Молочница или бактериальный вагиноз: а что у вас? Вагиноз, кольпит и молочница: признаки похожи — болезни разные.

Бактериальный кандидоз – это заболевание, которое включает в себя симптомы двух болезней: гарднереллеза и молочницы (кандидоза). Эти два заболевания тесно переплетаются между собой. Учитывая воздействие патогенных дрожжевых грибков рода Candida , страдает микрофлора влагалища женщины.

Учитывая то, что при снижении иммунитета и нарушении микрофлоры, зачастую и возникают бактериальные заболевания, одним из которых и является бактериальный вагинит. В свою очередь бактериальный вагинит провоцирует активацию грибков, что приводит к появлению молочницы (кандидоза).

Классификация симптомов заболевания

При бактериальном вагинозе количество лактобацилл уменьшается, а число анаэробов и аэробов увеличивается от 100 до 1000 раз. Так же обнаруживаются микоплазма, гарднереллы, бактероиды, пептострептококки, пептококки и другая бактериальная флора. При этом рН среды влагалища смещается в щелочную сторону. Причины таких нарушений, следующие:

• Расстройства эндокринной системы.
• Прием антибиотиков широкого спектра действия.
• Заболевания половой сферы (инфекционно-воспалительные).
• Длительное использование всевозможных методов контрацепции.
• Частые спринцевания.
• Ослабленный иммунитет системы организма и, в частности, влагалищных барьеров.

Вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз поражают слизистую влагалища, но необходимо эти болезни отличать друг от друга.

Клинические проявления при вагинальном кандидозе

Симптомы:

• Зуд и жжение в половых органах. При остром процессе данные симптомы ярко выражены.
• Выделения. Творожистые, либо сливкообразные, белого цвета. Количество – разное.
• Запах выделений. Свойственный кефирному, нерезкий.
• Боль при мочеиспускании и половом акте. Для острого процесса — характерна.
• Отек и покраснение слизистой влагалища. Имеются всегда. При остром процессе ярко выражены. При хроническом, в меньшей степени.

Клинические проявления при бактериальном вагинозе

Симптомы:

• Зуд и жжение половых органов. Не всегда присутствуют.
• Выделения. Тягучие, однородные и пенистые. Цвет – белый или желтовато-зеленый. Могут быть творожистого вида.
• Запах выделений. Неприятный запах, напоминающий рыбный.
• Боль при мочеиспускании и половом акте. Не отмечается характерной боли.
• Отек и покраснение слизистой влагалища. Слизистая, без признаков воспаления. Нет ни покраснения, ни отека.

Необходимо знать, что у кандидоза возбудителями являются дрожжевые грибки. Заболевание данного типа передается половым путем. Вагинит – это заболевание воспалительного типа. Источником воспаления служат инфекции бактериального вида, которые, зачастую, не передаются половым путем.

Лечение бактериального кандидоза

Кандидоз, который сопровождается бактериальным вагинитом, вызывает у пациентов интерес в способе лечения. Необходимо знать патогенез заболевания. Имеющиеся основные заболевания (гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет, воспаление шейки матки, заболевание половых органов) – все это необходимо лечить, поскольку все вышеперечисленные заболевания, могут быть причиной возникновения болезни. Гинекологи, обычно советуют Итраконазол, Флуконазол и др. антимикотические препараты, которые воздействуют на бактериальный кандидоз. Лечение вагиноза представлено такими препаратами: Орнизадол, Клиндамицин, Метронизадол.

Заметим, что оптимальным при сочетании бактериального вагиноза и вагинального кандидоза является применение препаратов, которые одновременно воздействуют и на грибок и на бактериальную условно-патогенную флору. Таким средством является мазь Метрогил Плюс. Она вводится во влагалище в количестве 5 г два раза в день. Курс лечения – 5 дней. Этот препарат содержит Метронидазол, который воздействует на бактерии, и Клотримазол, который убивает грибок. Лечение данным препаратом имеет эффективность 94%. Для нормализации микрофлоры влагалища используют бифидобактерии и лактобактерии. Их используют и внутрь и местно – на тампоны.

Лечение при беременности

Прежде всего, хочется сказать, что беременная женщина должна в обязательном порядке пройти все обследования, которые ей назначит врач. Это обследования на венерические заболевания и воспалительные процессы. Очень важно обезопасить будущего ребенка от заражения. Бактериальный кандидоз, как правило, при беременности лечится местно, воздействуя непосредственно на патогенные грибки и микроорганизмы. После качественного лечения, доктор рекомендует препараты, которые восстанавливают микрофлору влагалища. После курса лечения назначают лабораторные исследования, чтоб быть уверенным, что заболевание вылечено. Если случай сложный (у женщины проявляется бактериальный кандидоз и симптомы ярко выражены), женщине рекомендуют при родах совершить кесарево сечение.

Профилактика заболевания

Мероприятия по профилактике данного заболевания имеют огромное значение, поэтому необходимо:

• Соблюдать гигиенические нормы (ежедневно подмываться, менять нательное белье).
• Помнить о профилактике венерических заболеваний (использовать презервативы, применять антибактериальные свечи). Особенно в тех случаях, если половые партнеры случайные и часто меняются.
• Держать под контролем иммунную систему и микрофлору половых органов. Данные мероприятия включают в себя нормализацию питания, режима дня, а также закаливание и прогулки на свежем воздухе.

Народные средства лечения

1-й рецепт. Две моркови, среднего размера натереть на мелкой терке и отжать сок. 10 зубчиков чеснока – истолочь. Небольшой кочан капусты нашинковать, сложить в кастрюлю, долить 2 стакана воды и проварить 15 минут. После этого добавить морковный сок, чеснок, проварить 1 минуту и снять с огня. Когда средство остынет, процедить и принимать по ½ стакана перед едой два раза в день.

2-й рецепт. 2 столовые ложки сухой рябины залить 2 стаканами кипятка и проварить 15 минут на медленном огне. Снять с огня, добавить 2 столовые ложки меда и дать настояться 4 часа. После этого натереть 2 луковицы та терке и смешать с настоем из рябины. Принимать по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Все рекомендации, которые вы прочитали в этой статье, носят ознакомительный характер, а не руководство к действию. Только врач, на основании лабораторных исследований может установить диагноз и назначить квалифицированное лечение.

Бактериальная молочница - это очень распространенное заболевание, особенно у женщин. Эта болезнь может принести массу неприятностей. Еще этот недуг известен как кандидоз. Патология развивается из-за того, что увеличивается количество грибков дрожжевого типа, которые постоянно имеются в микрофлоре человека - в кишечнике, ротовой полости, вагинальной области (конкретно у женщин). Когда у человека ослабевает иммунитет, то количество грибков возрастает.

Бактериальная форма заболевания является распространенным недугом, однако в нормальном здоровом состоянии иммунитет не допустит резкого возрастания концентрации единиц условно-патогенной или патогенной микрофлоры. Это касается и грибков Кандида. Однако иногда условия существования изменяется в организме человека. Это и есть отправная точка для того, чтобы весь процесс развития патологии запустился. Что и характерно для такого заболевания, как генерализованный кандидоз. Так что в основном молочница развивается из-за действия различных факторов, но самые главные причины - это слабый иммунитет и рост количества возбудителей заболевания.

Кроме того, причина может заключаться в возникновении различных нарушений в целостности слизистых прослоек и кожных покровов. Неблагоприятно влияет изменение уровня кислотности во внутренней среде влагалища. Плохо отразятся на здоровье жаркие климатические условия. Из-за этого человек сильнее потеет, что тоже создает благоприятные условия для размножения грибковой и бактериальной культур.

Системный кандидоз может развиваться не только у взрослых людей, но и у новорожденных. Они могут заразиться еще при внутриутробном развитии либо в процессе родовой деятельности, когда малыш проходит через влагалище. Если целостность кожных покровов соска у матери нарушена, то ребенок может подхватить грибковую инфекцию еще и при грудном вскармливании. У малышей в таком возрасте иммунитет еще неокрепший, так что бактериальный кандидоз быстро разовьется.

Еще грибок, который вызывает кандидоз, может попадать в организм человека вместе с продуктами питания. К примеру, чаще всего это мясо и птица, сметана, творог. Это происходит и при совместном использовании предметов быта.

Симптомы и виды

Урогенитальный кандидоз является не только неприятным, но еще и довольно коварным недугом. В целом, молочница может появиться на любой части тела, причем это не зависит от пола и возраста. Симптомы болезни будут зависеть от места локализации патологических процессов, а также от индивидуальных особенностей организма каждого человека.

Виды молочницы довольно разнообразны. В зависимости от того, где проявляется недуг, выделяют следующие разновидности:

• урогенитальный кандидоз;
• болезнь ротовой полости;
• заболевание кожных покровов и околоногтевой области.

Кроме того, выделяют еще врожденную форму.

Урогенитальный кандидоз проявляется на органах мочевыделительной и половой систем, причем как у женщин, так и у мужчин. У женщин обычно могут пострадать вульва, матка и соски. У мужчин заболевание провоцирует уретрит, баланит, баланопостит. В более редких случаях развивается простатит грибковой природы.

Висцеральная форма - это другими словами системный кандидоз. Особенность этого типа заболевания заключается в том, что поражены не только поверхностные прослойки органов, но и сами различные внутренние органы и системы. К примеру, дрожжевые грибки неблагоприятно влияют не только на органы мочевыводящей и половой системы, но и на пищеварительный тракт, дыхательную систему. Генерализованный кандидоз требует более тщательного подхода к терапии.

может привести к стоматиту, глосситу или хейлиту. Такая форма недуга чаще всего проявляется в детском возрасте. Но грибок может поразить кожные покровы на любой части тела. Чаще всего это ладони и ступни, особенно кожа вокруг ногтей.

Выделяют несколько форм заболевания. Во-первых, кандидоносительство не является отдельным недугом, так что и специальная терапия не понадобится. Острая форма кандидоза отличается быстрым развитием и ярко выраженными симптомами. Но лечится она очень быстро. Запущенная форма может привести к тому, что заболевание в дальнейшем перейдет в хроническую форму. Обычно это происходит при неправильном или несвоевременном лечении. В свою очередь, хроническая патология бывает таких типов: молочница рецидивирующая или персистирующая. Первый тип проявляется как резкая вспышка. К примеру, это происходит после менструации или родов. Вторая разновидность характеризуется вялым течением. Полностью излечить такой недуг не получится.

Отдельная форма - глубокий кандидоз. Она считается самой тяжелой по течению недуга. При таком заболевании требуется комплексная терапия. Глубокая форма кандидоза может иметь различные признаки в зависимости от того, какой орган или система поражены. К примеру, это кандидозный менингит, перикардит, эндокардит, бронхолегочный кандидоз и прочие тяжелые виды.

Лечение

Независимо от того, как форма недуга или какой инфекцией он вызван, обязательно требуется как можно раньше начать лечение. Причем терапию должен назначать только специалист, заниматься самолечением нельзя. Лучше не затягивать с походом в больницу, так как болезнь будет развиваться, расширять области поражения или переходить потом в хроническую форму, когда терапия уже будет менее эффективна.

Сейчас урогенитальный кандидоз лечится двумя методами. Во-первых, требуется принимать препараты в таблетированной форме. Обычно назначают препараты с противогрибковыми свойствами и при необходимости антибиотики. Предварительно доктор может определить разновидность инфекции и подобрать средства, которые будут эффективнее всего влиять на такую микрофлору. К примеру, устранить грибковую инфекцию помогут Ломексин, Полижинакс, Бетадин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, Тержинан, Макмирор. Кроме того, назначаются лекарства, которые помогут укрепить иммунитет - это иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Во-вторых, комплексная терапия включает применение не только системных средств, но и препаратов с местным действием. К примеру, подойдут свечи, кремы, мази. Используются растворы для промывания (спринцевание). Можно использовать не только аптечные препараты, но и рецепты народной медицины.

Без диеты тоже не обойтись.

Блюда нужно готовить на пару, варить или запекать в духовке. Лучше всего временно убрать из рациона жирное мясо и рыбу. Также запрещается кушать блюда, которые приготовлены с добавлением дрожжей. Это касается в том числе хлеба и различных мучных изделий. Нужно уменьшить потребление сладостей, так как такая пища создает идеальные условия для развития грибковой инфекции. Если у человека хроническая форма недуга, то диета должна быть постоянной, чтобы не провоцировать появление рецидива. Кроме того, рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе и заниматься спортом. Обязательно нужно следить за гигиеной и купаться каждый день, а интимные места подмывать после каждого мочеиспускания или дефекации.

Бактериальный кандидоз является очень распространенным недугом. Он вызван активным размножением грибковых культур класса Кандида в микрофлоре. Такое происходит из-за ослабления иммунной защиты под действием неблагоприятных факторов. Существует несколько типов такого заболевания, но признаки у них практически одинаковые: зуд, белые творожистые выделения, покраснения, кислый неприятный аромат. Терапию подбирает доктор. В основном применяются средства с противогрибковыми свойствами, а также лекарства для укрепления иммунитета и стабилизации микрофлоры.

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением "молочницы", женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

• Показать всё

  1. Коротко о патологии

  Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду .

  Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3 Нарушение мочеиспускания - болезненность, частые позывы.
  4. 4 Болезненность при половом акте - диспареуния.
  5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

  Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

  

  Таблица 1 - Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

  Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

  Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

  При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

  При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1 Начальный курс - короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме - 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

  Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

  У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

  4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

  Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

  Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

  Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% - через 1-1,5 месяца.

  У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

  При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2 Поддерживающая терапия - местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

  Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями - IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт.включаютсхемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

  Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

  

  Таблица 2 - Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

  При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

  Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2 Начальный курс - 10-14 дней.
  3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
  1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов - натамицина (Пимафуцин).
  2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

  

  Таблица 3 - Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

  7. Вспомогательная терапия

  Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее .
  2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

  8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

  Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

  Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

  Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

  Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
  Устойчивость к азолам - перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

  9. Оценка эффективности лечения

  Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы ( , посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

  При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

  10. Профилактика рецидива

  Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

  Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

Нарушение нормальной микрофлоры влагалища, к сожалению, знакомо практически каждой женщине. Мучительный зуд наружных половых органов, обильные жидкие или густые выделения из влагалища, с запахом или без, боль во время мочеиспускания или полового акта - все это повод пройти обследование у гинеколога.

В корне неправильно было бы пытаться устанавливать диагноз, а тем более назначать себе лечение самостоятельно. Это может привести к опасным последствиям.

Одной из самых распространенных гинекологических проблем является вагинальный кандидоз. В народе он более известен как молочница.

Именно такой диагноз чаще всего устанавливают себе женщины при проявлении каких-либо из вышеперечисленных симптомов. Многим из них свечи или таблетки, показанные при этом недуге, помогают моментально, для других же такое лечение оказывается бесполезным.

Мало кто знает, что кроме банальной молочницы существует такое нарушение состояния микрофлоры влагалища, как бактериальный вагиноз, а также более сложный - бактериальный кандидоз. Именно на последнем мы остановимся подробнее.

Что подразумевают под бактериальным кандидозом?

На самом деле, ни в одном медицинском учебнике вы не найдете название такой патологии. Почему? Все просто, это не одно самостоятельное заболевание, а целых два параллельно протекающих отклонения в состоянии микрофлоры влагалища: бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз. Эти болезни совершенно разные и чаще всего развиваются отдельно друг от друга. Но случается, что они возникают одновременно.

Бактериальный вагиноз подразумевает неконтролируемое размножение на слизистой оболочке влагалища условно-патогенных микробов.

Условно патогенными называют те микроорганизмы, которые находятся в составе здоровой микрофлоры, но при определенных условиях могут стать причиной развития патологии.

Так как большую часть бактерий, вызывающих вагиноз составляют гарднереллы, то вторым названием этого заболевания является гарднереллез.

Вагинальный кандидоз, он же всем известная молочница, возникает по причине активного размножения внутри влагалища дрожжеподобного гриба рода Candida. Последний является постоянным жителем влагалища любой женщины и, как и гарднереллы, принадлежит к условно-патогенным микроорганизмам.

Причины возникновения и методы профилактики

Так как вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз способны развиваться во влагалище женщины одновременно, значит логично предложить, что их вызывают схожие причины. Итак, сочетаниеэтих двух патологий, под названием бактериальный кандидоз, способно возникнуть при таких условиях:

Дополнительная причина возникновения вагинальной молочницы- заражение грибом от полового партнера. Гриб рода Candida способен развиваться на любых слизистых оболочках на теле человека, поэтому заражение возможно и при оральном сексе.

В большинстве случаев мужчина может и не подозревать о том, что является носителем болезни, так как в основном она протекает у него бессимптомно.

Иногда может наблюдаться покраснение головки полового члена, белый налет на ней и боль при мочеиспускании или сексе.

Как же себя уберечь от этого недуга, который довольно сложно поддается лечению? Ввиду перечисленных факторов, способных привести к его образованию, существуют следующие меры профилактики развития болезни. Так, необходимо:

Кроме этого, старайтесь не менять половых партнеров или пользоваться презервативами и специальными противомикробными свечами.

Клиническая картина бактериального кандидоза

Рассматриваемое заболевание, как мы выяснили, состоит из двух совершенно разных патологий, имеющих отличительные проявления. Обратите внимание на сравнительную таблицу симптомов бактериального вагиноза и вагинального кандидоза.

Можно сказать, что распознать бактериальный вагиноз чаще всего помогает рыбный запах, а молочницу - творожистые выделения и сильный зуд.

Как видно, патологии имеют совершенно различный набор симптомов, поэтому о наличии одной из них можно легко догадаться, особенно опытному медику. А вот о том, что вас постиг бактериальный кандидоз, сможет подсказать сочетание тех или иных симптомов двух болезней.

Например, к подобному заключению должны подтолкнуть такие сочетания.

Вагиноз

Бактериальный вагиноз, или, как его еще называют, дисбактериоз влагалища - это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин. Как правило, проявления вагиноза незначительны, но приводят к очень серьезным проблемам. Часто любые проявления нарушения микрофлоры влагалища называют кандидозом или молочницей, однако кандидоз - это название лишь одного вида нарушения микрофлоры влагалища - вызванное преобладанием грибов рода Candida .

Во влагалище здоровой небеременной женщины может "жить" более 40 видов бактерий. Основу микрофлоры составляют лактобактерии, есть также небольшое количество бифидобактерий и некоторых других микроорганизмов. Все они находятся в так называемом экологическом равновесии. Их численность контролируется друг другом, и они не позволяют появиться во влагалище ни одному другому микроорганизму. Флора влагалища индивидуальна и меняется в различные фазы менструального цикла.

Самыми полезными микроорганизмами считаются лактобациллы. Они подавляют рост и размножение вредных микробов, продуцируя перекись водорода. Бактериальный вагиноз - это заболевание, развивающееся в результате резкого дисбаланса микрофлоры; по сути дела это дисбактериоз влагалища.

Равновесие влагалищной микрофлоры может быть нарушено под воздействием следующих факторов: смена климата, стресс, переохлаждение, изменение гормонального фона, при наличии инфекций, передающихся половым путем, инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, после лечения антибиотиками, при дисбактериозе кишечника, вследствие неправильного использования тампонов. Конечно, следует отметить, что все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система организма поддерживает нормальную микрофлору, и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много и встречаются они так часто, что бактериальный вагиноз у женщины все-таки развивается.

При преобладании грибов рода Candida возникшее заболевание называется кандидозом влагалища, или молочницей.

При преобладании гарднерелл заболевание называется гарднереллезом. Гарднереллез развивается незаметно, как правило, женщина даже не подозревает о нем. Лишь изредка возникает зуд и обильные выделения из влагалища, имеющие рыбный запах.

Может быть и половая инфекция - хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз.

Нередко дисбактериоз влагалища сопровождает дисбактериоз кишечника.

Осложнения вагиноза

Итак, нарушение вагинальной микрофлоры произошло. Со временем преобладающие бактерии вызовут воспаление стенки влагалища и шейки матки - тех органов, с которыми они находятся в постоянном непосредственном контакте. Симптомы - жжение и зуд в половых органах, обильные слизистые выделения, иногда с неприятным запахом, сухость и неприятные ощущения при половом акте (из-за отсутствия достаточного количества смазки). Бактериальный вагиноз хроническое заболевание, протекает с периодами обострений и затишья.

Диагностика вагинального дисбактериоза

Диагностика бактериального вагиноза, кроме обычного осмотра, должна включать в себя также и общий мазок на флору, ПЦР-диагностика половых инфекций и посев выделений из влагалища на состав микрофлоры. Мазок показывает общее состояние микрофлоры влагалища. Диагностика половых инфекций и посев показывают, какие именно возбудители нарушили микрофлору, и позволяют определить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Диагноз бактериального вагиноза считается обоснованным при наличии хотя бы 3 из 4 признаков:

• наличие гомогенных сливкообразных выделений, адгезированных на слизистой оболочке влагалища и имеющих неприятный запах;
• выявление ключевых клеток (слущенные клетки плоского эпителия, покрытые грамвариабельными микроорганизмами);
• положительный амино-тест (появление рыбного запаха при смешивании в равных количествах отделяемого влагалища и 10%-ного раствора КОН);
• рН влагалищного отделяемого > 4,5.

Лечение бактериального ваниноза

Лечение бактериальных вагинозов направлено прежде всего на ликвидацию имеющейся патогенной флоры с последующей коррекцией нарушенной экосистемы влагалища. В комплексе лечебных мероприятий используются антибактериальные, противовоспалительные, анальгетические, антигистаминные, витаминные препараты, ферменты, эубиотики и биологичеки активные соединения.

Эффективное лечение бактериального вагиноза должно состоять из следующих этапов:

• Подавление нарушенной микрофлоры.
• Население влагалища нормальной микрофлорой.
• Восстановление иммунитета стенки влагалища для того, чтобы она взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Подавление нарушенной микрофлоры

Если причиной вагинального дисбактериоза явилась половая инфекция, то в первую очередь устраняют возбудителя заболевания. Для этого назначается курс антибактериальной терапии.

Если же причина возникновения бактериального вагиноза другая, то прием антибиотиков не является обязательным. В этом случае гораздо эффективны местные процедуры. При лечении рекомендуется применение антисептиков, поскольку они в отличие от антибиотиков, при местных процедурах более эффективны. Привыкания к антисептикам у бактерий практически нет, а спектр действия шире.

Население влагалища нормальной микрофлорой

Важнейшая часть лечения. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится тогда, когда возбудитель заболевания максимально угнетен. Для этого применяют большие дозы препаратов, содержащих живые бактерии (эубиотики).

Восстановление иммунитета стенки влагалища

Бактериальный вагиноз всегда связан со снижением иммунитета его стенки. Иммунная система вагинальной стенки поддерживает равновсие микрофлоры влагалища, контролируя рост патогенных бактерий. Для иммунокоррекции достаточно применения местных иммуномодуляторов.

Лечение, как правило, занимает 3 недели. Перед началом лечения проводят обследование пациентки и, при необходимости, ее полового партнера. После лечения делают контрольный осмотр и контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение дисбактериоза влагалища можно считать успешно завершенным и в дальнейшем заниматься только профилактикой.

Одновременное лечение полового партнера

Многочисленные клинические исследования установили,что лечение половых партнеров женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом не влияет на частоту рецидивов.Поэтому лечение их (при отсутствии у них симптомов,связанных с инфицированием возбудителями бактериального вагиноза) не рекомендовано.

Профилактика кандидозного вагиноза

Профилактика. Факторами риска для развития бактериального вагиноза являются:

• частая смена половых партнеров;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• прием антибактериальных препаратов и иммунодепрессантов.

Во время лечения и контрольного наблюдения следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции.