Методы лечения перекоса лица при инсульте, традиционные и народные. Неврит лицевого нерва

Паралич лицевого нерва приводит к нарушениям мышц лица. В зависимости от степени повреждения, есть небольшой дефицит движения или общая мышечная релаксация пораженной стороны лица. Паралич может возникать в любом возрасте, независимо от пола, очень часто без ясной причины. Однако также случается, что это осложнение патологических процессов (например, инфекционные заболевания, рак, осложнения после операции). Прогноз в подавляющем большинстве случаев хорош, и лечение заканчивается полным выздоровлением.

Лицевой нерв — это VII черепной нерв, который можно классифицировать как смешанные нервы, что означает, что он содержит три типа мышечных волокон:

• сенсорный
• движение
• парасимпатический

Мышечные волокна, которые питают мышцы лица и шеи, а также внутренние мышцы уха, преобладают. С другой стороны, сенсорные волокна снабжают 2/3 передней части языка, а парасимпатические волокна отвечают за правильное функционирование желез:

• слезной железы
• подъязычная и подчелюстная железа
• железы полости носа, мягкого неба и полости рта

Паралич лицевого нерва может возникать на разных уровнях, и поэтому вы можете различать:

• центральный паралич лицевого нерва — повреждение включает в себя структуру мозга
• периферический паралич лицевого нерва — повреждение происходит на нерве. Это происходит гораздо чаще, чем центральный паралич.

Паралич Белла составляет почти 60-70% всех односторонних случаев. Паралич происходит независимо от пола и возраста. Также не указано, что любая сторона лица с большей вероятностью будет парализована.

Другие причины, вызывающие паралич лицевого нерва, включают:Наиболее распространенной формой паралича лицевого нерва является его спонтанное поражение, называемое параличом Белла.

• травмы в ухе
• бактериальные инфекции
• внутричерепные опухоли
• охлаждение области уха
• вирусные инфекции — ВИЧ, ветряная оспа, опоясывающий лишай, эпидемический паротит, герпес
• менингит
• рассеянный склероз
• опухоли околоушных желез
• диабет
• повреждение механического нерва, например, во время хирургических операций в области головы и шеи
• средний отит
• Синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, в котором нападает периферическая нервная система.

Среди факторов, предрасполагающих к возникновению расстройства лицевого нерва, упоминаются общая слабость тела, усталость и хронический стресс.

Диагностика заболевания

Для проведения эффективного лечения важно провести различие между спонтанным параличом и болезнью и влияет ли паралич на периферическую или центральную систему.

Дифференциация спонтанного паралича и паралича на фоне болезни также использует наблюдение за нарастанием симптомов. Внезапное и быстрое появление симптомов характерно для спонтанного паралича, тогда как в случае продолжающихся заболеваний симптомы постепенно увеличиваются (от нескольких недель до нескольких месяцев).

наиболее часто используются изображения — магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)Диагноз основан на интервью с пациентом и клиническом исследовании, которое позволяет оценить тяжесть симптомов. Для более точного тестирования используются дополнительные тесты:

• электромиография — позволяет оценить электрическую активность двигательного аппарата мышц на основе электрических потенциалов
• электронейрография — оценивает функцию нерва после стимуляции электрическим раздражителем

Тип и тяжесть болезни зависят от места повреждения нервов и степени протекания процесса в нерве.

Подавляющее большинство случаев относятся к одностороннему параличу нерва, а двусторонний паралич редки.

Симптомы, которые позволяют выявить паралич лицевого нерва, включают в себя области, как сенсорные, моторные и железные функции:

• полная отмена (паралич) или нарушение (парез) лицевых выражений лица наполовину:
• морщинистый лоб
• поднимать брови
• сжимание век
• падение угла рта
• усмешка
• боль в ухе и ее непосредственное окружение — боль обычно располагается за ухом
• онемение и покалывание на пораженной стороне лица
• гиперчувствительность языка и расстройство вкуса (в основном в пределах 2/3 передних частей)
• нарушение секреции слез
• гиперчувствительность к слуховым раздражителям
• ослабленное слюноотделение
• удаление рефлектора роговицы, который является защитным механизмом глаза, и заключается в закрытии веки при касании глаза.
• нарушенное глубокое чувство от области лица

Физиотерапевтическое лечение паралича лицевого нерва

Цель лечения в острой фазе — ускорить выздоровление, а также предотвратить возможные осложнения. Напротив, в хронической фазе деятельность фокусируется на ускорении регенерации нервных волокон и предотвращении атрофии мышц и стремлении к симметрии лица.

Для эффективной медицинской реабилитации комплексный подход, включает фармакотерапию, физическую терапию, кинезитерапию и массаж.

Первым этапом лечения должна быть профилактика, понимаемая как обучение больных в области ежедневного ухода и противодействие неблагоприятным осложнениям. Внимание, если закрытие века не работает. Затем необходимо увлажнить глаз и защитить его от загрязнения роговицы приклеиванием. Другие профилактические мероприятия:

• поддерживая падающий угол рта липкой лентой или рельсом
• избегая внезапного охлаждения и сквозняков
• избегая чрезмерного давления и растяжения мышц пораженной стороны

Кинезитерапия играет значительную роль в процессе выздоровления, включая упражнения по мимике, массаж и нервно-мышечную стимуляцию. Чем раньше выполняются упражнения и терапия, тем быстрее возвращаются утраченные функции.

Упражнения мышц лица должны выполняться перед зеркалом и под наблюдением физиотерапевта. Рекомендуется выполнять следующие движения:

• морщинистый лоб — как горизонтальный, так и вертикальный
• чередование закрывания глаз
• закрытие глаз с максимальным давлением
• сгиб носа
• опускание бровей
• улыбаясь со сжатыми зубами
• улыбаясь с открытыми зубами
• усмешка
• потянув углы губ по бокам
• опускание углов — жест отвращения
• выталкивание языка левой и правой щеки
• вперед и снятие нижней челюсти
• перемещение челюсти вбок
• широкое раскрытие губ
• переворачивание языка в трубу
• свистящий
• выдувание, продувка соломы в стакан воды
• сжимание губ с одновременным вытягиванием губ
• произнесение «Р» с сопротивлением пальцев, расположенных по углам рта
• произношение гласных: И, O, У, Ы, Э, A

Упражнения для изучения правильного рисунка должны выполняться при поддержке, не допуская растяжения ослабленных мышц.

Кинезиология, прикосновение к параличу лицевого нерва — уменьшает боль и регулирует мышечный тонус. Это отражается на улучшении речи и лицевой симметрии.

Массаж в случае паралича лицевого нерва может проводиться с одной стороны или с обеих сторон. Он включает в себя классические методы массажа — поглаживание, трение, поглаживание, вибрацию, которые направлены на достижение правильного тонуса мышц, улучшение гибкости мышечных волокон и улучшение кровообращения.

Места для развития: * область верхней и нижней губ, * борода, * переносица, * брови, * щеки, * круглая мышца рта, * глазная мышца глаза, * на лбу.

Последним, но очень важным элементом физиотерапии является нервно-мышечная стимуляция. Методы стимуляции направлены на активизацию проприоцептивного ощущения. В терапии часто используются более сильные мышцы, которые путем облучения (излучения мышечного тонуса) стимулируют инфицированные области. Каждая терапия характеризуется другими методами работы, направленными на улучшение координации и сознательного затягивания мышц и ослабления. Примеры терапевтических элементов:

• давление, прерванная вибрация
• растяжение — сокращение
• ритмическая стимуляция движения — пассивно, помощь и сопротивление терапевта
• комбинация изотонических сокращений — использует все типы сокращений (концентрические, эксцентрические, статические)

Физические процедуры

Статистика по лечению

Лечение должно осуществляться как можно скорее, поскольку оно влияет на последствия процедуры. В большинстве случаев лечение оказывается эффективным, и пациент возвращается к нормальному функционированию. Тем не менее, ключевым элементом лечения является время начала и участия пациента, отсутствие сотрудничества может стать причиной неудачи.

Средняя продолжительность терапии составляет около 6 месяцев, в это время:

• 70% пациентов — полное восстановление функции зарегистрировано
• 15% пациентов — небольшой дефицит заметен
• 15% пациентов — постоянное повреждение нерва найдено

Отсутствие консервативных лечебных эффектов является показателем для хирургического лечения.

Видео: Острый неврит лицевого нерва лечение. Симптомы, причины, 8 способов снять боль

5 /5 Оценок: 1

Описание:

Для лицевого нерва типично сравнительно острое развитие нарушений функции мимических мышц. При этом на стороне поражения отсутствуют складки в области лба, сглажена носогубная складка, опущен угол рта. Больной не может наморщить лоб, нахмурить брови, закрыть глаз («заячий глаз»), надуть щеку, свистнуть, задуть горящую свечу. При оскале зубов выявляется отсутствие движений на пораженной стороне, здесь же происходит более медленное и редкое мигание. На стороне паралича мышц усилено слюноотделение, из угла рта вытекает слюна. При поражении периферических отделов нерва часто отмечаются боли в лице, которые могут предшествовать развитию паралича мимических мышц. В зависимости от уровня поражения нерва двигательные нарушения могут сочетаться с расстройствами вкуса на передней половине языка и обострением слуха. «Заячий» глаз нередко сочетается с нарушением слезоотделения (сухость конъюнктивы), что может привести к развитию .
Начало заболевания острое, затем в течение первых 2-х недель состояние начинает улучшаться. Отсутствие восстановления движений мимических мышц в течение месяца настораживает в отношении возможности развития необратимых изменений в нерве. При этом неблагоприятным симптомом является развитие кератита (в связи с высыханием конъюнктивы глаза на стороне паралича) и парализованных мышц (подчеркивается носогубная складка, в результате сокращения круговой мышцы глаза суживается глазная щель, наблюдаются тикообразные подергивания мимических мышц).

Симптомы:

Поражение двигательной порции лицевого нерва приводит к периферическому параличу иннервируемых мышц - т.н. периферический паралич n.facialis. При этом развивается асимметрия лица, заметная в покое и резко усиливающаяся при мимических движениях. Половина лица на стороне поражения неподвижна. Кожа лба при попытке к её наморщиванию в складки на этой стороне не собирается, глаз больному прикрыть не удаётся. При попытке закрыть глаза глазное яблоко на стороне поражения заворачивается кверху (симптом Белла) и через зияющую глазную щель становится видна полоска склеры (заячий глаз, ). В случае умеренного пареза круговой мышцы глаза, больной обычно имеет возможность прикрыть оба глаза, но не может прикрыть глаз на стороне поражения, оставив при этом глаз на здоровой стороне открытым (дискинезия век, или симптом Ревийо). Следует указать, что во время сна глаз закрывается лучше (расслабление мышцы, поднимающей верхнее веко). При надувании щёк воздух выходит через парализованный угол рта, щека на той же стороне «парусит» (симптом паруса). Носогубная складка на стороне паралича мышц сглажена, угол рта опущен. Пассивное поднятие пальцами углов рта больного ведёт к тому, что угол рта на стороне поражения лицевого нерва из-за пониженного тонуса мышц приподнимается выше (симптом Руссецкого).. При попытке оскалить зубы на стороне парализованной круговой мышцы рта они остаются прикрытыми губами. В связи с этим асимметрия ротовой щели грубо выражена, ротовая щель несколько напоминает теннисную ракетку, повёрнутую ручкой в сторону поражения (симптом ракетки). Больной при параличе мимических мышц, обусловленном поражением лицевого нерва, испытывает затруднения во время еды, пища постоянно заваливается за щёку и её приходится извлекать оттуда языком. Иногда наблюдается прикусывание слизистой оболочки щеки на стороне паралича. Жидкая пища и слюна могут вытекать из угла рта на поражённой стороне. Определённую неловкость больной испытывает и при разговоре. Ему трудно свистнуть, задуть свечу.

Вследствие пареза круговой мышцы глаза (паретическое нижнее веко) слеза не попадает полностью в слёзный канал и вытекает наружу – создаётся впечатление повышенного слёзоотделения.

При невропатии лицевого нерва в поздний период возможно появление контрактуры с перетягиванием лица в здоровую сторону.

После периферического паралича n.facialis возможна частичная или неправильная регенерация повреждённых волокон, особенно вегетативных. Сохранившиеся волокна могут посылать новые аксоны к повреждённым частям нерва. Такая патологическая реиннервация способна объяснить возникновение контрактур или синкинезий в мимической мускулатуре лица. С несовершенной реиннервацией связан синдром крокодильих слёз (парадоксальный вкусо-слёзный рефлекс). Предполагают, что секреторные волокна для слюноотделительных желёз прорастают в шванновские оболочки дегенерированных поврежденных волокон, первоначально снабжавших слёзную железу.

Причины возникновения:

Периферический паралич лицевого нерва развивается под влиянием охлаждения, инфекции и некоторых других факторов возникает спазм сосудов лицевого нерва, что ведет к его отеку и несоответствию диаметров лицевого нерва и его канала.

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение желательно проводить в условиях стационара. Тактика лечения зависит от причины, периода заболевания, уровня поражения нерва. При инфекционной причине заболевания рекомендуется полупостельный режим в течение 2-3 дней, применяется противовоспалительная терапия. На ранних этапах заболевания эффективно лечение гормонами - кортикостероидами (преднизолон и его аналоги). В связи с отеком нерва и ущемлением его в костном канале применяют мочегонные препараты (фуросемид, диакарб, триампур). Вне зависимости от причины невропатии назначаются средства, улучшающие кровообращение в нерве (никотиновая кислота, компламин). Для предотвращения сухости конъюнктивы и развития трофических нарушений 2-3 раза в день в глаз необходимо закапывать альбуцид, витаминные капли. С 5-7 дня присоединяется витаминотерапия, на 7-10 день добавляют препараты, улучшающие проведение по нерву и нервно-мышечную передачу (прозерин). В курс лечения обязательно включается физиотерапия: инфракрасные лучи, электрическое поле УВЧ, лазеротерапия, синусоидальные модулированные токи, ультразвук, массаж воротниковой зоны. С первых дней заболевания назначается лечебная гимнастика. При всех формах заболевания применяется иглотерапия.

Лицевой нерв отвечает за деятельность всей мускулатуры лица. Этот нерв обеспечивает возможность выражать эмоции, прищуриваться, улыбаться и т.д. У человека с параличом лицевого нерва такая возможность отсутствует.

Клиника неврологии Юсуповской больницы в Москве предлагает услуги по качественной диагностике, эффективному лечению паралича лицевого нерва, а также успешной реабилитации больных после перенесенного заболевания.

Паралич лицевого нерва: причины развития

Достоверная причина возникновения данного заболевания на сегодняшний день не определена. Однако известно, что пусковым механизмом к развитию лицевого паралича может быть поражение следующими инфекционными вирусными патологиями:

• герпетической инфекцией;
• ветрянкой и опоясывающим лишаем;
• аденовирусными инфекциями, ОРВИ, гриппом;
• мононуклеозом (вирус Эпштейн-Барра);
• цитомегаловирусом;
• вирусом Коксаки;
• краснухой.

Кроме того, паралич лицевого нерва может возникать при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, онкологических заболеваниях в головном мозге, сильных стрессовых ситуациях, гипертонии, травмах головы (ушей, лица), атеросклеротических изменениях в сосудах, стоматологических заболеваниях, сахарном диабете, отитах и гайморитах.

Группу риска по развитию пареза лицевого нерва составляют женщины во время беременности и после родов, пожилые люди, особенно с ослабленным иммунитетом. Частота заболевания увеличивается в период вирусных эпидемий.

Среди специалистов существует также мнение о наследственных факторах заболевания.

Паралич лицевого нерва: симптомы

Для развития лицевого паралича характерно острое начало: состояние больных ухудшается довольно резко.

Однако начальные симптомы можно выявить еще на ранней стадии заболевания, за один-два дня до того, как появятся визуальные проявления.

Паралич лицевого нерва может проявляться следующими симптомами:

• болезненностью в области ушной раковины, отдающей в область затылка или лица;
• болевыми ощущениями в глазу со стороны пораженного участка.

Возникновение первых признаков связано с нарастанием отека нервного столба и постепенным его сжатием.

Затем появляются более выраженные признаки лицевого пареза:

• нарушение симметрии лица;
• отсутствие мимики и эмоциональности на пораженной стороне лица;
• опущение уголка рта, сглаживание носогубной складки, лобных складок на пораженной стороне лица;
• усиление симметричности лица при попытках улыбаться, говорить или плакать;
• невозможность полностью сомкнуть верхнее веко;
• сложности с удержанием в ротовой полости жидкой пищи и напитков, выливание их с пораженной стороны рта – при этом больной может нормально жевать и глотать;
• жевание пищи может сопровождаться прикусыванием щек изнутри, что связано с отсутствием чувствительности в собственной щеке;
• высыхание слизистой, снижение слюноотделения (в некоторых случаях – наоборот его повышение);
• нарушение речевой функции, связанное с бездействием отдельных участков рта и губ;
• нарушение функции моргания, полуоткрытие глаза с пораженной стороны, высыхание слизистой глаза или, наоборот, появление обильного слезоотделения;
• усиление слуха с пораженной стороны, изменение восприятия звуков (они кажутся больным громче обычных);
• у больных нарушаются вкусовые ощущения с пораженной стороны языка.

Паралич лицевого нерва: формы

Существует несколько видов лицевого паралича:

• врожденный паралич лицевого нерва возникает при нарушении процесса закладки головного мозга во внутриутробном периоде. У больных с данной формой паралича отмечается опущение уголка рта, маскообразное выражение лица на стороне поражения, раскрытие и увлажнение глазной щели. Кожа на щеке гладкая, в процессе выдоха щека на стороне поражения раздувается. Самая тяжелая форма врожденного паралич – синдром Мебиуса;
• периферический паралич лицевого нерва – возникает, если у больного нарушается двигательная функция нервного ствола. При этом виде паралича возникает асимметрия, полная неподвижность мускулатуры пораженной части лица;
• центральный паралич лицевого нерва – обусловлен патологическими изменениями в коре головного мозга. Заболевание чаще всего локализуется в нижней части лица. Основными симптомами центрального паралича лицевого нерва являются: судорожные приступы, а также непроизвольные движения мышц (своеобразный тик).

Паралич лицевого нерва: осложнения и последствия

При отсутствии грамотной терапии, которая требует немалого количества времени и терпения, паралич лица может усугубиться развитием следующих осложнений:

• мышечной атрофии (истончения и ослабления мышц), обусловленной продолжительной дисфункцией и нарушенной трофикой тканей. Этот процесс носит необратимый характер: восстановление атрофированных мышц невозможно;
• мимических контрактур (утрачивается эластичность мышц с пораженной стороны), спастического укорочения мышечных волокон, мышечных спазмов. Визуально отмечается натяжение пораженной стороны, прищуривание глаза;
• тика мышц лица, спастических подергиваний (гемиспазмов, блефароспазмов);
• ассоциированных движений (синкинезий) – характеризуются выделением слез во время пережевывания пищи, приподнимания края губ при прищуривании глаз;
• воспалительных процессов в конъюнктиве или роговице глаза, развитие которых связано с пересыханием слизистой глаза в результате его длительного пребывания в не полностью закрытом состоянии.

Паралич лицевого нерва: диагностика

Опытный невропатолог Юсуповской больницы может диагностировать паралич лица уже после во время первого осмотра пациента. Однако для определения причины развития данного заболевания может быть назначено проведение общего анализа крови для выявления воспалительного процесса и дополнительных инструментальных исследований:

• магнитно-резонансной томографии для возможного обнаружения опухолевых процессов, сосудистых нарушений, воспалительных изменений оболочек головного мозга, мозгового инфаркта;
• компьютерной томографии – рентгенологического исследования для выявления вероятных причин развития заболевания: постинсультных состояний, опухолей, последствий механических повреждений головного мозга, нарушений околоядерного кровотока;
• электронейрографии – для определения скорости прохождения нервных импульсов, позволяющей установить мышечную атрофию, повреждение нервной ветки, воспалительный процесс;
• электромиографии с нейрографией – для выявления качества внутримышечных импульсов для диагностики мышечных атрофий и контрактур.

В процессе диагностики парез лицевого нерва необходимо дифференцировать с такими патологиями, как: инсульт, синдром Рамсея-Ханта, воспалительные процессы в сосцевидном отростке и среднем ухе, болезнь Лайма, переломы височной кости, карциноматоз или лейкоз, поражающий нервный ствол, хронический менингит, опухолевые процессы, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре.

Паралич лицевого нерва: лечение

Основным методом лечения лицевого пареза в клинике неврологии Юсуповской больницы является комплексная медикаментозная терапия с применением современных препаратов разнообразного действия:

• мочегонных средств;
• противовоспалительных средств;
• глюкокортикоидов;
• противовирусных препаратов;
• спазмолитических средств;
• нейротропных препаратов;
• витаминных препаратов;
• средств для торможения холинэстеразы.

Медикаментозное лечение паралича лица в стационаре Юсуповской больницы проводится под строгим контролем врача-невропатолога, который может своевременно откорректировать дозировку или заменить лекарственный препарат.

Физиотерапевтическое лечение паралича лица

Физиотерапия является хоть и вспомогательным, однако обязательным терапевтическим методом лечения паралича лица в Юсуповской больнице:

• УВЧ – ткани нагреваются под действием электрического поля, благодаря чему улучшаются трофические процессы, снимаются отеки и воспаление;
• ДМВ-терапия – позволяет активизировать обменные процессы в пораженных тканях;
• электрофорез с витаминами, дибазолом, прозерином, благодаря чему лекарственное средство проникает в пораженную ткань;
• применение динамических токов – для восстановления деятельности мышц, снятия отека, восстановления нервных волокон;
• использование аппликаций озокеритом или парафином, ускоряющих регенеративные процессы и выздоровление.

Кроме того, комплексное лечение паралича лица в клинике неврологии Юсуповской больницы включает в себя массажные процедуры, специальную лечебную гимнастику, гомеопатическое лечение и другие эффективные методы, способствующие скорейшему восстановлению пациентов.

Длительность реабилитации после лицевого паралича зависит не только от степени поражения нерва, своевременного начала лечения, но и от грамотных действий специалистов Юсуповской больницы, которые разрабатывают индивидуальную схему терапии для каждого пациента.

Медикаментозное лечение паралича лицевого нерва в Юсуповской больнице проводится с применением новейших лекарственных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Отделение физиотерапии Юсуповской больницы оснащено современным оборудованием, предназначенным для проведения процедур, ускоряющих процесс восстановления пациентов.

Для комплексного решения сложнейших медицинских проблем в клинике создаются мультидисциплинарные команды специалистов.

Коллектив Юсуповской больницы прилагает ежедневные усилия, стремясь улучшить обслуживание пациентов и оказать медицинскую помощь высокого профессионального уровня.

Записаться на прием к неврологу, реабилитологу и другому специалисту, узнать стоимость медицинских услуг можно по номеру Юсуповской больницы, либо через форму обратной связи на нашем сайте.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Паралич лица (паралич Белла) – это резкое ослабление лицевых мышц, возникающее вследствие поражения лицевого нерва. При данной патологии, в большинстве случаев, происходит снижение двигательных функций мышц на одной из сторон лица.

Статистика показывает, что данная патология встречается в среднем у 25 человек на 100.000 населения. Параличу лица в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины. Болезнь может проявляться в абсолютно любом возрасте, однако средний возраст заболевших составляет 45 лет. На сегодняшний день специалистам не удалось установить точной причины заболевания.

Для подавляющего числа пациентов, лицевой паралич является временной проблемой. Нередко состояние пациента улучшается уже через 2-3 недели, а полное выздоровление наступает в среднем через 2 месяца. Однако у некоторых пациентов симптомы паралича лица закрепляются на всю жизнь.

В качестве возможных провоцирующих факторов вызывающих лицевой паралич, относятся:

• Травма черепа;
• Наличие воспалительных патологий в головном мозге (менингит, энцефалит);
• Инфекционные заболевания (герпес, ветрянка, грипп, опоясывающий лишай, вирус Эпштейн-Бара);
• Опухолевые образования в головном мозге;
• Инсульт, атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь;
• Генетический фактор;
• Врождённая патология канала, по которому распространяется нерв.

Основная задача специалиста – обнаружить заболевание, вследствие которого и началось развития паралича, так как не редко он является признаком тяжелой патологии, а не самостоятельной формой. Главным образом это касается злокачественных новообразований, инсульта и обменных нарушений. Однако более чем в 75% случаев, основную причину выявить не удается.

Симптомы

Паралич на лице выделяется следующей клинической картиной:

• Снижение тонуса мимических мышц и гладкость кожных складок на определенной части лица;
• Перекошенность рта;
• Отсутствие возможности полного смыкания века;
• Симптом Белла, характеризующийся смещением глазного яблока вверх;
• Непроизвольное слюноотделение;
• Слуховые расстройства (звон в ушках, высокая чувствительность к громким звукам, снижение слуха);
• Изменение вкусовых ощущений;

Также при упоминании данного заболевания, зачастую выделяют именно периферический тип, который регистрируется в большинстве случаев. Однако также выделяют центральный паралич области лица, который характеризуется поражением нижней мышечной части, противоположной патологическому очагу.

Центральный паралич отмечается следующими симптомами:

• Отсутствие изменений верхних лицевых мышц;
• Отсутствие изменений во вкусовых ощущениях;
• Обвисание мышц нижней части лица;
• Частичный паралич одной из сторон туловища (гемипарез).

Лечение

Как правило, большая часть пациентов, полностью избавляется от данной патологии. Стоит также отметить, что некоторые пациенты выздоравливают без применения медикаментозной терапии, используя только общие врачебные рекомендации. Однако в большинстве случае без использования специальных методов лечения, не обойтись.

На сегодняшний день к лечению паралича лица подключаются следующие способы воздействия на патологию, в зависимости от характера ее течения:

1. Медикаментозный

Данное лечение включает в себя следующие группы медикаментозных средств:

• Кортикостероиды (преднизолон), обладающие сильным противовоспалительным эффектом;
• Противовирусные средства (ацикловир, валацикловир). Данные препараты позволяют остановить репродукцию вирусов, которые могут являться главной причиной заболевания. Использование лекарств данной группы производится только при тяжелом лицевом параличе.

1. Физиотерапевтический

Мышцы, находящиеся определенное время в парализованном состоянии, могут атрофироваться, что может вызвать необратимые последствия в будущем. С этой целью используются такие методы как физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика, что позволит предотвратить возможные последствия.

1. Хирургический.

Данный способ используется только в крайних случаях, когда ни лекарства, ни физиотерапевтическое воздействие не принесло результата. В прошлом столетии западные специалисты широко использовали декомпрессионный хирургический способ, который позволял снизить давление на воспаленный нерв. Однако на сегодняшний день данный способ крайне не рекомендуется, вследствие высокого риска повреждения лицевого нерва. В целях снижения возможных осложнений паралича используется пластическая хирургия.

Лечебная гимнастика

В целях дополнительного терапевтического воздействия, широко зарекомендовали себя ряд гимнастических приемов. Выделяют 2 группы гимнастических упражнений:

1. Пассивная гимнастика

Данная группа упражнений проводится перед зеркалом. Больному необходимо положить палец на двигательную точку соответствующей мышцы и в медленном темпе, в течение 15 минут, начать воспроизводить ее физиологическое движение.

1. Активная гимнастика

Данные упражнения следует начинать, только при появлении небольших произвольных мышечных движений. Проводятся также перед зеркалом, в течение 15 по 2-3 раза в день. В случае если отсутствует возможность выполнять самостоятельные мимические движения, следует помогать себе пальцами.

Активная гимнастика включает в себя следующие приемы:

• Поднятие бровей вверх;
• Закрытие глаза на парализованной стороне;
• Прищуривание глаза;
• Надувание щек с удерживанием или не удерживанием пальцами угла рта (в зависимости от состояния парализованной мышцы);
• Втягивание щеки;
• Опускание нижней и поднятие верхней губы;
• Улыбка с открытым или закрытым ртом.

Также к дополнительным процедурам следует подключить массажную терапию. Массаж при параличе лица должен проводить врач с соответствующей специализацией. Зачастую уже через 10 дней паралич лицевого нерва принимает хронический характер и течения. Появление данного осложнения, как правило, возникает при легких мышечных нарушениях. Именно поэтому массажист низкой квалификации или с отсутствием специального образования может лишь усугубить состояние пациента.

Осложнения и прогноз

Осложнения при параличе лицевого нерва наступают примерно в 30% случаев. К наиболее распространенным относят:

• Контрактура. Симптоматика данной патологии характеризуется повышенным тонусом мышц пораженной стороны с возникновением болевого синдрома.
• Синкинезии. Характеризуется непроизвольными мышечными сокращениями, сопровождающие выполнение определенного вида двигательного акта. Возникает по причине нарушения восстановительных процессов нервных волокон.
• Частичная или полная слепота глаза, который не закрывается в полной мере.

Однако стоит выделить, что по статистике процент выздоровевших пациентов, превышает 60% показатель, который обуславливается высоким качеством полученной врачебной помощи. В некоторых случаях лицевой паралич проходит самостоятельно, но все же предсказать возможные последствия или их дальнейшее отсутствие, достаточно тяжело. Вследствие этого специалисты выделяют ряд факторов, которые могут ухудшить предполагаемый прогноз:

• Тяжелые стадии паралича;
• Повреждение глазного яблока с пораженной стороны;
• Присутствие болевых ощущений;
• Продолжительное лечение, при котором патологическая симптоматика остается без видимых улучшений;
• Пожилой возраст;
• Выявление дегенеративных изменений исходят из результатов диагностики;
• Наличие сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.