Лекарство от спаек после операции. Что такое спайки в гинекологии и каково их лечение

Лапароскопия считается малотравматичным хирургическим вмешательством, которое проводится по различным показаниям. Осложнения после него возникают крайне редко, а восстановительный период длится недолго. Но могут ли образоваться спайки после лапароскопии? Эта операция является наиболее безопасным способом лечения гинекологических заболеваний. Она часто применяется для ликвидации спаек, но и сама может быть причиной их формирования.

– это уплотнения из соединительной ткани, которыми внутренние органы соединяются между собой. Это противоречит анатомии человека. Спайки после операции лапароскопии выглядят как прозрачные или беловатые полоски. Они приводят к отклонениям в работе организма. Именно поэтому спаечный процесс относится к патологическим явлениям и нуждается в лечении.

Спайки после лапароскопии яичника возникают редко, но крайне омрачают жизнь женщины. Они не всегда дают о себе знать, зато иногда приводят к развитию осложнений. Помимо , причиной патологии могут быть воспалительные процессы в области малого таза. Примечательно, что спайки образуются практически в любом возрасте.

Факторы, способствующие развитию спаечного процесса после лапароскопии:

• сахарный диабет;
• повреждение листков брюшины или их «пересушивание» из-за заполнения брюшной полости углекислым газом неподходящей температуры;
• перемещение бактерий в область хирургического вмешательства из других частей организма (это препятствует нормальному восстановлению тканей);
• преклонный возраст;
• ожоговое повреждение тканей радиоволновым ножом, плазменным скальпелем или другим устройством в процессе коагуляции;
• использование , который рассасывается слишком долго;
• кислородное голодание тканей и неправильный обмен веществ в них;
• оставление в области проведения манипуляций ватных шариков, шовного материала и т. д.;
• развитие послеоперационного инфекционного процесса (случается редко).

Симптомы спаек в малом тазу

Признаки спаечного процесса могут отсутствовать. По мере утолщения послеоперационного рубца не исключено появление тянущих болей на прооперированном участке, усиливающихся при активных движениях, а также болезненности во время интимной близости.

Возможны следующие проявления патологии:

• развитие кишечной непроходимости;
• неправильная работа внутренних органов;
• боли в тазовой области (абдоминальные или хронические);
• нарушения менструального цикла;
• бесплодие;
• наличие маточных кровотечений с неприятным запахом, не обусловленных менструацией.

Что делать, если после лапароскопии образовались спайки

Изменение питания

При наличии спаечного процесса после операции лапароскопическим методом показано изменение рациона питания, способствующего скорейшему устранению патологии. Из рациона исключаются острые, жареные и жирные блюда, а также:

• продукты, повышающие газообразование в кишечнике;
• спиртные напитки;
• острые и жирные соусы;
• маринованные и копченые блюда;
• консервы.

Меню при спайках должно состоять из кисломолочных продуктов, постных супов, нежирных мясных и рыбных блюд, куриных яиц, фруктов и овощей, различных каш. Оптимально употреблять пищу небольшими порциями от пяти до шести раз в сутки.

Чтобы избежать развития спаечного процесса, рекомендуется использовать противоспаечный гель, например, Мезогель. Он втирается в кожу тонким слоем. Можно выполнять специальные упражнения, направленные на устранение патологии. Узнать больше про упражнения против спаек можно ТУТ.

Терапия спаечного процесса

При бессимптомном течении патологии показана консервативная терапия, предполагающая использование лекарственных средств и прохождение физиотерапевтических процедур. Если указанные методы неэффективны, то по желанию пациентки проводится релапароскопия.

Хроническая болевая форма обычно лечится консервативно, в том числе путем местного воздействия на пораженные ткани. Практикуется физиотерапия и процедуры электрофореза с применением рассасывающих средств (йодидов и лидазы). Препараты назначаются для купирования болевого синдрома и других симптомов патологии.

Пациентка, у которой в результате спаечного процесса развилась кишечная непроходимость, госпитализируется в стационар. Далее проводится анализ жизнеспособности кишечника и решается вопрос о необходимости с захватом здоровой ткани.

Лапароскопическое удаление спаек

Рассечение спаек осуществляется путем лапароскопического доступа. При этом на животе женщины делаются три надреза (размерами не более нескольких миллиметров). В процессе манипуляций восстанавливается нормальное соотношение органов репродуктивной системы, спайки удаляются, а в маточной трубе формируется новое отверстие взамен запаянного.

Способы удаления спаек:

• лазеротерапия, при которой спайки после удаления матки и яичников или другой операции, рассекают лазером;
• аквадиссекция – проблемные ткани устраняются с помощью воды, которая подается под давлением;
• электрохирургия, при которой для ликвидации спаек в малом тазу применяется электронож.

Лапароскопия образовавшихся спаек редко приводит к осложнениям. После нее пациентка находится в стационаре не более двух суток. Домой отпускают на третий день и с этого момента она находится под наблюдением гинеколога по месту жительства.

Профилактика образования спаек после лапароскопии

Для предотвращения спаечного процесса после лапароскопической операции необходимо делать упор не только на медикаментозное лечение. Пациентке нужно аккуратно двигаться после операции, временно отказавшись от активных занятий спортом. Ниже представлены другие меры профилактики развития патологии.

1. Избежать образования спаек поможет медикаментозная терапия, состоящая из антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также антикоагулянтов и фибринолитических средств. Действие последних направлено на предотвращение роста фибрина – основной составляющий спаек. Нередко назначаются Лонгидаза, Вобэнзим, Аскорутин. Сбор № 59 нормализует женскую репродуктивную функцию, ликвидирует воспалительный процесс в яичниках, уменьшает вероятность формирования спаек.

Медикаментозная терапия длится 2-4 недели. Как показывает практика, у женщин, которые ее проходят, спаечный процесс развивается реже, чем у тех, кто пренебрегает назначениями врача.

Еще одним способом профилактики патологии является введение в брюшную полость барьерной жидкости, предотвращающей соединение тканей нитями фибрина. За счет специального раствора органы перестают соприкасаться и «слипаться» друг с другом.

• размягчение соединительной ткани. В итоге она становится эластичнее, что уменьшает выраженность болевого синдрома, способствует профилактике и терапии спаечного процесса.
• улучшение метаболизма в тканях. Спайки нередко приводят к и сдавливанию органов, что является причиной хронических запоров и сбоев менструального цикла. Физиолечение нормализует метаболизм и кровоснабжение в тканях, стимулируя регенерацию последних.

1. Лечебный массаж обычно применяется совместно с физиопроцедурами. Некоторым пациенткам он противопоказан. Препятствиями к его проведению являются:

• любые онкологические ;
• наличие инфекционного заболевания, обусловленного проведенной лапароскопией;
• нарушения целостности кожного покрова в области малого таза или брюшной полости.

Предотвратить появление спаек поможет умеренная двигательная активность и выполнение специальных упражнений. Перед тем, как приступить к ним, необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы не было спаек нужно придерживаться определенного рациона. Кроме того, нельзя допускать проникновения инфекции в шов, а также какое-то время запрещено заниматься спортом. Правильный образ жизни значительно снижает вероятность развития патологии.

Желательно, чтобы специалист объяснил пациентке все меры профилактики спаечного процесса. Это важно сделать перед гистерэктомией или любой другой операцией. Женщине вряд ли придется делать повторную лапароскопию придатков, если она будет внимательно относиться к своему здоровью, избегать сильных физических нагрузок и соблюдать все предписания врача в послеоперационном периоде.

Спайки – соединительные сращения между внутренними органами, имеющие вид своеобразных пленок, провоцируемые фибриногеном – специальным веществом, выделяемым человеческим организмом, который способствует зарубцовыванию ран. Спайки могут быть как врожденными, так и приобретенными после операции. Кровь или воспалительная жидкость, не рассосавшись, постепенно, с 7-го по 21-й день, густеет и заменяется соединительной тканью. За это время спайки из рыхлых, которые легко лечить, становятся плотными, в них образуются кровеносные капилляры, а после истечения 30 дней в спайках уже присутствуют и нервные волокна.

Причины

Чаще спаечный процесс провоцируют операции, но возможны и другие причины их появления. Спайки в полости брюшины могут остаться после ушибов или закрытых травм живота, в результате которых нарушается отток крови, выстилающая поверхность брюшной полости «подсыхает» и внутренние органы в процессе трения друг о друга без защитной «смазки» «обрастают» спайками.

Реже встречаются случаи, когда спайки образовались в результате асептического воспаления в брюшной полости, вызванного попаданием в нее некоторых веществ, таких как спирт, йод или раствор риванола. К слову сказать, эти жидкости могут попасть в брюшину только во время операции.

Симптомы

Как правило, весь спаечный процесс как таковой проходит незаметно. Все признаки, по которым можно диагностировать наличие спаек в организме, относятся к вызываемым ими осложнениям. Поэтому симптомы довольно разнообразны и зависят от локализации спаек и нарушений, ими спровоцированных.

Симптомы спаек брюшной полости:

• Пониженное давление;
• Резкая острая боль;
• Повышение температуры;
• Общая слабость;
• Запоры.

Спаечный процесс в кишечнике имеет схожие симптомы и диагностируется намного сложнее. Если не начать лечение вовремя, спайки в кишечнике даже могут переродиться в злокачественную опухоль. Самые распространенные симптомы спаек кишечника – запор с периодическими болями, боли при физических нагрузках, потеря веса.

При запущенном процессе симптомы уже следующие:

• Кишечные спазмы;
• Рвота с примесью кала;
• Вздутие кишечника;
• Повышение температуры;
• Падение давления;
• Сильная жажда;
• Сонливость, слабость.

1. Спайки в легких обнаруживают себя болями при дыхании, обостряющимися «на погоду».
2. Спаечный процесс на печени дает боль на вдохе.
3. Спайки на матке порождают боль при половом контакта.

Методы лечения

Лечение спаек зависит не только от физического состояния пациента, но и от проявлений самого заболевания. Поскольку главной причиной появления спаек является хирургическая операция, то лечение должно быть терапевтическим. Хирургические методы для удаления спаек применяются только в самых крайних случаях при угрозе жизни больного.

При первых стадиях спаечного процесса применяются препараты алоэ, витамины Е и фолиевая кислота. Правда, эти средства могут только остановить развитие новых спаек и делать уже имеющиеся эластичнее.

Спаечный процесс принято лечить физиотерапевтическими методами, такими как:

• парафиновые аппликации;
• озокеритовые аппликации;
• электрофорез с рассасывающими и обезболивающими препаратами (кальций, магний или новокаин);
• ферментотерапия;
• лазерная или магнитная терапия;
• массаж.

При всем вышесказанном для избавления от спаечного процесса есть показания и для хирургического вмешательства. Лапароскопическая операция назначается при остром протекании спаечного процесса (обычно это становится необходимым при кишечной непроходимости, когда приступ не удается снять на протяжении 1–2 часов). Также лапароскопия производится и при непроходимости маточных труб.

Собственно лечение методом лапароскопии включает в себя рассечение спаек с применением электроножа, лазера или под давлением воды. Для предупреждения повторного образования спаек в после операции период назначаются специальные профилактические процедуры.

Домашние рецепты для лечения спаек

Лечение спаек домашними методами, травяными чаями, примочками очень эффективно, особенно хорошо их применять в послеоперационный период для предупреждения спаечного процесса. В аптеках предлагается очень широкий выбор лекарственных средств из трав, но их несложно приготовить и дома.

• Чай против легочных спаек: По 2 ст. л. шиповника и крапивы, 1 ст. л. брусники соединить. Добавить в 1 ст. л. смеси 1 ст. закипевшей воды и настаивать около 2–3 часов. Пить по полстакана утром и вечером.
• Льняная примочка: 2 ст. л. семечек льна поместить в тканевый кулек и опустить в кипяток. Остудить в воде. Делать примочки на места спаек на ночь.
• Отвар зверобоя: В ст. л. зверобоя добавить стакан свежего кипятка, проварить 15 минут. Пить по 1/4 ст. 3 раза в день.
• Травяной чай: Приготовить смесь из донника, мать-и-мачехи и золототысячника. В ст. л. смеси влить около 200 г кипятка и оставить в термосе на 1,5 часа. Пить в течение месяца натощак по 1/4 ст. 5 раз в день.

Лечение спаек массажем в домашних условиях возможно только после консультации врача, иначе вместо излечения можно получить грыжу. Лучше на место шрама приклеить скотчем полоску фольги.

Профилактика спаечного процесса

Методы профилактики развития спаек, направленные на уменьшение повреждений тканей при проведении хирургических операций, можно разделить на две основных группы.

Они включают в себя в основном профилактику попадания в брюшную полость чужеродных предметов, таких как перевязочный материал, и тщательную санацию операционного пространства. Кроме того, необходима скрупулезная остановка кровотечения и применение соответствующих антибактериальных препаратов.

Для профилактики появления спаек следует применять такие препараты:
Фибринолитики;
Антикоагулянты;
Протеолитические ферменты.

Для создания барьера между внутренними органами специалистами применяются различные химические средства, включающие в себя противовоспалительные и противогистаминные препараты.
Сразу же после проведения операции очень эффективны физиопроцедуры, например, такие как электрофорез с лидазой.

Это методы профилактики, которые должны применяться медиками. Что же может делать больной, чтобы избежать возникновения спаек после операции?

В первую очередь, очень важно не залеживаться в послеоперационный период, как можно раньше начинать восстанавливать двигательную активность.
Обязательно нужно соблюдать диету – кушать понемногу, но часто. Из меню следует исключить продукты, употребление которых может вызвать повышенное газообразование – виноград, капуста, свежий черный хлеб, бобы, яблоки.

Вовремя лечить запоры, стул должен быть регулярным. Ограничить свои физические нагрузки, в частности, ни в коем случае не поднимать груз весом более 5 килограмм.

Обычно спайки не вызывают особых осложнений и их не обязательно лечить. Но, тем не менее, не следует забывать, что организм человека – это не просто набор органов, выполняющих каждый свою функцию, это взаимосвязанный их комплекс. Нарушения в работе одной системы обязательно повлечет за собой развитие патологических процессов в другой. Для примера, многие операции по удалению аппендикса дают 80% вероятности того, что в будущем пациенту придется лечить желчный пузырь.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "спайки после удаления матки" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: спайки после удаления матки

2012-04-26 05:55:29

Спрашивает Людмила :

После удаления матки и придатков справа прошло 3 года, во время полового акта сильные боли в животе и отдает во все стороны и в задний проход, когда год назад делали узи - спайки, чем мне можно облегчить мое состояние и излечимы ли спайки?

Отвечает Кравченко Елена Анатольевна :

Добрый день, Людмила. Спаечная болезнь лечится хирургическим путем.Чтоб облегчить Ваше состояние посетите гинеколога, он дообследует Вас и назначит лечение и консультацию хирурга.

2014-07-10 12:35:49

Спрашивает Кэри :

У меня спайки после операции по удалению кисты яичника, а так же было воспаление придатков,Гинеколог прописала витамины В1, В6 и алоэ внутримышечно, воспаление прошло, но кольпоскопия показала эрозию шейки матки, Вчера мне прижгли эрозию шейки матки, я так же продолжаю принимать уколы внутримышечно Витамины В1, В6 и алоэ, т.к. курс еще не закончен, не вредно ли после прижигания эрозии?

2013-11-08 19:12:13

Спрашивает маргарита :

Здравствуйте 5 ноября этого года была молочная операция по гинекологии. Рас сечение спаек после 2 кесарева удаление паров ар ив ль ной кисты с ма точной трубы удаление аденомеоза из брюшной полости и между мышцами пластика шва на матке. Как вести себя после операции у меня 2 ребенка 3 и 5 лет
Я с ними одна.что нужно и сколько по времени занимает восстановительный процесс что нельзя?

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Восстановительный период,требующий ограничение физической нагрузки,обычно длится полгода,но в каждом конкретном случае рекомендации даём оперирующий врач.

2012-01-04 14:09:56

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте.В августе 2011 года была операция по удалению матки(миома). В декабре начали проявляться признаки спаек-боли,был даже приступ.Хочу спросить,можно ли мне принимать препарат лонгидазу в свечах ректально.Сама я фармацевт,знаю про этот препарат хочу с вами посоветоваться.Делала узи на нем спаек не видно было,врач сделала предположение о них.После операции сделали гистологию тканей-была леомиома матки,лейкоплазия шейки матки с фиброзом стромы.Заранее Вам благодарна за ответ.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Лонгидаза-порошок для приготовления раствора для в/м или п/к инъекций в ампулах или флаконах.В свечах он не выпускается и нет данных сохранятся ли его свойства при самостоятельном приготовлении свечей из него.Применяйте его способом,рекомендованным производителем.

2011-03-06 18:36:34

Спрашивает рамзия :

Здравствуйте уважаемые доктора!
01.07.2009г. в возрасте 47 лет я перенесла операцию по поводу дисплазии шейки матки 3 степени.(Очаг был в шейке размером 05.*1 см)- экстрерпация шейки матки с придатками. Климакса не было и яичники были здоровы,но гинеколог-онколог перед операцией посоветовала мне настоятельно удалить и яичники,т.к. учитывая их опыт и мою патологию, я могу попасть к ним опять на стол операционный с такой патологией или еще хуже.Других вариантов они мне не оставили и я согласилась.О чем сейчас каюсь!!!
После операции чувствовала себя более менее удовлетворительно.
Но через 8 месяце появилась боль внизу живота, чувство тяжести.Боль иррадиирует в крестец,прямую кишку. Перестала чувствовать позывы к дефекации.Ощущаю какое-то непрятное ощущение, а при пальцевом исследовании чувствую.что ампула прямой кишки полна каловыми массами и чувствую выбухание культи влагалища в прямую кишку. Слабость, усталость.Эти боли уже год меня мучают. Стала нервной и раздражительной. Думаю уже о суициде(вот бы выпить сонных таблеток и уснуть,забыть про эту боль). 7 месяцев принимаю анжелик,т.к. были приливы и повышались глюкоза, холистерин и проблемы с мочевым пузырем. Немного стало получше.
На КТ малого таза- Состояние после экстерпации матки с придатками. Культя влагалища с четкими неровными контурами, окружающая клетчатка с фиброзными изменениями и "мелкими " кальцинатами. Мочевой пузырь значительно наполнен, обычной формы с четкими ровными контурами, содержимое однородное.
УЗИ органов малого таза: В малом тазу спаечный процесс, видимых образований не выявлено.Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, стенки уплотнены, без видимых дополнительных образований.
Объем первоначальной мочи:-350мл.
Объем остаточной мочи-55мл.
Ирриография-При ретроградном введении жидкой бариевой взвеси выполнились все отделы толостой кишки до купола слепой. Локализация петель сигмы и нисходящей ободочной кишки нарушена.Нисходящая ободочная кишка смещена медиально, обрязует коленообразный изгиб, сигма на фоне ее удлинения образует множественные петлистые изгибы и перегибы,смещение петель резко ограничено и болезненно. В нисходящей ободочной кишке, в сигме гаустрация сглажена, неравномерная, складки слизистой умеренно утолщены.на остальном протяжении толостой кишки сохранена симметричная гаустрация. Органических сужений и дефектов наполнения не выявлено.
заключение:R признаки нарушения анатомической локализации дистальных отделов толстой кишки как косвенный признак спаечной болезни, признаки хр.колита.
ЭГДС-Пишевод свободно проходим.Слизистая розовая.Кардинальный жом смыкается.В желудке-умеренное количество мутного содержимого,примесь слизи. Слизистая желудка,розовая,отечная.Пилорический жом концентрический. Луковица 12 перстной кишки недеформирована,слизистая розовая,имеет вид «маннолй крупы!.Залуковичная часть розовая.
Заключение- поверхностный гастрит.Умеренное восполение.Косвенные признаки панкреатита.
Колоноскопия-перианальная область чистая. Колоноскопия произведена до селезеночного угла толстой кишки. Слизистая на всем протяжении розовая,сосудитый рисунок не изменен. Перистальтика равномерная.Заключение- признаков восполения не выявлено.
Несколько дней назад по поводу спаечной болезни ходила на консультацию к хирургу и гинекологу. Гинеколог назначил_электрофорез на низ живота с лидазой(после операции прошло 1.5. года) поможет ли сейчас лидаза? Слышала о лонгидазе.Что это? Помогает ли?
Хирург- посмотрел мои результаты обследования и направил к онкологу: пусть они разбираются что это за " мелкие"кальцинаты на брюшине! Если спаечный процесс,
то будем ждать когда будет ОКН. Тогда по экстренным показаниям прооперируем.
ВО КАК! Значит надо ждать ОКН или перитонит или некроз кишки! А если скорая помощь вовремя не приедет или привезет к пьяному хирургу под праздники! Что тогда!Умирать!
2 дня назад пошла к другому хирургу,т.к. нет сил терпеть боль. Хирург-женщина посмотрела все обследования и мой живот и поставила диагноз- спаечная болезнь брюшной полости.Долихосигма. Колоноптоз.Кокцигодения.
Назначила-Мовалис,свечи.Мильгама№10 Магнитотерапия на крест.отдел.№10. Электрофорез с новокаином №10.
Посоветовала пойти на консультацию к проктологу-может говорит опущение тонкого кишечника?
Устала я и от докторов,от лекарств и от боли. Жить не хочется! А ведь вроди бы еще не старая да и работать мне много надо,кредит у меня в банке.А работать не могу.

Скажите пожалуйста, можно спайки удалить лапараскопом. Слышала такое делается. У нас в Астрахани-нет,да и наши хирурги против этого метода удаления спаек. Говорят как раздуешь тебе живот углек.газом, когда он у тебя весь в спайках, Даже нормальное анатомическое положение кишечника нарушено! Да и умереть ты можешь при этой операции.Вообщем утешили.
И еще. Скажите пожалуйста какой метод исследования и какой врач может поставить диагноз опущение тонкого кишечника?
Если в моей ситуации есть возможность рассечь спайки лапороскопом, то где это хорошо делают(что бы не заработать себе еще больше проблем и не помереть) После экстерпации матки с придатками, по поводу дисплазии шейки матки 3 ст. В гистологическом ответе после операции-эндометрий в фазе пролиферации.ОЖГЭ,фибромиома. В шейке железы эндоцервикса.В области наружнего зева плоский эпителий с паракератозом,гиперкератозом.В яичниках-тека ткань,белые тела. Учитывая результаты этой гистологической картины был ли у меня эндометриоз? если да,то могут быть боли в животе обусловлены этим или все же спайки? Если эндометриоз есть,то как его лечить
Помогите,пожалуйста. Спасибо.

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна :

Здравствуйте, Рамзия. Начнем с последнего вопроса. Данные Вашего гистологического заключения не дают никаких оснований подозревать у Вас эндометриоз. Относительно спаечного процесса, то очень сомнительно его начало через 8 месяцев после операции. Вернее, он мог быть и раньше, но необходимо искать другую причину появившихся болей. Вам необходима для начала консультация невропатолога, возможно МРТ исследование для исключения заболеваний позвоночника, которые могут давать похожие боли. Обязательна также гормональная заместительная терапия – тогда мысли о суициде пройдут сами собой. Относительно ферментных препаратов, то очень сомнительно их действие через год-два после операции. После другой операции по рассечению спаек у Вас могут появиться новые, т.к. Ваш организм так реагирует на опертивные вмешательства. И не забудьте о здоровом образе жизни – диета, при которой нет запоров, лечебная физкультура, бассейн и т.д. 80% здоровья – это Вы сами, без докторов и лекарств. Удачи.

2008-10-19 01:43:38

Спрашивает Анна :

Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста как мне поступить. В 2005 мне удалили кисту левого яичника (лапараскопия). После пролечилась даназолом 5 месяцев. Ренген труб показал полную непроходимость левой и частичную правой. Сейчас ставят (УЗИ) аденомиоз матки, начальная стадия. Симтомы эндометриоза появились 4 месяца назад (выделения за 2 дня до месячных и обильные сгустки на 2 день). Мне назначили операцию по рассечению спаек и удалению очагов эндометриоза и ГСГ. Стоит ли мне пройти гормональное лечение до операции.

Отвечает Быстров Леонид Александрович :

Здравствуйте, Анна! Обычно при эндометриозе проходят гормонотерапию после лапароскопии, т.к. на лапароскопии могут выявить и др. формы эндометриоза. Если будет лапароскопия, то ГСГ уже не нужно.

2016-03-30 15:58:25

Спрашивает Кристина :

Здравствуйте!
Мне 34 года, замужем 4 года, не могу забеременеть, миома или полип на ножке внутри матки. После МРТ и УЗИ врачи не определили.
Собираюсь на операцию по удалению этого недуга и заодно проверят проходимость маточных труб.
Врач сказал о послеоперационных спайках, поэтому предупредил, что будет пользоваться гелью Intercoat.
Как Вы считаете: не вредно ли использовать этот гель?
И после этого операционного вмешательства смогу ли я выносить ребёнка после искусственного оплодотворения?

Заранее благодарна,
Кристина

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Кристина! У Вас запланирована лапароскопия? Или гистерорезектоскопия? В любом случае после этих двух вмешательств послеоперационные спайки не образуются. Если маточные трубы окажутся непроходимыми, то ни один гель не поможет. Если гель будет вводиться в полость матки, то он не окажет негативного влияния на имплантацию эмбриона при ЭКО, а также вынашивание беременности.

2014-10-03 17:08:27

Спрашивает Наталья :

Скажите, пожалуйста, можно ли заниматься мастурбацией и оральным сексом после лапароскопии фибромиомы матки (5 субсерозных узлов) и удаления спаек. Матку оставили. операция была 24 дня назад. Врач сказал половой покой 2 месяца.

2013-08-07 11:41:27

Спрашивает Елена :

Здравствуйте, мне 35 лет, 5 беременностей 1995 - аборт, 1997 аборт, 1999 - беременность, закончилась рождением здорового ребенка (во время родов разрыв шейки матки), 2010 - замершая беременность (плода на УЗИ так никто и не увидел, закончилась выкидышем, беременность диагностировали посмертно по ХГЧ, 2013 - беременность после ВМИ, замерла на сроке 6 недель 4 дня.
За последний год пережила следующее:
1. август 2012 - разрыв кисты, вследствие чего приступ аппендицита, полостная операция, 2 курса антибиотиков.
2. октябрь 2012- госпитализация по скорой,болевой синдром, диагностировали эндометриому + страшный эндоментриоз + спаечный процесс, не оперировали, курс антибиотиков. Назначили Визан, принимать не стала, решила посоветоваться с другими специалистами.
3. Получается, что каждые 2 месяца (когда работает левый яичник)возникает болевой синдром, болит буквально все тело, температура до 38.
декабрь 2012 - плановая лапароскопия по удалению эндоментриомы (3,7 см), рассечение спаек. Перед операцией опять болевой синдром. Страшный эндометриоз лапароскопией не подтвердился. Никакой гормональной поддержки после операции не прописали, сказали беременеть.
4. Май 2013 - ВМИ (помимо всего вышеописанного есть еще мужской фактор. Перед ВМИ на УЗИ была видна эндометриоидная киста 3,5 см. Беременность наступила с первой попытки. После узи в 6 недель доктор отменил утрожестан. Беременность замерла 6 недель 4 дня.
5. Июль 2013 - вакуум регуляция, на 4 день после нее болевой синдром.

Что могло быть самой вероятной причиной замирания?
1. Наличие эндометриоидной кисты.
2. Отмена утрожестана
3. Генетические отклонения (анализ на кариотипы еще не готов)
4. Длительный перелет на самолете (в 4 и 6 недель)

И самый главный вопрос: можно ли опять сделать попытку ВМИ и когда, и чем она может закончиться. 2 замерших беременности - тенденция, 3-й раз страшно.

Свернуть

Спайки – это соединительная ткань, которая разрастается в брюшной и тазовой полости. Она соединяет органы и другие структуры между собой. Спайки после операции по удалению матки проявляются достаточно часто. Медицинская статистика свидетельствует о том, что они возникают в 90% случаев. Данное состояние является осложнением, которое опасно для здоровья женщины.

Понятие спаек

Спайки – это дополнительная ткань, особенностью которой является выделяемый ею клейкий фибрин. Из-за этого данная ткань склеивает между собой органы. Это обусловлено, защитной реакцией организма, то есть разрастание спаек необходимо для поддержания больного органа или же тканей пораженных воспалительным процессом.

Соединительная ткань может выглядеть по разному. А именно, в виде пленки, рубца, нитей. Данные формы ткани проявляются после полосной операции или после малоинвазивных вмешательств.

Причины образования спаек после удаления матки

Образование спаек после удаления матки – это частое явление, так как процесс заживления раны сопровождается образованием соединительного рубца. Пространство, которое образовалось начинает зарастать. Главной причиной возникновения спаечного процесса является индивидуальная особенность организма, при которой в нем не вырабатывается фермент отвечающий за рассасывание фибриновых наложений.

Причинными факторами такого патологического состояния являются:

• Дополнительное травмирование соседних анатомических структур.
• Если во время хирургической операции врач оставил в брюшной полости инструменты, салфетки, тампоны и т.д.
• Занесение инфекции во время проведения операции, то есть использование не надлежаще обработанных инструментов, или же нарушения при перевязках в послеоперационный период.
• Возникновение такого осложнения после операции как внутреннее кровотечение.
• Активация воспалительного процесса.

Дополнительно на образование спаек оказывает влияние разрез при проведении операции, а именно, правильность его выполнения. Еще важна длительность самой операции.

Обратите внимание! Медицинская практика показывает, что тяжи после удаления матки возникают у слишком худых женщин.

Сколько времени нужно для формирования спаек?

Спайки начинают образовываться из скопления жидкости воспалительного характера или крови, которые не рассосались после операции. При этом их формирование начинается уже с 7-21 дня. Экссудат постепенно до этого времени густеет и начинает замещаться соединительной тканью. По истечению 30 дней в ней образуются кровеносные капилляры и нервные волокна.

Симптомы и признаки

В большинстве случаев наличие спаек никак не проявляется. Проявляются симптомы уже при осложнении ситуации.

К основным симптомам относится дисфункция кишечника. А именно, кишечная непроходимость, которая проявляется патологически редкой дефекацией или же полным прекращением отхождения кала. Также наблюдаются запоры и метеоризм.

Дополнительно будут такие симптомы:

• общее недомогание и гипотония;
• болевые ощущения внизу живота;
• в дальнейшем состояние пациентки осложняется частыми приступами тошноты и рвоты;
• болезненность послеоперационного шва;
• послеоперационный шов воспаляется – стает ярко-красный, отечный;
• иногда есть лихорадка;
• боль после полового акта.

Диагностика

Диагностика спаечного процесса затруднена, так как постановка точного вердикта возможна только после проведения лапароскопии или же полноценной полостной операции. Но заподозрить наличие спаек врач может после таких диагностических методов:

• Лабораторные анализы крови. С их помощью определяется наличие воспалительного процесса и можно оценить активность фибринолиза.
• УЗИ брюшной полости и малого таза позволяет оценить расположение органов. Врач может припустить, что есть поражение соединительной тканью, так как органы будут неправильно расположены.
• Диагностическая лапароскопия – это малоинвазивный метод, который позволяет с помощью специального манипулятора полностью визуализировать органы и другие структуры.

При образовании спаек после операции по удалению матки иногда назначают рентгенологическое обследование кишечника, особенно если есть комплекс симптомов дисфункции органа. Используют при этом контрастные вещества. В результате понятно насколько сужен просвет кишки и какая степень проходимости кишечника.

Опасность спаек

Спайки сами по себе – это послеоперационное осложнение. Они могут вызывать тяжелые последствия, так как распространение соединительной ткани способствует нарушению нормального функционирования органов.

Опасными осложнениями являются:

• кишечная непроходимость острой формы;
• некротическое поражение кишечника;
• перитонит.

Лечение

Когда женщине удаляют матку, то ей назначают профилактическую терапию. Она включает перечень медикаментозных препаратов, которые также предотвращают образование спаек. К ним относятся противовоспалительные средства, антибиотики и ферментные препараты,

Свою эффективность доказали также физиопроцедуры. Их применяют как для профилактики проявления спаек, так и уже при их наличии.

Физиотерапия

Электрофорез – это одна из физиопроцедур, которая способна разрушать послеоперационные спайки. А также оказывает выраженный эффект, то есть снимаются симптомы. Обычно назначается 10-12 процедур. Электрофорез применяется вместе с обезболивающими лекарствами.

Кроме того, используют парафиновые и озокеритовые аппликации. На сегодняшний день популярным методом лечения является лазеротерапия и магнитотерапия.

Ферментные препараты

Фибринолитические средства весьма эффективны при наличии спаек, так как в их состав входят ферменты, которые способны растворять фибрин. К ним относятся:

• Урокиназа – разрушает сгустки крови, растворяя их.
• Фибринолиз – данное вещество способно растворять фибрин.
• Хемотрипсин – это средство способствующее разжижению вязкого экссудата и загустевшей крови. Активное вещество расщепляет фиброзные отложения и некротизированные ткани.
• Гиалуронидаза (Лидаза) – данный препарат в своем составе имеет гиалуроновую кислоту. Действие направлено на размягчение рубцов, а также для лечебной терапии гематом.
• Стрептокиназа – данное средство способно растворять кровяные сгустки, а точнее растворяют фибрин в тромбах.
• Трипсин.

Лапароскопия

Лапароскопия – это хирургическое лечение относящееся к малоинвазивным вмешательствам. Этот метод заключается в осуществлении врачом нескольких небольших разрезов, через которые вводятся инструменты и манипулятор. В ходе операции производится рассечение спаек и прижигание сосудов. Также врач должен удалить синехии. Это производится с помощью лазера, аквадиссекции или электрохирургии.

Положительным фактором такого лечения является минимальный список осложнений, которые к тому же проявляются крайне редко. Также реабилитация после лапароскопии длится не долго. Уже на следующий день после данной операции женщина может вставать. Восстановительный период не дольше нескольких суток.

Полосная операция по удалению спаек называется лапаротомия.

Профилактика

Главной профилактикой спаек является правильно проведенное лечение хирургического типа, без каких-либо нарушений, так как образуются спайки после операций. Также на проявление тяжей может повлиять неправильные реабилитационные методы. Как избежать спаек? Врачи рекомендуют после вмешательства по удалению матки:

• Соблюдать диету.
• Правильно ухаживать за послеоперационным швом, чтобы не было инфекционного заражения раны.
• Не допускать чрезмерных физических нагрузок, но при этом нужно побольше двигаться.

Если все эти правила соблюдены, то риск возникновения спаечного процесса снижается.

Заключение

Спаечный процесс после операции достаточно опасен. Поэтому при возникновении каких-либо симптомов необходимо обратиться к врачу. Ведь данное патологическое состояние может привести и к опасным последствиям.