Обзор обезболивающих мазей с лидокаином: названия, инструкции по применению и цены. Мазь с лидокаином для суставов Мазь с лидокаином для обезболивания

Для того чтобы устранить боль, используют самые различные анестетики. Если болевой синдром нужно снять непосредственно с участка тела, применяют препараты местного назначения. В основном это спреи, мази, гели. «Лидокаин» имеет разные формы выпуска. Для снятия болевого ощущения с пораженной области чаще всего используют его в виде 5% мази.

Состав и форма выпуска «Лидокаина»

«Лидокаин» (мазь) создана исключительно для наружного применения. В состав препарата входят такие действующие вещества, как и хлоргексидина дигидрохлорид. Лекарство содержит ещё дополнительные компоненты, такие как гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза) и глицерол.

Препарат представляет собой прозрачный гель.

В свою очередь, средство фасуется в алюминиевые тубы объемом 15 и 30 г и по 25 г в банки из темного стекла. В картонную коробку вложена вместе с мазью «Лидокаин» инструкция.

Этот препарат выпускается не только в виде мази, но ещё в форме спрея, и в ампулах, предназначенных для инъекций.

Препарат должен храниться в сухом прохладном месте и быть недоступным для детей. Срок годности мази равен трем годам, по его прошествии лекарственное средство использовать нельзя.

Фармакологическое действие препарата

Лекарственное средство относится к антиаритмическому IB-классу. Действует как местный анестетик и является производным ацетанилида. Характеризуется мембраностабилизирующей деятельностью.

Средство «Лидокаин» (мазь) снижает длительность потенциала воздействия и результативного периода в угнетает их самостоятельную деятельность. Препарат блокирует электрическую активность деполяризованных, аритмогенных зон, но при этом в самой малой степени воздействует на электрическую работу нормальных тканей.

При использовании в среднелечебных дозах лекарство существенно не влияет на сократимость миокарда и не замедляет AV-проводимость. Если «Лидокаин» применяется как антиаритмический препарат и вводится в/в, то начало его действия наступает спустя 45-90 секунд, а эффект длится около 10-20 минут. При в/м введении лекарственного средства воздействие можно ощутить спустя 5-15 минут, а продолжительность его составляет 60-90 минут.

Препарат предназначен для терминальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Лекарственное средство наружно можно накладывать на проблемную зону несколько раз в день. Рекомендуемое количество нанесений - 3-4 раза в сутки.

Достаточно часто используют 2% гель «Лидокаин» для введения в пищевод или гортань медицинского инструмента. Препарат наносят специальной медицинской палочкой. Если анестезия не подействовала или воздействие препарата было незначительным, процедуру нанесения средства повторяют.

В этой же концентрации мазь используется при исследованиях в урологической области для женщин, где ею смазывают слизистую уретры. На расход медикамента в этом случае оказывает влияние индивидуальное строение уретры. Ещё гель применяют при введении катетера в мочеиспускательный канал у мужчин, при этом расходуют до 100 мг лекарства.

Для снижения боли при воспалительных процессах в мочевом пузыре пациентам вводят одну дозу мази вместе с другими медикаментами однократно. Такая терапия длится до пяти дней.

Гель с лидокаином применяют и во время исследования мочевого пузыря эндоскопом. Так, для того чтобы наполнить и увеличить уретру, используют до 30 мл этого препарата. Это доза вводится в два этапа с небольшим интервалом. Мочеиспускательный канал на незначительное время при этом пережимается.

Также используют и в косметологии «Лидокаин» (мазь) - для эпиляции бикини и других чувствительных зон тела.

После внутримышечного введения препарата он абсорбируется практически полностью. Быстро распределяется. На его взаимодействие с белками влияет концентрация действующего компонента в крови, которая составляет 60-80%. Метаболизируется препарат в основном в печени, при этом он провоцирует появление активных метаболитов, которые влияют на лечебное и токсического воздействие, особенно по прошествии инфузии (на протяжении суток и более).

Период полувыведения препарата имеет тенденцию к двухфазности с фазой распределения 7-9 мин. Зависит от дозы введения и равен 1-2 часа, постепенно повышается до трех часов и более в период продолжительных в/в инфузий (более 24 ч). Выделяется почками в форме метаболитов, только 10 % выходит в неизменном виде.

Мазь «Лидокаин»: применение

Мазь «Лидокаин» (5 %) имеет только местное применение. Снижает болевой синдром в зонах повреждения кожного покрова (раны, ушибы) и на слизистых оболочках рта. Применяется в перианальной области.

Противопоказания к использованию

Применение геля «Лидокаин» (инструкция перед использованием должна быть прочитана) практически не вызывает негативных реакций, но, несмотря на это, средством нельзя пользоваться, если повреждена слизистая оболочка. В этом случае увеличивается абсорбция анестетика, которая может повлечь за собой возникновение системной токсичности.

Не следует использовать препарат в детском возрасте (до двух лет) и при гиперчувствительности к лидокаину.

«Лидокаин» (мазь): инструкция по применению

Количество препарата, используемого для обработки кожного покрова, зависит от состояния пациента и площади, которую необходимо обработать, васкулярности тканей. На расход мази влияет индивидуальная переносимость компонентов. Ведь можно использовать лекарство в минимальных дозах или на определенное время отказаться от его применения.

«Лидокаин»-мазь (инструкция подробно рассказывает, в каких случаях нельзя применять данный препарат) назначается при наличии определенных показаний взрослым и детям, начиная с двенадцати лет.

Для облегчения болевого синдрома мазь следует наносить в дозе 1-2 грамма несколько раз в день. Оптимально - 3-4 нанесения.

Дети до двенадцати лет должны использовать гель с осторожностью. Здесь нужно обратить внимание на то, что у детей этого возраста биодоступность равна 100%. Поэтому максимально допустимая доза не должна превышать 0,1 г/кг веса ребенка, что означает 5 мг лидокаина на один килограмм массы тела. Интервал между нанесениями мази не должен быть меньше восьми часов.

Лекарственное средство накладывают на слизистую при проведении таких процедур, как диагностирование трахеи, гортани и пищевода. Также мазью зачастую смазывают инструменты для обследования. Обработку инструментов «Лидокаином» осуществляют и во время проведения мероприятия. В это время расходуется 0,2-2 г мази. Если подобная анестезия не дала результата, то спустя 2-3 минуты процедуру повторяют снова.

Максимальная дневная доза для взрослого человека составляет 300 мг (6 г геля). Дамам в отделении урологии обрабатывают слизистую уретры 3-5 мл препарата. Для мужчин используют мазь непосредственно перед катетеризацией в количестве 5-10 мл. Максимальная дневная доза для детей составляет 4.5 мг/кг.

В стоматологии мазь накладывают на слизистую рта для последующей анестезии. Интервал между нанесениями мази составляет 2-3 минуты. Ещё гель используют при удалении зубного камня. Для этого препарат втирают в край десны и шейку зубов в течение 2-3 минут. Накладывают аппликации из мази на слизистую оболочку полости рта при образовании афт и эрозий.

Часто используют «Лидокаин» (мазь) для эпиляции. Особенно подходит этот зоны бикини. В качестве местной анестезии лекарство используют за 3-3,5 часа до процедуры удаления волос. Сначала гель наносят на поверхность кожи, а после этого обматывают нужную область пищевой пленкой.

Побочные явления

«Лидокаин» (мазь) в некоторых случаях может вызвать раздражение кожи, так как препарат, помимо лидокаина, содержит ещё и пропиленгликоль. Также возможно появление таких побочных явлений, как крапивница, отек. В достаточно редких случаях наблюдался анафилактический шок.

При возникновении системной токсичности из-за применения наружных обезболивающих препаратов побочные явления наблюдаются в центральной нервной и сердечно-сосудистой системах.

Симптоматика ЦНС проявляется в виде беспокойства, нервозности, тревоги, возбуждения и потери ориентации. В некоторых случаях возникает спутанность мыслей, шум в ушах, нечеткое зрение, миоз, тошнота и рвотный рефлекс, судороги, тремор. Наблюдались проявления признаков раздражения, потери чувствительности языка и области вокруг ротовой полости.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов в некоторых случаях были зафиксированы угнетение функций миокарда, а также периферическая вазодилатация, которая наступила после гипертензии и брадикардии. Подобная картина может вызвать аритмию и, как следствие, - остановку сердца. Очень редко возникает метгемоглобинемия.

Взаимодействие с другими препаратами

«Лидокаин» (мазь) при сочетании с антиаритмическими лекарствами может вызвать паралич или полную остановку сердца. Такое состояние наблюдалось у больных, которые использовали лидокаин вместе с амиодароном, токаинидом или прокаином.

Антиэпилептические препараты в сочетании с лидокаином способны снизить концентрацию лекарственного средства в крови. «Фенитоин», введенный внутривенно, способен повысить кардиодепрессивные свойства действующего вещества.

Сочетание с бета-блокаторами увеличивает концентрацию лидокаина в крови. Подобный эффект вызывает «Надолол».

H2-антагонисты, например «Циметидин», наращивают печеночный метаболизм активного компонента, что увеличивает степень токсичности лидокаина.

Гипокалиемия, которая была спровоцирована применением «Ацетазоламида», диуретиками, препятствует действию лидокаина.

Вызывает побочные эффекты одновременное использование препарата с вазоконстрикторами.

Специальные указания

Не накладывают «Лидокаин» (5% мазь) на слизистую оболочку ротовой полости, если имеются воспаления или у пациента обнаружен сепсис.

Чтобы избежать системного всасывания, нужно с особой осторожностью употреблять лекарство при анемии, метгемоглобинемии, а также при недостатке глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы.

При аллергии на мазь следует незамедлительно прекратить её использование и заняться устранением побочных явлений.

«Лидокаин» не прописывают больным, страдающим гиповолемией, а также имеющим блокаду сердечных мышц и прочие сбои сердечной проводимости.

С осторожностью используют лекарственное средство, если имеет место застойная сердечная недостаточность, брадикардия либо наблюдается угнетение дыхания.

При соблюдении инструкции риск развития побочных явлений со стороны ЦНС минимален. Если же имеется особая чувствительность у пациентов к препарату «Лидокаин», лекарство используется с особой осторожностью. При аллергической реакции на производные перекрестная восприимчивость к лидокаину не была выявлена.

Препарат следует употреблять с особой осторожностью при беременности, так как исследования, показывающие воздействие активного вещества на будущий плод, не проводились. Специалисты рекомендуют в первый триместр беременности по возможности воздержаться от использования препарата.

«Лидокаин» попадает в грудное молоко в самых малых дозах, что не оказывает негативных влияний на развитие ребенка.

Почечная недостаточность не вызывает существенных изменений в фармакокинетике при использовании «Лидокаина» (5% мази).

При наличии печеночной недостаточности нужно либо полностью отказаться от нанесения лекарственного средства, либо уменьшить применение до минимальных доз. При нанесении средства на лицо необходимо следить, чтобы лекарство не попало в глаза.

Передозировка препарата может возникнуть в связи с системной токсичностью применения локальных анестетиков и обусловлена высокими концентрациями действующего вещества в крови. Она провоцирует появление побочных эффектов, связанных с действием центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

В этой ситуации проводят соответствующее лечение. Обеспечивают проходимость дыхательных путей, стараются избавиться от диоксида углерода. В организм пациента вводится кислород или делается искусственное дыхание.

Если есть судороги, то их снимают путем введения в организм сукцинилхолина в количестве 50-100 мг и/или диазепама в дозе 5-15 мг. В некоторых случаях используют барбитураты короткого действия. Диализ в такой ситуации не дает нужного эффекта и поэтому не применяется.

Аналоги «Лидокаина»

Если по каким-то причинам «Лидокаин» (мазь) при эпиляции или для других целей не подошла, не стоит отчаиваться, достаточно обратить внимание на заменяющие этот препарат средства, среди которых выделяются:

«Наропин»;
«Буливакаин»;
«Ультракаин ДС»;
«Новокаин»;
крем «Эмла»;
«Мидокалм»;
«Залдиар»;
«Артифрин»;
«Налбуфин»;
«Дипрофоол».

Применение каждого препарата имеет свои особенности, поэтому замену должен производить только врач. Лишь в этом случае можно рассчитывать на грамотный подбор медикамента.

Лидокаин гель относится к местноанестезирующим препаратам и находит широкое применение в стоматологической практике, для диагностики и симптоматической кратковременной терапии в урологии и отоларингологии.

Состав и форма выпуска

Действующим веществом лекарства является лидокаин – анестетик из группы сложных амидов. Дополнительные компоненты – глицерол и гидроксиэтилцеллюлоза.

Гель для местного применения выпускается в тубах по 15 г и 30 г с концентрацией 5% (производитель – Московская Фармацевтическая Фабрика).

Аналоги могут иметь иные объемы фасовки и долю лидокаина в составе.

Фармакологическое действие

Лидокаиновый гель дает местный анестезирующий эффект за счет блокады натриевых каналов в мембранах (оболочках) нейронов.

Это останавливает образование импульсов в окончаниях нервов, и препятствует проведению болевых сигналов по нервным волокнам.

Также средство оказывает локальное сосудорасширяющее действие, но не производит местнораздражающего эффекта.

В классификации лекарств, относится к антиаритмическим средствам класса IB, производным ацетанилида, местным анестетикам. Обезболивающий эффект наступает спустя 2-5 минут после нанесения на кожу или слизистые, и сохраняется 10-20 минут.

Показания

Лидокаин гель применяется в стоматологии для анестезии:

перед и после , ;
перед введением обезболивающей инъекции при различных манипуляциях;
при болевых ощущениях, сопровождающих , эрозии на слизистой.

Другими показаниями выступают необходимость обезболивания при инструментальных исследованиях:

в урологии и гинекологии (обработка уретры перед цитоскопией, катетеризацией и другими процедурами);
в отоларингологии для анестезии слизистой пищевода, полости рта и других верхних дыхательных отделов.

Для этого также используется Лидокаин в форме аэрозольного спрея, крема для наружного и местного применения.

Как используют гель Лидокаин в стоматологии

В стоматологической практике Лидокаиновый гель применяют следующим образом:

Чтобы обезболить место инъекции, средство наносят на слизистую и спустя 3 минуты вводят инфильтрационную анестезию (обезболивающий укол перед лечением, экстракции зуба или другой процедурой).
В целях анестезии перед удалением камня Лидокаин втирают в край десны и основания зубов в течение 3 минут. Затем выполняется процедура. После снятия зубного камня или кюретажа, гель наносят в виде лечебной повязки на десны и фиксируют.
При болезненных эрозиях и (изъязвлениях) слизистой – Лидокаин накладывают аппликационно 3-5 раз в сутки.

Применение в других областях медицины

В целях местного обезболивания слизистой трахеи, гортани или пищевода перед диагностикой, Лидокаином смазывают инструменты, применяемые для исследования.

Для анестезии ротовой полости слизистую обрабатывают с помощью смоченного в геле стерильного ватного тампона (берут до 2 г средства).

Если этого недостаточно, через пару минут манипуляцию повторяют.

В гинекологии и урологии перед инструментальной диагностикой препаратом проводят обработку уретры. Женщинам наносят на слизистую мочеиспускательного канала 3-5 мл 2%-го Лидокаинового геля, мужчинам 5-10 мл. Перед процедурой цистоскопии вводят 30 мл геля 2% в уретру, предварительно пережав ее дистальный отдел (отдаленный от середины). Максимальное количество при этом составляет 30 мл средства за 12 часов.

Максимально допустимая суммарная доза за 12 часов для взрослых – 6 г геля.

Для купирования боли при приступах уретрита и цистита в уретру вводят не более 10 г геля раз в сутки курсом 4-7 дней в комбинации с другими лекарственными средствами (противовоспалительными, антимикробными). При необходимости анестезии кожного покрова – средство наносят 2-4 раза в день.

Противопоказания

Лидокаиновый гель нельзя использовать при:

язвах и травмах слизистой оболочки рта;
местных инфекциях в зоне применения;
острых респираторных заболеваниях и воспалительных патологиях дыхательных путей, сопровождающихся недостаточностью (бронхит, пневмония и другие);
при беременности и лактации;
миастении, блокадах сердца;
индивидуальной непереносимости препарата;
в младшем детском и пожилом возрасте.

С осторожностью назначают препарат при артериальной гипотензии, брадикардии, тяжелых патологиях печени, ослабленным больным.

Побочные эффекты

При применении геля побочными реакциями могут стать различные проявления аллергии:

крапивница на слизистой рта и коже;
кожная сыпь и зуд;
ангионевротический отек;
анафилактический шок.

Поэтому важно знать, есть ли индивидуальная непереносимость Лидокаина и прочих анестетиков амидного типа (Ультракаин, Мепивакаин, Артикаин и др.).

Со стороны нервной системы возможны онемение нёба, губ и языка, головная боль, реже повышенная слабость, проблемы со слухом и зрением, судороги, спазм жевательной мускулатуры, тремор.

Системные реакции при местном применении средства практически не развиваются, однако о них следует знать, особенно в случаях, если гель был случайно проглочен:

понижение или повышение давления;
боли в груди;
тахикардия (учащение пульса);
расширение периферических сосудов (вазодилатация);
тошнота со рвотой, самопроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

К опасным побочным эффектам относятся парализация дыхательных мышц и остановка дыхания, параличи (нижних конечностей, респираторный).

Особые указания

Беременным и кормящим женщинам препарат допустимо использовать только в случаях острой необходимости по усмотрению специалиста.

Лидокаин способен проникать в грудное молоко и выделяться с ним.

При тяжелых нарушениях работы печени (гепатит, цирроз, новообразования, поражение желчных протоков и другое) лекарство противопоказано.

Предельной осторожности требует применение геля при:

снижении печеночного кровотока;
сердечно-сосудистой недостаточности;
в пожилом возрасте после 65 лет.

Во время лечения Лидокаин может снижать скорость психомоторной реакции и концентрацию внимания. Это нужно учитывать при управлении автомобилем и другими механизмами.

Противопоказано ректальное применение геля (например, в целях исследования) при кровоточащем геморрое и трещинах прямой кишки. В проктологии для анестезии перед исследованием удобны суппозитории.

Лекарственное взаимодействие

Эффективность средства снижают барбитураты, Рифампицин, Фенитоин.

Сочетание Лидокаина со снотворными лекарствами повышает их угнетающее воздействие на центральную нервную систему, а с Прокаинамидом, наоборот, высока вероятность появления галлюцинаций и возбуждения ЦНС.

При комбинации с бета-адреноблокаторами (Вазокардин, Тимолол, Бисопролол и др.) возрастает риск брадикардии (снижение частоты пульса).

Местноанестезирующее действие геля усиливается под влиянием ингибиторов МАО (Инказан, Ниаламид, Пиразидол и др.), также при приеме препаратов этой группы, Лидокаин не назначают для парентерального введения.

При совместном использовании Полимиксина В и Лидокаина угнетается передача нервного импульса к мышцам, поэтому возникает необходимость контролировать дыхательную функцию пациента.

Видео на тему

Лидокаин используется, в основном, в качестве анестезирующего препарата и выпускается в ампулах для инъекций. Но потенциально это вещество обладает и многими другими преимуществами, в частности, имеет антиаритмические свойства. Но основная функция препарата является в данный момент наиболее популярной для использования в медицине. В связи с этим лидокаин выпускается, помимо уже известных ампул с растворами для инъекций различной концентрации, еще и в других лекарственных формах. Одна из таких форм - это мазь с лидокаином, которую можно использовать при самых разных состояниях.

Состав и действие препарата

Основным и единственным действующим веществом в лидокаиновой мази является лидокаино-гидрохлорид, которого в 1 грамме мази содержится 2 мг. Основа для мази состоит из вспомогательных веществ, которые могут варьироваться в зависимости от производителя и предназначения конкретной мази. Это могут быть:

глицерол;
гиэтеллоза и др.

Фармакологические свойства препарата основаны на том, что вещество понижает проницаемость мембран некоторых нейронов к ионам натрия. Таким образом, ионов через мембрану проходит меньше, и в месте введения наступает онемение. Медикамент крайне быстро распространяется по окружающим тканям, поэтому анестезия начинается быстро: уже через 10-15 минут после нанесения

Действует средство 2-3 часа. Способ введения при этом на длительность действия не влияет.

Выводится вещество из организма в течение 10-12 часов, что нужно учитывать при определенных обстоятельствах во время проведения лечения.

Список названий мазей с лидокаином

На фармацевтическом рынке достаточно много разных мазей, гелей и кремов, содержащих лидокаин в качестве основного вещества:

Крем Эмла от шведской фармацевтической компании AstraZeneca.
Гель Камистад.
Отечественные гели с лидокаином, которые обычно называются по названию основного вещества.
Ауробин от венгерской компании Гедеон Рихтер.
Калгель - стоматологический гель, использующийся для обезболивания слизистой ротовой полости и лечения заболеваний, например, стоматита.

Это список наиболее популярных версий лидокаина в лекарственной форме мази, также могут существовать менее популярные аналоги, но на данный момент мази на основе лидокаина в аптечных сетях представлены именно этими наименованиями.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 29.03.2020 00:00.

Показания к применению

Обезболивание при помощи лидокаина - это популярная мера в большом количестве отраслей медицины: от хирургии до стоматологии. Основные показания, при которых необходимо использовать данное средство:

Хирургическое лечение, небольшие оперативные вмешательства.
Местная анестезия в травматологии, когда место травмы нужно обезболить, чтобы пациент не испытывал боли во время лечения.
Лидокаин очень широко используется в стоматологической практике, так как обезболивание при лечении зубов стоит на одном из первых мест по важности. При этом используется не только знакомый всем укол лидокаина непосредственно во время лечения, но и мазь с лидокаином от боли в зубах, которая помогает более комфортно добраться до врача или же с меньшим стрессом перенести послеоперационный период.
При эндоскопических манипуляциях также используется этот препарат, но в этом случае лидокаин в форме спрея более популярен, в частности, и из-за удобства его использования. Однако в некоторых случаях мазь также используется. Она наносится на поверхность прибора, что помогает дополнительно обезболить пациента.

Популярность лекарства обусловлена, в частности, не только универсальностью самого вещества для обезболивания, а также скоростью и безопасностью анестезии при его помощи, но и тем, что препарат при всех своих полезных свойствах, еще и достаточно недорого стоит.

Инструкция по применению

Различные виды мазей могут использоваться в разных целях, и методика их нанесения может отличаться в зависимости от этого.

От зубной боли

В случае если такое средство применяется для обезболивания ротовой полости, к примеру, в случае появления боли в деснах или в зубах, то препарат нужно наносить при помощи специального тампона, чтобы не внести дополнительную микробную инфекцию.

Использование для десен

Десна могут болеть по самым различным причинам. Для полного устранения подобной боли потребуется много диагностических процедур, возможных только в медицинских учреждениях. Однако, в случае, если попасть к врачу в конкретный момент невозможно, то можно устранить боль при помощи лекарства с анестетиком. На фармацевтическом рынке есть достаточно широкий выбор именно стоматологических гелей, среди которых есть и гель с лидокаином. Нанесение его схоже с нанесением такого же геля при зубной боли. Действовать средство начинает через 10 минут. Эффект длится 2-3 часа.

Для суставов

В некоторых случаях лекарство с лидокаином используется и для суставов, а точнее, для снятия боли. В этом случае желательно использовать небольшое количество средства, нанося его строго на проблемную область, стараясь при этом не задеть окружающие ткани. Помните, что этот препарат не излечивает проблемы с суставами, а является симптоматическим средством, устраняющим боль. Для полноценного лечения потребуется посетить врача.

Для ран

Открытые раны врачи стараются не лечить при помощи данного средства, так как для этого потребуется нанести средство на поврежденную поверхность. Но в некоторых случаях мазь, все же, используется, так как является наиболее простым способом избавить пациента от болевых ощущений. Одним из таких случаев является появление у пациента геморроидальных узлов или шишек.

При лечении геморроя медикамент используется очень широко. И нанесение требует некоторых подготовительных процедур, в частности, необходимо опорожнить кишечник и провести гигиенические процедуры перед нанесением. После этого обезболивающее наносят на задний проход от 2 до 4 раз за сутки. Желательно применять средство только в период обострения, когда болевые ощущения достаточно сильны и не позволяют человеку вести комфортный для него образ жизни.

Также средство показано при ушибах и забоях, если нет открытой раны.

Цена и условия хранения

Цена тех или иных мазей или гелей очень сильно зависит от ценовой политики конкретного завода-изготовителя. По уже сложившейся традиции отечественные фармпроизводители выпускают на рынок более дешевую продукцию, а иностранные компании ставят более высокие цены. Трудно сказать, насколько такой подход обоснован, но так или иначе, каждый препарат находит своего пациента и потребителя. Средняя цена на медикамент - от 20 до 100 руб.

Условия хранения для мази стандартны: от +15 до +25 градусов. Но некоторые отдельные мази требуют обязательного хранения в холодильнике. Поэтому после покупки желательно ознакомиться с инструкцией по применению, где указано конкретное требование производителя к хранению конкретно его мази.

Препарат стоит беречь от детей и не допускать попадания на него солнечных лучей.

Хранить средство возможно в течение 2 лет при соблюдении условий, указанных в инструкции.

Состав и форма выпуска препарата

15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое средство класса IB, местный анестетик, производное ацетанилида. Обладает мембраностабилизирующей активностью. Вызывает блокаду натриевых каналов возбудимых мембран нейронов и мембран кардиомиоцитов.

Уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм. При этом подавляет электрическую активность деполяризованных, аритмогенных участков, но минимально влияет на электрическую активность нормальных тканей. При применении в средних терапевтических дозах практически не изменяет сократимость миокарда и не замедляет AV-проводимость. При применении в качестве антиаритмического средства при в/в введении начало действия через 45-90 сек, длительность - 10-20 мин; при в/м введении начало действия через 5-15 мин, длительность - 60-90 мин.

Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую.

Фармакокинетика

После в/м введения абсорбция практически полная. Распределение быстрое, V d составляет около 1 л/кг (у пациентов с сердечной недостаточностью ниже). Связывание с белками зависит от концентрации активного вещества в и составляет 60-80%. Метаболизируется главным образом в печени с образованием активных метаболитов, которые могут способствовать проявлению терапевтического и токсического действия, особенно после инфузии в течение 24 ч и более.

T 1/2 имеет тенденцию к двухфазности с фазой распределения 7-9 мин. В целом T 1/2 зависит от дозы, составляет 1-2 ч и может увеличиваться до 3 ч и более во время длительных в/в инфузий (более 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов, 10% в неизмененном виде.

Показания

В кардиологической практике: лечение и профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в т.ч. в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, наркозе.

Для анестезии: терминальная, инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая (эпидуральная) анестезия в хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, офтальмологии, стоматологии, оториноларингологии; блокада периферических нервов и нервных узлов.

Противопоказания

Тяжелые кровотечения, шок, артериальная гипотензия, инфицирование места предполагаемой инъекции, выраженная брадикардия, кардиогенный шок, тяжелые формы хронической сердечной недостаточности, СССУ у пациентов пожилого возраста, AV-блокада II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков), тяжелые нарушения функции печени.

Для субарахноидальной анестезии - полная блокада сердца, кровотечения, артериальная гипотензия, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.

Повышенная чувствительность к лидокаину и другим местным анестетикам амидного типа.

Дозировка

В качестве антиаритмического средства взрослым при введении нагрузочной дозы в/в - 1-2 мг/кг в течение 3-4 мин; средняя разовая доза 80 мг. Затем сразу переходят на капельную инфузию со скоростью 20-55 мкг/кг/мин. Капельную инфузию можно проводить в течение 24-36 ч. При необходимости на фоне капельной инфузии можно повторить в/в струйное введение лидокаина в дозе 40 мг через 10 мин после первой нагрузочной дозы.

В/м вводят по 2-4 мг/кг, при необходимости повторное введение возможно через 60-90 мин.

Детям при в/в введении нагрузочной дозы - 1 мг/кг, при необходимости возможно повторное введение через 5 мин. Для непрерывной в/в инфузии (обычно после введения нагрузочной дозы) - 20-30 мкг/кг/мин.

Для применения в хирургической и акушерской практике, стоматологии, ЛОР-практике режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и используемой лекарственной формы.

Максимальные дозы: взрослым при в/в введении нагрузочная доза - 100 мг, при последующей капельной инфузии - 2 мг/мин; при в/м введении - 300 мг (около 4.5 мг/кг) в течение 1 ч.

Детям в случае повторного введения нагрузочной дозы с интервалом 5 мин суммарная доза составляет 3 мг/кг; при непрерывной в/в инфузии (обычно после введения нагрузочной дозы) - 50 мкг/кг/мин.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, нистагм, потеря сознания, сонливость, зрительные и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), синдром "конского хвоста" (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, остановка дыхания, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), онемение языка (при использовании в стоматологии).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение АД, тахикардия - при введении с вазоконстриктором, периферическая вазодилатация, коллапс, боль в грудной клетке.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Местные реакции: при спинальной анестезии - боль в спине, при эпидуральной анестезии - случайное попадание в субарахноидальное пространство; при местном применении в урологии - уретрит.

Прочие: непроизвольное мочеиспускание, метгемоглобинемия, стойкая анестезия, снижение либидо и/или потенции, угнетение дыхания, вплоть до остановки, гипотермия; при анестезии в стоматологии: потеря чувствительности и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с барбитуратами (в т.ч. с ) возможно повышение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в плазме крови и, вследствие этого, уменьшение его терапевтической эффективности.

При одновременном применении с (в т.ч. с пропранололом, надололом) возможно усиление эффектов лидокаина (в т.ч. токсических), по-видимому, вследствие замедления его метаболизма в печени.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.

При одновременном применении с препаратами, вызывающими блокаду нервно-мышечной передачи (в т.ч. с суксаметония хлоридом) возможно усиление действия препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи.

При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС; с аймалином, хинидином - возможно усиление кардиодепрессивного действия; с - описаны случаи развития судорог и СССУ.

При одновременном применении с гексеналом, тиопенталом натрия (в/в) возможно угнетение дыхания.

При одновременном применении с мексилетином повышается токсичность лидокаина; с мидазоламом - умеренное уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови; с - усиление анальгезирующего эффекта морфина.

При одновременном применении с прениламином развивается риск развития желудочковой аритмии типа "пируэт".

Описаны случаи возбуждения, галлюцинаций при одновременном применении с прокаинамидом.

При одновременном применении с пропафеноном возможно увеличение продолжительности и повышение степени тяжести побочных эффектов со стороны ЦНС.

Полагают, что под влиянием рифампицина возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови.

При одновременной в/в инфузии лидокаина и фенитоина возможно усиление побочных эффектов центрального генеза; описан случай синоатриальной блокады вследствие аддитивного кардиодепрессивного действия лидокаина и фенитоина.

У пациентов, получающих фенитоин в качестве противосудорожного средства, возможно уменьшение концентрации лидокаина в плазме крови, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенитоина.

При одновременном применении с циметидином умеренно уменьшается клиренс лидокаина и повышается его концентрация в плазме крови, имеется риск усиления побочного действия лидокаина.

Особые указания

C осторожностью следует применять при состояниях, сопровождающихся снижением печеночного кровотока (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), у тяжелых и ослабленных больных, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет); для эпидуральной анестезии - при неврологических заболеваниях, септицемии, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника; для субарахноидальной анестезии - при боли в спине, инфекции головного мозга, доброкачественных и злокачественных новообразованиях головного мозга, при коагулопатиях различного генеза, мигрени, субарахноидальном кровоизлиянии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, парестезии, психозе, истерии, у неконтактных больных, невозможности проведения пункции из-за деформации позвоночника.

Следует с осторожностью вводить растворы лидокаина в ткани с обильной васкуляризацией (например, в область шеи при операциях на щитовидной железе), в таких случаях лидокаин применяют в меньших дозах.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, с циметидином требуется уменьшение дозы лидокаина; с полимиксином В - следует контролировать функцию дыхания.

В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально.

Растворы для инъекций, в состав которых входят эпинефрин и норэпинефрин, не предназначены для в/в введения.

Лидокаин нельзя добавлять в переливаемую кровь.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Общая характеристика

Основные физико-химические свойства

Белая однородная мазь без запаха.

Каждый грамм содержит:

активное вещество: лидокаин – 50 мг;

вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 4000, пропиленгликоль, вода очищенная.

Фармакологическая группа и код АТХ

Местный анестетик. Код АТХ: N01BB02.

Фармакологичологические свойства

Местный анестетик амидного типа. Обеспечивает местную анестезию путем блокирования образования и прохождения нервного импульса. Механизм действия связан со стабилизацией проницаемости мембраны нейронов для ионов натрия. Порог электровозбудимости повышается и, следовательно, проведение импульса блокируется.

Фармакокинетика

Всасывание: при местном применении на слизистых оболочках лидокаин всасывается в разной степени, в зависимости от дозы и места нанесения. Скорость перфузии в слизистой оболочке влияет на всасывание.

Распределение: лидокаин распределяется в хорошо перфузируемых органах, в т.ч. в почках, легких, печени, сердце, а также проникает в жировую ткань. Проникает в плаценту путем пассивной диффузии. Распределение в плаценте может оказаться достаточным для проникновения в плод и достижения токсического уровня. Лидокаин быстро проникает через плаценту, появляясь в кровотоке плода в течение нескольких минут после применения у матери.

Связывание лидокаина с белками плазмы в значительной степени зависит от концентрации препарата и альфа-1-ацид гликопротеина (ААГ) в плазме. Имеются сообщения о связывании лидокаина с белками на 60-80%. Это указывает на то, что связывание с белками плазмы увеличивается у пациентов с уремией и реципиентов почечной трансплантации и усиливается после острого инфаркта миокарда. Последнее также характеризуется увеличением уровня ААГ. Повышенное связывание с белками может уменьшать действие свободного лидокаина или даже вызывать общее повышение концентрации препарата в плазме крови.

Метаболизм: лидокаин метаболизируется при участии микросомальных ферментов печени, снижение щелочности вследствие окисления происходит в течение нескольких минут. Скорость метаболизма ограничивается кровотоком в печени и, как результат, может быть нарушена у пациентов после инфаркта миокарда и/или с застойной сердечной недостаточностью. В результате биотрансформации лидокаина образуются метаболиты – моноэтилглицинэксилидид (МЭГКС) и глицинэксилидид, которые обладают значительно менее выраженной антиаритмической активностью.

Выведение: около 90% выводится в форме метаболитов и 10% — в неизмененном виде почками. Выведение неизмененного препарата с мочой частично зависит от pH мочи. Сообщается, что кислая моча приводит к увеличению доли, выводимой с мочой. Период полувыведения (Т 1/2) лидокаина более длительный у пациентов с заболеваниями печени.

Показания к применению

Лидокаин, 5 % мазь применяется для местной анестезии кожи и слизистых оболочек полости рта и перианальной области

Способ применения и дозы

Доза зависит от показаний, площади анестезируемой поверхности, васкулярности ткани и от индивидуальной переносимости пациента. Использовать минимальную дозу для достижения необходимого действия. Не использовать препарат длительное время

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет

Для облегчения боли – наносить 1-2 г при необходимости

Детям (до 12 лет)

У детей до 12 лет следует учитывать 100% биодоступность после нанесения на слизистые оболочки и поврежденную кожу, в связи с чем максимальное количество Лидокаин, 5 % мази, назначаемой детям, не должно превышать 0.1 г мази/кг массы тела (соответствующий 5 мг лидокаина/кг массы тела). Минимальный интервал между дозами у детей должен составлять 8 ч.

Побочное действие

Реакция гиперчувствительности в виде раздражения кожи (препарат содержит пропиленгликоль), крапивницы, отека, в тяжелых случаях может развиться анафилактический шок.

Системная токсичность местными анестетиками, главным образом, включает побочные эффекты со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Со стороны ЦНС — беспокойство, тревога, возбуждение, нервозность, дезориентация, спутанность сознания, парестезия, головокружение, шум в ушах, миоз, туманное зрение, тошнота и рвота, судорожные сокращения и тремор мышц. Нечувствительность языка и в области вокруг рта, рассеянность, раздражение, депрессия и сонливость, дыхательная недостаточность и кома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: депрессия миокарда, периферическая вазодилатация в результате гипертензии и брадикардии; аритмии и остановка сердца.

Редко: возможна метгемоглобинемия.

Противопоказания

Поврежденная слизистая оболочка (повышается абсорбция анестетика, приводящая к повышенному риску системной токсичности)
Детский возраст до 2 лет
Повышенная чувствительность к лидокаину.

Несмотря на невысокий риск системного всасывания следует с осторожностью принимать при анемии, врожденной или приобретенной метгемоглобинемии, дефиците глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы. Если у больного появилась аллергическая реакция, следует немедленно прекратить применение препарата и провести симптоматическое лечение.

Лидокаин не следует назначить пациентам с гиповолемией, блокадой сердца или другими нарушениями проводимости. С осторожностью при застойной сердечной недостаточности, брадикардии или угнетении дыхания.

Гиперчувствительность: Лидокаин употребляется с осторожностью у пациентов с гиперчувствительностью к нему. У пациентов с аллергией к производным пара-аминобензойной кислоты (прокаин, тетракаин, бензокаин, и т.д.) перекрестная чувствительность к лидокаину не наблюдается.

Беременность: Соответствующие исследования не проводились. Однако, следует осторожно принимать препарат на ранней стадии беременности.

Кормление грудью: Лидокаин выделяется с грудным молоком в незначительных количествах, что не может представлять риск для младенца.

При почечной недостаточности фармакокинетика Лидокаина 5% мази не меняется.

При печеночной недостаточности применяют с крайней осторожностью, поскольку лидокаин метаболизируется, главным образом, печенью.

Избегать попадания в глаза.

Передозировка

Системная токсичность локальными анестетиками в основном связано с высокими концентрациями в плазме и включает главным образом побочные эффекты со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Со стороны ЦНС : парестезия, нечувствительности языка, головокружение и рассеянность, звон в ушах, сонливость, ощущение жара, холода или окоченения, шум в ушах, дрожь, необычная тревога, возбуждение, нервозность или беспокойство, диплопия, спутанность сознания, судороги. Возможно бессознательное состояние или малые судороги, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : острая гипотензия, брадикардия, аритмии, и сердечно-сосудистый коллапс.

Лечение: Симптоматическое — необходимо обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, утилизацию кислорода, очистку от диоксида углерода, введение кислорода и/или проведение искусственного дыхания. Для снятия судорог необходимо введение сукцинилхолина в дозе 50-100 мг и/или диазепама в дозе 5-15 мг. Также возможно применение барбитуратов короткого действия (натрия тиопентал). В острой фазе передозировки лидокаина диализ неэффективен.

Взаимодействие с другими препаратами

Антиаритмические препараты: Есть сведения о параличе или остановке сердца у пациентов, получивших лидокаин с амиодароном или токаинидом. Наблюдалось расстройство сознания при использовании с прокаинамидом.

Антиэпилептические средства: Фенитоин и барбитураты способны уменьшить концентрацию лидокаина в крови. В/в фенитоин усиливает кардиодепрессивное действие Лидокаиназьа.

Бета-блокаторы: При одновременном применении с пропранололом значительно увеличивается концентрация лидокаина в плазме. Подробное взаимодействие наблюдается с надололом.

H 2 — антагонисты: Циметидин увеличивает печеночный метаболизм лидокаина, приводя к повышенному риску токсичности лидокаина.

Гипокалемия, вызванная ацетазоламидом, петлевыми и тиазидными диуретиками, противодействует эффекту лидокаина.

Побочные эффекты наблюдаются при одновременном применении с вазоконстрикторами.

Форма выпуска и упаковка

5% мазь в тубах алюминиевых по 15 г вместе с листком-вкладышем в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 15˚C.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

По рецепту врача.

Обзор обезболивающих мазей с лидокаином: названия, инструкции по применению и цены. Мазь с лидокаином для суставов Мазь с лидокаином для обезболивания

Состав и форма выпуска «Лидокаина»

Фармакологическое действие препарата

Мазь «Лидокаин»: применение

Противопоказания к использованию

«Лидокаин» (мазь): инструкция по применению

Побочные явления

Взаимодействие с другими препаратами

Специальные указания

Аналоги «Лидокаина»

Состав и форма выпуска

Фармакологическое действие

Показания

Как используют гель Лидокаин в стоматологии

Применение в других областях медицины

Противопоказания

Побочные эффекты

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

Популярные стоматологические гели с лидокаином

Калгель и Лидент бэби

Дентинокс

Дологель ст

Камистад

Геликаин

Видео на тему

Состав и действие препарата

Список названий мазей с лидокаином

Показания к применению

Инструкция по применению

Цена и условия хранения

Состав и форма выпуска препарата

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Лекарственное взаимодействие

Особые указания