врача зрение должно полностью восстановиться.

Самый эффективный способ исправления патологии у взрослых – лазерная коррекция зрения. Для лечения астигматизма в «Клинике доктора Шиловой» мы применяем методики ReLEx SMILE и Femto-LASIK. В их основе лежат высокоэффективные фемтосекундные и эксимер-лазерные технологии. Методики позволяют не только бороться с патологией, но и исправить дефекты зрения.

– самый совершенный на сегодня метод лечения астигматизма, на который стремительно переходят хирурги со всего мира. Такой тип коррекции зрения лазером считается самым безопасным, поскольку он сохраняет естественную стабильность роговицы, подходит для пациентов, ведущих активный образ жизни и страдающих синдромом «сухого глаза».
– методика, которая используется для коррекции зрения у людей с патологиями оптической системы, в первую очередь — с дальнозорким астигматизмом. Например, она подходит для пациентов с пологой или тонкой роговицей.

Риск негативных последствий после лазерной коррекции сведен к минимуму. Однако существуют противопоказания, которые нужно учитывать.

пациентам с декомпенсированным сахарным диабетом;
беременным и кормящим женщинам;
людям с серьезными глазными заболеваниями (глаукомой, воспалительными процессами, катарактой, дистрофией роговицы и другими).

Почему пациенты выбирают «Клинику доктора Шиловой»

Международный опыт. Наши врачи-офтальмологи используют инновационные технологии, разработанные немецкими коллегами. При этом «Клиника доктора Шиловой» является референтом компании Carl Zeiss, поэтому пациенты смогут получить консультацию и помощь от специалистов из Германии.
Грамотная диагностика. Предоперационные исследования проводятся по европейскому протоколу. У нас вы можете сдать все необходимые анализы. Поэтому тратить время на посещение других медицинских учреждений не придется. Применяем современные методы диагностики и комплексный подход, чтобы получить полную картину глазных патологий и заболеваний.
Надежные специалисты. У нас работают только опытные хирурги и врачи-офтальмологи, большинство из которых активно занимаются научной деятельностью и постоянно повышают квалификацию в российских и зарубежных офтальмологических центрах.
Быстрая реабилитация. Лечение проходит амбулаторно, а процедуры отличаются безболезненностью и бескровностью. Персонал клиники окружает пациентов заботой, а врачи курируют пациентов до наступления полного восстановления.